วารสารการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อม...

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«¥≈âÕ¡ Vol.35 No.1 January - M

arch 2012sHEALTH

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONM

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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°“√‡ß‘π π“ß√—™π’«√√≥ π“¡– π∏‘ π“ß “¬æ‘≥ »ÿ¿¡πµ√’‡®â“¢Õß °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ”π—°ß“π ”π—°∑’Ëª√÷°…“ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢

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‚∑√. 0-2590-4153-4, 4234 ‚∑√ “√ 0-2591-8147http://advisor.anamai.moph.go.th/menu_health.html

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∫∑§«“¡æ‘‡»… (special article) ‡ªìπ∫∑§«“¡ª√–‡¿∑°÷Ëß∫∑§«“¡ª√‘∑—»πå°—∫∫∑§«“¡∑—Ë«‰ª∑’Ë‰¡à ¡∫Ÿ√≥åæÕ∑’Ë®–∫√√®ÿ‡¢â“‡ªìπ∫∑§«“¡™π‘¥„¥™π‘¥Àπ÷Ëß ‡ªìπ∫∑ —¡¿“…≥å À√◊Õ∫∑§«“¡· ¥ß¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ‡°’Ë¬«‚¬ß°—∫‡Àµÿ°“√≥åªí®®ÿ∫—π∑’ËÕ¬Ÿà„π§«“¡ π„®¢Õß¡«≈™π‡ªìπæ‘‡»…®“°ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠„π·µà≈– “¢“π—ÈπÊ §«“¡¬“«¢Õß‡√◊ËÕß‰¡à§«√‡°‘π 10 Àπâ“æ‘¡æå

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1.Muangsapaya W, Winichagoon P, Fucharoen S, Pootrakul P, Wasi P. Improved Technique fordetecting intraerythrocytic inclusion bodies in thalassemic trait. J. Med Assoc Thai 1985 ; 68 : 43-45.

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Saunders; 1987.2.»‘√‘°ÿ≈ Õ‘»√“πÿ√—°…å ·≈–§≥–. √“¬ß“π°“√«‘®—¬‡√◊ËÕßæ—≤π“°“√¢Õß‡¥Á° °“√ àß‡ √‘¡æ—≤π“¢Õß‡¥Á°

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1.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias. New York :Churchill Livingstone; 1983. p. 31-53.

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INSTRUCTION FOR AUTHORSThailand Journal of Health Promotion and Environmental Health welcomes

all kinds of articles related to health promotion and environmental health, i.e. editorials,review articles, letter to editor, or short communications. Each article must not bepublished elsewhere before, and length of the article should not exceed 8 pages.

Manuscripts should be typed in double space on one side of white A4 papers.On the first page should appear the authorûs name, affiliation and a running title.

The abstract should be on the second page. The body of the article will begin from thethird page. The structure of original article should be in the following order : introduc-tion, objective materials and methods, results, discussion, conclusion, acknowledgmentand references.

Each table or figure should be prepared on the separate sheet. Photographic printsmust be in black and white, sharp with high contrast, and the size should not be smallerthan the postcard size.

Reference should be in order according to the Vancouver System (see thefollowing examples) :

1.Muangsapaya W, Winichagoon P, Fucharoen S, Pootrakul P, Wasi P.Improved Technique for detecting intraerythrocytic inclusion bodies in thalassemic trait.J. Med Assoc Thai 1985 ; 68 : 43-45.

2.Richard EB, Victon CV. Nelson Textbook of Pediatrics. 12th ed. Philadelphia :W.B.Saunders ; 1987.

3.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias.New York : Churchill Livingstone ; 1983.p. 31-53.

If a reference has more than one author, all authorsû names should be listed.However, if there are more than 7 authors, only three names are required, and the rest ofthem are to be represented by ùet alû.

Abbreviations should be based on the U.S. National Library of Medicine in IndexMedicus.

One copy and a word-processing disk of the manuscript should be sent to theEditor at the following address : Bureau of Technical Advisors, Department of Health,

Ministry of Public Health, Tiwanond Rd, Nonthaburi, 11000 Thailand.

All submissions will be acknowledged by the Editorial Board. Those unacceptedwill also be notified. The editors reserve right to edit all manuscripts for properpublication according to the format of the Journal.

Three copies of the Journal will be supplied to principal author after thepublication.

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Vol.35 No.1 January - March 2012 ªï∑’Ë 35 ©∫—∫∑’Ë 1 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH 11January - March 2012

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∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

14 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

®π°√–∑—Ëß„πªï æ.».2515 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‰¥âª√—∫ª√ÿß‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‚§√ß √â“ß°“√∫√‘À“√§√—Èß ”§—≠ ‡ªìπ§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–∫Ÿ√≥“°“√ß“π¥â“πªÑÕß°—π·≈–√—°…“‚√§‰«â¥â«¬°—π‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–§ÿ≥¿“æ„π°“√®—¥∫√‘°“√ ·≈–‡æ◊ËÕ°“√·°âªí≠À“„Àâ°“√∫√‘°“√®—¥°“√ß“π “∏“√≥ ÿ¢„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§ ¡’§«“¡‡ªìπ‡Õ°¿“æ ¡’°“√ª√– “π°“√ π—∫ πÿπ´÷Ëß°—π·≈–°—πœ àßº≈„Àâß“π¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ à«πÀπ÷Ëß‰ª√«¡Õ¬Ÿà°—∫°√¡°“√·æ∑¬å·≈–Õπ“¡—¬ Õ’° à«π

Àπ÷Ëß‚Õπ‰ª —ß°—¥ ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß ·≈–Õ’° à«πÀπ÷Ëß‰ª√«¡‰«â„π§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫¢Õß°√¡ àß‡ √‘¡ “∏“√≥ ÿ¢ ®π∂÷ßªï æ.».2517 ‰¥â¡’æ√–√“™°ƒ…Æ’°“ª√—∫ª√ÿß·∫àß à«π√“™°“√„À¡à‚¥¬‚Õπß“π∑’ËÕ¬Ÿà„π§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫∫“ß à«π¢Õß°√¡°“√·æ∑¬å·≈–Õπ“¡—¬·≈–°√¡ àß‡ √‘¡ “∏“√≥ ÿ¢ ¡“¢÷Èπ°—∫°√¡Õπ“¡—¬ ¡’Àπà«¬ß“π„π —ß°—¥ à«π°≈“ß 11 Àπà«¬ß“π ·≈–Àπà«¬ß“π„π —ß°—¥ à«π°≈“ß∑’ËÕ¬Ÿà„π¿Ÿ¡‘¿“§ 14 Àπà«¬ß“π‡ªìπ°“√‡√‘Ë¡ Ÿà¬ÿ§∑’Ë Õß¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ ∑’Ë¡’°“√

°“√·∫àß à«π√“™°“√°√¡Õπ“¡—¬ ªï 2496

°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢

1. ”π—°ß“π‡≈¢“πÿ°√¡2. °Õß ∂‘µ‘æ¬“°√≥å™’æ3. °Õß ÿ¢»÷°…“4. °Õß§«∫§ÿ¡‚√§µ‘¥µàÕ5. °Õß§«∫§ÿ¡«—≥‚√§6. °Õß‚√ßæ¬“∫“≈«—≥‚√§ππ∑∫ÿ√’7. °Õß ÿ¢¿“æ8. °Õß™à“ß ÿ¢“¿‘∫“≈9. °ÕßÕπ“¡—¬‚√ß‡√’¬π10. °ÕßÕ“À“√·≈–¬“11. °Õß ß‡§√“–Àå·¡à·≈–‡¥Á°12. °Õß§«∫§ÿ¡‚√§‰¢â¡“≈“‡√’¬ ·≈–‚√§‡∑â“™â“ß13. °Õß§«∫§ÿ¡‚√§‡√◊ÈÕπ14. °Õß§«∫§ÿ¡°“¡‚√§ ·≈–§ÿµ∑–√“¥

√“™°“√∫√‘À“√ à«π°≈“ß

1. Õπ“¡—¬®—ßÀ«—¥2. Õπ“¡—¬Õ”‡¿Õ

√“™°“√ à«π¿Ÿ¡‘¿“§

°√¡Õπ“¡—¬



¥”‡π‘πß“πµ“¡¿“√°‘®À≈—°¥â“π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‡¥àπ™—¥¢÷Èπ ‡ªìπ¿“√°‘®∑’ËµâÕß„™â§«“¡√Ÿâ ·≈–§«“¡®—¥‡®π∑“ß¥â“π«‘™“°“√ Õß§å§«“¡√Ÿâ µ≈Õ¥®π°“√∫√‘À“√®—¥°“√·≈–°“√ª√– “π —¡æ—π∏å°—∫Àπà«¬ß“π∑—Èß¿“§√—∞ ‡Õ°™π ·≈–Õß§å°√§«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ßª√–‡∑» ‡æ◊ËÕ°”Àπ¥√Ÿª·∫∫°“√¥”‡π‘πß“π ·≈–°“√„™â°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë Õ¥√—∫°—∫ ∂“π°“√≥å·≈–¢âÕ®”°—¥µà“ßÊ „Àâ‡À¡“– ¡

„π™à«ß¬ÿ§√Õ¬µàÕ¢Õß°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßπ’È°√¡Õπ“¡—¬‰¥â¡’°“√®—¥∑”‚§√ß°“√≈”ª“ß ´÷Ëß‡ªìπ‚§√ß°“√√à«¡¡◊Õ√–À«à“ßª√–‡∑» √–À«à“ß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ √à«¡°—∫§≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“«“¬ ¡“§¡ “∏“√≥ ÿ¢·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·≈–Õß§å°“√æ—≤π“√–À«à“ßª√–‡∑»·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡æ◊ËÕ§âπ§«â“À“√Ÿª

·∫∫¢Õß°“√®—¥√–∫∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢º ¡º “π„π√–¥—∫®—ßÀ«—¥ ∑’Ë‰¥â‡√‘Ë¡¥”‡π‘π°“√„πªïæ.».2518 ·≈–‡ √Á® ‘Èπ≈ß„πªï æ.».2523 ‚¥¬¡ÿàßæ—≤π“·≈–∑¥ Õ∫√Ÿª·∫∫À≈—° (Key Fea-tures) 4 ª√–°“√§◊Õ

°“√·∫àß à«π√“™°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ªï 2515

- ”π—°ß“π‡≈¢“πÿ°“√√—∞¡πµ√’- °√¡°“√·æ∑¬å·≈–Õπ“¡—¬- °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å- °√¡ àß‡ √‘¡ “∏“√≥ ÿ¢

°“√·∫àß à«π√“™°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ªï 2517

- ”π—°ß“π‡≈¢“πÿ°“√√—∞¡πµ√’- ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß- °√¡°“√·æ∑¬å- °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å- °√¡§«∫§ÿ¡‚√§µ‘¥µàÕ- °√¡Õπ“¡—¬- ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õ“À“√ ·≈–¬“

1. °“√®—¥µ—È ß√–∫∫Õ“ “ ¡—§√¢÷Èπ„π™ÿ¡™π√–¥—∫À¡Ÿà∫â“π ‰¥â·°à Õ“ “ ¡—§√ “∏“√≥ ÿ¢(Õ ¡.) ·≈–ºŸâ ◊ËÕ¢à“« “∏“√≥ ÿ¢ (º .)º¥ÿß§√√¿å‚∫√“≥ (º¥∫.) ‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢‡∫◊ÈÕßµâπ·°à‡æ◊ËÕπ∫â“π‰¥âµ“¡§«“¡®”‡ªìπ

2. °“√æ—≤π“§«“¡√à«¡¡◊Õ¢Õß™ÿ¡™π„Àâ™ÿ¡™π‰¥â¡’ à«π„π°“√· ¥ß§«“¡µâÕß°“√¡’ à«π√à«¡„π°“√«“ß·ºπ·≈– π—∫ πÿπ∑“ß¥â“π∑√—æ¬“°√·°à√–∫∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢

3. °“√æ—≤π“∫ÿ§≈“°√√–¥—∫ºŸâ™à«¬·æ∑¬å∑’Ë‡√’¬°«à“ ç‡«™°√é ¢÷Èπ ‡æ◊ËÕ·∫àß‡∫“¿“√–¢Õßπ“¬·æ∑¬å„π‚√ßæ¬“∫“≈·≈– ∂“π’Õπ“¡—¬„π

∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

16 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

™π∫∑·≈–‡ªìπµ—«°≈“ß„π°“√‡™◊ËÕ¡∫√‘°“√¢ÕßÕ“ “ ¡—§√°—∫‚√ßæ¬“∫“≈

4. ®—¥Àπà«¬ß“π·≈–√–∫∫∫√‘À“√„Àâ “¡“√∂‡Õ◊ÈÕÕ”π«¬·°à√–∫∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢º ¡º “π ‚¥¬¡ÿàß„Àâ‚√ßæ¬“∫“≈‡ªìπ∞“π„π°“√ π—∫ πÿπ∫√‘°“√∑—Èß∑“ß¥â“π√—°…“æ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢¿ “æ·≈ –ªÑ Õ ß °— π ‚ √ §Õ¬à “ ß ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ

‡ªìπ°“√ªŸ∑“ß‰ª Ÿà ß “π “∏“√≥ ÿ¢¡Ÿ≈∞“π∑’Ë‡ªìπ°√–· “∏“√≥ ÿ¢ “°≈∑’ËÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°√≥√ß§å‡ªìπ°“√„À≠à„πÕ’° 2 ∑»«√√…µàÕ¡“ ·≈–æ—≤π“¡“‡ªìπ°≈¬ÿ∑∏å°“√ “∏“√≥ ÿ¢¡Ÿ≈∞“π ·≈–°“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ¢Õßª√–™“™π ∑’Ë‰¥â¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß¬“«π“π„π¬ÿ§µàÕ¡“ π—∫‰¥â«à“‡ªìπ™à«ß‡«≈“∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬‰¥â¡’°“√‡√àß√—¥æ—≤π“ ·≈–¢¬“¬º≈§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡°“√¥”‡π‘πß“π„π§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ß“π¥â“π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡°«â“ß¢«“ß¬‘Ëß¢÷ÈπÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ‡ªìπ≈”¥—∫π—∫·µà·ºπæ—≤π“‡»√…∞°‘®·≈– —ß§¡·Ààß™“µ‘©∫—∫∑’Ë 3 (æ.».2515-2519) ‡ªìπµâπ¡“

º≈ ”‡√Á®¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π‡æ◊ËÕ∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬∑»«√√…·Ààß°“√®—¥À“πÈ” –Õ“¥·≈–°“√ ÿ¢“¿‘∫“≈ (æ.».2524-2533) ‚¥¬‡©æ“–°“√¥”‡π‘πß“π‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π¡’πÈ”¥◊Ë¡∑’Ë –Õ“¥·≈–°“√¡’·≈–„™â â«¡§√∫∑ÿ°À≈—ß§“‡√◊Õπ ∑’Ë¡’°“√ àß‡ √‘¡„Àâª√–™“™π„π™π∫∑¡’¿“™π–

√Õß√—∫πÈ”Ωπ ∑—Èß∑’Ë‡ªìπµÿà¡πÈ” ∂—ß‡°Á∫πÈ”Ωπ ∑’Ë°√ÕßπÈ” °“√¢ÿ¥‡®“–∫àÕ∫“¥“≈ ∫àÕπÈ”µ◊Èπ ·≈–√–∫∫ª√–ª“À¡Ÿà∫â“π √«¡∂÷ß°“√°àÕ √â“ß√–∫∫ª√–ª“ π“¡ ‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ·≈–™à«¬„Àâª√–™“™π¡’ πÈ” –Õ “¥ „™â „ π¬ “¡ ‡°‘ ¥¿— ¬ ·≈â ß¿— ¬æ‘∫—µ‘...·≈–√Ÿª·∫∫ «‘∏’°“√∫√‘À“√®—¥°“√ ·≈–°“√ àß‡ √‘¡ √≥√ß§å„Àâª√–™“™π„π™π∫∑¡’·≈–„™â â«¡∑’Ë∂Ÿ° ÿ¢≈—°…≥–§√∫∑ÿ°À≈—ß§“‡√◊Õπ °“√ª√—∫ª√ÿß·≈–¬°√–¥—∫¡“µ√∞“πß“π ÿ¢“¿‘∫“≈Õ“À“√ °“√ √â“ß·≈–¢¬“¬∫∑∫“∑°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß√â“π®”Àπà“¬Õ“À“√·≈–¿“§ à«πµà“ßÊ·≈–°“√√‘‡√‘Ë¡¥”‡π‘π°“√„Àâ ∂“πæ¬“∫“≈ ·≈–‚√ßæ¬“∫“≈„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¡’√–∫∫°“√°”®—¥¢Õß‡ ’¬∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ¥â«¬°“√°àÕ √â“ß√–∫∫∫”∫—¥πÈ”‡ ’¬·≈–‡µ“‡º“¢¬–µ‘¥‡™◊ÈÕ



°“√ ”√«®‡ΩÑ“√–«—ß§ÿ≥¿“æ·À≈àßπÈ”„π·¡àπÈ” “¬ ”§—≠Ê ·≈–°“√‡ΩÑ“√–«—ß§ÿ≥¿“æÕ“°“» °“√‡ √‘¡ √â“ß§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„® ·≈–°“√π”æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ¡“‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√¥”‡π‘πß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ √«¡∂÷ß°“√¢¬“¬°“√¥”‡π‘πß“πÕ“™’«Õπ“¡—¬ÕÕ° Ÿà¿Ÿ¡‘¿“§ °“√‡ΩÑ“§ÿ¡‡ΩÑ“√–«—ß‚√§„π°≈ÿà¡‚√ßß“π∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß·≈–°“√æ—≤π“√–∫∫°“√‡ΩÑ“√–«—ß°“√§—¥°√ÕßºŸâªÉ«¬ºŸâ·æâæ‘… “√‡§¡’°”®—¥»—µ√Ÿæ◊™ ‡ªìπµâπ ‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ß§«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√¥”‡π‘πß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ·≈–«‘∏’°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë ”§—≠¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π “∏“√≥ ÿ¢·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§·≈–∑âÕß∂‘Ëπ¢Õßª√–‡∑»„πªí®®ÿ∫—π

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‚§√ß √â“ß°“√∫√‘À“√√“™°“√ °√¡Õπ“¡—¬ æ.». 2538

°√¡Õπ“¡—¬

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ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠æ‘‡»… ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠æ‘‡»…

ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ß“π∫√‘À“√ Àπà«¬ß“π à«π°≈“ß

∑’Ëµ—ÈßÕ¬Ÿà„π¿Ÿ¡‘¿“§

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- °Õß ÿ¢“¿‘∫“≈- °ÕßÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡- °ÕßÕ“™’«Õπ“¡—¬- °Õßª√–ª“™π∫∑- °Õß ÿ¢“¿‘∫“≈Õ“À“√

- °ÕßÕπ“¡—¬§√Õ∫§√—«- °ÕßÕπ“¡—¬‚√ß‡√’¬π- °Õß‚¿™π“°“√- °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢

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18 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

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20 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

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22 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

Õπ“¡—¬ §√∫√Õ∫ªï∑’Ë 60 À√◊Õ‡æ’¬ß‡ªìπªï·√°¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π¿“¬„µâ·ºπæ—≤π“‡»√…∞°‘®·≈– —ß§¡·Ààß™“µ‘ ©∫—∫∑’Ë 11 (æ.».2555-2559)´÷Ëß¬—ß§ß¬÷¥À≈—°·π«§‘¥ª√—™≠“¢Õß‡»√…∞°‘®æÕ‡æ’¬ß‡ªìπ·π«ªØ‘∫—µ‘§«∫§Ÿà‰ª°—∫°“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫∫Ÿ√≥“°“√∑’Ë¬÷¥§π‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß‡∑à“π—Èπ ·µà‡ªìπ∑—Èß‚Õ°“ ·≈–§«“¡∑â“∑“¬ ∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬®–‰¥â‡√àß√—¥ ∑ÿà¡‡∑ º≈—°¥—π ‡æ◊ËÕ¢—∫‡§≈◊ËÕπ„Àâ°“√¥”‡π‘πß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß

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„µâ·ºπæ—≤π“‡»√…∞°‘®·≈– —ß§¡·Ààß™“µ‘ ©∫—∫∑’Ë 11 (æ.».2555-2559)

°√¡Õπ“¡—¬‰¥â°”Àπ¥π‚¬∫“¬ ∑‘»∑“ß ·≈–·π«∑“ß ‡æ◊ËÕ„Àâ°“√¥”‡π‘π°“√µà“ßÊ ∫√√≈ÿ Ÿà‡ªÑ“À¡“¬°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„Àâ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ¡“°∑’Ë ÿ¥ √«¡∂÷ß°“√„Àâ§«“¡ ”§—≠µàÕß“π∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠/§ÿâ¡§à“µàÕª√–™“™π ‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π¡’°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬πæƒµ‘°√√¡¥â“π ÿ¢¿“æ„π‡™‘ß∫«° ‚¥¬„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬„π°“√®—¥°“√≈¥ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß √â“ßªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ°—∫ ÿ¢¿“æ¢Õß —ß§¡ ™ÿ¡™π ·≈–ª√–™“™π „πª√–‡¥ÁπÀ≈—°¥—ßµàÕ‰ªπ’È

°“√æ—≤π“Õπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° ‡æ◊ËÕ„Àâ µ√’¡’§√√¿å¡’æƒµ‘°√√¡¥Ÿ·≈§√√¿åÕ¬à“ß¡’§ÿ≥¿“æ ·≈–‡¥Á°¡’°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ‡µÁ¡»—°¬¿“æ‰¥â√—∫°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ∑’Ë‡À¡“– ¡µ“¡«—¬ Õ¬Ÿà„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë‡Õ◊ÈÕµàÕ°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ¿“æ„µâ√–∫∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢§ÿ≥¿“æ ‚¥¬°“√¡’ à«π√à«¡¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ·≈–™ÿ¡™π ¡’°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë ”§—≠ ¥—ßπ’È

1. °“√æ—≤π“‚√ßæ¬“∫“≈ “¬„¬√—°·Ààß§√Õ∫§√—« ‡æ◊ËÕ πÕß‚§√ß°“√ “¬„¬√—°·Ààß§√Õ∫§√—«„πæ√–√“™Ÿª∂—¡¿å ¡‡¥Á®æ√–∫√¡‚Õ√ “∏‘√“™œ ¬“¡¡°ÿÆ√“™°ÿ¡“√ ¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬‡æ◊ËÕ°“√∫Ÿ√≥“°“√·≈–‡ √‘¡ √â“ß§«“¡‡¢â¡·¢Áß√–∫∫§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√Õπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á°„π ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢„Àâ‰¥â¡“µ√∞“π æ—≤π“Õß§å§«“¡√Ÿâ‚¥¬°“√»÷°…“«‘®—¬ ·≈–‡ √‘¡ √â“ß§«“¡‡¢â¡·¢Áß¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬/™¡√¡/·°ππ”/Õ“ “ ¡—§√ „ÀâÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ·≈–™ÿ¡™π ¡’ à«π√à«¡ √â“ß§à“π‘¬¡°“√‡≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬π¡·¡àÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß·≈–¬—Ëß¬◊π¥â«¬°“√ π—∫ πÿπÀπ—ß ◊Õ¿“æ∑’Ë‡ √‘¡ √â“ß§«“¡‡®√‘≠¢Õß ¡Õß‡¥Á° ·≈–®—¥„Àâ¡’°“√æ—≤π“»Ÿπ¬å 3 «—¬ “π “¬„¬√—° „Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫°“√§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π°“√·æ√à‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’ ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ° ‡æ◊ËÕ≈¥°“√·æ√à‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’ ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ°



2. °“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ µ√’‰∑¬ „Àâ¡’æƒµ‘°√√¡∑’Ë “¡“√∂¥Ÿ·≈ªÑÕß°—πµπ‡Õß‚¥¬µπ‡Õß®“°‚√§¡–‡√Áß‡µâ“π¡·≈–¡–‡√Áßª“°¡¥≈Ÿ° ·≈– π—∫ πÿπ°“√§—¥°√Õß·≈–√—°…“„Àâ‡À¡“– ¡

3. °“√ àß‡ √‘¡‚¿™π“°“√·≈– ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬‡¥Á°·≈–‡¬“«™π„π∂‘Ëπ∑ÿ√°—π¥“√ µ“¡‚§√ß°“√æ√–√“™¥”√‘ ¡‡¥Á®æ√–‡∑æ√—µπ√“™ ÿ¥“œ ¬“¡∫√¡√“™°ÿ¡“√’

4. °“√§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π°“√¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π „π°“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ¢Õß¡“√¥“·≈–∑“√°

5. °“√®—¥√–∫∫°“√®—¥∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“°À≠‘ßµ—Èß§√√¿å·≈–‡¥Á°0-12 ªï ‡æ◊ËÕ àß‡ √‘¡„Àâ°“√®—¥∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“°À≠‘ßµ—Èß§√√¿å·≈–‡¥Á°„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡·≈–¡’§ÿ≥¿“æ

°“√≈¥ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß„π‡¥Á°«—¬‡√’¬π·≈–«—¬√ÿàπ ‚¥¬„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫°“√ªÑÕß°—π°“√µ—Èß§√√¿å∑’Ë‰¡àæ√âÕ¡„π«—¬‡√’¬π·≈–«—¬√ÿàπ ‡ √‘¡ √â“ß‡¥Á°«—¬‡√’¬π·≈–«—¬√ÿàπ‰∑¬„Àâ¡’æƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ·≈–æƒµ‘°√√¡∑“ß‡æ»∑’Ë‡À¡“– ¡ Õ¬Ÿà„π ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’Ë‡Õ◊ÈÕµàÕ ÿ¢¿“æ ¿“æ„µâ√–∫∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢§ÿ≥¿“æ ‚¥¬°“√¡’ à«π√à«¡¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ·≈–™ÿ¡™π °√¡Õπ“¡—¬¡’°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë ”§—≠¥—ßπ’È

1. °“√≈¥ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¥â“πÕπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏ÿå„π‡¥Á°«—¬‡√’¬π·≈–«—¬√ÿàπ ‡æ◊ËÕ≈¥°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å°àÕπ«—¬Õ—π§«√·≈–≈¥°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å∑’Ë‰¡àª≈Õ¥¿—¬ ·≈–°“√«“ß·ºπµ—Èß§√√¿åÕ¬à“ß¡’§ÿ≥¿“æ

2. °“√¥”‡π‘πß“π‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‡æ◊ËÕ∫Ÿ√≥“°“√ß“π‚¿™π“°“√ °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬∑—πµ ÿ¢¿“æ Õπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏ÿå ÿ¢¿“æ®‘µ °“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§ ·≈– àß‡ √‘¡Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë¡’‚√ß‡√’¬π‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß

°“√·°â‰¢ªí≠À“‚√§Õâ«π§π‰∑¬ ¡’®ÿ¥‡πâπ ”§—≠‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™πÕ“¬ÿµ—Èß·µà 6 ªï¢÷Èπ‰ª ¡’æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ ¡’°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬∑’Ë‡À¡“– ¡µ“¡°≈ÿà¡«—¬ ·≈–Õ¬Ÿà„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë‡Õ◊ÈÕµàÕ°“√≈¥‚√§ ‚¥¬°“√¡’ à«π√à«¡¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ·≈–™ÿ¡™π ¡’°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë ”§—≠¥—ßπ’È

1. àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬‰√âæÿß ¿“¬„µâ°√Õ∫·π«§‘¥°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ¬ÿ∑∏»“ µ√å ÿ¢¿“æ¥’«‘∂’™’«‘µ‰∑¬ µ≈Õ¥®π°“√æ—≤π“·°ππ” √â“ß ÿ¢¿“æ∑’Ë√à«¡°—π¢—∫‡§≈◊ËÕπ ‡æ◊ËÕ≈¥‚√§‰¡àµ‘¥µàÕ‡√◊ÈÕ√—ß·≈–æ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ§π‰∑¬

2. àß‡ √‘¡°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ ∑’Ë‡πâπ°“√„Àâ§”ª√÷°…“·≈–°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬πæƒµ‘°√√¡∫√‘‚¿§ ·≈–°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«ÕÕ°·√ß ‡æ◊ËÕ≈¥‚√§‰¡àµ‘¥µàÕ‡√◊ÈÕ√—ß

°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡æ◊ËÕ„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’ ÿ¢¿“æ¥’ Õ¬Ÿà„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë‡Õ◊ÈÕµàÕ°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ¡’°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë ”§—≠¥—ßπ’È

1. ‚§√ß°“√øíπ‡∑’¬¡æ√–√“™∑“π µ“¡æ√–√“™¥”√‘„πÕß§åæ√–∫“∑ ¡‡¥Á®æ√–‡®â“Õ¬ŸàÀ—«œ ‚¥¬ π—∫ πÿπ°“√®—¥∫√‘°“√„ àøíπ‡∑’¬¡∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πÀπà«¬∫√‘°“√∑—Ë«ª√–‡∑»

2. ‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªÑÕß°—π ·≈–‡ΩÑ“√–«—ßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡æ◊ËÕæ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ·≈–‡æ‘Ë¡Õ“¬ÿ¢—¬ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ „ÀâÕ¬Ÿà„π —ß§¡‰¥âÕ¬à“ß ßà“ß“¡·≈–‡ªìπ§≈—ßªí≠≠“¢Õß —ß§¡ ¥â«¬°“√æ—≤π“√–∫∫

∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

24 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√–¬–¬“« ·≈–®—¥√–∫∫¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√°“√æ—≤π“Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‚¥¬®–‡πâπ°“√ àß‡ √‘¡ π—∫ πÿπ„Àâ°“√æ—≤π“°“√

ÿ¢“¿‘∫“≈Õ¬à“ß¬—Ëß¬◊π ‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ ÿ¢“¿‘∫“≈∑’Ë‰¥â¡“µ√∞“π π—∫ πÿπÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ∑ÿ°√–¥—∫„Àâ “¡“√∂æ—≤π“·≈–·°âªí≠À“¥â“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡æ◊Èπ∞“π„π∑âÕß∂‘Ëπµπ‡Õß ¡’°“√¥”‡π‘πß“π¥—ßπ’È

1. °“√æ—≤π“√«¡„®≈¥‚≈°√âÕπ ¥â«¬°‘®°√√¡ ”§—≠ §◊Õ G-R-E-E-N and C-L-E-A-N °“√≈¥¿“√–°“√®—¥°“√¢Õß‡ ’¬ “∏“√≥– °“√≈¥°“√ª≈àÕ¬°ä“´‡√◊Õπ°√–®°·≈–≈¥¿“«–‚≈°√âÕπ°“√æ—≤π“ â«¡ “∏“√≥–„Àâ‰¥â¡“µ√∞“π„π ∂“π∑’Ëµà“ßÊ

2. °“√æ—≤π“√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß æ—≤π“‡°≥±å¡“µ√∞“π°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π °“√®—¥°“√‡Àµÿ√”§“≠·≈–°‘®°“√∑’Ë‡ªìπÕ—πµ√“¬µàÕ ÿ¢¿“æ ‡πâπ„Àâ àß‡ √‘¡ π—∫ πÿπ„ÀâÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ “¡“√∂¥”‡π‘π°“√®—¥°“√‡Àµÿ√”§“≠·≈–°‘®°“√∑’Ë‡ªìπÕ—πµ√“¬µàÕ ÿ¢¿“æ‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘º≈

3. °“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æ√–∫∫∫√‘°“√Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ µ“¡·π«∑“ß¢ÕßÕπ“¡—¬‚≈°·≈– UN-HABITAT ‡æ◊ËÕ√Õß√—∫°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß„π°“√°â“« Ÿà —ß§¡‡¡◊Õß·≈–„Àâ¡—Ëπ„®‰¥â«à“ª√–™“™π®–‰¥â√—∫∫√‘°“√Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ

4. °“√æ—≤π“‡°≥±å¡“µ√∞“π¥â“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π‡¢µ‡¡◊Õß ·≈– π—∫ πÿπ„ÀâÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ¥”‡π‘π°“√¬°√–¥—∫§ÿ≥¿“æ™’«‘µ§π‡¡◊Õß

°“√æ—≤π“√–∫∫°“√®—¥°“√ ÿ¢“¿‘∫“≈Õ“À“√·≈–πÈ” ‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π‰¥â∫√‘‚¿§Õ“À“√·≈–πÈ”∑’Ëª≈Õ¥¿—¬ ‚¥¬‡πâπ°“√‡ΩÑ“√–«—ß§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¥â“πÕ“À“√·≈–πÈ”∫√‘‚¿§ ·≈– ÿà¡ ”√«®§ÿ≥¿“æ¢Õß ∂“π®”Àπà“¬Õ“À“√µà“ßÊ ¡’°“√¥”‡π‘πß“π¥—ßπ’È

1. °“√æ—≤π“ ÿ¢“¿‘∫“≈Õ“À“√ „Àâ§«“¡ ”§—≠°“√æ—≤π“√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß æ—≤π“¡“µ√∞“π√–∫∫°“√√—∫√Õß ∂“πª√–°Õ∫°“√¥â“π ÿ¢“¿‘∫“≈Õ“À“√ ·≈– àß‡ √‘¡ π—∫ πÿπ„Àâ√â“πÕ“À“√ ·≈–·ºß≈Õ¬®”Àπà“¬Õ“À“√ æ—≤π“„Àâ‰¥â¡“µ√∞“πÕ“À“√ –Õ“¥ √ ™“µ‘Õ√àÕ¬ ·≈–æ—≤π“µ≈“¥„Àâ‰¥â¡“µ√∞“πµ≈“¥ ¥ πà“´◊ÈÕ ¥”‡π‘π°“√æ—≤π“µ≈“¥‡Õπ°ª√– ß§å®‘µ¡—Ëπ§ß√“™°‘®¿“¬„πæ◊Èπ∑’Ë§«∫§ÿ¡„πæ√–Õß§å 904 ‡æ◊ËÕ‡ªìπµ≈“¥µâπ·∫∫ ·≈–¡ÿàß‡πâπ„Àâ¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬ Õß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ∑ÿ°√–¥—∫ “¡“√∂æ—≤π“·≈–·°âªí≠À“¥â“π ÿ¢“¿‘∫“≈Õ“À“√¢Õßµπ‡Õß‰¥âÕ¬à“ß¬—Ëß¬◊π

2. °“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æπÈ”∫√‘‚¿§ ‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π‰¥â∫√‘‚¿§πÈ”∑’Ë –Õ“¥ª≈Õ¥¿—¬ ‚¥¬¡’°“√‡ΩÑ“√–«—ß§ÿ≥¿“æπÈ”„π‚√ß‡√’¬π ·≈–§√—«‡√◊Õπ

°“√ √â“ß§«“¡µ√–Àπ—°°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ ‡æ◊ËÕ àß‡ √‘¡„Àâª√–™“™π‰¥â√—∫°“√§ÿâ¡§√Õß ÿ¢¿“æ π—∫ πÿπ„Àâ¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬ Õß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ “¡“√∂π”°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ‰ª π—∫ πÿπ„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®√–¥—∫™ÿ¡™π ∑âÕß∂‘Ëπ “¡“√∂ª°ªÑÕß·≈–§ÿâ¡§√Õß ‘∑∏‘ √«¡∑—Èß ÿ¢¿“æ¢Õßµπ‡Õß·≈–™ÿ¡™π ¡’°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë ”§—≠¥—ßπ’È

1. °“√æ—≤π“°√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ µ“¡√—∞∏√√¡πŸ≠·≈–°ÆÀ¡“¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß‚¥¬‡©æ“– æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‚¥¬°“√æ—≤π“√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß·≈–°√–∫«π°“√



Õ“‡´’¬π„πªï 2558 ‰¥âÕ¬à“ß ßà“ß“¡®“°«—ππ—Èπ∂÷ß«—ππ’È ºà“π¡“π—∫‡π◊ËÕß‡ªìπ

‡«≈“ 60 ªï °√¡Õπ“¡—¬‰¥â √â“ß √√§åº≈ß“π¥â“πµà“ßÊ π“π—ª°“√®“°°“√°«“¥≈â“ß‚√§§ÿ¥∑–√“¥ ‚√§‡√◊ÈÕπ ‚√§‰¢â∑√æ‘…-°“Ã‚√§ ·≈–‚√§µ‘¥µàÕ√â“¬·√ßµà“ßÊ „ÀâÀ¡¥‰ª®“°ª√–‡∑»‰∑¬ Ÿà°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ§π‰∑¬‚¥¬ª≈Ÿ°Ωíß·π«§‘¥ “∏“√≥ ÿ¢¡Ÿ≈∞“π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ‚¥¬µπ‡Õß·≈–‚¥¬Õ“ “ ¡—§√ “∏“√≥ ÿ¢ °“√ àß‡ √‘¡æƒµ‘°√√¡°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ∑’Ë‡À¡“– ¡·°àª√–™“™π∑ÿ°°≈ÿà¡«—¬ π—∫µ—Èß·µà¢≥–‡ªìπ∑“√°∑’ËÕ¬Ÿà„π§√√¿å¡“√¥“ §≈Õ¥‡ªìπ∑“√° ‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ Ÿà«—¬‡√’¬π «—¬√ÿàπ «—¬∑”ß“π·≈– ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬‡æ‘Ë¡»—°¬¿“æª√–™“°√·≈– —ß§¡√Õ∫¥â“π„Àâ¡’§«“¡√Ÿâ ¡’∑—»π§µ‘·≈–¡’§«“¡ “¡“√∂∑’Ë®–ª√—∫æƒµ‘°√√¡¢Õßµπ‡Õß„Àâ ‡Õ◊È ÕµàÕ°“√¡’ ÿ¢¿“æ∑’Ë¥’ πÕ°®“°π—Èπß“π¥â“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‰¥â¡’«‘«—≤π“°“√°â“«√ÿ¥‰ª¥â«¬¥’ ®“°

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3. »÷°…“«‘®—¬‡°’Ë¬«°—∫º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ®“°°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß ¿“æ¿Ÿ¡‘Õ“°“»¢Õß‚≈°

∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

26 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß1. ÿ§π∏å ‡®’¬ °ÿ≈ ∫√√≥“∏‘°“√ 43 ªï°√¡Õπ“¡—¬ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. °√ÿß‡∑æœ:‚√ßæ‘¡æå

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‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 2002;25(1):11-2611.ª√–‡«» «– ’ §√∫√Õ∫ 57 ªï °√¡Õπ“¡—¬·≈–§√∫√Õ∫ 80 ªï Õ“®“√¬åÕ¡√ ππ∑ ÿµ «“√ “√°“√ àß

‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 2009; 32(2):11-2512. ÿ§π∏å ‡®’¬ °ÿ≈ √®π“°√ ¡’π–°π‘…∞ 59 ªï°√¡Õπ“¡—¬ ‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë‰¡à‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß «“√ “√°“√

àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 2011; 34(1):11-2013.‰æ®‘µ√ ª«–∫ÿµ√ ª√‘≠≠“ “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√¥ÿ…Æ’∫—≥±‘µ°‘µµ‘¡»—°¥‘Ï;253614.¢÷Èπ∫â“π„À¡à°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ºŸâπ”‡»√…∞°‘® ©∫—∫æ‘‡»…;2537 Àπâ“ 84-95

H E A L T H

„π‚Õ°“ ∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬¡’«‘«—≤π“°“√¡“∂÷ß60 ªï „πªï 2555 π’È À“°‰¥â¡Õß¬âÕπ°≈—∫‰ª ‰¥â√—∫√Ÿâ∂÷ß‡Àµÿ°“√≥åµà“ßÊ §«“¡ ”‡√Á®∑’Ë‡°‘¥®“°§«“¡¡“π– Õÿµ “À– ‡Õ“®√‘ß‡Õ“®—ß ¡ÿàß¡—Ëπ ‰¡à¬Õ¡·æâ¢Õß∑à“πºŸâ∫√‘À“√·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß°√¡

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28 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

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‰¥â∂÷ß√âÕ¬≈– 93 - 98 „π¢≥–∑’ËÀ¡Ÿà∫â“π¢π“¥„À≠à¢π“¥ 500 - 600 À≈—ß§“‡√◊Õπ ”√«®§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡‰¥â‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 58 ®“°°“√ Õ∫∂“¡‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢‡°’Ë¬«°—∫°“√≈¥§«“¡ È”´âÕπ¢Õß√–‡∫’¬π√“¬ß“π à«π„À≠à°≈à“««à“ “¡“√∂≈¥§«“¡´È”´âÕπ‰¥â ·≈– “¡“√∂„™âª√–‚¬™πå„π°“√µ‘¥µ“¡ß“π(2)

¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°‡≈à¡·√°‡°‘¥¢÷Èπ„πªï æ.». 2528 ¡’®”π«πÀπâ“∑—ÈßÀ¡¥ 14 Àπâ“ª√–°Õ∫¥â«¬‡π◊ÈÕÀ“ ª√–«—µ‘ à«πµ—«¢Õß¡“√¥“ §”·π–π”°“√„™â ¡ÿ¥ ¢âÕªØ‘∫—µ‘ ”À√—∫¡“√¥“ ∫—π∑÷°¢≥–µ—Èß§√√¿å ∫—π∑÷°°“√µ√«®§√√¿å ∫—π∑÷°°“√§≈Õ¥ ‡æ◊ËÕ≈Ÿ°πâÕ¬∑’Ë§ÿ≥√—° °‘®°√√¡∑’ËºŸâ‡ªìπ¡“√¥“æ÷ß§«√ªØ‘∫—µ‘ ∫—π∑÷°°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß‡¥Á°°√“ø· ¥ß°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß‡¥Á° ∫—π∑÷°æ—≤π“°“√¢Õß‡¥Á° ∫—π∑÷°°“√‰¥â√—∫«—§´’πªÑÕß°—π‚√§ ¢âÕ‡µ◊Õπ„® µ≈Õ¥®π«—ππ—¥µ√«® ÿ¢¿“æ§√—ÈßµàÕ‰ª


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30 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

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ªï 2530 ‡ªìπµâπ¡“¡’À≈“¬®—ßÀ«—¥‰¥â¢¬“¬æ◊Èπ∑’Ë°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ§√Õ∫§≈ÿ¡∑—Èß

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32 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

ªï 2537 Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°‰¥â‡ πÕ‡Õ° “√·π«∑“ß°“√®—¥∑” ¡ÿ¥∫—π∑÷° ”À√—∫·¡à„πß“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° (Home-based maternalrecords) ÷Ë ß‡ªìπ·π«§‘¥∑’ËµàÕ¡“®“°ß“π “∏“√≥ ÿ¢¡Ÿ≈∞“π‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π∑ÿ°§π¡’ à«π√à«¡„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æµπ‡Õß √«¡∑—Èß‡ªìπ‚Õ°“ ‡æ‘Ë¡§ÿ≥¿“æ™’«‘µ„π°“√√—∫√Ÿâ ∂“π– ÿ¢¿“æ ‚¥¬‡©æ“–„π°≈ÿà¡·¡à·≈–‡¥Á° ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∫—π∑÷°ª√–°Õ∫¥â«¬ ª√–«—µ‘ ÿ¢¿“æ¢Õß·¡à ª√–«—µ‘¢≥–µ—Èß§√√¿å ¿“«–‚¿™π“°“√ §«“¡‡ ’Ë¬ß·≈–ªí≠À“µà“ßÊ ∑’Ë‡°‘¥√–À«à“ß°“√µ—Èß§√√¿å ª√–«—µ‘°“√§≈Õ¥ °“√¥Ÿ·≈À≈—ß§≈Õ¥ °“√«“ß·ºπ§√Õ∫§√—« (3) ®“°°“√ª√–‡¡‘π°“√„™â„πÀ≈“¬ª√–‡∑» æ∫«à“¡’°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß°“√ àßµàÕ„π°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß °“√¡“Ω“°§√√¿å°“√¥Ÿ·≈À≈—ß§≈Õ¥ °“√√—∫«—§´’π„π°≈ÿà¡‡¥Á°·√°‡°‘¥∂÷ß 5 ªï ·¡à‡Õß¡’§«“¡¡—Ëπ„®‡æ‘Ë¡„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æµπ‡Õß (4)

ªï 2540 ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°¡’°“√ª√—∫ª√ÿß‚¥¬§«“¡√à«¡¡◊Õ®“°‡®â“Àπâ“∑’Ë∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß 3 °√–∑√«ß§◊Õ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢°√–∑√«ß¡À“¥‰∑¬ ·≈–°√–∑√«ß»÷°…“∏‘°“√ ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡π◊ÈÕÀ“¥â“π àß‡ √‘¡Õπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á°§«“¡√Ÿâ∑’Ë·¡à§«√‰¥â√—∫‡æ◊ËÕ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æµπ‡Õß·≈–≈Ÿ°πâÕ¬∑“ß°√–∑√«ß¡À“¥‰∑¬„Àâ§«“¡√à«¡¡◊Õ‚¥¬¡’Àπ—ß ◊Õ√—∫√Õß°“√‡°‘¥·∑√°„π‡≈à¡ ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ¡’°“√ª√—∫ª√ÿß‡π◊ÈÕÀ“Õß§å§«“¡√Ÿâ„Àâ∑—π ¡—¬À≈“¬§√—Èß ‡æ◊ËÕ∫‘¥“¡“√¥“„™â‡ªìπ§Ÿà¡◊Õ„π°“√¥Ÿ·≈‡¥Á°„Àâ¡’ ÿ¢¿“æ∑’Ë·¢Áß·√ß ‡µ‘∫‚µ∑—Èß∑“ß°“¬·≈– µ‘ªí≠≠“‰¥â‡µÁ¡µ“¡»—°¬¿“ææ√âÕ¡¥â«¬«ÿ≤‘¿“«–¥â“πÕ“√¡≥å „Àâ§”·π–π”°“√„ÀâÕ“À“√ °“√¥Ÿ·≈∑—Ë«‰ª·≈–°“√°√–µÿâπæ—≤π“°“√∑ÿ°¥â“π „Àâ§«“¡√Ÿâ¥â“π°“√ªÑÕß°—π‚√§µ‘¥µàÕ∑’ËªÑÕß°—π‰¥â¥â«¬«—§´’π·≈–ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ·≈–°“√‰¥â√—∫ “√æ‘…

