(56) junuary 2013

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ВНИМАНИЕ!Редакция «Детки.kz» переехала и находится по новому адресу:

мкр. Баганашыл, ул. Сыргабекова, д.11а.

Тел.: 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу

«Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Мария Шек, Юлия Абрамова, Марина Романова, Екатерина Копылова, Кристиана Денисенко, Юлия Ким, Елена Черепахина, Анна ФрайбергерЭксперты:Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатрОлеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинекологПолина Петровна Чабина, семейный врач, педиатрЖулдуз Жамагатовна Алимбаева, врач-офтальмолог

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливаниюАли Шапетович Ембергенов — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицин-ских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова — врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Наталия РоденкоФотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Чепелева АйгульПрическа и макияж: Ирина ХаберРетушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, ул. Сыргабекова, 11аТелефоны редакции:

+7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26E-mail:

[email protected]:

www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, пр. Сейфуллина, 458/460.

Плацента – лаборатория внутри мамы

Беременное время

Как выбрать клинику для ведения беременности

10

6

4

3

Мама Мой малыш

20Деликатная проблема

Зрение после родов

24 Завершаем грудное вскармливание

Мама, я тебя слышу

30

Зимняя одежда: комфортно, тепло и модно

321000 и 1 ночь

2816

4

ФизиологияВ норме менструальный цикл среднестати-

стической женщины равен 28 дням, и овуля-ция начинается в середине цикла, примерно на 14-й день от начала менструального крово-течения. Именно в этот период женщина мо-жет забеременеть, но точная дата оплодотво-рения, увы, неизвестна, потому что срок ову-ляции может быть сдвинут в плюс-минус 2–3 дня, да и сперматозоиды живут в теле жен-щины несколько дней, то есть момент нача-ла новой жизни – явление таинственное и не-вооруженным глазом незаметное. Поэтому от начала последней менструации акушеры-гинекологи отсчитывают 280 дней – именно столько матерью-природой положено женщи-не вынашивать дитя.

После несложных математических опе-раций, превращающих дни в недели, по-лучается цифра, равная 40. Кроме того, нужно помнить, что на языке гинекологов месяц определяется четырьмя неделями (то есть 28 дней цикла и есть акушерский месяц). Если еще раз произвести матема-

Многих будущих мам и пап волнует вопрос, почему именно 40 недель длится беременность, хотя роды, начавшиеся не по графику (на 1-2 недели раньше или позже положенного срока), считаются нормальными? Мы попытались на него ответить.

Беременное тические подсчеты, то беременное время – это 9 с хвостиком человеческих месяцев, или 10 медицинских.

Однако любая женщина должна по-нимать, что 280 дней – это число весьма условное. Помимо индивидуальных па-раметров овуляции и оплодотворения на срок вынашивания плода влияет и сам ор-ганизм женщины, и детское «желание» ро-диться. Поэтому практикующие акушеры-гинекологи считают беременность доно-шенной, если срок составляет 38–42 неде-ли (это период между 266 и 294 днями).

Чтобы будущей маме и врачу не гадать, когда именно наступила овуляция или про-изошло оплодотворение, за начало беремен-ности условно принимают первый день по-следней менструации и именно от него ве-дут отчет заветным сорока неделям.

Посчитаем?Самая простая формула для опреде-

ления предполагаемой даты родов (ПДР)

время

В ожидании чуда

5

– формула Негеле: к дате начала послед-ней менструации (считайте с первого дня, а не с момента окончания месячных) при-бавьте 9 месяцев и еще одну недельку. Или считайте наоборот: от первого дня послед-них месячных отнимите три месяца и при-бавьте к полученной дате семь дней.

Нюансы расчетов связаны с тем, что за норму берется идеальный 28-днев-ный цикл, поэтому беременное время мо-жет увеличиваться или уменьшаться в за-висимости от особенностей вашего цик-ла. Если критические дни приходят регу-лярно через 35 дней, то овуляция долж-на происходить на 17-й или 20-й день, то есть оплодотворение становится возмож-ным чуть позже «идеальной нормы», а по-тому и срок родов сдвинется на недель-ку позже. ПДР может оказаться сдвину-той на несколько дней вперед, если цикл короче стандартного.

Еще один вариант подсчета зависит от даты первого шевеления малыша. К этой дате надо прибавить 5 акушерских (!) ме-сяцев, если вы становитесь мамой в пер-вый раз, и 5,5 – если второй или третий. Важное замечание: ПДР по первому ше-велению сложно определить со 100-про-центной вероятностью, потому что орга-низм у каждой женщины индивидуален, ее умение слушать себя – тем более, а по-тому будущая мама может почувствовать первое движение как в 20 недель беремен-ности, так и в 16–18. Врач может опреде-лить предполагаемую дату родов на осно-вании более точных данных: размер пло-да (длина, величина), окружность живота мамы, высота стояния дна матки и ее воз-будимость.

Увеличение и сокращение сроков

Порядка 10% всех беременностей длит-ся 42 недели, причем среди этих 10% есть случаи перехаживания, срок которых со-ставляет более 43 недель. Такие беремен-ности называют переношенными; они ха-рактерны для первородящих женщин, ко-торые на порядок старше или младше средних возрастных данных. Многодет-ные мамы также могут оказаться в чис-ле этих исключений. Причины увеличения беременного времени различны – чаще всего врачи говорят о наследственно-сти, связанной с нарушением гормональ-

ного баланса или проблемами метаболиз-ма. Лишний вес будущей мамы, пробле-мы с нервно-мышечным аппаратом мат-ки, внутриутробная задержка роста плода – все это также способствует пролонгиро-ванию беременности.

Казалось бы, не хочет человечек торо-питься, что с этим поделаешь? Однако не все так просто. Организм женщины устро-ен таким образом, что после 40 недель бе-ременности он как бы прекращает выпол-нять функцию инкубатора: рост ребенка за-медляется вплоть до того, что после 42 недель он и вовсе прекращается. 30% новорожден-ных, родившихся на сроке 42 недели, имеют так называемый синдром нарушения созре-вания. Чтобы «спровоцировать» кроху родить-ся в срок, врачи рекомендуют будущей маме как можно больше двигаться (в пределах раз-умного, конечно), выполнять дома несложные упражнения. Иногда врачи используют гели-стимуляторы, которые вводятся в шейку мат-ки, если все остальные провокационные дей-ствия не были эффективными.

Иногда же бывает и так, что детки по-являются на свет в гестационном возрас-те до 37 недель – такие роды врачи назы-вают преждевременными, и частота их со-ставляет порядка 5–10% всех беременно-стей. Ребенок, рожденный на сроке до 37 недель, называется недоношенным. Фи-зические параметры таких деток: масса тела 2500 граммов и менее, рост – менее 45 сантиметров. Недоношенность как со-стояние характеризуется незрелостью всех внутренних органов и систем организма, в результате чего малыш плохо сопротив-ляется воздействию факторов внешней среды. Однако современные медицинские технологии позволяют выхаживать таких малышей, которые родились совсем кро-шечными: если малыш появился на свет после 28-й недели беременности и вес его составляет более полкилограмма, у него есть все шансы на нормальную жизнь.

Чтобы не переживать за свой срок, ве-дите отсчет с первого дня последних ме-сячных: считайте по неделькам, исполь-зуйте формулу Негеле и доверьтесь резуль-татам УЗИ. Находясь на финишной чер-те, отметка которой приближается к 37–38 неделям ожидания, будьте готовы к рожде-нию крохи – он уже созрел. Легких вам ро-дов и радостной встречи с малышом!

Елена Черепахина

40 недель. Календарь беременности | Январь 2013

6


Плацента – это своеобразная лабора-тория внутри мамы, которая перераба-тывает питательные вещества, регули-рует процессы строения белков плода, синтеза, расщепления жиров, углево-дов, удаляет из организма ребенка угле-кислый газ и прочие продукты обмена. Кроме того, плацента выполняет функ-цию различных желез внутренней секре-ции, именно в ней синтезируются проге-стины, эстрогены и ХГЧ-гормоны, кото-рые поддерживают процесс протекания беременности и обеспечивают разви-тие плода. Также плацента осуществляет роль легких, органов пищеварения, по-чек и кожи малыша.

Именно плацента обеспечивает иммуни-тет ребенка, защищая его от проникнове-ния некоторых вредных токсинов и агрес-сивных антител от мамы. Она не позволяет материнскому организму воспринять плод как чужеродное тело и начать борьбу про-тив него. Однако через плаценту легко про-никают в организм ребенка наркотические

Один из главных показателей со-стояния плаценты – степень зре-лости, которая также указывает и на плацентарную недостаточность, если таковая присутствует. Кроме того, степень зрелости плаценты позволяет врачам начиная со вто-рого триместра беременности оце-нить структурные изменения фи-зиологического или патологиче-ского характера. Созревание пла-центы – это естественный процесс, который необходим для удовлет-ворения всех потребностей посто-янно растущего плода.

ПЛАЦенТА – ЛАБОРАТОРиЯ ВнУТРи МАМЫ

вещества, алкоголь, никотин, компоненты ле-карственных препаратов и вирусы.

С чего начинается плацентаПосле оплодотворения в организме начи-

нают вырабатываться гормоны, «разрыхля-ющие» внутреннюю слизистую оболочку мат-ки, а в стенке матки начинает формировать-ся хориальная полость, в которой распола-гается зародыш. Клетки трофобласта, окру-жающие зародыш, начинают интенсивно делиться, образуя ветвистую оболочку, про-низанную сосудами, в итоге устанавливает-ся обмен между кровью матери и будущим ребенком. Это и есть начало формирования плаценты – органа, который связывает маму и малыша. Обычно плацента, или «детское место», формируется в матке и прикрепля-ется к передней или задней ее стенке, бли-же ко дну – именно здесь самые благопри-ятные условия для становления маточно-плацентарного кровотока. Окончательно структура плаценты формируется к концу

7

половых органов, плацента формирует-ся в области внутреннего отверстия кана-ла шейки матки, тем самым перекрывая его, эта патология называется предлежа-нием плаценты. Самое страшное осложне-ние, встречающееся при этой патологии, – кровотечение. Дело в том, что сокраще-ния матки происходят не только во время родовой деятельности, но и на протяже-нии всей беременности, просто они очень слабые, и поэтому женщина их не чувству-ет. Плацента в отличие от матки не обла-дает способностью сокращаться, поэтому при сокращении матки происходит сме-щение плаценты. При этом происходит от-рыв ворсинок от стенки матки, наруша-ется целостность ее сосудов и происходит кровотечение. Если отслойка небольшая и сокращения будут непродолжительны-ми, то кровотечение может прекратиться самостоятельно, в противном случае они грозят жизни матери и плода. Чаще всего подобные осложнения происходят в тре-тьем триместре беременности. Именно по-этому, если вам поставили диагноз «пред-лежание плаценты», целесообразно за не-сколько недель до родов лечь в роддом. Еще одно неприятное последствие пред-лежания плаценты – невозможность ро-дов естественным путем, так как раскры-тие матки вызовет сильнейшую отслойку плаценты. Поэтому в срок, максимально близкий к родам, врачи проводят опера-цию кесарева сечения.

Приращение плацентыВорсинки хориона в процессе образо-

вания и развития плаценты внедряются в эндометрий матки. Но иногда бывают случаи, когда ворсинки прорастают и в мышечный слой и даже на всю толщи-ну стенки матки. Такому явлению спо-собствует низкое расположение плацен-ты – данная патология называется при-ращением плаценты.

При предлежании или приращении плаценты беременной рекомендует-ся снизить физические нагрузки (но не отказываться от них совсем!), а во вре-мя сна и отдыха – класть ноги на возвы-шение: данное положение способствует подъему плаценты.

Плотное прикрепление плацентыОтличается от приращения меньшей

глубиной прорастания ворсинок хорио-на в стенку матки. Этой патологии так-же способствует низкое расположение

первого триместра, но на протяжении всей беременности ее строение и структура меня-ются по мере потребностей растущего плода.

До 8-й недели беременности эмбрион пита-ется за счет ресурсов яйцеклетки. На 7–8-й не-деле функцию по обеспечению зародыша бе-рет на себя развивающаяся плацента.

На 9–10-й неделе плацента начинает управлять обменом веществ материнского организма.

На 11–12-й неделе эмбрион начинает называться плодом, который получает пи-тание из крови матери. Плацента продол-жает формирование.

На 15–16-й неделе формирование пла-центы заканчивается.

Начиная с 22-й недели беременности про-исходит увеличение массы плаценты, к 36-й неделе она должна достигнуть абсолютной функциональной зрелости. К концу беремен-ности здоровая плацента в диаметре около 15–18 см, в толщину от 2 до 4 см.

Степени зрелости плацентыСуществует четыре степени зрелости

плаценты при нормальном протекании бе-ременности.

Нулевая степень – в норме до 30 недель. В этот период плацента имеет однородную структуру.

Первая степень – с 27-й по 34-ю неделю беременности: в плаценте появляются эхо-генные включения, хориальная пластина становится волнистой.

Вторая степень – с 34-й по 39-ю неделю беременности: увеличивается волнистость хориальной пластины, видно множество мелких эхопозитивных включений.

Третья степень – после 37-й недели бере-менности: наблюдается ярко выраженная извилистость хориальной мембраны и пла-цента приобретает дольчатую структуру.

К концу беременности наступает физио-логическое старение плаценты, которое со-провождается уменьшением площади и по-явлением участка отложения солей.

Отклонения в созревании плацентыПредлежание плацентыИногда, обычно по причине абортов, вос-

палительных заболеваний и недоразвития


8


плаценты. Распознать приращение или плотное прикрепление можно только во время родов, так как после родов пла-цента самопроизвольно не отделяется. При плотном прикреплении за счет от-слойки отдельных участков плаценты развивается сильное кровотечение, при приращении кровотечения нет. В случае плотного прикрепления или приращения плаценты врачи прибегают к ручному отделению последа.

Отслойка плацентыОтслойка плаценты может произой-

ти в первый период родов при низком расположении плаценты или возникнуть во время беременности, если имеет ме-сто предлежание плаценты. Иногда пре-ждевременная отслойка плаценты про-исходит и при ее нормальном располо-жении. Эта тяжелая патология наблюда-ется у одной из трех тысяч беременных. Признаки отслойки плаценты зависят от площади отслоения, величины и ско-рости кровотечения и реакции организ-ма на кровопотерю. Небольшие отслойки могут быть заметны только после родов, при осмотре последа. При незначительной отслойке плаценты и слабовыраженных симптомах врачи вскрывают плодный пу-зырь, что замедляет или даже останавли-вает отслойку плаценты. При более выра-женной отслойке и нарастающих симпто-мах внутреннего кровотечения врачи при-бегают к кесареву сечению.

