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Esperanza de vida al nacer
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Mortalidad infantil(por cada 1.000 nacidos
vivos)
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Gasto en salud como porcentaje del PBI
Nivel Mundial
Mortalidad infantil(por cada 1.000 nacidos vivos)
44.8
9.513.5
9
18
22.521.5
45 -
40 –
35 –
30 –
25 –
20 –
15 –
10 –
5 –
0
Esperanza de vida al nacer 67.7
76.675.5
75.4 74.173.5
74.2
78
–
76
–
74
–
72
–
70
–
68
–
66
Nivel Latinoamérica
Gasto en salud como porcentaje del PBN
6.5 6.18.7
6.3
10
3.9
8.2
Bras
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Cost
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14 –
12 –
10 –
8 –6 –4 –2 –
0
Fuente: OMS - 2000
Mortalidad Infantil en Latinomérica
Media
87.3
40
14.112.3
8.09
19.9
38.1
2425.3
54.9
24.9
20.8
90 –
80 –
70 –
60 –
50 –
40 –
30 –
20 –
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guay
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zuel
aAr
gent
ina
PAÍS N° MÍNIMO MÁXIMO
Bolivia 9 50 133
Brasil 27 19.66 74.07
Colombia 27 4.5 28
Costa Rica
7 3.71 15.68
Cuba 15 5.4 10.3
Ecuador 20 10.9 32.7
Guatemala
22 24.02 58.03
México 33 14 42.8
Paraguay 18 16.45 61.54
Perú 24 26 109
Uruguay 18 13.3 25.7
Venezuela 24 8.9 42.1
Argentina 24 9.7 34.4Fuente: paho.org (período 1995 – 1998)
24.710+8%
25.928+9%
26.181+9%
25.281+9%
24.352-8%
Total% PBI
11,23945.48%
12,07046.55%
11,91645.51%
11,69446.26%
11,15345.80%
Privado
8,06832.65%
8,28131.94%
8,47532.37%
8,14432.21%
8,04533.04%
Seguridad Social
5,40321.87%
5,57621.51%
5,79022.15%
5,44321.53%
5,154
21.16%Público
20012000199919981997
Gastos en Salud por fuente de financiamiento en Argentina
Prestadores pequeños a medianos
PMO ilimitado
Prestadores pequeños a medianos
PMO ilimitado / prest. sociales
PMO difuso
Grandes
Prest.
Prest.Propios
PMO ilimitado
Colegios profesionales
.Cámaras de prestadores
Hospitalespúblicos
Obras socialesnacionales PAMI EMP
de cámaraEMP
de clínicaObras
sociales provinciales
NACIÓN PROVINCIAS
Trabajadores activos
(Priv., públicos nacional
Monotributistas)
Jubilados y pensionados nacionales
Imp. al salario, a los haberes y rec.Tesoro
Personas con capacidad de
pago
De bolsillo
Trabajadores públicos
provinciales
Impuestos al salario
Carenciados
Presup. públicoImpuestos al salario
Organización Teórica del Sector en Argentina
Atención Pública 45% Obras Sociales Nacionales 21%
Obras Sociales Provinciales14%
PAMI 10%Prepagas 10%
Distribución de los Beneficiarios
Recursos Humanos en Salud
Relación Médico-Habitante
Estándar recomendado por la OMS: 1 médico cada 600 habitantes.
Más de 100.000 médicos matriculados.
Argentina: 1 médico cada 300 habs. (CBA 1 cada 95 h. y Formosa 1 cada 900 h.).
45% se desempeña en el sector público.
Relación Médico-Enfermero
Estándar internacional: 3 enfermeros por médico.
Argentina: 3,5 médicos por enfermero de promedio.
3 - Hospitales Especializados y
Unidades Especiales
2 - Hospitales Generales de Agudos
1 -Centros de Atención Primaria
Sistema de complejidad ascendente de atención a Sistema de complejidad ascendente de atención a la saludla salud
Establecimientos asistenciales con y sin internación
Con internación18% (1286 est.)
Sin internación
82% (5740 est.)
