8. penyusunan dokumen akreditasi mega boutiq, oke.ppt

8/18/2019 8. PENYUSUNAN DOKUMEN akreditasi Mega Boutiq, oke.ppt

1/99


2/99

TUJUAN PEMBELAJARAN

MAMPU MENYUSUN DOKUMEN

DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN


3/99

TUJUAN PEMBELAJARAN

KHUSUSMAMPU :

1.Menjelaskan jenis jenis dokumen

akedi!asi".Menjelaskan lan#ka$ lan#ka$

%en&usunan dokumen

'.Men&usun dokumen akedi!asi


4/99


5/99


6/99


7/99

DOKUMEN AKREDITASI

Adala$ semuadokumen(e#ulasi in!enal

$aus disia%kan) &an#meu%akan %es&aa!an &an#dimin!a ole$ s!anda akedi!asi.


8/99

*enis Dokumen +edasakanSum,e :

Dokumen eks!enal: %ea!uan

%eundan#anDokumen in!enal: %ea!uan-%ea!uan in!enal &an# disusun

ole$ as&ankes) di!uan#kan dalamdokumen e#ulasi in!enal


9/99

*ENIS DOKUMEN AKREDITASIDi,edakan :

Dokumen induk

Dokumen !ekendali

Dokumen !idak !ekendali

Dokumen kedalu/asa


10/99

*ENIS DOKUMEN

YANG PER0UDISEDIAKAN DI

PUSKESMAS


11/99

Administrasi dan

manajemen Ke,ijakan Ke%ala Puskesmas Renana 0ima Ta$unan(Renana S!a!e#i

+isnis

PTP 2RUK dan RPK3

Pedoman(Manual Mu!u

Pedoman(%anduan &an# !ekai! den#an

adminis!asi dan manajemen S!anda O%easional Posedu)

Kean#ka auan ke#ia!an)


12/99

Upaya Kesehatan

Masyarakat Ke,ijakan Ke%ala Puskesmas Pedoman un!uk masin#-masin# UKM

2esensial mau%un %en#em,an#an3

S!anda O%easional Posedu

Renana Ta$unan un!uk masin#-masin#UKM

Kean#ka auan ke#ia!an un!uk !ia%-!ia% UKM


13/99

Pelayanan Klinis/UKP

Ke,ijakan Ke%ala Puskesmas

Pedoman Pela&anan Klinis

2Panduan Pak!ik Klinis3 S!anda O%easional Posedu

2SOP3

Kean#ka auan Ke#ia!an !ekai!%o&anis dan %enin#ka!an mu!udan keselama!an %asien


14/99

PENYUSUNAN

DOKUMEN AKREDITASI


15/99

Kebijakan

Pedoman/Panduan

SOP

Implementasi

(Rencana/KAK)

Program

Kegiatan

Rekam implementasi


16/99

Keijakan pelayanan !armasi Ke,ijakan %ela&anan o,a!) &an# berisi:

1.Ke,ijakan %eese%an o,a! 2!emasuk

%eese%an o,a! nako!ika dan %siko!o%ika3".ke,ijakan %ela&anan o,a! a/a! ina% dan a/a! jalan

'.ke,ijakan %en&ediaan dan %en##unaan o,a!4.ke,ijakan %en#endalian dan %enilaian

%en&ediaan dan %en##unaan o,a!5.ke,ijakan %ela&anan o,a! 6 $ai "4 jam %ada

%uskesmas den#an a/a! daua!7.ke,ijakan %ese%an o,a! sesuai omulaium

6.Ke,ijakan %en&ediaan o,a! sesuai omulaium

CONTOH


17/99

8. Kebijakan penanganan obat kedaluwarsa9. Kebijakan tentang efek samping obat,riwayat alergi, obat yang dibawa pasienrawat inap

!.Kebijakan monitoring efek samping obat

.Kebijakan pengendalian pengawasanpenggunaan psikotropika dan narkotika

".Kebijakan penyediaan obat emergensi#.Kebijakan jika terjadi kesala$an

pemberian obat dan pelaporannya %KT&,KNC, dsb'


18/99

Ped"man pelayanan

!armasiPenda$uluan: la!a ,elakan#)

uan# lin#ku%) landasan $ukum

Pen#o#anisasianS!anda ke!ena#aanS!anda asili!as


19/99

Tata laksana pelayanan!armasi# %eese%an o,a!%ela&anan o,a!%en#adaan o,a!

%en&im%anan o,a!dis!i,usi o,a!moni!oin# dan %enilaian !$d

%en##unaan dan %en&ediaan o,a!

%ene#a$an dan %enan#anan o,a!kadulu/asa


20/99

%ela&anan dan %en&im%anan o,a!%siko!o%ika dan nako!ikaekonsiliasi o,a!moni!oin# eek sam%in# o,a!

%en&ediaan dan %en##unaan o,a!eme#ensi0o#is!ik %ela&anan o,a!Kendali mu!u %ela&anan amasi dan

Keselama!an %asienKeselama!an keja ka&a/an amasiPenu!u%


21/99

S$P

1.SOP %eese%an o,a! 2!emasuk %eese%an o,a!nako!ika dan %siko!o%ika3

".SOP %ela&anan o,a! a/a! ina% dan a/a! jalan

'.SOP %en&ediaan dan %en##unaan o,a!