§√—Èß≈à“ ÿ¥ªï 2554 ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à

·≈–‡¥Á°¡’§«“¡Àπ“ 55 Àπâ“ ª√–°Õ∫¥â«¬‡π◊ÈÕÀ“·π«∑“ß°“√ª√–‡¡‘π¿“«–‡ ’Ë¬ß¢ÕßÀ≠‘ß¡’§√√¿å ∫—π∑÷°ª√–«—µ‘ ÿ¢¿“æ¢Õß·¡à·≈–§√Õ∫§√—«ª√–«—µ‘¢≥–µ—Èß§√√¿å ¢âÕªØ‘∫—µ‘ ”À√—∫·¡à¢≥–µ—Èß§√√¿å °“√©’¥«—§´’πªÑÕß°—π∫“¥∑–¬—° °“√µ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“° µ“√“ßπÈ”Àπ—°¢—ÈπµË”¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë®–„Àâ∫ÿµ√πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥ 2,500 °√—¡ °“√¥Ÿ·≈µπ‡Õß√–À«à“ßµ—Èß§√√¿å‚¥¬„™â‡ âπ∑“ß≈Ÿ°√—°µ“√“ß· ¥ßπÈ”Àπ—°¢—ÈπµË”¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë®–„Àâ∫ÿµ√πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥¡“°°«à“ 2,500 °√—¡ª√–‚¬™πå¢Õß°√“ø °√“ø‚¿™π“°“√À≠‘ßµ—Èß§√√¿åµ“√“ß‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√âÕ¬≈–§à“¡“µ√∞“π¥√√™π’¡«≈°“¬ (BMI21=100) ¢âÕªØ‘∫—µ‘°“√°‘πÕ“À“√¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å ∫—π∑÷°°“√µ—Èß§√√¿å ·∫∫ª√–‡¡‘π·≈–«‘‡§√“–Àå§«“¡‡§√’¬¥¥â«¬µπ‡Õß π¡·¡à§◊ÕÀ¬¥·√°¢Õß “¬„¬√—°·Ààß§√Õ∫§√—« ‚√§‡≈◊Õ¥®“ß∏“≈— ´’‡¡’¬ ‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß¢Õß°“√¡’≈Ÿ°‡ªìπ‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬ ‚√§‡ÕãÕ§◊ÕÕ–‰√ °“√ªÑÕß°—π°“√·æ√à‡™◊ÈÕ‡Õ™ ‰Õ «’ ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ° ∫—π∑÷°°“√§≈Õ¥¢Õß¡“√¥“ ∫—π∑÷°°“√µ√«®À≈—ß§≈Õ¥ °“√«“ß·ºπ§√Õ∫§√—« ∫—π∑÷°∑“√°·√°‡°‘¥ «‘∏’‡≈’È¬ß≈Ÿ°„Àâ‡°àß¥’ ¡’§«“¡ ÿ¢ ¢âÕ·π–π”„π°“√∫—π∑÷°æ—≤π“°“√‡¥Á° ”À√—∫æàÕ·¡à·≈–ºŸâª°§√Õß‡¥Á° ∫—π∑÷°æ—≤π“°“√‡¥Á°‚¥¬ æàÕ-·¡à π‘∑“π∑”„Àâ≈Ÿ°©≈“¥®√‘ßÊ °“√„™â°√“ø· ¥ßπÈ”Àπ—°µ“¡‡°≥±åÕ“¬ÿ°√“ø· ¥ßπÈ”Àπ—°µ“¡‡°≥±åÕ“¬ÿ¢Õß‡æ»À≠‘ß-·≈–‡æ»™“¬ °“√„™â°√“ø· ¥ß à«π Ÿßµ“¡‡°≥±åÕ“¬ÿ °√“ø· ¥ß à«π Ÿßµ“¡‡°≥±åÕ“¬ÿ¢Õß‡æ»À≠‘ß·≈–‡æ»™“¬ °“√„™â°√“ø· ¥ßπÈ”Àπ—°µ“¡‡°≥±å à«π Ÿß °√“ø· ¥ßπÈ”Àπ—°µ“¡‡°≥±å à«π Ÿß¢Õß‡æ»À≠‘ß·≈–‡æ»™“¬ Õ“À“√∑“√°·√°‡°‘¥-12 ‡¥◊Õπ ª√‘¡“≥Õ“À“√„π 1 «—π∑’Ë‡¥Á°§«√‰¥â °“√¥Ÿ·≈‡¥Á° °“√¥Ÿ·≈‡¥Á°‡ªìπ‚√§‰¢âÀ«—¥ °“√¥Ÿ·≈øíπ≈Ÿ°·¡à·ª√ßøíπ„Àâ≈Ÿ° §”·π–π”‡°’Ë¬«°—∫°“√‰¥â√—∫


¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°¢Õßª√–‡∑»‰∑¬

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ß“π«‘®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°

ªï 2534 ¡æ√ «—≤ππÿ°Ÿ≈‡°’¬√µ‘ ·≈–§≥–‰¥âª√–‡¡‘πº≈°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°„π®—ßÀ«—¥∑’ËÕ¬Ÿà„π‡¢µ§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫¢Õß»Ÿπ¬å àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡¢µ 3 ®—ßÀ«—¥π§√√“™ ’¡“ æ∫«à“ ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢∑ÿ°·Ààß¡’°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷°œ „π®”π«π∑’Ë‡æ’¬ßæÕ ·≈–¡’°“√∫—π∑÷°°‘®°√√¡°“√„Àâ∫√‘°“√µà“ßÊ ·µà¬—ß¡’‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢®”π«π¡“°°«à“§√÷Ëß∑’Ë¬—ß∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈‰¡à§√∫∂â«π ‰¡à‡¢â“„®«‘∏’°“√≈ß√“¬ß“π √«¡∂÷ß‰¡à‰¥â„Àâ§”·π–π”·°àºŸâ√—∫∫√‘°“√‡°’Ë¬«°—∫‡π◊ÈÕÀ“

§«“¡√Ÿâµà“ßÊ ∑’Ë¡’„π ¡ÿ¥∫—π∑÷°œ ÷Ëßæ∫«à“¡’®”π«π‡®â“Àπâ“∑’Ëœ √âÕ¬≈– 88.4 ∑’Ë‰¥â„Àâ§”·π–π”·°àºŸâ√—∫∫√‘°“√Õà“π‡π◊ÈÕÀ“„π ¡ÿ¥∫—π∑÷°œ ¥—ß°≈à“«πÕ°®“°π’Èæ∫«à“¡’®”π«πºŸâ√—∫∫√‘°“√√âÕ¬≈– 92.8 ∑’Ë “¡“√∂ªØ‘∫—µ‘µ“¡§”·π–π”„π ¡ÿ¥∫—π∑÷°œ √«¡∂÷ß¡’ºŸâ√—∫∫√‘°“√∑’Ë “¡“√∂≈ß∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈‰¥â¥â«¬µπ‡Õß‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 42 ·≈–¡’®”π«πºŸâ√—∫∫√‘°“√∑’Ë‰¡à‡§¬∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈„π ¡ÿ¥∫—π∑÷°œ ¥â«¬µπ‡Õß∂÷ß√âÕ¬≈– 82 (6)

„π¢≥–‡¥’¬«°—π °ÕßÕπ“¡—¬§√Õ∫§√—« »Ÿπ¬å àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈– ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥∫“ß·Ààß ‰¥âª√–‡¡‘πº≈°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ‡™àπ °“√»÷°…“«‘®—¬°“√º ¡º “π√–‡∫’¬∫√“¬ß“π ≥ ®—ßÀ«—¥ √–∫ÿ√’ ·≈–®—ßÀ«—¥√–¬Õß ¢Õß°ÕßÕπ“¡—¬§√Õ∫§√—«·≈– ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ °“√ª√–‡¡‘πº≈°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ¢Õß ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢

34 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

®—ßÀ«—¥Õà“ß∑Õß °“√ª√–‡¡‘πº≈°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ¢Õß»Ÿπ¬å àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡¢µ 7 °“√»÷°…“°“√«‘®—¬°“√‡√àß√—¥∫√‘°“√Õπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á°¢Õß°ÕßÕπ“¡—¬§√Õ∫§√—«·≈–»Ÿπ¬å àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡¢µ 1, 4, 5, 6 ·≈– 7 °“√ Õ∫∂“¡¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ‡°’Ë¬«°—∫ ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ¢Õß‡®â“Àπâ“∑’ËΩÉ“¬ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–°“√√—°…“¢Õß®—ßÀ«—¥ °“√»÷°…“¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ¢Õß‡®â“Àπâ“∑’Ë ∂“π’Õπ“¡—¬‡°’Ë¬«°—∫ ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ‚¥¬°ÕßÕπ“¡—¬§√Õ∫§√—« º≈∑’Ë‰¥â®“°°“√»÷°…“·≈–ª√–‡¡‘π∑—ÈßÀ¡¥π—Èπ¡’§«“¡ Õ¥§≈âÕß°—π °≈à“«§◊Õ ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°¡’ª√–‚¬™πå„π°“√æ—≤π“°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ºŸâ‡ªìπ¡“√¥“®”π«π¡“°°«à“√âÕ¬≈– 80 “¡“√∂‡°Á∫ ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°‰¥â‚¥¬‰¡àÀ“¬ ·≈–¬—ß “¡“√∂π”¡“µ‘¥µàÕ¢Õ√—∫∫√‘°“√°—∫∑“ß ∂“π’Õπ“¡—¬‰¥â∑ÿ°§√—Èß ∑”„Àâ‰¥â√—∫°“√∫√‘°“√‰¥âÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ·≈– “¡“√∂≈¥§«“¡´È”´âÕπ„π°“√≈ß√“¬ß“π (7)

ªï 2536 ¡“√»√’ ß«π«ß»å ·≈–§≥– ‰¥â∑”°“√ª√–‡¡‘πº≈°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ‡æ◊ËÕ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æµπ‡Õß¢ÕßÀ≠‘ß¡’§√√¿å·≈–¡“√¥“∑’Ë¡’∫ÿµ√Õ“¬ÿµË”°«à“ 1 ªï ‚¥¬¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ»÷°…“æƒµ‘°√√¡°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°‡æ◊ËÕ°“√¥Ÿ·≈µπ‡Õß¢ÕßÀ≠‘ß¡’§√√¿å ·≈–¡“√¥“∑’Ë¡’∫ÿµ√Õ“¬ÿµË”°«à“ 1 ªï∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈·¡à·≈–‡¥Á° »Ÿπ¬å àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡¢µ8 π§√ «√√§å æ∫«à“À≠‘ß¡’§√√¿å ·≈–¡“√¥“¡’§«“¡§‘¥‡ÀÁπ«à“ ¡ÿ¥∫—π∑÷°œ ¡’ª√–‚¬™πå„π°“√π”¡“„™â‡ªìπ§Ÿà¡◊Õ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æµπ‡Õß‰¥â¢ÕßÀ≠‘ß¡’§√√¿å (√âÕ¬≈– 75) à«π„À≠àÕà“π§”·π–π”·≈â«ªØ‘∫—µ‘µ“¡ ·µà‰¡à‰¥â≈ß∫—π∑÷°¥â«¬µπ‡Õß¡“√¥“ à«π„À≠àÕà“π§”·π–π”·≈â«ªØ‘∫—µ‘µ“¡ ¡’∂÷ß√âÕ¬≈– 73.9 ·≈–¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 30.3 ∑’Ë¡’°“√

≈ß∫—π∑÷°∑ÿ°§√—Èß∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√∑—ÈßÀ≠‘ß¡’§√√¿å ·≈–¡“√¥“∑’Ë¡’∫ÿµ√Õ“¬ÿµË”°«à“ 1 ªï ®–π” ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°¡“¥â«¬∑ÿ°§√—Èß (1) πÕ°®“°π÷È‰¥â∑”°“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏åµ—«·ª√µà“ßÊ °—∫°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°æ∫«à“°“√»÷°…“ Õ“™’æ §«“¡√Ÿâ∑—»π§µ‘¢ÕßÀ≠‘ß¡’§√√¿å ·≈–¡“√¥“∑’Ë¡’∫ÿµ√Õ“¬ÿµË”°«à“ 1 ªï ·≈–°“√„Àâ§”·π–π”«‘∏’°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°¢Õß‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°¢ÕßÀ≠‘ß¡’§√√¿å·≈–¡“√¥“∑’Ë¡’∫ÿµ√Õ“¬ÿµË”°«à“ 1 ªï

ªï 2538 ¬ÿ∫≈√—µπå ™“«ß…å ‰¥â∑”°“√ª√–‡¡‘πº≈°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°æ◊Èπ∑’Ë®—ßÀ«—¥‡¢µ 5 ‚¥¬¡’«—µ∂ÿª√– ß§å„Àâ∑√“∫∂÷ß§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡ °√–∫«π°“√°√–®“¬ ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕºŸâ √— ∫ ∫ √‘ ° “ √ · ≈ – §” ·π –π” ® “° ‡ ®â “ Àπâ “ ∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢‡°’Ë¬«°—∫°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ´÷Ëßº≈∑’Ë‰¥â®“°°“√ª√–‡¡‘πæ∫«à“ §«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡·≈–°“√°√–®“¬¢Õß ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° æ∫«à“¡“√¥“ºŸâ¡“√—∫∫√‘°“√ à«π„À≠à(√âÕ¬≈– 89.1) ®–¡’ ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° à«π∑’Ë‰¡à¡’‡π◊ËÕß®“°∑”À“¬À√◊Õπ”µ‘¥µ—«‰ª∑’ËÕ◊Ëπ°“√‰¥â√—∫§”·π–π” °“√Õà“π §«“¡‡¢â“„® ·≈–°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ¡“√¥“ºŸâ¡“√—∫∫√‘°“√ à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 96.8) ‡§¬‰¥â√—∫§”·π–π”®“°‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–π” ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°‰ª∑ÿ°§√—Èß∑’Ë‡¢â“√—∫∫√‘°“√·≈–¬—ß∑√“∫«à“ “¡“√∂π”‰ª„™â„π ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢∑’ËÕ◊Ëπ‰¥â à«π‡√◊ËÕß°“√≈ß∫—π∑÷°¡’‡æ’¬ß®”π«π§√÷ËßÀπ÷Ëß‡∑à“π—Èπ∑’Ë∑√“∫«à“®–µâÕß≈ß∫—π∑÷° ‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢ à«π„À≠à‡¢â“„®„π«—µ∂ÿª√– ß§å¢Õß°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°‡ªìπÕ¬à“ß¥’ ¡’°“√·π–π”„Àâ¡“√¥“ºŸâ¡“√—∫∫√‘°“√Õà“π‡π◊ÈÕÀ“„π ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–


¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°¢Õßª√–‡∑»‰∑¬

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ªï 2540 ª√–πÕ¡ „® –Õ“¥ ‰¥â∑”°“√ª√–‡¡‘π ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°æ◊Èπ∑’Ë®—ßÀ«—¥‡¢µ 6 ‚¥¬¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ„Àâ¡’°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷°œ „π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢Õß·¡à·≈–‡¥Á°Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ¡’°“√æ°æ“‰ª√—∫∫√‘°“√„π ∂“πæ¬“∫“≈µà“ßÊ ¡’°“√≈ß∫—π∑÷°¢ÕßºŸâ„Àâ∫√‘°“√·≈–ºŸâ√—∫∫√‘°“√ µ≈Õ¥®π¡’°“√„™â¿“¬„µâ°“√§«∫§ÿ¡·≈–°”°—∫ß“π¥â“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õß‡®â“Àπâ“∑’Ë´÷Ëß®“°º≈°“√ª√–‡¡‘πæ∫«à“ºŸâ√—∫∫√‘°“√ (·¡à) à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 91.8) ®–‰¥â√—∫ ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ‡¡◊ËÕ‰ªΩ“°§√√¿å§√—Èß·√°·≈–√Ÿâ«à“®–µâÕßπ” ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°‰ª¥â«¬∑ÿ°§√—Èß∑’Ë‡¢â“√—∫∫√‘°“√∑’Ë ∂“πæ¬“∫“≈ ·≈–®–µâÕß‡°Á∫ ¡ÿ¥π’È‰«â®π°«à“≈Ÿ°®–‡¢â“‚√ß‡√’¬π „π¥â“π°“√„™â§«“¡√Ÿâ®“° ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°‡æ◊ËÕ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æµπ‡Õß·≈–∫ÿµ√æ∫«à“ ºŸâ√—∫∫√‘°“√ π„®®–Õà“π‡π◊ÈÕÀ“„π ¡ÿ¥∫—π∑÷°œ „πÀ—«¢âÕ‡°’Ë¬«°—∫°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«¢Õß·¡à °“√¥Ÿ·≈§√√¿å ¿“«–‡ ’Ë¬ß¢ÕßÀ≠‘ß¡’§√√¿å °“√‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á° Õ“À“√∑“√°æ—≤π“°“√‡¥Á° ·≈–°“√¥Ÿ·≈øíππÈ”π¡ ¥â“π°“√≈ß∫—π∑÷°„π à«π¢ÕßºŸâ√—∫∫√‘°“√æ∫«à“ ·¡à à«π„À≠à‰¡à‰¥â≈ß∫—π∑÷°¥â«¬µπ‡Õß ‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢ à«π„À≠à¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„®‡°’Ë¬«°—∫«—µ∂ÿª√– ß§å¢Õß°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°‡ªìπÕ¬à“ß¥’ ·≈–‰¥â„Àâ§”·π–π”‡°’Ë¬«°—∫ ¡ÿ¥∫—π∑÷°œ °—∫ºŸâ¡“√—∫∫√‘°“√∑ÿ°√“¬ ¥â“π°“√„™â„∫

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ªï 2542 ∫ÿ≠ ¡ ∏’√–æ‘∫Ÿ≈¬å ·≈–§≥– ‰¥â∑”°“√ª√–‡¡‘πº≈°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°©∫—∫ª√—∫ª√ÿßªï æ.».2540 Õ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫æ∫«à“‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢ à«π„À≠à¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„®Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¡“° °“√ª√–‡¡‘π∑—»π§µ‘Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¥’‡™àπ°—π °“√ª√–‡¡‘π§«“¡ “¡“√∂„π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß °“√ª√–‡¡‘π§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„® ∑—»π§µ‘·≈–§«“¡ “¡“√∂„π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°¢ÕßºŸâ√—∫∫√‘°“√ (·¡à) æ∫«à“·¡à à«π„À≠à¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„®Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¡“° ¡’∑—»π§µ‘µàÕ°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¥’ à«π°“√ª√–‡¡‘π‡π◊ÈÕÀ“ ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°æ∫«à“ ‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢ à«π„À≠à‡ÀÁπ«à“‡À¡“– ¡¥’Õ¬Ÿà·≈â«„π∑ÿ°À—«¢âÕ(10)

ªï 2542 »‘√‘°ÿ≈ Õ‘»√“πÿ√—°…å ·≈–§≥– »÷°…“°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ„π®—ßÀ«—¥√“™∫ÿ√’ æ∫·¡à√âÕ¬≈– 18.9 ∂÷ß 53.4 ∑’ËÕà“π‡π◊ÈÕÀ“„π ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ(11)

ªï 2547 ∫ÿ≠ ¡ ∏’√–æ‘∫Ÿ≈¬å ·≈–§≥–ª√– ‡¡‘π°“√ „™â ¡ÿ ¥∫—π∑÷ ° ÿ ¢¿“æ·¡à ·≈–‡¥Á°(©∫—∫ª√—∫ª√ÿß æ.». 2545)„π ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢‡™‘ßª√‘¡“≥·≈–‡™‘ß§ÿ≥¿“æ º≈°“√ª√–‡¡‘π‡™‘ßª√‘¡“≥ °≈ÿà¡ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ à«π„À≠à ¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡ “¡“√∂ ·≈–∑—»π§µ‘ „π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß ¥â“π°“√ªØ‘∫—µ‘ æ∫«à“¡’°“√ªØ‘∫—µ‘„π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¥’ à«πºŸâ√—∫

36 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

∫√‘°“√°≈ÿà¡À≠‘ßµ—Èß§√√¿å à«π„À≠à¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡ “¡“√∂„π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ Ÿß ·≈–¡’∑—»π§µ‘∑’Ë¥’µàÕ°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° °≈ÿà¡·¡à∑’Ëæ“≈Ÿ°¡“§≈‘π‘° ÿ¢¿“æ‡¥Á°¥’ æ∫«à“ à«π„À≠à¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡ “¡“√∂„π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ Ÿß ·≈–¡’∑—»π§µ‘∑’Ë¥’µàÕ°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° °“√ª√–‡¡‘π‡™‘ß§ÿ≥¿“ææ∫«à“∑—ÈßºŸâ„Àâ∫√‘°“√·≈–ºŸâ√—∫∫√‘°“√¡’§«“¡§‘¥‡ÀÁπæâÕß°—π«à“°“√„Àâ ÿ¢»÷°…“·≈–°“√ Õπ·π–π”°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°‡ªìπ ‘Ëß ”§—≠∑’Ë®–∑”„Àâ°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ(12)

ªï 2547 “√‘…∞“ ¡∑√—æ¬å ·≈–§≥–»÷°…“ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°¢ÕßæàÕ·¡à À√◊Õ ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á° ¿“¬À≈—ß‰¥â√—∫‚ª√·°√¡ ÿ¢»÷°…“µ“¡·∫∫¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡¢µ 2 √–∫ÿ√’ æ∫«à“ æàÕ·¡à À√◊ÕºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á°¡’§«“¡‡¢â“„® ·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° °√¡Õπ“¡—¬¥’¢÷Èπ¿“¬À≈—ß‰¥â√—∫‚ª√·°√¡ ÿ¢»÷°…“µ“¡·∫∫¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬ (13)

ªï 2549 YOKO AIHARA ·≈–§≥–»÷°…“º≈¢Õß ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°µàÕ§«“¡‡™◊ËÕ·≈–°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«¢Õß¡“√¥“ °√≥’»÷°…“¢Õßª√–‡∑»‰∑¬ (EFFECT OF MATER-NAL AND CHILD HEALTH HANDBOOKON MATERNAL AND CHILD HEALTH

PROMOTING BELIEF AND ACTION :Thailand case) æ∫«à“°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° —¡æ—π∏å°—∫§«“¡‡™◊ËÕ·≈–°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«¢Õß¡“√¥“Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ∂â“¡“√¥“‰¥âÕà“π¡“°°Á®–¡’§«“¡‡™◊ËÕ∂◊Õ·≈–ªØ‘∫—µ‘µ—«µ“¡§”·π–π” ªí®®—¬‡°’Ë¬«¢âÕß∑’Ë¡’π—¬ ”§—≠‰¥â·°à √“¬‰¥â§√Õ∫§√—« Õ“¬ÿ Õ“™’æ °“√»÷°…“ ∂“π¿“æ ¡√ (14)

√ÿª ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ‡ªìπ‡§√◊ËÕß

¡◊Õ∑’Ë ”§—≠∑’Ë„™â„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°·√°‡°‘¥∂÷ß 5 ªï ‚¥¬‡π◊ÈÕÀ“„π ¡ÿ¥π—Èπ®–‡ªìπ§«“¡√Ÿâ„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æµ—Èß·µà√–¬–µ—Èß§√√¿å √–¬–§≈Õ¥√–¬–À≈—ß§≈Õ¥ ¥Ÿ·≈‡¥Á°µ—Èß·µà·√°‡°‘¥ ®π∂÷ß 5 ªï‡ªìπ ¡ÿ¥∑’Ë‡®â“Àπâ“∑’Ë ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ®–∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈ ÿ¢¿“æ¢Õß·¡àµ≈Õ¥°“√µ—Èß§√√¿å ·≈– ÿ¢¿“æ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ·≈–æ—≤π“°“√¢Õß≈Ÿ° °“√‰¥â√—∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§µ“¡«—¬ ´÷Ëß·¡à·≈–≈Ÿ° “¡“√∂π” ¡ÿ¥‡≈à¡π’È‰ª√—∫∫√‘°“√∑’Ë ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢∑ÿ°·Ààß„πª√–‡∑»‰∑¬‰¥âÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ªí®®ÿ∫—π∑—Ë«‚≈°¡’ª√–‡∑»∑’Ë®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥‡æ◊ËÕ®—¥∫√‘°“√ ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·°àÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑—Ë«ª√–‡∑» ‡æ’¬ß 4 ª√–‡∑»‡∑à“π—Èπ‰¥â·°à ª√–‡∑»≠’ËªÿÉπª√–‡∑»‰∑¬ “∏“√≥√—∞‡°“À≈’„µâ ·≈–ª√–‡∑»‡π‡∑Õ√å·≈π¥å ¡’∫“ßª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√¥”‡π‘π°“√∫â“ß·≈â«·µà¬—ß‰¡à‡ªìπ√–¥—∫ª√–‡∑» ‡™àπ Õ‘π‚¥π’‡´’¬‡«’¬µπ“¡ ‡¡Á°´‘‚° ‡ªìπµâπ (15)

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß1. ¡“√»√’ ß«π«ß»å ·≈–§≥–. æƒµ‘°√√¡°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°‡æ◊ËÕ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æµπ‡Õß¢ÕßÀ≠‘ß¡’§√√¿å

·≈–¡“√¥“∑’Ë¡’∫ÿµ√Õ“¬ÿµË”°«à“ 1 ªï °“√«‘®—¬Õ¬à“ß¡’ à«π√à«¡. »Ÿπ¬å àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡¢µ 8 π§√ «√√§å; 2536.2. °ÕßÕπ“¡—¬§√Õ∫§√—« °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ‚§√ß°“√º ¡º “π√“¬ß“π«“ß·ºπ§√Õ∫§√—« Õπ“¡—¬·¡à

·≈–‡¥Á° ‚¿™π“°“√·≈–°“√ √â“ß‡ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§. °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢; 2531.


¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°¢Õßª√–‡∑»‰∑¬

H E A L T H

3. WHO. Home-based maternal records guidelines for development, adaptation and evaluation. Geneva:WHO; 1994. p 2-7.

4. Shah PM, Selwyn BJ, Shah K, Kumar V. Evaluation of the home-based maternal record: a WHOcollaborative study. Bull WHO. 1993; 71(5): 535-48.

5. ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° 2554. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 6. Õß§å°“√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°; 2554. Àπâ“ 1-55.

6. ¡æ√ «—≤ππÿ°Ÿ≈‡°’¬√µ‘ ·≈–§≥–. °“√ª√–‡¡‘πº≈°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°„π®—ßÀ«—¥‡¢µ 3 ªï 2534.ß“π àß‡ √‘¡Õπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° »Ÿπ¬å àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡¢µ 3; 2534.

7. °√¡Õπ“¡—¬ Õπÿ √≥å 55 ªï °ÕßÕπ“¡—¬§√Õ∫§√—« ‘ßÀ“§¡ 2537. °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ Õß§å°“√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°; 2537. Àπâ“ 88-89.

8. ¬ÿ∫≈√—µπå ™“«ß…å. °“√ª√–‡¡‘π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°æ◊Èπ∑’Ë®—ßÀ«—¥‡¢µ 5. »Ÿπ¬å àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡¢µ 5π§√√“™ ’¡“; 2538.

9. ª√–πÕ¡ „® –Õ“¥. °“√ª√–‡¡‘π ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°. »Ÿπ¬å àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡¢µ 6 ¢Õπ·°àπ; 2540.10. ∫ÿ≠ ¡ ∏’√–æ‘∫Ÿ≈¬å ·≈–§≥–. ª√–‡¡‘π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°. ©∫—∫ª√—∫ª√ÿß æ.».2540 Õ¬à“ß‡ªìπ

√–∫∫. ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢; 2542.11. Sirikul I, Sriamporn M. The satisfaction and systematic users of the maternal and child health

handbook - Experience from one province in Thailand. Bangkok: Department of FamilyHealth Faculty of Public Health Mahidol university; 2001.

12. ∫ÿ≠ ¡ ∏’√–æ‘∫Ÿ≈¬å ·≈–§≥–. ª√–‡¡‘π°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° (©∫—∫ª√—∫ª√ÿß æ.». 2545) „π ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢‡™‘ßª√‘¡“≥·≈–‡™‘ß§ÿ≥¿“æ. «“√ “√ “∏“√≥ ÿ¢·≈–°“√æ—≤π“; 2547;2 (3): 1-9.

13. “√‘…∞“ ¡∑√—æ¬å ·≈–§≥–. °“√»÷°…“ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√„™â ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ 2547 ¢ÕßæàÕ ·¡à À√◊ÕºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á° ¿“¬À≈—ß°“√‰¥â√—∫‚ª√·°√¡ ÿ¢»÷°…“µ“¡·∫∫¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 2 √–∫ÿ√’. »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 2 √–∫ÿ√’ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢;2548.

14. YOKO AIHARA et al. EFFECT OF MATERNAL AND CHILD HEALTH HANDBOOK ON MA-TERNAL AND CHILD HEALTH PROMOTING BELIEF AND ACTION Journal of Inter-national Health 2006;21(2):123-127.

15. Nakamura Y. Child health in developing countries. In: Japan international health and medical asso-ciation. Textbook of international health. Tokyo: Kyorin shoin; 2002: p 51-53.

∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª

38 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

®®ÿ∫—π °“√∑”Õ–‰√ —°Õ¬à“ß‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æπ—∫‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë¥’ ·≈–πà“ªØ‘∫—µ‘µ“¡ ·µà°“√¥◊Ë¡‰«πå‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ Õ“®‡ªìπ‡√◊ËÕß°—ß¢“ ”À√—∫§πÕ’°À≈“¬°≈ÿà¡ ‡π◊ËÕß®“°‰«πå

‡ªìπ‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡ª√–‡¿∑∑’Ë¡’ alcohol ‡™àπ‡¥’¬«°—∫‡À≈â“ ·≈–‡∫’¬√å ¡—° àßº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ„π∑“ß≈∫¡“°°«à“∑“ß∫«° ·µà alcohol ∑’Ë‡°‘¥®“°°“√À¡—°¢Õßº≈Õßÿàπ ·≈– ‘Ëß∑’Ëª√“°Ø„π‰«πå¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘æ‘‡»…∑’Ëπà“ π„® ∑’Ë¡’º≈¥’µàÕ ÿ¢¿“æΩ√—Ëß‡» ‡ªìπª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√º≈‘µ‰«πå™—Èπ¥’‡æ◊ËÕ àßÕÕ°‡ªìπ®”π«π¡“° „π¢≥–‡¥’¬«°—π ª√–™“°√„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’°“√º≈‘µ‰«πå °Á¡—°π‘¬¡¥◊Ë¡‰«πå‡ªìπª√–®” ®“°°“√ ”√«®æ∫«à“ §π„πæ◊Èπ∑’Ëπ’È¡’Õ“¬ÿ¬◊π¬“«°«à“§π‚¥¬∑—Ë«‰ª ∑—ÈßÊ ∑’Ëª√–™“°√°≈ÿà¡π’È√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë¡’‰¢¡—π —µ«å Ÿß°Áµ“¡ ´÷Ëß¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‡ªìπ°“√ «π∑“ß°—∫·π«§«“¡§‘¥¢Õßπ—°«‘∑¬“»“ µ√å „π‡√◊ËÕßÕ“À“√·≈– ÿ¢¿“æ ®π‡ªìπ∑’Ë¡“¢Õß§”«à“ French paradox1

French paradox À¡“¬∂÷ß °“√∑’Ë§πΩ√—Ëß‡» ¡’Õ—µ√“µ“¬¥â«¬‚√§À—«„®µË” ·∂¡¬—ß¡’Õ“¬ÿ¬◊π¬“« ∑—ÈßÊ ∑’Ë√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë¡’‰¢¡—πÕ‘Ë¡µ—« Ÿß ‰¥â¡’°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“‡©≈’Ë¬„π°“√∫√‘‚¿§‰¢¡—π™π‘¥Õ‘Ë¡µ—« (Saturated fat)√–À«à“ß§πΩ√—Ëß‡» °—∫§πÕ‡¡√‘°—π æ∫«à“§πΩ√—Ëß‡» √—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë¡’‰¢¡—π Ÿß°«à“ ·µàªÉ«¬¥â«¬‚√§À—«„®πâÕ¬°«à“§πÕ‡¡√‘°—πª√–¡“≥

42%2 ‰¥â¡’°“√π”‡Õ“°“√¥◊Ë¡‰«πå·¥ß¡“Õ∏‘∫“¬«à“πà“®–‡ªìπÕß§åª√–°Õ∫Àπ÷Ëß∑’Ë ”§—≠ ‡π◊ËÕß®“°„π‰«πå·¥ß ¡’ “√ª√–°Õ∫®”æ«° resveratrol ∑’Ë¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘„π°“√µàÕµâ“πÕπÿ¡Ÿ≈Õ‘ √– (antioxi-dant) ªÑÕß°—π°“√ – ¡¢Õß‰¢¡—π∑’Ëºπ—ßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„®3 ®÷ß‡ªìπ°“√≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß®“°‚√§‡ âπ‡≈◊Õ¥À—«„®Õÿ¥µ—π (Coronary heart disease)„πªï §.». 1991 ‡√◊ËÕß√“«‡°’Ë¬«°—∫ French Para-dox ‰¥â∂Ÿ°π”‰ª‡º¬·æ√à„π√“¬°“√‚∑√∑—»πå ç60Minutesé ·≈–‰¥â‚¬ß°“√¥◊Ë¡‰«πå·¥ß¢Õß§πΩ√—Ëß‡» ∑’ËÕ“® àßº≈∑”„ÀâÕ—µ√“ºŸâªÉ«¬¥â«¬‚√§À—«„®≈¥≈ß À≈—ß®“°°“√‡º¬·æ√àÕÕ°Õ“°“»‰ª·≈â« ¡’°“√µ◊Ëπµ—«°“√¥◊Ë¡‰«πå°—π¡“°¢÷Èπ„π

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À√—∞Õ‡¡√‘°“ àßº≈„Àâ¬Õ¥¢“¬‰«πå·¥ß„πª√–‡∑»‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß 44% „πªï‡¥’¬«°—π4

Resveratrol ·≈– FlavonoidsπÕ°®“° Resveratrol ·≈â« ¬—ß¡’ Fla-

vonoids ∑’Ë¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘‡ªìπ antioxidant ‰¥â‡™àπ°—π “√ª√–°Õ∫π’Èæ∫∑’Ë‡ª≈◊Õ°À√◊Õº‘«¢Õßº≈‰¡âÀ≈“¬™π‘¥ √«¡∑—Èß∑’Ëº‘«¢Õßº≈Õßÿàπ·¥ß∑’Ë„™âº≈‘µ‰«πå·¥ß5

‡¡◊ËÕπ”‰«πå·¥ß¡“®”·π°¥Ÿ ®–æ∫ “√ª√–°Õ∫∑“ß‡§¡’À≈“¬√âÕ¬™π‘¥∑’Ë∑”„Àâ‰«πå·¥ß¡’°≈‘Ëπ ’ ·≈–√ ™“¥·µ°µà“ß°—π à«π∑’Ë‡ªìπalcohol §◊Õ “√ª√–°Õ∫®”æ«° Phenol ·≈–Polyphenols ∑’Ë‰¥â®“°°“√À¡—° “¡“√∂®”·π°‡ªìπ 2 æ«° §◊Õ Flavonoids ·≈–æ«°∑’Ë‰¡à„™àFlavonoids µ—«Õ¬à“ß¢Õß “√ª√–°Õ∫∑’Ë‡ªìπ Fla-vonoids ‰¥â·°à Proanthocyanidins (√«¡∑—ÈßProcyanidins) ·≈– Tannin à«πæ«°∑’Ë‰¡à„™àFlavonoids À√◊Õ non-flavonoids °Á¡’À≈“¬µ—«∑’Ë ”§—≠‰¥â·°à Resveratrol „π‰«πå·¥ß à«π„À≠à(90%) Õ¬Ÿà„π√Ÿª¢Õß Flavonoids6 ª√‘¡“≥¢ÕßFlovanoids Õ“®·µ°µà“ß‰ªµ“¡æ◊Èπ∑’Ë‡æ“–ª≈Ÿ°¢Õß·µà≈–·Ààß ‡™àπ ‰«πå·¥ß ∑’Ëº≈‘µ®“°Õßÿàπæ—π∏ÿåtannat ∑’Ëª≈Ÿ°„πæ◊Èπ∑’Ë∑“ß¿“§µ–«—πµ°‡©’¬ß„µâ¢ÕßΩ√—Ëß‡» æ∫ “√ª√–°Õ∫ Procyanidins „πº≈Õßÿàπ∑’Ë„™â∑”‰«πå¡“°°«à“Õßÿàπ®“°æ◊Èπ∑’ËÕ◊Ëπ ®“°°“√ ”√«®„π‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“°√ æ∫«à“§π∑’Ë¥◊Ë¡‰«πå∑’Ëº≈‘µ¡“®“°¿Ÿ¡‘¿“§·∂∫π’È ¡’Õ“¬ÿ¬◊ππ“π¡“°°«à“ª√–™“°√„π∑’ËÕ◊ËπÊ7

¡’ºŸâ π„®»÷°…“‡√◊ËÕß “√ª√–°Õ∫∑’Ë‡√’¬°«à“Flavonoids „π°“√∑”Àπâ“∑’Ë‡ªìπ antioxidant „π‡√◊ËÕß¢Õß°“√ªÑÕß°—π°“√‡ ◊ËÕ¡ ≈“¬¢Õß collagen·≈– elastin ´÷Ëß∑”Àπâ“∑’Ë¬÷¥‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ„Àâ§ß ¿“æº‘«Àπ—ß®–¥Ÿ ¥™◊Ëπ ‰¡à‡À’Ë¬«¬àπ ´÷Ëß¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–

π—∫ πÿπ∑ƒ…Æ’¢Õß°“√¡’Õ“¬ÿ¬◊π‰¡à¥Ÿ·°àßà“¬Õ’°∑“ßÀπ÷Ëß8 πÕ°®“°§ÿ≥ ¡∫—µ‘∑’Ë‡ªìπ antioxidant¢Õß flavonoids „π‰«πå·¥ß·≈â« ¬—ßæ∫§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß Flavonoids ∑’Ë‡ªìπ antibacterialÕ’°¥â«¬ §◊Õ ∑”Àπâ“∑’ËÀ¬ÿ¥¬—Èß°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß‡™◊ÈÕ bacteria ‡™àπ Staphylococcus aureus9

‡™◊ÈÕ∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥°“√Õ—°‡ ∫∑’Ë·º≈ ‡ªìπµâπ¡’Õ’° ‘ËßÀπ÷Ëß´÷Ëß‡ªìπ —≠≠“≥∫àß∫Õ°∂÷ß

Õ“°“√¢Õß‚√§™√“ π—Ëπ§◊Õ Õ“°“√À≈ßÊ ≈◊¡Ê ´÷Ëß∂â“‰¡àÀ“∑“ßªÑÕß°—π·µà‡π‘ËπÊ °ÁÕ“®®–‡ªìπ‚√§Alzheimer µàÕ¡“¿“¬À≈—ß‰¥â “‡Àµÿ¢Õß°“√‡°‘¥‚√§§«“¡®”‡ ◊ËÕ¡ª√–°“√Àπ÷Ëß ‡°‘¥®“°°“√ – ¡¢Õß Beta-amyloid protein ·≈–√«¡µ—«‡ªìπ·ºàπ∫“ßÊ „π ¡Õß ‰ª¢—¥¢«“ß°“√∑”ß“π¢Õß√–∫∫ª√– “∑ ¡’º≈«‘®—¬®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬UCLA √à«¡°—∫ Mt.Sinai School of Medicine∑’Ë New York æ∫«à“°“√∑”ß“π¢Õß Polyphe-nols ∑’Ëª√“°Ø„π‰«πå·¥ß “¡“√∂‰ª¢—¥¢«“ß°“√√«¡µ—«¢Õß Beta-amyloid protein „π ¡Õß‰¥â 10 ¥—ßπ—Èπ ‰«πå·¥ß®÷ßπà“®–¡’ª√–‚¬™πå„π‡√◊ËÕß¢Õß°“√ªÑÕß°—π‚√§ Alzheimer

√ ™“¥¢Õß Alcohol „π‰«πå·¥ß°“√¥◊Ë¡‰«πå·¥ß ∂â“®–‡ª√’¬∫°—∫°“√¥◊Ë¡

alcohol ‡™àπ ‡À≈â“·≈–‡∫’¬√å·≈â« Alcohol ∑’ËÕ¬Ÿà„π‰«πå·¥ß ®–¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘·µ°µà“ß°«à“ °≈à“«§◊ÕAlcohol ª√–‡¿∑ Polyphenols ∑’Ë¡“®“° Tan-nin ‰¡à‡À¡◊Õπ°—∫ Ethanol ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π‡À≈â“·≈–‡∫’¬√å·µà¢âÕ¥’¢Õß polyphenols „π tannin §◊Õ ∑”Àπâ“∑’Ë‡ªìπ antioxidant ‰¥â‡ªìπÕ¬à“ß¥’

°“√∑’Ë‰«πå¡’√ Ω“¥ ‡ªìπº≈‡π◊ËÕß¡“®“° à«π∑’Ë‡ªìπ tannin Õ“®®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‰¥â®“°°“√¥◊Ë¡πÈ”™“ ∑’Ë™ß·°à À√◊Õ°“√°‘πº≈Õßÿàπ·≈â«‡§’È¬«‡¡≈Á¥Õßÿàπ‰ª¥â«¬ Õ—π∑’Ë®√‘ß·≈â« tannin æ∫

∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª

40 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

„π‡ª≈◊Õ°À√◊Õº‘« ‡¡≈Á¥ ·≈–°â“π¢ÕßÕßÿàπ ·≈–„π™à«ßÀ¡—°„π∂—ß‰¡â‚Õä° °Á®–‰¥â√ ™“¥¢Õß tan-nin ®“°‰¡â‚Õä°¥â«¬ ¥—ßπ—Èπ √ ™“¥∑’ËÕ√àÕ¬¢Õß‰«πå°ÁÕ¬Ÿà∑’Ë§ÿ≥¿“æ¢Õß tannin ‡ªìπ ”§—≠ ·µà°“√§«∫§ÿ¡ tannin ∑’ËÕ¬Ÿà„π‰«πå ‡ªìπ‡∑§π‘§∑’Ë ”§—≠¢Õß‚√ßß“πº≈‘µ‰«πå·µà≈–·Ààß ‡æ√“–®–µâÕß‰¡à„Àâ¡’ tannin ¡“°‡°‘π‰ª ¢âÕ·µ°µà“ß„π°“√º≈‘µ‰«πå¢“« ·≈–‰«πå·¥ß °Á‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫¢Õß tannin ‡™àπ°—π °“√À¡—°‰«πå·¥ß ®–„™â‡«≈“π“π°«à“ ·≈–‡¢â¡¢âπ°«à“°“√À¡—°‰«πå¢“« §ÿ≥¿“æ¢Õß‰«πå·¥ß à«πÀπ÷Ëß ®–¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫Õ“¬ÿ¢Õß tannin ¥â«¬ ‰«πå·¥ß∑’Ë¡’Õ“¬ÿtannin µ—Èß·µà 2-3 ªï¢÷Èπ‰ª √ Ω“¥®–≈¥≈ß ®π√Ÿâ ÷°∂÷ß§«“¡·µ°µà“ß‰¥â

Tannin ‡ªìπ™◊ËÕ∑’Ë¡“®“°§”«à“ tanna ´÷Ëß‡ªìπ¿“…“‡¬Õ√¡—π∑’Ë‡°à“·°à ∑’Ë„™â‡√’¬°µâπ‚Õä°(oak) ‡ª≈◊Õ°¢Õßµâπ‚Õä°∂Ÿ°π”¡“„™â„π°“√øÕ°Àπ—ß —µ«å (tanning) Tannin ‡ªìπ “√ª√–°Õ∫®”æ«° Polyphenols ÷Ëß®–· ¥ß§ÿ≥ ¡∫—µ‘∑’Ë‡ªìπantioxidant §◊Õ ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥ªØ‘°‘√‘¬“ oxi-dation ¿“¬„π‡´≈‰¥â ‡π◊ËÕß®“°°“√‡°‘¥ oxida-tion ¡’º≈∑”„Àâ‡°‘¥Õπÿ¡Ÿ≈Õ‘ √– (Free radicals)®”π«π¡“° ‡ªìπªØ‘°‘√‘¬“≈Ÿ°‚´à∑’Ë àßº≈„Àâ‡´≈∂Ÿ°∑”≈“¬ ‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ∫∑∫“∑¢Õß tannin ´÷Ëß‡ªìπ antioxidant ®–‰ª≈¥®”π«π°“√‡°‘¥ Freeradical ´÷Ëß‡ªìπ¢âÕ Õ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√ªÑÕß°—π‚√§À—«„® ∑’Ë‡°‘¥®“°°“√∑”≈“¬‡´≈¢Õßºπ—ßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ·≈–¡’‰¢¡—π‰ª – ¡∑’Ë∫√‘‡«≥¥—ß°≈à“« Õ—π‡ªìπ “‡Àµÿ¢Õß°“√Õÿ¥µ—π¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥‡≈’È¬ßÀ—«„® (Coronary heartdisease)

°“√¥◊Ë¡‰«πå„π¢π“¥æÕ¥’ §◊Õ ª√–¡“≥«—π≈–‰¡à‡°‘π 2 ·°â« ”À√—∫§π ŸßÕ“¬ÿ ÷Ëß meta-bolic rate „π√à“ß°“¬≈¥≈ß ®–¡’ à«π‰ª

°√–µÿâπ„Àâ°√–‡æ“–º≈‘µπÈ”¬àÕ¬ ·≈–™à«¬„Àâ°“√¬àÕ¬Õ“À“√‡ªìπ‰ª‰¥â√«¥‡√Á«¢÷Èπ ‡π◊ËÕß®“°ºŸâ∑’Ë¡’Õ“¬ÿ50 ªï¢÷Èπ‰ª √à“ß°“¬‰¡à “¡“√∂º≈‘µ Hydrochlo-ric acid „π°√–‡æ“–Õ“À“√‰¥â‡À¡◊Õπ‡¥‘¡11

√ ™“¥¢Õß‰«πå·¥ß∑’Ëª√“»®“°Alcohol

”À√—∫§π∑’Ë‰¡àπ‘¬¡¥◊Ë¡ alcohol °“√„™â‰«πå„π°“√ª√ÿßÕ“À“√ °Á‡ªìπÕ’°∑“ßÀπ÷Ëß∑’Ë®–‰¥â≈Õß√ ™“¥ ¢Õß‰«πå‚¥¬‰¡à¡’ alcohol ‡æ√“– al-cohol ®–√–‡À¬‰ªÀ¡¥ ®π‡À≈◊Õ·µà√ ™“¥¢Õß‰«πå∑’Ë‡¢â¡¢âπ °“√∑¥≈Õß„™â‰«πå„π°“√ª√ÿßÕ“À“√ µâÕß‡√‘Ë¡®“°∑’≈–πâÕ¬ ®π°√–∑—Ëß‰¥â√ ™“¥¢Õß‰«πå∑’ËµâÕß°“√ Õ“À“√®”æ«°‡π◊ÈÕ —µ«åÀÕ¬ ‰°à À√◊Õ ‡π◊ÈÕ —µ«åÕ◊ËπÊ ®–¡’√ ™“¥¥’¢÷Èπ¿“¬À≈—ß°“√º ¡‰«πå¢“« À√◊Õ‰«πå·¥ß „π°“√ª√ÿßÕ“À“√ °“√ª√ÿßÕ“À“√¥â«¬‰«πå‚¥¬∑”„Àâ‰«πåÕÿàπ‡ ’¬°àÕπ ®–™à«¬∑”„Àâ‡π◊ÈÕπ‘Ë¡¢÷Èπ ·µà∂â“„™â‰«πå¢≥–¬—ß‡¬ÁπÕ¬Ÿà ‡π◊ÈÕ®–·¢Áß ‰«πå·¥ß‡À¡“– ”À√—∫°“√ª√ÿßÕ“À“√®”æ«°‡π◊ÈÕ∑’Ë¡’ ’·¥ß ”À√—∫§π∑’Ë™Õ∫¥◊Ë¡‰«πå„π¢≥–√—∫ª√–∑“πÕ“À“√§«√„™â‰«πå™π‘¥‡¥’¬«°—∫∑’Ë„™âª√ÿßÕ“À“√ ®–∑”„Àâ√ ™“¥°≈¡°≈◊Ëπ¬‘Ëß¢÷Èπ

Alcohol À√◊Õ “√ª√–°Õ∫„¥∑’Ë¡’º≈µàÕÕ“°“√¡÷πÀ—«

”À√—∫§π∑’Ë¥◊Ë¡‰«πå·≈â«¡’Õ“°“√¡÷πÀ—«Õ“®‡π◊ËÕß¡“®“° “‡ÀµÿÀ≈“¬ª√–°“√ ‡™àπ °“√ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï¢Õß “√ª√–°Õ∫∫“ßµ—«∑’Ë¡’„π‰«πå ‰¥â·°àæ«° sulfites, histamines, tannins, À√◊Õalcohol

Sulfites ‡ªìπ°≈ÿà¡¢Õß “√ª√–°Õ∫∑’Ë¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘™à«¬√–ß—∫°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß bacte-ria ®÷ß„™â„π°“√‡°Á∫√—°…“º≈Õßÿàπ‰¡à„Àâ‡πà“ √«¡



