ク ウド食支援連携クラウド食支援連携ソフト〜転：簡易入力の練習〜〜転：簡易入力の練習〜

● 既往歴や情報が必要で、それだけで既に半分以上が予想できることは理解した

● 公式１・２・３はなんとなくわかる● 公式１ ２ ３はなんとなくわかる● でも、どの順番でどのように診察するかはわからない

という方も 最初は「家族 介護向けシ ト でという方も、最初は「家族・介護向けシート」で入力の練習をしながら理解しよう！

家族・介護従事者向け食支援連携シート 基本構造般向けホ ムペ ジ 問い合わせフフォ ムにＵＰ

フェイスシート・入力日

既往歴・肺炎の既往

バイタル診察・呼吸に問題がある

栄養・絶食開始時期

〜一般向けホームページ 問い合わせフフォームにＵＰ〜

病態・漫画入力日

・性別、年齢・依頼内容＠依頼者・介護度・主たる介護者・コミュニケーション

肺炎の既往・認知症がある①気づいた時期②食の問題行動③歩行移乗困難時期

呼吸に問題がある（ゼロセロしている）

・血圧・意欲、脱水、浮腫・過去６ヵ月の発熱肺炎

絶食開始時期・ＰＥＧ造設時期・気管切開（ｽﾋﾟｰﾁ）・経管栄養量・経口摂取時期・経口併用内容①

漫画

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・既往歴（脳卒中）①発症から6カ月未満②脳卒中の回数③移乗困難時期

・既往歴（神経筋疾患）

ＡＤＬ診察・上肢ＡＤＬ①握手②ｸﾞｰﾊﾟｰ③チョキ③上肢可動域

・下肢ＡＤＬ

①食形態と量②考察

・廃用・主観的なやせ・体重減少・ジョクソウ・既往歴（神経筋疾患）

①病名②確定診断③移乗困難時期④座位頸部安定時期

①歩行困難（廃用）②片麻痺③移乗困難④座位頸部不安定⑤寝たきり側性 両側性脳障害

・ジョクソウ

摂食の問診・食事介助法・食事量・食形態食欲低下

・既往歴（その他）・一側性・両側性脳障害の質問形式

・食欲低下・食事時間延長・食べこぼし・溜め込み・むせ・食事中後の咳や痰食事中後の咳や痰・湿性サセイ・その他

口腔嚥下診査・保清不良 摂食評価食支援

返信・保清不良・口腔乾燥・義歯の有無・挺舌不良・舌可動域・開口不良

摂食評価（必要な場合）

①食形態（写真記録）主食・副食・水分（とろみ％）

②食前概況認知行動（見当識）

コメント

送信

返信

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・口唇麻痺（左右）・舌麻痺（左右）

主訴・環境の再確認

認知行動（見当識）体調・呼吸・覚醒・ﾊﾞｲﾀﾙポジショニング・食事介助

③上肢巧緻性・哺食食具・手指・開口・口唇咬断・舌の取り込み

の再確認・本人と家族の主訴相違・介護力・経済力・介護職員との連携ケアマネ、キーパーソンとの確認

一口量・ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ・一品食べ食欲・集中力・呼吸変化

④食塊形成・咀嚼食べこぼし・咀嚼パターン協調運動・舌食べ・ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ義歯の使用能力 丸飲みとの確認 義歯の使用能力・丸飲み水分流し込み（唾液潤滑度）

⑤送り込み食事時間延長・口唇閉鎖・複数回嚥下・咀嚼嚥下・口内残留口内残留

⑥嚥下咽頭残留・むせ（内容）・咳危険なサイン（窒息など）

⑦逆流ポジショニング・半固形化

DVD➁ グループワーク症例を入力してみよう！DVD➁ グル プワ ク症例を入力してみよう！

フェイスシート① 年齢・性別・介護度 ⇒ 歳 男・女 要介護度： 度

➁ 居住環境 ⇒ □在宅 □施設 □病院③ コミュニケーション③ コミュニケーション

□問題はない（会話が通じる）□発話はできないが意味はある程度理解ができて意思疎通ができる

意思疎通が きな□意思疎通ができない④ 現在の栄養方法（複数選択可）

□経口摂取 □ 末梢静脈栄養（点滴）経 摂取 末梢静脈栄養（点滴）□経鼻経管栄養（鼻からチューブ栄養）□ 胃瘻（胃からチューブ栄養）□中心静脈栄養（太い血管からの栄養）□ その他の経管栄養法

