(54) november 2012

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ВНИМАНИЕ!Редакция «Детки.kz» переехала и находится по новому адресу:

мкр. Баганашыл, ул. Сыргабекова, д.11а.

Тел.: 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу

«Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Юлия Абрамова, Кристиана Денисенко, Юлия Ким, Елена Черепахина, Анна ФрайбергерЭксперты:Алиева Эльмира Эльдаровна, врач-педиатрАсадчая Елена, педагог-психолог, консультант по ГВЛифинцева Олеся Сергеевна, врач-гинекологОрлова Марина, врач акушер –гинекологТуменбаева Асем, врач-дерматокосметолог, трихологПарецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, кон-сультант по ГВ и питанию, член АКЕВАхтанова Гаухар, врач-педиатр

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливаниюАли Шапетович Ембергенов — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицин-ских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова — врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Наталия РоденкоФотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Асель КулжамбаеваПрическа и макияж: Ирина ХаберРетушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, ул. Сыргабекова, 11аТелефоны редакции:

+7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26E-mail:

[email protected]:

www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, пр. Сейфуллина, 458/460.

Нестандартные роды

Пакуем чемоданы: путешествие в роддом

Тромбоциты во время беременности

10

8

4

3

Мама Мой малыш

16Запятнали

Неприятность на «ножке»

20 Кормление близнецов

Личные вещи: готовим приданое для новорожденного

26

Проблемы новорожденных

32Познаем мир ручками

2214

4

В ожидании чуда

Безусловно, хочется предусмотреть все, чтобы не испытывать неудобств даже в короткий период пребывания в роддоме. И в то же время не слишком-

Беременность, конечно, замечательная пора, но каждой будущей ма-мочке хочется поскорее увидеть своего малыша. Эта долгожданная встреча может произойти и в точно поставленный врачом срок, а может и чуть позже или, наоборот, раньше. Начало схваток не самое лучшее время для беготни по дому в попытке собрать нужные вещи. Поэтому приготовьте необходимое заранее – о так называемой «тре-вожной сумке» стоит позаботиться неделе на 36-й.

Пакуем чемоданы: путешествие в роддом

то удобно тащить в больницу несколько переполненных пакетов, их ведь потом нужно будет переносить в послеродовое отделение, если вы ложитесь заранее.

5

Для себяВ числе предметов первой необходи-

мости всегда и везде – документы. Удо-стоверение личности, обменная карта, договор с родильным домом, если вы ро-жаете на платной основе. Кстати, позже вам понадобится удостоверение мужа и свидетельство о браке – чтобы получить свидетельство о рождении ребенка. В роддомах есть отдел загса.

На всякий случай возьмите деньги. Вдруг вам захочется отблагодарить мед-персонал? Для этих же целей подойдет ко-робка конфет или любой стандартный на-бор того, что мы обычно дарим в подобных случаях. Но не будем забегать далеко впе-ред. Не забудьте мобильный телефон.

Из личных вещей понадобятся: ха-лат, тапочки (желательно не мягкие, мо-ющиеся), шлепанцы для душа, пара ноч-ных рубашек, предназначенных для кор-мящих мам, – они имеют застежки под грудями. Можно обойтись рубашками с обычной застежкой спереди. Также возь-мите хлопчатобумажные носки и косын-ку, несколько трусов, лучше тоже х/б, пару бюстгальтеров для кормящих мам (у них отстегивается чашечка), большую упаковку прокладок с максимальным впитыванием, а на время сразу после ро-дов лучше запастись парочкой подгуз-ников для взрослых. Не смейтесь – даже супервпитывающие прокладки не спра-вятся с количеством выделений, кроме того, их придется довольно часто менять,

а после родов вам захочется полежать хоть пару часиков. Возьмите проклад-ки и для груди: молока сразу прибывает очень много, а ребенок порой не съеда-ет и трети его. Молоко будет выделяться, а белье и одежда – намокать. По этой же причине приобретите заранее молокоот-сос. Лучше брать электрический, с воз-можностью работы от батареек.

Не забудьте положить в сумку пару полотенец, банное и маленькое – для рук и лица; туалетную бумагу, салфетки влажные и сухие, носовой платок, крем для рук, детский крем, крем от трещин на груди (например, «Бепантен», он не требует смывания перед кормлением, его достаточно удалить салфеткой), дет-ское мыло.