∑—Èß°“√∑”º≈‰¡â·Àâß¢“¬ ¢≥–º≈‘µ‰«πå “√ª√–°Õ∫π’È‡°‘¥¢÷Èπ¡“‰¥â‡Õß®“°°“√À¡—°‚¥¬„™âyeast ·≈–Õ’° à«πÀπ÷Ëß‰¥â¡“®“° sulfites ∑’Ë∂Ÿ°‡µ‘¡≈ß„π‰«πå‚¥¬‚√ßß“πºŸâº≈‘µ ª√‘¡“≥¢Õßsulfites „π‰«πå∑’Ë¢“¬„π À√—∞Õ‡¡√‘°“‚¥¬∑—Ë«Ê‰ª®–¡’ª√–¡“≥ 80 ¡‘≈≈‘°√—¡/≈‘µ√ „πª√–‡∑»Õ◊ËπÊÕ“®¡’¡“°°«à“π’È‡≈Á°πâÕ¬ „πÕßÿàπ¢“«®–¡’ª√‘¡“≥sulfites §àÕπ¢â“ß¡“°°«à“Õßÿàπ·¥ß ·µà°Á¬—ß‰¡à¡’√“¬ß“π∑’Ë·πà™—¥«à“ sulfites ∑—Èß‰«πå¢“«·≈–‰«πå·¥ß ®–‡ªìπ “‡Àµÿ∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√¡÷πÀ—« ‡§¬¡’ºŸâ»÷°…“«‘®—¬„π‡√◊ËÕßπ’È°—∫ºŸâ¥◊Ë¡‰«πå ∑’Ë¡’Õ“°“√·æâÀ√◊Õ ¡’§«“¡√Ÿâ ÷°‰¥â‰« (sensitive) µàÕ sulfites‚¥¬‡©æ“–§π∑’Ë‡ªìπ‚√§À◊¥ÀÕ∫ (asthma) æ∫«à“ºŸâ∑’Ë¡’Õ“°“√·æâ®–µâÕß¥◊Ë¡‰«πå∑’Ë¡’ª√‘¡“≥¢Õßsulfites ∑’Ë¡’§«“¡‡¢â¡¢âπ Ÿß ¡“°∂÷ß 300¡‘≈≈‘°√—¡/≈‘µ√12 ¥—ßπ—Èπ Õ“°“√¡÷πÀ—«¿“¬À≈—ß®“°°“√¥◊Ë¡‰«πå ‰¡àπà“®–¡“®“° sulfites ¡’ºŸâ·π–π”«à“ ∂â“Õ¬“°∑¥ Õ∫«à“ µ—«‡√“·æâµàÕsulfites À√◊Õ‰¡à °Á≈Õß∑“πº≈‰¡â·Àâß ‡™àπ apri-cot ®”π«π 5 ≈Ÿ° ´÷Ëß¡’ª√‘¡“≥ sulfites ¡“°°«à“¥◊Ë¡‰«πå 1 ·°â« ∂â“‰¡à¡’Õ“°“√ª√“°Ø Õ“°“√·æâ®÷ßπà“®–¡’¡“®“° “‡ÀµÿÕ◊ËπÊ

Histamines ‡ªìπ “√ª√–°Õ∫∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√¢¬“¬À≈Õ¥‡≈◊Õ¥„π ¡Õß ·≈–‡ªìπ “‡Àµÿ¢ÕßÕ“°“√ª«¥À—« „πª√–™“°√ à«ππâÕ¬∫“ß°≈ÿà¡Õ“À“√∑’Ë¡’ histamines Ÿß ¡—°¡“®“°Õ“À“√∑’Ëºà“π°“√À¡—° ‡™àπ ‡π¬·¢Áß ·≈–‰«πå·¥ß ¥—ßπ—Èπ¡’À≈“¬§π¡—°µ—Èß¢âÕ ß —¬«à“ Histamines ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π‰«πå·¥ß Õ“®‡ªìπ “‡Àµÿ¢Õß°“√‡°‘¥Õ“°“√ª«¥À—«‰¥â ®“°°“√»÷°…“«‘®—¬À≈“¬ ”π—° ¬—ß‰¡à “¡“√∂ √ÿª‰¥â·πà™—¥«à“ histamine ®“°‰«πå·¥ßÀ√◊Õ “√ª√–°Õ∫µ—«Õ◊Ëπ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π‰«πå‡ªìπ “‡Àµÿ ”§—≠∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√ª«¥À—«13 ¡’ºŸâ·π–π”«‘∏’∑¥ Õ∫Õ“°“√ª«¥À—««à“ ¡’ “‡Àµÿ‡π◊ËÕß®“°°“√

¥◊Ë¡‰«πåÀ√◊Õ‰¡à ‚¥¬≈Õß¥◊Ë¡™“¥”°àÕπ∑’Ë®–¥◊Ë¡‰«πå‡æ√“–™“¥”¡’ “√ª√–°Õ∫ Quercitin ´÷Ëß∑”Àπâ“∑’Ë§≈â“¬ antihistamine ´÷ËßªÑÕß°—π hista-mines ∑’Ë¡’„π‰«πå‰¥â ¥—ßπ—Èπ ∂â“¥◊Ë¡™“¥”°àÕπ°“√¥◊Ë¡‰«πå·≈â«‰¡à¡÷πÀ—« °ÁÕ“® —ππ‘…∞“π‰¥â«à“ “‡Àµÿ°“√ª«¥À—«¡“®“° histamines

Tannins ‡ªìπ “√ª√–°Õ∫®”æ«°Polyphenols ∑’Ë¡“®“°‡ª≈◊Õ°À√◊Õº‘«¢ÕßÕßÿàπ„π¢—ÈπµÕπ°“√À¡—° ¡’ à«πª√–°Õ∫¢Õß Non-fla-vonoids ∑’Ë ”§—≠§◊Õ resveratrol ÷Ëß¡’º≈¥’µàÕ√à“ß°“¬„π‡√◊ËÕß¢Õß antioxidant ·µàº≈°“√«‘®—¬„π‡√◊ËÕßº≈‡ ’¬¢Õß tannin µàÕ√à“ß°“¬„π‡√◊ËÕßÕ“°“√ª«¥À—« (migraine) ‰¡à§àÕ¬ª√“°Ø¡“°π—° ·µàµ—Èß¢âÕ —ß‡°µ«à“ Õ“°“√ª«¥À—«Õ“®¡’ “‡Àµÿ·∫∫‡¥’¬«°—∫√à“ß°“¬¡’√–¥—∫ serotonin≈¥≈ß ‡æ√“– tannin ¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘„π°“√√«¡µ—«°—∫Õ“À“√®”æ«° protein ·≈– carbohydrates∑’Ë°√–‡æ“–Õ“À“√‰¥â¥’ ∑”„Àâª√‘¡“≥ “√Õ“À“√∑’Ë√à“ß°“¬§«√®–‰¥â√—∫≈¥≈ß Õ“°“√∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ®÷ß‡À¡◊Õπ°—∫§π∑’Ë¢“¥Õ“À“√‡ªìπ‡«≈“π“π ∑”„Àâª√‘¡“≥ “√Õ“À“√∑’Ë√à“ß°“¬µâÕß„™â„π°“√º≈‘µserotonin ®–≈¥≈ß‰ª¥â«¬ Õ“°“√ª«¥À—«·∫∫migraine ®÷ß‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â 14 ´÷Ëß√–¥—∫°“√‡°‘¥Õ“°“√ª«¥À—«‡π◊ËÕß®“° tannin À√◊Õ tannin sen-sitivity Õ“®®–√ÿπ·√ß‰¡à‡∑à“°—π„π·µà≈–∫ÿ§§≈¡—°‡°‘¥√ÿπ·√ß¡“°¢÷Èπ°—∫ºŸâ∑’Ë·æâ “√ tannin „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ”À√—∫§π∑’Ë¥◊Ë¡‰«πå‡ªìπª√–®”®π‡°‘¥§«“¡‡§¬™‘π ¡—°‰¡à¡’Õ“°“√¥—ß°≈à“«

Alcohol à«π ”§—≠„π‰«πå ∑’ËÕ“®‡ªìπ “‡Àµÿ∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√¡÷π·≈–ª«¥À—«‰¥â‰«πå·µ°µà“ß°—π¡“°¡“¬À≈“¬™π‘¥ ®”π«π al-cohol ∑’Ë«—¥ª√‘¡“≥¥â«¬ % alcohol by volume¡’·µ°µà“ß°—πµ—Èß·µà 4-7% „π‰«πå∑—Ë«‰ª ®π∂÷ß14% „π Cabernet ·≈– Pinot Noir ®π∂÷ß 20%

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®“°°“√»÷°…“«‘®—¬‡¥’¬«°—ππ’È ¬—ß‰¥â™’È„Àâ‡ÀÁπÕ’°«à“ ¿“¬„πªï 2070 ®”π«πª√–™“°√∑’ËÕ“®‰¥â√—∫º≈°√–∑∫®“°Õÿ∑ÿ°¿—¬‚¥¬√«¡Õ“®‡æ‘Ë¡¢÷Èπ°«à“3 ‡∑à“¢Õßªí®®ÿ∫—π §◊Õ‡ªìπ 150 ≈â“π§π à«π‡¡◊Õß∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‰¥â√—∫º≈°√–∑∫µ“¡∑’Ëª√–¡“≥°“√‰«â„πªï 2070 ‘∫Õ—π¥—∫·√°§◊Õ ‚§≈‚§µâ“ ¡ÿ¡‰∫ ¥“°â“ °«“ß‚®« ‚Œ®‘¡‘πÀå´‘µ’È ‡´’Ë¬ß‰Œâ°√ÿß‡∑æœ ¬à“ß°ÿâß ‰¡Õ“¡’Ë ·≈–‰ŒøÕß 9 „π 10ª√–‡∑»π’È‡ªìπ‡¡◊Õß∑à“„π∑«’ª‡Õ‡™’¬ ·≈– 4 ª√–‡∑»®“° 10 ª√–‡∑»π’È°Á¬—ßÕ¬Ÿà„π¿Ÿ¡‘¿“§‡Õ‡™’¬µ–«—π

ÕÕ°‡©’¬ß„µâÕ’°¥â«¬ à«π‡¡◊Õß∑’Ë§“¥«à“®–¡’∑√—æ¬å ‘π∑’Ë‰¥â√—∫º≈°√–∑∫¡“°∑’Ë ÿ¥ 10 Õ—π¥—∫·√°°Á§◊Õ‰¡Õ“¡’Ë °«à“ßµÿâß (Guangdong) π‘«¬Õ√å° ‚§≈‚§µâ“ ‡´’Ë¬ß‰Œâ ¡ÿ¡‰∫ ‡∑’¬π®‘π ‚µ‡°’¬« ŒàÕß°ß ·≈–°√ÿß‡∑æœ ‡ÀÁπ‰¥â™—¥«à“§«“¡‡ ’Ë¬ß®–°√–®ÿ°µ—«°—πÕ¬Ÿàµ“¡‡¡◊Õß∑’Ë¡’°“√‡µ‘∫‚µÕ¬à“ß√«¥‡√Á«‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘Ëß„π‡Õ‡™’¬

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Õ¬à“ß‰√°Á¥’ ®–µâÕß‡πâπ¬È”«à“§«“¡‡ ’Ë¬ßÕ“®‰¡à®”‡ªìπµâÕß‡°‘¥¢÷Èπ®√‘ß‡ ¡Õ‰ª §«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß√–À«à“ß§«“¡‡ ’Ë¬ß·≈–º≈°√–∑∫∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ®√‘ßπ—ÈπÕ¬Ÿà∑’Ë¡“µ√°“√„π°“√ªÑÕß°—ππÈ”∑à«¡·≈–§«“¡‡ª√“–∫“ßµàÕ°“√‡°‘¥πÈ”∑à«¡¢Õßæ◊Èπ∑’Ëπ—ÈπÊ ‚¥¬∑—Ë«‰ª·≈â« ‡¡◊Õß∑’ËÕ¬Ÿà„πª√–‡∑»∑’Ë√Ë”√«¬°«à“ ¡—°¡’√–¥—∫°“√ªÑÕß°—π∑’Ë¥’°«à“ª√–‡∑»∑’Ë°”≈—ßæ—≤π“µ—«Õ¬à“ß‡™àπ ‡¡◊ÕßÕ¬à“ß≈Õπ¥Õπ ‚µ‡°’¬« ·≈–Õ—¡ ‡µÕ√å¥—¡®–‰¥â√—∫°“√ªÑÕß°—π∑’Ë¥’°«à“¡“µ√∞“π1„π 1000 ªï „π¢≥–∑’ËÀ≈“¬Ê ª√–∑»∑’Ë°”≈—ßæ—≤π“ à«π„À≠à®–µË”°«à“¡“µ√∞“π (Nicholls et,



2008) ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ ª√–‡∑»°”≈—ßæ—≤π“¥—ß°≈à“«¬—ß‡ª√“–∫“ßµàÕº≈°√–∑∫¬‘Ëß¢÷Èπ‰ªÕ’°‡π◊ËÕß®“°¡’√–¥—∫°“√‡µ√’¬¡µ—«∑’ËπâÕ¬·≈–¢“¥∑√—æ¬“°√ ”À√—∫„™â„π°√≥’©ÿ°‡©‘π

ª√–‡¥Áπ∑’Ë “¡“√∂π” HIA ¡“

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°≈àÕß¢âÕ§«“¡∑’Ë 1 °“√∫√‘À“√®—¥°“√πÈ”∑à«¡„π®“√å°“√åµâ“ Flood Risk Mapping in Jarkarta

Wald, Marfai, and Aldrian (2012) ‰¥â‡ πÕ·π–«‘∏’°“√„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥

Õÿ∑°¿—¬‰«â‡æ◊ËÕ„™â‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊ÕÀ≈—° ”À√—∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√ªí≠À“Õÿ∑°¿—¬‚¥¬√«¡ ∑—Èßπ’È‡æ√“–«‘∏’°“√¥—ß°≈à“«

‰¥â¡’°“√æ‘®“√≥“∑—Èß “‡Àµÿ·≈–º≈∑’Ë®–µ“¡¡“®“°ªí≠À“Õÿ∑°¿—¬‡Õ“‰«â·≈â« µ“¡º≈°“√»÷°…“¢Õß Wald, Marfai,

and Aldrian (2012) ‘Ëß ”§—≠∑’Ë ÿ¥¢Õß°“√∫√‘À“√®—¥°“√§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥Õÿ∑°¿—¬°Á§◊Õ°“√‡µ√’¬¡

·ºπ∑’Ëæ◊Èπ∑’Ë‡ ’Ë¬ß®–‰¥â√—∫º≈°√–∑∫ ´÷Ëß· ¥ßæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß ÿ¥∑’Ë®–‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬À√◊Õ¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ

®“°‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡ ·≈– “¡“√∂π”¢âÕ¡Ÿ≈„π·ºπ∑’Ëπ’È‰ª· ¥ß„Àâª√–™“™πÀ√◊Õ∫√‘…—∑ºŸâ¥”‡π‘π∏ÿ√°‘®∑√“∫‰¥â

‡æ◊ËÕ‡ª≈’Ë¬π¡ÿ¡¡Õß¢Õßæ«°‡¢“∑’Ë¡’µàÕ§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥Õÿ∑°¿—¬ ·≈–π”‰ª Ÿà°“√ªØ‘∫—µ‘µπ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡

‡ ’Ë¬ß„π∑’Ë ÿ¥

„π°√≥’¢Õß°√ÿß®“√å°“√åµâ“ Wald, Marfai, and Aldrian (2012)‰¥â„™â·∫∫®”≈Õß®“°√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß

¿Ÿ¡‘»“ µ√å (geographical information system À√◊Õ GIS)‡æ◊ËÕ„™â„π°“√§”π«≥§«“¡‡ ’Ë¬ß∑’Ë®–‡°‘¥§«“¡

‡ ’¬À“¬ Ÿß ÿ¥®“°‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡µ“¡™“¬Ωíòß ¿“¬„µâ‡ß◊ËÕπ‰¢¥â“π ¿“æ·«¥≈âÕ¡„πªí®®ÿ∫—π ·≈–¿“¬„µâ

‡Àµÿ°“√≥å ¡¡ÿµ‘‡¡◊ËÕ‡°‘¥°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß∑“ß ¿“æ·«¥≈âÕ¡„πÕπ“§µ „π°“√»÷°…“«‘®—¬§√—Èßπ’È‰¥â„™â‡Àµÿ°“√≥å

¡¡ÿµ‘À≈—° 3 ‡Àµÿ°“√≥å¥—ßπ’È

a) ‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡™“¬Ωíòß∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ´È”∑ÿ°ÊÀπ÷Ëß√âÕ¬ªï ¿“¬„µâ‡ß◊ËÕπ‰¢¥â“π ¿“«–·«¥≈âÕ¡„πªí®®ÿ∫—π

b) ‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡™“¬Ωíòß∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ´È”∑ÿ°ÊÀπ÷Ëß√âÕ¬ªï ‚¥¬¡’ ¡¡ÿµ‘∞“π«à“√–¥—∫πÈ”∑–‡≈®–‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ

59 ‡´πµ‘‡¡µ√

c) ‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡™“¬Ωíòß∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ´È”∑ÿ°ÊÀπ÷Ëß√âÕ¬ªï ‚¥¬¡’ ¡¡ÿµ‘∞“π«à“√–¥—∫πÈ”∑–‡≈®–‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ

59 ‡´πµ‘‡¡µ√ ·≈–æ◊Èπ¥‘π®–∑√ÿ¥µ—«≈ß 360 ‡´πµ‘‡¡µ√

° ¢ § HIA

48 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ‡¡…“¬π 2555

°“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥Õÿ∑°¿—¬

¢—ÈπµàÕ‰ª„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√ªí≠À“Õÿ∑°¿—¬°Á§◊Õ °“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥Õÿ∑°¿—¬ ´÷Ëß¡’‡ªÑ“À¡“¬‡æ◊ËÕ√–∫ÿ·≈–«—¥ª√‘¡“≥§«“¡‡ ’Ë¬ß ·≈â«π”¢âÕ¡Ÿ≈π’È‰ª∂à“¬∑Õ¥„Àâ·°àºŸâ¡’Õ”π“®µ—¥ ‘π„® ·≈–ºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕßÕ◊ËπÊ ∑√“∫‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬µàÕ∑’Ë¥‘π∑√—æ¬å ‘π ·≈–™’«‘µºŸâ§π®“°‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡«—µ∂ÿª√– ß§å°Á‡æ◊ËÕ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë ‡æ’¬ßæÕ„π°“√µ—¥ ‘π„®«à“°“√°√–∑”∫“ßÕ¬à“ß (‡™àπ °“√¬◊Ëπ¢ÕÕπÿ¡—µ‘‡æ◊ËÕæ—≤π“æ◊Èπ∑’Ë¥‘π ‚§√ß°“√°àÕ √â“ß‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—ππÈ”∑à«¡ À√◊Õ°“√µ‘¥µ—Èß√–∫∫‡µ◊Õπ¿—¬®“°πÈ”∑à«¡) «à“‡¡◊ËÕ∑”·≈â«®–‰¡à‡°‘¥º≈°√–∑∫ °àÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡‡ ’Ë¬ß‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„πæ◊Èπ∑’ËÕ◊ËπÊ ·≈–¬—ß‡ªìπ°“√™à«¬≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë∑”°“√π—Èπ¥â«¬°“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥Õÿ∑°¿—¬ “¡“√∂∑”‰¥â°—∫æ◊Èπ∑’Ë¢π“¥µà“ßÊ µ—Èß·µàæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë‡©æ“–‡®“–®ß‰ª®π∂÷ßæ◊Èπ∑’Ëµ≈Õ¥∑—Èß≈ÿà¡·¡àπÈ” (RIBA,2009).

°“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß∑’Ë®–∂Ÿ°πÈ”∑à«¡¢Õß

æ◊Èπ∑’Ë‚§√ß°“√ ®–„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈«à“æ◊Èπ∑’Ë à«π„¥¢Õß‚§√ß°“√∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√∂Ÿ°πÈ”∑à«¡Õ¬à“ß‰√∫â“ß ¡“° πâÕ¬ À√◊Õª“π°≈“ß µ“¡∑’Ë· ¥ß‰«â„π¿“æ∑’Ë 1 °“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√∂Ÿ°πÈ”∑à«¡®”‡ªìπµâÕß¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„®∑’Ë∂àÕß·∑â‡°’Ë¬«°—∫·À≈àß∑’Ë¡“¢ÕßπÈ”‡ ’¬°àÕπ (‡™àπ √–¥—∫πÈ”∑–‡≈ ª√‘¡“≥Ωπ∑’Ëµ°Õ¬à“ß√ÿπ·√ßÀ√◊Õ¬“«π“π®π∑”„Àâ‡°‘¥πÈ”≈âπµ≈‘ËßÀ√◊Õ∑àÕ√–∫“¬πÈ”) º≈°√–∑∫µàÕ™’«‘µ·≈–∑√—æ¬å ‘π (À√◊Õ‡√’¬°Õ’°Õ¬à“ß«à“ºŸâ√—∫º≈°√–∑∫) ·≈–‡ âπ∑“ß‰À≈¢ÕßπÈ”‰ª ŸàºŸâ√—∫º≈°√–∑∫ (‡™àπ ·¡àπÈ”≈”§≈Õß ™“¬Ωíòß∑’ËπÈ”∑à«¡∂÷ß ∑“ß√–∫“¬πÈ” ∑àÕ√–∫“¬πÈ”)(RIBA,2009)

πÕ°®“°π’È Õ“®¡’°“√»÷°…“„π‡√◊ËÕßÕ◊ËπÊ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡À“°¡’§«“¡®”‡ªìπ‡™àπ °“√ª√–‡¡‘π§«“¡Õ—πµ√“¬¢ÕßÕÿ∑°¿—¬ ‡æ◊ËÕ√–∫ÿ√–¥—∫§«“¡Õ—πµ√“¬¢ÕßÕÿ∑°¿—¬Õ—π‡ªìπº≈¡“®“°§«“¡‡√Á«¢Õß°√–· πÈ”·≈–§«“¡ Ÿß¢Õßæ◊Èπ∑’Ë‚§√ß°“√ §ÿ≥¿“æ¢ÕßπÈ”·≈–√–¬–‡«≈“„π°“√‡°‘¥Õÿ∑°¿—¬´÷ËßÕ“®¡’§«“¡ ”§—≠Õ¬à“ß¡“°„π°“√»÷°…“‡√◊ËÕß°“√∫√‘À“√®—¥°“√ªí≠À“Õÿ∑°¿—¬„πÕπ“§µ µ“¡∑’Ë· ¥ß‰«â„π°≈àÕß¢âÕ§«“¡∑’Ë 2 (RIBA, 2009)

º≈°“√»÷°…“‚¥¬„™â·∫∫®”≈Õß¥—ß°≈à“«· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¿“¬„µâ‡ß◊ËÕπ‰¢µà“ßÊ„πªí®®ÿ∫—π æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë®–∂Ÿ°πÈ”

∑à«¡∑ÿ°ÊÀπ÷Ëß√âÕ¬ªï ¡’‡π◊ÈÕ∑’Ëª√–¡“≥ 3,400 ‡Œ§‡µÕ√å ·≈–¡’¡Ÿ≈§à“¢Õß∑√—æ¬å ‘π∑’ËÕ“®‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬ª√–¡“≥

4æ—π≈â“π¬Ÿ‚√ à«π¿“¬„µâ ¡¡ÿµ‘∞“π∑’Ë«à“√–¥—∫πÈ”∑–‡≈®–‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ 59 ‡´πµ‘‡¡µ√π—Èπ §«“¡‡ ’Ë¬ß∑’Ë®–‡°‘¥

§«“¡‡ ’¬À“¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß 1.7 ‡∑à“„π¢≥–∑’Ëæ◊Èπ∑’Ë∑’ËÕ“®‡°‘¥§«“¡‡ ’Ë¬ß‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ 6,300 ‡Œ§‡µÕ√å ·≈–„π°√≥’

∑’Ë‡≈«√â“¬∑’Ë ÿ¥ æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß«à“®–∂Ÿ°πÈ”∑à«¡¬‘Ëß‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ‡°◊Õ∫®–‡ªìπ Õß‡∑à“‡™àπ°—π „π¢≥–∑’Ë§«“¡

‡ ’Ë¬ß∑’Ë®–‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬µàÕ∑√—æ¬å ‘π§√“«π’È§‘¥‡ªìπ¡Ÿ≈§à“ Ÿß∂÷ß 17æ—π≈â“π¬Ÿ‚√ ¿“¬„µâ°√≥’¥—ß°≈à“« æ◊Èπ∑’Ë

∑“ßµÕπ‡Àπ◊Õ¢Õß°√ÿß®“√å°“√åµâ“ à«π„À≠à≈â«π¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬®“°Õÿ∑°¿—¬∑—Èß ‘Èπ

‡π◊ËÕß®“°·ºπ∑’Ë· ¥ß§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥Õÿ∑°¿—¬‰¥â· ¥ß„Àâ‡ÀÁπæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’§«“¡‡ª√“–∫“ßµàÕ°“√‰¥â√—∫

º≈°√–∑∫¿“¬„µâ ∂“π°“√≥å∑’Ë ¡¡ÿµ‘¢÷Èπ„πÕπ“§µ ·≈–∑”„Àâ‡ÀÁπ¿“æ¢Õßªí≠À“Õÿ∑°¿—¬‰¥âÕ¬à“ß™—¥‡®π ®÷ß

“¡“√∂„™â‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√ √â“ß§«“¡µ◊Ëπµ—«µàÕªí≠À“„πÀ¡ŸàºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß‰¥â‡ªìπÕ¬à“ß¥’ ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ ·∫∫

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Õÿ∑°¿—¬‰¥â¥â«¬



¿“æ∑’Ë 1 °“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥Õÿ∑°¿—¬

∑’Ë¡“: RIBA (2009)

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RIBA (2009) „Àâ¢âÕ‡ πÕ·π–«à“∑’Ëæ—°Õ“»—¬∑’ËÕ¬Ÿà™—Èπ∫π¢ÕßÕ“§“√Õæ“√åµ‡¡âπµå‰¥â∂Ÿ°¬°¢÷Èπ„ÀâÕ¬Ÿà‡Àπ◊Õ√–¥—∫∑’ËπÈ”®–∑à«¡¢—ß ·≈–¬—ß∂Ÿ°ÕÕ°·∫∫„ÀâÀ—π‰ª√—∫«‘«¢Õß·¡àπÈ”Õ’°¥â«¬ ∑“ßÕÕ°©ÿ°‡©‘π‰¥â∂Ÿ°‡µ√’¬¡‰«â‡æ◊ËÕ¢÷Èπ Ÿà∑’Ë Ÿßºà“π∑“ßæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµË”‡æ◊ËÕ√—∫°—∫ ∂“π°“√≥åπÈ”∑à«¡∑ÿ°√Ÿª·∫∫ ¬°‡«âπ„π°√≥’∑’Ë√â“¬·√ß¡“°¿“¬„πÕ“§“√°Á®–¡’»Ÿπ¬åÕæ¬æ‡µ√’¬¡‡Õ“‰«â ‡æ◊ËÕªÑÕß°—ππÈ”‡ÕàÕ≈âπ ·≈–‡æ◊ËÕ‡ªìπ°“√‡µ√’¬¡‡ âπ∑“ß ”À√—∫„Àâ

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1) ªÑÕß°—π: ªÑÕß°—πæ◊Èπ∑’Ë‡ª√“–∫“ßµàÕº≈°√–∑∫ ‚¥¬‡©æ“–æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß¢Õßª√–™“°√ »Ÿπ¬å°≈“ß∑“ß∏ÿ√°‘® ‚∫√“≥ ∂“π ·≈–·À≈àß∑√—æ¬“°√∏√√¡™“µ‘∫“ßÕ¬à“ß

2) Õ¬Ÿà√à«¡°—π: ¬—ß§ßÕ¬ŸàÕ“»—¬„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë ¬ ß·µàª√—∫µ— « „Àâ √— ∫°—∫°√≥’À“°¡’‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡√ÿπ·√ß‡°‘¥¢÷Èπ ‚¥¬°“√‡ª≈’Ë¬π«‘∏’°“√„™â∑’Ë¥‘π «‘∏’°“√°àÕ √â“ß ‘Ëßª≈Ÿ° √â“ß ·≈–/À√◊Õ‡æ‘Ë¡°“√‡µ√’¬¡µ—«„Àâ¡“°¢÷Èπ

3) ≈à“∂Õ¬: ≈–∑‘Èß ‘Ëßª≈Ÿ° √â“ß∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π ·≈â«¬â“¬‰ªÀ“∑’Ë ”À√—∫≈ßÀ≈—°ªí°∞“π„À¡à‚¥¬°”Àπ¥„Àâ ‘Ëßª≈Ÿ° √â“ß„À¡àµâÕß‰¡àÕ¬Ÿà„πæ◊Èπ∑’ËÊ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß

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∑’Ë¡“: °√¡§«∫§ÿ¡‚√§µ‘¥µàÕ ª√–‡∑»‰∑¬

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52 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ‡¡…“¬π 2555

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∑’Ë¡“: Adapted from Zhu (2010)

µ“√“ß∑’Ë 2 §«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß√–À«à“ßª√–‡¿∑¢Õß«‘∏’„π°“√√—∫¡◊Õ°—∫πÈ”∑à«¡·≈–‡∑§‚π‚≈¬’·≈–«‘∏’

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Francesh-Huidobro (2012) °≈à“«‰«â«à“ ª√– ∫°“√≥å∑’Ëπà“‡®Á∫ª«¥¢ÕßŒàÕß°ß®“°‡Àµÿ°“√≥åæ“¬ÿ°√–ÀπË”

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Francesh-Huidobro (2012) ¬—ß‰¥â°≈à“«Õ’°«à“„πŒàÕß°ß ‰¥â¡’§«“¡æ¬“¬“¡Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß„π°“√·¬°√–∫∫∑àÕ

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Label, Manuta, and Garden (2011) ‰¥â

¬°µ—«Õ¬à“ß∂÷ß°√¡√–∫“¬πÈ”´÷ËßÕ¬Ÿà„π§«“¡¥Ÿ·≈¢Õß°√ÿß‡∑æ¡À“π§√·≈–°√¡™≈ª√–∑“π ( ÷Ëß‡ªìπÀπà«¬ß“π¢Õß√—∞) µà“ß¡’«—µ∂ÿª√– ß§å„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√πÈ”∑’Ë·µ°µà“ß°—π ‚¥¬ΩÉ“¬·√°µâÕß°“√ª°ªÑÕßº≈ª√–‚¬™πå¢Õß§π„π‡¡◊Õß ¢≥–∑’ËΩÉ“¬À≈—ßµâÕß°“√·°âªí≠À“„π™π∫∑ ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ«‘∏’„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√§«“¡‡ ’Ë¬ß°Á¬—ß·µ°µà“ß°—π¥â«¬ ‡™àπ ‡¢◊ËÕπ ”À√—∫ªÑÕß°—ππÈ”∑à«¡‰√àπ“π—Èπ‰¥â√—∫°“√ÕÕ°·∫∫„Àâ “¡“√∂√—∫¡◊Õ°—∫πÈ”∑à«¡∑’Ë®–‡°‘¥∑ÿ°Ê 24 ªï‰¥â „π¢≥–∑’Ë‡¢◊ËÕπ∑’ËÕÕ°·∫∫‰«â ”À√—∫ªÑÕß°—ππÈ”∑à«¡„π‡¢µ∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬∑’Ë¥Ÿ·≈‚¥¬°√ÿß‡∑æ¡À“π§√ ‰¥â√—∫°“√ÕÕ°·∫∫„Àâ “¡“√∂√—∫¡◊Õ°—∫πÈ”∑à«¡∑’Ë®–‡°‘¥∑ÿ°Ê 100 ªï „π∑“ßªØ‘∫—µ‘·≈â« °√¡°Õßµà“ßÊ „π —ß°—¥°√ÿß‡∑æ¡À“π§√ ·≈–Àπà«¬ß“π„π —ß°—¥¢Õß°√¡™≈ª√–∏“π¡—°¢—¥·¬âß°—π∫àÕ¬§√—Èß‡°’Ë¬«°—∫°“√„™â∑√—æ¬“°√√à«¡°—π·≈–„π°“√µ—¥ ‘π„®¥”‡π‘π°“√‡√◊ËÕßµà“ßÊ µ—Èß·µàªí≠À“«à“®–º—ππÈ”‰ª∑’Ë„¥‰ª®π∂÷ß‡√◊ËÕßÕ◊ËπÊ

2. §«“¡‰¡à¬◊¥À¬ÿàπ (Rigidity)

Label, Manuta, and Garden (2011) ‰¥â°≈à“«∂÷ß§«“¡À¡“¬¢Õß§”«à“§«“¡‰¡à¬◊¥À¬ÿàπ‰«â§◊Õ ç°“√„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫°“√§«∫§ÿ¡ §«“¡¡—Ëπ§ß·≈–°“√°”®—¥§«“¡‰¡à·πàπÕπ„π°“√∫√‘À“√¡“°®π‡°‘π‰ª ‚¥¬¡’Õß§å°√¢Õß√—∞∑’Ë‰¡à§àÕ¬¡’§«“¡¬◊¥À¬ÿàπ ¡’°“√‡≈àπæ√√§‡≈àπæ«° ·≈–‡¢â¡ß«¥‡ªìπΩÉ“¬°”°—∫¥Ÿ·≈é §«“¡‰¡à¬◊¥À¬ÿàπ à«π„À≠à¡—°‡°‘¥®“°Àπà«¬ß“π√—∞ ∑’Ë∑”°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‡≈Á°πâÕ¬‡æ◊ËÕ„Àâ¬—ß “¡“√∂„™â«‘∏’°“√ªØ‘∫—µ‘·∫∫‡¥‘¡Ê ‰¥â‡π◊ËÕß®“°„™â‡ß‘ππâÕ¬°«à“ ·≈–‰¥â√—∫°“√¬Õ¡√—∫®“°ª√–™“™π‰¥â¡“°¢÷Èπ

ªí≠À“§«“¡‰¡à¬◊¥À¬ÿàππ’È‡ªìπÕÿª √√§µàÕ°√–∫«π°“√‡√’¬π√Ÿâ‡æ√“–Àπà«¬ß“π√—∞µà“ß‰¥âµ—¥ ‘π„®‰ª·≈â« (‡ªìπ°“√¿“¬„π)«à“§«√®–∑”Õ–‰√∫â“ß ¥—ßπ—Èπ ®÷ß‰¡à¡’°“√¥”‡π‘π°“√„π‡√◊ËÕß



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”À√—∫ Label, Manuta, and Garden(2011) ·≈â« §«“¡‰¡à¬◊¥À¬ÿàπ¢ÕßÀπà«¬ß“π√—∞Õ“®‡ªìπªí≠À“∑’Ë¬‘Ëß„À≠à∑’Ë ÿ¥¢Õß°“√√—∫¡◊Õ°—∫¿“«–‚≈°√âÕπ °“√ÕÕ°·∫∫∑“ß«‘»«°√√¡·≈–·ºπ°“√ªØ‘∫—µ‘µà“ßÊ ∑’ËÕ“»—¬¢âÕ¡Ÿ≈®“°‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ„πÕ¥’µÕ“®‰¡à “¡“√∂√—∫¡◊Õ°—∫§«“¡‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß®“°¿“«–‚≈°√âÕπ·≈–ªí®®—¬Õ◊ËπÊ∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√‡°‘¥πÈ”∑à«¡‰¥â

º≈∑’Ëµ“¡¡“°Á§◊Õ ª√–‚¬™πå∑’Ë®–‰¥â√—∫®“°°“√ √â“ß‡¢◊ËÕπ ºπ—ß°—ÈππÈ” ·≈–‡ âπ∑“ß ”À√—∫º—ππÈ”¡—°°≈“¬‡ªìπ°“√°≈à“«Õâ“ß∑’Ë‡°‘π®√‘ß ·µà§π à«π„À≠à (‚¥¬‡©æ“–ºŸâ§π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π‡¡◊Õß) °≈—∫™‘π°—∫æƒµ‘°√√¡∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬®“°πÈ”∑à«¡‡ ’¬·≈â« „πÕ‘π‚¥π’‡´’¬ Wardet al. (2012) ‰¥â™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“°“√∫√‘À“√®—¥°“√πÈ”„π°√ÿß®“√å°“√åµâ“·µà‡¥‘¡π—Èπ®–‡πâπ‰ª∑’Ë°“√ √â“ß·π«ªÑÕß°—ππÈ”‰¡à„Àâ‰À≈‡¢â“¡“∑à«¡ Õ¬à“ß‰√°Á¥’ „πÀ¡ŸàºŸâ‡™’Ë¬«™“≠·≈–π—°«‘®—¬‰¥âµ√–Àπ—°‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ«à“„πÕπ“§µ°“√∑”‡™àππ—Èπ ®–∑«’§«“¡¬“°¡“°¢÷Èπ·≈–µâÕß‡ ’¬§à“„™â®à“¬·æß¢÷Èπ Õ—π‡ªìπº≈‡π◊ËÕß¡“®“° ¿“«–‚≈°√âÕπ·≈–§«“¡‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¥â“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‡»√…∞°‘®·≈– —ß§¡Õ◊ËπÊ

πÕ°®“°π’È¬—ß™—¥‡®π«à“º≈∑’Ë‰¥â√—∫®“°¡“µ√°“√∑“ß¥â“π‡∑§π‘§≈â«π¡’¢’¥®”°—¥ ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫§«“¡·µ°µà“ß√–À«à“ß°“√ÕÕ°·∫∫°—∫°“√π”‰ª„™â®√‘ß ¥—ßπ—Èπ „π°√ÿß®“√å°“√åµâ“®÷ß‰¥â¡’§«“¡

π„®∑’Ë ® –æ—≤π“√–∫∫∫√‘À“√®— ¥°“√πÈ”∑’Ë Õ¥§≈âÕß°—∫°“√¥”‡π‘π™’«‘µ„Àâ¡“°¢÷Èπ ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘Ëß°“√„™â«‘∏’°“√∑’Ë‰¡àµâÕßÕ“»—¬°“√°àÕ √â“ß„¥Ê Õ¬à“ß‡™àπ«‘∏’°“√ √â“ß§«“¡µ◊Ëπµ—«µàÕªí≠À“ °“√∫—ß§—∫„™â°ÆÀ¡“¬ °“√‡µ◊Õπ¿—¬≈à«ßÀπâ“·≈–√–∫∫„π°“√„Àâ§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ„π°√≥’©ÿ°‡©‘π√«¡∑—Èß°“√«“ß·ºπ°”Àπ¥·≈–∫√‘À“√®—¥°“√ —πªíππÈ”¥â«¬

3. ¢π“¥ (Scale)

À≈ÿ¡æ√“ß‡√◊ËÕß¢π“¥ À¡“¬∂÷ß°“√∑ÿà¡∑√—æ¬“°√·≈–°”≈—ß§π‰ªÕ¬Ÿà„π∑’Ë‡¥’¬« ‚¥¬≈–‡≈¬ª√–‚¬™πå·≈–§«“¡∑â“∑“¬„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√°“√ª√– “πß“π√–À«à“ßÀπà«¬ß“π∑’Ë¡’¢π“¥µà“ßÊ°—π Label, Manuta, and Garden (2011) ‰¥â°≈à“«‰«â √–∫∫°“√∫√‘À“√∑’Ë¡ÿàß Ÿà»Ÿπ¬å°≈“ß¡“°‡°‘π‰ª¡—°®–‰ª≈¥§«“¡ “¡“√∂„π°“√‡µ√’¬¡µ—«µÕ∫√—∫ ·≈–øóôπøŸµ—«‡Õß¢Õßæ◊Èπ∑’Ë∑’ËÕ¬ŸàÀà“ß‰°≈ÕÕ°‰ª (À√◊Õ·¡â·µà„π‡¡◊Õß‡Õß) ·≈–¬—ß‡ªìπ°“√≈–‡≈¬§«“¡ “¡“√∂¢Õß∫ÿ§§≈„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë‡ªìπ·π«Àπâ“„π°“√®—¥°“√°—∫ªí≠À“πÈ”∑à«¡ ºŸâ´÷Ëß§ÿâπ‡§¬°—∫æ◊Èπ∑’Ë¥’·≈– “¡“√∂·°â‰¢ªí≠À“‰¥âÕ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’Õ—π®–™à«¬≈¥§«“¡‡ ’¬À“¬≈ß‰¥â

À≈ÿ¡æ√“ß‡√◊ËÕß¢π“¥¢Õß°“√∫√‘À“√∑’Ë√«¡‰«â∑’Ë»Ÿπ¬å°≈“ßπ—Èπ Õ“®‡ªìπÕÿª √√§¢—¥¢«“ß°“√‡√’¬π√Ÿâ∫∑‡√’¬π®“°ª√– ∫°“√≥å∑’Ëºà“π¡“ ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘Ëß‡¡◊ËÕ°“√«“ß·ºπ¥â“π‚§√ß √â“ßæ◊Èπ

° ¢ § HIA

58 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ‡¡…“¬π 2555

∞“π¡—°°”Àπ¥‚¥¬‡®â“Àπâ“∑’Ë√—∞®“° à«π°≈“ß·≈–∑’Ëª√÷°…“‚¥¬‰¡à¡’°“√ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈®“°ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠„πæ◊Èπ∑’Ë„Àâ¡“°æÕ

„π¢≥–‡¥’¬«°—π À≈ÿ¡æ√“ß‡√◊ËÕß¢π“¥¬—ßÀ¡“¬§«“¡∂÷ß°“√„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫√–∫∫°“√°√–®“¬Õ”π“®ª°§√Õß®π¡“°‡°‘π‰ª‰¥âÕ’°¥â«¬«‘∏’°“√°√–®“¬Õ”π“®∑’Ë¡“°‡°‘π‰ª„π¿“«–∑’Ë‡°‘¥À“¬π–∑“ß∏√√¡™“µ‘Õ“®°àÕ„Àâ‡°‘¥®ÿ¥ÕàÕπ„π‡√◊ËÕß∑’Ë„À≠à¢÷Èπ‰¥â ‡π◊ËÕß®“°°“√®—¥°“√°—∫°“√„Àâ§«“¡√à«¡¡◊Õ·≈–·∫àßªíπ∑√—æ¬“°√„π¿“«–¢“¥·§≈ππ—Èπ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë∑”‰¥â¬“°

¥—ßπ—Èπ°“√µ—ÈßÀπà«¬ß“π√–¥—∫™ÿ¡™π¢÷Èπ‡æ◊ËÕ®—¥°“√°—∫ªí≠À“·≈–¥Ÿ·≈„Àâ¡’°“√ª√– “πß“π°—∫Àπà«¬ß“π∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â«®÷ß∂◊Õ‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠·≈–®”‡ªìπµâÕß„Àâ§«“¡ π„®‡√◊ËÕßªí≠À“¢π“¥¢ÕßÀπà«¬ß“π¥â«¬ °“√ª√– “πß“π∑’Ë¥’√–À«à“ßÀπà«¬ß“π√–¥—∫µà“ßÊ “¡“√∂™à«¬≈¥¢âÕ®”°—¥®“°°“√¡’∑√—æ¬“°√·≈–∫ÿ§≈“°√∑’Ë¡’∑—°…–Õ¬Ÿà√«¡°—π∑’Ë√–¥—∫„¥√–¥—∫Àπ÷Ëß‡æ’¬ßÕ¬à“ß‡¥’¬« ‡¡◊ËÕ®”‡ªìπµâÕß√—∫¡◊Õ°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß·≈–À“¬π–√Ÿª·∫∫„À¡àÊ

4. °“√¬÷¥§√Õß∑√—æ¬“°√¢ÕßºŸâ¡’

Õ”π“®„π —ß§¡ (Elite Control)

ªí≠À“°“√¬÷¥§√Õß∑√—æ¬“°√¢ÕßºŸâ¡’Õ”π“®„π —ß§¡¡’§«“¡À¡“¬∂÷ß ∂“π°“√≥å∑’ËºŸâ¡’Õ”π“®π”ºŸâ ‡™’Ë¬«™“≠·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ¡“„™â‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå¢Õßµ—«‡Õß ·∑π∑’Ë®–‡ªìπ°≈ÿà¡ºŸâ¥âÕ¬‚Õ°“ ·≈–‡ª√“–∫“ß„π —ß§¡ ‡√◊ËÕßπ’È‡ÀÁπ‰¥â™—¥‡®π„π°√≥’¢Õß‡Àµÿ°“√≥åπÈ”∑à«¡ª√–‡∑»‰∑¬„πªï 2554 ∑’Ë√—∞∫“≈‰∑¬·≈–°√ÿß‡∑æ¡À“π§√æ¬“¬“¡ªÑÕß°—ππÈ”‰¡à„Àâ‡¢â“¡“∑à«¡‡¢µ°√ÿß‡∑æ™—Èπ„π ‚¥¬ª≈àÕ¬„Àâ®—ßÀ«—¥√Õ∫πÕ°µâÕß‡º™‘≠°—∫πÈ”∑à«¡∑’Ë¡’√–¥—∫§«“¡≈÷°¡“°¢÷Èπ·≈–¬“«π“π°«à“‡¥‘¡ ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ„π·ºπ°“√ªÑÕß°—ππÈ”∑à«¡∑’Ë∑”¢÷Èπ„À¡àπ’È √—∞∫“≈‰∑¬¬—ß¡ÕßÀ“ çÕ“ “ ¡—§√é ∑’Ë

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‘Ëßπ’È∑”„Àâ‡°‘¥ªí≠À“Õ¬à“ß¡“°µàÕ°“√°√–®“¬§«“¡‡ ’Ë¬ß ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ °“√¢“¥°“√„Àâ§”ª√÷°…“∑’Ë‡æ’¬ßæÕ·≈–¡“µ√°“√®à“¬‡ß‘π™¥‡™¬∑’Ë‰¡à¡’§«“¡™—¥‡®π¬—ß∑”„Àâ‡ªìπ°“√¬“°∑’Ë™ÿ¡™π‡°…µ√°√√¡®–¬Õ¡√—∫µàÕ°“√µâÕß‡ ’¬ ≈–„Àâ‡√◊Õ° «π‰√àπ“¢Õßµπ°≈“¬‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë√—∫πÈ” „π ∂“π°“√≥åπ’È Àπà«¬ß“π¢Õß√—∞ ‡™àπ°√¡™≈ª√–∑“π‰¥âæ¬“¬“¡‡µÁ¡∑’Ë∑’Ë®–‡¢â“¡“¡’Õ”π“®‡µÁ¡∑’Ë„π°“√µ—¥ ‘π„®«à“®–º—ππÈ”‰ª„πæ◊Èπ∑’Ë„¥∫â“ß ‚¥¬‰¡à‰¥âæ‘®“√≥“∂÷ß§«“¡ —∫´âÕπÀ√◊Õ§«“¡‡∑à“‡∑’¬¡°—π„π°“√°√–®“¬¿“√–§«“¡‡ ’Ë¬ß‡≈¬

πÕ°®“°π’È °“√¬÷¥§√Õß∑√—æ¬“°√¢ÕßºŸâ¡’Õ”π“®„π —ß§¡¬—ßÕ“®‰ª¢—¥¢«“ß°“√„™âπ‚¬∫“¬‡æ◊ËÕ°“√æ—≤π“Õ¬à“ß¬—Ëß¬◊π·≈–°≈¬ÿ∑∏å„π°“√√—∫¡◊Õ°—∫πÈ”∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æÕ’°¥â«¬ „πÀ≈“¬Ê‡¡◊Õßæ∫«à“ Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß‡®â“¢Õß∑’Ë¥‘π∑’Ë¡’‡ß‘π·≈–¡’‡ âπ “¬∑“ß°“√‡¡◊Õß¬—ß‡ªìπ “‡Àµÿ ”§—≠∑’Ë¢—¥¢«“ß°“√®—¥√–‡∫’¬∫°“√„™âæ◊Èπ∑’Ë ∑’Ë®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡àºŸâ¡’Õ”π“®„πæ◊Èπ∑’Ëπ—Èπ‰¥â¢—¥¢«“ß§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√øóôπøŸæ◊Èπ∑’Ë√‘¡Ωíòß·¡àπÈ” §Ÿ§≈Õß √«¡∑—ÈßÀπÕß∫÷ß∑’Ë√Õß√—∫πÈ”µà“ßÊ ¥â«¬ à«π„π°√ÿß‡∑æœ √—∞∫“≈‰∑¬‰¥â √â“ß π“¡∫‘π ÿ«√√≥¿Ÿ¡‘µ√ß∑’Ëæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë‡§¬‡ªìπ‡ªìπ∑’Ë√Õß√—∫πÈ”·≈–‡ âπ∑“ß‰À≈¢ÕßπÈ”¡“°àÕπæÕ¥’

5. °“√∫√‘À“√®—¥°“√„π¿“«–«‘°ƒµ‘

(Crisis Management)