Раннее созревание плацентыПри наступлении третьей стадии до 35-й

недели беременности говорят о преждевре-менном или раннем созревании плаценты и рассматривают это как один из показате-лей плацентарной недостаточности. Причин для преждевременного созревания у пла-центы несколько: внутриутробные инфек-ции, гормональные нарушения, гестоз, бе-ременность двойней или кровянистые вы-деления в первом триместре беременности. При выявлении преждевременного созре-вания врачи назначают комплексное лече-ние мамы и профилактические мероприя-тия по предотвращению гипоксии у ребен-ка. Чрезмерно раннее созревание плаценты проявляется в уменьшении или увеличении ее толщины. «Тонкая» плацента, менее 20 мм в третьем триместре беременности, ха-рактерна для позднего токсикоза, гипотро-фии плода, угрозе прерывания беременно-сти. «Толстая» плацента, более 50 мм, свиде-

тельствует о наличии гемолитической болезни и сахарном диабете. Патологическая толщина плаценты нуждается в обязательном лечении и требует контрольного УЗИ.

Позднее созревание плацентыГораздо реже встречается позднее созре-

вание плаценты и характеризуется чаще все-го врожденными пороками развития плода. Основные факторы риска – курение во вре-мя беременности, резус-конфликт, сахар-ный диабет. Задержка в развитии приводит к тому, что плацента неадекватно выполня-ет свои функции, и это становится причи-ной умственной отсталости плода. При силь-ной задержке созревания плаценты увели-чивается риск рождения мертвого ребенка.

Уменьшение размеровПричин для уменьшения размеров пла-

центы выделяют две: генетические наруше-ния и воздействие неблагоприятных факто-ров (тяжелый гестоз второй половины бере-менности, атеросклероз, артериальная ги-пертензия). Обе причины в итоге приводят к уменьшению кровотока в сосудах, к преждев-ременному созревания или старению плацен-ты. Маленькая плацента не способна спра-виться с возложенными на нее обязанностя-ми, не способна полноценно снабдить плод кислородом и питательными веществами и избавить от продуктов обмена, в итоге бере-менность преждевременно прерывается либо плод развивается с серьезными патологиями.

Увеличение размеровГиперплазия встречается при резус-

конфликте, тяжелой форме анемии у бере-менной, сахарном диабете, сифилисе, ток-соплазмозе или других инфекционных за-болеваниях женщины. При обнаружении увеличения размера плаценты необходимо установить причину, ее вызвавшую. Ги-перплазия относится к плацентарной не-достаточности и приводит к задержке вну-триутробного развития.

При появлении любых тревожных при-знаков (кровянистые выделения, боли вни-зу живота и т.д.) незамедлительно обращай-тесь к врачу или вызывайте скорую помощь. Помните: от того, насколько своевременно начнется лечение, зависит здоровье ваше и вашего малыша.

Мария ШекКонсультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

10

Конечно, если вы решили остановить-ся на районной женской консультации, то тут и думать нечего – просто обрати-тесь в учреждение по месту жительства. Но все чаще молодые женщины доверя-ют свою беременность частным клини-

Первые анализы сданы, вы уже точно знаете, что ждете малыша, и даже успели поделиться радостью с родственниками и друзьями. Буря восторга немного утихла, самое время приниматься за сопутствующие этой прекрасной поре дела. Первое и главное из них – встать на учет по беременности, а значит, нужно выбрать подходящую клинику и врача.

Как выбрать клинику для ведения беременности

кам, рассчитывая на лучшие условия. Чтобы они действительно были лучшими, стоит тщательно подойти к выбору меди-цинского центра.

Для начала решите, какую сумму вы готовы потратить на ведение беремен-


11

ности. Ценовой диапазон весьма широк – от 65 тысяч тенге до 180 тысяч. О рас-ценках мы поговорим позже более под-робно.

Второе, на что следует обратить осо-бое внимание, – местоположение мед-центра. Постарайтесь выбрать клинику недалеко от дома, а также – чтобы по-близости располагалась остановка обще-ственного транспорта или место, где вы сможете поймать такси. Лучше не оста-навливать свой выбор на консультации, которая находится возле работы, – учи-тывайте, что с большим животом тяже-ло перемещаться на большие расстояния, ведь с определенного месяца вам уже не нужно будет ездить в офис.

Перед подписанием договора Оказание услуг по ведению беремен-

ности – по сути своей сделка, и она долж-на быть закреплена договором. Обычно договор типовой и в нем не расписыва-ется, какие услуги в каком количестве вы должны получить. Но все же перед подписанием его стоит посмотреть пе-речень того, что вы должны получить за время своей беременности и после, вы-яснить все нюансы, чтобы потом это не стало неприятным сюрпризом.

В основном медицинские центры предлагают одни и те же условия – не-ограниченное количество посещений акушера-гинеколога, одно-два посеще-ния узких специалистов, все обязатель-ные анализы, плановые УЗИ соответ-ственно сроку. Но обращайте внимание на то, есть ли в центре узкопрофильные врачи, такие как генетик, инфекцио-нист, стоматолог. Бывает так, что опре-деленного врача в клинике нет, но его приглашают раз или два в месяц, соби-рая к этой дате всех «беременяшек». Либо отправляют в другую больницу или фи-лиал своей сети. Выясните до заключе-ния договора, входит ли в таком случае посещение специалиста в общую сумму или нужно платить дополнительно. Кста-ти, у некоторых медицинских центров филиалы ведут автономную друг от дру-га жизнь. И если вы заключили контракт с одним отделением, но там нет какого-либо специалиста, вас отправят в другой свой филиал. Но вам придется платить за прием, хотя изначально он входил в пе-речень услуг.

Перед тем как подписать договор, по-смотрите помещения, не стесняйтесь по-просить провести для вас небольшую экскурсию. Оцените чистоту кабинетов и коридоров, насколько хорошо проду-мана организация приема пациентов. В некоторых клиниках отделение акушер-ства и педиатрии разделено с общей по-ликлиникой, что является несомненным плюсом. Вам ведь не нужно во время бе-ременности лишний раз встречаться с носителями разных вирусов и инфекций, пусть даже это обычная ангина. Кстати, на небольшом сроке она весьма страшна.

Познакомьтесь с врачом, который бу-дет вести вашу беременность. С ним вы будете встречаться довольно часто на протяжении всего срока, поэтому важ-но, чтобы у вас установилось взаимопо-нимание. Не надейтесь «перетерпеть» – вам сейчас нужны положительные эмо-ции. Акушер-гинеколог в первую очередь должен настраивать вас на позитивный лад и развеивать любые ваши сомнения и тревоги, а не пугать или рассказывать о негативных последствиях и примерах, которые лично вам и вашему малышу не грозят.

Почитайте о враче и клинике на фо-румах, поспрашивайте подруг и знако-мых. Конечно, всем понравиться невоз-можно, но если вы услышали более пяти отрицательных отзывов, это уже повод задуматься. Благо во многих центрах акушер-гинеколог не один, и вы можете выбрать врача из двух или трех специа-листов или даже сменить его при необ-ходимости.

Некоторые медицинские центры предлагают дополнительную услугу – «школа подготовки к родам». У кого-то курсы включают 10 занятий, у кого-то – 5-6, а если вы хотите продолжать посе-щать уроки, придется доплачивать. Я бы не назвала наличие такой школы одним из основных критериев при выборе, но имейте в виду, что такая услуга увеличи-вает основную сумму за патронаж.

Обязательно уточняйте, на какие при-вилегии вы имеете право после родов. Дело в том, что большинство клиник обя-зуются предоставить один прием гинеко-лога для роженицы и одно посещение на дом врача-педиатра. Разница в сроках: кто-то ставит лимит на период в семь дней, другие – в 40-42 дня.


12


Кроме того, при некоторых центрах есть собственные роддома. За дополни-тельную плату, которая обычно намно-го превышает стоимость патронажа бе-ременной, вы сможете воспользоваться его услугами. Конечно, условия там на порядок лучше, нежели в государствен-ных родильных домах, но если для вас это важно и есть нужные средства, то почему бы не воспользоваться услугой. Впрочем, рожать в роддоме при медцен-тре можно и тем, кто не стоит там же на учете, но тогда цена еще выше.

Расценки клиникКак я уже говорила, основной набор

услуг у всех медицинских центров, пре-доставляющих программы ведения бере-менности, одинаков. Везде вы получите консультацию терапевта, окулиста, уро-лога, эндокринолога и, конечно, постоян-ный присмотр акушера-гинеколога. А так-же сдачу основных обязательных анализов и своевременное УЗИ. В остальном есть небольшие различия. И главное отличие – цена. Вот о ней мы сейчас и поговорим.

Институт репродуктивной медицины, также известный как Центр экстракорпо-рального оплодотворения, за патронаж бе-ременных предлагает цену 170 000 тенге. В центре есть свой генетик, чья консульта-ция обязательна на 12-13-й неделях, а так-же может понадобиться (в индивидуаль-ном порядке) на более поздних сроках. А в качестве бонуса в институте проводят-ся курсы подготовки к родам. В стоимость патронажа входит 10 занятий.

«Керуен-Medicus» свою программу для будущих мам оценивает в 175 000 тенге. Кроме этого, там же можно и рожать – это стоит 270 тысяч тенге, а «своим» рожени-цам предоставляется наблюдение малыша педиатром до 40 дней.

В Private Clinic стоимость ведения бере-менности составляет 180 000 тенге, а роды – 350 тысяч для тех, кто находится на патро-наже клиники, сторонним роженицам – 450 тысяч. Так же, как и в предыдущем центре, ребенок в течение месяца наблюдается вра-чом, если рожден в их роддоме. В програм-му включены 5-6 занятий в школе подготов-ки к родам (последующие уроки – за свой счет, по желанию) и дневной стационар – без предоставления медикаментов.

Клиника Interteach назначила цену в 150 000 тенге с возможностью наблю-

даться матери и ребенку у своих специ-алистов в течение 42 дней после родов.

Такие же условия и в медицинском центре «Сау» и в клинике «Век», при ценах соответственно 130 000 и 135 000 тенге.

Сеть клиник «Достар Мед А» тоже пре-доставляет услуги для беременных. Прав-да, даже в одной сети есть отличия в це-нах для разных филиалов. Например, в филиале, который находится в мкр. Ай-набулак-2, вам предложат три програм-мы: по первой вы просто оплачиваете каждый прием врача, но с 10-процент-ной скидкой. Вторая программа предла-гает ограниченное количество анализов и посещений специалистов и стоит 65 тысяч. Полный пакет можно приобрести за 130 тысяч. Филиал клиники, находя-щийся на Гагарина – Кихтенко, предлага-ет две последние программы с такими же условиями, но по цене 80 000 и 150 000 соответственно. Второй пакет предпола-гает один прием у гинеколога и одно по-сещение педиатра после родов в течение семи дней. В обоих филиалах.

Медицинский центр «Сункар плюс» за услугу выставляет стоимость 164 000 тен-ге, но постоянным клиентам центра дела-ет скидки. Так, если вы посещали пери-одически врачей этой клиники и потра-ченная там сумма достигла 12 000 тенге, вы вправе купить дисконтную карту за 1000 тенге, которая и дает 20% скидки. Правда, в «Сункар плюс» нет генетика и инфекциониста, а значит, вам придет-ся искать этих врачей самостоятельно и оплачивать дополнительно.

Что касается оплаты, то все медцен-тры требуют половину внести при заклю-чении договора. Оставшиеся 50% нужно оплатить в течение месяца-трех.

Впрочем, потраченных денег не сто-ит жалеть, если вы хотите получить бо-лее высокий уровень сервиса, нежели в районной консультации, возможность выбирать удобное для вас время прие-мов и отсутствие изматывающих очере-дей. Приплюсуйте сюда внимательный и доброжелательный медперсонал и хо-рошее современное оборудование. Кро-ме того, так же как и районная ЖК, мед-центр выдаст вам все соответствующие документы: обменную карту, больнич-ный лист для оформления декретного от-пуска, направление в роддом.

Юлия Абрамова

14


Не страшны нам холодаДля того чтобы не простыть зимой, необ-

ходимо максимально включить естествен-ные защитные силы организма, то есть им-мунитет. Для этого займитесь плаванием, принимайте специальные витамины для бе-ременных, ешьте больше свежих овощей и фруктов. Следите за тем, чтобы в кварти-ре была комфортная температура и доста-точно влажный воздух, не забывайте прове-тривать комнаты после и перед сном. Выхо-дя на улицу, следите за тем, чтобы ноги, го-лова, горло и уши бели всегда в тепле. Возь-мите в привычку перед выходом на улицу использовать оксолиновую мазь, за полчаса до прогулки наносить на кожу увлажняю-щий защитный крем, а перед сном полощи-

Окончание. Начало читайте в предыдущем номере

Зимние прогулки будущей мамы

те рот настойкой календулы или эвкалипта, они помогут вам смыть микробы, которые накопились за день. Во время эпидемии в ме-стах скопления людей не стесняйтесь носить маску. Однако ее нужно снимать во время выхода на мороз, в противном случае она бы-стро увлажниться и охладиться от вашего ды-хания, и возникнет риск переохлаждения.

Для того чтобы защитить кожу от ше-лушения и чрезмерной сухости, откажи-тесь от мыла, особенно если в его соста-ве триклозан и другие антибактериальные средства. Лучше заменить его на пенку или гель для умывания с увлажняющими добавками. Умывайтесь не позже, чем за час до выхода на улицу, а при сильных мо-розах, ниже -150С, замените умывание на

15

стегните воротник верхней одежды, снимите шапку, шарф, перчатки, приоткройте окно, постарайтесь дышать максимально глубоко. Лучше всего для таких ситуаций носить с со-бой в сумке нашатырь, мятные леденцы, бу-тылочку воды и пустой пакет. Постарайтесь перед выходом из дома не переедать, но и не выходите на пустой желудок. Выпейте перед поездкой чашку слабого имбирного чая или некрепкий отвар ромашки, перечной мяты. Во время поездки необходимо сидеть лицом вперед, не смотреть в боковые окна и не чи-тать. А еще лучше откинуться на спинку си-денья, закрыть глаза и расслабиться, послу-шать музыку или аудиокнигу. Очень хорошо себя зарекомендовали как средство от тош-ноты и укачивания различные ароматиче-ские масла, особенно лимонное, эвкалипто-вое, апельсиновое или мятное. Смочите ими носовой платок и вдыхайте аромат при пер-вых признаках тошноты. Если же подобные ароматы вызывают тошноту, то лучше вый-ти из транспорта на свежий воздух.

