7 hernia discal
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HERNIA DE DISCO
Se considera disco herniado o deslizado cuando el nucleo pulposo de la espina
dorsal puede ser exprimido hacia afuera y protuir a travez del anillo fibroso.
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INTRODUCCION
O En palabras sencillas es una malformación, rotura o desgaste del disco amortiguador que se encuentra entre las vértebras
que forman la columna vertebral y dan soporte a la espalda.
O .
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ANATOMIALa espina dorsal, o columna vertebral, está formada por una serie de huesos individuales llamados vértebras que están apiladas formando la columna espinal.
Entre las vértebras hay unas almohadillas planas, redondas y acolchadas llamadas discos intervertebrales, que actúan como amortiguadores de golpes.
Cada disco tiene un centro suave y como gelatinoso – llamado núcleo pulposo – rodeado por una capa exterior dura y fibrosa llamada annulus.
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DISCOS INTERVERTEBRALES
O Las vértebras están separadas por un disco o anillo cartilaginoso compuesto por:
O Núcleo pulposoO Situado en el centro y con un alto contenido en agua
que se va perdiendo con el paso del tiempo afectando esto a su flexibilidad y resistencia, creará los síntomas al comprimir la médula, por su desplazamiento hacia la zona nerviosa.
O Anillo fibrosoO Es un anillo formado por laminas de colágenos que
rodean al núcleo pulposo, lo protegen y le transmiten, flexibilidad y movilidad. Cuando el anillo fibroso se ve roto y su contenido sale al exterior es cuando hablamos de una hernia de disco.
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La función de los discos es la de transmitir movilidad y flexibilidad a la columna y fundamentalmente la de amortiguar la transmisión de fuerzas entre las vertebras.
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EPIDEMIOLOGIAO El proceso de envejecimiento y el deterioro general
de la columna vertebral aumenta la posibilidad de desarrollar una hernia de disco.
O Actividades repetitivas o lesión de la columna vertebral pueden causar una hernia de disco.
FACTORES DE RIESGOO Ocurren más a menudo en gente de entre 35 y 55
años de edad. O Más comunes en los hombres que en las mujeresO Vibracion corporalO ObesidadO Pobre acondicionamiento fisicoO El dolor lumbar es comun incluso en gente sin
factores de riesgo
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ETIOLOGIAOEfectos del envejecimiento
OTranstornos degenerativos de la columna vertebral (artrosis o la espondilitis anquilosante)
OCaidas por deslizamiento sobre las nalgas o espalda
ORepresion de un estornudo
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ETIOLOGIAO Golpes o movimientos violentos que producen
microtraumatismos o traumatismos.
O Movimientos repetitivos de flexión y extensión del tronco soportando peso, en especial en el caso de ciertas profesiones o en deportistas.Sobrepeso corporal.
O Atrofia de la musculatura que se encuentra junto a las vértebras de la zona lumbar.
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DESARROLLOOLa region cervical o lumbar representa la
zona mas flexible de la columna vertebral y las mas frecuentemente asociadas con hernias de disco.
OLa hernia de disco se produce generalmente, en los niveles mas bajos de la columna lumbar
OAlrededor de un 90-95% de las hernias de disco lumbares se producen en la región de L4 o en la unión de L5 con S1
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CUADRO CLINICOGENERALIDADES:
Los signos y sintomas de un disco herniado se localizan en la region del cuerpo inervada por las raices nerviosas afectadas y comprenden manifestaciones motoras y sensitivas. Dolor: es el primero y mas frecuente las raices de L4,L5,S1,S2 Y S3 dan origen a un sindrome de dolor lumbar que se propaga hasta debajo de la cara posterior de la pierna y la planta del pie Los deficit sensitivos mas frecuentes son secundarios a la
compresion de la raiz de un nervio espinal y comprender parestesias y entumecimiento, sobre todo de la pierna y el pie
Puede observarse la atenuacion o la ausencia de los reflejos.
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CUADRO CLINICO
OPuede sentirse como un hormigueo leve.
OSensación de ardor o pulsátil. OEn algunos casos, el dolor es tan
intenso que uno es incapaz de moverse.
OTambién puede presentarse entumecimiento.
ODolor punzante en una parte de la pierna, la cadera o los glúteos. La misma pierna también puede sentirse débil.
