Η βρωμιδρωσία είναι ένα ασυνήθιστο πρόβλημα με σύνθετη παθογένεση.

Οι αποκρινείς ιδρωτοποιοί αδένες ενεργοποιούνται από τις κατεχολαμίνες και τους χολινεργικούς αγωνιστές.

Α. Επηρεάζονται από υπότυπους των βήτα αδρενεργικών υποδοχέων και των υποδοχέων των πουρινών1.

Β. Η αποσύνθεση των βακτηριδίων της περιοχής συμβάλλει στην διαταραχή2.

1. Lindsay SL, Holmes S, Corbett AD, Harker M, Bovell DL. Innervation and receptor profiles of the human apocrine (epitrichial) sweat gland: routes for intervention in bromhidrosis. Br J Dermatol. 2008;159:653-60.

2. Korting HC, Lukacs A, Braun-Falco O. Microbial flora and odor of the healthy human skin. Hautarzt. 1988;39:564-8.

Η βρωμιδρωσία εμφανίζεται σε:

Μασχαλιαίες πτυχές

Γεννητική περιοχή

Πέλματα

και έχει αρνητική επίδραση στην κοινωνική και συναισθηματική ζωή των ασθενών.

Η μέχρι τώρα αντιμετώπισή της γίνεται με:

Α) τοπικούς αντιιδρωτικούς παράγοντες με περιορισμένη διάρκεια δράσης

Β) τοπικές εγχύσεις βοτουλινικής τοξίνης Α με υψηλό κόστος

Γ) χειρουργικές μεθόδους που μπορεί να επιφέρουν επιπλοκές.

Η ιδανική θεραπεία θα πρέπει:

να έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας

να έχει τις λιγότερες πιθανές επιπλοκές

να είναι εύκολη στη χρήση

να είναι οικονομικά προσιτή στον ασθενή.

Ο στόχος αυτής της μελέτης είναι να

εκτιμήσει την αποτελεσματικότητα και την

ασφάλεια ενός φυτοστερολικού

σκευάσματος με κύριο παράγοντα τη

γλυκίνη της σόγιας στην αντιμετώπιση

της βρωμιδρωσίας.

Στη μελέτη συμμετείχαν ασθενείς της κλινικής υπεριδρωσίας του Νοσ. Ανδρέας Συγγρός.

Από τους ασθενείς ζητήθηκε:

1. Να συμπληρώσουν ένα ερωτηματολόγιο βάσει

του οποίου θα αξιολογούσαν το επίπεδο

βρωμιδρωσίας τους (κλίμακα 1-4) και την επίδραση

στην ποιότητα ζωής τους (κλίμακα 1-4)

2. Να φορέσουν ένα μπλουζάκι για τη μασχαλιαία βρωμιδρωσία, ένα εσώρουχο για τη βρωμιδρωσία της γεννητικής

περιοχής και κάλτσες για τη βρωμιδρωσία

των ποδιών και σε 24 ώρες να τα επιστρέψουν στην κλινική

Εν συνεχεία, τα μέρη της μπλούζας που αντιστοιχούσαν στις περιοχές βρωμιδρωσίας κόπηκαν με ψαλίδι και φυλάχτηκαν σε κουτιά.

Οι ασθενείς εφάρμοσαν το φυτοστερολικό σκεύασμα 2 φορές την ημέρα στις πάσχουσες περιοχές, για 15 ημέρες.

Στην επόμενη επίσκεψη των ασθενών δόθηκε εκ νέου ένα μπλουζάκι που φορέθηκε για 24 ώρες και συμπληρώθηκε το ίδιο ερωτηματολόγιο ώστε να αξιολογηθεί η βελτίωση και η επίδραση στην ποιότητα ζωής τους.

Τέλος, διεξήχθη δοκιμασία οσμής

(κατά Heckman)3 από δύο ανεξάρτητους ερευνητές προκειμένου να αξιολογηθούν οι διαφορές στην ένταση και στην αποδοχή της μυρωδιάς, συγκρίνοντας τα κομμάτια των ενδυμάτων πριν και μετά τη θεραπεία.

3. Heckmann M, Kütt S, Dittmar S, Hamm H. Making scents: improvement of olfactory profile after botulinum toxin-A treatment in healthy individuals. Dermatol Surg. 2007;33:S81-7.

Τα αποτελέσματα σε 10 ασθενείς είναι:

1. Το υποκειμενικό μέσο επίπεδο βρωμιδρωσίας πριν τη θεραπεία ήταν 3.8 και μετά τη θεραπεία 1.5

2. Η μέση επίδραση στην ποιότητα ζωής πριν τη θεραπεία ήταν 3.2 και μετά τη θεραπεία 1.3

3. Η αντικειμενική αξιολόγηση των ερευνητών παρουσίασε μια βελτίωση στην ένταση της μυρωδιάς από 2.9 στο 1.5 και στην αποδοχή της μυρωδιάς από 3.1 στο 1.3

Στους άντρες, το συστατικό στο οποίο οφείλεται η έντονη οσμή είναι γνωστό σαν E-3-μεθυλικό-2- εξανοϊκό οξύ (E-3M2H) απελευθερώνεται από τους αποκρινείς αδένες ως μη οσμηγόνο σύμπλοκο και η οσμή οφείλεται στη διάσπαση του από τους μασχαλιαίους μικροοργανισμούς.

Βρέθηκε ότι, στις μασχαλιαίες εκκρίσεις η Ε-3Μ2Η μεταφέρεται στην επιφάνεια του δέρματος δεσμευμένη σε δύο πρωτεΐνες (ASOB1 και ASOB2). Η ASOB2 έχει προσδιοριστεί σαν απολιποπρωτεΐνη D (apoD), η οποία ανήκει στην οικογένεια των λιποκαλινών (υπεύθυνες μεταφοράς

οσμηγόνων μορίων)4.

4. Zeng C, Spielman AI, Vowels BR, Leyden JJ, Biemann K, Preti G. A human axillary odorant is carried by apolipoprotein D.Proc Natl Acad Sci U S A. 1996;93:6626-30.

Η μείωση των δυσάρεστων οσμών με το φυτοστερολικό παράγοντα που έχει παρόμοια χημική δομή με τις λιποκαλίνες πραγματοποιείται πιθανώς επηρεάζοντας με παλίνδρομη ανατροφοδότηση την έκκρισή τους στην επιφάνεια του δέρματος.

Ακόμα και αν πρόκειται για προκαταρκτικά αποτελέσματα μίας έρευνας σε ένα περιορισμένο δείγμα ασθενών, το φυτοστερολικό σκεύασμα της γλυκίνης της σόγιας εμφανίζει ενθαρρυντικά αποτελέσματα μειώνοντας και την ένταση αλλά και την ποιότητα της οσμής των ασθενών με βρωμιδρωσία και προσφέροντας μια αξιοσημείωτη βελτίωση στην ποιότητα ζωής τους.