При поездке в метро следует соблюдать особые правила осторожности. В ожидании поезда отойдите подальше от платформы, чтобы вас никто случайно не толкнул. Вну-три переходов и лестниц всегда идите по на-правлению потока, придерживайтесь пра-вой стены. При поездке на эскалаторе со-блюдайте дистанцию от впереди стоящего пассажира на две-три ступеньки, если вдруг он запнется при выходе с эскалатора, может возникнуть риск столкновения.

Очень часто из-за неблагоприятных по-годных условий многие беременные женщи-ны ленятся выходить на улицу, что совер-шенно неправильно. Даже получасовая пе-шая прогулка по зимней улице будет полезна вам и вашему малышу. А если на улице сол-нечно, то нужно наслаждаться теплыми лу-чами максимально долго. Именно из-за недо-статка витамина D беременные в зимнее вре-мя подвержены депрессиям и апатии. Выби-рая зимний маршрут для прогулки, позаботь-тесь о том, чтобы улицы были ровными, хоро-шо освещенными и расположенными подаль-ше от крупных автомагистралей. Будьте осто-рожны во время новогодних праздников, не переедайте, следите за рационом, избегайте столпотворений, остерегайтесь фейерверков.

Приятных вам зимних прогулок!

Юлия КимКонсультант: Олеся Сергеевна


протирание кожи косметическим молочком. Не забывайте и про губы, зимой они очень часто обветриваются, трескаются и воспаля-ются. Поэтому используйте вазелин, лечебно-профилактические бальзамы для губ либо ги-гиеническую помаду.

Зимний рационОдним из важных факторов, влияющих

на здоровье беременной, является полноцен-ное и правильное питание. Сделать его тако-вым зимой важно вдвойне. Очень часто в хо-лодное время года беременных тянет на муч-ное и сладкое, происходит это из-за того, что организм тратит много энергии на согрева-ние. Повышенное потребление углеводов, сниженная двигательная активность из-за холодной погоды и короткого светового дня приводят к тому, что беременная набирает лишний вес, который может привести к по-вышению артериального давления, отекам, появлению белка в моче и вызвать осложне-ние во время родов. Именно поэтому стро-го контролируйте увеличение веса, потребле-ние мучного и сладкого и придерживайтесь здорового питания. Ведь привычка питать-ся правильно останется у вас и после родов, а это значит, что и у вашего малыша будет меньше проблем со здоровьем.

Едем по зимней дорогеОчень часто будущие мамы, которым при-

ходится пользоваться общественным транс-портом, особенно в зимнее время, жалуют-ся на головокружения, тошноту, укачивание и головную боль. Причиной этих недугов ста-новится гормональная перестройка организма, анемия и скачки артериального давления. Для того чтобы избежать неприятных моментов, особенно в зимнее время года, когда в транспор-те тесно и вы одеты в теплую, объемную одежду, следуйте нашим рекомендациям.

При первых признаках головокружения нужно выйти из общественного транспорта на свежий воздух, похлопать себя по щекам, не-много ослабить тесную одежду. Однако будьте осторожны: если вы немного вспотели, не стоит расстегивать верхнюю одежду, снимать шапку и шарф, позвольте организму адаптироваться под низкую температуру, иначе рискуете под-хватить простуду. Если головокружение не про-шло, обратитесь за помощью к прохожим. Пусть вам принесут воду, мятные леденцы и помогут дойти до ближайшей скамейки.

Внутри транспортного средства обязательно присядьте, если нет свободных мест, вежливо, но твердо попросите уступить вам место. Рас-


16

Мама

ЗРение после родов

Беременность и роды вносят коррективы

в работу всего организма жен-щины, в том числе и в работу ор-

ганов зрения. Описанные в литерату-ре изменения в органе зрения, связан-

ные с беременностью, весьма разнообраз-ны, но обычно они выходят за рамки нор-мы только при патологической беремен-ности. Именно поэтому будущая мама в обязательном порядке должна посетить

офтальмолога как минимум три раза – в начале беременности, середине

и перед родами и обязатель-но проверить зрение

после родов.

Если во время первого осмотра врач обнаруживает у беременной разры-

вы или грубые дистрофические изме-нения сетчатки, то ей назначается специальное лечение, ежемесячный осмотр врача. В случае необходимо-сти врач может назначить профи-лактическую лазерную коагуляцию сетчатки. Данная операция прово-дится амбулаторно, она совершен-но безболезненна и безвредна для

мамы и малыша. Во время проце-дуры врач словно приваривает сла-

бые места сетчатки к сосудистой обо-лочке глаза, это необходимо для сниже-

ния риска отслоения сетчатки. При от-сутствии повторных разрывов за месяц до предполагаемых родов врачи выдают

17

женщине разрешение на самостоятель-ные роды, если же проблема не исчезла, необходимо повторное лечение сетчатки, при особо тяжелом положении врачи на-значают кесарево сечение.

Если учесть, что около 25% женщин де-тородного возраста страдают от близору-кости, то вполне понятно, почему у многих женщин зрение после родов значительно ухудшается. Главная опасность ухудше-ния зрения после родов заключается в по-вреждении сетчатки, самое страшное по-следствие – отслоение сетчатки, которое может привести к потере зрения. Причем отслоение может произойти у женщины с нормальным зрением. Помимо того, у мо-лодых женщин и спортсменок во время ро-дов могут лопнуть сосуды в глазных ябло-ках, вследствие чего глаза сильно красне-ют. У молодых нерожавших женщин и у спортсменок, как правило, узкий таз, поэ-тому ребенок выходит с большим трудом. Во время беременности и после родов зре-ние ухудшается не более чем на одну ди-оптрию, например, было минус 3, станет минус 4. Врачи называют это физиологи-ческим снижением зрения и связывают с переменой гормонального фона женщины и с изменением обмена веществ.

Некоторые врачи не рекомендуют жен-щинам беременеть при таких серьезных заболеваниях глаз, как высокая осложнен-ная близорукость, состояние после отслое-ния сетчатки или ее грубые кистозные из-менения, а также при особенно тяжелой миопатии обоих зрячих глаз. Если же жен-щина принимает решение беременеть и сохранить беременность, то во время ро-довой деятельности ей категорически про-тивопоказаны потуги.

Иногда бывает, что зрение будущих мам после родов значительно улучшает-ся. Дело в том, что иногда проблемы со зрением возникают из-за спазмов мышц, застойных явлений, защемлений нервов и так далее. Во время родов спазмы сни-маются, застои и защемления проходят – и зрение становится лучше.

Самое главное правило для женщин во время родов – не тужиться глазами, именно из-за этого происходит чрезмер-ная нагрузка на глаза, что приводит к ухудшению зрения.

Если через некоторое время после ро-дов вы заметили снижение зрения, вам необходимо посетить офтальмолога, ко-

торый назначит необходимое лечение. Кроме того, посетите специалиста и по-сле окончания лактации.

Улучшаем зрениеВ целом же каждой молодой маме вра-

чи рекомендуют после родов выполнять комплекс специальных упражнений для профилактики ухудшения зрения и для восстановления зрения. Упражнения удобны тем, что их можно выполнять в домашних условиях, практически не от-рываясь от бытовых дел, и даже во вре-мя кормления грудью.

Главное правило, которое необходи-мо соблюдать для укрепления и восста-новления зрения, – правильное чередова-ние нагрузки и отдыха, полноценное пи-тание, достаточная освещенность и дви-гательная активность.

Нарисуйте на оконном стекле мелкую точку и попеременно фиксируйте взгляд сначала на точке, затем на самом дале-ком дереве за окном. Выполняйте упраж-нение по 2 раза в день до появления лег-кой усталости глаз.

Ладони – прекрасный инструмент для тренировки глаз. Закройте ладонями глаза таким образом, чтобы они полностью пре-градили доступ света. Но при этом не сжи-мали глазные яблоки, давая возможность свободно двигать веками. При правиль-ном расположении ладоней их края долж-ны слегка касаться носа, а большие паль-цы рук – лежать на височно-скуловой ча-сти лица. Упражнение по искусственному затемнению прекрасно расслабляет глаз-ные мышцы, восстанавливает свойства сетчатки и улучшает кровообращение. Выполняйте его по две минуты в день, и вы заметите значительное улучшение зре-ния уже через месяц.

Следующее упражнение можно вы-полнять во время кормления грудью. Займите удобное положение на дива-не или кресле, расслабьтесь. Зажмурь-те глаза на пять секунд, затем откройте на пять секунд. Упражнение повторите семь раз, завершите быстрым моргани-ем в течение минуты.

Сомкните веки и помассируйте их ак-куратно указательным пальцем в течение одной минуты круговыми движениями: от наружного уголка к носу и от носа к на-ружному уголку глаз. Если вы чувствуете


18

Мама

глазную усталость, помассируйте пальца-ми точки, расположенные между внутрен-ними уголками глаз и переносицей.

Встаньте прямо, держите голову непод-вижно, полусогнутую правую руку выста-вите вперед. Указательный палец держите на уровне лица на расстоянии 30–35 см от глаз, медленно уводите руку слева направо и справа налево, не поворачивая головы, следите глазами за пальцем. Упражнение надо выполнять в течение 3 минут.

Закройте глаза и медленно выполняй-те круговые движения глазными яблока-ми по пять раз по часовой стрелке и пять раз против часовой стрелки.

Выполняя упражнения для глаз, мак-симально расслабляйтесь, дышите глубо-ко и ритмично.

Народная медицина Для восстановления зрения после ро-

дов полезно принимать некоторые сред-ства народной медицины, которые не имеют побочных реакций и безопасны для малыша, если вы кормите грудью.

Брусничный сок и ягоды, клюквен-ный сок – по две трети стакана дважды в день в течение двух недель. Затем пе-рерыв на два месяца.

При воспалении век и покраснении сосудов используйте для промывания глаз сок черемши, разведенный водой в пропорции 1:1.

При ощущении рези в глазах необхо-димо промывать их настоем хвоща по-левого. 1 столовую ложку залить 200 г воды, кипятить в течение получаса. Смо-чить в полученном настое ватный там-пон и прикладывать к глазам в течение 10 минут ежедневно.

Мята в народе считается глазной тра-вой, ее можно использовать в качестве примочек или в виде капель. Мятное масло разводят в пропорции 1 капля на 100 мл воды и закапывают глаза.

Лук репчатый проясняет зрение. Реко-мендуется чаще употреблять его в пищу.

Морковь полезна в любом виде, бога-та витамином А. Сок свежий принимать по полстакана один раз в день в течение двух месяцев в году.

Напиток из шиповника рекомендован при дистрофии сетчатки. 1 чайную лож-

ку сухих лепестков шиповника залейте двумя стаканами кипятка, продержите на огне 2 минуты, остудите. Процедите, добавьте в настой 1 столовую ложку меда и принимайте в течение дня. Обязатель-но перед сном и утром.

Для восстановления функции сетчат-ки врачи рекомендуют прием лютеина, который является природным антиокси-дантом, поглощает вредное для глаз из-лучение и имеется в шафране. Шафран можно использовать в качестве припра-вы при приготовлении блюд.

Рацион для глазМолодой маме, как никому другому,

важно следить за своим ежедневным ра-ционом. От того, насколько правильным и полноценным будет ее питание, зави-сит скорость восстановления организма после родов. При признаках ухудшения зрения после родов необходимо вклю-чить в свой ежедневный рацион продук-ты с витаминами А, В и С. Так как вита-мин А является жирорастворимым, то во время приготовления моркови, печени, яиц, шпината не забудьте в блюда до-бавить немного сметаны, сливок, расти-тельного или сливочного масла. Витами-ны группы В – водорастворимые и усва-иваются в кишечнике, поэтому важно, чтобы желудочно-кишечный тракт рабо-тал правильно. Учтите, что если в орга-низме В-авитаминоз, то витамин С будет плохо усваиваться.

Прекрасным средством для укрепле-ния зрения и улучшения иммунитета яв-ляется черника. Ее полезно употреблять в любом виде – варенье, сок, сухие пло-ды, компот, морс и так далее.

Еще один известный с детства продукт, помогающий нашему зрению, это, конеч-но же, морковь, богатая каротином.

И напоследок самое главное прави-ло: для предотвращения ухудшения зре-ния после родов позаботьтесь о нем еще во время беременности. Не нагружайте чрезмерно глаза, защищайте их от воз-действия окружающей среды, в том чис-ле ультрафиолета, выполняйте глазную гимнастику, правильно питайтесь.

Мария ШекКонсультант: Жулдуз

Жамагатовна Алимбаева, врач-офтальмолог

20

Такие разные мамыЕсть такая категория молодых мам,

которая думает, что «все пройдет само», а потому не спешит обращаться за помо-щью к врачу. Встречаются и такие жен-щины, которые просто стесняются озву-чить проблему перед доктором, несмо-тря на усугубляющееся положение. Неко-торые представительницы прекрасного пола и вовсе считают нормой такое по-ложение дел, а потому не стремятся что-либо с этим делать. Однако все эти по-веденческие стереотипы в корне невер-ные, потому что недержание мочи после родов является не чем иным, как ослож-нением стрессового характера. Это, безу-словно, не столько ухудшает физическое состояние роженицы, сколько снижает качество жизни.

Причины стрессового недержания мочи

За наступление патологического со-стояния недержания мочи отвечают:

• нарушения управления мышечной оболочкой мочевого пузыря и мышц тазового дна

• патологическая подвижность мочеи-спускательного канала

• несостоятельность замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеи-спускательного канала

• нестабильное положение мочевого пузыря, обусловленное нестабиль-ностью давления внутри мочевого пузыря.

Часто молодая мама, прошедшая самое главное испытание своей жизни, обнаруживает у себя такую деликатную проблему, как подтекание мочи даже при самом незначительном напряжении. Первый вопрос, который возникает в голове женщины, звучит примерно так: «Почему так происходит и что с этим делать?» Последующая череда вопросов и сомнений связана с переживаниями по поводу этической стороны проблемы.

Деликатная проблема

Механизмы удержанияМедики выделяют семь основных ви-

дов недержания мочи, но для рожениц характерен только один, который име-нуется СНМ и расшифровывается как стрессовое недержание мочи. Так опре-деляется непроизвольное выделение мочи, когда повышается внутрибрюш-ное давление. Чаще всего подтекание мочи становится заметным при физиче-ской нагрузке (даже небольшой), обыч-ном кашле, чихании. В норме моча удер-живается благодаря стабильному поло-жению мочевого пузыря, неподвижно-стью мочеиспускательного канала, адек-ватной иннервацией мышц и целостно-стью замыкательного аппарата. Однако во время беременности организм буду-щей мамы испытывает колоссальную на-грузку, еще большей нагрузке он подвер-гается во время родов, и мышцы тазово-го дна, служащие во время ожидания ма-лыша опорой для увеличивающейся мат-ки, во время родов превращаются в сво-еобразный тоннель, по которому рожда-ется ребенок.