4.SOP %en#endalian dan %enilaian %en&ediaandan %en##unaan o,a!

5.SOP %ela&anan o,a! 6 $ai "4 jam %ada%uskesmas den#an a/a! daua!

7.SOP moni!oin# %ese%an o,a! sesuaiomulaium

6.SOP %enan#anan o,a! kedalu/asa


22/99

1.SOP %enan#anan eek sam%in# o,a!)i/a&a! ale#i) o,a! &an# di,a/a%asien a/a! ina%

".SOP moni!oin# eek sam%in# o,a!

'.SOP %ela&anan o,a! %siko!o%ika dannako!ika

4.SOP %en#endalian %en#a/asan%en##unaan %siko!o%ika dan nako!ika

5.SOP jika !ejadi kesala$an %em,eian

o,a! dan %ela%oann&a 2KTD) KN8) ds,3


23/99

Keran%ka A&'an penin%katan m't'dan keselamatan pasien di !armasi

Penda$uluan 0a!a ,elakan# Pen#o#anisasian !im mu!u dan keselama!an

%asien di amasi Tujuan umum dan k$usus Ke#ia!an %okok dan inian ke#ia!an 8aa %elaksanaan ke#ia!an :

%enilaian kineja dan mu!u %ela&anan amasi2mulai dai %ene!a%an indika!o)%en#um%ulanindika!o) analisis) dan !indak lanju!3

moni!oin# kejadian eek sam%in# o,a! dan!indak lanju!n&a


24/99

moni!oin# kejadian kesala$an %em,eiano,a! dan !indak lanju!n&a%en&usunan omulaium o,a!) moni!oin#

%eese%an o,a! sesuai omulaium dane9isi omulaium

%en#elolaan isiko %ela&an o,a!%endidikan s!a !en!an# mu!u dan

keselama!an %asien Sasaan

Penjadualan E9aluasi %elaksanaan ke#ia!an sesuai jadual

&an# dienanakan dan %ela%oann&a Pena!a!an) %ela%oan dan e9aluasi


25/99

(mplementasi dan Rekam(mplementasi +uk!i %elaksanaan SOP dalam

ke#ia!an %ela&anan

+uk!i moni!oin# %elaksanaan

SOP) $asil moni!oin# dan !indaklanju!n&a

+uk!i %elaksanaan ke#ia!ansesuai den#an %enjadualan

%o#am dan $asil-$asil se!a!indak lanju!n&a


26/99

KE+I*AKAN


27/99

1. KEBIJAKAN :( Adala$ %ene!a%an %im%inan %uskesmas &an#

meu%akan #ais ,esa &an# ,esia! men#ika!dan /aji, dilaksanakan ole$ %enan#un## ja/a,

mau%un %elaksana.( Un!uk %enea%ann&a %elu disusun Pedoman (

Panduan dan SOP un!uk kejelasan lan#ka$-lan#ka$ un!uk melaksanakan ke,ijakan

2Pea!uan ( Ke%u!usan3.( Pea!uan a!au Ke%u!usan Pim%inan. da%a!

di!uan#kan dalam Pasal-%asal a!au se,a#ailam%ian dai SK !s,.


28/99

FORMAT DOKUMEN KEBIJAKAN :

a.Pem,ukaan :( Judul: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS “X

NOMOR :!."!.."!..

TENTAN#

KEBIJAKAN PELA$ANAN DI !!!!!.

( K%&sider'&s :

1. Konsideans Menimbang : memua! uaiansin#ka! !!# %okok-%okok %ikian menjadi la!a

,elakan# dan alasan 2 dle!akkan di ,a#ian kii3.(. Di)ul'i de&*'& “b'+,' “- di'+iri de&*'&

/0


29/99

". K%&sider'& Me&*i&*'2 :

memua! dasa ke/enan#an dan%ea!uan %e-UU &an# memein!a$kan%em,ua!an ke%u!usan !s,.

Adala$ %ea!uan !in#ka!n&a le,i$!in##i a!au sedeajad.


30/99

b. Di2u).

MEMUTUSKAN

Me&e2'3'& : KEPUTUSAN KEPALAPUSKESMAS “X TENTAN#

KEBIJAKAN PELA$ANANPUSKESMAS X.

B'2'&* 2ubu+ :


31/99

. B'2'&* 2ubu+ :

( Memua! semua su,s!ansi ke%u!usan diumuskan dalam dik!um-dik!um)

misal :

KESATU :

KEDUA :

DST

( 8an!umkan saa! %em,elakuanke%u!usan ( %eu,a$an ( %em,a!alan (

%ena,u!an dll.( Ma!ei Ke,ijakan da%a! ju#a di,ua!

se,a#ai 0AMPIRAN Ke%u!usan.


32/99

d. K'i.

( Meu%akan ,a#ian ak$i su,s!ansike%u!usan.

( Memua! %enanda!an#an %ene!a%anKe%u!usan) %en#undan#an %ea!uan.

