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Es un tejido conjuntivo transparente con las propiedades físicas de un gel, que consiste en una malla delicada de colágeno; es avascular, llena la cámara mayor del ojo, llamada cavidad vítrea.
Delante cara posterior del cristalino, sus fibras zonulares
y el cuerpo ciliar
Delante cara posterior del cristalino, sus fibras zonulares
y el cuerpo ciliar
hacia atrás por la retina y la papila ópticahacia atrás por la retina y la papila óptica
CAVIDAD VITREACAVIDAD VITREA
es un espacio interno del ojo
• El humor vítreo comprende aproximadamente dos tercios del volumen (4 ml) y unas tres cuartas partes del peso del ojo.
• Forma un soporte semisólido para la retina.
• Permite que la luz llegue recta a la retina (permite la transmisión de alrededor del 90% de las longitudes de onda de la luz comprendidas entre los 300 y los 1400 nm, las longitudes de onda superiores o inferiores a este intervalo son bloqueadas y no alcanzan la retina.)
• constituye un medio para que los nutrientes se difundan al cristalino y la retina.
Esta constituido un 99% de agua, es un gel fisiológico y biológico quecontiene una malla de fibrillas finas de colágeno (tipo II) que forman una red laxa de que contiene moléculas largas y enroscadas de ácido hialurónico que retienen agua y proporciona su viscosidad.
Esta constituido un 99% de agua, es un gel fisiológico y biológico quecontiene una malla de fibrillas finas de colágeno (tipo II) que forman una red laxa de que contiene moléculas largas y enroscadas de ácido hialurónico que retienen agua y proporciona su viscosidad.
Los hialocitos, que actúan como macrófagos del tejido conjuntivoLos hialocitos, que actúan como macrófagos del tejido conjuntivo
Este gel no es importante para mantener la forma o el "tono" del ojo. En realidad, aparte de su papel en la oculogénesis, el vítreo no tiene función bien comprobada, de modo que un ojo desprovisto de gel no está adversamente afectado.
Además, el gel muestra "condensaciones" tanto en el interior de su sustancia como a lo largo de sus límites. Las condensaciones de los límites se denominan "membranas" hialoideas anterior y posterior, mientras que el gel más central se divide en "tractos".
Resto de vitreo primario que va desde
la paila del nervio óptico al polo posterior
del cristalino
Resto de vitreo primario que va desde
la paila del nervio óptico al polo posterior
del cristalino
Union entre m. hialodes anterior y porc. Ant. Conducto de cloquet
Union entre m. hialodes anterior y porc. Ant. Conducto de cloquet1-2 A, 8.9 mm D1-2 A, 8.9 mm D
Membrana
hialoides ant.
Sup ant. Vitreo que se inserta en la capsula post del cristalino (fosa
patelar)
Sup ant. Vitreo que se inserta en la capsula post del cristalino (fosa
patelar)
Zona de union mas importante con las estructuras circundantes
Zona de union mas importante con las estructuras circundantes
Zona circunferencial donde el vítreo se adhiere al epitelio
adyacente de la pars plana y a la retina
periférica
Zona circunferencial donde el vítreo se adhiere al epitelio
adyacente de la pars plana y a la retina
periférica
2-6 (3-4) mm2-6 (3-4) mm
Configuración tridimensional con una elevada concentración
de fibras colágeno
Se define como una hemorragia en la cavidad por ruptura de nuevos vasos de la retina, estas se producen cuando la sangre atraviesa la membrana interna o la hialoides posterior y penetra en la cavidad vitrea, generalmente causada por desprendimiento del vitreo y conduce a perdida de la visión por opacidad vitrea
en sustancias del vitreo
Subhialoidea – entre el espacio vitreo y la retina
INTRAVITREAINTRAVITREA
RETROVITREARETROVITREA
• Perdida de la visión brusca y no dolorosa• Aparición brusca de puntos negros• Telarañas o neblinas en la visión
Precedido por fotopsias o miodesopsias
Precedido por fotopsias o miodesopsias
• Reflejo de fondo de ojo ausente• Puede no verse fondo de ojo o presentar opasificación parcial • Hematíes en el vítreo anterior
Si es cronica tiene un aspecto ocre oscuro por la degradación de la HbSi es cronica tiene un aspecto ocre oscuro por la degradación de la Hb
¿Alguna Enf. Ocular o sistémica? ¿ Alguna enf mencionada anteriormente? ¿traumatismos?
