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INTEROPERABILIDAD LOINC

Dr. Humberto Mandirola

26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 1

AGENDA

1. Introducción a la interoperabilidad

2. Estándares de Estándares y su relación con LOINC

3. Introducción a LOINC

4.Objetivos de LOINC

5. Estructura y Anatómica de LOINC


EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN EL SECTOR SALUD

Sistemas cerrados y propietarios ( era la política de diseño de los sistemas en el sector salud hasta la década de los noventa).

A partir de los 80 se hace cada vez mas necesario compartir información e interactuar entre los distintos programas de información

Se comienzan a utilizar y definir distintos estándares para compartir información


INTEGRACIÓN VS. INTEROPERABILIDAD

–Integración: inclusión de aplicaciones aparentemente disjuntas para constituir un sistema homogéneo. –Interoperabilidad (semántica): capacidad de compartir información entre sistemas heterogéneos (y procesarla / aprovecharla en forma automática) 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 4

¿QUE ES LA INTEROPERABILIDAD?

Es la condición mediante la cual sistemas heterogéneos pueden intercambiar procesos o datos.

Sigue el principio de neutralidad tecnológica.

En medicina el estándar mas aceptado mundialmente para hacer intercambio de información entre sistemas es el HL7


INTEROPERABILIDAD

PORQUE ES NECESARIO

No hay un solo sistema que pueda resolver todas las necesidades de una institución de salud

Es necesario interoperar entre distintas instituciones, prestadores, financiadores, entes reguladores, etc.

Cada vez hay mas aparotología en el área hospitalera que utilizan programas de computación


QUE PROBLEMAS HAY

Falta de terminología,

Nomenclador de practicas

desactualizado, anarquía

en la generación de los

nuevo s códigos. Esto tiene

un alto impacto en los

costos

Estándar de Mensajería

IHE (INTEGRATING THE HEATHCARE ENTERPRISE)

1. Recomienda Perfiles de Integración con distintos estándares ya existentes para poder interoperar entre sistemas.

2. Cada Perfil de Integración IHE describe una necesidad clínica de integración de sistemas y la solución para llevarla a cabo.

3. Define los componentes funcionales llamados Actores IHE, y especifica con el mayor grado de detalle posible las transacciones que cada Actor deberá llevar a cabo, basadas siempre en estándares como DICOM, HL7, LOINC.


FHIR (FAST HEALTHCARE INTEROPERABILITY RESOURCES)

Es un estándar HL7 que definen una serie de herramientas para la interoperabilidad basada en recursos permite que la información esté realmente distribuida.

Combina las mejores características de las líneas de producto HL7

versión 2,

versión 3 y

CDA

Las funciones a las que podemos llamar son un conjunto relativamente fijo, dado por el acrónimo CRUDS.

[C]reate: crear un nuevo recurso

[R]etrieve: obtener un recurso

[U]pdate: actualizar un recurso

[D]elete: eliminar un recurso

[S]earch: buscar un recurso 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 8

LOINC

Logical

Observation

Identifiers

Names and

Codes 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 9

IDIOMAS EN LOS QUE ESTA DISPONIBLE

Chinese (China)

Dutch (Netherlands)

Estonian (Estonia)

English (United States) - Official Dist.

French (Canada)

French (France)

French (Switzerland)

German (Germany)


German (Switzerland)

Greek (Greece)

talian (Italy)

Italian (Switzerland)

Korean (Korea, Republic of)

Portuguese (Brazil)

Russian (Russian Federation)

Turkish (Turkey)

https://loinc.org/international

VERSIONES LOINC EN ESPAÑOL

Variación lingüística traducida por el comité de laboratorio del SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD con soporte de BITAC MAP.

Variación lingüística traducida por el Instituto Mexicano del Seguro Social, o IMSS

Variación lingüística traducida por Guillermo Reynoso, MD, MBA del International Medical Terminology Research Center de Argentina.

https://loinc.org/international/spanish


https://loinc.org/adopters/bitac-map-sl.html



USUARIOS LOINC MAS DE 20.000 EN MAS DE 160 PAISES


LOINC USOS Es el estándar que mas satisface las necesidades terminológicas y de codificación de los test de laboratorio y cada ves esta teniendo mas difusión

El interés internación en LOINC sigue creciendo

A partir de enero de 2009, el RELMA (Regenstrief LOINC Mapping Assistant) está disponible en descargas separadas que contienen un índice de palabras adicionales en español, chino simplificado y coreano, que permite la búsqueda en estos idiomas además del Inglés.

En cuando a la armonización se iniciaron los esfuerzos entre LOINC y SNOMED CT en 2012.


OTROS ESTÁNDARES QUE USAN LOINC

LOINC es uno de los estándares terminológico adoptado por HL7 para observaciones clínicas

Adoptado por el programa de Historia Electrónica en USA “Meaningful Use regulation”


OTROS VOCABULARIOS DISPONIBLES

Vocabularios disponibles y maduros para casi todas las áreas Anatomía Patológica: SNOMED CT - morfologías, problemas, localizaciones

Hallazgos Clínicos: SNOMED CT, UMLS

Diagnósticos, Motivos de consulta: CIE9. CIE10,CIAP

Procedimientos: LOINC, CPT

Enfermería: NANDA (Diagnósticos), NIC (Intervenciones) ,NOC (Resultados)

Estándar para Servidor de Terminología HL7 CTS (Common Terminology Server)

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LOINC ES LIBRE Desde sus inicios LOINC se puede usar sin costo de licencia en todo el mundo para siempre, lo cual lo hace uno de los estándares mas utilizados.

