7 otitis media aguda
DESCRIPTION
Otitis media agudaTRANSCRIPT
![Page 1: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/1.jpg)
OTITIS MEDIA AGUDAYASMIN ANETT PÉREZ Y PÉREZ.
![Page 2: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/2.jpg)
Definicion:
Infección supurada del oído medio, que tiene un inicio súbito y de corta
duración
![Page 3: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/3.jpg)
Denota inflamación de la cubierta mucoperióstica del oído medio
![Page 4: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/4.jpg)
La membrana timpánica (MT) inflamada se presenta opacificada, protuyente o con ambas características.
![Page 5: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/5.jpg)
Anatomía:
El oído medio comienza en la caja deltímpano, una cavidad del hueso temporalque a través de dos orificios o ventanas(la oval y la redonda) comunican con eloído interno por su parte posterior
![Page 6: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/6.jpg)
La faringe también se comunica con el oídoa través de un orificio existente en elcanal de la trompa de Eustaquio
![Page 7: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/7.jpg)
HUESOS:
Martillo,
Yunque,
Lenticular
Estribo
Ttransmitirondas sonoras
![Page 8: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/9.jpg)
Trompa de Eustaquio:
Regulación de presión del oído medio con la presión atmosférica
Protección de la presión sonora nasofaríngea y de las secreciones
Drenaje de las secreciones producidas dentro del oído medio hacia nasofaringe
![Page 10: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/11.jpg)
Epidemiología
Incidencia de 6-18 meses
Predominio del sexo masculino
25-40% de visitas pediátricas
Raza blanca mayor afectada
Predominio en otoño e invierno
Alimentación y/o bajo peso al nacer
Asistencia a guarderías
![Page 12: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/12.jpg)
Factores de riesgo:
Tabaquismo pasivo
Inmunodeficiencias
Alergia respiratoria
Colonización faríngea con los patógenos habituales……..
![Page 13: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/13.jpg)
Causas
*Alteraciones en la regulación de presión:
• Obstrucción anatómica (Inflamación consecutiva a infección o alergia, tumor nasofaríngeo o adenoides)
• Fallas en mecanismos de abertura (Obstrucción funcional)
![Page 14: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/14.jpg)
*Sin protección de las secreciones cuando:
Trompa tiene permeabilidad anormal
Es relativamente corta
Se desarrolla una presión anormal de gas
Existe solución de continuidad en oído medio o mastoides.
![Page 15: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/15.jpg)
Alteración del filtrado por bacterias(toxinas) y discinesia ciliar y disfunción ciliar por virus
Traumatismo por sondas o TE
Quirurgicos
![Page 16: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/16.jpg)
Patogenía:
1. Congestión de mucosa de vías respiratorias con inclusión de nasofaringe, trompa y oído medio.
CONGESTION
![Page 17: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/17.jpg)
2. Obstrucción de la parte más angosta de la trompa denominada ISTMO
![Page 18: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/18.jpg)
3. La obstrucción de la Trompa de Eustaquioimpide el flujo normal ocasionandoacumulación, multiplicación y desarrollo depatógenos, originando la infección aguda.
![Page 19: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/19.jpg)
Etiología
FRECUENTES MENOSFRECUENTES
BACTERIAS-Neumococo
-Haemophilus influenzae no tipables
Estreptococo grupo AMoraxella catarrhalis
Otras: S. aureus, enterobacterias
VIRUS VRSParainfluenza
InfluenzaOtros: enterovirus, coronavirus,
adenovirus
![Page 20: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/20.jpg)
Manifestaciones Clinicas
Otalgia
Hipoacusia
Plenitud
Vértigo
Fiebre
Vómito y diarrea (lactantes)
![Page 21: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/21.jpg)
Diagnóstico
CRITERIOS SIGNOS Y SINTOMAS
1. Inicio brusco y resiente del episodio
2. Presencia de líquido en el oídomedio
Tímpano abombadoMovilidad timpánica limitada o ausente
(otoscopio neumático)Nivel hidroaéreo en oído medio
Otorrea
3. Inflamación del oído medio Tímpano eritematosoOtalgia franca
![Page 22: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/22.jpg)
Exploración Física
![Page 23: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/23.jpg)
Pruebas complementarias:
Indicados en evaluacióninicial
Indicados en evaluación especial
Laboratorio Hemograma, PrCR y bioquímica básica10
Microbiología Cultivo del exudado11Tímpanocentesis y cultivo12
Pruebas de imagen
TM, RM
![Page 24: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/24.jpg)
Indicaciones de Ingreso Hospitalario
• OMA en neonatos
• Sospecha de complicación supurada local o regional
• OMA en paciente con enfermedad de base asociada a inmunodepresión
![Page 25: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/25.jpg)
Trtamiento
• Amoxicilina/Clavulanato: 80-90 mg/kg/día en 2 dosis diarias, VO por 10 dias.
• Amoxicilina 250 mg/5 ml 20 - 40 mg/kg en 3 dosis
• Azitromicina: 10 mg/kg/día el primer día, seguido de 5 mg/kg/día, 4 días más, en dosis única diaria, VO
![Page 26: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/26.jpg)
• Trimetopim-sulfametoxazol 40 mg/5 ml 8 - 10 mg/kg (trimetoprim) en 2 dosis
• Cefixime 100 mg/5ml 8 mg/kg en 1-2 dosis
![Page 27: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/27.jpg)
En OMA recurrente o tras fracaso del tratamiento con amoxicilina:
• Ceftriaxona: 50 mg/kg/día, una dosis diaria, durante 3 días, IM/IV
![Page 28: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/28.jpg)
• Analgesia (Ibuprofeno 30-40mg/Kg/día)
• Calor seco local como coadyuvante
![Page 29: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/29.jpg)
Tratamiento quirúrgico
• Miringotomía
• Tubos de ventilación
• Mastoidectomía
![Page 30: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/30.jpg)
Medidas preventivas
• Vacuna antigripal
• Vacuna antineumocócica
• Evitación de los factores de riesgo susceptiblesde intervención (promover la lactanciamaterna, evitar o limitar el uso del chupete,evitar el tabaquismo pasivo…)
![Page 31: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/31.jpg)
Complicaciones
Complicaciones intratemporales:
Perdida auditiva
Perforación timpánica
Mastoiditis aguda
Laberintitis
Parálisis facial
Colesteatoma
![Page 32: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/32.jpg)
Complicaciones intracraneales:
Meningitis
Absceso epidural
Empiema subdural
Encefalitis Focal otógena
Aabsceso cerebral
Trombosis del seno lateral
![Page 33: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: 7 otitis media aguda](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022052301/559ef2ef1a28ab45208b4661/html5/thumbnails/34.jpg)