В отделении наверняка есть душ, пусть вас не смущает его скромное убранство, но ведь помыться надо. Возь-мите мыло или гель для душа, мочалку, шампунь, зубную щетку и пасту, расче-ску и зеркальце. Можно взять дезодо-рант и минимум косметики, например тушь и пудру, гигиеническую помаду, а вот духи в роддом брать не стоит, так же как и лак для волос. Запах может не по-нравиться окружающим и уж точно не принесет пользы вашему малышу.

Если у вас длинные волосы или челка, вам пригодятся заколки, резиночки или невидимки. Даже если вы не используете их обычно – закиньте в косметичку, мно-

Список, что взять с собой в роддом

• Удостоверение личности• Обменная карта • Договор с роддомом• Деньги• Мобильный телефон• Халат• Тапочки и/или шлепанцы • Ночные рубашки • Носки• Косынка• Трусы и бюстгальтеры• Прокладки• Подгузники для взрослых

• Прокладки для груди• Молокоотсос• Полотенца• Туалетная бумага• Влажные и сухие салфетки• Носовой платок• Крем для рук• Детский крем• Крем от трещин • Детское мыло• Мыло или гель для душа• Мочалка • Шампунь

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2012

6


го места они не займут. Если не успели к родам постричь ногти дома, возьми-те с собой маникюрные ножницы и пи-лочку – длинными ногтями можно поца-рапать малыша, так как его кожа очень нежна. А лак для ногтей, а также наклад-ной маникюр лучше снять дома, заранее.

Возьмите бандаж, он может понадо-биться после родов для утягивания жи-вота, особенно после кесарева сечения. Впрочем, в некоторых роддомах вовсе не советуют носить бандаж после ро-дов. Если вы не покупали его во время беременности или все-таки забыли по-ложить его в сумку, используйте обыч-ную пеленку.

Если вы ложитесь в роддом заранее, то есть не с первыми схватками, возь-мите с собой немного еды, фрукты, что-нибудь вкусненькое – в общем, то, чем вы можете порадовать себя, а также пе-рекусить в случае, если больничная пища вам покажется несъедобной. А вот после родов попросите маму, мужа, свекровь или подругу готовить и приносить вам обеды. Дело в том, что кормящим ма-мочкам необходимо соблюдать специаль-ную диету, которая исключает все жир-ное, жареное, продукты, от которых мо-жет пучить, – подробно вам расскажут врачи. Но в самом больничном учрежде-нии при готовке пищи, к сожалению, эти рекомендации не учитываются, ведь там лежат не только родившие, но и «дородо-вые» и беременные на сохранении. А им,

как известно, нужны витамины и хоро-шее питание. И никаких диет.

Возьмите в роддом электрочайник или кипятильник. В отделении горячее питье вам предложат лишь на завтрак, обед и ужин, а кормящим мамам необходимо больше пить. Также можно взять воду без газа. И, конечно, не забудьте посуду: чашку, пару тарелок, вилку, ложку, нож.

Менее «жизненноважные» предметы, которых вам будет не хватать, – это лю-бимая книжка на ночь, журналы. Быва-ет, девушки берут в роддом ноутбук или планшет. Дело, конечно, хозяйское, но подумайте сто раз – ответственности за сохранность техники, пока вы будете ро-жать, никто не несет, времени у вас бу-дет не так много, как можно предста-вить, да и излучение – не самое лучшее, что вы можете дать ребенку с первых дней жизни.

Еще возьмите записную книжку или тетрадку и ручку, чтобы записывать ре-комендации врачей, номера телефонов отделения, акушерок, соседок по палате и другую полезную информацию.

Для ребенкаВообще, довольно странное чувство

испытываешь, когда собираешь в род-дом сумку для человечка, которого еще даже и не видела (в данном случае сни-мок УЗИ не считается). Наверное, его можно сравнить с подготовкой к встре-

• Зубная щетка и паста• Расческа, зеркальце,

косметика, дезодорант• Заколки• Маникюрный набор• Бандаж• Книжка и журнал• Блокнот и ручка• Еда• Кипятильник или чайник• Посуда• Вода без газа• Подгузники для малыша 3-6 кг• Пеленки теплые и тонкие • Распашонки, ползунки и

бодики

• Носочки и царапки• Чепчик • Салфетка или маленькое

полотенце• Влажные салфетки для

младенцев• Присыпка• Ватные тампоны или вата• Бутылочка• Масло • Конверт или одеяло• Комплект одежды на

выписку• Одежда на выписку для

мамы

7

че с дорогим человеком, который был в отъезде долгое время. Тем не менее нуж-но предположить, что понадобится для этой встречи и в каком количестве.