( Tem%a! dan !an##al %ene!a%an( Nama) *a,a!an dan Tanda!an#an se!a

Nama 0en#ka% Peja,a! menanda!an#ani.

e. Pe&'&d'2'&*'&'& : di!anda!an#ani ole$Pim%inan.


33/99

. 0am%ian

1. alaman %e!ama $aus

dian!umkan judul dan nomoke%u!usan

". alaman !eak$i $ausdi!anda!an#ani ole$ Ke%alaPuskesmas


34/99

PEDOMAN /MANUAL

MUTU.

Adala$ dokumen mem,eiinomasi konsis!en2 kedalam mau%un kelua 3!en!an# sis!em manajemenmu!u Puskesmas .


35/99

S(STEMAT(KAKATA PEN)ANTAR

I. Penda$uluan) &an# ,eisi: 0a!a ,elakan# 2Po;l o#anisasi) Ke,ijakan

mu!u)%oses %ela&anan(%oses ,isnis3

Ruan# 0in#ku% 2,edasakan ISO


36/99


37/99

I. Tinjauan Manajemen:

Umum minimal " kali

Masukan !injauan manajemen

0uaan !injauan 2%enin#ka!an %ela&anan3

. Manajemen sum,eda&a Pen&ediaan sum,e da&a

Manajemen sum,e da&a manusaia Inas!uk!u 2saana dan %asaana3

0in#kun#an keja 2jelaskan %emeli$aaanlin#kun#an3


38/99

I. Pen&elen##aaan %ela&anan:

A. U%a&a Kese$a!an Mas&aaka! Puskesmas

1. Peenanaan) %oses s.d Pen#ukuan

analisis dan %en&em%unaan sasaan kineja+. Pela&anan Klinis 2U%a&a Kese$a!an

Peoan#an3

1. Peenanaan) %oses) s.d Pen#ukuan

analisis dan %en&em%unaan kineja II Penu!u%

0i$a! on!o$ !em%la!e Pedoman(ManualMu!u


39/99

RENCANA KERJA LIMA TAHUNAN

Sejalan d# Rens!a Dinkes Ka, ( Ko!a

Sesuai d# !a#e! kineja di!e!a%kanDinkes

Sesuai d# isi) Misi dan Tu%oksi Puskesmas

+edasakan analisis ke,u!u$anmas&aaka!

Dilakukan analisis si!uasi 2%ena%aiankineja) ak!o-ak!o %endoon# dan%en#$am,a!3


40/99

Sis2e)'2i' Re&4'&' Ker5' Li)' T'+u&'&.

B'b I. Pe&d'+ulu'&A.A. Keadaan Umum Puskesmas

+.+. Tujuan %en&usunan enana lima !a$unan

B'b II. Ke&d'l' d'& M's'l'+A.A. Iden!i;kasi Keadaan dan masala$

+. Analisis da!a dan al!ena!i %emea$an masala$

+. Pen&usunan Renana 2s!a!e#i)%en#o#anisasian dll3

8. Pen&usunan Renana PelaksanaanD. Pen&usunan Pelen#ka% Dokumen


41/99

B'b III. I&di'2%r d'& S2'&d'ri&er5' u&2u 2i'3 5e&is3el'6'&'& d'& u3'6'Puses)'s

B'b I7. A&'lisis Ki&er5'

A. Pe&4'3'i'&

B. A&'lisis Ki&er5'


42/99

Ba * Ren&ana Pen&apaianKinerja Lima Tah'n

A. Po#am Keja dan ke#ia!an: ,eisi %o#am-%o#am keja &an# akan dilakukan &an# meli%u!ian!aa lain:

Po#am Keja Pe&*e)b'&*'& SDM) &an#dija,akan dalam ke#ia!an-ke#ia!an) misaln&a:%ela!i$an) %en#usulan %enam,a$an SDM)semina) /oks$o%) ds,

Po#am Keja Pe&*e)b'&*'& s'r'&') &an#

dija,akan dalam ke#ia!an-ke#ia!an) misaln&a:%emeli$aaan saana) %en#adaan ala!-ala!kese$a!an) ds,

Po#am Keja Pe&*e)b'&*'& M'&'5e)e& ds!.


43/99

+. Renana an##aan:

meu%akan enana ,ia&a un!uk !ia%-!ia%%o#am keja dan ke#ia!an-ke#ia!an &an#dienanakan seaa #ais ,esa.

BAB 7I. Pe&u2u3.

2 0am%ian : Ma!iks Renana Kineja0ima Ta$unan Puskesmas.3


44/99

Panduan %en#isian Ma!iksRenana Kineja 0ima

Ta$unan 2li$a! om EBel3:

a.Nomo : diisi den#an nomo uu!,.Pela&anan(U%a&a Puskesmas: diisi

den#an Pela&anan Klinis) dan U%a&aPuskesmas &an# dilaksanakan diPuskesmas !ese,u!) misaln&a U%a&aKIA) U%a&a K+) U%a&a PKM) danse!eusn&a)


45/99

. Indika!o: diisi den#an india!o-indika!o &an# menjadi !olok uku

kineja U%a&a(Pela&anand. S!anda : diisi den#an s!andakineja un!uk !ia% indika!o

e. Pena%aian : diisi den#an%ena%aian kineja !a$un !eak$i


46/99

. Ta#e! %ena%aian: diisi den#an!a#e!-!a#e! &an# akan dia%ai%ada !ia% !a$a% !a$unan