ªí≠À“‡√◊ËÕß ÿ¥∑â“¬°Á§◊Õ °“√∫√‘À“√®—¥°“√„π¿“«–«‘°ƒµ‘ ´÷Ëß¡’§«“¡À¡“¬«à“ ç°“√√—∫¡◊Õ°—∫ ∂“π°“√≥å©ÿ°‡©‘π·≈–¿“«–«‘°ƒµ‘‡æ√“–·√ß°¥¥—π·≈–º≈ª√–‚¬™πå∑“ß°“√‡¡◊Õßé ª°µ‘·≈â«ΩÉ“¬π‚¬∫“¬·≈–°“√‡¡◊Õß®–„Àâ§«“¡ π„®°—∫°“√



®—¥°“√ªí≠À“πÈ”∑à«¡·≈–À“¬π–∑“ß∏√√¡™“µ‘Õ◊Ëπ‡æ’¬ß„π°√≥’‡√àß¥à«π·≈–À≈—ß®“°‡°‘¥‡Àµÿ«‘°ƒµ‘¢÷Èπ·≈â«‡∑à“π—Èπ „π¡ÿ¡¡Õß¢Õß Label, Manuta, andGarden °“√µâÕß·°âªí≠À“«‘°ƒµ‘∑’Ë‡√àß¥à«ππ—Èπ ‡ªî¥‚Õ°“ „Àâπ—°°“√‡¡◊Õß„Àâ§” —≠≠“‚¥¬ª√“»®“°°“√‰µ√àµ√Õß°—∫ª√–™“™π ‡™àπ ®–‡°‘¥·ºπ·≈–‚§√ß°“√„À¡àÊ ‚¥¬¡’°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥„À¡à¡“„™â‡æ◊ËÕ°“√‡¬’¬«¬“·≈–øóôπøŸ¢÷Èπ∑—π∑’ °“√µ—¥ ‘π„®∑’Ë‡°‘¥®“°§«“¡‡√àß¥à«π„π°“√µâÕß√—∫¡◊Õ°—∫ªí≠À“ ‚¥¬¢“¥°“√«“ß·ºπ√–¬–¬“«∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ§◊Õªí≠À“Õ¬à“ßÀπ÷Ëß„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√„π¿“«–«‘°ƒµ‘¢Õß¿“§√—∞

§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√‡¬’¬«¬“·≈–øóôπøŸ§«“¡‡ ’¬À“¬®“°πÈ”∑à«¡Õ¬à“ß‡√àß¥à«πÕ¬à“ß∑’Ë‡§¬ªØ‘∫—µ‘°—π¡“π—Èπ ‡ªìπº≈„Àâ‡°‘¥°“√≈–‡≈¬¡“µ√°“√√–¬–¬“«∑’ËÕ“®™à«¬·°âªí≠À“§«“¡‡ ’Ë¬ß„À¡à∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â Õ¬à“ß‡™àπ ªí≠À“‚≈°√âÕπ À√◊Õ°“√°àÕ √â“ß∑’Ë “¡“√∂µâ“π∑“π¿—¬æ‘∫—µ‘∑“ß∏√√¡™“µ‘ ·≈–‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘Ëß°“√«“ß·ºπ°“√„™â∑’Ë¥‘π °“√ √â“ß§«“¡ “¡“√∂„Àâ°—∫Àπà«¬ß“π∑âÕß∂‘Ëπ·≈–™ÿ¡™π„π°“√√—∫¡◊Õ°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ßπ—Èπ‡ªìπ°“√≈ß∑ÿπ∑’Ë¡“°·≈–„™â√–¬–‡«≈“¬“«π“π¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ °“√‡ª≈’Ë¬π·ºπ‰ª„™â«‘∏’°“√„π°“√®—¥°“√°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß„π‡™‘ß√ÿ°π—Èπ®”‡ªìπµâÕß„™â§«“¡æ¬“¬“¡Õ¬à“ß¡“° √«¡∂÷ßµâÕß‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°¿“§√—∞¥â«¬ ¥—ßπ—Èπ §«“¡‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß„π√–¬–¬“«®–‰¡à “¡“√∂‡°‘¥¢÷Èπ‰¥âÀ“°¿“§√—∞ª√“»®“°«‘ —¬∑—»πå∑’Ë¬“«‰°≈

6. °“√·°âªí≠À“À≈ÿ¡æ√“ß∑“ß ∂“∫—π

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß1.Francesh-Huidobro.Governance of Climate Change in Coastal Cities: The Example of Hong Kong. in.J. Aerts et al. (eds)

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‡°√Á¥§«“¡√Ÿâ...∑“ß ∂‘µ‘

64 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ‡¡…“¬π 2555

1.2 °“√ √â“ß™ÿ¥µ—«·ª√: ‡æ◊ËÕ√«¡§”µÕ∫¢Õß§”∂“¡‡¥’¬«°—π„ÀâÕ¬Ÿà „π™ÿ¥µ—«·ª√‡¥’¬«°—π ‚¥¬„™â§” —Ëß Analyze > Multiple Re-sponse > Define Variable SetsÇ

§”Õ∏‘∫“¬1. ‡≈◊Õ° Analyze2. ‡≈◊Õ° Multiple Response3. ‡≈◊Õ° Define Variable SetsÇ4. ‡≈◊Õ°µ—«·ª√∑’Ë®–π”¡“ √â“ß™ÿ¥µ—«·ª√

∑—ÈßÀ¡¥‡¢â“‰ª„π™àÕß Variables in Set5. °”Àπ¥§à“ Dichotomies Counted

‡ªìπ ç1é6. µ—Èß™◊ËÕ™ÿ¥µ—«·ª√ („π∑’Ëπ’Èµ—Èß‡ªìπ cause)·≈–„ à§”Õ∏‘∫“¬ („π∑’Ëπ’È§◊Õ “‡Àµÿ¢ÕßÕ“°“√ª«¥)7. ‡≈◊Õ° Add8. ™ÿ¥µ—«·ª√ („π∑’Ëπ’È§◊Õ $cause) ¬â“¬‡¢â“‰ª„π™àÕß Multiple Response Sets9. ‡≈◊Õ° Close ‡æ◊ËÕªî¥Àπâ“µà“ßπ’È

2. °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈°“√«‘ ‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈„π∫∑§«“¡π’È®–

Õ∏‘∫“¬‡©æ“–°“√æ√√≥π“¢âÕ¡Ÿ≈ ‰¥â·°à °“√À“§à“§«“¡∂’Ë·≈–√âÕ¬≈–‚¥¬„™â™ÿ¥µ—«·ª√∑’Ë √â“ß¢÷Èπ§” —Ëß§◊Õ Analyze > Multiple Response >FrequenciesÇ

1

2 3

47

5

6

8

9

1

23

6

5

4


°“√®—¥°“√¢âÕ¡Ÿ≈∑’ËµÕ∫‰¥â¡“°°«à“Àπ÷Ëß§”µÕ∫

§”Õ∏‘∫“¬1. ‡≈◊Õ° Analyze2. ‡≈◊Õ° Multiple Response3. ‡≈◊Õ° FrequenciesÇ4. ‡≈◊Õ°™ÿ¥µ—«·ª√ („π∑’Ëπ’È§◊Õ $cause)

‡¢â“‰ª„π™àÕß Table(s) for:5. ‡≈◊Õ° Exclude cases listwise

within dichotomies6. ‡≈◊Õ° OK ®–‰¥âº≈≈—æ∏å

°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‡ªìπ multiple re-sponse ®”π«π√«¡∑—ÈßÀ¡¥∑’Ëπ”¡“§‘¥√âÕ¬≈–§◊Õ®”π«π°“√µÕ∫ ÷Ëß®–‰¡à‡∑à“°—∫®”π«πµ—«Õ¬à“ß‡æ√“–µ—«Õ¬à“ßÀπ÷Ëß√“¬ “¡“√∂µÕ∫‰¥â¡“°°«à“Àπ÷Ëß§”µÕ∫ ¥—ßπ—Èπ°“√§‘¥√âÕ¬≈–®“°®”π«π°“√

µÕ∫®÷ß¡’§«“¡‡À¡“– ¡°—∫¢âÕ¡Ÿ≈≈—°…≥–π’È®“°°“√ Õ∫∂“¡∂÷ß “‡Àµÿ¢ÕßÕ“°“√ª«¥

¡’®”π«π°“√µÕ∫√«¡∑—ÈßÀ¡¥ 1,994 §”µÕ∫ ‚¥¬µ—«Õ¬à“ßµÕ∫«à“Õ“°“√ª«¥¡’ “‡Àµÿ®“°°“√„™â§Õ¡æ‘«‡µÕ√å¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 19.3 √Õß≈ß¡“§◊Õ‡≈àπ°’Ã“ √âÕ¬≈– 18.6 ·≈–π—Ëß∑”°“√∫â“π √âÕ¬≈–17.2 µ“¡≈”¥—∫

√ÿª°“√®—¥°“√¢âÕ¡Ÿ≈∑’ËµÕ∫‰¥â¡“°°«à“Àπ÷Ëß

§”µÕ∫¡’≈—°…≥–‡©æ“– ºŸâ«‘®—¬§«√§”π÷ß∂÷ß«‘∏’°“√∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈·≈–°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈´÷Ëß¡’§«“¡·µ°µà“ß°—∫≈—°…≥–§”∂“¡‚¥¬∑—Ë«‰ª∑’ËµÕ∫‰¥â‡æ’¬ßÀπ÷Ëß§”µÕ∫ ‡æ◊ËÕ§«“¡∂Ÿ°µâÕß¢Õß°“√π”‡ πÕº≈°“√»÷°…“

“‡Àµÿ¢ÕßÕ“°“√ “‡Àµ-„™â§Õ¡æ‘«‡µÕ√å 385 19.3% 38.1%

ª«¥a “‡Àµÿ-π—Ëß∑”°“√∫â“π 342 17.2% 33.9%

“‡Àµÿ-‡≈àπ°’Ã“ 371 18.6% 36.7%

“‡Àµÿ-∂◊Õ°√–‡ªÜ“π—°‡√’¬π 221 11.1% 21.9%

“‡Àµÿ-π—Ëß‡√’¬πÀπ—ß ◊Õ/‡√’¬πæ‘‡»… 230 11.5% 22.8%

“‡Àµÿ-¥Ÿ‚∑√∑—»πå 132 6.6% 13.1%

“‡Àµÿ-∑”°‘®°√√¡Õ◊ËπÊ 313 15.7% 31.0%

Total 1994 100.0% 197.4%

Scause Frequencies

Responses

N Percent

Percent of

Cases

a. Dichotomy group tabulated at value 1.

‡°√Á¥§«“¡√Ÿâ...∑“ß ∂‘µ‘

66 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ‡¡…“¬π 2555

1. Lavassani K.M., Movahedi B., and Kumar V. Developments in analysis of multiple response surveydata in categorical data analysis: The case of enterprise system implementation in large northAmerican firms. Journal of applied quantitative methods. 2009; 4(1): 45-53.

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H E A L T H



°“√æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√·≈–æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“ ¿“¬„µâ‚§√ß°“√ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ HIV

°“√æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√·≈–æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“¿“¬„µâ‚§√ß°“√ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ HIV ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ° “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15-16

∫∑§—¥¬àÕ°“√»÷°…“¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕæ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√·≈–æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“„π

æ◊Èπ∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15-16 ‡ªìπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ‚¥¬ 1) «‘‡§√“–Àå ∂“π°“√≥å¢âÕ¡Ÿ≈∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å∑ÿ°√“¬∑’Ë¡“§≈Õ¥ „π‚√ßæ¬“∫“≈»Ÿπ¬å ‚√ßæ¬“∫“≈∑—Ë«‰ª ‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π ‚√ßæ¬“∫“≈‡Õ°™π „π 8®—ßÀ«—¥ ¢Õß “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15/16 µ—Èß·µàªï æ.». 2549 - 2551 2) »÷°…“§«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà„π “¡’ ¿√√¬“∑’Ë¡’º≈°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’ µà“ß°—π ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 3) ª√–‡¡‘πºŸâºà“π°“√Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬ ‰¥â·°à ‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª PHIMS ( Perinatal HIVIntervention Monitoring System) ‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª Child 2.50b ·∫∫∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈√“¬∫ÿ§§≈ ·∫∫ Õ∫∂“¡ºŸâºà“π°“√Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“ «‘∏’°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈·≈– ∂‘µ‘∑’Ë„™â «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘¥â«¬‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª Child 2.50b «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈®“°·∫∫ —¡¿“…≥å ∂‘µ‘∑’Ë„™â ‰¥â·°à §à“§«“¡∂’Ë ·≈–√âÕ¬≈– ”À√—∫¢âÕ¡Ÿ≈„π‡™‘ß§ÿ≥¿“æ„™â°“√«‘‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“ º≈¢Õß°“√»÷°…“æ∫«à“ 1) À≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’ËΩ“°§√√¿å·≈–§≈Õ¥„π ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‡¢µ 15/16 µ—Èß·µàªï æ.».2549 - 2551 √«¡ 97 ·Ààß ¡’Õ—µ√“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å≈¥≈ßπâÕ¬°«à“‡ªÑ“À¡“¬∑’Ëµ—Èß‰«â Õ—µ√“§«“¡§«∫§ÿ¡°“√‰¥â√—∫¬“µâ“π‰«√— ∑—Èß¡“√¥“·≈–∑“√°Õ¬Ÿà„π‡°≥±å¥’ §«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡°“√µ‘¥µ“¡‡¥Á°Õ“¬ÿ 18-24 ‡¥◊Õπ ‰¥â√âÕ¬≈– 66.8 ´÷ËßµË”°«à“‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë«“ß‰«â§◊Õ √âÕ¬≈– 70 ·≈–Õ—µ√“°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’ ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ° Ÿß°«à“‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë°”Àπ¥‰«â‰¡à‡°‘π√âÕ¬≈– 3 ®“°º≈¢Õß°“√«‘‡§√“–Àå·≈– —ß‡§√“–Àå¿“¬„µâ‚§√ß°“√°“√ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’®“°·¡à Ÿà≈Ÿ°æ∫«à“ °) ªí≠À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ¡’§«“¡ —∫´âÕπ¡“°¢÷Èπ „πª√–‡¥Áπº≈‡≈◊Õ¥µà“ß„π§Ÿà “¡’¿√√¬“ “‡Àµÿ¡“®“°°“√ª°ªî¥º≈‡≈◊Õ¥ ¢) °“√„Àâ°“√ª√÷°…“√“¬∫ÿ§§≈·≈–√“¬°≈ÿà¡ ∑”„Àâ¢“¥§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡„π°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ‚¥¬‡©æ“–„π°≈ÿà¡¢Õß “¡’ §)°“√‡√‘Ë¡ª√—∫‡ª≈’Ë¬π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“¡“‡ªìπ§Ÿà·∑π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫°≈ÿà¡·≈–√“¬∫ÿ§§≈ ‚¥¬°√¡Õπ“¡—¬¬—ß‰¡àª√– ∫º≈ ”‡√Á®‡∑à“∑’Ë§«√ ¥—ßπ—Èπ°√–∫«π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà§«“¡‰¥â√—∫°“√æ—≤π“π”‰ª„™âÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß∑—Èß„π ‚√ßæ¬“∫“≈»Ÿπ¬å ‚√ßæ¬“∫“≈∑—Ë«‰ª ‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π ‚√ßæ¬“∫“≈‡Õ°™π ´÷Ëß°“√„Àâ°“√ª√÷°…“§«√§√Õ∫§≈ÿ¡∂÷ß¢Õ∫‡¢µ¥â“π°“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√“¬„À¡à °“√™à«¬‡À≈◊Õ¥â“π®‘µ —ß§¡ ·≈–°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ 2). »÷°…“§«“¡

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

68 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

Developing a model of couple counselingservice system for the prevention of HIV

from mother to child transmission programin the 15-16 public health region.

Laksamee Manowong B.Sc. (Public Health)Health Promotion Center Region 10 , Chiangmai Thailand

The aims of this Research and Development were to improve the services system and develop a model ofcouple counseling in the area of public health 15-16. The study focused on : 1) analysing data results of allpregnant women who delivered birth in regional hospitals, general hospitals, community hospitals, and privatehospitals in eight provinces from the year 2007 to 2009 2) reviewing case studies and lessons learned fromùsuccessful development servicesû and ùcouple counseling modelû of Chiangmai Health Promoting Hospital. 3.) Toevaluate the couple counseling training course. The research instruments applied were the PHIMS (Perinatal HIVintervention Monitoring System) programs, software Child 2.50b, interviewing couples who have been infectedwith HIV, Case Record Form, and questionnaires. Data analysis and statistical methods were used with the Child2.50b software; data were gathered from interviews and questionnaires. Descriptive statistics were used as fre-quency and percentage. Qualitative data were used as content analysis. The results were as followed : 1) Thecoverage of HIV blood testing and ARV treatment in pregnant women and infant, as well as pregnant women whoattended antenatal care unit and delivery from 2007 to 2009 in 97 Public Health Service area 15/16 were good. TheHIV infection rate in pregnant women was still decreasing in an unsatisfactory rate. The coverage of the numbersfollowed up with children who were at the ages of 18-24 months for HIV blood testing was 66.8% which was lowerthan the target (70%). The vertical HIV transmission rate was higher than the target (more than 3%). The resultsbased on the analysis and synthesis in the prevention of mother to child HIV transmission Program were the

Abstract

”‡√Á®¢Õß°“√„Àâ°“√»÷°…“·∫∫§Ÿà„π “¡’¿√√¬“∑’Ëº≈°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’µà“ß°—π ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ®.‡™’¬ß„À¡à„π°“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‡π◊ËÕß®“°ªí≠À“°“√æ∫º≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π„π§Ÿà “¡’¿√√¬“¡“°¢÷Èπæ∫«à“ ºŸâ√—∫∫√‘°“√¡’§«“¡æ÷ßæÕ„®∑’Ë‰¥â√—∫√Ÿâº≈‡≈◊Õ¥æ√âÕ¡°—π√âÕ¬≈– 98.7 ¡’º≈°√–∑∫∑“ß≈∫µàÕ —¡æ—π∏¿“æ„π§√Õ∫§√—«πâÕ¬·≈–¡’§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√™à«¬°—π¥Ÿ·≈§Ÿà¢Õßµπ‡Õß„π§Ÿà∑’Ë¡’º≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π¡“°¢÷Èπ√âÕ¬≈– 56.6 3). °“√ª√–‡¡‘πº≈ºŸâ„Àâ°“√ª√÷°…“ 1 ªï À≈—ß‰¥â√—∫°“√Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ∑’Ë‰¥â√—∫°“√æ—≤π“‚¥¬°√¡Õπ“¡—¬√à«¡°—∫»Ÿπ¬å§«“¡√à«¡¡◊Õ‰∑¬ - À√—∞¥â“π “∏“√≥ ÿ¢ √à«¡°—∫°“√„™âª√– ∫°“√≥å®“°°“√»÷°…“¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ®.‡™’¬ß„À¡àæ∫«à“ ‡®â“Àπâ“∑’Ë„πÀπà«¬∫√‘°“√Ω“°§√√¿å¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π‰¥âπ”º≈®“°°“√Õ∫√¡‰ªªØ‘∫—µ‘¡“°∑’Ë ÿ¥ ∑—Èß°“√„Àâ°“√ª√÷°…“°àÕπµ√«®‡≈◊Õ¥·≈–À≈—ß°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ ·µà¬—ß¢“¥§«“¡¡—Ëπ„®„π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“„π°√≥’º≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π



∫∑π”°“√∑’Ë°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‰¥â°”Àπ¥

π‚¬∫“¬°“√¥”‡π‘πß“π°“√ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’ ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ° ·≈–°“√¥Ÿ·≈À≠‘ßÀ≈—ß§≈Õ¥·≈–§√Õ∫§√—«∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’ ‚¥¬°√¡Õπ“¡— ¬ π—∫ πÿ π „Àâ ¡’ ° “ √¥” ‡π‘ π ß“π§√Õ∫§≈ÿ¡∑ÿ°æ◊Èπ∑’Ë∑—Ë«ª√–‡∑» µ—Èß·µàªï æ.».2544‡ªìπµâπ¡“ ¡’‚√ßæ¬“∫“≈ ®”π«π 934 ·Ààß ¥”‡π‘πß“πµ“¡·π«π‚¬∫“¬ °‘®°√√¡À≈—°¿“¬„µâ°“√¥”‡π‘πß“πª√–°Õ∫¥â«¬ °“√„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“·≈–µ√«®‡≈◊Õ¥‡Õ™‰Õ«’ ”À√—∫À≠‘ßµ—Èß§√√¿å¥â«¬§«“¡ ¡—§√„® À≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë¡’º≈‡≈◊Õ¥‡Õ™‰Õ«’∫«°®–‰¥â√—∫¬“µâ“π‰«√— ‡æ◊ËÕ≈¥°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’ ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ° ‡¥Á°∑’Ë‡°‘¥®“°·¡à∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’®–‰¥â√—∫¬“µâ“π‰«√— À≈—ß§≈Õ¥∑—π∑’ ·≈–‰¥â√—∫π¡º ¡∑¥·∑ππ¡·¡à‡ªìπ‡«≈“ 12-18 ‡¥◊Õπ ·¡à·≈–≈Ÿ°À≈—ß§≈Õ¥®–‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë¡’º≈‡≈◊Õ¥ ‡Õ™ ‰Õ «’ ≈∫®–‰¥â√—∫§”·π–π”ª√÷°…“ À≈’°‡≈’Ë¬ßæƒµ‘°√√¡‡ ’Ë¬ß‡æ◊ËÕ„Àâ§ßº≈‡≈◊Õ¥≈∫µ≈Õ¥‰ª ÷Ëß°“√¥”‡π‘πß“π¥—ß°≈à“« °√¡Õπ“¡—¬‚¥¬»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬‡¢µ∑’Ë 1 - 12‰¥â¡’√–∫∫§«∫§ÿ¡°”°—∫µ‘¥µ“¡°“√¥”‡π‘πß“π

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following: a) the HIV problems developed more complexity in the issue of discordant couple; there was no disclo-sure of HIV blood testing results, b) individual and group counseling could not cover HIV blood testing: especiallyin the husband group, c) changing from individual and group counseling by Department of Health did not becomesuccessful. The couple counseling should continue to be developed in regional, general, community, and privatehospitals. Counseling should cover in the areas of prevention of new HIV infectious case, psychosocial support, andaccess to care. 2) The lesson learned of couple counseling in Chiangmaiûs Health Promoting hospitals, whichdevelop couple counseling from increasing number of discordant couple, discovered that clients were satisfied withthe services of couple counseling; there wasnût any negative impact on family relationships as they engaged in self-care and family participation. 3) After the 1 year training couple counseling curriculum that was developed byDepartment of Health, Thailand MOPH-U.S. CDC Collaboration (TUC) and by experience of Chiangmaiûs HealthPromoting Hospital, the counselors evaluation discovered that most counselors who use couple counseling werecounselors that work in the ANC at the community hospital. They used couple counseling for pre and post testcounseling, but they were less confident in discordant couple counseling.

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

70 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

™à«¬‡À≈◊Õª√–§—∫ª√–§Õß¥â“π®‘µ„® ·≈–ª√–°“√∑’Ë “¡§◊Õ°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√(2)

§«“¡ ”§—≠¢Õßªí≠À“∑’Ë°≈à“«¡“ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 10 ‡™’¬ß„À¡à ´÷Ëß‡ªìπÀπà«¬ß“πÀπ÷Ëß∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫ß“π¥â“π‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á° „πæ◊Èπ∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15/16 ®”π«π 8 ®—ßÀ«—¥¢Õß‡¢µ¿“§‡Àπ◊ÕµÕπ∫π ®÷ß¡’·π«§‘¥∑’Ë®–æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√„Àâ°“√ª√÷°…“®“°·∫∫‡¥‘¡§◊Õ „Àâ∫√‘°“√√“¬∫ÿ§§≈ ¡“‡ªìπ°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“

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°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“„πæ◊Èπ∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15-16

«‘∏’°“√»÷°…“·∫àß√Ÿª·∫∫°“√»÷°…“ÕÕ°‡ªìπ 3 ¢—ÈπµÕπ

¥—ßπ’È

¢—ÈπµÕπ°“√»÷°…“ °≈ÿà¡ª√–™“°√‡ªÑ“À¡“¬ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ/«‘∏’°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈

1. °“√»÷°…“ ∂“π°“√≥å°“√„Àâ∫√‘°“√ ·≈– ∂“π°“√≥åªí≠À“„π “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15/16

2. »÷°…“§«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà„π “¡’¿√√¬“∑’Ëº≈‡≈◊Õ¥‡Õ™‰Õ«’µà“ß°—π ≥. ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 10‡™’¬ß„À¡à(3)

1.1 ∂“π°“√≥å°“√µ√«®À“‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ·≈–§«“¡™ÿ°¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å ∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å ≥ §≈‘π‘°Ω“°§√√¿å·≈–¡“§≈Õ¥∑’ËÀâÕß§≈Õ¥¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈µà“ß Ê

2.1 §Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡’°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ µà“ß°—π∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√ ≥.§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å·≈–§≈‘π‘°„Àâ§”ª√÷°…“

1. ¢âÕ¡Ÿ≈®“°‚ª√·°√¡ Child 2.50 b. µ—Èß·µàªï æ.».2549-2551 ÷Ëß¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕßºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“π®“°‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π, ‚√ßæ¬“∫“≈∑—Ë«‰ª ‚√ßæ¬“∫“≈»Ÿπ¬å √«¡ 97 ‚√ßæ¬“∫“≈„π 8 ®—ßÀ«—¥ ‰¥â·°à®.‡™’¬ß„À¡à ≈”æŸπ ≈”ª“ß ·¡àŒàÕß Õπ‡™’¬ß√“¬ æ–‡¬“ ·æ√à ·≈–πà“π

2.1 Àπ—ß ◊Õ· ¥ß§«“¡¬‘π¬Õ¡°“√‡¢â“√à«¡„π‚§√ß°“√«‘®—¬

2.2 ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬°“√„™â·∫∫∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈√“¬∫ÿ§§≈®”π«π 38 §Ÿà µ—Èß·µà¡’π“§¡ 2552 -‡¡…“¬π 2553 ‚¥¬π—°«‘™“°“√·≈–ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“π„Àâ§”ª√÷°…“„πÀ—«¢âÕ¥—ßπ’È2.2.1 ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª2.2.2 §«“¡æ÷ßæÕ„®„π°“√√—∫°“√

ª√÷°…“·∫∫§Ÿà2.2.3 º≈°√–∑∫µàÕ —¡æ—π∏¿“æ„π

§√Õ∫§√—«2.2.4 °“√¡’ à«π√à«¡„π°“√¥Ÿ·≈

µπ‡Õß·≈–§√Õ∫§√—« ¥â“π°“√ª√—∫µ—«·≈–°“√«“ß·ºπ™’«‘µ ¥â“π°“√µ—¥ ‘π

- ®”π«π/√âÕ¬≈–- °“√«‘‡§√“–Àå

¢âÕ¡Ÿ≈¬âÕπÀ≈—ß

- ®”π«π√âÕ¬≈–




3. °“√æ—≤π“»—°¬¿“æ‡®â“Àπâ“∑’Ë‚¥¬°“√®—¥Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà∑’Ëæ—≤π“‚¥¬»Ÿπ¬å§«“¡√à«¡¡◊Õ‰∑¬- À√—∞¥â“π “∏“√≥ ÿ¢(π”√àÕß) ·≈–ª√–‡¡‘πºŸâºà“π°“√Õ∫√¡ 1 ªï

2.2 °“√ —¡¿“…≥å‡®“–≈÷° ”À√—∫‡®â“Àπâ“∑’ËºŸâ„Àâ§”ª√÷°…“®”π«π 2∑à“π

3.1 ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“π‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á°¢Õß∑ÿ°‚√ßæ¬“∫“≈„π “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15/16 Õ¬à“ßπâÕ¬‚√ßæ¬“∫“≈≈– 1 §π®”π«π102 §π

3.2 °“√ª√–‡¡‘πº≈ºŸâºà“π°“√Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà (À≈—° Ÿµ√π”√àÕß) À≈—ß°“√Õ∫√¡ 1 ªï

„®√—∫¬“µâ“π‰«√— , ¥â“π°“√„Àâπ¡∫ÿµ√ °“√§ÿ¡°”‡π‘¥, °“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ·≈–°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ¥â“π°“√¡“µ“¡π—¥

2.3 ·∫∫ —¡¿“…≥å‡®“–≈÷° ‡ªìπ°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬π—°«‘™“°“√„πª√–‡¥Áπ2.3.1 Õß§å§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß°√–∫«π°“√

„Àâ§”ª√÷°…“·∫∫§Ÿà2.3.2 ∑—°…–°“√„Àâ§”ª√÷°…“2.3.3 º≈¢Õß°“√„Àâ§”ª√÷°…“·∫∫§Ÿà2.3.4 ªí≠À“Õÿª √√§¢Õß°“√„™â°“√

„Àâ§”ª√÷°…“·∫∫§Ÿà °“√√—∫§”ª√÷°…“3.1 À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ∑’Ë

æ—≤π“‚¥¬»Ÿπ¬å§«“¡√à«¡¡◊Õ‰∑¬- À√—∞ ¥â“π “∏“√≥ ÿ¢ ´÷Ëß¥”‡π‘π°“√ Õπ‚¥¬∑’¡«‘∑¬“°√√–¥—∫‡¢µ‚¥¬¡’¢—ÈπµÕπ·≈–ª√–‡¥Áπ¥—ßπ’È3.1.1 °“√∑” Pre - Test ¢ÕßºŸâ‡¢â“

√—∫°“√Õ∫√¡3.1.2 ∑—°…–®”‡ªìπ„π°“√„Àâ°“√

ª√÷°…“·∫∫§Ÿà3.1.3 °“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà°àÕπ

°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’3.1.4 °“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§ŸàÀ≈—ß

°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’°√≥’º≈‡≈◊Õ¥≈∫À√◊Õº≈‡≈◊Õ¥∫«° ∑—Èß§Ÿà

3.1.5 °“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§ŸàÀ≈—ß°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ°√≥’º≈‡≈◊Õ¥µà“ß

3.1.6 Post - Test À≈—ßÕ∫√¡3.1.7 °“√ª√–‡¡‘πº≈À≈—ßÕ∫√¡

3.2 ·∫∫ Õ∫∂“¡ºŸâºà“π°“√Õ∫√¡ ÷Ëß®—¥∑”‚¥¬ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“π‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á° °≈ÿà¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 10 ‡™’¬ß„À¡à ·≈–®—¥ àß„ÀâºŸâµÕ∫∑“ß‰ª√…≥’¬å ´÷Ëß¡’ª√–‡¥ÁπÀ—«¢âÕ¥—ßπ’È

- °“√«‘‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“

- °“√«‘‡§√“–Àå®“°°“√∑” Pre - PostTest

- §à“§«“¡°â“«Àπâ“ /§«“¡µà“ß ¢Õß§–·ππ Pre -Post Test

- °“√∂“¡-µÕ∫„πÀâÕß‡√’¬π

- ®”π«π/√âÕ¬≈–- √«∫√«¡

·∫∫ Õ∫∂“¡·≈–«‘‡§√“–Àå·∫∫ Õ∫∂“¡∑’Ë àß°≈—∫

- ‡¢’¬π√“¬ß“π

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

72 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555


3.2.1 ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª3.2.2 ¿“√–ß“π„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“

·∫∫§ŸàµàÕ‡¥◊Õπ3.2.3 °“√π”«‘∏’°“√·∫∫§Ÿà‰ª„™â3.2.4 °“√π”∑—°…–·∫∫§Ÿà‰ª„™â3.2.5 ªí®®—¬§«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√π”

°√–∫«π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‰ª„™â3.2.6 ªí≠À“Õÿª √√§3.2.7 §«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢Õß°“√π”°“√„Àâ

§”ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‰ª„™âÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß3.2.8 §«“¡µâÕß°“√„π°“√æ—≤π“

µπ‡Õß¢ÕßºŸâ„Àâ§”ª√÷°…“

º≈°“√»÷°…“1. °“√»÷°…“ ∂“π°“√≥å°“√„Àâ∫√‘°“√

·≈– ∂“π°“√≥åªí≠À“„π “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15/16¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π‚§√ß°“√ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’ ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ° æ∫«à“ Õ—µ√“§«“¡§≈Õ∫§≈ÿ¡¢Õß°“√µ√«®‡≈◊Õ¥¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å

∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å„π “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15 ·≈– 16 „πªï2551 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 98.6 ·≈– 98.0 µ“¡≈”¥—∫ ·≈–µ—Èß·µàªï æ.». 2549-2551Õ—µ√“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ«’ ¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å‡ªìπ√âÕ¬≈– 1.62 0.93 0.84 ·≈–„π “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 16 §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 1.15 1.15·≈– 1.07 µ“¡≈”¥—∫

µ“√“ß∑’Ë 1 ®”π«π/Õ—µ√“§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡/√âÕ¬≈–¢Õßº≈‡≈◊Õ¥∫«° ¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å (√“¬„À¡à)

¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈µà“ß Ê „π “∏“√≥ ÿ¢ ‡¢µ 15/16 µ—Èß·µàªï æ.». 2549 - 2551

º≈‡≈◊Õ¥

‡ªìπ∫«°

§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈–

ªï

ß∫ª√–¡“≥

“∏“√≥ ÿ¢

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®”π«πÀ≠‘ß

µ—Èß§√√¿å

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(√“¬)

®”π«π‰¥â√—∫°“√

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(√“¬)

§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡

°“√µ√«®‡≈◊Õ¥(%)

®”π«π

º≈‡≈◊Õ¥∫«°

(√“¬)

2549 15 21,197 20,709 97.7 336 1.622550 15 20,853 20,338 97.5 190 0.932551 15 18,207 17,981 98.6 151 0.842549 16 15,735 15,695 99.7 181 1.152550 16 16,179 16,109 99.6 185 1.152551 16 16,550 16,218 98.0 174 1.07



2. °“√»÷°…“§«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà„π “¡’¿√√¬“∑’Ëº≈‡≈◊Õ¥ ‡Õ™ ‰Õ «’µà“ß°—π„π‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 10 ‡™’¬ß„À¡à æ∫«à“¡’º≈¥’À≈“¬ª√–°“√‚¥¬„π¥â“π¢Õß‡®â“Àπâ“∑’Ë‰¥â·°à àß‡ √‘¡„Àâ»—°¬¿“æ¢Õß§«“¡‡ªìπ§Ÿà ™à«¬„Àâ¡’°“√¬Õ¡√—∫º≈‡≈◊Õ¥ √—∫√Ÿâ«à“¡’°√≥’∑’Ëº≈‡≈◊Õ¥ ‡Õ™ ‰Õ «’ µà“ß°—πÕ¬Ÿà¡“° àßº≈„Àâ¡’°“√ª√–‡¡‘πæƒµ‘°√√¡‡ ’Ë¬ß√à«¡°—π ´÷Ëß®–π”‰ª Ÿà§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√ª√—∫æƒµ‘°√√¡°“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–°“√¥Ÿ·≈√—°…“ Õ’°∑—Èß¬—ß‡ªìπª√–‚¬™πå„π°“√ªÑÕß°—πÕ’°ΩÉ“¬‰¡à„Àâ¡’°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰¥â ‚¥¬‡©æ“–°√≥’∑’ËÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë‰¡àµ‘¥‡™◊ÈÕ®–∑”„Àâ¡’‚Õ°“ ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’ ·°à∑“√°„π§√√¿å πÕ°®“°π’È¬—ß™à«¬≈¥ªí≠À“°“√ª°ªî¥º≈‡≈◊Õ¥µàÕ°—π‰¥â ≈¥ªí≠À“º≈°√–∑∫¥â“π —¡æ—π∏¿“æ„π§√Õ∫§√—«µ≈Õ¥®π¡’°“√µ—¥ ‘π„®«“ß·ºπ™’«‘µ¥Ÿ·≈µπ‡Õß

·≈–§√Õ∫§√—«√à«¡°—π‰¥â¥’°«à“°“√µ—¥ ‘π„®‡æ’¬ßΩÉ“¬‡¥’¬« ®“°º≈°“√»÷°…“¬—ßæ∫«à“ºŸâ√—∫∫√‘°“√ à«π„À≠àæ÷ßæÕ„®µàÕ°“√√—∫°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ·≈–∫√√¬“°“»„π§√Õ∫§√—«À≈—ß°“√√—∫°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿàæ∫«à“∫√√¬“°“»„π§√Õ∫§√—« ¥Ÿ·≈‡Õ“„®„ à°—π¡“°¢÷Èπ(√âÕ¬≈– 56.6) ¡’‡æ» —¡æ—π∏åπâÕ¬≈ß(√âÕ¬≈– 56.6) ‡À¡◊Õπ‡¥‘¡‰¡à¡’Õ–‰√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß(√âÕ¬≈– 44.7) æ∫«à“ à«π„À≠à¬—ß§ß‰¡à∂Ÿ°∑Õ¥∑‘Èß

®“°¢âÕ¥’∑’Ë°≈à“«¡“®–™à«¬„Àâ ‘Ëß∑’ËºŸâ„Àâ°“√ª√÷°…“‡§¬«‘µ°°—ß«≈«à“°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà¡’§«“¡¬ÿàß¬“°‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥§«“¡√ÿπ·√ß„π∑“ß≈∫π—Èπ‰¡à‡ªìπ‰ªµ“¡∑’Ë‡§¬«‘µ°°—ß«≈·µà°≈—∫‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë‡ √‘¡§«“¡¡—Ëπ„®·°àºŸâ„Àâ°“√ª√÷°…“„π°“√π”°√–∫«π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‰ª„™âÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß¡“°¬‘Ëß¢÷Èπ(4)

1. ∫√√¬“°“»„π§√Õ∫§√—« (µÕ∫‰¥â¡“°°«à“ 1 ¢âÕ)

- ¥Ÿ·≈‡Õ“„®„ à°—π¡“°¢÷Èπ 43 56.6

- ¡’‡æ» —¡æ—π∏åπâÕ¬≈ß 38 50.0

- ‡À¡◊Õπ‡¥‘¡‰¡à¡’Õ–‰√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß 34 44.7

- ‰¡à¡’‡æ» —¡æ—π∏å°—π‡≈¬ 9 11.8

2. ¿“«–°“√∂Ÿ°∑Õ¥∑‘Èß

- ‰¡à∂Ÿ°∑Õ¥∑‘Èß 66 86.8

- “¡’∑Õ¥∑‘Èß¿√√¬“ / ¿√√¬“∑Õ¥∑‘Èß “¡’ / 10 13.2

§Ÿà„πÕ¥’µ∑Õ¥∑‘Èß

µ“√“ß∑’Ë 2 ®”π«π/√âÕ¬≈– ¢Õßº≈°√–∑∫µàÕ —¡æ—π∏¿“æ„π§√Õ∫§√—«

‡π◊ÈÕÀ“ ®”π«π √âÕ¬≈–

”À√—∫°“√ —¡¿“…≥å‡®“–≈÷° ”À√—∫‡®â“Àπâ“∑’ËºŸâ„Àâ§”ª√÷°…“®”π«π 2 §π ≥. ÀâÕß„Àâ§”ª√÷°…“‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ „π·µà≈–

ª√–‡¥Áπ¡’¥—ßπ’È- ‰¡à¡’Õß§å§«“¡√Ÿâ ‡ √◊Ë Õß°√–∫«π°“√

„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‡≈¬ ®“°ª√– ∫°“√≥å°“√

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

74 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

∑”ß“π¢Õß∑’¡·≈–°“√„Àâ¢âÕ‡ πÕ·π–„π°“√∑”ß“π®“°°“√»÷°…“¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß∑’Ëª√÷°…“ (πæ.Õ√à“¡ ≈‘È¡µ√–°Ÿ≈) π”∑—°…–·≈–°√–∫«π°“√„Àâ§”ª√÷°…“·∫∫§Ÿà¡“∑”·∫∫≈Õßº‘¥≈Õß∂Ÿ° °àÕπ¡’°“√®—¥Õ∫√¡√–¥—∫‡¢µ (À≈—° Ÿµ√π”√àÕß TUC)∑”„Àâ¡’°“√ √ÿª‡ªìπ§«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ëº≈‡≈◊Õ¥ ‡Õ™ ‰Õ «’ µà“ß°—π ‰¥â·µà°Á¡’ªí≠À“Õÿª √√§∑—ÈßΩÉ“¬ºŸâ„Àâ∫√‘°“√·≈–ºŸâ√—∫∫√‘°“√

3. °“√æ—≤π“»—°¬¿“æ‡®â“Àπâ“∑’Ë‚¥¬°“√®—¥Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà∑’Ëæ—≤π“‚¥¬°√¡Õπ“¡—¬·≈–»Ÿπ¬å§«“¡√à«¡¡◊Õ‰∑¬ - À√—∞ ¥â“π “∏“√≥ ÿ¢ (π”√àÕß) ´÷Ëß®—¥Õ∫√¡‚¥¬ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“π‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á° °≈ÿà¡ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 10 ‡™’¬ß„À¡à ®”π«π3 √ÿàπ Ê ≈– 3 «—π √«¡ 102 §π ‚¥¬∑’¡«‘∑¬“°√√–¥—∫‡¢µ‰¥âπ”À≈—° Ÿµ√¥—ß°≈à“«¢â“ßµâπ ¡“ª√–¬ÿ°µå Õπ„ÀâºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“π‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á°¢Õß∑ÿ°‚√ßæ¬“∫“≈„π “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15/16Õ¬à“ßπâÕ¬‚√ßæ¬“∫“≈≈– 1 §π ‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ß§å„π°“√π”√Ÿª·∫∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ‰ª∑¥≈Õß„™â°—∫ß“π°“√„Àâ§”ª√÷°…“∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫Õ¬Ÿà

”À√—∫°“√ª√–‡¡‘πÀ≈—ßºà“π°“√Õ∫√¡·≈â«

1 ªï (®—¥Õ∫√¡™à«ß‡¥◊Õπ¡’π“§¡-‡¡…“¬π 2552)‚¥¬°“√„™â·∫∫ Õ∫∂“¡ ´÷Ëß®—¥∑”‚¥¬ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“π‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á° °≈ÿà¡ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 10 ‡™’¬ß„À¡à ·≈–ºà“π°“√µ√«® Õ∫§«“¡∂Ÿ°µâÕß¢Õß‡π◊ÈÕÀ“ ‚¥¬∑’Ëª√÷°…“‚§√ß°“√·≈–À—«Àπâ“∑’¡«‘∑¬“°√√–¥—∫‡¢µ (πæ.Õ√à“¡ ≈‘È¡µ√–°Ÿ≈) ·≈–π”¡“ª√—∫ª√ÿß°àÕπ àß„ÀâºŸâºà“π°“√Õ∫√¡∑“ß‰ª√…≥’¬å ®”π«π 102 §π ¡’°“√µÕ∫°≈—∫ ®”π«π 66 ™ÿ¥ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 64.7‚¥¬¡’‡π◊ÈÕÀ“‚¥¬ √ÿª¥—ßπ’È

ºŸâ ºà “π°“√Õ∫√¡∑’ËµÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡∑”ß“π∑’Ë ‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π √âÕ¬≈– 71.2‚√ßæ¬“∫“≈»Ÿπ¬å/‚√ßæ¬“∫“≈∑—Ë«‰ª√âÕ¬≈– 16.7·≈–Õ◊ËπÊ √âÕ¬≈– 12.1 µ“¡≈”¥—∫ ‚¥¬¡’°“√°√–®“¬‰ªµ“¡Àπà«¬ß“π¬àÕ¬µà“ßÊ ‚¥¬ à«π„À≠àºŸâ∑’Ë¡“®“°‚√ßæ¬“∫“≈»Ÿπ¬å/‚√ßæ¬“∫“≈∑—Ë«‰ª‰ªªØ‘∫—µ‘ß“π∑’ËÀâÕß§≈Õ¥(√âÕ¬≈– 36.4) √Õß≈ß¡“§◊Õ Ÿµ‘-π√’‡«™ (√âÕ¬≈– 27.3) ÀâÕßΩ“°§√√¿å·≈–ΩÉ“¬°“√æ¬“∫“≈(√âÕ¬≈– 18.2) à«πºŸâ∑’Ë¡“®“°‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π à«π„À≠àªØ‘∫—µ‘ß“π∑’Ë°≈ÿà¡ß“π‡«™ªØ‘∫—µ‘§√Õ∫§√—«™ÿ¡™π(√âÕ¬≈– 27.6) ·≈–ÀâÕßΩ“°§√√¿å (√âÕ¬≈– 21.3) ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 3

µ“√“ß∑’Ë 3 ®”π«π/√âÕ¬≈– ¢Õß≈—°…≥–Àπà«¬∫√‘°“√ (Àπà«¬¬àÕ¬) ∑’ËºŸâºà“π°“√Õ∫√¡ªØ‘∫—µ‘√—∫

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≈—°…≥–Àπà«¬∫√‘°“√∑’ËºŸâºà“π°“√

Õ∫√¡ªØ‘∫—µ‘ß“π√—∫º‘¥™Õ∫Õ¬Ÿà

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¿“æ√«¡√æ»./√æ∑. √æ™. Àπà«¬∫√‘°“√Õ◊ËπÊ

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(§π)

√âÕ¬≈– ®”π«π

(§π)

√âÕ¬≈– ®”π«π

(§π)

√âÕ¬≈– ®”π«π

(§π)

√âÕ¬≈–

1. ÀâÕßΩ“°§√√¿å 2 18.2 10 21.3 - - 12 18.22. ÀâÕß§≈Õ¥ 4 36.4 8 17.0 1 12.5 13 19.73. ÀâÕßΩ“°§√√¿å·≈–ÀâÕß§≈Õ¥ - - 3 6.4 - - 3 4.54. °≈ÿà¡ß“π‡«™ªØ‘∫—µ‘§√Õ∫§√—«™ÿ¡™π - - 13 27.6 - - 13 19.7



≈—°…≥–Àπà«¬∫√‘°“√∑’ËºŸâºà“π°“√

Õ∫√¡ªØ‘∫—µ‘ß“π√—∫º‘¥™Õ∫Õ¬Ÿà

∂“π∑’Ë∑”ß“π¿“æ√«¡

√æ»./√æ∑. √æ™. Àπà«¬∫√‘°“√Õ◊ËπÊ

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(§π)

√âÕ¬≈– ®”π«π

(§π)

√âÕ¬≈– ®”π«π

(§π)

√âÕ¬≈– ®”π«π

(§π)

√âÕ¬≈–

5. ΩÉ“¬ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ - - 4 8.5 - - 4 6.16. Ÿµ‘ - π√’‡«™ 3 27.3 - - - - 3 4.57. §≈‘π‘°π‘√π“¡/§≈‘π‘°æ‘‡»… - - 2 4.2 1 12.5 3 4.58. ΩÉ“¬°“√æ¬“∫“≈ 2 18.2 4 8.5 1 12.5 7 10.69. ß“π§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§ - - 2 4.2 - - 2 3.0

10. ‰¡àµÕ∫ - - 1 2.1 5 62.5 6 9.1√«¡ 11 100.0 47 100.0 8 100.0 66 100.0

11 16.7 47 71.2 8 12.1 66 100.0

µ“√“ß∑’Ë 3 ®”π«π/√âÕ¬≈– ¢Õß≈—°…≥–Àπà«¬∫√‘°“√ (Àπà«¬¬àÕ¬) ∑’ËºŸâºà“π°“√Õ∫√¡ªØ‘∫—µ‘√—∫

º‘¥™Õ∫Õ¬Ÿà (µàÕ)

ºŸâºà“π°“√Õ∫√¡„π·ºπ°Ω“°§√√¿å π”«‘∏’°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ‰ª„™â§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 71.2‚¥¬·¬°‡ªìπ°√≥’°“√„Àâ°“√ª√÷°…“°àÕπ°“√µ√«®

‡≈◊Õ¥√âÕ¬≈– 68.2 ·≈–°√≥’°“√„Àâ°“√ª√÷°…“À≈—ß°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ √âÕ¬≈– 60.6 µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 4

µ“√“ß∑’Ë 4 ®”π«π/√âÕ¬≈– ¢Õß°“√π”«‘∏’°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‰ª„™â¢ÕßºŸâºà“π°“√Õ∫√¡∑’Ë

µÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡ „π™à«ß‡¥◊Õπ¡’π“§¡ 2552 - ‡¡…“¬π 2553 (µÕ∫‰¥â¡“°°«à“ 1

¢âÕ)

À≈—ß°“√Õ∫√¡‰¥âπ”°“√„Àâ°“√ª√÷°…“

·∫∫§Ÿà‰ª„™â„π°√≥’„¥∫â“ß

√æ»./√æ∑. √æ™. Àπà«¬∫√‘°“√

Õ◊Ëπ

¿“æ√«¡

®”π«π(§π) ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) ®”π«π(§π)

(n=66)

√âÕ¬≈–

1. ·ºπ°Ω“°§√√¿å 6 41 0 47 71.2

1.1 °“√„Àâ°“√ª√÷°…“°àÕπ°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ 6 39 0 45 68.2

1.2 °“√„Àâ°“√ª√÷°…“À≈—ß°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ 5 35 0 40 60.6

2. °“√„Àâ°“√ª√÷°…“°àÕπµ√«®‡≈◊Õ¥∑—Ë«‰ª 6 18 0 24 36.4

3. §≈‘π‘°„Àâ¬“µâ“π‰«√— 1 8 0 9 13.6

4. Õ◊Ëπ Ê 4 10 2 16 24.2

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

76 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

∑—°…–°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà∑’ËºŸâºà“π°“√Õ∫√¡¡’°“√π”‰ª„™â ‰¥â·°à ∑—°…–æ◊Èπ∞“π√âÕ¬≈–86.4 ∑—°…–§«“¡‡ªìπ§Ÿà √âÕ¬≈– 74.2 ·≈–∑—°…–

°“√∑”„Àâ¡Õß‡ªìπ‡√◊ËÕßª°µ‘√âÕ¬≈– 60.6 µ“¡≈”¥—∫¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 5

µ“√“ß∑’Ë 5 ®”π«π/√âÕ¬≈–¢Õß°“√π”∑—°…–°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“‰ª„™â¢ÕßºŸâºà“π

°“√Õ∫√¡„π™à«ß‡¥◊Õπ¡’π“§¡ 2552 - ‡¡…“¬π 2553 (µÕ∫‰¥â¡“°°«à“ 1 ¢âÕ)

∑—°…–∑’Ë„™â„π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“

·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“

√æ»./√æ∑. √æ™. Àπà«¬∫√‘°“√

Õ◊ËπÊ

¿“æ√«¡

®”π«π(§π) ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) √âÕ¬≈–

1. ∑—°…–æ◊Èπ∞“π„π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ ‰¥â·°à 6 47 4 57 86.4

°“√øíß °“√∂“¡ °“√∑«π§«“¡

°“√ √ÿª§«“¡ œ≈œ

2. ∑—°…–°“√‡™◊ËÕ¡µàÕªØ‘ —¡æ—π∏å√–À«à“ßºŸâ„Àâ 6 29 2 37 56.1

°“√ª√÷°…“ °—∫ºŸâ√—∫∫√‘°“√ ·≈–√–À«à“ß

ºŸâ√—∫°“√ª√÷°…“°—π‡Õß

3. ∑—°…–°“√∑”„Àâ¡Õß‡ªìπ‡√◊ËÕßª°µ‘ 6 32 2 40 60.6

À√◊Õ∏√√¡¥“

4. ∑—°…–°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß°√Õ∫À√◊Õ 4 30 2 36 54.5

·π«§«“¡§‘¥„π¥â“π∫«°

5. °“√„™âÀ≈—°°“√§«“¡‡ªìπ§Ÿà 6 40 3 49 74.2

(°“√§‘¥°“√µ—¥ ‘π„®√à«¡°—π)

°“√æ—≤π“µπ‡Õß ¢ÕßºŸâ„Àâ§”ª√÷°…“∑’Ëºà“π°“√Õ∫√¡‰ª·≈â« 1 ªï ¡’§«“¡µâÕß°“√∑’Ë®–æ—≤π“‡æ◊ËÕ √â“ß§«“¡¡—Ëπ„®µàÕ°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ·≈–®“°°“√π‘‡∑»µ‘¥µ“¡¡’¢âÕ‡ πÕ·π–„Àâ¡’°“√‡æ‘Ë¡‡«≈“„π°“√®—¥Õ∫√¡„Àâ¡“°¢÷Èπ À√◊Õ¡’°“√øóôπøŸ§«“¡√ŸâÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß·≈–¡’°“√µ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈ºŸâºà“π°“√Õ∫√¡‡ªìπ√–¬– Ê ·≈–Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ¡Ë”‡ ¡Õ(5)

ºŸâºà“π°“√Õ∫√¡¡’§«“¡µâÕß°“√æ—≤π“µπ‡Õß„π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ‚¥¬«‘∏’ª√–™ÿ¡·≈°‡ª≈’Ë¬πª√– ∫°“√≥åÀ√◊ÕÕ¿‘ª√“¬°√≥’∑’Ë¡’

ªí≠À“ / πà“ π„® √âÕ¬≈– 68.2 √Õß≈ß¡“‰¥â·°àÕ∫√¡‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ √âÕ¬≈– 51.5 µ“¡≈”¥—∫

Õ¿‘ª√“¬º≈√–∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“°àÕπµ√«®‡≈◊Õ¥

·°àÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å„π ∂“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¬—ß§ß„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“·∫∫√“¬∫ÿ§§≈ ∑”„Àâ‡ ’¬‚Õ°“ „π°“√∑’Ë “¡’®–‡¢â“¡“¡’ à«π√à«¡„π°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ °“√¥Ÿ·≈À≠‘ßµ—Èß§√√¿å·≈–∑“√° ÷Ëß®–¡’º≈‡ ’¬§◊Õ À≠‘ßµ—Èß§√√¿å¡—°®– √ÿª¿“«°“√≥åµ‘¥‡™◊ÈÕ¢Õß§Ÿàµπ‡Õßµ“¡º≈‡≈◊Õ¥¢Õßµπ ·≈–¬—ßæ∫«à“°√≥’À≠‘ßµ—Èß



µ“√“ß∑’Ë 6 ®”π«π/√âÕ¬≈– ¢Õß§«“¡µâÕß°“√„π°“√æ—≤π“µπ‡Õß„πß“π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫

§Ÿà “¡’¿√√¬“ (µÕ∫‰¥â¡“°°«à“ 1 ¢âÕ)

∂â“∑à“π®–„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§ŸàµàÕ‰ª

∑à“πµâÕß°“√æ—≤π“µ—«‡ÕßÕ¬à“ß‰√

√æ»./√æ∑. √æ™. Àπà«¬∫√‘°“√

Õ◊ËπÊ

¿“æ√«¡

®”π«π(§π) ®”π«π(§π) ®”π«π(§π) ®”π«π(§π)

(n=66)

√âÕ¬≈–

1. ª√–™ÿ¡·≈°‡ª≈’Ë¬πª√– ∫°“√≥å/Õ¿‘ª√“¬ 3 42 0 45 68.2

°√≥’∑’Ë¡’ªí≠À“/πà“ π„®

2. Õ∫√¡‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ 3 31 0 34 51.5

3. Õ◊Ëπ Ê √–∫ÿ 1 4 0 5 7.6

§√√¿å∑’Ë¡’º≈‡≈◊Õ¥∫«°®–¡’°“√ª°ªî¥º≈‡≈◊Õ¥·°à§Ÿà¢Õßµπ ∑”„Àâ¡’‚Õ°“ ·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ‰ª Ÿà§Ÿà¢Õßµπ‰¥â Ÿß¡“° ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘Ëß„π°√≥’∑’Ë§Ÿà¬—ß§ß‰¡àµ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß∑’Ë∑“√°„π§√√¿å®–µ‘¥‡™◊ÈÕ¡“°¢÷Èπµ“¡‰ª¥â«¬(6) πÕ°®“°π’È¬—ßæ∫«à“ªí≠À“„π°“√®—¥√–∫∫∫√‘°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‡æ◊ËÕµ√«®À“‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’ „π ∂“π∫√‘°“√¬—ß‰¡à¡’√Ÿª·∫∫∑’Ë™—¥‡®π·≈–√Ÿª·∫∫°“√„Àâ§”ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‡À¡“– ¡°—∫§Ÿàª√–‡¿∑µà“ßÊ §«√‡ªìπÕ¬à“ß‰√(7) ”À√—∫ºŸâ„Àâ°“√ª√÷°…“¬—ß‰¡à¡’∑—°…–/ª√– ∫°“√≥å„π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡°—ß«≈«à“®–¡’§«“¡¬ÿàß¬“°µàÕº≈°√–∑∫∑’Ëµ“¡¡“ ‚¥¬‡©æ“–„π§Ÿà∑’Ë¡’º≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π·≈–ΩÉ“¬À≠‘ßµ—Èß§√√¿å‡ªìπºŸâµ‘¥ºŸâ‡™◊ÈÕ·µà “¡’‰¡àµ‘¥‡™◊ÈÕ®“°°“√»÷°…“„π À√—∞Õ‡¡√‘°“æ∫«à“ ¿√√¬“ à«π¡“°‰¥â√—∫°“√‡ÀÁπ„®·≈–°“√™à«¬‡À≈◊Õ®“° “¡’πâÕ¬°«à“ 5% ∑’Ë∂Ÿ° “¡’À¬à“À√◊Õ∑Õ¥∑‘ÈßÀ≈—ß®“°‡ªî¥‡º¬º≈°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–À≈—ß°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ “¡“√∂≈¥§«“¡µ÷ß‡§√’¬¥·≈–µ”Àπ‘°—π·≈–¬—ß “¡“√∂°≈—∫¡“§◊π¥’°—π‰¥âπâÕ¬°«à“ 15 % ¢Õß§Ÿà∑’Ë¡’º≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π‡§¬¡’ª√– ∫°“√≥å„π¥â“πªí≠À“∑“ßÕ“√¡≥å·≈–§«“¡√Ÿâ ÷° ·≈–πâÕ¬°«à“ 5%

¢Õß§Ÿà∑’ËÕ¬Ÿà¥â«¬°—π‡°‘¥§«“¡√ÿπ·√ßÀ≈—ß‰¥â√—∫°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà¥â«¬°—π(7)

√ÿª°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“

“¡“√∂π”¡“ªØ‘∫—µ‘‰¥â®√‘ß·≈–‡ªìπ°“√‡æ‘Ë¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ«’ ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ°„πª√–‡¥Áπ°“√≈¥ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’®“°°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å °“√µ—Èß§√√¿å¢ÕßºŸâ∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™ ‰Õ «’ ‡π◊ËÕß®“°§Ÿà‰¡à∑√“∫«à“µ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’¡’°“√™à«¬‡À≈◊Õ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢Õß°—π·≈–°—πµ≈Õ¥®π≈Ÿ°∑’Ë‡°‘¥¡“°àÕπ·≈â« ´÷Ëß “¡“√∂ªØ‘∫—µ‘‰¥â‚¥¬°“√„™â°√–∫«π°“√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“µ“¡À≈—° Ÿµ√∑’Ë‰¥âæ—≤π“·≈â« ·≈–¡’¢âÕ‡ πÕ·π–°≈à“«§◊Õ §«√¡’π‚¬∫“¬√Õß√—∫‡æ◊ËÕ àß‡ √‘¡√–∫∫∫√‘°“√„Àâ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ¡“°¬‘Ëß¢÷Èπ ºŸâ∫√‘À“√¢ÕßÀπà«¬ß“π„Àâ°“√ π—∫ πÿπ∑—Èß ∫ÿ§≈“°√æ√âÕ¡∑—Èß π—∫ πÿπ„Àâ¡’°“√æ—≤π“µπ‡ÕßÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ¡Ë”‡ ¡Õ ®—¥ ∂“π∑’Ë∑’Ë„Àâ∫√‘°“√‚¥¬‡©æ“–¡’√–∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ “¡“√∂ª√– “πß“π°—π‰¥â∑ÿ°Àπà«¬∫√‘°“√ ∑—Èß¿“¬„π·≈–¿“¬πÕ° °√–∫«π°“√Ωñ°Õ∫√¡ ®–µâÕß‡ªìπ

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

78 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

°√–∫«π°“√∑’ËµàÕ‡π◊ËÕß ‰¡à„™à°“√Õ∫√¡‡æ’¬ß§√—Èß‡¥’¬«‡∑à“π—Èπ ‡æ√“–‡ªìπ‡√◊ËÕß„À¡à∑’ËºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π¬—ß¢“¥§«“¡¡—Ëπ„®„π°“√∑”ß“πÕ¬Ÿà ·≈–§«√¡’°“√øóôπøŸ§«“¡√ŸâºŸâ„Àâ°“√ª√÷°…“‡ªìπ√–¬–

°‘µµ‘°√√¡ª√–°“»ºŸâ»÷°…“¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“π‡Õ¥ å

„π·¡à·≈–‡¥Á°„π “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 15/16, ∑’¡ß“π

„Àâ§”ª√÷°…“·≈–ºŸâ√à«¡ß“π«‘®—¬∑ÿ°∑à“π∑’Ë„Àâ§«“¡√à«¡¡◊Õ µ≈Õ¥®ππ“¬·æ∑¬å Õ√à“¡ ≈‘È¡µ√–°Ÿ≈(ª√–∏“π§≥–°√√¡°“√æ—≤π“ß“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á°√–¥—∫‡¢µ) ‚√ßæ¬“∫“≈π§√æ‘ß§å ·≈–π“ß°ƒ…≥“ °“‡º◊Õ° »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 10 ‡™’¬ß„À¡à ∑’Ë°√ÿ≥“µ√«®∑“π·≈–·°â‰¢¢âÕ∫°æ√àÕß¢Õß°“√»÷°…“„π§√—Èßπ’È

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß1.π‘æ√√≥æ√ «√¡ß§≈.·π«∑“ß°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π°“√¥”‡π‘πß“π‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√·æ√à‡™◊ÈÕ HIV ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ°·≈–

°“√¥Ÿ·≈·¡à·≈–≈Ÿ°∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕHIV.°√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ππ∑∫ÿ√’; 2549

2. ÿæ√ ‡°‘¥ «à“ß. °“√„Àâ§”ª√÷°…“ æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 2 °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå “¡‡®√‘≠æ“≥‘™¬å; 2542

3.æ√√≥πƒ¡‘µ√ ™“µ‘µ√–°Ÿ≈, «‘¿“æ√ ‡µ™– √æ—», ¿“«π“ ªí≠±–®—°√, °ƒ…≥“ °“‡º◊Õ°. §«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√

„Àâ§”ª√÷°…“·∫∫§Ÿà„π “¡’¿√√¬“∑’Ëº≈°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ µà“ß°—π.‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬å

Õπ“¡—¬∑’Ë 10 ‡™’¬ß„À¡à; 2553.

4.°√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ √à«¡°—∫»Ÿπ¬å§«“¡√à«¡¡◊Õ‰∑¬- À√—∞ ¥â“π “∏“√≥ ÿ¢. §Ÿà¡◊ÕΩñ°Õ∫√¡

À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‡æ◊ËÕµ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ HIV ”À√—∫À≠‘ßµ—Èß§√√¿å·≈– “¡’

”À√—∫«‘∑¬“°√. ”π—°°‘®°“√‚√ßæ‘¡æåÕß§å°“√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷° : ‘ßÀ“§¡; 2542

5.°√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. §Ÿà¡◊Õ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’ ®“°·¡à

Ÿà≈Ÿ° ·≈–°“√¥Ÿ·≈·¡à≈Ÿ° ·≈–§√Õ∫§√—«∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 3 °√ÿß‡∑æ¡À“π§√:‚√ßæ‘¡æå

Õß§å°“√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°; 2552

6.°ƒ…≥“ °“‡º◊Õ°. §«“¡æ÷ßæÕ„®¢ÕßºŸâ√—∫∫√‘°“√µàÕ°“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà “¡’¿√√¬“¿“¬„µâ‚§√ß°“√

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H E A L T H


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The Prevention of Severe ThalassemiaDisease in Pregnant women on

integrated services, Det Udom Hospital,Ubon Ratchathani Province

This action research study was aimed to prevent of new cases of severe thalassemia and developholistic care center for amniocentesis at Det Udom hospital. Data for studying composed of primaryand secondary data. Primary data was collected during October 2010-March 2011 and secondary data wascollected during 2006-2007 and 2009-2010. The statistics used in data analyses were descriptive statisticsfor quantitative data and content analysis for qualitative data. The present findings showed that thedevelopment of amniocentesis center began with the obstetrician as the main coordinator in meeting toanalyse thalassemia service system for improvements, Developing guidelines, training health personneland defined role of health workers are main issues. Analysing data in 356 mothers of a child under 6months who got antenatal care at Det Udom hospital found that maternal screening was 95.8 percent andtheir spouse was 89.6 percent and 100 percent of the couples who had abnormal testing had takenfurther investigation. The results showed one case risk which is 0.3 percent (26.1:10,000 pregnancies).Comparing activities in 2006-2007 and 2009-2010, found that Thalassemia screening in pregnantwomen increased from 81.1 to 88.3 husband screening increased from 89.0 to 91.3 percent. Before beingamniocentesis center found 8 couple at risk and 3 of them got prenatal diagnosis while after beingamniocentesis center found 10 couple at risk and 100 percent got prenatal diagnosis. Thus, developThalassemia amniocentesis center , there must be a coordinator person who provide knowledge,experience, and was accepted by the executive staff. In addition, the teamwork must prepared forknowledge, operation manuals and skill, defined roles and responsibilities of each levels.Key word : amniocentesis, prenatal diagnosis, severe thalassemia disease

Abstract

Prapaporn Petchmark M.D.,R.T.C.O.GMalulee Sanjai M.Sc (Epidemiology)Health promotion center region 7, Department of Health, Ministry of Public Health



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‰¡à‡°‘π 6 ‡¥◊Õπ ´÷ËßµâÕß‡ªìπºŸâ∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√Ω“°§√√¿å„π‚√ßæ¬“∫“≈·Ààßπ’È„π™à«ßµ—Èß§√√¿å¢Õß∫ÿµ√§πªí®®ÿ∫—π ‡ªìπºŸâ∑’Ë¡’§«“¡æ√âÕ¡·≈–‡µÁ¡„®„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈„π¢≥–π”∫ÿµ√¡“√—∫∫√‘°“√„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’„π™à«ß‡¥◊Õπµÿ≈“§¡ 2553 - ¡’π“§¡ 2554 µ“¡·∫∫ Õ∫∂“¡∑’ËºŸâ«‘®—¬®—¥∑”¢÷Èπ √à«¡°—∫°“√µ√«® Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈¬âÕπ°≈—∫®“°¢âÕ¡Ÿ≈„π ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°( ¡ÿ¥ ’™¡æŸ) ·≈–∑–‡∫’¬π°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈œ ‡ªìπ°“√‡≈◊Õ°°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫‡©æ“–‡®“–®ß (purposivesampling) ÷Ëß™à«ß‡«≈“∑’Ë»÷°…“¥—ß°≈à“«œ ¡’·¡àÀ≈—ß§≈Õ¥∑’Ë¡’∫ÿµ√Õ“¬ÿ‰¡à‡°‘π 6 ‡¥◊Õπæ“∫ÿµ√¡“√—∫∫√‘°“√∑’Ë§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ ·≈–‡ªìπºŸâ∑’Ë‡§¬¡“√—∫∫√‘°“√Ω“°§√√¿å„π‚√ßæ¬“∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™‡¥™Õÿ¥¡®”π«π 395 √“¬ °“√µ√«® Õ∫æ∫«à“ ‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¡’§√∫∂â«π ¡∫Ÿ√≥å ®”π«π 356√“¬

- »÷°…“º≈°“√¥”‡π‘πß“πªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„πÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å™à«ß°àÕπ·≈–À≈—ß‡ªìπÀπà«¬‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ËÕ àßµ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥ ‡ªìπ°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈®“°∑–‡∫’¬π∫—π∑÷°°“√‡®“–πÈ”§√Ë”¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ µ—Èß·µà‡√‘Ë¡¥”‡π‘π°“√§◊Õªïß∫ª√–¡“≥ 2552-2553 ·≈–·∫∫√“¬ß“πª°µ‘„π‚§√ß°“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬ ´÷Ëß‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈„π™à«ßªï 2549-2550 ·≈– ™à«ßªï 2552-2553 µ“¡≈”¥—∫

‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬ ª√–°Õ∫¥â«¬

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°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß- ·∫∫ Õ∫∂“¡°“√‰¥â√—∫∫√‘°“√µ“¡¢—Èπ

µÕπ„π‚§√ß°“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„π¢≥–Ω“°§√√¿å¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿åµ“¡¡“µ√∞“π¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ ÷ËßºŸâ«‘®—¬‰¥â®—¥∑”¢÷Èπ À≈—ß®“°‰¥â¡’°“√µ√«®§ÿ≥¿“æ¥â“π§«“¡µ√ß‡™‘ß‡π◊ÈÕÀ“(Content validity)

- ∑–‡∫’¬π°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ ·≈–∑–‡∫’¬π ”À√—∫∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈‡©æ“–√“¬¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑ÿ°√“¬ ∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√‡®“–πÈ”§√Ë” ‡æ◊ËÕ àßµ√«®«‘π‘®©—¬∑“√°„π§√√¿å∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™‡¥™Õÿ¥¡·≈–·∫∫√“¬ß“πª°µ‘„π‚§√ß°“√ªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬¢Õß°√¡Õπ“¡—¬

«‘∏’°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈·≈–°“√

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- ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â®“°°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ‡æ◊ËÕ«‘‡§√“–Àå°“√æ—≤π“‡ªìπÀπà«¬‡®“–πÈ”§√Ë” ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈°“√«‘‡§√“–Àå∫∑∫“∑°“√¥”‡π‘πß“π¢Õß§≈‘π‘°µà“ßÊ ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕßµ“¡·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“πªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„πÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π·¡à¢à“¬ ´÷Ëß‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ß§ÿ≥¿“æ «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬°“√π”¢âÕ¡Ÿ≈¡“®—¥À¡«¥À¡Ÿà·≈–«‘‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“ (Content analy-sis)

- ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â®“°·∫∫ Õ∫∂“¡·≈–¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â®“°∑–‡∫’¬π ”À√—∫∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈‡©æ“–√“¬¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑ÿ°√“¬∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√‡®“–πÈ”§√Ë”¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈œ „π™à«ßªïß∫œ 2549-2550·≈–™à«ßªïß∫œ 2552-2553 ·≈–·∫∫√“¬ß“πª°µ‘„π‚§√ß°“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡ ‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬¢Õß°√¡Õπ“¡—¬„π™à«ß‡«≈“‡¥’¬«°—π «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬„™â ∂‘µ‘‡™‘ßæ√√≥π“ ‰¥â·°à §«“¡∂’Ë √âÕ¬≈– ·≈–§à“‡©≈’Ë¬

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84 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2554

º≈°“√»÷°…“1. º≈«‘‡§√“–Àå°“√æ—≤π“‚√ßæ¬“∫“≈

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„πÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å

- ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª·≈–∫√‘∫∑¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈·¡à¢à“¬∑’Ë‡ªìπµ—«Õ¬à“ß»÷°…“ ‡ªìπ‚√ßæ¬“∫“≈∑—Ë«‰ª¢π“¥ 250 ‡µ’¬ß ‡ªî¥„Àâ∫√‘°“√ºŸâªÉ«¬„π®”π«π 230 ‡µ’¬ß ¡’‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æµ”∫≈ : √æ. µ.„π‡§√◊Õ¢à“¬ 25 ·Ààß ¡’»Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π 3 ·Ààß ·≈–‡ªìπ·¡à¢à“¬‡¢µæ—≤π“ “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥Õÿ∫≈√“™∏“π’ ‚´π 4 ‡æ◊ËÕ™à«¬‡À≈◊Õ¥â“π°“√ àßµàÕ ·≈–¥â“π«‘™“°“√∑’Ë‡À¡“– ¡µ“¡∫√‘∫∑„Àâ°—∫Õ”‡¿Õ„°≈â‡§’¬ß ®”π«π 5 Õ”‡¿Õ

- °“√æ—≤π“‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π·¡à¢à“¬„Àâ‡ªìπÀπà«¬∫√‘°“√‡®“–πÈ”§√Ë” ¡’°“√¥”‡π‘πß“πµ“¡¢—ÈπµÕπ ¥—ßπ’È

¢—ÈπµÕπ∑’Ë 1 : ºŸâª√– “πß“πÀ≈—°´÷Ëß‡ªìπ Ÿµ‘·æ∑¬å ‰¥â®—¥ª√–™ÿ¡™’È·®ß¢—ÈπµÕπ¥”‡π‘πß“πªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„πÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å·≈–°“√æ—≤π“‡ªìπÀπà«¬∫√‘°“√‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ËÕ àßµ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥„Àâ°—∫À—«Àπâ“°≈ÿà¡ß“π·≈–∫ÿ§≈“°√∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß‡æ◊ËÕ¢Õ§«“¡‡ÀÁπ™Õ∫·≈–√à“ß·ºπ¥”‡π‘πß“πœ

¢—ÈπµÕπ∑’Ë 2 : ºŸâª√– “πß“πÀ≈—°‚¥¬ Ÿµ‘·æ∑¬å ‰¥âπ”¢âÕ √ÿª/¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ®“°∑’Ëª√–™ÿ¡æ√âÕ¡√à“ß·ºπ°“√¥”‡π‘πß“π π”‡ πÕºŸâ∫√‘À“√‡æ◊ËÕ„Àâ§«“¡‡ÀÁπ™Õ∫/Õπÿ¡—µ‘µ“¡¢âÕ‡ πÕ¥—ß°≈à“«‡π◊ËÕß®“°‡ÀÁπ«à“‡ªìπª√–‚¬™πå°—∫ª√–™“™π„πæ◊Èπ∑’Ë·≈–∑’Ë ”§—≠¡’°“√ √ÿª¢âÕ¡Ÿ≈·≈–√“¬≈–‡Õ’¬¥°“√¥”‡π‘πß“πµà“ßÊ ∑’Ë™—¥‡®π‡ªìπ≈“¬≈—°…≥åÕ—°…√ πÕ°®“°π’Èß“π¥—ß°≈à“«œºŸâ∫√‘À“√¡Õß«à“‡ªìπ°“√æ—≤π“µàÕ¬Õ¥®“°ß“π‡¥‘¡·≈–‰¡à‰¥â„™âß∫

ª√–¡“≥‡æ‘Ë¡¢÷Èπ·≈–‡ πÕ„Àâµ—Èß‡ªìπ§≥–∑”ß“π‡æ◊ËÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡™—¥‡®π‡æ◊ËÕßà“¬„π°“√µ‘¥µ“¡ß“π

¢—ÈπµÕπ∑’Ë 3 : ®—¥µ—Èß§≥–∑”ß“π ª√–°Õ∫¥â«¬ Ÿµ‘·æ∑¬å ‡®â“Àπâ“∑’ËÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√ æ¬“∫“≈∑’Ë„Àâ∫√‘°“√ Ÿµ‘π√’‡«™°√√¡ ∑—Èß„π à«π¢Õß OPD Ÿµ‘π√’‡«™ ΩÉ“¬‡«™ªØ‘∫—µ‘™ÿ¡™π ·≈–µ—«·∑π®“° ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢Õ”‡¿Õ‡æ◊ËÕ√à«¡°—π«‘‡§√“–Àå§«“¡æ√âÕ¡·µà≈–§≈‘π‘° √«¡‰ª∂÷ß«‘‡§√“–Àå¢—ÈπµÕπ°“√„Àâ∫√‘°“√¢Õß§≈‘π‘°µà“ßÊ ¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈·≈– √æ. µ.„π‡§√◊Õ¢à“¬‡¥™Õÿ¥¡ ‰¥â·°à

- §≈‘π‘°¥Ÿ·≈°“√µ—Èß§√√¿å‡ ’Ë¬ß(High riskClinic) ¡’∫ÿ§≈“°√´÷Ëß‡ªìπæ¬“∫“≈®”π«π 10 §π„Àâ∫√‘°“√¥Ÿ·≈À≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë¡’¿“«–‡ ’Ë¬ß·≈–√—∫∫√‘°“√ à ßµàÕÀ≠‘ ßµ—È ß§√√¿å∑’Ë ¡’ ‡ ’Ë ¬ß¡“®“°√æ. µ.„π‡§√◊Õ¢à“¬ ∫√‘°“√√—∫Ω“°§√√¿å —ª¥“Àå≈–3 «—π §◊Õ «—π®—π∑√å «—πæÿ∏ ·≈–«—π»ÿ°√å ¡’ºŸâ∫√‘°“√ª√–¡“≥ 50 §π/«—π ®“°°“√ª√–‡¡‘πµπ‡Õß„π°≈ÿà¡∫ÿ§≈“°√∑’Ë„Àâ∫√‘°“√„π§≈‘π‘°π’È æ∫«à“ ¬—ß¢“¥§«“¡√Ÿâ·≈–∑—°…–‚¥¬‡©æ“–„π¢—ÈπµÕπ°“√‡®“–πÈ”§√Ë” √–∫∫°“√ àßµ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥ ·≈–°“√¥Ÿ·≈∑’ËµàÕ‡π◊ËÕß

- ÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√ ¡’π—°‡∑§π‘§°“√·æ∑¬å®”π«π 8 §π ´÷Ëß¡’Õ—µ√“°”≈—ß·≈–¡’»—°¬¿“æ‡æ’¬ßæÕ„π°“√µ√«®§—¥°√Õß‡∫◊ÈÕßµâπ‰¥â ∑—Èß¥â“π§ÿ≥¿“æ·≈–ª√‘¡“≥µ—«Õ¬à“ß∑’Ë àß¡“®“° ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ „π à«π¢Õß°“√µ√«®¬◊π¬—π‰¥â·°à °“√«‘‡§√“–Àå·¬°™π‘¥Œ’‚¡‚°≈∫‘π (Hb-typ-ing) ·≈–°“√µ√«®«‘‡§√“–Àå¥’‡Õ‡ÕÁπ‡Õ “¬·Õ≈øÉ“¥â«¬«‘∏’ Ploymerase chain reaction : PCR ´÷ËßµâÕß à ßµ√«®∑’Ë»Ÿπ¬å«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬åÕÿ∫≈√“™∏“π’ ®–∑√“∫º≈ª√–¡“≥ 2 —ª¥“Àå ·≈–1 ‡¥◊Õπ

- ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æµ”∫≈(√æ. µ.) „Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å —ª¥“Àå≈– 2 «—π §◊Õ



«—π®—π∑√å„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å√“¬„À¡à ®”π«πºŸâ√—∫∫√‘°“√ 5 §π/«—π «—πÕ—ß§“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å√“¬‡°à“ ®”π«πºŸâ√—∫∫√‘°“√ 10 §π/«—π ‡®â“Àπâ“∑’Ë√æ. µ. ¡’∫∑∫“∑„π°“√„Àâ§«“¡√Ÿâ/§”·π–π”‡∫◊ÈÕßµâπ·≈–‡®“–‡≈◊Õ¥À≠‘ßµ—Èß§√√¿å·≈– “¡’·≈–π” àßµ√«®§—¥°√Õß∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈ µ‘¥µ“¡ “¡’¡“‡®“–‡≈◊Õ¥°√≥’º≈‡≈◊Õ¥º‘¥ª°µ‘ ·≈–ª√– “πß“π°—∫‚√ßæ¬“∫“≈„π°“√µ‘¥µ“¡À≠‘ßµ—Èß§√√¿å·≈– “¡’¡“√—∫∫√‘°“√µàÕ„π¢—ÈπµÕπµà“ß Ê µ“¡·π«∑“ß°“√ª√–‡¡‘π„π¢—ÈπµÕππ’È æ∫«à“‡®â“Àπâ“∑’Ë¬—ß¢“¥§«“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„®‡°’Ë¬«°—∫‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬ °“√ àßµ√«®µàÕ‡π◊ËÕß„π¢—ÈπµÕπµà“ßÊ ‚¥¬‡©æ“–„π¢—ÈπµÕπ°“√‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ËÕ àßµ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥

¢—ÈπµÕπ∑’Ë4 : §≥–∑”ß“π ®—¥∑”§Ÿà¡◊Õ¥”‡π‘πß“π„πª√–‡¥Áπ : °“√‡ªìπÀπà«¬∫√‘°“√‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ËÕ àßµ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥ √«¡∑—Èß∑–‡∫’¬π∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈°“√‡®“–πÈ”§√Ë”√“¬∫ÿ§§≈‡æ◊ËÕ„™âª√–°Õ∫°“√Õ∫√¡§«“¡√Ÿâ ·≈–∑—°…– „Àâ°—∫‡®â“Àπâ“∑’Ë„π·µà≈–§≈‘π‘° √«¡‰ª∂÷ß„™â‡ªìπ·π«∑“ß°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π

¢—ÈπµÕπ∑’Ë 5 : ¥”‡π‘π°“√®—¥Õ∫√¡/∑∫∑«π§«“¡√Ÿâ/Ωñ°∑—°…– „Àâ°—∫‡®â“Àπâ“∑’Ë„π·µà≈–§≈‘π‘°·≈–ºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß µ“¡§Ÿà¡◊Õ°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë§≥–∑”ß“π®—¥∑”¢÷Èπ ‚¥¬¡’°“√ª√–‡¡‘πº≈§«“¡√Ÿâ‡¡◊ËÕæ∫«à“¢“¥§«“¡√Ÿâ„π‡√◊ËÕß„¥ Ÿµ‘·æ∑¬å®– Õπ‡æ‘Ë¡§«“¡√Ÿâ„π‡√◊ËÕßπ—Èπ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ ‡æ◊ËÕ„Àâ¡’§«“¡æ√âÕ¡„π°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π

2. °“√‰¥â√—∫∫√‘°“√µ“¡¢—ÈπµÕπ°“√

¥”‡π‘πß“πªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ’‡¡’¬¢Õß

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6 ‡¥◊Õπ®”π«π 356 √“¬ √à«¡°—∫°“√µ√«® Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈®“° ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ·≈–∑–‡∫’¬π°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈º≈°“√»÷°…“æ∫«à“„π¢≥–µ—Èß§√√¿å‰¥â√—∫°“√‡®“–‡≈◊Õ¥µ√«®∑ÿ°§π √âÕ¬≈– 11.7 ‰¡à∑√“∫«à“‡®“–‡≈◊Õ¥‰ªµ√«®Õ–‰√ ‚¥¬√âÕ¬≈– 11.2 ‡®â“Àπâ“∑’Ë∫Õ°‡æ’¬ß«à“®–‡®“–‡≈◊Õ¥ √âÕ¬≈– 99.1 ‡§¬√—∫°“√ Õπ/·π–π”®“°∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ ·µà‡¡◊ËÕ Õ∫∂“¡¬âÕπ°≈—∫æ∫«à“∫Õ°‰¥â™—¥‡®π‡æ’¬ß√âÕ¬≈–86.7 „π à«π°“√‰¥â√—∫∫√‘°“√„π¢—ÈπµÕπ°“√‰¥â√—∫∑√“∫µ√«®§—¥°√Õß‡∫◊ÈÕßµâπæ∫«à“°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß à«π„À≠à(√âÕ¬≈– 95.8) ∑√“∫º≈°“√µ√«®§—¥°√Õß‚¥¬¡’º≈º‘¥ª°µ‘ √âÕ¬≈– 49.8 ‚¥¬∑ÿ°√“¬ (100.0)‰¥â√—∫§”·π–π”„Àâæ“ “¡’¡“‡®“–‡≈◊Õ¥ ÷Ëß “¡’(√âÕ¬≈– 89.6) ¡“√—∫°“√‡®“–‡≈◊Õ¥µ“¡∑’Ë¿√√¬“∫Õ° “¡’·≈–¿√√¬“∑ÿ°√“¬∑’Ëæ∫«à“º≈‡≈◊Õ¥º‘¥ª°µ‘∑—Èß§Ÿà (√âÕ¬≈– 42.7) ‰¥â√—∫§”·π–π”„Àâ¡“‡®“–‡≈◊Õ¥µ√«®‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ º≈æ∫«à“§Ÿà‡ ’Ë¬ß 1 §Ÿà §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 0.3 À√◊Õ‡∑à“°—∫ 26.1 : 10,000 °“√µ—Èß§√√¿å §Ÿà‡ ’Ë¬ß¥—ß°≈à“«œ ‰¥â√—∫°“√‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ËÕ àßµ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥ º≈æ∫«à“∑“√°„π§√√¿åª°µ‘·≈–‰¥â√—∫§”·π–π”„ÀâΩ“°§√√¿åµàÕ‡π◊ËÕßµ“¡ª°µ‘ „π à«π¢Õß°“√ Õ∫∂“¡‡æ‘Ë¡‡µ‘¡„πª√–‡¥Áπ : °“√‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈„π¢≥–µ—Èß§√√¿å‡æ’¬ßæÕµàÕ°“√¥Ÿ·≈µπ‡Õß/¥Ÿ·≈≈Ÿ°·≈– ”À√—∫„™â„π°“√µ—¥ ‘π„® º≈æ∫«à“ à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 84.3)∫Õ°«à“‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈§√∫∂â«π‡æ’¬ßæÕ Õ’°√âÕ¬≈– 15.7∫Õ°«à“‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈‰¡à‡æ’¬ßæÕ ‚¥¬‡©æ“–°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë≈–‡Õ’¬¥„π‡√◊ËÕß°“√‡®“–‡≈◊Õ¥

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88 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2554

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2. °“√æ—≤π“‚√ßæ¬“∫“≈„Àâ‡ªìπÀπà«¬‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ËÕµ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥„π√–¥—∫‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π ¡’ºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß∑’Ë ”§—≠∑—ÈßÀ¡¥ 3 à«π ª√–°Õ∫¥â«¬

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H E A L T H

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß1. «‘®“√≥å æ“π‘™. °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬. Õâ“ß∂÷ß„π : ≥√ß§å«‘∑¬å µ√‘ °ÿ≈, æß»∏√ »‘√‘æŸ≈»—°¥‘Ï ·≈–

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2. ¡≈ÿ≈’ · π„® ·≈–ª∞¡“«¥’ ¿“«– ÿ∑∏‘æß…å. °“√ª√–‡¡‘πº≈°“√¥”‡π‘πß“πªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„πÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å„πæ◊Èπ∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 11 ·≈– 14. »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 7 Õÿ∫≈√“™∏“π’ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢;2549.

3. §≥–§√ÿ»“ µ√å ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬. °“√∫√‘À“√°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß. ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬, æ∞, °æ√ ; 2553.4. ∂«—≈¬å«ß§å √—µπ ‘√‘. °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„π‡«™ªØ‘∫—µ‘ Ÿµ‘»“ µ√å. »√’π§√‘π∑√å‡«™ “√. 2550; 22 :

471-476.5. ™ÿµ‘¡“ ®Ÿà¿‘∫“≈, ∏π«√√≥ «—≤π ÿ∑∏‘, ∏’√«ÿ≤‘ ª√’æŸ≈. °“√µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°¡’∫ÿµ√¢Õß§Ÿà ¡√ ∑’Ë¡’‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√„Àâ

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6. «‘∑«— ‡™¬æ—π∏ÿå, °—≈¬≥—Ø∞ °“≠®π∫ÿ√–, ¿‘≠≠æ—π∏å æÿ≤§”. ∫∑∫“∑¢Õß·æ∑¬å∑—Ë«‰ª/ Ÿµ‘-π√’·æ∑¬å·≈–‡§√◊Õ¢à“¬°“√ªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬¢Õß Õß®—ßÀ«—¥„π‡¢µ¿“§‡Àπ◊Õ. „π : √“¬ß“π«‘®—¬π‘ ‘µ·æ∑¬å §≥–·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬π‡√»«√ ; 2548.

7. ¡≥’√—µπå ∫ÿ≠ ‘ßÀå, ¡“»¡π π¿¥≈≈¥“¿√≥å, ÿπ∑√ ªîòπ‰æ∫Ÿ≈¬å. ∫∑∫“∑¢ÕßºŸâ„Àâ§”ª√÷°…“·π–π”∑“ßæ—π∏ÿ»“ µ√å‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬¢Õß Õß®—ßÀ«—¥„π‡¢µ¿“§‡Àπ◊Õ. „π : √“¬ß“π«‘®—¬π‘ ‘µ·æ∑¬å §≥–·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬π‡√»«√; 2548.

8. ¡“ ‘π’ ‰æ∫Ÿ≈¬å ·≈– ®”√— «ß§å§”. º≈°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡µ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡µàÕ§«“¡«‘µ°°—ß«≈ §«“¡√Ÿâ ·≈–∑—»π§µ‘¢Õß µ√’µ—Èß§√√¿å∑’Ë‰¥â√—∫°“√‡®“–πÈ”§√Ë”. »√’π§√‘π∑√å‡«™ “√. 2542; 14 :14-20.

9. Õ√ÿ≥’ ‡®µ»√’ ÿ¿“æ ·≈– §≥–. √“¬ß“π°“√«‘®—¬©∫—∫ ¡∫Ÿ√≥å ‡√◊ËÕß ∏“≈— ´’‡¡’¬„π¡ÿ¡¡Õß®“°∫‘¥“¡“√¥“·≈–ºŸâªÉ«¬·≈–°“√ª√–‡¡‘π°“√ªØ‘∫—µ‘®√‘ß. „π : ‚§√ß°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬™π‘¥√ÿπ·√ß ‚¥¬°“√ π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬ª√–‡¿∑Õÿ¥Àπÿπ∑—Ë«‰ª ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ; 2550-2551

10. ∫«√ ß“¡»‘√‘Õÿ¥¡. °“√¥”‡π‘πß“π àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬·≈–Œ’‚¡‚°≈∫‘πº‘¥ª°µ‘™π‘¥√ÿπ·√ß„π‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“. „π :‡Õ° “√ª√–°Õ∫°“√ª√–™ÿ¡ —¡¡π“«‘™“°“√∏“≈— ´’‡¡’¬·Ààß™“µ‘§√—Èß∑’Ë 8; 8-9 ‘ßÀ“§¡ 2545. ≥ ‚√ß·√¡‚¶…– ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ; 2545.

11. ª√–‡«» «– ’. ∏“≈— ´’‡¡’¬(Thalassemia)„πÀ—«¢âÕ:§«“¡√Ÿâ∑—Ë«‰ª‡°’Ë¬«°—∫‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–æ“À–π”‚√§»Ÿπ¬å¢âÕ¡Ÿ≈‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–æ“À–π”‚√§ ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 16 °√°Æ“§¡ 2554 ®“° http://webdb.dmsc.moph.go.th/ifc_nih/ez_005_001.asp

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90 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555


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The Trans Fatty Acids Consumptionsamong Adolescents Living in Bangkok

Partial Hydrogenation of vegetable oils resulted in trans fatty acids (TFAs) formation.Previous studies demonstrated the relationship between high amount of TFAs consumption and theincidences of coronary artery disease, Myocardial infarction and atherosclerosis. The Bureau ofNutrition, Department of Health Ministry of Public Health reported the amounts of content inmany foods available in the market. Most of them are usually consumed by young generations inurban area so the purpose of this study is to determine the TFAs consumption among adolescentsliving in Bangkok. Subjects were selected by convenience sampling. The intake of foods containingTFAs were daily recorded for 1 week. The difference between the studied variables was performedby t-test at 95% confidence limit. The results revealed that the subjects (63 males; 137 females )were 19.0±1.29 and 19.5±1.30 years old with BMI = 20.9±2.50 and 19.8±2.65 km/m2 , respec-tively. The means of TFAs consumption by males and females were 1.39±0.67 and 0.96±1.30 g/day with significant difference, (p<.05). According to WHO recommendation, TFAs consumptionby Thai adolescents should be ≤ 2.0 g/day and there were 80.1% females and 72.3% males in thisgroup. On holiday the percentages of males and females consumed TFAs > 2.0 g/day significantlyincreased. (p<.05) It was concluded that most adolescents living in Bangkok consumed TFAswithin recommended level (2.0 g/day) and they had tendency to consumed higher TFAs onholiday than school day.