Во время родов мягкие ткани сильно сдавливаются, в результате чего наруша-ется их иннервация вплоть до потери ча-сти отдельных функций. Эти нарушения и приводят к недержанию мочи. Впро-чем, осложнения родов, в числе которых разрывы влагалища и промежности, мо-гут увеличить риск появления СНМ.

Факторы рискаСреди основных факторов, способ-

ствующих появлению СНМ, врачи вы-

Мама

2121

деляют беременность и роды. Кроме того, стрессовое недержание мочи мо-жет быть вызвано излишним весом бу-дущей мамы, хирургическими вме-шательствами, в результате которых были повреждены тазовые нервы или мышцы. Не стоит скидывать со сче-тов и наследственный фактор (если в роду женщины были роженицы с по-слеродовым недержанием мочи, вероят-ность появления этой проблемы возрас-тает). Неврологический, анатомический факторы и даже последующие беремен-ности – все это также увеличивает риск появления СНМ.

Основные симптомыСамыми распространенными сим-

птомами СНМ являются подтекание мочи при быстрой ходьбе, подъеме ра-стущего малыша на руки, наклонах и другой физической нагрузке; кашель и чихание также могут спровоцировать недержание мочи; даже в положении лежа эта неприятность может застиг-нуть молодую маму врасплох и, что ста-вит женщину в неудобное положение, во время интимного контакта.

Что делать?Во-первых, успокоить-

ся, так как это заболева-ние не приводит к се-рьезным последствиям. Во-вторых, важно пом-нить, что само по себе СНМ влияет на качество жизни, и иногда женщина вынужде-на жить изолированно. Чтобы такого не произошло, важно проблему устранить, то есть вылечить. Обратившись к специ-алисту (врачу-урологу), можно быть уве-ренной, что заболевание будет вылече-но без всяких оговорок или нареканий. Важно рассказать доктору все симпто-мы: когда возникло недержание мочи, как часто происходит подтекание – все детали должны быть озвучены, чтобы доктор подобрал индивидуальное лече-ние и определил верную тактику.

Возможно, врач-уролог предложит вам заполнить несколько опросников, вопро-сы которых покажутся вам дублирующи-ми друг друга, однако все они помогут врачу объективно оценить ваше состоя-

ние, поэтому ваша задача – честно отве-тить на эти вопросы, руководствуясь ощу-щениями последнего месяца. Еще один до-кумент, который может предложить врач, условно называется «дневником»: он пред-полагает запись всего выпитого за день, учет количества мочеиспусканий, а также нестерпимых позывов к мочеиспусканию и эпизодов подтекания мочи.

Будьте готовы к осмотру в гинекологиче-ском кресле, взятию анализов и цистоско-пии. Это позволит исключить заболева-ния половых органов (матки и влагали-ща), провести ряд специфических проб,


22

необходимых для диагностики СНМ, и про-вести исследование мочевого пузыря, чтобы выявить или исключить такие заболевания, как цистит и дивертикулез, осложняющие течение недержания мочи. Дополнительно могут быть назначены УЗИ почек и моче-вого пузыря и комплексное урологическое и гинекологическое исследование.

Тактика леченияЕсли речь идет о синдроме недержа-

ния мочи, которое является послеродовым осложнением, доктор остановится на кон-сервативной терапии, самое главное в ко-торой – физические упражнения, направ-ленные на укрепление мышц тазового дна. Это и всем известное упражнение Кеге-ля, и step-free-терапия, которая предлага-ет научиться мышцам влагалища удержи-вать специальные «грузики». Дополнитель-но могут назначить электростимуляцию и/или электромагнитную стимуляцию мышц тазового дна. Важно сказать о том, что ме-дикаментозных препаратов для лечения стрессового недержания мочи нет. Если врач выписал лекарства, они направле-ны на устранение проблем в области мо-чевого пузыря или гинекологических про-блем. Эффективность лечения может быть оценена только после года терапии. Са-мый главный критерий оценки – отсут-ствие всех симптомов СНМ. Если симпто-мы сохраняются, вам предложат опера-тивное лечение, эффективность которого очень высока.

Оперативное вмешательствоЕсли в качестве лечения показано

именно оперативное вмешательство, то выбор тактики зависит от степени про-явления и симптомов СНМ.

1. Операция по введению специаль-ного геля в пространство около мо-чеиспускательного канала. Длитель-ность процедуры не превышает по-лучаса, при этом сама операция мо-жет проводиться как под общим наркозом, так и под местной анесте-зией. Минус процедуры заключается в возможном рецидиве заболевания.

2. Уретроцистоцервикопексия под име-нем Берча предполагает фиксирова-

ние мочеиспускательного канала, мо-чевого пузыря и шейки матки к стен-кам малого таза. Этот вид вмешатель-ства в настоящее время встречает-ся очень редко, так как послеопера-ционное восстановление требует дли-тельного времени, что в ситуации на-личия маленького ребенка на руках крайне нежелательно.

3. Слинговая (петлевая) операция яв-ляется самым распространенным оперативным вмешательством, в ходе которого создается надежная дополнительная опора мочеиспу-скательному каналу. Это становит-ся возможным благодаря размеще-нию специальной петли под средней частью мочеиспускательного кана-ла. Современные технологии позво-ляют сделать хирургическое вме-шательство минимальным, а пото-му они хорошо переносятся. Кроме того, такие операции в различных своих вариантах позволяют до-стичь высокой эффективности при отсутствии рецидивов.

Не отказывайтесь от полноценной жизни: несмотря на то что стрессовое не-держание мочи не является патологиче-ским процессом или серьезным заболева-нием, это состояние само по себе не про-ходит. Обратитесь к специалисту, чтобы избежать серьезных проблем и избавить-ся от этой деликатной проблемы.

Марина РомановаКонсультант: Олеся Сергеевна


Мама

24

Мама

С огласно одной из рекомендаций Всемирной организации здраво-охранения кормление грудью до года не является физиологиче-

ским сроком для прекращения лактации. Если позволяют условия и состояние здо-ровья, то желательно продолжать грудное вскармливание до 1,5–2 лет. Однако ритм нашего времени все чаще требует от жен-щин выхода на работу раньше окончания декретного отпуска. Тогда перед каждой мамой встает вопрос: как завершить груд-ное вскармливание без ущерба для обеих сторон, если ее малыш уже старше года? Какие действия предпринять, если жен-щине предстоит лечение медикаментами, противопоказанными во время лактации?

Психологическая подготовка

Если роды проходят без осложнений, то грудное вскармливание организует-

Завершаем грудное вскармливание

ся с самых первых минут жизни малы-ша. Так устанавливается прочная связь матери и ребенка, как физическая, при-родная, так и психологическая. Грудное молоко содержит все необходимые вита-мины для малыша, изменяясь с учетом возраста и потребностей, формирует его иммунитет, защищает от аллергии и ки-шечных инфекций. И, конечно, возле ма-теринской груди ребенок успокаивается, чувствует себя защищенным, засыпа-ет, а ближе к году – получает ни с чем не сравнимое удовольствие от сосания.

Поэтому для завершения естествен-ного процесса вскармливания нужно не только время, но и решимость. Ведь мно-гие мамы после признаются, что заранее настраивали себя на крики, капризы со стороны малыша, бессонные ночи, тогда как их опасения себя не оправдали и все прошло более чем спокойно. Действи-тельно, порой женщина переживает лю-бые процедуры и процессы, связанные с ее малышом, сильнее его.

25

Но не стоит бояться! Завершение грудного вскармливания – такой же естественный процесс, как и его нача-ло. Здесь есть несколько простых правил, предложенных врачами и психологами, придерживаясь которых вы успешно справитесь с этой задачей.

Самое первое правило – ребенок дол-жен быть готов к отнятию от груди. Обыч-но это возраст от года до полутора лет, ког-да малыш овладевает речью, налаживает контакты с другими членами семьи. Его день подчинен режиму, в котором он ча-сто меняет один вид деятельности (под-вижные игры, бег) на другой (игры с ку-биками, вкладышами, рисование и пр.), может проводить время с родственника-ми, возможно, уже ходит в развивающие группы, знает, чем себя занять. Именно в это время зависимость ребенка от матери заметно ослабевает. Новые знания и уме-ния малыш прилагает ко всем вещам, ко-торые попадают в поле его исследователь-ской деятельности. Их необходимо исполь-зовать и для того, чтобы отвлечь ребенка от груди. Многие мамы переживают, что с завершением грудного вскармливания те-ряется эмоциональный контакт с ребен-ком. Совсем нет! Просто малыш взросле-ет и контакт приобретает другие формы. Вы разговариваете с ребенком, обнимае-те, целуете его, гуляете на улице, читаете вслух книги, рассказываете обо всем, что привлекает его внимание. На помощь вам приходят развивающие игрушки, краски, пластилин, сенсорные материалы... Сколь-ко же всего интересного вокруг! А малышу все нужно успеть попробовать, потрогать, изучить... Некоторые детки и сами забы-вают о маминой груди, пока не увидят ее.

Контакт телесный, конечно, сохраня-ется, но он постепенно переходит в кон-такт социальный.

Только тогда, когда женщина примет это как данное и естественное, она пси-хологически будет готова к завершению грудного вскармливания. Готовность же ребенка к этому процессу оценивается еще и по его реакции. Если малыш спокой-но относится к прекращению кормления грудью, значит, вы все делаете правильно.

Медленно, но верноПрирода мудро рассчитала систему

лактации – пока мама кормит грудью,

у нее вырабатывается молоко. К кон-цу первого года жизни ребенок получает уже достаточное количество прикорма. Однако бывают случаи, когда ребенок, получая грудь по первому требованию, отказывается от другой пищи и мало на-бирает в весе. И зачастую это тоже ста-новится причиной прекращения грудно-го вскармливания, что в данном случае является скорее благом для ребенка, не-жели лишением (но только в случае, если ваш ребенок уже старше года! Если же нет – то продолжайте кормить грудью, постепенно предлагая несколько вариан-тов прикорма).

Естественный ход прекращения груд-ного вскармливания – это инволюция лактации. Как же определить, наступи-ла она или нет? Инволюция происходит только на фоне постепенных сокраще-ний кормлений грудью и замены их при-кормом.

Врачи советуют первым делом заме-нять утренние кормления, потом днев-ные и уже в последнюю очередь ноч-ные. Период между введением новой за-мены составляет примерно одну-две не-дели. Если вы уже заменили прикормом утренние и вечерние кормления, а моло-ка меньше не становится, не отчаивай-тесь. Это объясняется тем, что гормон лактации – пролактин – вырабатывает-ся в основном в ночное время. Поэто-му, как только вы решите окончательно завершить грудное вскармливание, от-кажитесь от ночных прикладываний. А чтобы ребенок лучше уснул, покормите его перед сном обильной пищей. Прин-цип «есть на ночь» не совсем полезен для взрослых, зато необходим детям и обе-спечивает им хороший сон.

Определяется инволюция по напол-няемости груди в отсутствие кормле-ний ребенка. Если ваша грудь не на-полняется и в течение дня становит-ся мягкой, это означает, что наступила инволюция лактации.

Следует помнить, что резкое завер-шение грудного вскармливания грозит неприятными последствиями. У жен-щины, не сокращающей кормления, стабильная лактация, а значит, частое наполнение груди, что приводит к лак-тостазу и маститу.

Сцеживание молока при этом приво-дит к еще большему его восполнению. Ре-


26

и привычек каждого отдельного ребен-ка. Если у вас трудности с укладывани-ем спать с рождения, то, возможно, вам придется укачивать ребенка. Со време-нем, когда малыш совсем отвыкнет от груди, старайтесь приучать его к само-стоятельному сну как можно раньше.

А если же ребенок тяжело восприни-мает этот процесс, отказывается засы-пать рядом, все время пытаясь найти грудь? Тогда вам понадобится помощь другого человека – родного, близкого или хорошо знакомому малышу. Пусть папа, бабушка, тетя или няня помогут вам в этом. Если ребенок готов, то через пару ночей он отвыкнет от груди.

И помните: если вы решили завер-шать грудное вскармливание, действуй-те до конца, запаситесь терпением, ина-че придется потом начинать все с само-го начала, а у малыша, возможно, будет двойной стресс.

Мама

бенок уже успел забыть о груди, а мама испытывает болезненные ощущения, ко-торые порой даже мешают заснуть... Из-бежать всего этого позволяет именно по-степенное завершение грудного вскарм-ливания.

Учитываем состояние малыша

Отложите завершение грудного вскармливания, если:

• ребенок нездоров, проходит имму-низацию, испытывает страх или тревогу, у него болезненно прорезы-ваются зубы;

• вы отправляетесь в поездку или только что вернулись из нее;

• домашняя обстановка нестабильна (ремонт, гости и пр.);

• жаркое или холодное время года (летом высок риск кишечных рас-стройств, зимой – простудных забо-леваний при резко пониженном им-мунитете).

Другие обстоятельстваБывают и случаи, когда молоко у

мамы не уходит даже после сокращения кормлений.

В этой ситуации необходима консуль-тация специалиста. В настоящее вре-мя существует большой выбор препара-тов, останавливающих лактацию. Одна-ко их может назначать только врач, так как подобные медикаменты обычно со-держат гормоны, что подходит далеко не всем.

А если ребенок засыпает только с гру-дью? Тогда ситуация осложняется. Сон наступит рано или поздно – в любом слу-чае. Только чего это будет стоить? Мно-гие мамы используют практику «взаи-мопонимания». Они объясняют ребен-ку (нередко в сказочной форме), что по какой-то причине не могут больше дать ему грудь, и пытаются заснуть вместе, просто лежа рядом. Малыш, видя авто-ритетный пример, часто так и засыпает. Однако такой метод подходит не всем деткам, нужно исходить из психологии

Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от:• тугого перетягивания груди.

Такой метод может привести к нарушению кровообращения в тканях молочной железы и закупорке протоков, а это прямой путь к развитию мастита или лактостаза.

• горчицы, зеленки и прочих средств, которыми женщины мажут себе соски, или пластыря, которым их заклеивают, думая, что так ребенок быстро откажется от груди. На самом деле подобная практика неприемлема: малыш, прежде находящий успокоение у груди, неожиданно получает негативные эмоции и стресс.

Екатерина Копылова

28

Мой малыш

Зимняя одежда: комфортно, тепло и модноОдеваем по погоде

При температуре от 0 до -50С наде-ваем на малыша футболку с рубашкой или водолазку, теплые колготки и сверху синтепоновый комбинезон. На голову – шапочку из шерсти либо флиса, перчат-ки или варежки, зимнюю обувь на нату-ральном меху, нетолстый шарф.