#. Po#am Keja : diisi den#anPo#am Keja &an# akan dilakukan

un!uk mena%ai !a#e! %ada !ia%!a$un ,edasakan $asil analisiskineja) misaln&a %o#am keja

%en#em,an#an SDM) %o#am keja%enin#ka!an mu!u) %o#am keja%en#em,an#an SDM) %o#am keja

%en#em,an#an saana) ds,


47/99

$. Ke#ia!an: meu%akan inianke#ia!an un!uk !ia% %o#am &an#

dienanakan) misaln&a

un!uk

%o#am %en#em,an#an SDM) ke#ia!anPela!i$an Pea/a!) Pela!i$an Tena#aPKM) dan se,a#ain&a.


48/99

i. olume : diisi den#an 9olume ke#ia!an

&an# dienanakan un!uk !ia% !a$a%an!a$unan

j. a#a Sa!uan: $a#a sa!uan un!uk !ia%ke#ia!an)

k. Pekiaan +ia&a : diisi den#an %ekalianan!aa 9olume den#an $a#a sa!uan.

Penu!u%.


49/99

PEREN8ANAAN TIN#KAT PUSKESMAS

/ PTP

Peenanaan :

Poses ke#ia!an $aus dilakukan

Seaa uu!

U!k men#a!asi masala$

Dalam an#kai mena%ai !ujuan

Memanaa!kan sum,eda&a d# eek!i Ce;sien.

PTP


50/99

PTP :

un!uk !a$un &ad.

Menaku% semua ke#ia!an u%a&aPuskesmas Sum,e dana : Pusa!) Daea$)lainn&a.

Mekanisme :

Pen&usunan RUK d# mem%e$a!ikan ke,ijakan Sesuai $asil kajian da!a dan inomasi di

Puskesmas ,easal dai mas& dan linsek.

0en#ka%i d# usulan %em,ia&aan

Di,a$as di Dinkes Ka,(Ko!a masuk dalamUsulan Dinkes Ka,(Ko!a DPRD dise!ujui Puskesmas RPK 2lokmin I3


51/99

Pe&6usu&'& Re&4'&' Pel's'&''&Ke*i'2'& /RPK.

a.Pelajai alokasi ke#ia!an,.+andin#kan alokasi ke#ia!an &an#

dise!ujui d# RUK

.Susun Ranan#an A/al seaa inid.Adakan 0okaka&a Mini

e.Men&usun RPK.


52/99

(. PEDOMAN.

Pedoman adala$ : ke!en!uan dasa mem,ei aa$

,a#aimana sesua!u $aus dilakukan

Dasa un!uk menen!ukan a!aumelaksanakan ke#ia!an.

Men#a!u ,e,ea%a $al

P'&du'& :

Pe!unjuk dalam melakukan ke#ia!an

an&a meli%u!i sa!u ke#ia!an


53/99

Sis2e)'2i' Ped%)'& :

'. F%r)'2 Ped%)'&Pe&*%r*'&is'si'& U&i2 Ker5'

Ka!a Pen#an!a

+A+ I Penda$uluan

+A+ II Gam,aan Umum Puskesmas

+A+ III isi) Misi) ?alsaa$) Nilai dan TujuanPuskesmas

+A+ I S!uk!u O#anisasi Puskesmas+A+ S!uk!u O#anisasi Uni! Keja

+A+ I Uaian *a,a!an

+A+ II Ta!a u,un#an Keja


54/99

+A+ III Pola Ke!ena#aan dan Kuali;kasi

Pesonil

+A+ I Ke#ia!an Oien!asi

+A+ Pe!emuan( Ra%a!

+A+ I Pela%oan 0a%oan aian

0a%oan +ulanan

0a%oan Ta$unan


55/99

b. F%r)'2 Ped%)'& Pel'6'&'& U&i2Ker5'

Ka!a Pen#an!a

+A+ I PENDAU0UAN

A. 0a!a +elakan#

+. Tujuan Pedoman

8. Sasaan Pedoman

D. Ruan# lin#ku% Pedoman

E. +a!asan O%easional


56/99

+A+ II STANDAR KETENAGAAN

A. Kuali;kasi Sum,e Da&a Manusia+. Dis!i,usi Ke!ena#aan

8. *adual Ke#ia!an) !emasuk Pen#a!uan *a#a 2Ra/a! Ina%3

+A+ III STANDAR ?ASI0ITAS

A. Dena$ Ruan#

+. S!anda ?asili!as


57/99

+A+ I TATA0AKSANA PE0AYANAN

+A+ 0OGISTIK

+A+ I KESE0AMATAN PASIEN+A+ IIKESE0AMATAN KER*A

+A+ III PENGENDA0IAN MUTU

+A+ I PENUTUP


58/99

. ?oma! Panduan Pela&ananPuskesmas

+A+ I DE?INISI

+A+ II RUANG 0INGKUP

+A+ III TATA0AKSANA

+A+ I DOKUMENTASI


59/99

PRO#RAM

enana ke#ia!an akan dilaksanakan) disusun seaa ini) di%e#unakan un!ukmena%ai !ujuan lem,a#a ( uni! keja.