Es libre su licenciamiento para cualquier propósito

1. Usarlo

2. Copiarlo y

3. Distribuirlo

LO QUE SI ESTA PROHIBIDO ES USAR LOINC PARA DESARROLLAR O PROMULGAR OTRO ESTANDAR TERMINOLOGICO


LOINC”

Nace del Instituto Regesnstrief de EEUU, entidad médica sin ánimo de lucro, en el año 1994

Es un estándar universal orientado a la identificación de observaciones de laboratorio médico.

Ha ido evolucionando para incluir no solo la codificación de las prácticas en laboratorio, sino también del diagnóstico en enfermería, de las intervenciones de enfermería, de la clasificación de altas, o de la información del cuidado del paciente.

En 1999 fue adoptado por HL7 como el conjunto de códigos preferente para la codificación de nombres de test de laboratorio que sean transferidos entre las entidades sanitarias, los laboratorios, las máquinas de laboratorios y las autoridades de los sistemas públicos de salud.


FINANCIAMIENTO DE LOINC

Sopotan a LOINC

U.S. National Library of Medicine

Regenstrief Foundation

Other U.S. federal agencies

John A. Hartford Foundation


-FUNCIONES DE LA REGENSTRIEF FOUNDATION

1. Administrador

2. Desarrollo de contenidos

3. Desarrollo de Herramientas

4. Desarrollo de la comunidad LOINC

5. Distribuidor

6. Vocero


OBJETIVOS DE LOINC

Tiene por objetivos

1. El intercambio de información de datos de resultados

de laboratorio y observaciones clínicas

2. El agrupamiento de prácticas

3. Procesamiento de los resultados

Esta compuesto por dos partes principales Loinc Laboratorio

Loinc Clínico a su vez este contiene Ontologías

Muchos estándar usan LOINC como IHE, FHIR y HL7


PARA QUE NO SIRVE O NO SE USA LOINC

1. El motivo del test o razón de la prueba (la enfermedad al momento del diagnóstico)

2. instrumento de prueba

3. Detalles específicos sobre la muestra

4. prioridad

5. Dónde se hacen los test o pruebas

6. quién hizo la interpretación

7. lo que no forman parte de la nomenclatura

8. Otras cosas de la prueba realizada en otras partes del mensajes HL7


LOINC

Si la observación o test es una pregunta y el resultado la respuesta

LOINC es una codificación diseñada para la pregunta

Hay otros vocabularios diseñados para la respuesta como la CIE o SNOMED


ESTRUCTURA Y ANATOMIA DE LOINC


LOINC ESTRUCTURA DEL CODIGO

Serología para la enfermedad de Lyne

Tiene una longitud de 7 caracteres, actualmente se recomienda dejar espacio para 10 caracteres para permitir la expansión del código.

El guion, así como todos los números, es parte de la LOINC y deben ser incluidos. El dígito de control es siempre una forma de número 0-9 y sirve para ayudar a evitar errores en la transcripción del código.


5062 -5

LOINC CÓDIGO DE CONTROL El código de control es un mecanismo de detección de errores utilizado para verificar la corrección de un dato, generalmente en soporte informático. Los dígitos de control se usan principalmente para detectar errores en el tecleo o

transmisión de los datos. Módulo 10 Algoritmo de Luhn

Número ejemplo: 261533-4


2 6 1 5 3 3 - 4 X1 X2 X1 X2 X1 X2 2 12 1 10 3 6 2 3 1 1 3 6 =16

En vez de ser hecha la sumatoria de las multiplicaciones, será hecha la sumatoria de los dígitos de las multiplicaciones (si una multiplicación da 12, por ejemplo, será sumado 1 + 2 = 3).

= (16 / 10) = 1, resto 6 => DV = (10 - 6) = 4

LOINC FORMATO

El formato contiene 6 partes que identifican el

test de laboratorio o la observación clínica

1. Determinación o Componente-lo que se mide, evalúa, u observa(ejemplo: urea)

2. Tipo de propiedad-características de lo que se mide, por ejemplo, longitud, masa, volumen, fecha y hora y así sucesivamente

3. Tiempo o intervalo de tiempo durante el cual se hizo la observación o medición

4. Sistema de contexto o muestra tipo en el que se hizo la observación (por ejemplo: sangre, orina, ...)

5. Tipo de escala-la escala de medida. La escala puede ser cuantitativa, ordinal, nominal o narrativa

6.Tipo de método de procedimiento utilizado para realizar la medición o la observación


