6 timectomia por vats · -localizaciÒn y separaciÒn roma del timo de las innominadas-secciÒn de...
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TIMECTOMIA POR VATS
CATALINA VÁSQUEZ RUIZ INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO
III JORNADA ACADÈMICAHOSPITAL PABLO TOBÓN URIBE 2019
EL TIMOEL TIMOLA GLÀNDULA DE LA FELICIDADLA GLÀNDULA DE LA FELICIDAD
TIMECTIMIA POR TORACOSCOPIAhttps://ellayelabanico.com/el-timo-la-glandula-de-la-felicidad-y-la-emocion/
TIMO
VENA MAMARIA INTERNA ARTERIA
PULMONAR
VENA PULMONAR
TIMO
RELACIONES ANATÓMICAS
PULMONARSUPERIOR.
BRONQUIO IZQUIERDO
VENA PULMONAR INFERIOR
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INDICACIONES
TIMOMA MIASTENIA GRAVIS
FATIGABILIDAD GENERALIZADA
PTOSIS PALPEBRAL
TIPOS: OMS
APALPEBRAL
DEBILIDAD PARA DEGLUTIR
FLACIDEZ EN MÚSCULOS DE CARA
TIMECTIOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA https://www.google.com/search?q=timoma+mediastinal
AB
B1
B2
B3
C
VIAS DE ABORDAJE
• TRANSCERVICAL
• TRANSESTERNAL
• VATS
• TRANSCERVICAL Y TRANSESTERNAL
TIMECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIAhttp://www.geocities.ws/rdhenriquez/miasteniagravisped.html
TIMECTOMIA POR VATS
TÈCNICAMENTE FACTIBLE
MENOS MORBILIDAD
PERIOPERATORIA
EXCELENTE RESULTADO ESTÈTICO
DISMINUYE EL DOLOR Y ESTANCIA
HOSPITALARIA
TIMECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA REVISTA HOSPITAL CLÌNICO UNIVERSIDAD DE CHILE VOL 12 Nº3 2001
TÈCNICA QUIRÙRGICA
• CONSIDERACIONES GENERALES
NEUMOINSUFLADOR CO2 LENTES DE 30º DE 10MM O 5MM
TROCAR 10MM Y 5MM
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TÈCNICA QUIRÙRGICA
• POSICIÒNDE CÙBITO LATERAL
SUPINO
BILATERAL EN SUPINO BILATERAL EN SUPINO A 45º PRINCIPALMENTE POR DERECHA
• VENA CAVA SUPERIOR• DISECCION DE UNION DE VENA
BRAQUIOCEFÀLICA O INNOMINADA• VENTAJA ERGONÒMICA
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TÈCNICA QUIRÙRGICA• INSTRUMENTALa) ENERGIAS AVANZADAS TIPO BIPOLAR O
ULTRASÒNICO
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®
®
• INSTRUMENTAL
b)PINZAS DE TORACOSCOPIA TIPO PFOESTER Y DUVAL MODIFICADAS Y ANGULADAS
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• INSTRUMENTAL
c)PINZAS ATRAUMÀTICAS
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TÈCNICA QUIRÙRGICA
• POSICIÒN DE LOS TROCARES
LENTE
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TÈCNICA QUIRÙRGICA
• DISECCIÒN Y EXTRACCIÒN-EXÀMEN DEL HEMITÒRAX-RESECCIÒN DE LA GRASA DEL MEDIASTINO ANTERIOR SOBRE EL DIAFRAGMA-INCISIÒN DE LA PLEURA MEDIASTINAL HASTA LA CAVA SUPERIOR-DISECCIÒN HACIA CEFÀLICO ENTRE EL FRÈNICO Y EMERGENCIA DE LA ART. MAMARIA-DISECCIÒN ROMA Y CON ENERGÌA AVANZADA DESDE CAUDAL
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TÈCNICA QUIRÙRGICA
-DISECCIÒN HACIA EL BORDE ANTERIOR ESTERNAL LIBERANDO LOS CUERNOS SUPERIORES, SECCIONANDO LA VENA MAMARIA INTERNA-LOCALIZACIÒN Y SEPARACIÒN ROMA DEL TIMO DE LAS INNOMINADASLAS INNOMINADAS-SECCIÒN DE LOS PAQUETES VASCULARES TÌMICOS ENTRE CLIPS O CON ENERGIA AVANZADA-VISUALIZACIÒN DEL RECESO PLEURAL DEL LADO CONTRALATERAL HACIA EL MEDIASTINO-EXTRACCIÒN DE LA PIEZA QUIRÙRGICA EN ENDOBOLSAS O A TRAVÈS DE RETRACTOR
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INSPECCION DEL LECHO
TIMECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIAHPTU 2019
TÈCNICA QUIRÙRGICADISECCIÒN DE LA PLEURA
TIMECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIAHPTU 2019
FRENICO
CORAZÒN
TÈCNICA QUIRÙRGICA
INNOMINADA IZQUIERDA
TRONCO BRAQUIOCEFÀLICO ARTERIAL
SUBCLAVIA IZQUIERDA
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CAYADO AÒRTICO
IZQUIERDA
TÈCNICA QUIRÙRGICA
-INSTALACION DE DRENAJE O SONDA A TÒRAX-INSPECCIÒN DEL ESPÈCIMEN-VERIFICACION DE HEMOSTASIA EN EL LECHO-CIERRE POR PLANOS
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TÈCNICA QUIRÙRGICA
• COMPLICACIONES-SOPORTE VENTILATORIO PROLONGADO-HEMORRAGIAS-HEMORRAGIAS-PNEUMOTÒRAX-ENFISEMA-NEURALGIA INTERCOSTAL-PARÀLISIS DEL NERVIO FRÈNICO
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TÈCNICA QUIRÙRGICA
• CONTRAINDICACIONES PARA VATS-SINFISIS PLEURAL-ENFERMEDAD PULMONAR GRAVE SUBYACENTESUBYACENTE-DÈFICIT EN FUNCIÒN PULMONAR
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GRACIAS!