4%&2%+ : 3r%*r') 3e&*e)b'&*'& SDM

Po#am se,aikn&a disusun dalam ,en!ukKean#ka Auan Po#am

- Po#am Pen#em,an#an SDM

- Po#am Penin#ka!an Mu!u Pusk F Keselama!an Pasien - Po#am Pene#a$an +enana dan Ke,akaan

- Po#am Pl!$n Tiase Ga/a! daua!


60/99

Ke!en!uan !en!an# Po#am :

A.Tu5u'& Pr%*r').

Umum :

Se,a#ai %anduan dalam melaksanakanke#ia!an) se$in##a !ujuan %o#am da%a!

!ea%ai.K$usus :

1. Adan&a kejelasan lan#ka$-lan#ka$ dlmmelaksanakan ke#ia!an.

". Adan&a kejelasan sia%a melaksankan ke#ia!andan ,a#aimana ke#ia!an !s, dilaksanakan

'. Adan&a kejelasan sasaan) !ujuan dan /ak!u%elaksanaan ke#ia!an.


61/99

+. SISTEMATIKA ( ?ORMAT KA PROGRAM :

1.Penda$uluan".0a!a +elakan#

'. Tujuan Umum dan Tujuan K$usus.

4.Ke#ia!an Pokok dan Rinian Ke#ia!an.5.8aa melaksanakan ke#ia!an.

7.Sasaan

6. *ad/al %elaksanaan ke#ia!an>.E9aluasi %elaksanaan ke#ia!an dan

%ela%oan


62/99

PETUNJUK PENULISAN KA PRO#RAM

1. Pe&d'+ulu'& : ,eisi $al-$al umum masi$ !ekai! d# %o#am.

(. L'2'r bel''&* : jus!i;kasi ( alasanmen#a%a disusun %o#am.

9. Tu5u'& U)u) : !ujuan seaa #ais ,esa. Tu5u'& +usus : !ujuan seaa ini.

. Ke*i'2'& P%% d'& Ri&4i'&

Ke*i'2'& : adala$ lan#ka$-lan#la$ke#ia!an $aus dilakukan un!uk!ea%ain&a !ujuan %o#am.


63/99

;. 8'r' )el's'&''& e*i'2'& :me!ode melaksanakan ke#ia!an) a.l :

mem,en!uk Tim) melakukan a%a!)adala$ !a#e! %e !a$un melakukanaudi! ds,.


64/99

=. J'd,'l Pel's'&''& Ke*i'2'& : adala$ meu%akan %eenanaan /ak!u

melaksanakan lan#ka$-lan#ka$%elaksanaan u%a&a( ke#ia!an .

0ama /ak!u !e#an!un# enana u%a&a(

ke#ia!an !ese,u! dilaksanakan. Un!uk %o#am !a$unan) maka jad/al

&an# di,ua! adala$ jad/al un!uk 1 !a$un)

un!uk u%a&a( ke#ia!an 5 !a$un maka

jad/al &an# $aus di,ua! adala$ jadual 5!a$un.

*ad/al %elaksanaan ke#ia!an da%a! di,ua!!ime !a,le 2Gan 8$a!3.


65/99

>. E?'lu'si Pel's'&''&Ke*i'2'& d'& Pel'3%r'& :

e9aluasi %elaksanaan ke#ia!an adala$e9aluasi !e$ada% jadual ke#ia!an.

jadual !ese,u! akan die9aluasi se!ia% kuun

/ak!u !e!en!u) se$in##a a%a,ila daie9aluasi dike!a$ui ada %e#esean jad/ala!au %en&im%an#an jad/al) maka da%a!se#ea dilakukan koeksi

Kaena i!u &an# di!ulis dalam kean#kaauan adala$ ka%an 2se!ia% kuun /ak!u,ea%a lama3 e9aluasi %elaksanaan ke#ia!andilakukan dan sia%a &an# melakukan.


66/99

Yan# dimaksud den#an %ela%oann&a

adala$ : ,a#aimana mem,ua! la%oan e9aluasi

%elaksanaan ke#ia!an !ese,u! dan

ka%an la%oan !ese,u! $aus di,ua!. *adi &an# $aus di!ulis di dalam kean#ka

auan adala$ aa ,a#aimana mem,ua!la%oan e9aluasi dan ka%an la%oan !ese,u!

$aus di,ua! dan di!ujukan ke%ada sia%a.


67/99

@. Pe&4'2'2'&- Pel'3%r'& d'&e?'lu'si e*i'2'&

Pena!a!an &an# di!ulis dalam kean#ka auanadala$ ,a#aimana melakukan %ena!a!anke#ia!an a!au mem,ua! dokumen!asi ke#ia!an.

Pela%oan adala$:

,a#aimana mem,ua! la%oan %o#am dan kuun /ak!u 2ka%an3 la%oan $aus disea$kan dan

ke%ada sia%a saja la%oan !ese,u! $ausdisea$kan.

E9aluasi ke#ia!an : adala$ e9aluasi %elaksanaan U%a&a( ke#ia!an

seaa men&eluu$.