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CUADRO CLINICOO El dolor con frecuencia empieza lentamente y
puede empeorar:O Después de estar de pie o estar sentado.O Por la noche.O Al estornudar, toser o reírse.O Al doblarse hacia atrás o caminar más de unos
cuantos metros.O El dolor, el entumecimiento o la debilidad con
frecuencia desaparecerán o mejorarán mucho durante un período de semanas a meses.
O Espasmo muscular
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DIAGNOSTICOO ESTUDIO NEUROLOGICO: evaluacion de la
fuerza muscular y los reflejosO Dependiendo de dónde tenga los síntomas,
el médico examinará:O En busca de entumecimiento o pérdida de
la sensibilidad.O Reflejos musculares, que pueden estar más
lentos o ausentes.O Fuerza muscular, que puede ser más débil.O Postura o la forma de la curvatura de la
columna
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DIAGNOSTICOO El médico también puede solicitarle que:
O Se siente, se pare y camine. Mientras usted camina, puede pedirle que lo haga en los dedos del pie y luego sobre sus talones.
O Se doble hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.
O El dolor en la pierna que se presenta cuando usted se sienta en la mesa de exploración y levanta la pierna extendida generalmente sugiere la presencia de una hernia discal en la región lumbar.
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EXAMENES DIAGNOSTICOSO Se puede hacer una EMG para determinar
exactamente la raíz nerviosa comprometida.O Se puede realizar una mielografía para determinar el
tamaño y la localización de la hernia discal.O También se puede practicar una prueba de
velocidad de conducción nerviosa.O Una resonancia magnética o una
tomografía computarizada de la columna vertebral mostrarán la hernia discal está ejerciendo presión sobre el canal medular.
O Se puede tomar una radiografía de columna vertebral para descartar otras causas de dolor cervical o de espalda. Sin embargo, no es posible diagnosticar una hernia de disco únicamente por medio de una radiografía de la columna.
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TRATAMIENTOOEl primer tratamiento para una hernia discal
es un período corto de reposo con analgésicos y antinflamatorios seguidos de fisioterapia.
ORelajantes musculares como el diazepan, ciclobezapina, carisoprodol.
OLa mayoría de las personas que siguen estos tratamientos se recuperarán y volverán a sus actividades normales.
OUn pequeño número de personas necesita más tratamiento que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía.
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INYECCIONES Y CIRUGIAO Las inyecciones de esteroides en el área de la
espalda donde se localiza la hernia discal pueden ayudar a controlar el dolor durante algunos meses.
O Reducen la inflamación alrededor del disco y alivian muchos síntomas. Las inyecciones en la columna generalmente se aplican de manera ambulatoria.
CIRUGIAO Discectomía: Es una cirugía para extirpar toda o
parte del disco que ayuda a proteger la columna vertebral.
O La cirugía puede ser una opción para los pocos pacientes cuyos síntomas no desaparecen a pesar de otros tratamientos y el tiempo.
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COMPLICACIONESO Dolor de espalda o de pierna prolongado
O Pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas
O Pérdida del funcionamiento de la vejiga y de los intestinos
O Lesión permanente de la médula espinal (muy poco común)
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PROFILAXISNo siempre es posible prevenir las hernias discales, pero hay ciertos pasos que se pueden tomar para reducir los riesgos:
O Usar las técnicas apropiadas para levantar objetos y controlar el peso.
O Algunos médicos recomiendan el uso de corsés de espalda para ayudar a brindar soporte a la columna vertebral.
O Dichos corsés pueden ayudar a prevenir lesiones en personas cuyo trabajo les exige que levanten objetos pesados.
O No te dobles por la cintura. Dobla las rodillas y usa los músculos fuertes de la piernas para ayudar a soportar el peso.
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PROFILAXISO Manténer un peso sano. El sobrepeso pone presión en la
parte inferior de la espalda.
O Estírarse a menudo cuando esté sentado durante largos periodos de tiempo.
O No usar zapatos de tacón.
O Hacer ejercicio regularmente para mantener fuertes los músculos de la espalda, las piernas, y el estómago.
O Dejar de fumar.
O Comer sano, comidas bien equilibradas
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BIBLIOGRAFIAO http://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000442.htm
O TuEspaldaSana.comO DOWNIE A Patricia. Kinesiología en ortopedia y
reumatología. Buenos aires Argentina. Editorial medica panamericana. 2001
O FISIOPATOLOGIA salud-enfermedad: un enfoque conceptual: macelo T. de avear; pags 1205-1207. 7ª edicion ; ed. Medica Panamericana 2007. buenos Aires Argentina