⑤ 食事の形態⑤ 食事の形態□常食 □軟食 □きざみ食□ペーストやミキサー食 □ゼリー食やムース食

⑥ 主たる介護者⑥ 主たる介護者□配偶者 □子ども □子どもの配偶者 □その他

既往歴 その１

※ 肺炎の既往歴はありますか？なしあり ⇒ 年 月頃 （ 日間位）

⇒ 肺炎で入院した回数 （ 回）

※ 飲みこみ障害の原因と考えられる下記既往歴がありますか？□認知症 □脳卒中 □神経変性疾患・筋疾患□なし⇒④にお進み下さい

① 認知症①気づいた時期 ： 年頃食に関する問題行動 ：歩行や移乗が困難にな た時期 年 頃歩行や移乗が困難になった時期： 年 月頃経過（詳しく記入）

既往歴 その２

➁ 脳卒中

発症から6ヵ月以内ですか？ □はい □いいえ脳卒中の回数は？ 回目片麻痺ですか？ □はい □いいえ

⇒□右麻痺 □左麻痺⇒□右麻痺 □左麻痺移乗が困難になった時期 ： 年 月頃座位や首の安定が困難になった時期： 年 月頃 経過（詳しく記入）

③ 神経変性疾患 筋疾患③ 神経変性疾患・筋疾患病名 ：確定診断時期 ： 年 月頃確定診断時期 年 月頃移乗が困難になった時期 ： 年 月頃

座位や首の安定が困難になった時期： 年 月頃 経過（詳しく記入）④ その他の既往歴④ その他の既往歴

病名: 経過（詳しく記入）

症状

体の状態

① 過去6ヵ月の発熱の有無□1回のみ □2回以上繰り返す □なしありの場合⇒ 最近の発熱は 年 月頃から 日間位ありの場合⇒ 最近の発熱は 年 月頃から 日間位

➁ 覚醒不良 □あり □なし

③ 呼吸状態 □いつものどがゼロゼロしている③ 呼吸状態 □いつものどがゼロゼロしている□血中酸素濃度が低いことがある□問題ない

④ 意欲低下 □あり □なし④ 意欲低下 □あり □なし

⑤ 脱水 □あり（皮膚の乾燥や脇の下がサラサラしている）□なし□なし

⑥ 下肢浮腫（むくみ）□あり □なし

⑦ 褥瘡（床ずれ） □あり □なし

⑧ やせ（栄養不良） □やせ細っている □やせている□普通 □肥満

四肢の状態

① 右手□握手ができる ⇒できる方⇒握手の時の握力は □強い □弱い □ほとんどない方 強 弱□肘が肩まで上がる □肘が頭まで上がる

② 左手② 左手□握手ができる⇒できる方⇒ 握手の時の握力は □強い □弱い □ほとんどない□肘が肩まで上がる □肘が頭まで上がる

③ 下肢□歩行が困難である □杖や補助具等を利用して歩ける□移乗困難である（ベ ドやトイレ移動が非常に困難である）□寝たきりである□移乗困難である（ベッドやトイレ移動が非常に困難である）□寝たきりである

④ 座位□座位をとることができる □座位を保てない□座位をとることができる □座位を保てない□ベッド上やリクライニング車椅子で上体を起こすことができる

栄養補給と摂食状態

＜胃瘻をつけている方や絶食中の方へ＞＜胃瘻をつけている方や絶食中の方へ＞

① 絶食になった時期は？ 年 月頃より

➁ 胃瘻をつけた時期は？ 年 月より

③ 気管切開はしていますか？③□なし □カフ付き □スピーチカニューレ □その他のカニューレ

④ 経管栄養の量 1日 ｍｌ 約 ｋｃａｌお楽しみ程度口から食べている 年 月頃より⇒どのような食品をどの程度口から食べていますか？

＜経口摂取の方へ＞① 食事介助方法 □自食 □見守り □部分介助 □全介助➁ 摂食量 全量 7割以上 半量以➁ 摂食量 □全量 □7割以上 □半量以下③ 体重減少 □あり □なし

⇒この3か月の減少量： ｋｇ位月 減少量 ｇ位④ 食欲低下 □あり □なし⑤ 食事時間延長 □30分以上 □1時間以上 □なし⑥ 食べこぼし □あり □なし⑥ 食べこぼし □あり □なし⑦ 口に溜め込んで飲みこまない □あり □なし⑧ 水分でむせる □あり □なし⑨ 水分にト ミを けていますか？ □あり □なし⑨ 水分にトロミをつけていますか？ □あり □なし

⇒□薄いトロミ （牛乳状）⇒□中間のトロミ（ポタージュ状）（ ）⇒□濃いトロミ （ヨーグルト状）

⑩ 固形物でむせることがある □あり □なし⑪ 食事中や食後の咳や痰が増加 □あり □なし⑪ 食事中や食後の咳や痰が増加 □あり □なし⑫ のどがゴロゴロする □常時認める □食事に関連して認める □なし⑬ その他気になる点：

口と飲み込みの状態 補足事項

① 口の乾燥 □あり □なし

➁ 口の中は清潔ですか？➁ 口の中は清潔ですか？□ひどく汚れて乾燥した痰が付着していることがある□汚れていると思う □清潔である

③ 食事中の義歯装着 □なし □あり

④ 舌を唇の前まで出せる □出せない □出せる

⑤ 舌をま すぐ出せる □出せない（片側に偏移する） □出せる⑤ 舌をまっすぐ出せる □出せない（片側に偏移する） □出せる

＜補足事項＞＜補足事項＞□認知症等で意志疎通がとれなく、本人の希望が確認できない□老老介護など介護力が少ない□飲み込みが悪いが、周りに相談できる人がいない□その他ご質問など

観察の視点と診察方法の基本は理解できましたか？観察の視点と診察方法の基本は理解できましたか？

次回は、有識者の在宅症例をクラウド在宅症例をクラウド

で見ながら研修をしよう！研修をしよう！