&an# di !ulis didalam kean#ka auan) ,a#aimana melakukan e9aluasi dan ka%an e9aluasi $ausdilakukan.


68/99

STANDAROPERASIONALPROSEDUR

( SOP )


69/99

Standard Operating Procedures /SOP:

adala$ sean#kaian ins!uksi !e!ulis &an#di,akukan men#enai ,e,a#ai %oses%en&elen##aaan adminis!asi %emein!a$)2Pemen%an No.'5 !a$un "=1"3.

S!anda Posedu O%easional 2SPO3 adala$sua!u %ean#ka! ins!uksi" l'&*'+ l'&*'+6'&* dib'u'& un!uk men&elesaikan %oseskeja u!in !e!en!u. 2Undan#-undan# No. "< Ta$un "==4) !en!an# Pak!ik Kedok!ean dan

Undan#-undan# No. 44 Ta$un "==


70/99

Tu5u'& Pe&6usu&'& SOP- A#a ,e,a#ai %oses keja u!in !elaksana

den#an e;sien) eek!i) konsis!en( sea#am dan

aman) dalam an#ka menin#ka!kan mu!u %ela&anan

melalui %emenu$an s!anda &an# ,elaku.

Manaa! SOP)Memenu$i %es&aa!an s!anda %ela&anan

Puskesmas

Mendokumen!asi lan#ka$-lan#ka$ ke#ia!an

Memas!ikan s!a Puskesmas mema$ami,a#aimana melaksanakan %ekejaann&a.


71/99

Pe!unjuk Pen#isian SOP :

'.L%*% &an# di%akai adala$ lo#oPemein!a$ ka,u%a!en( ko!a) namao#anisasi adala$ nama Puskesmas

b.K%2' e'di&* : masin#-masin#ko!ak 2 Puskesmas) judul SOP) No.dokumen) No.e9isi) !an##al !e,i!)

alaman) di!e!a%kan Ke%ala Puskesmas3 diisi se,a#ai ,eiku! :


72/99

Heading dan ko!akn&a die!ak %ada$alaman %e!ama.

K%2' '&'& d'& iri di,ei 0o#oPuskesmas dan 0o#o %emein!a$ daea$)

Judul SOP : di,ei *udul (nama SOP

sesuai %oses kejan&a N%. D%u)e&: diisi sesuai den#an

ke!en!uan %enomean &an# ,elaku diPuskesmas &an# ,esan#ku!an) di,ua!sis!ema!is a#a ada kesea#aman.


73/99

N%. Re?isi : diisi den#an s!a!us e9isi)

da%a! men##unakan $uu. 8on!o$ :dokumen ,au di,ei $uu A) dokumene9isi %e!ama di,ei $uu + danse!eusn&a. Da%a! ju#a den#an an#ka)

misaln&a un!uk dokumen ,au da%a!di,ei nomo =) sedan#kan dokumen e9isi%e!ama di,ei nomo 1) dan se!eusn&a.

Tan##al !e,i! : di,ei !an##al sesuai!an##al !e,i!n&a a!au !an##aldi,elakukann&a SOP !ese,u!


74/99

alaman : diisi nomo $alaman den#an

menan!umkan ju#a !o!al $alaman un!ukSOP !ese,u!. misaln&a : $alaman%e!ama : 1(5) $alaman kedua: "(5)$alaman !eak$i : 5(5.

Di!e!a%kan Ke%ala Pusksmas: di,ei!anda!an#an Ke%ala Puskesmas dan nama

jelasn&a.


75/99

ISI SOP :

1.Pe&*er2i'& : ,eisi %enjelasan dan a!aude;nisi !en!an# is!ila$ &an# mun#kin suli!di%a$ami a!au men&e,a,kan sala$%en#e!ian( menim,ulkan mul!i %ese%si.

(.Tu5u'& : ,eisi !ujuan %elaksanaan SOPseaa s%esi;k. Ka!a kuni : Se,a#ai auan%enea%an lan#ka$-lan#ka$ un!uk HH

9.Kebi5''& : ,eisi ke,ijakan Ke%alaPuskesmas &an# menjadi dasa di,ua!n&aSOP !ese,u!) kemudian diiku!i den#an%ea!uan(ke%u!usan dai ke,ijakan !ekai!.


76/99

. ReCere&si: ,eisikan dokumen ek!enalse,a#ai auan %en&usunan SOP) ,isa ,e,en!uk

,uku) %ea!uan %eundan#- undan#an) a!au%un,en!uk lain se,a#ai ,a$an %us!aka)

;. L'&*'+ l'&*'+ Pr%sedur : meu%akan,a#ian u!ama) &an# men#uaikan lan#ka$-

lan#ka$ ke#ia!an un!uk men&elesaikan %oseskeja !e!en!u.


77/99

S6'r'2 3e&6usu&'& SOP :

Pelu di!ekankan ,a$/a SOP +'rusdi2ulis %le+ )ere' 6'&* )el'u'&3eer5''& !ese,u! a!au ole$ uni! keja

!ese,u!. SPO $aus men##unakan kalima!

%ein!a$( ins!uksi den#an ,a$asa &an#dikenal %emakai.