Abstract

∫∑π”Õ“À“√‰¢¡—πª√–°Õ∫¥â«¬°√¥‰¢¡—π 2 ™π‘¥

§◊Õ °√¥‰¢¡—π™π‘¥Õ‘Ë¡µ—« (saturated fatty acids)´÷Ëßæ∫„π‰¢¡—π®“° —µ«å πÈ”¡—π¡–æ√â“«·≈–πÈ”¡—πª“≈å¡ ·≈–°√¥‰¢¡—π™π‘¥‰¡àÕ‘Ë¡µ—« (unsaturated

fatty acids) ÷Ëßæ∫„ππÈ”¡—πæ◊™µà“ßÊ ‡™àπ ¡–°Õ°¢â“«‚æ¥ ‡¡≈Á¥¥Õ°∑“πµ–«—π ∂—Ë«‡À≈◊Õß ·≈–√”¢â“«πÕ°®“°π’È ¬—ßæ∫¡“°„ππÈ”¡—π®“°∂—Ë«‡ª≈◊Õ°·¢Áß‡™àπ ∂—Ë«≈‘ ß Õ—≈¡Õπ¥å «Õ≈π—∑ ‡ªìπµâπ1

°√¥‰¢¡—π™π‘¥‰¡àÕ‘Ë¡µ—«∑’Ëæ∫„π∏√√¡™“µ‘

Pornsri Patimanukaseam Assoc.Prof.Yuttana Panya-ngarm Assoc.Prof.DrDepartment of Biochemistry, Faculty of Dentistry, Chulalongkorn University

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

92 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

‡µ‘¡‰Œ‚¥√‡®π∫“ß à«π (partial hydrogenation)≈ß„ππÈ”¡—πæ◊™ ÷Ëß®–∑”„Àâ‡°‘¥°“√‡√’¬ßµ—«¢Õß‰Œ‚¥√‡®π‡ªìπ§π≈–¥â“π¢Õßæ—π∏– ‡√’¬°«à“ °“√‡√’¬ßµ—«·∫∫∑√“π å (trans-form) (√Ÿª∑’Ë 1)

µ√ß∫√‘‡«≥∑’Ë¡’æ—π∏–§Ÿà (double bond) ¡—°®–¡’°“√‡√’¬ßµ—«¢Õß‰Œ‚¥√‡®π„π∑‘»∑“ß‡¥’¬«°—π ‡√’¬°«à“ °“√‡√’¬ßµ—«·∫∫ ‘ (cis-form) ·µà„π¢∫«π°“√º≈‘µÕ“À“√„π‡™‘ßÕÿµ “À°√√¡ ®–¡’°“√

√Ÿª∑’Ë 1 ‚§√ß √â“ß∑“ß‡§¡’¢Õß°√¥‰¢¡—π∑’Ëæ∫„πÕ“À“√

πÈ”¡—πæ◊™∑’Ëºà“π°√–∫«π°“√‡µ‘¡‰Œ‚¥√‡®π∫“ß à«π ®–¡’ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å‡°‘¥¢÷Èπª√–¡“≥√âÕ¬≈– 40 ¢Õßª√‘¡“≥‰¢¡—π∑—ÈßÀ¡¥2 °“√‡√’¬ßµ—«¢Õß‰Œ‚¥√‡®π„π≈—°…≥–π’È πÕ°®“°®–∑”„Àâ√“§“µâπ∑ÿπ°“√º≈‘µ≈¥≈ß·≈â« ¬—ß∑”„ÀâπÈ”¡—π¡’§«“¡§ßµ—« ·≈–¡’Õ“¬ÿ°“√‡°Á∫π“π¢÷Èπ(long shelf life) ®÷ß‡ªìπ∑’Ëπ‘¬¡π”‰ª„™â„πÕÿµ “À°√√¡°“√º≈‘µÕ“À“√ ‡™àπ ‡π¬‡∑’¬¡‰¢¡—π ”À√—∫∑Õ¥Õ“À“√ ·≈–‰¢¡—π ”À√—∫∑”¢π¡µà“ßÊ ¥—ßπ—Èπ Õ“À“√ª√–‡¿∑∑Õ¥ À√◊Õ Õ∫°√Õ∫∑’Ë«“ß¢“¬„π∑âÕßµ≈“¥ ‡™àπ ¡—πΩ√—Ëß·ºàπ∑Õ¥¢π¡‡§â° §ÿâ°°’È ‰°à∑Õ¥ œ≈œ ®÷ß‡ªìπÕ“À“√∑’Ë¡’°√¥‰¢¡—π™π‘¥∑√“π å§àÕπ¢â“ß¡“° πÕ°®“°π’È ‡¥Á°„π‡¡◊ÕßÀ≈«ß®–π‘¬¡√—∫ª√–∑“πÕ“À“√·∫∫µ–«—πµ°´÷Ëß¡’ à«πª√–°Õ∫‡ªìπ‡π¬ (butter) ‡π¬‡∑’¬¡(margarine) ·≈–‡π¬¢“« (shortening) ÷Ëß¡—°®–¡’ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß°«à“Õ“À“√

·∫∫‰∑¬3 ¥—ßπ—Èπ „π·µà≈–«—π‡¥Á°«—¬√ÿàπ„π°√ÿß‡∑æ¡À“π§√Õ“®‰¥â√—∫ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π™π‘¥∑√“π å‡ªìπ®”π«π¡“°

®“°º≈°“√»÷°…“¢Õß Mensick ·≈–Katan4 æ∫«à“ À“°°‘πÕ“À“√∑’Ë¡’°√¥‰¢¡—π™π‘¥∑√“π å ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 10 ¢Õßæ≈—ßß“π∑’Ë§«√‰¥â√—∫„π 1 «—π ®–∑”„Àâª√‘¡“≥·Õ≈¥’·Õ≈-§Õ‡≈ ‡µÕ√Õ≈ (LDL-cholesterol) À√◊Õ§Õ‡≈ ‡µÕ√Õ≈™π‘¥‰¡à¥’ (bad cholesterol) „π‡≈◊Õ¥‡æ‘Ë¡¢÷Èπ „π¢≥–∑’Ëª√‘¡“≥‡Õ™¥’·Õ≈-§Õ‡≈ ‡µÕ√Õ≈(HDL-cholesterol) À√◊Õ§Õ‡≈ ‡µÕ√Õ≈™π‘¥¥’(good cholesterol) „π‡≈◊Õ¥≈¥≈ß

°“√»÷°…“∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“ ÷Ëß∑”°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈®“°ª√–™“°√ 7 ª√–‡∑»5 √ÿª‰¥â«à“ ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë ‰¥â√—∫®“°Õ“À“√¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«°°—∫°“√‡°‘¥‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„®(coronary artery disease) πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’



°“√»÷°…“∑’Ë· ¥ß„Àâ ‡ÀÁπ«à“ ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë‰¥â√—∫®“°Õ“À“√·≈– – ¡Õ¬Ÿà„π‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ‰¢¡—π (adipose tissue) ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«° °—∫°“√‡°‘¥‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®µ“¬‡æ√“–¢“¥‡≈◊Õ¥ (myocardial infarction)6 ·≈–‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥·¢Áß (atherosclerosis)7

®“°°“√»÷°…“¢Õß Kavanagh ·≈–§≥–8

‚¥¬„Àâ≈‘ß„π°≈ÿà¡∑¥≈Õß°‘πÕ“À“√∑’Ë¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å√âÕ¬≈– 8 ¢Õßæ≈—ßß“π∑—ÈßÀ¡¥ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫≈‘ß„π°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡∑’Ë°‘πÕ“À“√æ≈—ßß“π‡∑à“°—π·µà‰¡à¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å ‡ªìπ‡«≈“π“π 6 ªïæ∫«à“ ≈‘ß„π°≈ÿà¡∑¥≈Õß¡’πÈ”Àπ—°µ—«¡“°°«à“ ¡’°“√ – ¡‰¢¡—π¿“¬„π™àÕß∑âÕß¡“°°«à“·≈–¡’°“√„™âπÈ”µ“≈„π√à“ß°“¬™â“≈ß‡æ√“–¡’§«“¡∑πµàÕÕ‘π ÿ≈‘π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ (insulin resistance)

ªí®®ÿ∫—π À≈“¬ª√–‡∑»„Àâ§«“¡ ”§—≠¢Õßª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å„πÕ“À“√¡“°¢÷Èπ ‡™àπ ¡“§¡À—«„®¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (The AmericanHeart Association) ·π–π”«à“ ª√–™“™π§«√‰¥â√—∫ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å ‰¡à‡°‘π√âÕ¬≈– 1.0 ¢Õßæ≈—ßß“π∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë§«√‰¥â√—∫9 ·≈– ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (TheUS Food and Drug Administration)‰¥âª√–°“»„Àâ µ‘ ¥©≈“°· ¥ßª√‘ ¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å „πÕ“À“√ ”‡√Á®√Ÿª∑’Ë¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å¡“°°«à“ 0.5 °√—¡µàÕ 1 Àπà«¬∫√‘‚¿§µ—Èß·µà«—π∑’Ë 1 ¡°√“§¡ æ.».2551 ‡ªìπµâπ‰ª10 ‡¡◊ËÕºŸâº≈‘µÕ“À“√√–∫ÿ«à“ Õ“À“√π—Èπ¡’ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å°’Ë°√—¡ ®–™à«¬„ÀâºŸâ∫√‘‚¿§ “¡“√∂ª√–¡“≥‰¥â«à“ „π·µà≈–«—π‰¥â√—∫°√¥‰¢¡—π∑√“π å¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥ À√◊Õ‰¥â√—∫°√¥‰¢¡—π∑√“π å¡“°°«à“ª√‘¡“≥∑’Ë·π–π”À√◊Õ‰¡à

·¡âÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° (The WorldHealth Organization; WHO) ®–·π–π”

„Àâª√–™“™π∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å ‰¥â‰¡à‡°‘π√âÕ¬≈– 1 ¢Õßæ≈—ßß“π∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë§«√‰¥â√—∫„π·µà≈–«—π11 ·µà®“°√“¬ß“π°“√ ”√«®°“√∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å¢Õß™“«µ–«—πµ°12-13 æ∫«à“ à«π„À≠à ¬—ß∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß°«à“ª√‘¡“≥∑’ËÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°·π–π” ‡™àπ À√—∞Õ‡¡√‘°“ æ∫«à“¡’°“√∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß∂÷ß 5.8 °√—¡µàÕ«—π À√◊Õ ‰Õ å·≈π¥å ∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å 5.4°√—¡µàÕ«—π ‡ªìπµâπ ¥—ß√“¬≈–‡Õ’¬¥„πµ“√“ßµàÕ‰ªπ’È

ª√–‡∑» °√¥‰¢¡—π∑√“π å

(°√—¡/«—π)

À√—∞Õ‡¡√‘°“ 5.8

‰Õ´å·≈π¥å 5.4

‡π‡∏Õ√å·≈π¥å 4.3

‡∫≈‡¬’Ë¬¡ 4.1

πÕ√å‡«¬å 4.0

Õ—ß°ƒ… 2.8

Ω√—Ëß‡» 2.3

‡¥π¡“√å° 2.6

‡¬Õ√¡—ππ’ 2.2

‡ªπ 2.1

‚ª√µÿ‡° 1.6

Õ‘µ“≈’ 1.6

‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π åπâÕ¬≈ß Àπà«¬ß“π¥â“π ÿ¢¿“æª√–‡∑»·§π“¥“(Health Canada) ®÷ß‰¥â¢Õ„ÀâºŸâª√–°Õ∫Õÿµ “À°√√¡Õ“À“√≈¥ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å„ππÈ”¡—πæ◊™ ·≈–‡π¬‡∑’¬¡„ÀâµË”°«à“√âÕ¬≈– 2.0 ·≈–„πÕ“À“√™π‘¥Õ◊Ëπ„Àâ¡’ª√‘¡“≥µË”°«à“√âÕ¬≈– 5.0¢Õßª√‘¡“≥‰¢¡—π∑—ÈßÀ¡¥14 ·µà ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬°“√√≥√ß§å„Àâª√–™“™πµ√–Àπ—°∂÷ßÕ—πµ√“¬¢Õß

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

94 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

°√¥‰¢¡—π∑√“π å¬—ß§àÕπ¢â“ßπâÕ¬ Õ’°∑—Èß¬—ß‰¡à¡’°ÆÀ¡“¬∑’Ë®–°”Àπ¥„ÀâºŸâº≈‘µ√–∫ÿª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å„πÕ“À“√ ·≈–®“°√“¬ß“π°“√ ”√«®ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å„πÕ“À“√Õ∫·≈–∑Õ¥®”π«π 65 µ—«Õ¬à“ß ®“°Àâ“ß √√æ ‘π§â“·≈–µ≈“¥∑—Ë«‰ª3 · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¡’Õ“À“√‡ªìπ®”π«π¡“°∑’Ë¡’ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß ·≈– à«π„À≠à‡ªìπÕ“À“√∑’Ë‡¥Á°„π«—¬‡√’¬π·≈–«—¬√ÿàππ‘¬¡∫√‘‚¿§‡ªìπª√–®”

«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“°“√»÷°…“§√—Èßπ’È ¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ ”√«®

°“√∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å¢Õß‡¥Á°«—¬√ÿàπ°≈ÿà¡Àπ÷Ëß´÷ËßÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π°√ÿß‡∑æ¡À“π§√

«‘∏’°“√»÷°…“°“√«‘®—¬·∫∫æ√√≥π“‡™‘ß‡ª√’¬∫‡∑’¬∫

(comparative descriptive research) §√—Èßπ’Èª√–™“°√‡ªìπ‡¥Á°«—¬√ÿàπ‰∑¬∑’Ë¡’Õ“¬ÿ√–À«à“ß 15-20

ªï ´÷ËßÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π°√ÿß‡∑æ¡À“π§√ ‰¡àπâÕ¬°«à“ 5ªï ∑”°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈¥â«¬«‘∏’‡≈◊Õ° ÿà¡·∫∫ –¥«°(convenience sampling) ‚¥¬·®°·∫∫ Õ∫∂“¡·≈–‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ µ—Èß·µà«—π∑’Ë 1 æƒ»®‘°“¬π 2553 ®π‰¥â·∫∫ Õ∫∂“¡ àß°≈—∫¡“§√∫ 200 §π

‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬§◊Õ ·∫∫ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈ à«π∫ÿ§§≈ ·∫∫∫—π∑÷°æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å¬âÕπÀ≈—ß 24™—Ë«‚¡ß (24-hour dietary recall) ¢Õß∑ÿ°«—π ‡ªìπ‡«≈“ 7 «—π µ‘¥µàÕ°—π ‚¥¬‡√‘Ë¡µâπ«—π„¥°Á‰¥â ∑—Èßπ’ÈÕ“ “ ¡—§√‰¥â√—∫§”·π–π”‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’∫—π∑÷°ª√‘¡“≥Õ“À“√‡ªìπÀπà«¬∫√‘‚¿§∑’Ë√–∫ÿ‰«â®π‡¢â“„®¥’·≈â«®÷ß√—∫·∫∫ Õ∫∂“¡‰ª∑”°“√∫—π∑÷° (¥—ß· ¥ß√“¬≈–‡Õ’¬¥„πµ“√“ß∑’Ë 1) ‡¡◊ËÕ‰¥â·∫∫ Õ∫∂“¡°≈—∫¡“·≈â«®÷ß√«∫√«¡·≈–§”π«≥‡ªìπª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§‡ªìπÀπà«¬°√—¡µàÕ«—π

«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬„™â ∂‘µ‘‡™‘ßæ√√≥π“ ·≈–À“§«“¡·µ°µà“ß√–À«à“ß§–·ππ‡©≈’Ë¬¢Õß

µ“√“ß∑’Ë 1 ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å¢ÕßÕ“À“√∑’Ë„ÀâÕ“ “ ¡—§√∑”°“√∫—π∑÷°„π·∫∫∫—π∑÷°

æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å¬âÕπÀ≈—ß 24 ™—Ë«‚¡ß

µ—«Õ¬à“ßÕ“À“√ Àπà«¬∫√‘‚¿§ Trans fat

(¡‘≈≈‘°√—¡)


(¡‘≈≈‘°√—¡)

1. ‡§â°‡π¬ 80 °√—¡ (2 ™‘Èπ) 320 9. ‡Õ·§≈√å 55 °√—¡ (3 ™‘Èπ) 130

2. ‡§â°°≈â«¬ÀÕ¡ 80 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 248 10. ‚¥π—∑‰¡à¡’‰ â 55 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 97

3. ‡§â°º≈‰¡â 80 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 189 11. ‚¥π—∑‰ â§√’¡ 55 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 455

4. ‡§â° Õ¥‰ â§√’¡ 75 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 97 12. ∫√“«π’ 30 °√—¡ (1/2 ™‘Èπ) 94

(‡™àπ ¬Ÿ‚√) 13. ‡«‡øÕ√å‡§≈◊Õ∫ 30 °√—¡ (3™‘Èπ) 131

5. §ÿâ°°’È 30 °√—¡ (3 ™‘Èπ) 101 ™Õ§‚°·≈µ

6. ·§√°‡°Õ√å Õ¥‰ â§√’¡ 30 °√—¡ (3 ™‘Èπ) 58 14. ¢π¡ªíß∑“‡π¬ 30 °√—¡ (5 ™‘Èπ) 69

7. æ“¬ 55 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 241 (Õ∫°√Õ∫)

8. ·¬¡‚√≈ 55 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 150 15. ¢π¡ªíß‡π¬ ¥ 50 °√—¡ (1.5 ™‘Èπ) 56



µ“√“ß∑’Ë 1 ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å¢ÕßÕ“À“√∑’Ë„ÀâÕ“ “ ¡—§√∑”°“√∫—π∑÷°„π·∫∫∫—π∑÷°

æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å¬âÕπÀ≈—ß 24 ™—Ë«‚¡ß(µàÕ)


(¡‘≈≈‘°√—¡)


(¡‘≈≈‘°√—¡)

16. ¢π¡ªíß‰ â°√Õ° 50 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 95 32. ¢π¡‡°≈’¬« 10 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 11

17. ·´π«‘ ·Œ¡™’ 55 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 142 33. ¢π¡¥Õ°®Õ° 10 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 31

18. ·´π«‘ ∑Ÿπà“ 55 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 110 34. ¢π¡‰¢àÀß å 25 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 4

19. ·Œ¡‡∫Õ‡°Õ√åÀ¡Ÿ 135 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 324 35. ´“≈“‡ª“∑Õ¥ 40 °√—¡(1 ™‘Èπ) 11

20. ·Œ¡‡∫Õ‡°Õ√å‡π◊ÈÕ 200 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 466 ·∫∫‰∑¬ ‰ â∂—Ë«

21. ·Œ¡‡∫Õ‡°Õ√å‰°à 150 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 198 36. ¢π¡ªíôπ¢≈‘∫∑Õ¥ 5 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 11

22. æ‘´´“ 176 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 200 37. °≈â«¬·¢° 40 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 96

23. ‰°àªÖÕ∫ 40 °√—¡ (5 ™‘Èπ) 102 38. ¢â“«‚æ¥∑Õ¥ 40 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 95

24. π—°‡°Áµ 40 °√—¡ (2 ™‘Èπ) 73 39. ‡µâ“ÀŸâ∑Õ¥ 57 °√—¡ (™‘Èπ) 115

25. ‰°à∑Õ¥·∫∫‰∑¬ 80 °√—¡(1 ™‘ÈππàÕß) 217 40. ‡º◊Õ°∑Õ¥ 40 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 98

26. ‰°à∑Õ¥·∫∫Ω√—Ëß 80 °√—¡(1 ™‘ÈππàÕß) 173 41. ∂—Ë«≈‘ ß∑Õ¥·∫∫ 12 °√—¡ (1 ™‘Èπ) 16

27. À¡Ÿ∑Õ¥ 40 °√—¡ (5 ™‘Èπ) 142 ·ºàπ°≈¡

28. ª≈“µ—«‡≈Á°∑Õ¥ 5 °√—¡ (1 ™µ.) 21 42. ¡—πΩ√—Ëß·ºàπ ‡™àπ 45 °√—¡ (1 ∂ÿß) 3,000

29. ‡π◊ÈÕ∑Õ¥ 40 °√—¡ (5 ™‘Èπ) 118 ‡√¬å, æ√‘ß‡°‘≈

30. ª“∑àÕß‚°ã 27 °√—¡ (1 §Ÿà) 53 43. ¡—πΩ√—Ëß‡ âπ∑Õ¥ 71 °√—¡ (1 ∂ÿß) 5,500

31. ´“≈“‡ª“ 40 °√—¡ (™‘Èπ ) 62 (‡ø√âπ åø√“¬)

æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßÕ‘ √–2 °≈ÿà¡¥â«¬°“√∑¥ Õ∫ ∑’ (independent t-test)∑’Ë√–¥—∫§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ√âÕ¬≈– 95

º≈°“√»÷°…“ºŸâ‡¢â“√à«¡°“√«‘®—¬ ®”π«π 200 §π ‡ªìπ

‡æ»™“¬ 67 §π·≈–‡æ»À≠‘ß 163 §π ¡’Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬19.0±1.29 ·≈– 19.5±1.30 ªï §à“¥—™π’¡«≈°“¬(Body mass index; BMI) ¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‡æ»™“¬ (20.9±2.50 °‘‚≈°√—¡/µ√.¡.) Ÿß°«à“‡æ»À≠‘ß (19.8±2.65 °‘‚≈°√—¡/µ√.¡.) Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<.05) (µ“√“ß∑’Ë 2)

‡¡◊ËÕ®”·π°¢âÕ¡Ÿ≈µ“¡§à“¥—™π’¡«≈°“¬ ‡ªìπ°≈ÿà¡∑’ËÕ¬Ÿà„π√–¥—∫ºÕ¡ (skinny) §à“ BMI < 18.5°‘‚≈°√—¡/µ√.¡. °≈ÿà¡∑’ËÕ¬Ÿà„π√–¥—∫ª°µ‘ (normal)§à“ BMI= 18.5-22.9 °‘‚≈°√—¡/µ√.¡. ·≈–°≈ÿà¡∑’ËÕ¬Ÿà„π√–¥—∫πÈ”Àπ—°‡°‘π (overweight) §à“ BMI>22.9 °‘‚≈°√—¡/µ√.¡. æ∫«à“ ®”π«π‡æ»™“¬∑’ËÕ¬Ÿà„π‡°≥±åºÕ¡ ¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 17.9 ´÷ËßπâÕ¬°«à“‡æ»À≠‘ß´÷Ëß¡’®”π«π∂÷ß√âÕ¬≈– 39.1 Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<.05) „π¢≥–∑’Ë®”π«π‡æ»™“¬∑’ËÕ¬Ÿà„π‡°≥±åª°µ‘ (√âÕ¬≈– 65.7) ·≈–‡°≥±åπÈ”Àπ—°‡°‘π (√âÕ¬≈– 16.4) ¡“°°«à“‡æ»À≠‘ß (√âÕ¬≈– 48.9 ·≈– 12.0) Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

96 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

∑“ß ∂‘µ‘ ‡™àπ°—π (p<.05) (µ“√“ß∑’Ë 2)°“√®”·π°°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßµ“¡∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬æ∫

«à“ °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß à«π„À≠àÕ“»—¬Õ¬Ÿà°—∫∫‘¥“¡“√¥“(√âÕ¬≈– 56.7 ¢Õß‡æ»™“¬ ·≈–√âÕ¬≈– 53.4 ¢Õß‡æ»À≠‘ß) √Õß≈ß¡“§◊Õ ÀÕæ—° à«π∑’ËÕ“»—¬°—∫≠“µ‘§àÕπ¢â“ßπâÕ¬ °“√«‘‡§√“–Àå∑“ß ∂‘µ‘æ∫«à“∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬¢Õß°≈ÿà¡‡æ»™“¬·≈–À≠‘ß‰¡à·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (µ“√“ß∑’Ë 2)

°“√«‘ ‡§√“–Àåª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§®“°∫—π∑÷°æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å„π‡«≈“ 24 ™—Ë«‚¡ß ‡ªìπ‡«≈“ 7«—πµ‘¥µàÕ°—π æ∫«à“ °≈ÿà¡‡æ»™“¬¡’§à“‡©≈’Ë¬ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§ (1.39±0.67 °√—¡µàÕ«—π) ¡“°°«à“°≈ÿà¡‡æ»À≠‘ß (0.96±1.30 °√—¡µàÕ«—π) Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<.05) ·≈–

1. ®”π«π (§π) 67 163

2. Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬ (ªï) 19.0 19.5

(1.29) (1.30)

3. ¥—™π’¡«≈°“¬ (°‘‚≈°√—¡/µ√.¡.) 20.9 19.8 *

(2.50) (2.65)

4. °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß®”·π°µ“¡§à“¥—™π’¡«≈°“¬ (√âÕ¬≈–)

‡°≥±åºÕ¡ (¥—™π’¡«≈°“¬ <18.5 °°/¡2) 17.9 39.1*

‡°≥±åª°µ‘(¥—™π’¡«≈°“¬ 18.5-24.5 °°/¡2) 76.2 48.9*

‡°≥±åπÈ”Àπ—°‡°‘π (¥—™π’¡«≈°“¬ >24.5 °°/¡2) 5.9 12.0*

5. °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß®”·π°µ“¡∑’Ëæ—°Õ“»—¬ (√âÕ¬≈–)

Õ¬Ÿà°—∫∫‘¥“¡“√¥“ 56.7 53.4

Õ¬Ÿà°—∫≠“µ‘ 4.5 5.3

Õ¬ŸàÀÕæ—° 38.8 41.3

µ“√“ß∑’Ë 2 ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π∫ÿ§§≈¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß

¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë»÷°…“ ™“¬ À≠‘ß

( ) = §à“‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π (S.D.)

* = ¢âÕ¡Ÿ≈§Ÿà∑’Ë·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (significant difference (p<.05))

‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°“√∫√‘‚¿§§à“‡©≈’Ë¬ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§„π√–À«à“ß«—π∑’Ë¡“‡√’¬π ·≈–«—πÀ¬ÿ¥ æ∫«à“ ‡æ»™“¬∫√‘‚¿§‰¢¡—π∑√“π å¡“°°«à“‡æ»À≠‘ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<.05)°“√»÷°…“§√—Èßπ’È æ∫«à“ ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß ÿ¥∑’Ë∫√‘‚¿§„π«—π¡“‡√’¬π·≈–«—πÀ¬ÿ¥ §◊Õ 8.1·≈– 9.2 °√—¡µàÕ«—π„π‡æ»™“¬ ·≈– 6.1 ·≈– 7.7°√—¡µàÕ«—π„π‡æ»À≠‘ß (µ“√“ß∑’Ë 3)

‡π◊ËÕß®“°Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° ·π–π”„Àâª√–™“™π∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å ‰¥â‰¡à‡°‘π√âÕ¬≈–1 ¢Õßæ≈—ßß“π∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë§«√‰¥â√—∫„π 1 «—π·≈– ”π—°‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·π–π”„Àâ«—¬√ÿàπ ‰¥â√—∫æ≈—ßß“π®“°Õ“À“√«—π≈–2,000 °‘‚≈§“≈Õ√’15 °“√»÷°…“§√—Èßπ’È®÷ß„™âª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å 2.0 °√—¡µàÕ«—π‡ªìπ‡°≥±å„π



°“√®”·π°°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π åÕ¬Ÿà„π‡°≥±å ·≈–¡“°°«à“‡°≥±å∑’Ë·π–π” º≈°“√®”·π° æ∫«à“ „π°≈ÿà¡∑’Ë∫√‘‚¿§‰¢¡—π∑√“π åÕ¬Ÿà„π‡°≥±å∑’Ë·π–π” ¡’®”π«π‡æ»À≠‘ß (√âÕ¬≈– 80.1) ¡“°°«à“‡æ»™“¬ (√âÕ¬≈–72.3) Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<.05) à«π„π°≈ÿà¡∑’Ë∫√‘‚¿§‰¢¡—π∑√“π å¡“°°«à“‡°≥±å∑’Ë·π–π”¡’®”π«π‡æ»™“¬√âÕ¬≈– 27.7 ¡“°°«à“‡æ»À≠‘ß∑’Ë¡’®”π«π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 19.9 Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<.05) (µ“√“ß∑’Ë 4)

°“√«‘‡§√“–Àå‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß°“√∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å„π«—π¡“‡√’¬π·≈–«—πÀ¬ÿ¥¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‡æ»‡¥’¬«°—π æ∫«à“„π°≈ÿà¡∑’Ë∫√‘‚¿§‰¢¡—π∑√“π å‰¡à‡°‘π 2.0 °√—¡µàÕ«—πª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§„π«—π¡“‡√’¬π·≈–«—πÀ¬ÿ¥·µ°µà“ß°—ππâÕ¬¡“°®π‰¡àª√“°Øπ—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ·µà„π°≈ÿà¡∑’Ë∫√‘‚¿§‰¢¡—π∑√“π å¡“°°«à“ 2.0 °√—¡µàÕ«—π ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§„π«—π¡“‡√’¬π·≈–«—πÀ¬ÿ¥·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß

µ“√“ß∑’Ë 3 ª√‘¡“≥‡©≈’Ë¬°√¥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§®”·π°µ“¡‡æ» (°√—¡/«—π)

À≠‘ß

ª√‘¡“≥‡©≈’Ë¬∑’Ë√—∫ª√–∑“π„π 1 —ª¥“Àå 1.39 0.96 *

(0.67) (1.30)

ª√‘¡“≥‡©≈’Ë¬∑’Ë√—∫ª√–∑“π„π«—π¡“‡√’¬π 1.31 0.87 *

(1.58) (1.22)

ª√‘¡“≥∑’Ë√—∫ª√–∑“π Ÿß ÿ¥„π 1 «—π 8.1 6.1

ª√‘¡“≥‡©≈’Ë¬∑’Ë√—∫ª√–∑“π„π«—πÀ¬ÿ¥ 1.61 1.14 *

(1.80) (1.15)

ª√‘¡“≥∑’Ë√—∫ª√–∑“π Ÿß ÿ¥„π 1 «—π 9.2 7.7

™“¬

( ) = §à“‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π (S.D.)


¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p<.05) (µ“√“ß∑’Ë 4)°“√«‘‡§√“–Àå§«“¡∂’Ë¢Õß°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√

‰∑¬ ·≈–Õ“À“√µ–«—πµ°∑’Ë¡’ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß ÿ¥ 5 Õ—π¥—∫·√° æ∫«à“ À¡Ÿ∑Õ¥ ‡ªìπÕ“À“√‰∑¬∑’Ë¡’‰¢¡—π∑√“π å Ÿß ÿ¥ §◊Õ 0.36 °√—¡/100 °√—¡¡’°≈ÿà¡‡æ»™“¬·≈–‡æ»À≠‘ß ∫√‘‚¿§¥â«¬§«“¡∂’Ë‡©≈’Ë¬ 20.6 ·≈– 8.7 §√—ÈßµàÕ —ª¥“Àå à«π¡—πΩ√—Ëß‡ âπ∑Õ¥ (French fries) ´÷Ëß‡ªìπÕ“À“√µ–«—πµ°∑’Ë¡’‰¢¡—π∑√“π å Ÿß ÿ¥ §◊Õ 7.7 °√—¡/100 °√—¡ ¡’°≈ÿà¡‡æ»™“¬·≈–‡æ»À≠‘ß ∫√‘‚¿§¥â«¬§«“¡∂’Ë‡©≈’Ë¬10.9 ·≈– 5.9 §√—ÈßµàÕ —ª¥“Àå Õ“À“√‰∑¬∑’Ë¡’§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§ Ÿß ÿ¥ §◊Õ ‰°à∑Õ¥ ÷Ëß¡’ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å 0.27 °√—¡/100 °√—¡ ¡’°≈ÿà¡‡æ»™“¬·≈–‡æ»À≠‘ß ∫√‘‚¿§¥â«¬§«“¡∂’Ë‡©≈’Ë¬20.7 ·≈– 27.7 §√—ÈßµàÕ —ª¥“Àå à«πÕ“À“√µ–«—πµ°∑’Ë¡’§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§ Ÿß ÿ¥ §◊Õ ¡—πΩ√—Ëß·ºàπ∑Õ¥ ÷Ëß¡’ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å 6.7 °√—¡/100 °√—¡¡’°≈ÿà¡‡æ»™“¬·≈–‡æ»À≠‘ß ∫√‘‚¿§¥â«¬§«“¡∂’Ë‡©≈’Ë¬ 16.4 ·≈– 14.5 §√—ÈßµàÕ —ª¥“Àå (µ“√“ß∑’Ë 5)

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

98 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

«—π¡“‡√’¬π «—πÀ¬ÿ¥

∑—Èß°≈ÿà¡ ‰¡à‡°‘π 2.0 °√—¡/«—π 72.3 80.1

¡“°°«à“ 2.0 °√—¡/«—π 27.7 19.9

™“¬ ‰¡à‡°‘π 2.0 °√—¡/«—π 73.7 68.7

¡“°°«à“ 2.0 °√—¡/«—π 26.3 31.3 *

À≠‘ß ‰¡à‡°‘π 2.0 °√—¡/«—π 81.8 75.9

¡“°°«à“ 2.0 °√—¡/«—π 18.2 24.1*

µ“√“ß∑’Ë 4 √âÕ¬≈–¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß®”·π°µ“¡‡°≥±åª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë·π–π”‚¥¬

Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°


Õ“À“√‰∑¬

À¡Ÿ∑Õ¥ 0.36 20.6 8.7

‰°à∑Õ¥ 0.27 20.7 27.7

°≈â«¬·¢° 0.24 5.4 7.3

ª“∑àÕß‚°ã 0.20 2.7 8.7

´“≈“‡ª“∑Õ¥ 0.16 6.9 10.3

Õ“À“√µ–«—πµ°

¡—πΩ√—Ëß‡ âπ∑Õ¥ 7.7 10.9 5.9

¡—πΩ√—Ëß·ºàπ∑Õ¥ 6.7 16.4 14.5

‚¥π—∑‰ â§√’¡ 0.83 2.7 5.9

·Œ¡‡∫Õ‡°Õ√å‡π◊ÈÕ 0.23 13.7 8.7

æ‘´´“ 0.11 4.1 4.4

µ“√“ß∑’Ë 5 §«“¡∂’Ë¢Õß°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√‰∑¬·≈–Õ“À“√µ–«—πµ°∑’Ë¡’ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß ÿ¥ 5

Õ—π¥—∫·√° (‡√’¬ß≈”¥—∫µ“¡ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å)

Õ“À“√

§«“¡∂’Ë¢Õß°“√∫√‘‚¿§

(§√—Èß/ —ª¥“Àå)ª√‘¡“≥‰¢¡—π∑√“π å

(°√—¡/100 °√—¡) ™“¬ À≠‘ß



«‘®“√≥å®“°º≈°“√®”·π°°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßµ“¡§à“

¥—™π’¡«≈°“¬®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ ‡æ»À≠‘ß´÷Ëß¡’§à“¥—™π’¡«≈°“¬Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ºÕ¡ ¡’®”π«π Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 39.1„π¢≥–∑’Ë‡æ»™“¬¡’®”π«π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 17.9 ´÷Ëßº≈∑’Ë‰¥â„π°“√»÷°…“§√—Èßπ’È Õ¥§≈âÕß°—∫√“¬ß“π°“√«‘®—¬¢Õß Taylor ·≈–§≥–16 ∑’Ë°≈à“««à“ ‡¥Á°«—¬√ÿàπ‡æ»À≠‘ß à«π„À≠à¡—°®–¡’πÈ”Àπ—°µË”°«à“‡°≥±åª°µ‘ ‡π◊ËÕß®“°Õ‘∑∏‘æ≈®“° ◊ËÕµà“ßÊ àßº≈„Àâ‡¥Á°«—¬√ÿàπ‚¥¬‡©æ“–‡æ»À≠‘ßÕ¥Õ“À“√‡æ◊ËÕ„Àâ¡’√Ÿª√à“ßºÕ¡‡À¡◊Õπ¥“√“¿“æ¬πµ√å π—°√âÕß À√◊Õπ“ß·∫∫∑’Ëµπ™◊Ëπ™Õ∫ ÷ËßÕ“®∑”„Àâ‡¥Á°∫“ß§πÕ¬Ÿà„π¿“«–πÈ”Àπ—°µË”°«à“¡“µ√∞“π (underweight)πÕ°®“°π’È °“√»÷°…“‡°’Ë¬«°—∫Õ—πµ√“¬®“°°“√≈¥πÈ”Àπ—°¢Õß«—¬√ÿàπ æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë§‘¥«à“µ—«‡ÕßÕâ«π®–Õ¥Õ“À“√µàÕ‡π◊ËÕß ®π∫“ß§√—Èß°àÕ„Àâ‡°‘¥Õ—πµ√“¬‡¡◊ËÕ‡¢â“ Ÿà¿“«–‚¿™π“°“√¢“¥·§≈π17

°“√«‘‡§√“–ÀåÀ“ª√‘¡“≥‡©≈’Ë¬¢Õß°√¥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§„π‡«≈“ 1 —ª¥“Àå¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß æ∫«à“ ª√‘¡“≥‡©≈’Ë¬¢Õß°√¥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë∫√‘‚¿§¢Õß°≈ÿà¡‡æ»™“¬·≈–‡æ»À≠‘ß ‡∑à“°—∫ 1.39±0.67 ·≈– 0.96±1.30 °√—¡µàÕ«—π ´÷Ëß‡ªìπª√‘¡“≥∑’ËπâÕ¬‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫À≈“¬ª√–‡∑»∑“ßµ–«—πµ° ·µà¬—ß Ÿß°«à“√“¬ß“π°“√»÷°…“„πª√–‡∑»≠’ËªÿÉπ´÷Ëß∑”°“√«‘‡§√“–Àå°“√∫√‘‚¿§°√¥‰¢¡—π∑√“π å¢Õßπ—°»÷°…“¡À“«‘∑¬“≈—¬®”π«π 118 §π æ∫«à“ °≈ÿà¡‡æ»™“¬ 57 §π ¡’§à“0.39-0.45 °√—¡µàÕ«—π ·≈–°≈ÿà¡À≠‘ß 61 §π ¡’§à“0.49-0.73 °√—¡µàÕ«—π18 Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ ·¡âª√‘¡“≥‡©≈’Ë¬¢Õß°√¥‰¢¡—π∑√“π å∑’Ë°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ∫√‘‚¿§¬—ß‰¡à‡°‘π‡°≥±å∑’ËÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°·π–π”„Àâª√–™“™π∫√‘‚¿§ ·µà°Á§«√¡’°“√√≥√ß§å„Àâª√–™“°√«—¬√ÿàπ‰¥âµ√–Àπ—°∂÷ßÕ—πµ√“¬¢Õß°“√‰¥â√—∫°√¥‰¢¡—π∑√“π å®“°Õ“À“√¡“°‡°‘π‰ª

µ‘¥µàÕ°—π‡ªìπ‡«≈“π“π ‡æ√“–®–∑”„Àâ‡°‘¥‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„® ‚√§°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥ ·≈–‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥·¢Áß‡¡◊ËÕ‡¢â“ Ÿà«—¬ºŸâ„À≠à ‚√§¥—ß°≈à“«‡ªìπ‚√§∑’Ë¡’§«“¡√ÿπ·√ßµ—Èß·µà∑”„Àâ‡ªìπÕ—¡æƒ°…å Õ—¡æ“µ ®π∂÷ß‡ ’¬™’«‘µ‰¥â

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°“√«‘‡§√“–Àå‡ª√’¬∫‡∑’¬∫™π‘¥¢ÕßÕ“À“√‰∑¬·≈ –Õ “À“ √µ –«— πµ°∑’Ë ¡’ ª √‘ ¡ “≥°√¥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß ÿ¥ 5 Õ—π¥—∫·√° ®–‡ÀÁπ«à“ Õ“À“√‰∑¬¡’ª√‘¡“≥°√¥‰¢¡—π∑√“π åµË”°«à“Õ“À“√µ–«—πµ°¡“° ‡™àπ À¡Ÿ∑Õ¥ ´÷Ëß¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß ÿ¥„π°≈ÿà¡Õ“À“√‰∑¬ ¡’ª√‘¡“≥‡æ’¬ß 0.36 °√—¡µàÕ 100 °√—¡ „π¢≥–∑’Ë¡—πΩ√—Ëß‡ âπ∑Õ¥ ÷Ëß¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å Ÿß ÿ¥„π°≈ÿà¡Õ“À“√µ–«—πµ° ¡’ª√‘¡“≥ Ÿß∂÷ß 7.7 °√—¡µàÕ 100 °√—¡ à«πÕ“À“√‰∑¬∑’Ë°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ∫√‘‚¿§∫àÕ¬∑’Ë ÿ¥ §◊Õ‰°à∑Õ¥ ¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å‡æ’¬ß 0.27 °√—¡µàÕ 100 °√—¡„π¢≥–∑’Ë¡—πΩ√—Ëß·ºàπ∑Õ¥ ÷Ëß‡ªìπÕ“À“√µ–«—πµ°∑’Ë°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ∫√‘‚¿§∫àÕ¬∑’Ë ÿ¥ ¡’°√¥‰¢¡—π∑√“π å 6.7°√—¡µàÕ 100 °√—¡ ¥—ßπ—Èπ ∂÷ß·¡â«à“°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ ®–√—∫ª√–∑“π‰°à∑Õ¥∫àÕ¬°«à“¡—πΩ√—Ëß·ºàπ∑Õ¥ ·µà°Á

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H E A L T H

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102 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH 103J a n u a r y - M a r c h 2 0 1 2

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Integrated IDD Surveillance in areas underthe responsibility of Health Center I,Bangkok Department of Health, 2011

Kandavasee Maleevong Dr.Public Health NutritionHealth Center I, Bangkok Department of Health

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104 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

Integrated IDD surveillance program conducted by the Health Center I Bangkok in 2011, aimed tofollow up IDD situation systematically and integratedly at Health Center level. Pathumthani and Nonthaburiprovinces were selected randomly for the study. The consumption behavior of domestic Iodine fortificationproduct were studied by means of questionnaire covered 300 households per province. The quality ofiodated salt in all studied households were studied by I-kit and titration were performed in 10% of thesamples. Urine samples were collected form 150 children aged 3-6 years and 150 elderly over 60 year todetermine iodine content. Among children aged 1-3 yrs, child development were examined in 90 childrenaged 1-3 yrs. per province. Data of urine iodine in pregnant women were derived from annual IDDsurveillance program in 2011 by Department of Health, and TSH data in new born babies were derivedfrom the report of neonatal screening for monitoring of iodine deficiency areas in 2011 by the Departmentof Medial Sciences. The study found that most of the samples lived in Tambon local administrationorganization areas in Pathumthani and Nonthaburi provinces respectively, 76.6% and 94.3%, 75.0% and76.7% were female, 33.7% and 42.0% aged over 60 yr, 61.7% and 72.4% finished primary school educa-tion, 38.0% and 37.7% were housewives respectively. During the past month prior to the study, 81.0% and87.3% used iodated salt, 63.3% and 54.3% used iodated fish sauce, 58.0% and 47.0% used iodated soysauce, 55.7% and 42.7% used iodated seasoning sauce, only 7.7% and 5.0% used iodated salt seasoningwater in Pathumthani and Nonthaburi respectively. It was found that the rate of iodated salt usage behaviorwas high (90.0% and 94.3% respectively). The reasons for the high rate were that it was easy to buy in thevillage 60.3% and 55.7%, IDD prevention program 52.3% and 60.0%, availability in village 45.7% and47.7%. Besides, iodated salt label had been the means to consider salt buying at 81.3% and 85% respec-tively. Most of children 3-6 yr. old and the elderly in both provinces consumed the same meals with familymembers. Some pregnant women did not receive iodine tablet. For the pregnant women who received theiodine tablet, they mentioned no side effect and intend to take the tablet during pregnancy period andduring six months breast feeding. The percentage of household iodated salt availability (≥ 30 ppm) was76.1% and 77.7% lower than WHO standard (90.0%). No IDD problem in pregnant women in bothprovinces by WHO criteria i.e. the area with over 50.0% of pregnant women with urine iodine lower than150 ug/L (deficiency) is IDD area. It was found that in Phatumthani and Nonthaburi, the rate of pregnantwomen with urine iodine lower than 150 ug/L was 38.7% and 42.1% respectively. It was else found thaturine iodine lower then 100 ug/L (deficiency level) in children 3-6 yr. was 7.9% and 15.9% On the otherhand in the elderly, It was 38.4% and 42.1% respectively. It was found that decline of IDD in new bornbaby with TSH higher than 11.2 ml/L was 10.5% and 10.4% in 2010, 9.02% and 10.23% in 2011 (Oct.2010 - Mar. 2011) respectively. Child development assessment in children aged 1-3 using Denver II,revealed that optimal child development was 81.3% and 93.3% for Pathumthani and Nonthaburi respec-tively. In order to have efficient integrated IDD surveillance system, The IDD surveillance program shouldbe operated at Health Center level in all provinces responsible by the Center. Follow up and monitoring ofIDD control and prevention program should be undertaken at the total levels for more effective outcomes.Key word : Surveillance, Iodine Deficiency Disorder (IDD) , Thyroid stimulating Hormone (TSH)

Abstract



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ª√–™“°√„π∑ÿ°°≈ÿà¡«—¬ µ≈Õ¥√–¬–‡«≈“¢Õß«ß®√™’«‘µ À≠‘ßµ—Èß§√√¿å À≠‘ß„Àâπ¡∫ÿµ√ À≠‘ß«—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿå ·≈–‡¥Á°ª∞¡«—¬ ‡ªìπ°≈ÿà¡ª√–™“°√∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß∑’Ë®–‰¥â√—∫º≈°√–∑∫∑’Ë√â“¬·√ß¢Õß¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π‰¥â¡“°∑’Ë ÿ¥ ‡π◊ËÕß®“°‰Õ‚Õ¥’π‡ªìπ à«π ”§—≠„π°√–∫«π°“√ √â“ß∏—¬√Õ¬¥åŒÕ√å‚¡π∑’Ë®”‡ªìπµàÕ°“√ √â“ß‡´≈≈å ¡Õß·≈–°“√∑”ß“π¢Õß√à“ß°“¬ ‚¥¬‡©æ“–∑“√°∑’ËÕ¬Ÿà„π§√√¿å¡“√¥“®π∂÷ßÕ“¬ÿ 3 ªï À“°¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π®–∑”„Àâ ¡Õß‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ‰¡à‡µÁ¡∑’Ë ≈¥§«“¡‡©≈’¬«©≈“¥À√◊Õ√–¥—∫ µ‘ªí≠≠“¢Õß‡¥Á°‰¥â∂÷ß 10-15 ®ÿ¥ ∑”„Àâ‡¥Á°¡’ªí≠À“°“√‡√’¬π ·≈–°√–∑∫µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ ∂â“¢“¥‰Õ‚Õ¥’π√ÿπ·√ß®–‡ªìπ‚√§‡ÕãÕ(WHO/ICCIDD/UNICEF,2007)

®“°°“√ ”√«®‰Õ§‘«¢Õß§π‰∑¬ ‚¥¬ ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ‡¡◊ËÕ æ.». 2551 -2552 æ∫‰Õ§‘«‡©≈’Ë¬ 91 ®ÿ¥ (‰Õ§‘«‡©≈’Ë¬ª°µ‘ 90-110 ®ÿ¥) ( ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢, 2554)Õ’°∑—Èßº≈°“√ ”√«®æ—≤π“°“√„π‡¥Á°Õ“¬ÿµË”°«à“ 5ªï ¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ æ∫æ—≤π“°“√ ¡«—¬≈¥≈ß ‚¥¬„πªï 2542 ¡’æ—≤π“°“√ ¡«—¬√âÕ¬≈– 72 ªï 2547 √âÕ¬≈– 71·≈–ªï 2550 ≈¥≈ß‡À≈◊Õ√âÕ¬≈– 67 “‡ÀµÿÀπ÷Ëß∑’Ë∑”„Àâ‡¥Á°¡’æ—≤π“°“√‰¡à ¡«—¬ ‡π◊ËÕß®“°¡“√¥“‰¥â√—∫ “√‰Õ‚Õ¥’π‰¡à‡æ’¬ßæÕ¢≥–µ—Èß§√√¿å ‡¡◊ËÕæ.».2549-2552 æ∫ —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–µË”°«à“ 150µg/L √âÕ¬≈– 71.8,61.3, 58.5 ·≈– 59 µ“¡≈”¥—∫ ( ”π—°‚¿™π“°“√,2552) (‡°≥±åÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°°”Àπ¥§◊Õ æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’ —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë¡’√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–πâÕ¬°«à“ 150 µg/L ‡°‘π√âÕ¬≈– 50 ‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π) ·¡â«à“ ∂“π°“√≥å„πªï æ.».

