5.sistem rujukan dalam bidang obgin
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
1/32
Sistem RujukanSistem Rujukandalam Obstetri &dalam Obstetri &
GinekologiGinekologiIsharyah SunarnoIsharyah Sunarno
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
2/32
Kesehatan Maternal
a.a. Pelayanan Kesehatan Primer dibuat utkPelayanan Kesehatan Primer dibuat utkperbaiki akses ke pelayanan obstetri &perbaiki akses ke pelayanan obstetri &bayi baru lahir setiap saatbayi baru lahir setiap saat
b.b. Perbaiki kualitas pelayanan antenatal,Perbaiki kualitas pelayanan antenatal,neonatal & postnatal dgn tingkatkan jmlneonatal & postnatal dgn tingkatkan jmlkunjungan antenatal, pelayanan ra atkunjungan antenatal, pelayanan ra at
jalan antenatal berkesinambungan, jalan antenatal berkesinambungan,
gabungkan kunjungan neonatal dgngabungkan kunjungan neonatal dgnpelayanan postnatal, mantapkanpelayanan postnatal, mantapkanketerampilan pertolongan I obstetri &keterampilan pertolongan I obstetri &bayi baru lahirbayi baru lahir
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
3/32
Kesehatan Maternal
!.!. Perbaikan sistem jar rujukan dgnPerbaikan sistem jar rujukan dgnmembangun panggilan ga atdarurat.membangun panggilan ga atdarurat.
d.d. Pastikan ke!ukupan !adangan darah diPastikan ke!ukupan !adangan darah dibank darah.bank darah.
e.e. Sosialisasikan konsep persalinanSosialisasikan konsep persalinanditolong oleh nakes di semua "asilitasditolong oleh nakes di semua "asilitas
kesehatan.kesehatan.".". #erapkan audit kematian maternal utk#erapkan audit kematian maternal utk
e$aluasi penyebab kematian maternal.e$aluasi penyebab kematian maternal.
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
4/32
menurunkanmenurunkan
Kematian MaternalKematian Maternal
44
#% %'(
Menurunkan MMR saatini sebesar )* + pd thn
- *
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
5/32
Kebijakan /it en 0ina 1anMed
.. #ingkatkan sist. rujukan %KP & mengembangkan#ingkatkan sist. rujukan %KP & mengembangkanRS Kab2Kota sbg pusat rujukan & masy aman.RS Kab2Kota sbg pusat rujukan & masy aman.
.. Sediakan sarana & prasarana yan3med yg memadaiSediakan sarana & prasarana yan3med yg memadai& merata tmsk daerah terpen!il & perbatasan.& merata tmsk daerah terpen!il & perbatasan.
4.4. Kembangkan yan3med mobilitas berbasis RS.Kembangkan yan3med mobilitas berbasis RS.
5.5. Kembangkan & tingkatkan PO(6K di RS Kab2KotaKembangkan & tingkatkan PO(6K di RS Kab2Kota
*.*. Kembangkan RS Sayang Ibu & 0ayi di seluruh RSKembangkan RS Sayang Ibu & 0ayi di seluruh RS
7.7. Kembangkan & terapkan standar pelayananKembangkan & terapkan standar pelayanankedokteran, kepera atan & penunjang medikkedokteran, kepera atan & penunjang mediklainnya di sarana kesehatanlainnya di sarana kesehatan
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
6/32
Kebijakan /it en 0ina 1anMed
).). #erapkan akreditasi RS & sarana kesehatan#erapkan akreditasi RS & sarana kesehatanlainnya.lainnya.
8.8. Kembangkan yan3med sub3spesialistik di RSP.Kembangkan yan3med sub3spesialistik di RSP.
9.9. KembangkanKembangkan Early Warning Outbreak RecognitionEarly Warning Outbreak RecognitionSystemSystem :6;ORS< &:6;ORS< & Laboratory EmergingLaboratory EmergingInfectious DiseasesInfectious Diseases :=6I/< di RS.:=6I/< di RS.