• Exploración ocular con lámpara de hendidura con pupila no dilatada para ver si no hay neo vascularización del iris
• Medición presión intraocular
• Exploración con fondo dilatado de ambos ojos con oftalmoscopio indirecto
• Si no se logra visión de la retina hacer ecografía en modo B para detectar un DR asociado o un tumor intraocular
• La angiografía puede ayudar a definir la etiología pero dependerá de su calidad y
la densidad de la hemorragia
Suspender el Ac acetil salicilico, AINES, anticoagulantesSuspender el Ac acetil salicilico, AINES, anticoagulantes
Tratar patología de baseTratar patología de base
Extracción quirúrgica de la sangre
•Hemorragia vítrea acompañada de desprendimiento de retina o ruptura•Hemorragia vítrea no reabsorbida persistente >3-6 meses•Hemorragia vítrea con neovascularizacion del iris•Glaucoma hemolítico o de células fantasma la vitrectomía
En el resto de los casos se espera a que la hemorragia se reabsorba, y se interviene si no ha desaparecido en 6 meses En el resto de los casos se espera a que la hemorragia se reabsorba, y se interviene si no ha desaparecido en 6 meses
Un cuerpo flotante representa la percepción del paciente de la sombra de una opacidad vítrea móvil proyectada sobre la retina
La mente proyecta la forma de sombra correspondiente en el área apropiada del campo visual
El inicio puede ser insidioso o agudo y unilateral o bilateral
El Px esta consiente de una o mas formasoscuras finas en el campo visual
Los objetivos continúan migrando despuésde que el ojo reposa “flotadores”
Cuando las personas llegan a una edad madura, el material gelatinoso del humor
vítreo puede empezar a espesarse o encogerse, formando aglutinaciones o
hebras dentro de ojo.
La gelatina vítrea se desprende de la parte posterior del ojo, ocasionando un
desprendimiento del vítreo posterior. Esta es la causa más común de los cuerpos
flotantes.
Generalmente son consecuencia de hemorragias pequeñas en el cuerpo vítreo causadas por desgarros retinianos o Enf hemorrágicas como retinopatía diabética, HA, leucemia, viejas oclusiones de ramas vena retiniana, Enf Eales, Enf. Coats y
endocarditis infecciosa subaguda
Generalmente son consecuencia de hemorragias pequeñas en el cuerpo vítreo causadas por desgarros retinianos o Enf hemorrágicas como retinopatía diabética, HA, leucemia, viejas oclusiones de ramas vena retiniana, Enf Eales, Enf. Coats y
endocarditis infecciosa subaguda
Los eritrocitos individuales se ven
como manchas negras redondas pequeñas
Los eritrocitos individuales se ven
como manchas negras redondas pequeñas
Las hemorragias recientes se ven como rayas negras o telas
de araña y mas adelante rompen en manchas
redondeadas pequeñas
Las hemorragias recientes se ven como rayas negras o telas
de araña y mas adelante rompen en manchas
redondeadas pequeñas
La invasión de leucocitos en el cuerpo vitreo se relacionan con la inflamación de la porción
plana “manchas frente a los ojos”
La invasión de leucocitos en el cuerpo vitreo se relacionan con la inflamación de la porción
plana “manchas frente a los ojos”
Los flotadores vítreos por pigmentos suelen ser una
consecuencia de desprendimiento de la retina
inducido por desgarro de larga duración que aun no
alcanza la macula
Se indica un estudio cuidadoso del cuerpo vitreo y de la retina con el fin de identificar la naturaleza y origen de los flotadores y
decidir el tx
Se indica un estudio cuidadoso del cuerpo vitreo y de la retina con el fin de identificar la naturaleza y origen de los flotadores y
decidir el tx
Rara afección de herencia autosómica dominante comienza a los 20 años y progresa reduciendo
la agudeza visual
Origina depósitos característicos de amiloidea alrededor de las fibras de
colágeno del cuerpo vítreo
Rara afección de herencia autosómica dominante comienza a los 20 años y progresa reduciendo
la agudeza visual
Origina depósitos característicos de amiloidea alrededor de las fibras de
colágeno del cuerpo vítreo
AMILOIDOSISAMILOIDOSIS
Unilateral, aparece tras inflamaciones o hemorragias intraoculares recurrentes, se componen de cristales de colesterol que se mueven libremente en la cavidad
vitrea y responden a la gravedad
Unilateral, aparece tras inflamaciones o hemorragias intraoculares recurrentes, se componen de cristales de colesterol que se mueven libremente en la cavidad
vitrea y responden a la gravedad
SINQUISIS CENTELLANTESINQUISIS CENTELLANTE
Unilaterales (75%), se relacionan con hipercolesterinemia y DM. Consisten en depositos calcificados de color blanco asociados a las fibras de colageno
del cuerpo vitreo no muy movibles y no molestan al Px. La visibilidad del fondo de ojo puede verse reducida por estos “copos de nieve”
HIALOSIS ASTEROIDE (SÍNQUISIS NÍVEA)HIALOSIS ASTEROIDE (SÍNQUISIS NÍVEA)
Cuando el vítreo pierde su transparencia, la agudeza visual disminuye y si la opacidad es total no se observa el reflejo rojo naranja del fondo de ojo y la pérdida visual es importante
Esas opacidades pueden aclararse con el tiempo pero en casos de que así no lo sea, existe la posibilidad de hacer una vitrectomía y reemplazar el vítreo opaco.
Debe tratarse siempre la causa que ha provocado la opacidad, que por lo regular es una enfermedad inflamatoria y/o sistémica.
Debe tratarse siempre la causa que ha provocado la opacidad, que por lo regular es una enfermedad inflamatoria y/o sistémica.