2553 ®–¡’·π«‚πâ¡∑’Ë¥’¢÷Èπ ‚¥¬æ∫«à“ —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑—Ë«ª√–‡∑»∑’Ë¡’√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–µË”°«à“ 150 µg/L √âÕ¬≈– 42.6 ·≈– —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å„π‡¢µæ◊Èπ∑’Ë§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 §◊Õ ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ Õà“ß∑Õßæ√–π§√»√’Õ¬ÿ∏¬“ ·≈–ª∑ÿ¡∏“π’ ∑’Ë¡’√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–µË”°«à“ 150µg/L √âÕ¬≈– 63.5,24.6, 49.8 ·≈– 24.6 µ“¡≈”¥—∫( ”π—°‚¿™π“°“√,2553)

®“°°“√µ‘¥µ“¡§«“¡°â“«Àπâ“°“√¥”‡π‘π°“√ Ÿà‡ªÑ“À¡“¬°“√¢®—¥‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πª√–‡∑»‰∑¬ ªï æ.». 2552 ‚¥¬ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠®“°Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° Õß§å°“√¬Ÿπ‘‡´ø ·≈– ¿“π“π“™“µ‘‡æ◊ËÕ°“√§«∫§ÿ¡‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π √–∫ÿ«à“¡’§«“¡°â“«Àπâ“‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬„π°“√¥”‡π‘π°“√‡ΩÑ“√–«—ß ∂“π°“√≥å¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π√–¬– 5 ªï∑’Ëºà“π¡“ ·¡â«à“®– “¡“√∂§«∫§ÿ¡‚√§§ÕæÕ°ª√–®”∂‘Ëπ (endemic goiter) „π°≈ÿà¡‡¥Á°‰¥â·≈â«·µà¬—ß§ß¡’ªí≠À“°“√¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π°≈ÿà¡À≠‘ßµ—Èß§√√¿å·≈–∑“√°·√°‡°‘¥ ª√–‡¥Áπªí≠À“∑’Ë ”§—≠§◊Õ ¢“¥°“√«“ß·ºπ·≈–¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â¡‘‰¥âπ”¡“‡™◊ËÕ¡‚¬ß‡æ◊ËÕ∫àß™’È ∂“π°“√≥åæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë‡ªìπªí≠À“ ·≈–‰¥â„Àâ¢âÕ‡ πÕ‰«â«à“ °“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë®–„Àâª√– ∫º≈ ”‡√Á® Ÿß ÿ¥µâÕß‰¥â√—∫§«“¡√à«¡¡◊Õ®“°Àπà«¬ß“π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß∑ÿ°¿“§ à«π √«¡∑—Èß„Àâ¢âÕ‡ πÕ·π–‡æ◊ËÕª√—∫ª√ÿß‚§√ß°“√·≈–∫àß™’Èª√–‡¥Áπ·≈–¬ÿ∑∏»“ µ√å∑’Ë®”‡ªìπµâÕß·°â‰¢ ( ”π—°‚¿™π“°“√,2553)

§≥–Õπÿ°√√¡°“√®—¥√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß·≈–µ‘¥µ“¡°“√¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ´÷Ëß¡’§≥–∑”ß“π®“° ”π—°‚¿™π“°“√ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬ ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ”π—°Õπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏ÿå °√¡Õπ“¡—¬ °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“ µ√å “∏“√≥ ÿ¢ °Õß§«∫§ÿ¡Õ“À“√ ”π—°ß“π§≥–

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

106 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ (Õ¬.) ·≈– ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ °√¡§«∫§ÿ¡‚√§ ®÷ß‰¥âæ—≤π“√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß·∫∫∫Ÿ√≥“°“√‡æ◊ËÕµ‘¥µ“¡ ∂“π°“√≥å·≈–≈¥¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π¡“√¥“·≈–∑“√°¢÷Èπ ‚¥¬ “¡“√∂π”¢âÕ¡Ÿ≈¡“· ¥ß§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß„Àâ‡ÀÁπÕ¬à“ß™—¥‡®π∂÷ß “‡Àµÿ·≈–æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë‡ªìπªí≠À“ ‡æ◊ËÕ¥”‡π‘π°“√·°â‰¢ªí≠À“ °àÕ„Àâ‡°‘¥ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·≈– “¡“√∂„™â„π°“√µ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈°“√¥”‡π‘πß“π

«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“‡æ◊ËÕµ‘¥µ“¡ ∂“π°“√≥å¿“«–¢“¥ “√

‰Õ‚Õ¥’π„πª√–™“°√¢Õßæ◊Èπ∑’Ë§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 Õ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√µ—«™’È«—¥·≈–‡ªìπ√–∫∫Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß

«‘∏’°“√»÷°…“°“√»÷°…“§√—Èßπ’È µâÕß°“√π”¢âÕ¡Ÿ≈·≈–º≈∑’Ë

‰¥â¡“„™â„π°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈–µ‘¥µ“¡¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬®÷ß‰¥â¥”‡π‘π°“√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬¥—ßπ’È

1. À≠‘ßµ—Èß§√√¿å ∑“√°·√°‡°‘¥ ‡¥Á°Õ“¬ÿ 1-3 ªï ‡¥Á°Õ“¬ÿ 3-6 ªï ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

2. ·À≈àßº≈‘µ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π √â“π§â“∑’Ë

µ“√“ß∑’Ë 1 «‘∏’°“√¥”‡π‘πß“π‚§√ß°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·∫∫∫Ÿ√≥“°“√ ªï 2554

1. Õ∫∂“¡æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§º≈‘µ¿—≥±å‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π 10 §√—«‡√◊Õπ 30 300 §√—«‡√◊Õπ

2. µ√«®§ÿ≥¿“æ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π§√—«‡√◊Õπ

2.1 µ√«®§ÿ≥¿“æ‡°≈◊Õ∫√‘‚¿§‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π§√—«‡√◊Õπ 10 §√—«‡√◊Õπ 30 300 §√—«‡√◊Õπ

‚¥¬„™â I-Kit (∑ÿ°¬’ËÀâÕ

∑ÿ°¢π“¥)

2.2 ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π‡æ◊ËÕ àß titration √âÕ¬≈– 10 ¢Õß 30 30 §√—«‡√◊Õπ

∑’Ë ”π—°‚¿™π“°“√ µ—«Õ¬à“ß‡°≈◊Õ∑’Ë

µ√«®„π¢âÕ 2.1

3. ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ßªí “«–‡æ◊ËÕ àßµ√«®√–¥—∫§«“¡‡¢â¡¢âπ

¢Õß‰Õ‚Õ¥’π

3.1 ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ßªí “«–„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 60 ªï¢÷Èπ‰ª 5 §π 30 150 §π

3.2 ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ßªí “«–‡¥Á°Õ“¬ÿ 3-6 ªï 5 §π 30 150 §π

4. µ√«®æ—≤π“°“√‡¥Á° 1-3 ªï 3 §π 30 90 §π

À¡“¬‡Àµÿ: „π°√≥’∑’Ë§√—«‡√◊Õπ∑’Ë‡¢â“ Õ∫∂“¡æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§º≈‘µ¿—≥±å‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ·≈–µ√«®§ÿ≥¿“æ

‡°≈◊Õ∫√‘‚¿§π—Èπ ¡’®”π«π‡¥Á° Õ“¬ÿ 1-3 ªï, 3-6 ªï À√◊ÕºŸâÕ“¬ÿ‰¡à§√∫µ“¡‡ªÑ“À¡“¬ ‰¥â ÿà¡µ—«Õ¬à“ß

ª√–™“°√¥—ß°≈à“«„Àâ§√∫µ“¡®”π«π‚¥¬‰¡àµâÕß —¡¿“…≥å§√—«‡√◊Õπ„À¡à

°“√¥”‡π‘πß“π®”π«π

µàÕÀ¡Ÿà∫â“π

À¡Ÿà∫â“π

µàÕ®—ßÀ«—¥

®”π«π√«¡

µàÕ®—ßÀ«—¥



®”Àπà“¬‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ·≈–§√—«‡√◊Õπ «‘∏’°“√¥”‡π‘π°“√

1. ∑∫∑«π¢âÕ¡Ÿ≈ ∂“π°“√≥å¢Õßªí≠À“°“√¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1

2. ÿà¡‡≈◊Õ°®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√»÷°…“‚¥¬«‘∏’°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ßÕ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫ (systematic sam-pling) ¥”‡π‘π°“√‡ªìπ‡«≈“ 3 ªï „π√Õ∫·√° ªïæ.».2554 ‚¥¬ “¡“√∂‡ªìπµ—«·∑π„π√–¥—∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 §◊Õ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’

3. ¥”‡π‘π°“√®—¥µ—Èß§≥–∑”ß“πªØ‘∫—µ‘°“√¿“§ π“¡ ·≈–ª√– “πß“π™’È·®ß·π«∑“ß¥”‡π‘πß“π·°àºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫„πÀπà«¬ß“πµà“ßÊ

4. ¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß√–¥—∫®—ßÀ«—¥ ¥—ßµàÕ‰ªπ’È

4.1) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡°≈◊Õ‰Õ‚Õ¥’π®“°‚√ßß“π‡°≈◊Õ ‚¥¬®–‡°Á∫®“°‚√ßß“π∑ÿ°·Ààß„π·µà≈–®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√»÷°…“„πªïπ—ÈπÊ(Õ¬. ¥”‡π‘π°“√)

4.2) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡°≈◊Õ‰Õ‚Õ¥’π®“° ∂“π∑’Ë®”Àπà“¬ (Õ¬. ¥”‡π‘π°“√)

4.3) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡°≈◊Õ‰Õ‚Õ¥’π®“°§√—«‡√◊Õπ ‚¥¬µ√«®§ÿ≥¿“æ‡°≈◊Õ‚¥¬I-Kit 10 À≈—ß§“‡√◊ÕπµàÕÀ¡Ÿà∫â“π „π 30 À¡Ÿà∫â“π∑’Ë∑”°“√ ÿà¡‡≈◊Õ°¡“‚¥¬«‘∏’°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫°≈ÿà¡(Cluster random sampling) „π·µà≈–®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√»÷°…“„πªïπ—ÈπÊ ·≈–‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß‡°≈◊Õ√âÕ¬≈– 10 ®“°§√—«‡√◊Õπ‡æ◊ËÕ àßµ√«® titration „πÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√ æ√âÕ¡ —¡¿“…≥å„π√–¥—∫§√—«‡√◊Õπµ“¡·∫∫ Õ∫∂“¡æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§‡§√◊ËÕßª√ÿß√ Õ“À“√∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π ·≈–¬“‡¡Á¥‡ √‘¡ “√Õ“À“√

4.4) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å§√—Èß·√°„π‚√ßæ¬“∫“≈ ‚¥¬®–‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß

„πÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å 300 √“¬∑’Ë∑”°“√‡≈◊Õ°¡“‚¥¬«‘∏’‡≈◊Õ°·∫∫°”Àπ¥®”π«π‰«â°àÕπ (Quota sam-pling) „π·µà≈–®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√»÷°…“„πªïπ—ÈπÊ(¥”‡π‘π°“√„π‡¥◊Õπ ‘ßÀ“§¡ 2554)

4.5) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈√–¥—∫TSH „π∑“√°·√°‡°‘¥„π·µà≈–®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√»÷°…“„πªïπ—ÈπÊ ‚¥¬ª√– “π¢âÕ¡Ÿ≈‚§√ß°“√µ√«®§—¥°√Õß¿“«–æ√àÕß∏—¬√Õ¬¥åŒÕ√å‚¡π„π∑“√°·√°‡°‘¥ ‚¥¬°√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å ´÷Ëß‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß„π∑“√°·√°‡°‘¥∑ÿ°√“¬∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈(¡°√“§¡ - ∏—π«“§¡ 2554)

4.6) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈¿“«–æ—≤π“°“√¢Õß‡¥Á°Õ“¬ÿ 1-3 ªï ¥â«¬·∫∫∑¥ Õ∫Denver II ‚¥¬®–ª√–‡¡‘π„π‡¥Á° 3 √“¬µàÕÀ¡Ÿà∫â“π„π 30 À¡Ÿà∫â“π∑’Ë∑”°“√ ÿà¡‡≈◊Õ°¡“‚¥¬«‘∏’°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫°≈ÿà¡ (Cluster random sampling)„π·µà≈–®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√»÷°…“„πªïπ—ÈπÊ

4.7) °“√¥”‡π‘π°“√‡°Á∫ªí “«–¢Õß‡¥Á°«—¬ 3 - 6 ªï ·≈– ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 5 √“¬µàÕÀ¡Ÿà∫â“π„π 30 À¡Ÿà∫â“π ∑’Ë∑”°“√ ÿà¡‡≈◊Õ°¡“‚¥¬«‘∏’°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫°≈ÿà¡ (Cluster random sampling)„π·µà≈–®—ßÀ«—¥∑’Ë∑”°“√»÷°…“„πªïπ—ÈπÊ

5. «‘ ‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π„π‡°≈◊Õ®“°·À≈àßº≈‘µ √â“π§â“ ·≈–§√—«‡√◊Õπ ¢âÕ¡Ÿ≈√–¥—∫§«“¡‡¢â¡¢âπ¢Õß‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–À≠‘ßµ—Èß§√√¿å ‡¥Á° 3 - 6 ªï·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¢âÕ¡Ÿ≈√–¥—∫ŒÕ√å‚¡πTSH „π‡≈◊Õ¥∑’Ë‡®“–®“° âπ‡∑â“∑“√°·√°‡°‘¥ ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈√–¥—∫æ—≤π“°“√‡¥Á°Õ“¬ÿ 1 - 3 ªï

º≈°“√»÷°…“ ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢ÕßºŸâµÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡

ª√–™“°√µ—«Õ¬à“ß„π°“√»÷°…“§√—Èßπ’È à«π„À≠à·≈â«Õ“»—¬Õ¬Ÿà„π‡¢µÕß§å°“√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈(Õ∫µ.) ∑—Èß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ §◊Õ√âÕ¬

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

108 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

≈– 76.6 ·≈– 94.3 ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’¡’ª√–™“°√µ—«Õ¬à“ß‡ªìπ‡æ»À≠‘ß√âÕ¬≈– 75.0 ·≈–76.7 ·≈–Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 60 ªï ∂÷ß√âÕ¬≈– 33.7 ·≈–42.0 µ“¡≈”¥—∫ ®∫√–¥—∫ª√–∂¡»÷°…“ √âÕ¬≈– 61.7·≈– 72.4 ·≈–¡’Õ“™’æ‡ªìπ·¡à∫â“π √âÕ¬≈– 38.0 ·≈–37.7 µ“¡≈”¥—∫

æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§º≈‘µ¿—≥±å·≈–

¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π

„π√Õ∫ 1 ‡¥◊Õπ∑’Ëºà“π¡“ °àÕπ°“√ Õ∫∂“¡§√—«‡√◊Õπ¡’°“√‡¢â“∂÷ßº≈‘µ¿—≥±å‡§√◊ËÕßª√ÿß√ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’πÕ◊ËπÊ „πÕ—µ√“µË”°«à“‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¡’§√—«‡√◊Õπ„π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–ππ∑∫ÿ√’ „™â‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π §√Õ∫§≈ÿ¡√âÕ¬≈– 81.0 ·≈–87.3 ‚¥¬¡’°“√„™â∫√‘‚¿§∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 44.3 ·≈–47.6 °“√„™âπÈ”‡°≈◊Õª√ÿßÕ“À“√¢Õß∑—Èß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ ‰¡àπ‘¬¡„™â À√◊Õ¡’°“√„™â‡æ◊ËÕª√ÿßª√–°Õ∫Õ“À“√‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 7.7 ·≈– 5.0„π¢≥–∑’Ë¡’°“√„™âπÈ”ª≈“‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π √âÕ¬≈– 63.3·≈– 54.3 ·≈–¡’°“√„™â ’Õ‘È«‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π√âÕ¬≈– 58·≈– 47 Õ ª√ÿß√ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π √âÕ¬≈– 45.7 ·≈–√âÕ¬≈– 42.7 „π°“√ª√ÿß/ª√–°Õ∫Õ“À“√ °“√∫√‘‚¿§‰¢à‰°à ·≈–‰¢à‡ªì¥ ‰¥â√—∫§«“¡π‘¬¡„π°“√∫√‘‚¿§¡“° ‡À¡◊Õπ°—π∑—Èß§√—«‡√◊Õπ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–ππ∑∫ÿ√’ §◊Õ√âÕ¬≈– 98.0 °“√∫√‘‚¿§‰¢à‰°à‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¡’ª√‘¡“≥°“√∫√‘‚¿§„°≈â‡§’¬ß°—π§◊Õ√âÕ¬≈– 12.7 ·≈– 11.0 §«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§‰¢àª√–¡“≥ 1-3 «—π/§√—Èß (√âÕ¬≈– 37.7 ·≈– 34.7)„πÕ“À“√¡◊ÈÕ‡™â“‡ªìπ à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 61.0 ·≈–58.4) °“√∫√‘‚¿§∫–À¡’Ë°÷Ëß ”‡√Á®√Ÿª‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¢ÕßºŸâ„Àâ —¡¿“…≥å„π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’æ∫‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 21.3 ·≈– 12.7 °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π ‡™àπ ª≈“∑Ÿ Õ“À“√∑–‡≈ “À√à“¬ ¡’°“√∫√‘‚¿§√âÕ¬≈– 91.7 ·≈– 93.0 µ“¡≈”¥—∫ §«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§ 1-3 «—π/§√—Èß (√âÕ¬

≈– 37.7 ·≈– 40.3) „πÕ“À“√¡◊ÈÕ‡¬Áπ‡ªìπ à«π„À≠à(√âÕ¬≈– 66.7 ·≈– 55.7)

‡¡◊ËÕ Õ∫∂“¡æƒµ‘°√√¡∑—Ë«‰ª„π°“√„™â‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π°“√ª√ÿß/ª√–°Õ∫Õ“À“√ ¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ æ∫¡’°“√„™â Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 90.0 ·≈– 94.3 µ“¡≈”¥—∫ ‚¥¬ à«π„À≠à„Àâ‡Àµÿº≈∑’Ë‡≈◊Õ°∫√‘‚¿§‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π §◊Õ À“´◊ÈÕ‰¥âßà“¬„πÀ¡Ÿà∫â“π (√âÕ¬≈– 60.3 ·≈– 55.7) ·≈–ªÑÕß°—π‚√§§ÕæÕ°‰¥â (√âÕ¬≈– 52.3 ·≈– 60.0)·À≈àß∑’Ë´◊ÈÕ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π´◊ÈÕ®“°√â“π§â“„πÀ¡Ÿà∫â“π (√âÕ¬≈– 45.7 ·≈– 47.7) ·≈–Àâ“ß √√æ ‘π§â“ (√âÕ¬≈– 35.7 ·≈– 43.0) °“√‡≈◊Õ°´◊ÈÕæ‘®“√≥“®“°©≈“°´Õß‡°≈◊Õ‡ªìπ à«π„À≠à«à“‡ªìπ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π (√âÕ¬≈– 81.3 ·≈– 85) °“√‡°Á∫‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ∑’Ë„™â„π°“√ª√ÿßÕ“À“√∑ÿ°«—π®–‡°Á∫„π¿“™π–∑’Ëªî¥¡‘¥™‘¥‡ªìπ à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 88.0 ·≈– 86.0) ‚¥¬‡°Á∫Àà“ß®“°‡µ“‰ø ‰¡àµË”°«à“ 1 ‡¡µ√ À√◊Õ®“°§«“¡√âÕπ®“°‡µ“ (√âÕ¬≈– 86.0 ·≈– 85.0) „π∑’Ë· ß·¥¥ àÕß‰¡à∂÷ß (√âÕ¬≈– 82.0 ·≈– 84.0) ·≈–‰¡à·¢«πÀ√◊Õ«“ß‰«â‡Àπ◊Õ‡µ“‰ø (√âÕ¬≈– 83.3 ·≈– 81)

°“√ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈°“√∫√‘‚¿§¢Õß‡¥Á°Õ“¬ÿ3-6 ªï „π§√—«‡√◊Õπ ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’æ∫«à“‡¡πŸÕ“À“√‡¥Á°∫√‘‚¿§„π§√—«‡√◊Õπ à«π„À≠à‡À¡◊Õπ°—∫‡¡πŸ∑’Ë∑ÿ°§π∫√‘‚¿§ (√âÕ¬≈– 27.7 ·≈–32.0) º—°∑’Ë‡¥Á°™Õ∫°‘πª√–®”¡“°∑’Ë ÿ¥ §◊Õ §–πâ“(√âÕ¬≈– 12.0) ·≈–·§√Õ∑ (√âÕ¬≈– 13.9) °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’ “À√à“¬‡ªìπ à«πª√–°Õ∫ ¡’√âÕ¬≈– 19.3 ·≈– 14.3 µ“¡≈”¥—∫ ‡¥Á°√âÕ¬≈– 20.0¢Õß∑—Èß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’∫√‘‚¿§°ÿâß ª≈“∑–‡≈ ·≈–ª≈“πÈ”®◊¥ ·≈–π‘¬¡∫√‘‚¿§‰¢à‰°à¡“°°«à“‰¢à‡ªì¥ ‚¥¬∫√‘‚¿§‰¢à‰°à∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 11.3 ·≈–18.7 ª√‘¡“≥«—π≈– 1 øÕß‡ªìπ à«π„À≠à (√âÕ¬≈–29.0 ·≈– 34.7) °“√∫√‘‚¿§π¡¡’√âÕ¬≈– 38.7 ·≈–



46.7 ‚¥¬∫√‘‚¿§π¡∂ÿßÀ√◊Õπ¡°≈àÕß∑ÿ°«—π√âÕ¬≈–27.0 ·≈– 33.0 ¢≥–∑’Ë¡’°“√∫√‘‚¿§π¡ºß∏√√¡¥“∑ÿ°«—π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 10.0 ¢âÕ¡Ÿ≈°“√ ”√«®¬—ßæ∫«à“‡¥Á°¢Õß∑—Èß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’π‘¬¡∫√‘‚¿§Õ“À“√«à“ß√ ‡§Á¡¡“°°«à“°“√∫√‘‚¿§≈Ÿ°Õ¡‚¥¬π‘¬¡∫√‘‚¿§¢π¡¢∫‡§’È¬«‡ªìπª√–®” (√âÕ¬≈–23.0 ·≈– 30.3) ¡“°°«à“Õ“À“√«à“ßª√–‡¿∑Õ◊Ëπ ”À√—∫ “À√à“¬ ”‡√Á®√Ÿª∑’Ë‡ªìπ∑’Ëπ‘¬¡„πµ≈“¥ªí®®ÿ∫—πæ∫¡’°“√∫√‘‚¿§√âÕ¬≈– 10.0 ·≈– 15.7 µ“¡≈”¥—∫ ∫–À¡’Ë°÷Ëß ”‡√Á®√Ÿª∑’Ë∫√‘‚¿§‡ªìπª√–®”§◊Õ¡“¡à“ √âÕ¬≈– 15.7 ·≈– 20.7 ·≈–¡’‡¥Á°∑’Ë‰¡à∫√‘‚¿§∫–À¡’Ë°÷Ëß ”‡√Á®√Ÿª √âÕ¬≈– 13.7 ·≈–√âÕ¬≈–9.0

°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πæ◊Èπ∑’Ë¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ æ∫«à“ ‡¡πŸÕ“À“√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∫√‘‚¿§ à«π„À≠à‡À¡◊Õπ‡¡πŸ∑’Ë∑ÿ°§π„π§√—«‡√◊Õπ∫√‘‚¿§ (√âÕ¬≈– 56.0 ·≈– 60.7) ‡§√◊ËÕßª√ÿß√ ∑’ËºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„™âª√ÿß√ Õ“À“√¢Õß§√—«‡√◊Õπ„π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ à«π„À≠à§◊Õ πÈ”ª≈“(√âÕ¬≈– 43.7 ·≈– 51.3) √Õß≈ß¡“§◊Õ ‡°≈◊Õ∫√‘‚¿§‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π (√âÕ¬≈– 38.7 ·≈– 46.7)Õ“À“√À¡—°¥Õß∑’Ë¡’°“√∫√‘‚¿§‡ªìπª√–®”§◊Õ°–ªî(√âÕ¬≈– 33.0 ·≈– 49.0) ‰¢à‡§Á¡ (√âÕ¬≈– 14.3·≈– 21.7) ·≈–°ÿâß·Àâß (√âÕ¬≈– 11.3 ·≈– 21.7)Õ“À“√∑–‡≈∑’Ë°‘πª√–®”§◊Õ ª≈“∑–‡≈ ¡’°“√∫√‘‚¿§√âÕ¬≈– 41.0 ·≈– 52.0

¢âÕ¡Ÿ≈°“√„™â¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å æ∫«à“ °“√√—∫∑√“∫¢âÕ¡Ÿ≈°“√‰¥â√—∫¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑ÿ°§π∑’ËΩ“°§√√¿å ≥ ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ∑’Ë‡√‘Ë¡µ—Èß·µà«—π∑’Ë 1 µÿ≈“§¡ 2553 ¢ÕßºŸâ„Àâ —¡¿“…≥å„πæ◊Èπ∑’Ë®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ ¡’®”π«π√âÕ¬≈– 38.7·≈– 29.3 µ“¡≈”¥—∫ À≠‘ßµ—Èß§√√¿å¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ à«π„À≠à‰¡àÕ¬Ÿà°—∫§√—«‡√◊Õπ ·µàÀ≠‘ßµ—Èß

§√√¿å∑—ÈßÀ¡¥¢Õß®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’Õ“»—¬Õ¬Ÿà„π§√—«‡√◊Õπ °“√‰¥â√—∫¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å„π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’‰¥â√—∫§√∫∑ÿ°§√—«‡√◊Õπ ·≈–√—∫ª√–∑“π¬“‡¡Á¥∑ÿ°«—π ”À√—∫®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’æ∫¡’À≠‘ßµ—Èß§√√¿å‰¥â√—∫¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ·≈–√—∫ª√–∑“π∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 30.0 ·≈–‰¡à‰¥â√—∫ª√–∑“π√âÕ¬≈– 70.0 ™à«ß√–¬–¢Õß°“√µ—Èß§√√¿å∑’Ë ‡√‘Ë¡√—∫ª√–∑“π¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¢Õß∑—Èß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ §◊Õ °àÕπÕ“¬ÿ§√√¿å12 —ª¥“Àå À≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑ÿ°§π∑’Ë‰¥â√—∫¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ‰¡à¡’Õ“°“√¢â“ß‡§’¬ßÀ≈—ß°‘π¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ·≈–¡’§«“¡µ—Èß„®°‘π¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’πµ≈Õ¥Õ“¬ÿ§√√¿å ®π∂÷ß„Àâπ¡∫ÿµ√ 6 ‡¥◊Õπ

§ÿ≥¿“æ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π§√—«

‡√◊Õπ

§ÿ≥¿“æ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π∑’Ë ÿà¡µ√«®„π§√—«‡√◊Õπ∑’Ë»÷°…“„π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’æ∫«à“ §√—«‡√◊Õππ‘¬¡„™â‡°≈◊Õª√ÿß∑‘æ¬å‡ªìπ à«π„À≠à(√âÕ¬≈– 43.51 ·≈– 41.64) ¢π“¥∫√√®ÿ∑’Ëπ‘¬¡„™â¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ §◊Õ¢π“¥ 500 °√—¡ (√âÕ¬≈–28.66) ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’§◊Õ¢π“¥ 60 °√—¡ (√âÕ¬≈–20.51) ‡¡◊ËÕµ√«®§ÿ≥¿“æ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ‚¥¬„™â I-Kit æ∫√âÕ¬≈– 32.48¡’ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π 30 æ’æ’‡ÕÁ¡ ·≈–√âÕ¬≈– 43.63¡’ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π 50 æ’æ’‡ÕÁ¡ ·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’æ∫√âÕ¬≈– 43.0 ¡’ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π 30 æ’æ’‡ÕÁ¡ ·≈–√âÕ¬≈– 32.7 ¡’ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π 50 æ’æ’‡ÕÁ¡

·≈–‡¡◊ËÕ ÿà¡µ√«®‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ‚¥¬„™âTitration æ∫√âÕ¬≈– 17.8 ·≈–√âÕ¬≈– 17.2 ¡’ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π 20-40 æ’æ’‡ÕÁ¡ µ“¡ª√–°“»°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫≈à“ ÿ¥ ∑’Ëª√–°“» ≥ «—π∑’Ë 16 ¡’π“§¡ 2554

¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

110 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

„πªï 2553 §à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–À≠‘ßµ—Èß§√√¿å „π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–ππ∑∫ÿ√’ 260.8 µg/L ·≈– 116.5 µg/L æ∫ —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å¡’√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’πµË”°«à“150 µg/L (√–¥—∫¢“¥) √âÕ¬≈– 24.6 ·≈–√âÕ¬≈–63.5 ·≈– —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å¡’√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’πµË”°«à“ 150 µg/L √âÕ¬≈– 9.7 ·≈– 36.8„πªï 2554 µ“¡≈”¥—∫ (°àÕπªï 2550 Õß§å°“√

Õπ“¡—¬‚≈° °”Àπ¥æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’ —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë¡’√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–πâÕ¬°«à“ 100µg/L ‡°‘π√âÕ¬≈– 50.0 ‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·≈–µ—Èß·µàªï 2550 Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°ª√—∫√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«– ´÷Ëß‡ªìπµ—«™’È«—¥√–¥—∫°≈ÿà¡ª√–™“°√ ∑’Ë∂◊Õ«à“πâÕ¬°«à“ª°µ‘®“° 100 µg/L‡ªìπ 150 µg/L ‡π◊ËÕß®“°À≠‘ßµ—Èß§√√¿å¡’§«“¡µâÕß°“√‰Õ‚Õ¥’π¡“°°«à“ª√–™“™π∑—Ë«‰ª)

·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 1 §à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–À≠‘ßµ—Èß§√√¿å ªï 2553 - 2555

400

300

200

100

0

ππ∑∫ÿ√’

ª∑ÿ¡∏“π’

2545 2546 2553 2554

157.3

96.3

260.8

116.5

371.6

196.4

æ.».

µ“√“ß∑’Ë 2 ª√‘¡“≥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å æ.». 2554

®—ßÀ«—¥ ®”π«π

µ—«Õ¬à“ß

§à“¡—∏¬

∞“π

µg/L

ª∑ÿ¡∏“π’ 309 371.6 5.7 - 30 9.7 49 15.9 103 33.3 127 41.1

1,505.0

ππ∑∫ÿ√’ 307 196.4 7.4 - 113 36.8 78 25.4 74 24.1 42 13.7

1,335.1

®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈–

√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–

< 150 µg/L

(¢“¥)

150-246 µg/L

(‡æ’¬ßæÕ)

250-499 µg/L

(‡°‘πæÕ)

≥ 500 µg/L

(‡°‘π¢π“¥)

§à“æ‘ —¬

µg/L

‰¡‚§√°√—¡/≈‘µ√ (µg/L)



¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π∑“√°·√°

‡°‘¥

‡¥Á°∑“√°·√°‡°‘¥¡’§à“ TSH ¡“°°«à“ 11.2¡‘≈≈‘¬Ÿπ‘µµàÕ≈‘µ√ πâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 3 ´÷Ëß‡ªìπµ—«™’È«—¥√–¥—∫ª√–™“°√ ∑’Ë∂◊Õ«à“‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë‰¡à¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ´÷Ëß —¥ à«π‡¥Á°∑“√°·√°‡°‘¥¡’§à“ TSH¡“°°«à“ 11.2 ¡‘≈≈‘¬Ÿπ‘µµàÕ≈‘µ√ „π‡¥◊Õπ¡°√“§¡-∏—π«“§¡ 2554 ¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’§◊Õ √âÕ¬≈– 9.02 ·≈–√âÕ¬≈– 10.23

¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π‡¥Á°‡≈Á°Õ“¬ÿ

3-6 ªï§à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢Õß

‡¥Á°‡≈Á° 3-6 ªï ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’241.0 µg/L ·≈– 196.6 µg/L æ∫ —¥ à«π¢Õß‡¥Á°‡≈Á° 3-6 ªï ∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√–¥—∫¢“¥(< 100 µg/L) √âÕ¬≈– 7.9 ·≈– 15.9 ”À√—∫ —¥ à«π¢Õß‡¥Á°‡≈Á° 3-6 ªï ∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√–¥—∫‡°‘πæÕ (200 - 299 µg/L) ·≈–√–¥—∫‡°‘π¢π“¥ (≥300 µg/L) √âÕ¬≈– 60.5 ·≈–48.3 (µ“√“ß∑’Ë 3)

¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

§à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ 117.4µg/L ·≈– 115.1 µg/Læ∫ —¥ à«π¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√–¥—∫¢“¥ (< 100 µg/L)

√âÕ¬≈– 38.7 ·≈–√âÕ¬≈– 42.1 πÕ°®“°π—Èπ —¥ à«π¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√–¥—∫‡°‘πæÕ (200 - 299 µg/L) ·≈–√–¥—∫‡°‘π¢π“¥(≥300 µg/L) √âÕ¬≈– 16.9 ·≈– 18.3 (µ“√“ß∑’Ë4)

µ“√“ß∑’Ë 3 √–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢Õß‡¥Á°‡≈Á° 3-6 ªï æ.».2554

®—ßÀ«—¥ ®”π«π

µ—«Õ¬à“ß

§à“¡—∏¬

∞“π

µg/L

ª∑ÿ¡∏“π’ 152 241.0 26-972 12 7.9 48 31.6 45 29.6 47 30.9

ππ∑∫ÿ√’ 151 196.6 10-780 24 15.9 54 35.8 36 23.8 37 24.5


√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–

< 100 µg/L

(¢“¥)

100-199 µg/L

(‡æ’¬ßæÕ)

200-299 µg/L

(‡°‘πæÕ)

≥ 300 µg/L

(‡°‘π¢π“¥)

§à“æ‘ —¬

µg/L

µ“√“ß∑’Ë 4 √–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ªï æ.».2554

®—ßÀ«—¥ ®”π«π

µ—«Õ¬à“ß

§à“¡—∏¬

∞“π

µg/L

ª∑ÿ¡∏“π’ 142 117.4 9-866 55 38.7 63 44.4 14 9.9 10 7.0

ππ∑∫ÿ√’ 148 115.1 12-600 61 41.2 60 40.5 13 8.8 14 9.5


√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–

< 100 µg/L

(¢“¥)

100-199 µg/L

(‡æ’¬ßæÕ)

200-299 µg/L

(‡°‘πæÕ)

≥ 300 µg/L

(‡°‘π¢π“¥)

§à“æ‘ —¬

µg/L

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

112 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

æ—≤π“°“√ ¡«—¬

°“√ª√–‡¡‘πæ—≤π“°“√‡¥Á°‡≈Á°Õ“¬ÿ 1-3 ªï¥â«¬·∫∫∑¥ Õ∫ Denver II æ∫«à“ ‡¥Á°®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ¡’æ—≤π“°“√ ¡«—¬¡“°°«à“‡¥Á°®—ßÀ«—¥

Õ¿‘ª√“¬º≈°“√»÷°…“1. æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§º≈‘µ¿—≥±å‡ √‘¡

‰Õ‚Õ¥’π„π§√—«‡√◊Õπ ·≈–¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å „π√Õ∫ 1 ‡¥◊Õπ∑’Ëºà“π¡“ °àÕπ°“√ Õ∫∂“¡æ∫«à“ §√—«‡√◊Õπ à«π„À≠à∑—Èß¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ „™â‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π°“√ª√ÿß·≈–ª√–°Õ∫Õ“À“√¡“°°«à“‡§√◊ËÕßª√ÿß√ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’πÕ◊ËπÊ (√âÕ¬≈– 81.0 ·≈– 87.3) ÷Ëß·µ°µà“ß®“°º≈°“√ ”√«®°“√∫√‘‚¿§‚´‡¥’¬¡§≈Õ‰√¥å ¢Õßª√–™“™π„π¿“§°≈“ß ‡¢µæ◊Èπ∑’Ë§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 °√ÿß‡∑æœ °√¡Õπ“¡—¬ ´÷Ëß¥”‡π‘π°“√„πªï 2551 ·≈–®“°°“√»÷°…“°“√„™â “√ª√ÿß√ ‡§Á¡ ·≈–æƒµ‘°√√¡°“√„™â

ª∑ÿ¡∏“π’ §◊Õ √âÕ¬≈– 93.3 ·≈–√âÕ¬≈– 81.3 ´÷Ëßæ—≤π“°“√‡©æ“–¥â“π¿“…“¡’æ—≤π“°“√ ¡«—¬πâÕ¬°«à“¥â“πÕ◊ËπÊ §◊Õ √âÕ¬≈– 85.7 ·≈– 88.7(µ“√“ß∑’Ë 5 ·≈– 6)

πÈ”ª≈“„π™ÿ¡™π ªï æ.».2540 ‚¥¬°Õß‚¿™π“°“√°√¡Õπ“¡—¬ æ∫«à“§√—«‡√◊Õπ¡’°“√„™âπÈ”ª≈“¡“°°«à“‡°≈◊Õ∫√‘‚¿§ ·À≈àß∑’Ë´◊ÈÕ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π à«π„À≠à§◊Õ√â“π§â“„πÀ¡Ÿà∫â“π·≈–Àâ“ß √√æ ‘π§â“· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π¡’°“√º≈‘µ·≈–®”Àπà“¬∑’Ë “¡“√∂À“ ◊ÈÕ‰¥â –¥«° ¬ÿ∑∏»“ µ√å°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å√≥√ß§å·≈–°“√µ≈“¥‡™‘ß —ß§¡ àßº≈„Àâª√–™“™π·≈–‡§√◊Õ¢à“¬ºŸâº≈‘µ·≈–®”Àπà“¬º≈‘µ¿—≥±å‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’πµ√–Àπ—°√Ÿâ·≈–‡¢â“„® Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß∑’Ë∂Ÿ° Õ∫∂“¡∑—Èß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–ππ∑∫ÿ√’ ¡’°“√√—∫√Ÿâ«à“À≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑ÿ°§π∑’ËΩ“°§√√¿å ≥ ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ®–‰¥â√—∫¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π §àÕπ

µ“√“ß∑’Ë 5 · ¥ßæ—≤π“°“√‡¥Á°Õ“¬ÿ 1-3 ªï ®”·π°√“¬®—ßÀ«—¥

®—ßÀ«—¥ ª°µ‘ ß —¬≈à“™â“

®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈–

ª∑ÿ¡∏“π’ (91 §π) 74 81.3 17 18.7

ππ∑∫ÿ√’ (89 §π) 83 93.3 6 6.7

µ“√“ß∑’Ë 6 · ¥ß√âÕ¬≈–æ—≤π“°“√ ¡«—¬‡¥Á°Õ“¬ÿ 1-3 ªï ®”·π°µ“¡¥â“π°“√«—¥

¥â“π°“√«—¥®—ßÀ«—¥

ª∑ÿ¡∏“π’ ππ∑∫ÿ√’

¥â“π —ß§¡·≈–°“√™à«¬‡À≈◊Õµπ‡Õß 91.1 95.5

¥â“π„™â°≈â“¡‡π◊ÈÕ‡≈Á°·≈–ª√—∫µ—« 89.0 97.7

¥â“π„™â°≈â“¡‡π◊ÈÕ¡—¥„À≠à 95.6 95.4

¥â“π¿“…“ 85.7 88.7



¢â“ßπâÕ¬ (√âÕ¬≈– 38.7 ·≈– 29.3) ´÷ËßÕ“®‡°‘¥®“°°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å¡“µ√°“√‡ √‘¡¬“‡¡Á¥‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ‰¥â„Àâ§«“¡ ”§—≠‡®“–®ß‡©æ“–°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬À≠‘ßµ—Èß§√√¿å

2. §ÿ≥¿“æ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π§√—«‡√◊Õπ°“√‡¢â“∂÷ß‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π§ÿ≥¿“æ¢Õß§√—«‡√◊ÕπµË”°«à“‡ªÑ“À¡“¬∑’ËÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°°”Àπ¥§◊Õ §«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡¢Õß§√—«‡√◊Õπ∑’Ë¡’°“√„™â‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π§ÿ≥¿“æ (≥ 30 æ’æ’‡ÕÁ¡) √âÕ¬≈– 90.0´÷Ëß‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ ∑¥ Õ∫‚¥¬°“√„™â™ÿ¥∑¥ Õ∫Õ¬à“ßßà“¬ I-Kit (®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–ππ∑∫ÿ√’) æ∫‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 76.1 ·≈– 75.7Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π§ÿ≥¿“æ (≥ 30 æ’æ’‡ÕÁ¡) ¡’ —¥ à«π‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß™—¥‡®π‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫√“¬ß“πº≈°“√‡ΩÑ“√–«—ß¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–ππ∑∫ÿ√’ „πªï æ.».2545 ·≈–2540 ´÷Ëßæ∫‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 44.0 ·≈– 37.7 · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¬ÿ∑∏»“ µ√å°“√º≈‘µ·≈–°√–®“¬‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ¡’°“√∫√‘À“√®—¥°“√∑’ËµàÕ‡π◊ËÕß ·≈–‡¡◊ËÕ ÿà¡µ√«®√âÕ¬≈– 10 ¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‚¥¬„™â Titration æ∫‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 17.8 ·≈– 17.2µ“¡≈”¥—∫ ∑’Ë¡’ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’π 20-40 æ’æ’‡ÕÁ¡ µ“¡ª√–°“»°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ≥ «—π∑’Ë 16 ¡’π“§¡2554 ¢âÕª√–°“»°√–∑√«ßœ ©∫—∫π’È ‰¥â¡’°“√ª√–°“»¿“¬À≈—ß°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ∑”„Àâ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π à«π„À≠à‰¡à‰¥âµ“¡¡“µ√∞“π∑’Ë°”Àπ¥‡ªìπ®”π«π¡“°

3. ¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿åÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å¡’¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π≈¥≈ß ‚¥¬æ∫§à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈– —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√–¥—∫¢“¥ (µË”°«à“ 150µg/L)≈¥≈ß „πªï 2554 —¥ à«π¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å¢Õß

®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–ππ∑∫ÿ√’∑’Ë¡’ ‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√–¥—∫¢“¥‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 9.7 ·≈– 36.8 ´÷Ëß· ¥ß„Àâ ‡ÀÁπ«à“§à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å¡’·π«‚πâ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ Õ¥§≈âÕß°—∫§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡°“√∫√‘‚¿§‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π§ÿ≥¿“æ∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ´÷Ëß‡ªìπº≈µàÕ‡π◊ËÕß®“°°“√¡’√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ßµ‘¥µ“¡ ∂“π°“√≥å∑’Ë‡ªìπªí®®ÿ∫—π∑”„Àâ¡’°“√®—¥°“√‰¥â¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ

4. ¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„π∑“√°·√°‡°‘¥‡¥Á°∑“√°·√°‡°‘¥¡’¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π≈¥≈ß ‡¥Á°∑“√°·√°‡°‘¥¡’§à“ TSH ¡“°°«à“ 11.2 ¡‘≈≈‘¬Ÿπ‘µµàÕ≈‘µ√ πâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 3 ∂◊Õ«à“‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë‰¡à¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ÷Ëß —¥ à«π‡¥Á°∑“√°·√°‡°‘¥¡’§à“ TSH¡“°°«à“ 11.2 ¡‘≈≈‘¬Ÿπ‘µµàÕ≈‘µ√ ¡’√–¥—∫≈¥≈ß∑—Èß 2®—ßÀ«—¥ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫√–¥—∫¿“«–°“√¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π¢Õß®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’¥â«¬µ—«™’È«—¥π’È„π‡¥◊Õπ¡°√“§¡ - ∏—π«“§¡ 2553§◊Õ√âÕ¬≈– 13.02 ·≈–√âÕ¬≈– 12.1 (·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 2)´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫À≠‘ßµ—Èß§√√¿å∑’Ë¡’¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π≈¥≈ß

5. ¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·≈–‡¥Á°‡≈Á°Õ“¬ÿ 3-6 ªï §à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢Õß°≈ÿà¡‡¥Á°‡≈Á°Õ“¬ÿ 3-6 ªï ¡’§à“ Ÿß°«à“¢Õß°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (117.4 µg/L ·≈– 115.1µg/L) ∑—Èß„π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ (241.0µg/L ·≈– 196.6 µg/L) √«¡∑—Èßæ∫«à“ °≈ÿà¡‡¥Á°‡≈Á°Õ“¬ÿ 3-6 ªï ∑—Èß Õß®—ßÀ«—¥¡’ —¥ à«π‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–√–¥—∫‡°‘πæÕ ·≈–‡°‘π¢π“¥¡“°°«à“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·µà‰¡à¡’√“¬ß“πÕ“°“√‰¡àæ÷ßª√– ß§å ¥â«¬¡’°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈–µ‘¥µ“¡§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õß°“√‰¥â√—∫ “√‰Õ‚Õ¥’π‡°‘π

6. ‰Õ§‘«·≈–æ—≤π“°“√ ¡«—¬ √–¥—∫ µ‘ªí≠≠“‡¥Á°π—°‡√’¬π

®“°°“√ ”√«®√–¥— ∫ µ‘ ªí≠≠“ ‡¥Á °

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

114 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 2 √âÕ¬≈–√–¥—∫ŒÕ√å‚¡π°√–µÿâπµàÕ¡∏—¬√Õ¬¥å (TSH) „π‡¥Á°∑“√°·√°‡°‘¥¡“°°«à“ 11.2

¡‘≈≈‘¬Ÿπ‘µµàÕ≈‘µ√

8

6

4

2

0

10

12

2553 2554

13.02 12.1

9.0210.23

ππ∑∫ÿ√’

ª∑ÿ¡∏“π’

14

·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 3 · ¥ß§à“‡©≈’Ë¬ IQ ·∫àßµ“¡√–¥—∫ µ‘ªí≠≠“ (Wechsler)

5

0

20

25

10.5

Intellectual

Deficient

ππ∑∫ÿ√’

ª∑ÿ¡∏“π’

ª√–‡∑»‰∑¬

35

30

40

45

10

15

1.4 2.8

7.0

1.9 3.9

14.9

6.8

13.8

42.5

37.4

40.7

20.2

30.3

26.2

5.5

12.6

7.3

3.3

9.5

5.3

Borderline

Low Average

Average

High Averag

eSuperio

rVer Superio

r



π—°‡√’¬πÕ“¬ÿ 6-18 ªï ∑—Ë«ª√–‡∑» ‚¥¬°√¡ ÿ¢¿“æ®‘µ „™â·∫∫∑¥ Õ∫ SPM Parallel ver-sion ´÷Ëß‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈„π‡¥◊Õπ∏—π«“§¡ 2553 ∂÷ß¡°√“§¡ 2554 æ∫«à“ ‡¥Á°π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ¡’§–·ππ µ‘ªí≠≠“‡©≈’Ë¬‡∑à“°—∫ 103.34 ·≈– 108.91 (§à“‡©≈’Ë¬ª°µ‘90-109) ÷Ëß Ÿß°«à“‡¥Á°π—°‡√’¬π‰∑¬∑—Èßª√–‡∑»∑’Ë¡’§–·ππ µ‘ªí≠≠“‡©≈’Ë¬‡∑à“°—∫ 98 ‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“IQ ¢Õß‡¥Á°π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’°“√°√–®“¬ÕÕ°‰ª∑“ßµË”·≈–∑“ß Ÿß°«à“‡°≥±å‡©≈’Ë¬æ∫«à“ ‡¥Á°π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–ππ∑∫ÿ√’ ¡’ IQ µË”°«à“‡°≥±å‡©≈’Ë¬ IQ < 90 √âÕ¬≈–20.5 ·≈– 10.1 µ“¡≈”¥—∫ πÕ°®“°π—Èπ‡¥Á°π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–ππ∑∫ÿ√’ ∑’Ë¡’ IQ Ÿß°«à“‡°≥±å‡©≈’Ë¬ (IQ ≥ 110) √âÕ¬≈– 38.8 ·≈–52.4 ”À√—∫‡¥Á°π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ∑’Ë¡’ªí≠À“√–¥—∫ µ‘ªí≠≠“∫°æ√àÕß(IQ < 70) √âÕ¬≈– 2.8 ·≈– 1.4 ´÷Ëß‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¡“µ√∞“π “°≈‰¡à§«√‡°‘π√âÕ¬≈– 2.0(·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 3)

‡¡◊ËÕ®”·π°§à“‡©≈’Ë¬ I.Q ‡¥Á°„π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ‡©æ“–„π™à«ßÕ“¬ÿ 9-10 ªï ·≈–„π™à«ßÕ“¬ÿ 7-8 ªï (µ“√“ß∑’Ë 7, 8) æ∫«à“ ‡¥Á°π—°‡√’¬π∑—Èß‡æ»™“¬·≈–‡æ»À≠‘ß„π®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ¡’§à“‡©≈’Ë¬ Ÿß°«à“ ·≈–‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“§à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–À≠‘ßµ—Èß§√√¿å„π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ·≈–®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ®“°√“¬ß“π°“√‡ΩÑ“√–«—ß¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å ªï 2545 ·≈–ªï 2546 §◊Õ157.3 µg/L ·≈–96.3 µg/L ´÷Ëßæ∫«à“§à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ¡’§à“µË”°«à“ Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡√–¥—∫ µ‘ªí≠≠“π—Èπ ¡’ªí®®—¬Õ◊ËπÊ ‡°’Ë¬«¢âÕß¥â«¬ µ—Èß·µà

°“√‡µ√’¬¡µ—«¢Õß·¡à ™à«ß√–¬–‡«≈“°àÕπ·≈–¢≥–µ—Èß§√√¿å √«¡∑—Èß√–¬–‡«≈“§≈Õ¥ À≈—ß§≈Õ¥ °“√‡®Á∫ªÉ«¬ °“√‡≈’È¬ß¥Ÿ ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¢Õß‡¥Á°

æ—≤π“°“√ ¡«—¬

°“√ª√–‡¡‘πæ—≤π“°“√‡¥Á°‡≈Á°Õ“¬ÿ 1-3 ªï¥â«¬·∫∫∑¥ Õ∫ Denver II æ∫«à“ ‡¥Á°®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ¡’æ—≤π“°“√ ¡«—¬¡“°°«à“‡¥Á°®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ §◊Õ √âÕ¬≈– 93.3 ·≈–√âÕ¬≈– 81.3 ´÷Ëßæ—≤π“°“√‡©æ“–¥â“π¿“…“¡’æ—≤π“°“√ ¡«—¬πâÕ¬°«à“¥â“πÕ◊ËπÊ §◊Õ √âÕ¬≈– 85.7 ·≈– 88.7 ÷Ëß°“√ª√–‡¡‘πæ—≤π“°“√¥â«¬·∫∫ Õ∫∂“¡ DenverII ‰¡à‰¥â‡ªìπ·∫∫∑¥ Õ∫‡™“«åªí≠≠“ ·≈–‰¡à “¡“√∂„™â§“¥°“√≥å√–¥—∫§«“¡ “¡“√∂∑“ß µ‘ªí≠≠“„πÕπ“§µ‰¥â ·µà‡ªìπ°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡ “¡“√∂¥â“πµà“ßÊ °—∫‡¥Á°ª°µ‘„π«—¬‡¥’¬«°—π

¢âÕ‡ πÕ·π–‡æ◊ËÕ„Àâ°“√»÷°…“°“√®—¥∑”√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß

‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·∫∫∫Ÿ√≥“°“√„π√–¥—∫‡¢µ “¡“√∂ª√–‡¡‘π·≈–µ‘¥µ“¡ ∂“π°“√≥å‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ‡æ◊ËÕ§âπÀ“ “‡Àµÿ·≈–·π«∑“ß·°â‰¢æ√âÕ¡®—¥ª√—∫¬ÿ∑∏»“ µ√å„Àâ‡°‘¥ª√– ‘∑∏‘¿“æ Ÿß ÿ¥‡°‘¥§«“¡¬—Ëß¬◊π„π°“√¢®—¥ªí≠À“‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„ÀâÀ¡¥‰ª‡ªìπ°“√æ—≤π“ µ‘ªí≠≠“‡¥Á°‰∑¬‡ÀÁπ§«√¥”‡π‘π°“√¥—ßµàÕ‰ªπ’È

1. ‡ΩÑ“√–«—ß„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡∑ÿ°æ◊Èπ∑’Ë√–¥—∫‡¢µ‡æ◊ËÕ√«∫√«¡‡ªìπ√“¬ß“π ∂“π°“√≥å√–¥—∫ª√–‡∑»

2. „πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’ªí≠À“‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π§«√‡ΩÑ“√–«—ßÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß¥â«¬§«“¡∂’Ë∑ÿ°ªï

3. π”¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â¡“„™âª√–‚¬™πå „π°“√ª√—∫ª√ÿß°“√¥”‡π‘πß“π §«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„Àâ‡À¡“– ¡„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

116 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß1. °√¡ ÿ¢¿“æ®‘µ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. º≈°“√ ”√«® ∂“π°“√≥å√–¥—∫ µ‘ªí≠≠“‡¥Á°π—°‡√’¬π‰∑¬;2554.2. °Õß‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“πº≈°“√‡ΩÑ“√–«—ß¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—Èß

§√√¿å ª√–®”ªï 2543 - 2545. °√°Æ“§¡ 2542.3. °Õß‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. °“√»÷°…“§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡°“√„™â‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π

√–¥—∫§√—«‡√◊Õπ¢Õßª√–‡∑»‰∑¬ ªï 2542.4. °Õß‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. °“√®—¥∑”√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß µ‘¥µ“¡ ·≈–ª√–‡¡‘π§«“¡

°â“«Àπâ“„π‚§√ß°“√§«∫§ÿ¡‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·Ààß™“µ‘ ªï 2543-2547 √“¬ß“πº≈°“√‡ΩÑ“√–«—ß¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π„πÀ≠‘ßµ—Èß§√√¿å ª√–®”ªï 2554 - 2547;°√°Æ“§¡ 2548.