При температуре от -5 до -100С лучше надеть хлопчатобумажное нижнее белье – футболочка с колготками, поверх ру-башка и штанишки из натуральных тка-ней, затем комбинезон, зимняя обувь на-девается поверх колготок и теплых но-сков. Шерстяная, утепленная шапочка, утепленные варежки или краги, теплый шарф.

От -10 до -150С - лучше надеть тер-мобелье, колготки, поверх флисовый или шерстяной костюм, комбинезон с под-стежкой, зимние сапожки на колготки поверх шерстяного носка либо валенки на шерстяной или термоносок, варежки, шарф. Если на улице ветрено, лучше на-

Окончание. Начало читайте в предыдущем номере

деть капюшон от комбинезона. При тихой погоде капюшон будет лишним.

При температуре ниже 15 градусов одеваем ребенка так же, но сокращаем время прогулки до получаса.

При -200С не стоит совершать дли-тельные прогулки, но обязательно выхо-дите на улицу на 10-15 минут несколько раз в день, при условии, что ребенок здо-ров. В снегопад, вьюгу и сильный ветер смысл прогулки теряется.

Малыши первых трех месяцев могут гулять при температуре до -50С. До полу-года можно выходить с ребенком на ру-ках, если температура -100С, если вы гу-ляете на коляске, то дети в возрасте от 3 до 6 месяцев прекрасно переносят прогул-ки до -150С. Дети старше 6 месяцев могут свободно разгуливать на улице и в -200С, при условии безветренной погоды. Прогул-ку лучше совершать дважды в день. При очень низкой температуре можно уложить тепло одетого малыша спать на балконе в коляске, но не более чем на час.

29


ко из натуральной ткани – микрофибры, хлопка или шерсти. Синтетика не позво-лит воздуху циркулировать, и ножки за-мерзнут. Пинетки должны легко снимать-ся, лучше, если они будут на завязке. Если же пинетки на резинке, убедитесь, что они не сдавливают ножку малыша.

То же самое касается и варежек – их лучше приобрести как минимум две пары – из мягкой шерсти и из водоот-талкивающего материала. Допускается хлопчатобумажная прослойка.

Зимой вашему малышу нужны бу-дут две пары ботинок – ботинки на зим-нем утеплителе или на натуральном меху с толстой, противоскользящей подошвой и валенки или унты. По возможности обувь перед покупкой примерять. Недопустимо брать обувь на вырост, в то же время учи-тывайте, что вы будете надевать толстые носочки. Оптимально взять обувь на один, максимум на два размера больше.

Зимние правила Прежде чем начать одеваться на про-

гулку, приготовьте все зимние вещи от памперса до куртки в одном месте, на рас-стоянии вытянутой руки. Оденьтесь сна-чала сами, потом начинайте одевать ре-бенка. В противном случае ребенок вспо-теет, пока дождется вас. Во время оде-вания маленьких карапузов не оставляй-те их без присмотра на пеленальном сто-лике, ребенок может упасть. Если вы пла-нируете совершить поход по магазинам или другим теплым помещениям, одевай-те ребенка так, чтобы его можно было лег-ко раздеть, не позволяя вспотеть. Заходя в теплое помещение, обязательно снимай-те с малыша шарф, шапку, расстегивайте верхнюю одежду. Во время прогулки ори-ентируйтесь на шею, холодные щечки и нос – не признак того, что ребенок замерз. При простуде, которая сопровождается высокой температурой, прогулки катего-рически запрещены, так как они могут спровоцировать усиление жара. Не забы-вайте за 20-30 минут до выхода на улицу нанести на кожу малыша специальный за-щитный детский крем, который не позво-лит обветрить щечки и нос. На губы можно нанести вазелин или гигиеническую пома-ду, а ноздри обработать оксолиновой ма-зью. Приятных вам прогулок!

Юлия КимКонсультант: Эльмира

Эльдаровна Алиева, педиатр

Выбираем аксессуарыКаждый родитель знает, что лучше все-

го одежда из натуральных тканей. Поэ-тому, покупая ребенку одежду, обращай-те внимание прежде всего не на красоч-ный рисунок, а на ткань и качество поши-ва одежды.

Ребенку в любом возрасте необходимо иметь в зимнем гардеробе несколько вещей, которые мама будет надевать на прогулку.

Футболка с длинным рукавом, штаниш-ки, лосины или колготки из тонкого трико-тажа. Водолазка или джемпер и штаны из плотного трикотажа или байки. Комплект одежды их флиса либо мягкой шерсти – кофта и штаны. Выбирая шерстяной ко-стюм, обратите внимание на процент со-держания шерсти, дело в том, что на 100% шерстяной костюм сильно колется и плохо отводит влагу, но и содержание синтети-ки в костюме должно быть не более 30%.

Удобной альтернативой футболке с ру-кавами являются боди, которые гладко и плотно облегают тело малыша. Если ма-лыш будет во время прогулки лежать в ко-ляске, старайтесь выбирать одежду без за-стежек и швов на спине. При выборе сви-теров и кофт обратите внимание, что-бы шерсть не попадала ребенку в носик и рот, застежки на всей одежде должны быть мягкими, бесшумными и безопасны-ми, если это молния, то обязательно нали-чие ограничителя.

Шерстяная или флисовая жилетка – от-личное дополнение к зимнему гардеробу в морозный день.

Лучше всего для зимы иметь две шапки – двухслойную шерстяную или флисовую и теплую меховую. Меховую можете заме-нить на шапку с утеплителем из водоот-талкивающего материала. Если есть воз-можность, то покупать шапку лучше после примерки. Шапка должна плотно облегать голову, хорошо закрывать уши, верхнюю часть лба, завязываться и иметь мягкую, приятную подкладку. Если вы приобрета-ете шапку-шлем, то вполне можете обой-тись без шарфа.

Если же шарф решено купить, то он должен быть из флиса или шерсти.

Покупая носки для зимних прогулок, учитывайте, что они должны быть немно-го больше ножки, лучше всего для прогу-лок иметь хлопчатобумажные и шерстя-ные носочки. Пинетки нужно брать толь-

30

Мой малыш

Любая мама, получив заветный свер-точек в роддоме, первым делом прове-ряет, все ли у малыша на месте – руч-ки, ножки, каждый пальчик. И только убедившись, что все, что нужно, при-сутствует, мы успокаиваемся. Порой забывая, а чаще всего просто не имея возможности узнать, как же поживают внутренние органы, в частности орга-ны слуха?

С недавнего времени в некоторых роддомах появилось необходимое обору-дование, позволяющее проводить для но-ворожденных аудиограмму – исследова-ние, которое покажет, есть ли у младенца проблемы со слухом. Аудиограмма пред-ставляет собой график, на котором ото-бражаются самые тихие слышимые зву-ки. Слух во время обследования проверя-ется на различных частотах. Как прави-ло, аудиограмму проводят во время сна ребенка, что в первые дни после рож-дения сделать несложно. Но отклонения можно распознать и в более позднем воз-расте и в домашних условиях.

Малыш играет в манеже, а вы в это время занимаетесь своими делами, умиляясь чаду. Вдруг нечаянно роняете книжку, она падает с глухим стуком. Вы оборачиваетесь к ребенку, боясь, что звук его напугал, и видите, что младенец не обратил никакого внимания... Неужели он просто не услышал? Что делать – пугаться страшной догадки или не торопиться паниковать?

Мама, я тебя СлышУ

«Слуховые анализаторы начинают ра-ботать на десятый день жизни малы-ша. При любом резком звуке ребенок, не имеющий патологий со слухом, вздраги-вает. Часто мы пытаемся отвлечь пла-чущего младенца погремушкой. Слыша-щий ребенок успокаивается, переводит внимание на источник звука, начина-ет прислушиваться. Если этого не проис-ходит, это первый симптом, на который маме нужно обратить внимание. И, ко-нечно же, пойти к врачу, не пытаясь ре-шить проблему самостоятельно, народ-ными средствами или у представителей нетрадиционной медицины», – объясняет врач-педиатр Полина Петровна Чабина.

Итак, вас должно насторожить, если ребенок: не проявляет реакции на вне-запный громкий звук, не просыпается при громком шуме, не поворачивает го-лову в сторону доносящегося звука, на-пример на ваш голос (к концу третьего месяца), не может повторить какие-то звуки. Выявить нарушения слуха нуж-но как можно раньше – в первые недели

31

Почему наши малыши страдают от подобных напастей? Конечно, в первую очередь в этом виноваты мы, мамочки, порой сами того не подозревая. Все ор-ганы малыша закладываются и разви-ваются еще во время беременности. И получить неправильное или недостаточ-ное развитие они могут по многим при-чинам. Например, из-за наличия врож-денных вирусов, таких как цитомегало-вирус, простой герпес, краснуха, сифи-лис, токсоплазмоз и ветряная оспа. Все они передаются плоду во время вынаши-вания беременности и могут привести к глухоте или вызвать нарушения слуха.

Также прием ототоксических препа-ратов во время беременности может не-гативно повлиять на органы слуха у ма-лыша. Ну и самый страшный враг ва-шего ребенка – алкоголь. Воздействие спиртных напитков на эмбрион может привести не только к тому, что новорож-денный будет плохо слышать, но и к дру-гим дефектам развития.

Избежать всего этого можно. Напри-мер, для профилактики вируса краснухи девушкам до 25 лет необходимо сделать прививку. Нужно принимать все меры предосторожности, чтобы избежать раз-личных вирусов и инфекций. Даже ка-жущаяся безобидной ОРВИ может при-вести к плачевным последствиям, если переболеть простудой на сроке до 12 не-дель – в первый триместр происходит за-кладка всех органов будущего человека. Еще до зачатия, во время планирования беременности, сдайте анализы на раз-личные заболевания и инфекции, кото-рые могут прятаться в организме и по-влиять на развитие плода, и пройдите со-ответствующее лечение. Выдержите не-обходимый для реабилитации срок, пре-жде чем зачать малыша.

Кроме того, берегите своего уже рож-денного малыша от различных травм голо-вы и ушей, ведь у малюток все такое хруп-кое. Недаром говорят о том, что здоровье нужно беречь смолоду. И пока ваш ребе-нок не станет взрослым, хранить его от бо-лезней – ваша задача. Порой от родителей зависит гораздо больше, чем мы думаем.

Здоровья вам и вашим деткам!

Юлия АбрамоваКонсультант: Полина Петровна Чабина, семейный врач, педиатр

жизни малыша. Тогда шансы, что про-веденная терапия даст результаты, воз-растают. Даже если младенец ранее уже проходил обследование, но у вас возник-ли сомнения, обратитесь к врачу. Это может быть районный педиатр, который направит вас к узкому специалисту.

Проблемами слуха занимается врач-сурдолог. Он назначит необходимое обсле-дование, а затем – нужное лечение. Если ребенок плохо слышит, это еще не приго-вор. Причиной патологии может быть то, что отделы мозга, отвечающие за слух, не созрели. Тогда малыш получает лечение у невропатолога, ему выписываются препа-раты. В результате лечения отделы дозре-вают и слух восстанавливается.

Но патологии не всегда бывают обра-тимы. К примеру, если отсутствие слу-ха обусловлено генетически, то есть один или оба родителя имеют тугоухость, вер-нуть слух физиологически невозможно.

У проблем со слухом бывают и другие причины, не обязательно наследствен-ные. Например, аномалия развития уха, когда закрыт слуховой канал, в результа-те чего звук не проникает в мозг. Кроме того, слуховой проход может иметь не-правильную форму, улитка во внутрен-нем ухе может быть недоразвитой или деформированной. Это звучит страш-но, но не стоит забывать, что медицина шагнула далеко вперед и то, что когда-то считалось неподдающимся коррекции, теперь успешно лечится. В случаях, ког-да нельзя ребенку помочь медикаментоз-но, используются другие средства. Как правило, это слуховой аппарат: он может быть как внешним, так и внутренним, то есть вживляться в ухо.

От слуха зависит и речь ребенка. Если он не слышит, то и не запоминает зву-ки и слова, соответственно, и не произ-носит их. При этом малыш может изда-вать другие звуки, гулить и лопотать, но на «своем» языке, не так, как слышащие дети. И когда приходит пора произно-сить первые слоги, у маленького человеч-ка возникают с этим проблемы. Если ре-бенок родился с нарушениями слуха, но вовремя прошел лечение, то со временем он научится произносить звуки, слоги и слова. А вот в том случае, когда потеря слуха происходит позже, речь «забывает-ся» и у малыша сохраняется лишь неболь-шой запас искаженных слов.


32

Мой малыш

Сказки на тысячи ночей хороши в исполнении восточной красавицы шахерезады, но когда в роли рассказчиков выступают родители, вереница бессонных ночей превращается для них в настоящий кошмар. Заставить ребенка не просыпаться по ночам невозможно, но существует множество хитростей, которые помогут новоиспеченным мамам и папам наладить режим сна своего чада и сделать так, чтобы у него возникло желание отправиться спать самому.

1000 и 1 ночь

33

По статистике Может, малыш проголодался? Или

у него мокрый подгузник? А вдруг во всем виновата неудобная одежда? Эти и миллионы других вопросов ежеднев-но или, лучше сказать, каждую ночь, му-чат счастливых, но уставших родителей. С появлением малыша бессонные ночи становятся обычным явлением. Соглас-но статистике, примерно четверть детей до пяти лет не хотят ложиться вовремя,

1000 и 1 ночь

капризничают или бес-покойно спят. Отсут-ствие сна плохо сказы-вается не только на здо-ровье самого малыша, но и на общем состоя-нии родителей: устав-ший внешний вид, де-прессии, нервные сры-вы и, как следствие, по-стоянные ссоры – лишь немногое из того, чем чреваты такие ночи. Из-бежать бессонницы и связанных с ней непри-ятных последствий воз-можно, главное – знать как! Одни спрашивают советов у старшего по-коления, другие бороз-дят просторы Интерне-та в поисках ответа на этот нелегкий вопрос. В данной статье вашему вниманию предложены самые распространен-ные способы, эффектив-но помогающие в борьбе с бессонницей у детей и их родителей.

День и ночьРебенок, родившись

на свет, долгое время пу-тает день с ночью. Про-исходит это оттого, что в утробе матери у малыша не было надобности раз-личать эти явления, для него они просто не суще-ствовали. Помочь своему малютке наладить био-логические часы мож-но при помощи прие-ма пищи. Днем, во вре-

мя кормления, постарайтесь активнее общаться с малышом, рассказывать ему разные истории, а во время ночно-го кормления ведите себя как можно тише и спокойнее. Так ребенку будет легче понять, чего ждет от него мама, и он быстрее сообразит, как вести себя самому. Перед сном обязательно про-ветрите детскую – в такой комнате ма-лышу будет легче уснуть. Важно, что-


34

Мой малыш

бы малютке было комфортно в его но-вом «домике», поэтому сделайте его кро-вать максимально приятным и безопас-ным местом.