-.-. #ingkatkan e>siensi & e"ekti>tas pembiayaan#ingkatkan e>siensi & e"ekti>tas pembiayaanpelayanan kesehatan di RSpelayanan kesehatan di RS
.. Kembangkan jaminan keselamatan pasien di RSKembangkan jaminan keselamatan pasien di RS
.. Kembangkan SIMRS sampai RS Kab2Kota dgnKembangkan SIMRS sampai RS Kab2Kota dgnmenggunakan ebsite /ir en 0ina 1anMedmenggunakan ebsite /ir en 0ina 1anMed
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
7/32
Strategi RujukanStrategi Rujukan
.. Penanganan gol. risti & komplikasiPenanganan gol. risti & komplikasi
persalinanpersalinan
.. Peman"aatan "ungsi rujukanPeman"aatan "ungsi rujukan
4.4. Pen!atatan2pelaporan kesakitan2kematianPen!atatan2pelaporan kesakitan2kematian
ibu & bayi baru lahiribu & bayi baru lahir
5.5. Peningkatan pertolongan persalinan olehPeningkatan pertolongan persalinan oleh
bidanbidan
*.*. Pendampingan persalinan dukun oleh bidanPendampingan persalinan dukun oleh bidan
7.7. 'MP'MP
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
8/32
0entuk pelayanankesehatan
R % & % K '
(
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
9/32
Sistem RujukanSistem Rujukan
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
10/32
#ujuan#ujuan
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
11/32
#ujuan utama#ujuan utama
Selamatkan ibu & bayi baru lahir,Selamatkan ibu & bayi baru lahir,melalui program rujukanmelalui program rujukanteren!ana dlm ilayah kab 2teren!ana dlm ilayah kab 2kota, atau pro$insi.kota, atau pro$insi.
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
12/32
#ujuan khusus#ujuan khusus
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
13/32
Inti KegiatanInti Kegiatan
P6='1'('(P6='1'('(
• PengirimanPengirimanpasien dari unitpasien dari unityang kurangyang kuranglengkaplengkap
• PengirimanPengiriman
bahan lab. shgbahan lab. shgmutu diagnostikmutu diagnostiklebih sempurna.lebih sempurna.
P6(/I/IK'(P6(/I/IK'(• Kirim tenaga ahli keKirim tenaga ahli ke
daerah utk !eramahdaerah utk !eramah
ilmiah, konsultasiilmiah, konsultasipasien 2 demonstrasipasien 2 demonstrasioperasi.operasi.
• RS daerah kirimRS daerah kirim
petugas obstetri ? dr.,petugas obstetri ? dr.,bidan, paramed 3 utkbidan, paramed 3 utkkegiatan ilmiah &kegiatan ilmiah &keterampilan di RS pro$keterampilan di RS pro$
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
14/32
KeuntunganKeuntungan
• Pertolongan lebih !epat, murah & s!rPertolongan lebih !epat, murah & s!rpsikologis beri rasa aman pada pasienpsikologis beri rasa aman pada pasien& keluarganya.& keluarganya.
• Pengetahuan & keterampilan petugasPengetahuan & keterampilan petugasdaerah makin meningkatdaerah makin meningkat
• Masyarakat desa menikmati tenagaMasyarakat desa menikmati tenaga
ahliahli
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
15/32
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
16/32
Konsultasi $sKonsultasi $sRujukanRujukan
• KonsultasiKonsultasi @ upaya@ upaya meminta bantuanmeminta bantuanpro"esionalpro"esional penanganan suatu kasuspenanganan suatu kasuspenyakit yg sdg ditangani seorg dokterpenyakit yg sdg ditangani seorg dokter
kpd dokter lainnya yg lebih ahlikpd dokter lainnya yg lebih ahli• RujukanRujukan @ upaya@ upaya melimpahkanmeli mpahkan
e enang & tanggung ja abe enan g & tanggung ja ab penanganan suatu kasus penyakit ygpenanganan suatu kasus penyakit ygsdg ditangani seorg dokter kepadasdg ditangani seorg dokter kepadadokter lainnya yang sesuai.dokter lainnya yang sesuai.
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
17/32
Paripurna & #erpaduParipurna & #erpadu
• ParipurnaParipurna @ segala bentuk pelayanan@ segala bentuk pelayanankes3pro yg diberi s!r lengkap, mulai darikes3pro yg diberi s!r lengkap, mulai dariK0, kehamilan, persalinan & ni"as, dlmK0, kehamilan, persalinan & ni"as, dlm
btk PO(6/ 2 PO(6K.btk PO(6/ 2 PO(6K.
• #erpadu#erpadu @ ada kesamaan persepsi ttg@ ada kesamaan persepsi ttg
$isi3misi, serta jalinan kerjasama yg$isi3misi, serta jalinan kerjasama ygkoordinati".koordinati".