ANATOMIA DEL CODIGO LOINC

5193-8 Hepatitis B virus surface Ab:Acnc:Pt:Ser:Qn:EIA


5193-8

Hepatitis B virus surface Ab

Acnc

Pt

Ser

Qn

EIA

Código LOINC

Determinación

Propiedad de medida

Intervalo de tiempo (x ejem orina 24 hs)

Muestra (sistema)

Escala

Método

COMPONENTE O TEST LOINC

Es la sustancia o entidad que se mide, evalúa, u observa

Por ejemplo

Glucosa

Sodio

Brucella sp.

antígeno del virus de la influenza

anticuerpo Cytomegalo virus

Lipidos totales


COMPONENTE O TEST LOINC

Abbreviación Nombre completo

Ab Antibody

Ag Antigen

DNA deoxyribonucleic acid

HIV human immunodeficiency virus

HLA human histocompatibility complex derived antigens

HTLV 1 human t-cell lymphotropic virus-1

Ig “X” immunoglobulins (e.g., IgG for immunoglobulin G, IgM for immunoglobulin M)

NOS not otherwise specified

RNA ribonucleic acid

rRNA ribosomal ribonucleic acid


PROPIEDAD característica o atributos que vamos a medir, evaluar u observar en el test

Categorías principales

Masa

Sustancia

Actividad catalítica

Arbitrario

Número


5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA

EL INTERVALO DE TIEMPO DURANTE EL CUAL SE HIZO LA OBSERVACIÓN O MEDICIÓN

En un momento dado o hora punto

específico del tiempo Pt Recolección de la muestra en 12 horas

Recolectar la muestra en 24 horas


6768-6 Postatasa Alcalina:ALP:Ser:Pt:cCnc

MUESTRA SOBRE LA CUAL SE HIZO LA OBSERVACIÓN


Suero Ser

suero o plasma Ser/Plas

sangre entera Bld

Orina Ur

fluidos corporales Flu

tejidos Tiss

cualquier otra especificación XXX

6768-6 Postatasa Alcalina:ALP:Ser:Pt:cCnc

ESCALA DE LA MEDICIÓN

Cuantitativa Qn

Ordinal Ord

Nominal Nom

Narrativa Nar



METODO

Se especifica sólo si es necesario si afecta a la interpretación de los resultados de la prueba o tienen diferentes valores normales



EJEMPLOS DE CÓDIGOS LOINC PRACTICAS INDIVIDUALES


EJEMPLOS DE CÓDIGOS LOINC PARA AGRUPACIONES Y DESCRIPCION DE SU CONTENIDO GUIAS ACTUALES


EJEMPLOS DE CAMBIOS PARA LAS NUEVAS VERSIONES DE LOINC



Field Name Field Value

LOINC Number 24358-4

Component Hemogram WO platelets panel

Property -

Time Aspect Pt

System Bld

Scale Type Qn

Class PANEL.HEM/BC

Source CJM

Date Last Changed 20100527

Change Type UND

Comments There is no way to bill for a CBC without platelets in the US, so this term

should be avoided in USA.

Status DISCOURAGED

Class Type 1

Units Required Y

Related Names v2.05

Platelets Pnl; Plt; Platelet; Thrombocytes; Platelt; Thrb; Thrombocyte; CBC

WO Platelets; Point in time; Random; Blood; WB; Whole blood;

Quantitative; QNT; Quant; Quan; Pan; Panl; Complete Blood Count;

PANEL.HEMATOLOGY& CELL COUNTS; PANEL.HEMATOLOGY& CELL

COUNTS; HEMATOLOGY/CELL COUNTS

Short Name CBC WO Platelets Bld

Order OBS Order

Long Common Name Hemogram without Platelets panel - Blood

Status Text This panel is not the right one to use in most countries where platelets must

be part of the hemogram to get reimbursement

LOINC Y MENSAJE HL7 V2.X


LOINC VENTAJAS Mejora de la comunicación en redes integradas de

prestación de asistencia sanitaria, amplios registros electrónicos de salud de la comunidad.

Favorece de la transferencia automática de información a las autoridades de salud pública de los informes de casos de

enfermedades de declaración obligatoria (por ejemplo, para el control

de la enfermedad o la detección de epidemias)

Optimiza de transferencia de información de pago por los servicios prestados

Mejora significativa en la calidad general de la atención de salud

al reducir los errores en el sistema.


REFERENCIAS LOINC

www.loinc.org

https://loinc.org/slideshows

Daniel Vreeman MD Overview and Introduction-AMIA KRS WG

https://www.youtube.com/watch?v=6vSbqCHuUh8&feature=youtu.be

CDA R2,HL7 V2,HL7 V3

www.hl7.org

www.hl7latam.org

www.hl7.org.ar

www.hl7.org/fhir

http://wiki.hl7.org/index.php?title=FHIR

http://hl7es.blogspot.com.ar/2013/12/fhir-el-nuevo-miembro-de-la-familia-hl7.html

27/06/2014

HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG

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http://www.loinc.org/

http://www.loinc.org/







http://www.hl7.org/

http://www.hl7latam.org/

http://www.hl7.org.ar/



http://www.hl7.org/fhir



















GRACIAS POR SU ATENCIÓN


Dr. Humberto F. Mandirola Brieux

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