事故傷害與急救

創傷、出血、休克

創傷• 創傷的定義：創傷是體表或體內軟組織

受損的現象 • 創傷的原因：創傷主要是由外力造成的，

可能是機械，槍彈所引起的

容易受傷的部分

創傷的合併損傷• （ 1 ）出血 -- 因傷勢而異，大出血可能危及生命安全 。

• （ 2 ）特別組織損傷 -- 創傷的同時傷及血管、神經、

骨 骼與肌腱等，也可能因為創傷沒有救護或處理不當而加重以上組織的損傷 。

• （ 3 ）感染 -- 引起發炎、化膿、組織壞死、敗血症、破傷風等 。

創傷的急救• 輕微出血的處理 :

• a ．用水及肥皂，徹底洗淨急救員的雙手 。• b ．用普通肥皂及涼開水或自來水、生理食鹽水等，以

傷口為中心環形向四周清洗，徹底洗淨傷口 。• c ．用消毒紗布塊或乾淨布塊，敷蓋傷口，然後用繃帶

包紮或膠布貼好 。• d ．如果傷口已有感染症狀時（局部的症狀如腫脹、發

紅、疼痛、化膿、發熱；全身的症狀如發燒、淋巴結腫大等），應即刻就醫 。

• e ．預防破傷風的感染 。

出血• 出血的定義 : 出血係指自血管流出過量的血液 • 出血的原因• (1) 外傷• (2) 手術中或手術後出血• (3) 血液的疾病• (4) 血管糜爛或畸形之局部病理變化•  

• 出血的分類• (1) 動脈出血 : 射湧出鮮紅色血液，止血

不易，容易造成大出血，比較危險• (2) 靜脈出血 : 流出暗紅色血液，流速平

穩，較容易止血 • (3) 微血管出血 : 血液慢慢滲出，量少，

危險性較小

急救的處理• (1) 壓力止血 : 加壓於局部，以減少血流，增進

凝血，常使用在表淺傷口• (2) 止血帶止血 : 若出血部位在四肢，在使用壓

力止血法後仍無法止血時，可考慮使用止血帶止血

• (3) 利用位置止血法• (4) 收斂劑或止血劑 常被使用的有 Adrenaline;Ad

ona AC-17;Reptilaes;Vit K 等• (5) 結紮 大血管出血，利用縫線結紮以止血• (6) 燒灼術 使用在較小血管的出血

直接加壓止血法

• 出血的症狀與徵象 :

• (1) 出血• (2) 不安與恐懼 • (3) 皮膚蒼白皮膚濕冷口渴 • (4) 喟嘆性呼吸 • (5)早期脈搏甚強，之後則變微弱且快

休克 • 休克的定義：因循環系統衰竭而使組織或器官

血流不足，導致組織缺氣而損壞；如不適時急救治療將導致死亡。

休克的症狀

  A 早期症狀• （ 1 ） 皮膚蒼白且冰冷，漸變蒼藍色。• （ 2 ） 如患者已冒汗，則皮膚濕冷。• （ 3 ） 脈博快但減弱。• （ 4 ） 呼吸短促不規則。• （ 5 ） 情緒變得煩躁不安。• （ 6 ） 血壓穩定緩慢地下降。• （ 7 ） 患者會覺口渴、噁心和嘔吐

• B 晚期症狀• （ 1 ） 表情冷漠，沒有反應。• （ 2 ） 雙眼下陷，目光困滯，瞳孔放大。• （ 3 ） 皮膚出現敏感，反應發紅、發癢或灼熱感。• （ 4 ） 呼吸困難，胸部緊張疼痛。• （ 5 ） 血壓下降，脈搏微弱且減慢。• （ 6 ） 意識可能不清或昏迷。• （ 7 ） 未及時處理則意識消失，體溫下降，可能導致

死亡。

休克的處理和預防 • （ 1 ） 呼吸停止、出血或疼痛、緊張等因素給予適當的處理。

• （ 2 ） 單純休克無合併其他嚴重傷害者，予採休克姿勢即患者平躺後，將下肢抬高 20~30公分。

• （ 3 ） 頭部有外傷者，採頭肩墊高的姿勢• （ 4 ） 呼吸困難者，立即採坐臥姿勢• （ 5 ） 腹部創傷者，採頭肩部及腳抬高姿勢• （ 6 ） 患者已昏迷者，採復甦姿勢以保持呼吸道暢通

• （ 7 ） 以毛毯、衣物包裏患者全身，不可局部保暖或讓患者出汗，使皮膚血管擴張。

• （ 8 ） 昏迷、頭、胸、腹部有嚴重傷害者和需手術者，禁止給予任何飲食，包括水份在內。

• （ 9 ） 保持患者心情穩定，立即送醫。