8. ketamina - mc. yasser s. espinoza u
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ketaminaTRANSCRIPT
KETAMINE
Yass
er II
Esp
inoza
U.
Mèdico
Anest
esiòlo
go
KETAMINE Agente farmacológico con
características especiales:• Anestésicas• Sedantes• Amnésicas• Analgésicas
KETALAR, KETAJECT, KETANEST, CI 581) introducida en la clínica por Corssen y Domino en 1965.
MECANISMO ACCIÓN Bloqueo reflejos polisinapticos en ME. DISOCIA: Tálamo – Corteza límbica
Transmite impulsos sensitivos
desde sist reticular activador a la corteza
Conciencia de la sensación
CATATÓNICO
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN:
ADMINISTRACIÓN• E.V.• I.M.
Las [ ] plasmática max 10-15min IM
FARMACOCINÉTICA
DISTRIBUCIÓN: > liposoluble tiopental. Fija < prot. Ioniza a pH fisiológico. Redistribución hacia compartimiento
periférico (despertar).
FARMACOCINÉTICA
BIOTRANSFORMACIÓN: Metabolismo produce citocromo P450
de microsomas hepáticos (Demetilizacion)
Metabolitos: dihidronorketamina y norketamina conserva una parte del efecto anestésico de la ketamina (20-30%).
FARMACOCINÉTICA
EXCRECIÓN Excretan por vía renal, conjugados al
ácido glucorónico.
CARDIOVASCULAR PA, FC, GC
• Estimulac simpatica• Inhibic recaptura norepinefrina
P. art pulmonar – W. miocardico NO: Enf coronaria, HTA no ctrlada,
ICC, aneurisma arterial Efecto depresor miocardico directo a
dosis grandes
RESPIRATORIO Administrac rapida Bolo= a veces
APNEA Broncodilatador potente = px ASMA Salivación Reflejo via respiratoria = INTACTO
CEREBRAL consumo O2 cerebral, PIC, FSC(60%) NO: lesiones intracraneales k
ocupan espacio.