78/99

)O* $arus jelas, ringkas, dan muda$

dilaksanakan. +ntuk )O* pelayanan pasienmaka $arus memper$atikan aspek

keselamatan, keamanan dan kenyamanan

pasien. +ntuk )O* profesi $arus mengau

kepada standar profesi, standar pelayanan,mengikuti perkembangan -lmu *engeta$uan

dan Teknologi %-*TK' kese$atan, dan

memper$atikan aspek keselamatan pasien.


79/99

SOP $aus meu%akan fow charting dai sua!uke#ia!an. Pelaksana a!au uni! keja a#a

mena!a! %oses ke#ia!an dan mem,ua! alun&akemudian Tim Mu!u dimin!a mem,eikan!an##a%an.

Di dalam SOP $aus da%a! dikenali den#an jelas

sia%a melakukan a%a) dimana) ka%an) danmen#a%a.

SOP jan#an men##unakan kalima! majemuk)su,jek) %edika! dan o,jek $aus jelas. aus

men##unakan kalima! %ein!a$(ins!uksi ,a#i%elaksana


80/99

E?'lu'si SOP.

E9aluasi SPO da%a! dilakukan den#ane9aluasi %enea%ann&a dan a!au e9isiseaa !o!al( se,a#ian SPO !ese,u!.

1.E9aluasi %enea%an( ke%a!u$an SOPda%a! dilakukan den#an e9aluasi lan#ka$-lan#ka$ %enea%an SOP a%aka$ suda$dilakukan semua lan#ka$ a!au%un

se,a#ian lan#ka$ &an# dilakukan. Un!uke9aluasi ini da%a! dilakukan den#anmen##unakan da!a !ilik( cek list

" E9aluasi isi SPO


81/99

". E9aluasi isi SPO. dilaksanakan sesuai ke,u!u$an dan

minimal " !a$un sekali) dilakukan ole$ masin#-masin# uni! keja)

di%im%in ole$ koodina!o uni! keja(%o#am.

asil e9aluasi : SOP masi$ !e!a% ,isa di%e#unakan a!au SOP %elu di%e,aiki( die9isi. Pe,aikan( e9isi isi SOP ,isa dilakukan se,a#ian

a!au seluu$n&a.

Pe#an!ian ke%ala Puskesmas) ,ila SOPmeman# masi$ sesuai( di%e#unakan maka!idak %elu die9isi.


82/99

PEN#ENDALIAN DOKUMEN DAN

REKAMAN.

Posedu %en#endalian dokumen

di!e!a%kan ole$ Ka Puskesmas Tujuan !ekendalin&a kea$asiaan

dokumen) %oses %eu,a$an)%ene,i!an)dis!i,usi dan sikulasi dokumen


83/99

lanj'tan

1. Iden!i;kasi %en&usunan(%eu,a$andokumen

Pada !a$a% sel asssesmen!) di%akai

se,a#ai auan iden!i;kasi dokumen. Ka Su, +a# TU dan Penan##un# ja/a,

Admen)UKM)UKP ,e!an##un# ja/a,!e$ada% %elaksanaan iden!i;kasi.

". Pen&usunan dokumen

Dikoodini ole$ Tim Mu!u(Tim akedi!asiPuskesmas den#an mekanisme :


84/99

- SOP &an# !ela$ disusun disam%aikan ke !immu!u(!im akedi!asi.

Fu&*si 2i) )u2u" 2i) 'redi2'si Puses)'sdid'l') 3e&6usu&'& d%u)e& 'd'l'+ :

Mem,eikan !an##a%an) men#koeksi danmem%e,aiki !e$ada% dokumen &an# !ela$

disusun ole$ %elaksana a!au uni! keja ,aik daise#i ,a$asa mau%un %enulisan)

Se,a#ai koodina!o %oses %em,ua!an dokumen&an# suda$ di,ua! )se$in##a !idak !ejadi

du%likasi Melakukan ek ulan# !e$ada% SOP-SOP &an#

akan di!anda!an#ani ole$ Ke%ala Puskesmas.

+ P h d k l h K


85/99

+, Pen%esahan d"k'men "leh KaP'skesmas

4. Sosialisasi dokumen)

Pelu %ela!i$an a!au !idak

5. Pena!a!an dokumen) dis!i,usi dan%enaikan dokumen)

Di!unjuk sala$ sa!u an##o!a !immu!u(!im akedi!asi se,a#ai %e!u#as

%en#endali dokumen

T P t P d li


86/99

T'%as Pet'%as Pen%endali

-"k'men Penomoan dokumen Pena!a!an dalam Da!a Dokumen

In!enal a!au eks!enal

Mendis!i,usikan dokumen den#ans!em%el !ekendali.

Menaik dokumen lama dan men#isi

oma! %enam,a$an(%enaikandokumen


87/99

Men#asi%kan dokumen induk &an#suda$ !idak ,elaku den#an s!em%elkedalu/asa men&im%ann&a

selama " !a$un. Memusna$kan dokumen sesuai

den#an /ak!u &an# suda$

di!e!a%kan.


88/99


89/99

SOP o!oo%& disim%an di masin#-masin# uni!u%a&a Puskesmas) dimana SOP !ese,u!di%e#unakan.