Верность привычкам Действенным способом приучить ре-

бенка засыпать вовремя является соз-дание некоего ритуала отхода ко сну. Его суть заключается в повторении изо дня в день перед самым сном одних и тех же процедур. Чтобы добиться наи-лучшего результата, прежде чем поло-жить малыша в кроватку, проделывай-те каждый вечер одно и то же: умы-вание, пижама, колыбельная. Так ре-бенок привыкнет к установившему-ся порядку, и его организм станет лег-че и быстрее приготавливаться ко сну. Но помните, что после того, как у ре-бенка войдет в привычку все вышеопи-санные действия, его придется каждый раз укладывать спать именно по такой схеме. Также стоит запомнить, что по-сле того, как вы положите малыша в по-стель, нужно дать ему возможность за-снуть самостоятельно. Это очень важно, так как дети быстро привыкают спать в кровати у своих родителей и потом их сложно отучить от этой привычки.

Крокодиловы слезы Еще один действенный, но довольно

жесткий способ – дать ребенку выпла-каться. Позвольте ребенку выплеснуть все негативные эмоции, тогда его сон будет долгим и крепким. После того как уложили ребенка в кровать, объявите, что пришло время отправляться ко сну. Если ребенок начнет плакать, выйдите из комнаты, подождите несколько ми-нут и затем, если он не успокоится, зай-дите и снова повторите свои слова. Де-лать так нужно несколько раз, посте-пенно увеличивая время пребывания в другой комнате. Важно знать, что дан-ный способ подходит только для детей старше четырех лет и лишь в том слу-чае, когда ребенок плачет из-за мелочи – после того как вы отказались читать десятую сказку или приносить тысяч-ный стакан воды. В любых других слу-

чаях стоит обратить внимание на причи-ну, по которой плачет малыш, – это мо-жет быть как мокрый подгузник, так и желание покушать.

Спи, малютка, засыпайВот еще несколько способов, которые

могут убаюкать малыша и подарить спо-койный сон его родителям.

• Музыка. Приятная, успокаивающая мелодия хорошо помогает при бес-соннице и проблемах со сном. Луч-ше всего подойдет классика или зву-ки природы.

• Игрушка. Ребенок должен чувство-вать себя во сне защищенным. Что-бы игрушка стала любимой, вам нужно какое-то время поносить ее с собой, пока она не впитает ваш за-пах, тогда малыш всегда будет чув-ствовать присутствие мамы и бы-стрее заснет.

• Удобная одежда. Когда малышу неу-добно, ему сложнее заснуть. Ткань у одежды малыша должна быть доста-точно мягкой, и ребенку нигде ниче-го не должно натирать.

• Объятия. Телесный контакт очень важен, особенно для детей. Крепкие объятия помогут быстрее донести до малыша, что пришло время отправ-ляться ко сну.

И напоследок еще один совет: лучше всего укладывать малыша поочередно, чтобы каждый из родителей научился самостоятельно успокаивать его перед сном.

Кристиана Денисенко

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаименно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерениебазальнойтемпературы.Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, буд-то у вас вот-вот начнутся месячные. На-пример, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого — усиленная рабо-та молочных желез. У вас может быстро ме-няться настроение, появится быстрая утом-ляемость. Все дело в изменении уровня гор-монов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фоли-евая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось формиро-вание отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, позвоноч-ник, центральная нервная система, фор-

мируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины —

это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и че-

люсть в промежуточном состоянии.Интенсивно развивается хорион (дет-

ское место) — специальный орган, ко-торый в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а так-же за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эм-бриона значительно повышается, одна-ко возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может на-блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, воз-можно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обыч-но разрешается, когда матка поднима-ется в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

4545

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагиналь-ных выделений. Это свет-лые, беловатые выделения — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежеднев-ные прокладки с хоро-шо впитывающим вну-тренним слоем и чаще менять их, чтобы со-хранять ощущение

46

чистоты и свежести в течение всего дня.Слизь в шейке матки становится гу-

стой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее со-держимое матки от внешнего мира. Проб-ка отходит незадолго до родов.

не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, вклю-чающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необ-ходимым.

Бытует мнение, что беременная долж-на есть за двоих, в результате — излиш-ний вес. Беременной женщине необходи-мо 2500 ккал в сутки, а к концу беремен-ности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных бел-ков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строи-тельном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыб-ные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также бога-ты витаминами и еще способствуют улуч-шению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишеч-ника и как результат — возникновение за-поров. Улучшить перистальтику кишечни-ка помогут пищевые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень тре-ски, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в ки-

шечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасо-ли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содер-жится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце раздели-лось на правую и левую камеры. Появи-лась поджелудочная железа, вырабаты-вающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глаз-ки, но они еще плотно закрыты. Веки на-плывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающую-ся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со вре-менем все части тела станут более про-порциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончатель-ного развития еще пройдет много време-ни.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых ор-ганов малыша. Очень быстро начина-ют развиваться почки. У эмбриона мож-но видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, ра-диационного излучения и других меди-цинских вмешательств. Но, тем не ме-нее, применять лекарственные сред-ства и медицинские процедуры реко-

47

мендуется по-прежнему с осторож-ностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консульта-ция даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, ка-кие проблемы могут возникнуть. По-стоянное наблюдение врача позво-лит своевременно заметить тревож-ные признаки.

При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследствен-ность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исхо-дную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное об-следование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график посе-щения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрионсэтоговремениназы-ваютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок перемеща-ется к низу и оказывается на своем ме-сте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Проис-ходит закладка слюнных желез. Начина-ют функционировать почки. Интенсив-но развиваются кости и суставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает бо-лее мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питатель-ные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беремен-ности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема циркули-рующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюш-ной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона мо-жет приводить к ослаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в пря-мой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резин-ками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на со-суды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь посте-пенно все выше и понижая темпе-ратуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, на-ходящуюся справа, и уменьшит ве-нозное давление в нижних конечно-стях.

• Обустройте свое рабочее место. Вы-сокая спинка стула обеспечит хоро-

48

шую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять опти-мальное положение бедер. Избавь-тесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фрукто-вые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесц-веченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и проге-стерона в крови нарушается деятель-ность клеток, производящих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягоди-цах, так как это места наибольше-го скопления жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предраспо-ложена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подбери-

те специальное белье для беремен-ных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременно-сти не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равно-мерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансирован-ного питания. Важно достаточ-ное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженно-сти растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсив-но развиваться, на этой неделе форми-руется мозжечок, отвечающий за ко-ординацию движений. Происходит за-кладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малы-ша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечно-сти: идет укрепление костей, намеча-ются суставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппа-раты позволяют увидеть голову эмбри-она и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола мо-лочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляет-

ся молочница (кандидоз). У беремен-ных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая сре-да во влагалище становится более кис-лой, что благоприятно для грибка. Гор-мональные изменения в организме ве-дут к снижению иммунитета и ак-тивности лейкоцитов, что также спо-

49

собствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей ма-тери.

Кандидоз во время беременно-сти представляет определенный риск развития осложнений

Во время лечения кандидоза важ-но пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препара-ты для лечения кандидоза должен на-значать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Те-перь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрос-лого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формировать-ся наружные половые органы, молоч-ные зубки.

Малыш находится в плодном пу-зыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре поч-ти 20 мл. Хвостик на этой неделе ис-чезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На мони-торе можно видеть полностью сфор-мированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, струк-туры лицевого черепа.


Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчивы-ми, что объясняется гормональны-

ми изменениями, сопровождающи-ми беременность. Вам нужно нау-читься расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во вре-мя родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важ-но научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте мед-ленный глубокий вдох, не напол-няя верхние отделы легких. При вдо-хе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как подни-мается брюшная стенка. Затем мед-ленно выдохните, одновременно ста-раясь расслабиться. Теперь повтори-те все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глу-бокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизволь-ным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как по-могает засыпать ночью и способству-ет достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также фор-мирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам

50

диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию стано-вятся реже. Прибавка в весе возмож-на на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще все-го прекращается. Желтое тело в яични-ке начинает увядать, и теперь плацен-та берет на себя главную роль в выра-ботке гормонов, поддерживающих бе-ременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжа-ет малыша кислородом и всеми пита-тельными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганиз-мов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращен-ная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амнио-тической жидкостью (водами), защи-щающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механиче-ских повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате кото-рой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в

минуту, чтобы справиться с повы-шенным объемом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуко-вое исследование.

В какие сроки проводится УЗи беременной женщине?

При нормально протекающей бе-ременности рекомендовано прохо-дить ультразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для под-

тверждения факта беременно-сти, а также оценке расположе-ния плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагно-стики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед ро-дами для определения самочув-ствия плода и тактики ведения ро-дов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объ-ем, допустимый при физиологи-чески протекающей беременно-сти. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам определя-ет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начина-ет вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталки-вать через себя содержимое. Щито-видная железа сформирована и спо-собна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головно-го мозга. В коже закладываются за-чатки волос, желез и ногтей. Поло-вые органы четко дифференцирова-ны. Глаза прикрывают веки. Появи-лись мочки ушей. На УЗИ можно за-стать малыша за сосанием пальчика.

52

13 неделяМаманаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на жи-воте появляется коричневая поло-ска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пят-на и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наибо-лее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего со-держимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишеч-ник сдавливается увеличивающей-ся маткой и перистальтика стано-вится вялой. Если у вас наблюда-ются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расши-рение вен в области заднего прохо-да — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного дав-ления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к фор-мированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего про-хода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутрен-ний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вызы-вать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспа-лении геморроидальных узлов возника-ет их резкая болезненность. Чтобы из-бежать неприятностей, связанных с ге-морроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.

53


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным про-дуктам, так организм может сигнали-зировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточ-но сформировалась, чтобы вы-рабатывать гормоны. У мальчи-ка появляется простата, у де-вочек яичники опускаются из брюшной полости в область ма-лого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


5454

У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К во-дам примешиваются чешуйки эпидер-миса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их стериль-ность, причем одна треть перерабатыва-ется малышом.

К концу беременности количество око-лоплодных вод достигает 1—1,5 л. Осо-бенно интенсивно образуются воды в пер-вые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное умень-шение количества вод. Воды оказывают

существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в ам-ниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая пер-вородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «доми-ке», так как: • Температура око-

лоплодных вод всегда держит-ся на отметке 37ºС.

• Воды защища-ют от механиче-ских поврежде-ний, жидкость хорошо аморти-

зирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу дви-жений. Он плавает в околоплод-ных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пу-

55

повина — основное средство свя-зи с мамой — не оказалась пере-жатой.

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться впе-ред. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливают-ся только те воды, которые нахо-дятся впереди, остальные же за-щищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребен-ка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неде-ле — перебирает ручками пупови-ну, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивает-ся до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и не-приятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беременно-сти, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пе-реворачивание. Ребенок может за-тихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать вни-мание на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не ме-нее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений пло-да в течение 12 часов, нужно обра-титься к врачу. Чтобы самостоятель-но стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражне-ния с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефа-лии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных жен-щин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

55

56

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разгова-ривать с малышом, приучая его к го-лосам мамы и папы, пойте колыбель-ные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брам-са действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.


Ваша грудь про-должает увеличи-ваться, у некоторых женщин может на-чать вырабаты-ваться молозиво.

Молозиво

Это желтова-тое вещество, которое явля-ется чрезвы-чайно цен-ным пита-тельным ве-ществом и наиболее под-ходящей пи-щей для ре-бенка в первые дни жизни. Со-держит боль-шое количество иммунных тел и антитоксинов,

защищающих организм новорож-дённого от действия болезнетвор-ных бактерий, оказывает посла-бляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пище-варительного тракта. Молозиво помогает новорождённому при-способиться к внеутробному су-ществованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности ма-лыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделе-ния из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливать-ся подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нор-мальную температуру тела после рождения.

57

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

58

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую на-грузку, прогиб таза вперед, уси-ление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопеди-ческий матрас, полужесткий и эла-стичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — ана-томической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночни-ка.

• Очень важны физические упражне-ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесо-образности приема препаратов каль-ция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребен-ка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располагают-ся глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок по-ворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафраг-му вверх, тем самым, уменьшая свобод-ные движения ваших легких. Это продол-жается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в желе-зе возрастает, так как у плода начинает-ся костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме матери.

Важно!Усваеваемость железа усилива-

ется при совместном приеме вита-мина С.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен мень-ше. Однако в случаях выраженно-го недостатка железа в организме бе-ременной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развить-ся внутриутробная гипоксия (недоста-ток кислорода). Такие новорожден-

5959

ные детки гораздо чаще заболе-вают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность раз-вития энтероколита, пневмо-нии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить де-фицит железа, стоит уделить особое внимание полноцен-ному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полно-ценные белки животного проис-хождения, так как именно в мяс-ных продуктах содержится наи-большее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (жел-ток), бобовые, какао, моло-ко, сыр, творог, сметана, сливки.

60

Хорошо восполняют запасы же-леза гранат, зеленые яблоки, мор-ковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного пита-ния при анемии во время беремен-ности недостаточно. Профилакти-ка и лечение анемии лекарствен-ными препаратами обязательно должна проводиться только спе-циалистом. Врачи обычно назна-чают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбира-ет препарат, его дозировку, крат-ность приема, а также следит за эффективностью проводимой те-рапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать вос-ковидный секрет, называемый «пер-вородной смазкой». Ее предназначе-ние — защищать нежную кожицу ма-лыша. Первородная смазка удержива-ется на коже первородным пушком лануго.


Верхний край матки располо-жен примерно на уровне пупка или несколько ниже его.

В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, при-чиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибав-

ка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю бе-ременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считает-ся от 7 кг до 16 кг. Женщины с низ-кой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая)

жидкость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах

во время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-телия и проглоченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клет-ки, отвечающие за подавление ин-фекций. На языке начинают форми-роваться вкусовые сосочки.

