8. toxoplasmosis okuler
TRANSCRIPT
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 1/13
TOXOPLASMOSIS
OKULER
ROCHASIH MUDJAJANTI
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 2/13
PATOGENESIS
-TOXOPLASMA GONDII
PROTOZOA INTRACELLULAR
OBLIGATE
- 10% DEWASA DI TEMP DINGIN- 50% DEWASA DI MEDITERANIA &
TROPIS
- BENTUK PARASIT MENGINFEKSI
MANUSIA
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 3/13
DIAGNOSTIC TEST
RETINITISLESI FUNDUS & SEROLOGI (+)
INDIRECT IMMUNOFLUORESCENT
ANTIBODYHAEMAGGLUTINATION TEST
ELISA
PCR HUMOR AQUOSSABIN FIELDMAN DYE TEST
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 4/13
GAMBARAN KLINIK
PENYAKIT KONGENITAL
BERHUBUNGAN DURASI GESTASI PADA
SAAT INFESTASI MATERNAL
PENYAKIT DIDAPATIMMUNOCOMPETENT : SUBKLINIS,
SINDROMA LIMFADENOPATI,
MENINGOENCEPHALITIS,
EXANTHEMATOUS
IMMUNOCOMPROMISED : AIDS, RESIPIEN
ORGAN- GRAFT
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 5/13
TOXOPLASMA RETINITIS
GAMBARAN KLINIK TOXOPLASMA PENYEBAB TERSERING
HASIL REAKTIFASI INFEKSI PRENATAL
INFLAMASI REKUREN SERING TERJADI KRN
RUPTUR CYSTE & MENGELUARKANTACHYZOITE KE SEL RETINA NORMAL
10 – 35 TH (RATA RATA 25 TH)
RETINITIS AKTIF : UVEITIS ANTERIOR, NON
GRANULOMATOUS/ GRANULOMATOUS, HIPERTENSIOKULI
PADA KASUS AKUT
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 6/13
GAMBARAN KLINIK
-TOXOPLASMA PENYEBAB TERSERING
HASIL REAKTIFASI INFEKSI PRENATAL
- INFLAMASI REKUREN SERING TERJADI KRN
RUPTUR CYSTE & MENGELUARKANTACHYZOITE KE SEL RETINA NORMAL
- USIA 10 – 35 TH (RATA - RATA 25 TH)
- RETINITIS AKTIF : UVEITIS ANTERIOR, NON
GRANULOMATOUS/ GRANULOMATOUS,HIPERTENSI OKULI PADA KASUS AKUT
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 7/13
GAMBARAN KLINIK (LANJUTAN)
SERING UNILATERALSUDDEN ONZET OF FLATERS
VISUAL LOSS
PHOTOPHOBIA
FOCAL RETINITISFOKUS INFLAMASI SOLITER DEKAT SCAR
LAMA (SATELITE LESSION)
RETINITIS SANGAT BERAT (HEAD LIGHT IN
THE FOG), VASCULITIS, MATA SEBELAH DIDAPAT
LESI INAKTIF.
PAPILITIS : SEKUNDER
ATIPIKAL : MULTIPEL, BILATERAL, FOKUS DISKRET
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 8/13
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 9/13
PERJALANAN & KOMPLIKASI
PENYEMBUHANVIRULENSI ORGANISMA, STATUS IMUNOLOGIS HOST,
UKURAN LESI
UNCOMPROMISED : 6 – 8 MINGGU SEMBUH
KOMPLIKASI :
MELIBATKAN FOVEA, PAPILOMAKULER, PAPIL N 2 &
PEMBULUH DARAH MAYOR
INDIREK : EPIRETINAL/ TRAKSI VITREORETINA,
MACULAR PUCKER, TRD
CNV
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 10/13
TUJUAN TERAPI
MENURUNKAN DURASI & SEVERITAS
INFLAMASI
MENURUNKAN RISIKO PERMANEN
VISUAL LOSS
YAITU MENURUNKAN UKURAN SKAR
RETINO-
CHOROIDAL
MENURUNKAN RISIKO REKURENSI
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 11/13
INDIKASI TERAPI
- LESI MENGANCAM MAKULA,PAPILOMACULAR,
PAPIL N 2, ATAU PEMBULUH DARAH
MAYOR
-VITRITIS SANGAT BERAT
- PASIEN IMMUNOCOMPROMISED
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 12/13
TERAPI
- STEROID TIDAK DIBERIKAN TANPA ANTI PARASIT- CLINDAMYCIN 300 MG 4 X, SELAMA 3 MINGGU (AWAS
COLITIS ULCERATIV)
- SULPHADIAZINE LOADING DOSE 2 GRAM ~ 1 GR 4 X,
SELAMA 3 –
4 MINGGU)- PYRIMETHAMINE ( AWAS TROMBOSITOPENIA,
LEUKOPENIA, DEFISIENSI FOLAT), HITUNG JENIS
DARAH TIAP MINGGU
- ASAM FOLINIC 4 MG, LOADING DOSE 50 MG/ HR 4
MINGGU
7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler
http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 13/13
TERAPI (LANJUTAN)
- COTRIMOKSASOL : 960 MG 2 X, 4 –
6
MINGGU KOMBINASI DG
CLINDAMISIN
- ATOVAQUONE : 750 MG 3 X PADA
AIDS
- AZITRHOMYCIN 500 MG / HR, 3 HARI
TERAPI KOMBINASI