+ila SOP !ese,u! !idak ,elaku la#i a!au !idakdi%e#unakan maka uni! keja /aji,men#em,alikan SPO &an# suda$ !idak ,elaku!ese,u! ke seke!aia! Tim mu!u a!au ,a#ian

Ta!a Usa$a di uni! keja $an&a ada SOP &an# masi$ ,elaku

saja.

Seke!aia! Tim Mu!u a!au ,a#ian Ta!a Usa$a

o#anisasi da%a! memusna$kan o!oo%& SOP&an# !idak ,elaku !ese,u!)

SOP &an# asli a#a !e!a% disim%an) sesuaike!en!uan dalam %en#asi%an dokumen di

Puskesmas.


90/99

SOP di uni! u%a&a Puskesmas $aus dile!akan

di!em%a! &an# muda$ dili$a!) muda$ diam,il)dan muda$ di,aa ole$ %elaksana.

+a#i Puskesmas(Klinik &an# suda$men##unakan e-le maka %en&im%anan SOP

se,a#ai ,eiku! : Se!ia% SOP $aus di prin!-out dan disim%an se,a#ai

SOP asli a!au dikom%u!e den#an %es&aa!an di,ak-u%

SOP diuni! u%a&a Puskesmas !idak %elu hardcopy )SOP ,isa dili$a! di in!ene! di Puskesmas) namun un!ukSOP %enan#anan #a/a! daua! !e!a% $aus di,ua!kanhardcopy -n&a.

T'2' 8'r' Pe&dis2ribusi'& SOP


91/99

T'2' 8'r' Pe&dis2ribusi'& SOP Dis!i,usi adala$ ke#ia!an men&am%aikan SOP

ke%ada uni! ( u%a&a a!au %elaksana &an#

memelukan SOP !ese,u! a#a da%a!di#unakan se,a#ai %anduan dalammelaksanakan ke#ia!ann&a.

Ke#ia!an dis!i,usi dilakukan ole$ !im mu!u

a!au ,a#ian Ta!a Usa$a Puskesmas dan Kliniksesuai ke,ijakan dalam %en#endaliandokumen.

Dis!i,usi $aus memakai expedisi dan a!auomuli !anda !eima.

Dis!i,usi SOP ,isa $an&a un!uk uni! keja!e!en!u !e!a%i ,isa ju#a un!uk seluu$ uni!keja lainn&a.


92/99

+a#i Puskesmas(Klinik &an# suda$men##unakan e-le maka dis!i,usiSOP ,isa melalui jejain# aea loal

dan dia!u ke/enan#an o!oisasidise!ia% uni! keja) se$in##a uni!keja da%a! men#e!a$ui ,a!as

ke/enan#an dalam mem,uka SOP.


93/99

=. Pe&'2''& D%u)e&.

Un!uk memuda$kan didalam %enaiandokumen akedi!asi Puskesmas( Klinikdikelom%okan masin#- masin# ,a,( kelom%ok%ela&anan( u%a&a den#an diuu!kan se!ia%

uu!an ki!eia den#an di%ila$- %ila$ dalam,en!uk !a!a dokumen.

A%a,ila dokumen !ese,u! diekam didalam,uku maka uu!an dokumen !ese,u! di,ei

lem,a %enjelasan ,a$/a dokumen !ese,u!didalam ,uku.


94/99

. Reisi/Per'ahan


95/99

., Reisi/Per'ahand"k'men Melalui %oses %en#kajian

Dil$a! la#i $alaman dokumen) kaenaakan men#alami %eu,a$an

Isi e9isi a!au %eu,a$an $ausdia!a! %ada i/a&a! %eu,a$andokumen


96/99

Rekam im%lemen!asi

Rekam im%lemen!asi adala$: dokumen&an# mem,ei bu2i %b6e2iC daike#ia!an &an# dilakukan a!au $asil &an#

dia%ai didalam ke#ia!an Puskesmasun!uk %enin#ka!an mu!u)

Rekam im%lemen!asi ju#a $ausdikendalikan !e!uan# dalam SOP%en#endalian ekam im%lemen!asi.

Esensi Peny's'nan


97/99

Esensi Peny's'nan-"k'men akreditasip'skesmas iak$i Dokumen auann&a. Sis!em %ela&anan di Puskesmas &an# $aus

di%ekua! dise!ai den#an adan&a dokumen

dan %en#elolaann&a se!a %en#endalian &an#sesuai den#an s!anda akedi!asi.

+ukan lom,a dokumen) !e!a%i ,a#aimana%uskesmas menin#ka!kan mu!u %ela&anan

&an# ,ekesinam,un#an TU0IS YANG DIKER*AKAN DAN KER*AKAN YANG

DITU0IS) +ISA DI+UKTIKAN SERTA DAPATDITE0USURI DENGAN +UKTINYA

TU)AS -(SKUS(


98/99

TU)AS -(SKUS(

Masin#-masin# kelom%ok men&usundokumen &an# di%es&aa!kan: Kel admen: +a, I

Kel %o#am: +a, I

Kel klinis: +a, II


99/99

TERIMA

KASIH

8. penyusunan dokumen akreditasi mega boutiq, oke.ppt

Documents