61


В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и вы-работки гормона спокойствия, орга-низм женщины настраивается на ма-теринство и женская сексуальная ак-тивность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное не-вынашивание беременности, кро-вотечение из влагалища, преждев-ременные роды, подтекание около-плодной жидкости, низкое распо-ложение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых пу-тей), то заниматься сексом во вре-мя беременности можно и даже по-лезно. Дело в том, что гормоны удо-вольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с люби-мым человеком, положительно вли-яют и на ребенка. А длительное воз-держание от секса способствует на-коплению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те по-лезные вещества, которые содержат-ся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они спо-собствуют размягчению шейки мат-ки, и в родах помогут ей лучше рас-крыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и про-

дуктивнее, не будет слабости родо-вой деятельности.

Не бойтесь причинить вред малы-шу во время секса. Он защищен пе-редней брюшной стенкой с мышца-ми, двойным жировым слоем, тол-стой соединительной тканью, а так-же самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно заку-поривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Так-же могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближаю-щимися родами эмоциональное со-стояние женщины постоянно меня-ется и зачастую может быть не устой-чивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыво-дящие пути (матка за время бере-менности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для наруше-ния пассажа мочи, поэтому повы-шается предрасположенность к раз-витию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во вре-

мя беременности также способству-ет развитию пиелонефрита. Под вли-янием прогестерона, способствующе-го расслаблению мышц матки, проис-ходит расширение, удлинение и ис-кривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поража-ется правая почка (65% случаев), так как матка во время беременности по-ворачивается вправо и создает боль-шее сдавливание в этих отделах моче-выводящих путей. Самочувствие мо-жет оставаться хорошим, темпера-тура нормальной, заболевание мож-но определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произве-

6262

сти туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чи-стую посуду, закрыв вход во влагали-ще ватным тампоном, и тогда резуль-тат анализа будет максимально досто-верным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной об-ласти на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кариоз-

ные зубы, фурункулез кожи, половая ин-фекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исклю-чить острые и копченые блюда, марино-ванные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпи-ната. Эти продукты могут вызвать раз-дражение мочевых путей, а также при-вести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпо-чтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквен-ный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное дей-ствие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспале-ние в почках. При запорах рекоменду-ется вводить в рацион питания продук-ты, вызывающие послабление кишечни-ка (чернослив, свекла, компоты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое по-ложение, так называемую позу «кошеч-ки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противопо-ложном больной почке, это также улуч-шает отток мочи из верхних отделов мо-чевыводящих путей.

При необходимости антибактериаль-ной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжа-ют расти волосы на голове. Растет чис-ло нейронов. Ребенок учится прикасать-ся к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изуча-ют друг друга на ощупь, могут держать-ся за руки.

Если малыш захочет пососать па-лец, то он уже выбирает, либо подне-

63

сти палец ко рту, либо наклонить-ся к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-тесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шей-ки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете дове-рять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с выгнутой спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по не-

вынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и смор-щенным. Дело в том, что кожный по-кров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формировать-ся жировые отложения. Краснота яв-ляется следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не силь-ные. Продолжает заглатывать неболь-шие количества окружающей жид-кости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости мо-жет вызвать икоту, которую вы по-чувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушко-вый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспоко-ить быстрая утомляемость, боли в спи-не, тяжесть в ногах. Вынашивание ре-бенка является большим испытани-ем для мышц спины и позвоночни-ка. Плаванье для беременной являет-ся лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий чело-век приобретает грацию и не чувству-ет тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Оченьважноознакомитьсяспри-знакамипреждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5 раз

в час и больше• кровянистые, темно-шоколадные

выделения из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

64

организме образуется большое ко-личество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, что-бы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно воз-растает на последних неделях бе-ременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляет-ся из-за заброса кислого содер-жимого желудка в нижние отде-лы пищевода. В норме между пи-щеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обрат-ному попаданию желудочного со-держимого в пищевод. Во время беременности наблюдается неко-торое расслабление этого сфин-ктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что спо-собствует появлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая дав-ление на соседние органы (кишеч-ник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и неболь-шому забросу кислого содержимо-го обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу.

водянистой жидкости из половых путей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдро-ма респираторного дистресса у но-ворожденных (СРДН). СРДН наблю-дается, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцеби-ение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в

65

Это нормальные физиологические из-менения во время беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию возду-ха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, по-скольку горизонтальное положение тела (также, как и наклоны тулови-ща вперед) провоцирует заброс со-ляной кислоты из желудка в пище-вод. Постарайтесь сначала посто-ять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) старай-тесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, пре-пятствующие запорам (свеклу, чер-нослив). Запоры — лишний ненуж-ный повод для необходимости ту-житься и повышать внутрибрюш-ное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста,

лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливаю-щей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то мо-жет хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начи-нают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хо-рошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Ког-да он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становит-ся все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время

66

сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преи-мущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длин-ная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а те-перь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-

мается уровень холестерина. Холесте-рин для плаценты является важным строительным материалом, с помо-щью которого вырабатываются раз-личные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за разви-тие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких му-скулов.

Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контро-лировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть призна-ком гестоза. В первую очередь оте-кают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, пре-эклампсию и эклампсию.

Отекибеременных бывают скры-тые и явные. На ранней стадии гесто-за появляются именно скрытые оте-ки, связанные с задержкой жидко-сти в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит об-щее состояние беременной и пло-да. Следует помнить, что не все от-еки, отмечающиеся при беременно-сти, связаны с гестозом. Не пугай-тесь раньше времени, а обязатель-но посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение арте-риального давления — является од-ним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-

67

тральной нервной системы. Женщи-ну беспокоит чувство тяжести в за-тылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся слож-ным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Дляраннейдиагностикигесто-занеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки

УЗИ плода, допплерометрию по на-значению врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензи-ей, патологией почек, эндокринны-ми болезнями, нарушениями жиро-вого обмена), то уже в первом три-местре беременности ей необходимо питаться по соответствующим пра-вилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для про-филактики гестоза можно прини-мать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустыр-ник). Полезны травы и сборы, бла-гоприятно влияющие на функ-цию почек: почечный чай, бере-зовые почки, лист брусники, ку-курузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появи-лись, можно не отка-зывать себе в про-дуктах, обладаю-щих мочегонным действием: про-хладное молоко, отвар шиповни-ка, свекольный сок (разбавлен-

ный на 50% с водой или яблочным со-ком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, каль-ций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, пер-сики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углево-дов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить.

• Ограничьте количество соли. Обыч-

67

68

но во втором триместре беремен-ности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышен-ном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем три-местре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по ми-нимуму — не более 5 грамм сутки.

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состо-яния. Своевременная профилак-тика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недо-пустимо!


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается три-надцать полных недель.

Когда ноги ребенка касают-ся маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотиче-ской жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следу-ет сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используют-ся различные обезболивающие сред-ства, которые эффективны для ма-

тери и безопасны для ребенка, а так-же не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее вре-мя все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают есте-ственные роды. Стоит отметить, вос-приятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как фи-зическое состояние, тревожное ожида-ние, подавленность, особенности вос-питания. Во многом боль в родах уси-ливается страхом перед неизвестно-стью и возможной опасностью. Боль бу-дет ослабляться или лучше переносить-ся, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она пра-вильно понимает процесс родов. Поэто-му важно с самого начала беременности начинать психологическую подготов-ку к родам, настраиваться на благопо-лучный исход. На таких занятиях обуча-ют правильному расслаблению, упраж-нениям, укрепляющим мышцы живо-та и спины, повышающим общий то-нус, разным способам дыхания во вре-мя схваток и в момент появления голов-ки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:• Внутривенное или внутримы-шечноевведениелекарственныхсредствдляснятияболиитрево-ги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, при-меняемыми для обезболивания ро-дов. Они используются в боль-шей степени для уменьшения, чем для полного прекращения бо-лей, применяются при установив-шейся родовой деятельности в ак-тивную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов. Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской практи-ке. Ингаляционные анестетики ис-пользуются в активную фазу родов при открытии шейки матки не ме-нее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схва-ток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обе-зболивания родов успешно может применяться и регионарная ане-

6969

стезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокра-щения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение свя-зочного аппарата матки. Во вто-ром периоде родов вследствие растяжения и вытягивания та-зовых структур при продвиже-нии плода возникают дополни-тельные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцо-вым и копчиковым нервам. Сле-довательно, для достижения обе-зболивания во время родов сле-дует блокировать передачу боле-вых импульсов по соответствую-щим нервным пучкам. Это мо-жет быть достигнуто путем эпи-дуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анесте-зии в родах вы обсудите с врачом.

Длятого,чтобыродыпрошлиуспешноиприминимумеболе-выхощущений:• Во-первых,выполняйтеспеци-альныеупражнения, направлен-ные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правиль-номуповедениювродах. Для этого вы должны научить-ся правильно расслабляться и правильно дышать. Это-му вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, са-мостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок

Длина малыша примерно 35 см.Вес — около 1000 г.

Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.

69

70


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что ва-шим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и от-дых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутрен-ние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании.

Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых от-ложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изну-три, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно по-явление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод за-нят подготовкой к рождению и внеу-тробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собствен-ную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его ор-ганизме уже полностью отвечает кост-ный мозг. Малыш выделяет в около-плодные воды почти 500 мл мочи еже-дневно. Из-за того, что плод уже боль-шой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой харак-тер, шевеления похожи на пинки и уда-ры изнутри. Белый жир у него нараста-ет и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тель-

ца. Начинает работать иммунная си-стема. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не являет-ся показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреж-дения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно при-нимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляй-те, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщи-на имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

71

Для поддержания тонуса мышц та-зового дна подходят упражнения Ке-геля. Они просты и не требуют специ-ального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности.• Упражнение1. Представьте себе, что

вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынужде-ны бороться с этим желанием. Вы на-прягаете мышцы тазового дна и пре-дотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное жела-ние опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в те-чение десяти секунд, затем расслабь-тесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пу-зырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мяг-ко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишеч-ник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем вы-пятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш ма-лыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднима-ется и опускается грудная клет-ка. Такие дыхательные упраж-нения не только укрепляют муску-лы, но и способствуют нормально-му развитию легких. Плод обраща-ет внимание на маточные сокраще-ния, но вреда ему они не приносят.

72

обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребен-ка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а по-сле появления головки рождение тулови-ща, ручек и ножек ребенка проходит лег-ко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке счи-тается продольное (вертикальное) положе-ние головкой вниз, так называемое голов-ное предлежание.

Если врач определил тазовое предле-жание на сроке 28 недель, то беспоко-иться не стоит, потому что до 36-ти не-дель положение ребенка в матке может меняться.

Кфакторамрискатазовогопредле-жанияотносят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной беремен-ности;

• аномалии развития матки, ограничи-вающие подвижность плода и возмож-ность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установле-нию головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, ги-дроцефалия).

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота пло-да на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно про-консультировавшись с наблюдающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский диван

и лежать на том боку, куда смещена го-ловка ребенка (обычно головка смеще-на в правое или левое подреберье). Ле-жать на одном боку 5—10 минут, а за-тем примерно такое же время — на дру-гом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз при-поднялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше про-странства, поэтому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клет-ке и в области таза. Матка смеща-ет внутренние органы с их привыч-ных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складыва-ется из веса ребенка, плаценты, око-лоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в ор-ганизме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и по-зволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша по-ходка. Но не стоит беспокоиться — по-сле родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не озна-чает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенно-стей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая про-слойка, поэтому кожа приобретает ро-зовый цвет. Ногти достигают кончи-ков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод

73

силы тяжести головка ребенка упи-рается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему диском-форта часто разворачивается в го-ловное предлежание. Это упражне-ние выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном коли-честве амниотической жидкости. Вы-полняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблю-дением за состоянием плода и введени-ем препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном пово-роте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял положе-ния, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразно-сти госпитализации в акушерский ста-ционар. После оценки вашего состоя-ния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременно-стей выбирается метод родоразреше-ния, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывер-нулся наружу, после родов он вернет-ся на прежнее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и ка-ким образом будет происходить го-спитализация, кто вас будет сопро-вождать в роддом, будет ли присут-ствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуаль-но, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет лучше, если сумка со всем не-обходимым будет дожидаться сво-его часа в углу. В суматохе, кото-рая всегда сопровождает госпита-лизацию в роддом (если вы не ложи-тесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой по-лис, договор с роддомом (если вы ро-жаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие» гигиенически про-кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Для малыша (список вещей зави-ситотроддома):• Упаковкаодноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок(толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются

74

зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорци-ональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о ро-дах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, под-руги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практиче-ская и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в ро-дах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет ма-лыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физи-ческая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение боле-вых точек, уменьшающее ощущение ро-довых болей, помощь и подсказка прие-мов правильного дыхания во время пер-вого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способ-ствует благополучному исходу родов. Му-жья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины

и осознают всю ответственность рож-дения ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родительские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при ро-дах может оказать обратный небла-гоприятный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обруши-вая на него свои эмоции, и отне-стись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятель-но, но ему все равно будет нужен те-плый бокс. Уровень сурфактанта уве-личивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у ма-лыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает гото-виться к родам. Иногда вы можете за-метить, что маточные сокращения от-личаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хик-

75

су становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, ор-

ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остает-ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре-бенка. Возможно прикладывание к гру-ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-дующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по воз-никшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самосто-ятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддерж-ка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энерго-емкий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил зароды-шевый пушок. Слой первородной смаз-ки становится еще обильней. Он про-должает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольши-ми перерывами. Чаще отдыхайте. Что-бы свести к минимуму появление оте-ков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмич-но повторяющихся каждые 10—15 ми-нут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

естественные родыПериодыродов

Первый период родов — раскры-тиешейкиматки— самый продол-жительный.Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепен-ное раскрытие шейки матки происхо-дит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круго-вые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки пло-да. Подготовка шейки матки начинается

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

за две-три недели до родов. У большин-ства женщин шейка матки к родам «со-зревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиме-тра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во вре-мя схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во вре-мя схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребен-ка будет больше давить на шейку мат-ки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ниеплода. Продолжительность перио-

да изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребе-нок все еще связан с матерью пупови-ной, а послед находится в полости мат-ки. Послед (детское место) — это пла-цента, пуповина и оболочки плода.