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
18/32
Sist. KesehatanSist. Kesehatan(asional(asional
.. Rujukan medisRujukan medis'.'. Rujukan pasien :trans"er o" patient
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
19/32
. #entukan kega atdaruratan penderita. #entukan kega atdaruratan penderita
. #entukan tempat rujukan. #entukan tempat rujukan
4. 0eri in"ormasi pd penderita & keluarga4. 0eri in"ormasi pd penderita & keluarga5. Kirim in"ormasi pd tempat rujukan yg5. Kirim in"ormasi pd tempat rujukan yg
ditujudituju
*. Persiapan penderita :0'KSOK%
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
20/32
Baktor (on3medik Rujukan#erlambat
• Komplikasi persalinan yg tdk terdugaKomplikasi persalinan yg tdk terduga
• Pengambilan keputusan terlambatPengambilan keputusan terlambat
:"aktor sosiobudaya, biaya, transportasi,:"aktor sosiobudaya, biaya, transportasi,lingkungansGeogra>s
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
21/32
Keterlambatan IKeterlambatan I
#erlambat putuskan !ari pertolongan pd tgkt R##erlambat putuskan !ari pertolongan pd tgkt R#
Kurang in"ormasi &Kurang in"ormasi &pengetahuan ttg tandapengetahuan ttg tandabahaya dlm kehamilanbahaya dlm kehamilan& persalinan& persalinan
#radisi 2 budaya yg#radisi 2 budaya yg
membatasi E men!arimembatasi E men!aripelayanan kesehatanpelayanan kesehatan
KeuanganKeuangan
Kun!i @ keterlibatan suamiKun!i @ keterlibatan suami
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
22/32
Keterlambatan II
Sulit !apai "asilitas kesehatanSulit !apai "asilitas kesehatan
BasilitasBasilitaskesehatan tdkkesehatan tdkterjangkauterjangkau
alanan & alanan & jaringan jaringankomunikasi buruk komunikasi buruk
MekanismeMekanismedukungan masydukungan masyburuk buruk
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
23/32
Keterlambatan IIIKeterlambatan III#erlambat antara saat tiba & dapat pelayanan di#erlambat antara saat tiba & dapat pelayanan di
"asilitas kesehatan"asilitas kesehatan
(akes tdk(akes tdk
terlatihterlatihSta" dgn moti$asiSta" dgn moti$asiburuk buruk
Peralatan &Peralatan &bahan tdk tepatbahan tdk tepat
Sistem rujukanSistem rujukanlemahlemah
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
24/32
Kendala RujukanKendala Rujukan
.. Perangkap geogra>s F Pulau 2 desaPerangkap geogra>s F Pulau 2 desaterpen!ilterpen!il
.. Perangkap Sosial 0udayaPerangkap Sosial 0udaya'.'. Persalinan di rumahPersalinan di rumah0.0. Keper!ayaan tradisional pd dukunKeper!ayaan tradisional pd dukunA.A. Peman"aatan tenaga & "asilitasPeman"aatan tenaga & "asilitas
pelayanan kesehatan masih rendah.pelayanan kesehatan masih rendah.
4.4. Perangkap Sosial 6konomi F GakinPerangkap Sosial 6konomi F Gakin
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
25/32
• %npredi!table, dgn kemgknan bsr dubia%npredi!table, dgn kemgknan bsr dubiaad malam.ad malam.
• asilnya bisa berupaasilnya bisa berupa CC*/s*/s DD @ /eath,@ /eath,/isease, /is!om"ort, /isable,/isease, /is!om"ort, /isable,/issatis"a!tion./issatis"a!tion.
• Misalnya kasus dengan ruptur uteri FMisalnya kasus dengan ruptur uteri F
histerektomi F ibu tidak bisa hamil lagi.histerektomi F ibu tidak bisa hamil lagi.
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
26/32
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
27/32
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
28/32
Keuntungan R/0
• Kesehatan ibu hamil optimalKesehatan ibu hamil optimal mobilisasi Hmobilisasi Hmudah, stabilisasi :3
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
29/32
Rujukan #epat ;aktu:R#;<
'dalah suatu rujukan yang harus segera'dalah suatu rujukan yang harus segeradilakukan untuk menyelamatkan ji a ibu dandilakukan untuk menyelamatkan ji a ibu danbayi.bayi.
• Ibu hamil dgn ga at daruratobstetrik @ perdarahanantepartum yg belum syok 2anemia berat, P6 2eklampsia sblmada sindroma ellp
• Ibu dgn komplikasi obstetrik dinidlm persalinan
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
30/32
Syarat R#;
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
31/32
k bertindak skrg mk pd k bertindak skrg mk pd- *- *
➡ 5-,--- hidup E dpt diselamatkan5-,--- hidup E dpt diselamatkan
➡ 4,---,--- !a!at dpt di!egah4,---,--- !a!at dpt di!egah
➡ )--,--- hidup anak3anak dpt)--,--- hidup anak3anak dptdiselamatkandiselamatkan
➡ %S 5)* juta dpt dihemat%S 5)* juta dpt dihemat
3131
-
8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin
32/32