5. §≥–°√√¡°“√®—¥∑”¢âÕ°”Àπ¥ “√Õ“À“√∑’Ë§«√‰¥â√—∫ª√–®”«—π ”À√—∫§π‰∑¬. ª√‘¡“≥ “√Õ“À“√Õâ“ßÕ‘ß∑’Ë§«√‰¥â√—∫ª√–®”«—π ”À√—∫§π‰∑¬ æ.».2546. ·°â‰¢§√—Èß∑’Ë 3. ‚√ßæ‘¡æåÕß§å°“√—∫ àß ‘π§â“·≈–æ— ¥ÿ¿—≥±å °√ÿß‡∑æœ; 2546

6. »Ÿπ¬åªØ‘∫—µ‘°“√µ√«®§—¥°√Õß ÿ¢¿“æ∑“√°·√°‡°‘¥ °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å ¿“«–°“√¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π¢Õß∑“√°·√°‡°‘¥ ªï 2553 - 2554.

7. »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 °√ÿß‡∑æœ °√¡Õπ“¡—¬. °“√ ”√«®°“√∫√‘‚¿§‚´‡¥’¬¡§≈Õ‰√¥å¢Õßª√–™“™π„π¿“§°≈“ß‡¢µæ◊Èπ∑’Ë§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 1 °√ÿß‡∑æœ °√¡Õπ“¡—¬; 2551.

8. ”π—°ß“π ”√«® ÿ¢¿“æª√–™“™π‰∑¬ ( ∑.) ∂“∫—π«‘®—¬ “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“π°“√ ”√«® ÿ¢¿“æª√–™“™π‰∑¬‚¥¬°“√µ√«®√à“ß°“¬ §√—Èß∑’Ë 1 æ.».2551 - 2552.

9. ”π—°‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“πº≈°“√‡ΩÑ“√–«—ß¿“«–¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ªï 2549-2552.

µ“√“ß∑’Ë 7 · ¥ß§à“ IQ ‡©≈’Ë¬¢Õß‡¥Á°π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ ®”·π°µ“¡‡æ»·≈–Õ“¬ÿ

™“¬ 112.33 104.39 103.28 101.93 102.62 103.30 104.29 101.00 100.36 103.59

À≠‘ß 104.79 105.71 104.89 102.95 106.01 105.53 100.40 99.53 98.41 107.02

‡æ»Õ“¬ÿ (ªï)

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

µ“√“ß∑’Ë 8 · ¥ß§à“ IQ ‡©≈’Ë¬¢Õß‡¥Á°π—°‡√’¬π®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ®”·π°µ“¡‡æ»·≈–Õ“¬ÿ

™“¬ 111.59 108.58 109.54 108.98 103.78 109.53 106.89 105.67 107.93 106.43

À≠‘ß 106.13 110.80 107.85 109.74 105.32 112.04 111.54 113.83 110.24 110.63

‡æ»Õ“¬ÿ (ªï)

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15



H E A L T H

10. ”π—°‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬. µ‘¥µ“¡§«“¡°â“«Àπâ“°“√¥”‡π‘π°“√ Ÿà‡ªÑ“À¡“¬°“√¢®—¥ “√‰Õ‚Õ¥’πÕ¬à“ß¬—Ëß¬◊π„πª√–‡∑»‰∑¬. ”π—°æ‘¡æå Keen Media (Thailand). °√ÿß‡∑æœ;2552

11. ”π—°‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬. º≈√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí “«–À≠‘ßµ—Èß§√√¿å ªï 2553 75 ®—ßÀ«—¥. Availablef o r m : h t t p : / / n u t r i t i o n . a n a m a i . m o p h . g o . t h / t e m p / f i l e s / _ i o d i n e /ui%2075%20®—ßÀ«—¥%20ªï%202553.pdf2003.

12. World Health Organization/ International Council for the Control of the Iodine DeficiencyDisorders/ United Nations Children Fund (WHO/ ICCIDD/ UNICEF). Assessment ofthe iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. 3rd edition. Geneva:WHO; 2007.

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

118 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

°“√ª√–‡¡‘π§ÿ≥¿“æÕ“°“»„π ∂“π∫—π‡∑‘ß¥‘ ‚°â‡∏§ ‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈°

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°“√«‘®—¬¿“§µ—¥¢«“ß‡™‘ß«‘‡§√“–Àåπ’È¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕª√–‡¡‘π·≈–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§ÿ≥¿“æÕ“°“»„π ∂“π¥‘ ‚°â‡∏§µ“¡ªí®®—¬ ∂“π∑’Ëµ—Èß «—π ·≈–‡«≈“„Àâ∫√‘°“√ ‚¥¬»÷°…“„π¥‘ ‚°â‡∏§ 3 ·Ààß ∑’Ëµ—ÈßÕ¬Ÿà„πÕ“§“√‚√ß·√¡ „µâÕ“§“√‚√ß·√¡ ·≈–πÕ°Õ“§“√‚√ß·√¡∑’ËÕ¬Ÿà„π‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈° ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â‡ªìπ·∫∫ —¡¿“…≥å·≈–‡§√◊ËÕßµ√«®«—¥°ä“´ MIRAN IBX ·≈– Indoor Air IQ 410 ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß·∫∫Õà“π§à“‚¥¬µ√ß™π‘¥µàÕ‡π◊ËÕß ¡“°°«à“Àπ÷Ëßµ—«Õ¬à“ß √–¬–‡«≈“°“√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß‡∑à“°—∫ 6 ™—Ë«‚¡ß„π‡¥◊Õπ¡‘∂ÿπ“¬π 2550 «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬ ∂‘µ‘‡™‘ßæ√√≥π“·≈–«‘‡§√“–Àå§«“¡·ª√ª√«πæÀÿ º≈«‘®—¬æ∫«à“§à“‡©≈’Ë¬§ÿ≥¿“æÕ“°“»‡ªìπ¥—ßπ’ÈÕÿ≥À¿Ÿ¡‘ 25.03 ÌC, §«“¡™◊Èπ —¡æ—∑∏å 57.63 %, §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å1680.77 ppm,§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å 8.46ppm,Õ– ‘µ—≈¥’‰Œ¥å 7.41 ppm, ·Õ¡‚¡‡π’¬ 0.7 ppm,øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å 1.5 ppm,·≈–§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å 5.05ppm. ∑ÿ°æ“√“¡‘‡µÕ√å ¡’§à“µË”°«à“¡“µ√∞“πµ“¡°ÆÀ¡“¬·≈–§à“‡©≈’Ë¬¡’§«“¡·µ°µà“ßµ“¡ ∂“π∑’Ëµ—Èß «—π·≈–‡«≈“∫√‘°“√Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (∑’Ë P > 0.05) √«¡∑—ÈßÀ“°∑¥ Õ∫√“¬æ“√“¡‘‡µÕ√å®–æ∫§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ‡™àπ°—π ¬°‡«âπÕÿ≥À¿Ÿ¡‘·≈–§«“¡™◊Èπ´÷Ëß‡¡◊ËÕÀ“°∑¥ Õ∫æ√âÕ¡°—π∑ÿ°°≈ÿà¡µ“¡ ∂“π∑’Ëµ—Èß«—π·≈–‡«≈“„Àâ∫√‘°“√ ®–‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ß∑“ß ∂‘µ‘ (∑’Ë P < .05) ·≈–‰¡àæ∫§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘æ“√“¡‘‡µÕ√å Õ–‡´µ—≈¥’‰Œ¥å ·≈–·Õ¡‚¡‡π’¬ à«πøÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å,§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥åæ∫§à“‡©≈’Ë¬·µ°µà“ß∑“ß ∂‘µ‘(∑’Ë P < .05) ‡©æ“– ∂“π∑’Ëµ—Èß ·≈–‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√“¬§Ÿàªí®®—¬‚¥¬ ∂‘µ‘ Post HocTests æ∫∑ÿ°æ“√“¡‘‡µÕ√å¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ¬°‡«âπ§Ÿàªí®®—¬ §à“Õÿ≥À¿Ÿ¡‘§Ÿà‡«≈“ 20-22 π. °—∫ 22-24 π. §«“¡™◊Èπ§Ÿà«—π®—π∑√å°—∫«—π»ÿ°√å,«—πæÿ∏°—∫«—π®—π∑√å·≈–‡«≈“ 20-22 π. °—∫ 22-24 π.§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å§Ÿà«—π®—π∑√å°—∫«—πæÿ∏·≈–‡«≈“ 20-22 π. °—∫ 24-02 π. ”À√—∫øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å ·≈–§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å ‰¡àæ∫§«“¡·µ°µà“ß√“¬§Ÿàªí®®—¬§” ”§—≠ : §ÿ≥¿“æÕ“°“»„πÕ“§“√ ∂“π∫—π‡∑‘ß ¥‘ ‚°â‡∏§ °“√«‘‡§√“–Àå§«“¡·ª√ª√«πæÀÿ

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The assessment of indoor airquality in discotheques,

Phisanuloke City Municipality Area.

Virat Prawantao

Kobchock Wuttichodwanitkit

Setha Sutapreeda

The Office of Disease Prevention and Control 9th Phitsanulok Province.Somchai Pethamphai

Sanya keeratiwasee

The Phitsanulok Provincial Public Health Office.

The objective of this study was to assess indoor air quality in discotheque based onlocation, service days and service times. The discotheque sample consist of 3 enterprise that located(1) inside the hotel (2) outside the hotel (3)underground of the hotel. The questionnaire and thedirect reading instruments MIRAN IBX infrared spectrophotometer and the Indoor Air IQ 410 probewere used for measuring in June 2007 by using the consecutive samples for partial period method, for sixhours. Descriptive statistics and Multivariate Analysis of Variance (MANOVA) were used forstatistical analysis. The mean of indoor air quality parameters were found to be as follows : temperature25.030C, humidity 57.63 %,carbondioxide 1680.77 ppm, carbon monoxide 8.4 ppm,acetaldehyde 7.41ppm,ammonia 0.7 ppm,formaldehyde 1.5 ppm and carbondisulfide 5.05 ppm. All of the parameters wereless than legal standard level. The mean values of the parameters were statistically different invarious places, days, and times of service (p-value < 0.05). The mean values of the parameters weresignificantly different when tested one by one. Both temperature and humidity, when whole groups (places,days, and times of service) were tested, were found to be no statistically significant (p-value >0.05).There were no statistically significant for both acetaldehyde and ammonia, but the mean concen-tration of formaldehyde and carbondisufide were statistically different only in place (p-value <0.05).When the factors were compared by pair using Post Hoc Tests, all parameters were statisticallysignificant except temperatures at 8.00-10.00 PM. and 10.00-12.00 PM., humidity on Monday andFriday, Wednesday and Monday, time between 8.00-10.00 PM. and 10.00-12.00 PM., carbonmonoxideon Monday and Wednesday, time 8.00-10.00 PM. and 12.00-02.00 AM., formaldehyde and carbondisulfide.Keyword : indoor air quality, entertainment place, discotheque, multivariate analysis

Abstract

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

120 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

∫∑π”Õ“°“»¿“¬„πÕ“§“√Õ“®‰¥â√—∫°“√ªπ

‡ªóôÕπ “√¡≈æ‘…∑”„Àâ¡’º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ¢ÕßºŸâÕ¬ŸàÕ“»—¬¡≈æ‘… ¿“¬„πÕ“§“√∑’Ë¡’»—°¬¿“æ‡ªìπº≈√â“¬µàÕ ÿ¢¿“æ‰¥â·°à ™’« “√ º≈º≈‘µ®“°°“√‡º“‰À¡â §«—π∫ÿÀ√’Ë ΩÿÉπ„¬µà“ßÊ øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å “√ª√–°Õ∫Õ‘π∑√’¬å√–‡À¬ßà“¬·≈–°ä“´‡√¥Õπ(1)(2)

‚¥¬‡©æ“–Õ“§“√∑’Ë®—¥„Àâ‡ªìπ ∂“π∫—π‡∑‘ßª√–‡¿∑¥‘ ‚°â‡∏§¡’ ¿“æ·«¥≈âÕ¡‰¡à‡À¡“– ¡ ‡™àπ‡ ’¬ß¥—ß · ß «à“ßπâÕ¬ §«—π∫ÿÀ√’Ë ∑”„Àâ‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§ À√◊Õº≈°√–∑∫ ÿ¢¿“æ ∑—ÈßµàÕºŸâ„™â∫√‘°“√·≈–æπ—°ß“π®“°°“√‰¥â√—∫ —¡º— ΩÿÉπÕ‘π∑√’¬å “√ ΩÿÉπ·√à ‡™◊ÈÕ‚√§ “√µàÕ¿Ÿ¡‘ °ä“´·≈–§«—π∫ÿÀ√’ËÕ“®∑”„Àâ‡°‘¥°“√√–§“¬‡§◊Õß Õ—°‡ ∫·≈–∫«¡µ“¡Õ«—¬«–∑’Ë‰¥â√—∫ —¡º— Õ“®‡ ◊ËÕ¡ ¡√√∂¿“æ°“√‰¥â¬‘π °“√¡Õß‡ÀÁπ ·≈–°“√∑”ß“π¢ÕßªÕ¥ §«“¡°√–µ◊Õ√◊Õ√âπ„π°“√∑”ß“π≈¥≈ß ªí®®ÿ∫—πÀ≈“¬ª√–‡∑»∑—Ë«‚≈° ‰¥â„Àâ§«“¡ π„®ªí≠À“§ÿ≥¿“æÕ“°“»¿“¬„πÕ“§“√‡ªìπÕ¬à“ß¡“° ‡π◊ËÕß®“°§π à«π„À≠à„™â‡«≈“Õ¬Ÿà„πÕ“§“√‡°◊Õ∫√âÕ¬≈– 90 ¢Õß‡«≈“„π·µà≈–«—πÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° (WHO) §“¥«à“√âÕ¬≈– 30¢ÕßÕ“§“√∑—Ë«‚≈°¡’ªí≠À“¥â“π§ÿ≥¿“æÕ“°“»¿“¬„πÕ“§“√ (Indoor Air Quality : IAQ) ÷Ëß®–π”‰ª Ÿà°≈ÿà¡Õ“°“√‚√§∑’Ë‡°‘¥®“°°“√∑”ß“π„πÕ“§“√ªî¥‰¥â(3) ·¡â‰¡à “¡“√∂∑”„ÀâºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà¿“¬„πÕ“§“√‡®Á∫ªÉ«¬Õ¬à“ß√ÿπ·√ßÀ√◊Õ‡ ’¬™’«‘µ·µà®–∑”„Àâª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√∑”ß“π≈¥≈ß‡ªìπ “‡Àµÿ¢Õß°“√¢“¥ß“π∫àÕ¬Ê(4) ®“°°“√∑∫∑«π°“√«‘®—¬∑’Ëºà“π¡“¡’°“√»÷°…“§ÿ≥¿“æÕ“°“»Õ¬Ÿà∫â“ß·µà¬—ß‰¡à‡§¬¡’°“√»÷°…“§ÿ≥¿“æÕ“°“»„π ∂“π∫—π‡∑‘ß∑’Ë‡ªìπ°ä“´(5) ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫µ“¡ªí®®—¬µà“ßÊ·≈–®“°°“√ ”√«®‡∫◊ÈÕßµâπ ∂“π∫—π‡∑‘ß¥‘ ‚°â‡∏§‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈° æ∫«à“ ¡’ΩÿÉπ ’¥”‡°“–

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°“√ª√–‡¡‘π§ÿ≥¿“æÕ“°“»„π ∂“π∫—π‡∑‘ß¥‘ ‚°â‡∏§‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈°

Õÿ≥À¿Ÿ¡‘(‡´≈‡´’¬ ) 19.1-34.7 25.03 3.02 32 22-26 -§«“¡™◊Èπ —¡æ—∑∏å(%) 7-84 57.63 8.10 - 25-65 -§“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å(ppm) * 599-8318 1680.77 1429.03 5,000 1,000 800§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å(ppm) 0.1-67.5 8.46 13 50 9 35Õ–‡´µ—≈¥’‰Œ¥å(ppm) 0.30-44 7.95 11.36 25 - 100·Õ¡‚¡‡π’¬(ppm) 0.10-2.7 0.71 0.81 50 - 35øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å(ppm) 0.10-3.06 1.67 2.12 3 - 0.75§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å(ppm) 0.2-27 5.45 6.71 20 - 10

µ“√“ß∑’Ë 1 §à“‡©≈’Ë¬§ÿ≥¿“æÕ“°“»‡∑’¬∫°—∫§à“¡“µ√∞“πÕâ“ßÕ‘ß

* à«π„π≈â“π à«π(part per million : ppm)** American Society of Heating Refrigeration and Ventilation Engineers*** Occuptional Safety and Health Administration

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«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈√–À«à“ßµ—«·ª√µâπ( ∂“π∑’Ëµ—Èß «—π·≈–‡«≈“ „Àâ∫√‘°“√) °—∫µ—«·ª√µ“¡(§à“§ÿ≥¿“æÕ“°“») ‚¥¬„™â ∂‘µ‘‡™‘ßæ√√≥π“ ·≈– ∂‘µ‘°“√«‘‡§√“–Àå§«“¡·ª√ª√«πæÀÿ (Multivari-

ate Analysis of Variance : MANOVA) ∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05

º≈°“√»÷°…“§à“‡©≈’Ë¬§ÿ≥¿“æÕ“°“»„π¥‘ ‚°â‡∏§∑—Èß 3

·Ààß ¡’¥—ßπ’È Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ 25.03 Õß»“‡´≈‡ ’¬ ,§«“¡™◊Èπ 57.63 %, §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å 1,680.77ppm, §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å 8.46 ppm,Õ–‡´µ—≈¥’‰Œ¥å 7.95 ppm,·Õ¡‚¡‡π’¬ 0.71ppm,øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å 1.67 ppm,§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å5.45 ppm ‚¥¬∑ÿ°æ“√“¡‘‡µÕ√å¡’§à“µË”°«à“§à“¡“µ√∞“πµ“¡∑’Ë°ÆÀ¡“¬·√ßß“πœ °”Àπ¥ (µ“√“ß

∑’Ë 1)∑¥ Õ∫§à“‡©≈’Ë¬§ÿ≥¿“æÕ“°“» (Õÿ≥À¿Ÿ¡‘/

§«“¡™◊Èπ —¡æ—∑∏å ,§“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å·≈–§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å) µ“¡ ∂“π∑’Ëµ—Èß «—π ·≈–‡«≈“∫√‘°“√ ‚¥¬«‘ ‡§√“–Àå§«“¡·ª√ª√«π

æÀÿ(MANOVA)§à“ ∂‘µ‘ Pillai's Trace, Wilks'Lambda, Hotelling's Trace ·≈– Roy'sLargest Root µà“ß„Àâº≈∑¥ Õ∫ Õ¥§≈âÕß°—π«à“¡’§à“‡©≈’Ë¬·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

122 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

Intercept Pillai's Trace .997 15848.883(a) 4.000 183.000 .000

Wilks' Lambda .003 15848.883(a) 4.000 183.000 .000

Hotelling's Trace 346.424 15848.883(a) 4.000 183.000 .000

Roy's Largest Root 346.424 15848.883(a) 4.000 183.000 .000

∂“π∑’Ë Pillai's Trace 1.507 28.105 16.000 744.000 .000

·≈–«—π Wilks' Lambda .103 38.720 16.000 559.712 .000

∫√‘°“√ Hotelling's Trace 3.783 42.909 16.000 726.000 .000

Roy's Largest Root 1.967 91.446(b) 4.000 186.000 .000

∂“π∑’Ë·≈– Pillai's Trace .921 20.481 12.000 555.000 .000

‡«≈“∫√‘°“√ Wilks' Lambda .307 22.745 12.000 484.464 .000

Hotelling's Trace 1.580 23.915 12.000 545.000 .000


«—π∫√‘°“√ Pillai's Trace 1.102 26.852 12.000 555.000 .000

·≈– Wilks' Lambda .227 30.292 12.000 484.464 .000

‡«≈“∫√‘°“√ Hotelling's Trace 2.096 31.732 12.000 545.000 .000


∂“π∑’Ë·≈– Pillai's Trace .587 8.001 16.000 744.000 .000

«—π∫√‘°“√ Wilks' Lambda .493 9.106 16.000 559.712 .000

·≈– Hotelling's Trace .868 9.847 16.000 726.000 .000

‡«≈“∫√‘°“√ Roy's Largest Root .629 29.255(b) 4.000 186.000 .000

µ“√“ß∑’Ë 2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“‡©≈’Ë¬§ÿ≥¿“æÕ“°“»(Õÿ≥À¿Ÿ¡‘,§«“¡™◊Èπ,CO2,CO) µ“¡ ∂“π∑’Ëµ—Èß «—π

·≈–‡«≈“„Àâ∫√‘°“√‚¥¬«‘‡§√“–Àå§«“¡·ª√ª√«πæÀÿ(Multivariate Analysis of Vari-

ance : MANOVA)

Effect ∂‘µ‘∑¥ Õ∫ Value F Hypothesis df Error df Sig.

(p-value < 0.05) (µ“√“ß∑’Ë 2)∑¥ Õ∫§à“‡©≈’Ë¬√“¬æ“√“¡‘‡µÕ√å‰¥â·°à

Õÿ≥À¿Ÿ¡‘/§«“¡™◊Èπ —¡æ—∑∏å/§“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å·≈–§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å µ“¡ªí®®—¬µà“ßÊ „π ∂“π∑’Ëµ—Èß «—π ·≈–‡«≈“∫√‘°“√‚¥¬«‘‡§√“–Àå§«“¡

·ª√ª√«πæÀÿ æ∫«à“¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘(p-value < 0.05)¬°‡«âπ§à“‡©≈’Ë¬Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ ·≈–§«“¡™◊Èπ ∑¥ Õ∫æ√âÕ¡°—π √«¡∑ÿ°°≈ÿà¡ªí®®—¬®–‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ß°—π(p-value >0.05) (µ“√“ß∑’Ë 3)


°“√ª√–‡¡‘π§ÿ≥¿“æÕ“°“»„π ∂“π∫—π‡∑‘ß¥‘ ‚°â‡∏§‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈°

Intercept §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å 262857295.857 1 262857295.857 997.700 .000

§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å 8314.613 1 8314.613 298.274 .000

§«“¡™◊Èπ 218908.520 1 218908.520 7532.788 .000

Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ 39193.783 1 39193.783 61356.732 .000

∂“π∑’Ëµ—Èß §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å 60898954.314 2 30449477.157 115.574 .000

§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å 3794.276 2 1897.138 68.057 .000

§«“¡™◊Èπ 1372.621 2 686.310 23.616 .000

Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ 346.050 2 173.025 270.865 .000

«—π∫√‘°“√ §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å 60591400.200 2 30295700.100 114.990 .000

§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å 8459.602 2 4229.801 151.738 .000

§«“¡™◊Èπ 346.630 2 173.315 5.964 .003

Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ 40.456 2 20.228 31.666 .000

‡«≈“∫√‘°“√ §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å 58725828.507 2 29362914.254 111.450 .000

§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å 5227.261 2 2613.630 93.760 .000

§«“¡™◊Èπ 402.253 2 201.127 6.921 .001

Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ 13.392 2 6.696 10.482 .000

∂“π∑’Ëµ—Èß §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å 30151810.176 4 7537952.544 28.611 .000

·≈–«—π·≈–‡«≈“ §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å 2644.133 4 661.033 23.714 .000

∫√‘°“√ §«“¡™◊Èπ 208.523 4 52.131 1.794 .132

Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ 2.577 4 .644 1.009 .404

µ“√“ß∑’Ë 3 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√“¬æ“√“¡‘‡µÕ√å§à“‡©≈’Ë¬Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ §«“¡™◊Èπ CO2 CO µ“¡ªí®®—¬ ∂“π∑’Ë

µ—Èß «—π ·≈–‡«≈“„Àâ∫√‘°“√‚¥¬«‘‡§√“–Àå§«“¡·ª√ª√«πæÀÿ (MANOVA)

Source Dependent Type III Sum df Mean F Sig.

Variable of Squares Square

”À√—∫§à“‡©≈’Ë¬§ÿ≥¿“æÕ“°“»Õ’°°≈ÿà¡Àπ÷Ëß(Õ–´‘µ—≈¥’‰Œ¥å, ·Õ¡‚¡‡π’¬, øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å, ·≈–§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å) §à“ ∂‘µ‘ Roy's Largest Root· ¥ß«à“¡’§à“‡©≈’Ë¬§ÿ≥¿“æÕ“°“»·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p-value < 0.05) ·≈–æ∫§à“‡©≈’Ë¬¢ÕßøÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å·≈–§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å·µ°µà“ßµ“¡ ∂“π∑’Ëµ—Èß Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠

∑“ß ∂‘µ‘(p-value < 0.05) (µ“√“ß∑’Ë 4)∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà“ß§à“‡©≈’Ë¬√“¬§Ÿà

ªí®®—¬ Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ §«“¡™◊Èπ §“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å ·≈–§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å ·≈–§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å µ“¡§Ÿàªí®®—¬„π ∂“π∑’Ëµ—Èß «—π ·≈–‡«≈“∫√‘°“√‚¥¬ ∂‘µ‘ Post Hoc Tests (Scheffe) æ∫«à“§à“‡©≈’Ë¬§ÿ≥¿“æÕ“°“»¢â“ßµâπ·µà≈–§Ÿàªí®®—¬

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

124 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

Intercept Pillai's Trace .981 17.149(a) 3.000 1.000 .175

Wilks' Lambda .019 17.149(a) 3.000 1.000 .175

Hotelling's Trace 51.447 17.149(a) 3.000 1.000 .175

Roy's Largest Root 51.447 17.149(a) 3.000 1.000 .175

∂“π∑’Ëµ—Èß Pillai's Trace 1.110 .832 6.000 4.000 .601

Wilks' Lambda .007 3.727(a) 6.000 2.000 .227

Hotelling's Trace 130.069 .000 6.000 .000 .


«—π Pillai's Trace 1.057 .747 6.000 4.000 .644

Wilks' Lambda .018 2.147(a) 6.000 2.000 .351



‡«≈“ Pillai's Trace 1.332 1.329 6.000 4.000 .409

Wilks' Lambda .022 1.929(a) 6.000 2.000 .380



µ“√“ß∑’Ë 4 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“‡©≈’Ë¬§ÿ≥¿“æÕ“°“»(Õ–´‘µ—≈¥’‰Œ¥å, ·Õ¡‚¡‡π’¬, øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å, §“√å∫Õπ

‰¥´—≈‰ø¥å) µ“¡ ∂“π∑’Ëµ—Èß «—π·≈–‡«≈“„Àâ∫√‘°“√‚¥¬«‘‡§√“–Àå§«“¡·ª√ª√«πæÀÿ

(MANOVA)

Effect ∂‘µ‘∑¥ Õ∫ Value F Hypothesis df Error df Sig.

¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p-value < 0.05) ¬°‡«âπ§à“‡©≈’Ë¬§ÿ≥¿“æÕ“°“»¢Õß§Ÿàªí®®—¬µàÕ‰ªπ’È‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ß∑“ß ∂‘µ‘ (p-value > 0.05)

- §à“Õÿ≥À¿Ÿ¡‘§Ÿà‡«≈“ 20-22 °—∫ 22-24 π.- §«“¡™◊Èπ§Ÿà«—π®—π∑√å°—∫«—π»ÿ°√å,«—πæÿ∏

°—∫«—π®—π∑√å·≈–‡«≈“ 20-22 °—∫ 22-24 π.- §“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å ¢Õß§Ÿà«—π®—π∑√å

°—∫«—πæÿ∏·≈–‡«≈“ 20-22 °—∫ 24-02 π. à«πøÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å ·≈–§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å

‰¡àæ∫§«“¡·µ°µà“ßµ“¡√“¬§Ÿàªí®®—¬·µàÕ¬à“ß„¥

√ÿª·≈–«‘®“√≥åº≈§à“‡©≈’Ë¬§ÿ≥¿“æÕ“°“»¡’§à“µË”°«à“§à“

‡©≈’Ë¬µ≈Õ¥√–¬–‡«≈“°“√∑”ß“πµ“¡ª√–°“»°√–∑√«ß¡À“¥‰∑¬ ‡√◊ËÕß§«“¡ª≈Õ¥¿—¬„π°“√∑”ß“π‡°’Ë¬«°—∫ ¿“«–·«¥≈âÕ¡°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬§◊Õ§π∑”ß“π„π ∂“πª√–°Õ∫°‘®°“√(7) ·µàæ∫§à“‡©≈’Ë¬§“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å‡∑à“°—∫ 1,680.77 ppm ¡’§à“ Ÿß°«à“¢Õß ¡“§¡«‘»«°√√¡§«“¡√âÕπ §«“¡‡¬Áπ·≈–°“√ª√—∫Õ“°“» ·ÀàßÕ‡¡√‘°“(AmericanSociety of Heating, Refrigerating and AirConditioning Engineers :ASHRAE) ÷Ëß


°“√ª√–‡¡‘π§ÿ≥¿“æÕ“°“»„π ∂“π∫—π‡∑‘ß¥‘ ‚°â‡∏§‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈°

°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬§◊ÕºŸâÕ¬ŸàÕ“»—¬µ“¡∫â“π/Õ“§“√ ·≈–°”Àπ¥§à“¡“µ√∞“π‰«â∑’Ë 1,000 ppm(8) Ÿß°«à“§à“‡©≈’Ë¬µ“¡°ÆÀ¡“¬Õ“™’«Õπ“¡—¬§«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈– ÿ¢¿“æ À√—∞Õ‡¡√‘°“(Occupational Safetyand Health Act : OSHA) ∑’Ë°”Àπ¥§à“¡“µ√∞“π‰«â∑’Ë 800 ppm(9) °“√∑’Ë¥‘ ‚°â‡∏§„µâÕ “§“√¡’ §à “ Õÿ≥À¿Ÿ ¡‘ Ÿ ß ÿ ¥Õ“® ‡ªì π ‡æ√“ –ª√– ‘∑∏‘¿“æ‡§√◊ËÕßª√—∫Õ“°“»∑’Ë„™âß“π¡“π“ππÕ°®“°π’È¬—ß¡’ª√–µŸ‡ªî¥‚¥¬µ√ß Ÿà‚√ß®Õ¥√∂„µâÕ“§“√ ∑”„Àâ¡’·À≈àßÕ“°“»√âÕπ¿“¬πÕ°‡¢â“¡“¿“¬„π¥‘ ‚°â‡∏§ ”À√—∫Õÿ≥À¿Ÿ¡‘µ“¡™à«ß‡«≈“¡’§à“µË” ÿ¥™à«ß 20-22 π. ‡π◊ËÕß®“°™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«‡ªìπ™à«ß∑’Ë¡’®”π«πºŸâ„™â∫√‘°“√πâÕ¬ ·≈–Õ¬Ÿà„π™à«ßÀ—«§Ë”°‘®°√√¡°“√ª≈¥ª≈àÕ¬æ≈—ßß“πÕÕ°¡“¡’‰¡à¡“°‡™àπ ‡ ’¬ß¥πµ√’ °“√‡µâπ√” ·≈–°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‡ªìπµâπ à«π™à«ß‡«≈“ 24-02 π. ¡’§à“Õÿ≥¿Ÿ¡‘ Ÿß ÿ¥π—Èπ‡ªìπ‡æ√“–„°≈â‡≈‘°¡’°“√ªî¥‡§√◊ËÕßª√—∫Õ“°“»∫“ßµ—«·≈–‡ªî¥ª√–µŸ‡¢â“ÕÕ°∫àÕ¬πÕ° ® “ °π’È §à “ °ä “ ´ § “ √å ∫ Õπ ‰ ¥ ÕÕ° ‰´¥å ,§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å, Õ–‡´µ—≈¥’‰Œ¥å, ·Õ¡‚¡‡π’¬,øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å ·≈–§“√å∫Õπ‰¥ —≈‰ø¥å ¡’§à“ Ÿß„π¥‘ ‚°â‡∏§ ∑’Ëµ—Èß„πÕ“§“√·≈–„π«—π»ÿ°√å·≈–™à«ß‡«≈“22-24 π. ‡ªìπ‡æ√“–„π«—π ‡«≈“ ∂“π∑’Ë¥—ß°≈à“«¡’ª√‘¡“≥ºŸâ„™â∫√‘°“√¡“°∑’Ë ÿ¥¡’°‘®°√√¡µà“ßÊ ¡’∑“ß‡¢â“ÕÕ°µ‘¥µàÕ°—∫ÀâÕßπÈ”ÀâÕß â«¡ ∑àÕπÈ”‡ ’¬∑”„Àâ°ä“´·Õ¡‚¡‡π’¬®“°∑’Ëªí “«–·≈–§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å®“°°“√™–≈â“ß∑”§«“¡ –Õ“¥æ«°‰¢¡—πÕ“®ªπ‡ªóôÕπºà“π∑“ßÕ“°“» ·≈–ºŸâ„™â∫√‘°“√‡¢â“¡“„π ∂“π¥‘ ‚°â‡∏§ ”À√—∫øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥åÕ“®¡“®“°‡øÕ√åπ‘‡®Õ√å ∑’Ë„™âµ°·µàß√«¡∑—Èß®“°‡ ’¬ß¥—ß Ÿß∂÷ß 102.7 ‡¥´‘‡∫≈‡Õ Õ“®‡ªìπµ—«°√–µÿâπ„Àâ‡°‘¥°“√øÿÑß°√–®“¬ “√‡§¡’¡“°¢÷Èπ ®÷ß‡ªìπ∑’Ëπà“ —ß‡°µ«à“ ∂“π¥‘ ‚°â‡∏§∑’Ëµ—Èß„πÕ“§“√∑’Ë∑”°“√„π«—π»ÿ°√å™à«ß ‡«≈“ 22-24 π. ‡ªìπ™à«ß∑’Ë¡’§«“¡

‡ ’Ë¬ß Ÿß∑’ËµâÕß„Àâ§«“¡ ”§—≠„π°“√‡ΩÑ“√–«—ß‡µ◊Õπ¿—¬®“°°“√‡°‘¥Õÿ∫—µ‘¿—¬ °“√∑’Ë°ä“´§“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å∑’Ëæ∫ Ÿß°«à“§à“¢Õß ASHRAE ·≈–OSHA Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“∑’Ë°√ÿß‡∑æ¡À“π§√∑’Ë»÷°…“„π»Ÿπ¬åÕ“À“√·≈–Õ“§“√®Õ¥√∂¢ÕßÕ“§“√ “∏“√≥–·≈–Àâ“ß √√æ ‘π§â“(10) ·≈– Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“„πÀâ“ß √√æ ‘π§â“ª√–‡∑»ŒàÕß°ß∑’Ëæ∫¡’§à“‡°‘π¡“µ√∞“π¥—ß°≈à“«‡™àπ°—π(11)

”À√—∫§à“°ä“´§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å¡’§à“‡©≈’Ë¬‡∑à“°—∫6.49 ppm µË”°«à“§à“∑’Ë¬Õ¡√—∫‰¥â„π√–¬– —Èπ‡©≈’Ë¬µ≈Õ¥√–¬–‡«≈“ 8 ™—Ë«‚¡ß¢ÕßASHRAE ∑’Ë°”Àπ¥‰«â‰¡à‡°‘π 9 ppm(8) ·µà Ÿß°«à“°“√»÷°…“„π ∂“π∫—π‡∑‘ßª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬∑’Ëµ√«®«—¥°ä“´§“√å∫Õπ¡ÕπÕ°‰´¥å„πÕ“§“√∑’Ë¡’§π Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë‡∑à“°—∫ 3.9 ppm.(12)§à“°ä“´Õ–´’µ—≈¥’‰Œ¥å„π¥‘ ‚°â‡∏§∑—Èß 3 ·Ààß ¡’§à“‡©≈’Ë¬ ‡∑à“°—∫ 7.41 ppm µË”°«à“§à“¡“µ√∞“πµ“¡°ÆÀ¡“¬Õ“™’«Õπ“¡—¬§«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈– ÿ¢¿“æ·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (Occupa-tional Safety and Health Act : OSHA)(9) ∑’Ë°”Àπ¥‰«â‰¡à‡°‘π 100 ppm §à“°ä“´·Õ¡‚¡‡π’¬‡©≈’Ë¬‡∑à“°—∫ .70 ppm ·≈–°ä“´øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å¡’§à“‡©≈’Ë¬‡∑à“°—∫ 1.5 ppm ÷Ëß‡ªìπ√–¥—∫∑’Ë®¡Ÿ° “¡“√∂‰¥â√—∫°≈‘Ëπ‰¥â ·≈–µË”°«à“§à“∑’Ë°”Àπ¥µ“¡°ÆÀ¡“¬ 50 ppm ·≈– 3 ppm µ“¡≈”¥—∫ (7) °“√∑’ËøÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å¡’§à“ Ÿß°«à“§à“¡“µ√∞“π OSHA(0.75 ppm)(9) Õ“®‡π◊ËÕß¡“®“°¥‘ ‚°â‡∏§∑’ËÕ¬ŸàπÕ°Õ“§“√¡’°“√µ°·µàß¿“¬„π‡ √Á®„À¡àÊ ∑”„Àâ«— ¥ÿ¡’°“√§≈“¬°ä“´øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å ®“° ’°“« Seal-ant ‡øÕ√åπ‘‡®Õ√å æ√¡ªŸæ◊Èπ·ºàπ‰«π‘≈ªî¥ºπ—ß °“«¬÷¥‡»…‰¡â¢Õß·ºàπ‰¡âÕ—¥ Particle Board °“«∑’Ë„™âµ‘¥°√–¥“…ÕàÕπ °√–¥“…·¢Áß °“«¬÷¥æ√¡À√◊Õ«— ¥ÿªŸæ◊Èπµà“ßÊ (10) Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“∑’Ëª√–‡∑»‡°“À≈’∑’Ëæ∫«à“ Õ“§“√∑’Ë‡æ‘Ëß √â“ß‡ √Á®À√◊Õµ°·µàß¿“¬„π„À¡à¡’‰Õ “√™π‘¥π’Èªπ‡ªóôÕπÕ¬Ÿà

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

126 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555

„πÕ“°“»„πª√‘¡“≥∑’Ë§àÕπ¢â“ß Ÿß(13) à«π°ä“´§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å¡’§à“‡©≈’Ë¬‡∑à“°—∫ 5.5 ppm µË”°«à“§à“∑’Ë°”Àπ¥µ“¡°ÆÀ¡“¬§«“¡ª≈Õ¥¿—¬„π°“√∑”ß“π´÷Ëß°”Àπ¥‰«â‰¡à‡°‘π 20 ppm(7)

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°—∫«—πæÿ∏·≈–‡«≈“ 20-22 °—∫ 24-02 π. ”À√—∫øÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å ·≈–§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å

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¡‘‡µÕ√å∑’Ë»÷°…“¡’§à“‰¡à‡°‘π¡“µ√∞“πµ“¡°ÆÀ¡“¬·≈–¡’§à“‡©≈’Ë¬·µ°µà“ßµ“¡ ∂“π∑’Ëµ—Èß «—π·≈–‡«≈“∫√‘°“√ À“°∑¥ Õ∫æ√âÕ¡°—π∑ÿ°°≈ÿà¡ªí®®—¬·≈â«æ∫Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ ·≈–§«“¡™◊Èπ —¡æ—∑∏å·µ°µà“ßÕ¬à“ß‰¡à¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ à«πøÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å,§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å·µ°µà“ß‡©æ“–¥â“π ∂“π∑’Ëµ—Èß‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√“¬§Ÿàªí®®—¬‚¥¬ ∂‘µ‘ Post Hoc Testsæ∫‡°◊Õ∫∑ÿ°æ“√“¡‘‡µÕ√å¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ‡«âπ·µàøÕ√å¡—≈¥’‰Œ¥å·≈–§“√å∫Õπ‰¥´—≈‰ø¥å ‰¡àæ∫§«“¡·µ°µà“ßµ“¡√“¬§Ÿàªí®®—¬

¢âÕ‡ πÕ·π–1. ∂“π¥‘ ‚°â‡∏§∑’Ëµ—Èß„πÕ“§“√À√◊Õ‡ªî¥

„Àâ∫√‘°“√„π«—π»ÿ°√åÀ√◊Õ„Àâ∫√‘°“√™à«ß ‡«≈“ 22-24π. ´÷Ëß‡ªìπ ∂“π∑’Ë «—π ·≈–™à«ß‡«≈“∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß ŸßµàÕ°“√‡°‘¥Õÿ∫—µ‘¿—¬ ºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕßµâÕß„Àâ§«“¡ π„®·≈–√–¡—¥√–«—ß ·≈–‡µ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡„π°“√‡µ◊Õπ¿—¬ À√◊Õ°“√°Ÿâ¿—¬ ‡ªìπæ‘‡»…

2. ∂“πª√–°Õ∫°“√§«√¡’°“√√≥√ß§å∑”§«“¡ –Õ“¥„À≠à(Big Cleaning Day) ¿“¬„πÕ“§“√·≈–√–∫∫√–∫“¬Õ“°“»‡ªìπª√–®”∑ÿ°ªï

3. »÷°…“ª√‘¡“≥ “√æ‘…Õ◊ËπÊ ‡™àπ ‚≈À–Àπ—° ΩÿÉπ ·Õ ‡∫ µÕ ·∫§∑’‡√’¬ ‡™◊ÈÕ√“ „π ∂“π∫—π‡∑‘ß

4. §«√¡’¡“µ√°“√∑“ß¥â“π°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ°“√§ÿâ¡§√Õß ÿ¢¿“æºŸâ„™â∫√‘°“√®“°¡≈æ‘…„πÕ“§“√ ∂“π∫—π‡∑‘ß


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ª√÷°…“‚§√ß°“√«‘®—¬ √».¥√.«‘∑¬“ Õ¬Ÿà ÿ¢ §≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ √». √“«ÿ∏ ÿ∏√√¡“ “ “¢“«‘™“«‘∑¬“»“ µ√å ÿ¢¿“æ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™ ·≈–¥√.∑«’»—°¥‘Ï»‘√‘æ√‰æ∫Ÿ≈¬å §≥–«‘∑¬“»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬π‡√»«√ ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ ∂“π∫—π‡∑‘ß∑—Èß 3 ·Ààß ∑’ËÕπÿ≠“µ„Àâ§≥–ºŸâ«‘®—¬‡¢â“‰ª¥”‡π‘π°“√„πÕ“§“√ ∂“π¥‘ ‚°â‡∏§ ∑”„Àâ°“√«‘®—¬ ”‡√Á®¥â«¬¥’∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§å ∑ÿ°ª√–°“√

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‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√µ‘ 72 æ√√…“ ¡À“√“™“ ‡√◊Õπ·°â«°“√æ‘¡æå °√ÿß‡∑æ¡À“π§√; 2542 Àπâ“ 658-6692. The National Institute for Occupational Safety and Health. Indoor Environmental Quality. [√–∫∫ÕÕπ‰≈πå]

·À≈àß∑’Ë¡“ Hhttp://www.cdc.gonvH/niosh/topics/Hindoorenv/H/ BuildingVentilation.html [2551,20 ¡’π“§¡]

3. «‘°√¡ · ß§‘ ‘√‘, ‘∏√ ‡∑æµ√–°“√æ√. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‚§√ß°“√»÷°…“§«“¡‡ ’Ë¬ß∑’Ë¡’º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“ææπ—°ß“π„π ∂“π∫—π‡∑‘ßª√–‡¿∑¥‘ ‚°â‡∏§. ππ∑∫ÿ√’: ”π—°‚√§®“°°“√ª√–°Õ∫Õ“™’æ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡; 2550.

4. «—π∑π’¬å æ—π∏åª√– ‘∑∏‘Ï ªí≠À“§ÿ≥¿“æÕ“°“»¿“¬„πÕ“§“√ «“√ “√§«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 2547; 7(1) :575. »»‘∏√ ≥√ß§å»—°¥‘Ï §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß¡≈¿“«–∑“ßÕ“°“»¿“¬„π°—∫°≈ÿà¡Õ“°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑’Ë‡°‘¥®“°°“√∑”ß“π

¿“¬„πÕ“§“√ «‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“«‘∑¬“»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ ¿“§«‘™“Õ“™’«Õπ“¡—¬ ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬°√ÿß‡∑æ¡À“π§√ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈

6. ”π—°ß“πªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§ ∑’Ë 9 ®—ßÀ«—¥æ‘…≥ÿ‚≈° √“¬ß“πº≈°“√ ”√«® ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·≈– ÿ¢¿“æ§π∑”ß“π„π ∂“π∫—π‡∑‘ß®—ßÀ«—¥æ‘…≥ÿ‚≈°; 2548

7. °√¡ «— ¥‘°“√·≈–§ÿâ¡§√Õß·√ßß“π°ÆÀ¡“¬ [√–∫∫ÕÕπ‰≈πå] ·À≈àß∑’Ë¡“http://www.labour. go.th/law/doc/safty_hot_2549.pdf. [2551,19 ‘ßÀ“§¡]

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10. «‘°√¡ ‡ ß§‘ ‘√‘·≈– ‘∏√ ‡∑æµ√–°“√æ√ °≈ÿà¡Õ“°“√∑’Ë‡°‘¥®“°°“√∑”ß“π„πÕ“§“√ [√–∫∫ÕÕπ‰≈πå] ·À≈àß∑’Ë¡“http://advisor. anamai. moph.go.th /281/28103.html [2551,19 ‘ßÀ“§¡]

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128 °√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555


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12. »Ÿπ¬å¢âÕ¡Ÿ≈«—µ∂ÿÕ—πµ√“¬·≈–‡§¡’¿—≥±å ‡Õ° “√¢âÕ¡Ÿ≈§«“¡ª≈Õ¥¿—¬‡§¡’¿—≥±å [√–∫∫ÕÕπ‰≈πå] ·À≈àß∑’Ë¡“ http://www.labour.go.th/law/doc/safty_hot_2549.pdf. [2551,19 ‘ßÀ“§¡]

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