TOTAL: 7026 establecimientos públicos
Establecimientos con internación según jurisdicciónEstablecimientos con internación según jurisdicción
Municipal 30%
Nacional 1%
TOTAL: 1286 establecimientos públicos
Provincial 69%
Nuevo Hospital El Milagro de Salta
Antecedentes
Se inauguró el hospital.Diciembre 2000
Primer llamado a licitación.Abril 2000
Ley de Reforma del Estado: Introduce la “iniciativa privada”
Ley 23.696
Se finalizó la construcción.2000
Se colocó la piedra fundamental.1993
El BID le otorgó al Gob. Nacional un préstamo para llevar adelante la rehabilitación de la infraestrctura.
1986
Condiciones para la Licitación
Plazos.Condiciones del oferente.Perfil hospitalario.Responsabilidades.Prestaciones requeridas.Fondos públicos.Fondo fiduciario.Adaptación y equipamiento.Recursos humanos.Incentivos.
Características de la UTE
Garantías Públicas
Financiación Pública Definición de cartera de servicios Definición de población cubierta Control sobre producción y calidad Reversibilidad de concesión
Prestación Privada
Concesión a una UTE por 10 años prorrogable por otros 10 años Gestión de servicios Financiación global para un volúmen cuantificado por producción
Nuevo Hospital
ElMilagro
Prestaciones requeridas por especialidad
VariaciónTotal
(por año)
14250
174
199,5
1387
260
1216
99
950
304
380
1282
2289
7252
-5%
15750
192
221
1533
288
1344
109
1050
336
420
1427
2530
8016
5%
1000Egresos Cirugía General
15000
183
210
1460
274
1280
104
320
400
1350
2410
7634
Egresos UTI
Egresos Endoscopía
Egresos Clínica Médica
Egresos Gastroenterología
Egresos Traumatología
Egresos Urología y Nefrología
Egresos Terapia Neonatológica
Egresos Cirugía Oftalmológica
Partos
Prestaciones Odontológicas
Egresos Emergencia
Egresos ginecológicos
PRESTACIÓN ANUAL
COMITÉ
Gerencia
Gerencia Adjunta
Gestión Clínica EnfermeríaFarmacia
LaboratorioAnatomía
HemoterapiaDiagnóstico por
imágenesNutrición
Kinesiología
PacientesAtención al paciente
Admisión de pacientesArchivo
Estadística
EmergenciaNeonatología
Centro ObstétricoEsterilización
Terapia Intensiva2° Piso A2° Piso B3° Piso A
Dirección Económica AdministrativaRecursos Humanos
Contabilidad y Tesorería
HoteleríaMantenimientoBioingeniería
FacturaciónCompras y Patrimonio
Contratos de GestiónRed Interna
Neonatología
Tocoginecología
Odontología
Cirugía
Anestesiología
Servicios que no agregan valor
Alimentación Limpieza Lavanderia Seguridad Mantenimimento
Laboratorio Diagnóstico por imágenes Cirugía neonatal Anatomía patológica Hemoterapia
Se tercerizan
Servicios de Apoyo Servicios Asistenciales
Descentralizar el poder y la responsabilidad de la toma de
decisiones hacia los profesionales.
Objetivo
Unidad de Gestión Clínica
Mejorar la relación entre productividad,
calidad y costo de los servicios
Unidad de Gestión Clínica
Personal Activos Insumos
Inputs
UCG - Centro de Gestión Descentralizado
Convenio anual de gestión: Misión, objetivos, servicios. Objetivos Anuales: actividad, calidad. Sistema de evaluación e inventivos
Procesos Historia clínica Informe de alta # de estancias # de consultas # de intervenciones
Altas Mortalidad Morbilidad
RESULTADOS
UCGTocoginecologí
a
UCGCirugía General
UCGMedicina Interna
UCGOdontología
UCGNeonatología
UCAnestesia
DIRECCIÓN DE GESTIÓNDE PACIENTES
ATENCIÓNAL PACIENTE
ARCHIVO Y DOCUMENTACIÓN
CLÍNICA
DIRECCIÓN DE GESTIÓNDE PACIENTES
Dirección de Gestión de Pacientes
Dirección de Gestión de Atención al Paciente
Gerencia general
Resultados Año 2001
Resultados Año 2001
Conclusiones
• Mejora notable en atención al paciente: – Turnos telefónicos únicamente.– 97% de satisfacción al paciente.– Seguimiento total del paciente desde su ingreso.
• Fondos garantizados provenientes de rentas generales contra prestación de servicio de calidad.
• Pago por productividad financiando a la demanda. • Replicabilidad del modelo.