77

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой ми-нуты после рождения ребенка. Продол-жается в среднем 10—20 минут, но мо-жет затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребен-ка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способству-ет удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через труб-ку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка про-изводится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ре-бенка приложить к груди матери, то по-след рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным на-блюдением медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщины, ко-личеством кровянистых выделений из по-ловых путей, обследуют на предмет разры-вов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладывают-ся швы с предварительным обезболивани-ем. После обследования родильница пере-водится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стен-

ками матки. Ребенок плотно свора-чивается калачиком. Такое положе-ние удобно и естественно для ма-лыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает пред-ставление о границах своего тела. Продолжается развитие и совер-шенствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафраг-му, поэтому изжога, расстройства пи-щеварения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует ви-деться со своим врачом чаще. Опре-деляется положение плода: около 3—4% малышей занимают положе-ние вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немно-го раньше срока. Редко когда двой-няшки рождаются позднее 37-й неде-ли, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислоро-да. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единствен-ный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

78

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, по-тому что малыш все время сосет паль-чики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе воз-можно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опуска-ния и вставления предлежащей ча-сти плода во вход малого таза и от-клонения дна матки вперед вслед-ствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мо-чевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предваритель-ное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испы-тывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения

вызваны не только давлением со сто-роны ребенка, но и увеличением рас-тяжения крестцово-подвздошной сое-динительной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед ро-дами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходя-щими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активно-сти. Проявляется инстинкт «гнездо-вания».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает нача-ло родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после нача-ла нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременно-сти сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, жел-товатой, или слегка окрашенной сукро-вицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в ро-дильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе

79

малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пере-хаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, буд-то электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туа-лет вы хотите еще чаще, так как дав-ление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опу-скается обычно за 2, 3 недели до ро-дов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующиевопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребен-ку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактмате-

ри и ребенка сразу после рожденияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим ве-сом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-

кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходя-щей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммунной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожденно-го, помогая ему функционировать эффективно и противостоять ми-кроорганизмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих жел-туху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и прод-лению периода лактации.

естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и моло-зиво, имеет уникальный состав пита-тельных и биологически активных ве-ществ, повышает устойчивость малы-ша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, ко-торый, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с уче-том определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важ-ны для здоровья и правильного разви-тия малыша).

Выработка гормона пролактина, под-держивающего лактацию, предотвра-щает наступление новой беременности,

80

он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необхо-димых для овуляции. Чтобы поддер-живать уровень пролактина на высо-ком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные корм-ления. Полноценное кормление гру-дью является хорошей профилакти-кой мастопатии и рака груди. Корм-ление грудью позволяет матери на-ходиться в самом близком контак-те с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу по-зволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать зна-комое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться по-крытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:• Усиливающиесяивсеболееча-стыесхватки через равные про-межутки времени, постепенно ин-тервалы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичные выделения изполовых путей. Это обычно происходит после начала маточ-ных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Ме-ста для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сфор-мированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пре-секать ее слишком рано. Следует подо-ждать, пока она не перестанет пульсиро-вать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладыва-ется один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины пример-но равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном ве-дении родов тяжелых последствий для ребенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще все-го обвитию способствует внутриутроб-ная нехватка кислорода или гипок-сия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накру-тить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гу-лять, заниматься дыхательной гимна-стикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться про-блемы, связанные с тем, что она мо-

81

жет натянуться и удерживать ребен-ка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиото-мию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение ма-лыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка сни-мает петлю пуповины с его шеи, за-прещая в этот момент роженице ту-житься. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пре-делах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предпола-гаемого срока родов. Причины пере-нашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пе-ренашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенаши-вания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, умень-шается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность ко-стей черепа относительно друг дру-га (конфигурация) значительно сни-жается. Кожные покровы плода на-чинают терять первородную смаз-ку, и с потерей этого защитного жи-рового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с около-плодной жидкостью, начинает ше-лушиться и сморщиваться. Воды те-ряют свою прозрачность, становят-

ся мутными из-за большого количе-ства сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от про-должительности существования при-меси мекония в амниотической жид-кости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспе-чивающие защиту от бактерий. Ко-личество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или про-лонгирование беременности характе-ризуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрело-сти у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной бере-менности необходим постоянный вра-чебный контроль. Важно оценить, на-сколько правильно высчитана предпо-лагаемая дата родов и насколько хоро-шо чувствует себя ребенок. Часто по-сле 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразре-шения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кар-диотокография, каждые три дня доп-плерометрия. И если роды не начина-ются самопроизвольно, то врачи пред-лагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих перено-шенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безу-мное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданно-го, здорового и горячо любимого ре-бенка. Теперь ваша жизнь с его появ-лением обретет не только яркие кра-ски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пере-

живает огромный эмоциональный подъ-ем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и не-уверенности в своих силах, а также есте-ственное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложны-ми, то после них женщина

82

может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-дов может проявляться в следующем:

84

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезовишвов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятныеощущениявобла-сти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние.В течение первых суток по-сле родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но от-сутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов про-странства в тазовой области. Не ме-нее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, че-рез какое-то время после родов, жен-щине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для из-мерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключа-ющего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в те-чение шести часов после родов мочеис-пускание так и не произошло, то врач

назначит выведение мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возник-

85

кращения). В первые три дня они име-ют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращени-ем матки, что предотвращает чрезмер-ную потерю крови путем закрытия кро-веносных сосудов в месте отделения дет-ского места. При корм лении грудью про-цесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит го-раздо быстрее. Не нужно в это время ис-пользовать тампоны из-за опасности ин-фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле ро-дов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необ-ходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у боль-шинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у мно-гих женщин по сле родов кожа становить-ся более чувствительной. Возможно, вам

нуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время ро-дов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно по-ливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после ро-дов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особен-но при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пу-гаться их не стоит, это процесс сокраще-ния матки, который способствует умень-шению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болез-ненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совмести-мым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов-ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являют-ся менструацией, а носят название ло-

хии. Обычно они начинаются сра-зу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они

из крови, слизистых выделе-ний и элементов деци-дульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и ка-

жутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен пример-

но двум чашкам (сна-чала и до полного пре-

86

будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких про-кладок, они должны обеспечивать надеж-ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возмож-но, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необходи-мо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тер-тая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация за-ставляет оставаться в по стели, то необхо-димо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не толь-ко промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

87

предотвращения попадания ми-кроорганизмов из области заднего про-хода к швам промеж-ности. После каждо-го оправления есте-ственной надобно-сти, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, по-сле чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бума-гой спереди назад, ста раясь не касать-ся промежности руками. Если промеж-ность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в ме-шочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обыч-но заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказу-емая изменчи вость настроения. Распо-знать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной непол-ноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кош-мары, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеро-довой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс-лях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете пере-дать свои ощущения и скорее всего, найде-те понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстанов-ление после депрессии возможно лишь в об-становке покоя, любви и внимания со сто-роны близких.

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Детские колики – это, пожалуй, са-мая первая трудность, с которой сталкиваются молодые родители

после возвращения из роддома. Малыш внезапно и пронзительно кричит, красне-ет, сучит ножками. Так же внезапно все заканчивается. Педиатры при первом по-сещении сразу вводят в курс дела мамо-чек, а бабушки многозначительно вздыха-ют – болит животик, газики замучили…

По роду своей деятельности и характе-ра тем своих статей я была теоретически готова к этому этапу нашей жизни. При-чем в большей степени «теория» заключа-лась в отзывах и рекомендациях мам, уже

Детские колики

давно прошедших этот период. Инфор-мация в основном была устрашающей, а бессонные ночи и «день сурка» был словно предопределен, без вариантов. На деле все оказалось несколько иначе…

Безусловно, кому-то колики доставля-ют больше беспокойства, кому-то мень-ше. Сказать точно, когда они начнутся, как будут проходить и когда закончатся, однозначно не может никто. У всех по-разному, но есть примерные границы, но, естественно, не одинаковые для всех.

Так, например, у нас колики начались почти сразу после выписки, а не в за-

91

явленные в теории «три недели жизни». Также необязательно, что малыш будет плакать «все время».

Пик коликов – период второго меся-ца жизни. Для меня было открытием, что у мальчиков колики происходят дольше, чем у девочек, и могут длиться аж до 4-го месяца жизни, но опять-таки не все вре-мя они будут сильно болезненными, бли-же к концу «срока» приступы бывают все реже и реже.

Говорят, что мальчики плачут по это-му поводу больше. Так это или нет, увы, мне сравнить пока не с чем.

Почему они возникают?Происходит перестройка желудочно-

кишечного тракта под новый вид пищи и способ питания. Непосредственно сама боль возникает из-за того, что стенки ки-шечника растягиваются, напрягаются под действием лишних газовых пузырьков.

Как справиться с коликами? Для облегчения кишечных колик мы

условно выделили две программы дей-ствий, которые обозначили долгосроч-ной программой, выполняемой в течение

92

дня, и экстренными мерами, применяе-мыми тогда, когда это нужно.

Долгосрочная программа1. Принято считать, что при естествен-

ном вскармливании колики прохо-дят гораздо легче, потому что все продумано природой. Это происхо-дит в том случае, если мама придер-живается диеты и не позволяет себе аллергенных и газообразующих и за-пускающих процессы брожения про-дуктов. Следует исключить из раци-она капусту, лук, помидоры, черный хлеб, квас, жирное молоко.

2. Если кроха находится на искус-ственном вскармливании, то при кормлении необходимо удостове-риться, что ему удобно «пользоваться» именно этой соской – он плотно охва-тывает ее, высасывает столько сколь-ко нужно, ни больше ни меньше (это к слову о диаметре отверстия соски). Болезненность колики зависит и от неправильного приготовления смеси.

3. После каждого кормления необходи-мо подержать малыша «столбиком», вертикально, чтобы он срыгнул «лиш-нюю» пищу, воздух.

4. Периодически необходимо выполнять поглаживающие движения по часо-вой стрелке по животику или спин-ке. Вообще, выкладывание на живо-тик смягчает болезненность, а массаж «выгоняет» лишний воздух, попавший при кормлении.

5. В течение дня нужно давать малы-шу укропную водичку, которую мож-но купить в готовом виде либо зава-ривать самим. Если малыш не хочет пить из пустышки, то можно вливать через пипетку.

6. По назначению врача с определенным интервалом в течение дня давать малы-шу капли, снижающие газообразование.

Экстренные мерыСамое логичное, что может сделать

мама, это взять ребенка на руки. Иногда достаточно просто обнять и успокоить своим голосом и биением сердца. Можно положить к себе или папе на живот – че-ловеческое тепло облегчает боль. Можно взять «вертолетиком» – на руки, животи-ком вниз.

Вообще, важно и нужно привлекать папу или домашних. Во-первых, так вы имеете возможность немного отдохнуть или хотя бы успокоиться. Во-вторых, ребе-нок будет чувствовать не только вашу за-боту, но и окружающих. Папы, как прави-ло, гораздо хладнокровнее и менее эмоци-онально подходят к процессу воспитания и ухода за детьми. Ребенок чувствует это спокойствие и успокаивается сам.

Также из прикладных материалов можно использовать теплую грелку или пеленку, прогретую утюгом, но не обжи-гающую – положить под «вертолетик» и катать, при этом напевая какую-нибудь песенку. Периодически можно класть малыша на спинку и поджимать его нож-ки к животу – так газики выходят легче.

Важно!Если колики сопровождаются рвотой,

расстройством желудка, запорами или имеют слишком длительный и болезнен-ный характер, при этом не наблюдается прибавки в весе и малыш отказывается от еды, это повод пройти исследования на дисбактериоз, лактозную непереноси-мость или другие заболевания ЖКТ.

По своему опыту скажу, что со време-нем вы поймете, что у процесса есть си-стема, в соответствии с которой можно выработать программу действий. Я за-метила, что колики начинались в опре-деленное время, а значит, в этот момент нужно освободить себя от дел, и даже по-просила просто не отвлекать меня.

Еще нужны терпение и спокойствие. Безусловно, это кажется трудновыполни-мым – сохранять выдержку, когда твой ребенок буквально «извивается» от боли, а ты не знаешь, как ему помочь. Но это очень важный момент – понять, что ни-кто, кроме вас, помочь вашему ребенку не сможет. А кто будет помогать – нерв-ная, испуганная мама или знающая, что делать, уверенная в себе, почти хладно-кровная – от этого зависит и исход.

И напоследок однозначное утвержде-ние – колики не буду длиться вечно. Со временем детки перерастают это явле-ние. Нужно немножко подождать…

Анна ФрайбергерКонсультант: Гаухар Ахтанова,

врач-педиатр

94

Преимущество грудного вскармливания

Встреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоци-

ональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиро-творения и ни с чем не-сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная

исключительно для него, — это молоко его матери,

с каждой каплей которого малыш получает огром-

ную долю материнской любви и здоровья.

Новорожден -ному не требует-ся много еды: в

95

первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется боль-ше молока, и материнский орга-низм чутко реагирует на изменив-шуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются пер-вые ноты взаимной любви и пони-мания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта по-колений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет по-кой в своей семье. Научно доказа-но, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и лег-че, чем их сверстники, находящи-еся на искусственном вскармлива-нии. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие раз-витие и распространение инфек-ции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизо-цим, обладающие бактерицид-ным эффектом;

• антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным ин-фекциям, предохраняющие ре-бёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные ан-титела.

• бифидус-фактор, способству-ющий росту в кишечнике ре-бёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребен-ка от поноса;

• лактоферрин, связывающий же-лезо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы ро-ста, контролирующие обмен ве-

ществ и активирующие созре-вание собственных клеток ново-рожденного.

Состав молока не постоянен, сто-ит ребенку приболеть, как изменя-ется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребе-нок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого мо-лока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность моло-ка не только в этом. Молоко явля-ется уникальным источником бел-ков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояе-мой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена ве-ществ в организме младенца. Груд-ное молоко по своему составу и ка-честву превосходит любые замени-тели грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Имен-но благодаря лактозе получает пи-тание быстро растущий мозг мла-денца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки со-ставляют всего один процент от об-щего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удоб-ство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подраз-умевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательно-сти всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега», ТЦ «Каркара»,

сектор в, бутик 6.• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана,

279-17-74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спут-

ник»В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70, 328-18-96• Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37, ул.Солодовникова, 21

Е, ж/к Куат; тел.: 315-47-85(86), пр.Аль-Фараби, 97, ж\к Аэлита, 4 подъезд• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова, адрес: мкр-н Коктем-1, д.25, тел.: 376-

33-97, 328-50-42• Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова, 235, ниже

ул.Джамбула, тел.: 378-66-00• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70,

292-57-70• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-

08-77, 292-67-56• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК»), адрес: пр.

Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.:

279-02-11

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) • Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента РК, адрес: ул. Панфи-

лова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, адрес:

г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жы-рау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.:

273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 274-07-07Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева, 74 уг. ул. Джам-

була, тел.: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумаба-

ева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206

каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж, каб.24,

тел.: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А, тел.: 221-

27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева , 40, тел.: 240-94-00

Стои

мос

ть р

екла

мно

го м

одул

я 64

х47м

м 1

0000

тг.

(56) junuary 2013

Documents