Возьмите упаковку подгузников – не надейтесь, что обойдетесь нескольки-ми, оставшиеся лучше потом увезти об-ратно. А вот если они у вас кончатся, да еще и ночью? Родственники смогут под-везти только утром, а соседки по отделе-нию смогут «занять» лишь пару-тройку штук. Выбирайте подгузники для ребен-ка с весом 3-6 килограммов.

Как правило, сразу после рождения малыша акушерки пеленают в пелен-ки, которые дают в отделении, а по-том – это уже ваша забота. Поэтому вам понадобится несколько штук: три теплые, фланелевые пеленки и столько же тонких, хлопчатобумажных. Есте-ственно, их нужно заранее постирать и выгладить. Кроме того, из одежды возьмите малышу пару-тройку рас-пашонок и ползунков, также мож-но взять бодики. Положите носочки и царапки, а также чепчик. Пригодит-ся тряпичная салфетка или маленькое полотенце для вытирания ротика ма-лышу, когда он срыгивает.

В роддоме, где родился мой сын, педи-атры не советовали первое время подмы-вать малыша после того, как он покакал, а рекомендовали пользоваться влажны-ми салфетками. Купите специальные сал-фетки для младенцев, а еще – присыпку и ватные тампоны, конечно стерильные. Может понадобиться масло, чтобы сма-зывать нежное тельце малыша – возьми-те обычное растительное масло и прока-лите его на водяной бане в течение 45 минут, затем налейте в стерильную ба-ночку и хорошо закрутите.

Купите бутылочку для кормления ма-лыша – вдруг у вас не будет молока или будет его недостаточно? Тогда врачи да-дут вам специальную смесь с глюкозой.

Для выписки Вот тут-то вам и понадобятся «бла-

годарственные» наборы, открытки для акушерок и медсестер. Напомните мужу, чтобы купил букет не только вам, но и акушерке, которая будет выносить ребеночка.

Выписка домой – это праздник не только для вас и ваших родных, но и для малыша – ведь он впервые едет домой! А в праздник все хотят выглядеть кра-сиво, и трехдневный новорожденный – не исключение. Приобретите красивый комплект одежды малышу и конверт или одеяло, теплое или нет – зависит от вре-мени года. Позаботьтесь о красивом бан-те или ленточке для перевязывания ва-шего драгоценного конвертика.

Не забудьте и о себе. Пригодится кос-метика, если вы что-то брали с собой. Или попросите мужа привезти вам необ-ходимый минимум. Вас ведь будут фото-графировать.

По поводу одежды хочется сказать следующее. Всем нам хочется надеяться, что, выйдя из роддома, мы сразу станем стройными, как до беременности. Увы, живот уйдет лишь через несколько меся-цев, а к моменту выписки он будет вы-глядеть месяцев на пять. А значит, на-деть свою самую красивую одежду, ко-торую вы приберегли на «после родов», не получится. Возьмите те же вещи, ко-торые вы носили до рождения ребенка: джинсы со вставкой для животика или просторное платье.

Это основной список, вы можете вно-сить свои корректировки в зависимости от индивидуальных потребностей и при-вычек. Кроме того, у роддома могут быть свои требования и ограничения. Об этом тоже стоит узнать заранее. Если что-то и забыли – не расстраивайтесь. Пусть муж или кто-то из семьи привезет необходи-мое. А вам нужно настраиваться на по-зитивный лад. Легких родов и счастливо-го материнства!

Юлия Абрамова


8


В наши дни все уже давно привыкли к тому, что в большинстве случа-ев таинство рождения происходит под пристальным и неустанным

контролем врачей и медсестер. Но для многих будущих мам роды по-прежнему представляют собой нечто интимное, что не хотелось бы выставлять напоказ перед целой бригадой врачей. В связи с этим в последнее время большой популярно-стью стал пользоваться особый вид ро-дов, именуемый нестандартным. Роды на дому, роды в воде, роды в вертикаль-ном положении – это лишь начало не-скончаемого списка разнообразных ро-дов, продиктованного будущим мамам их фантазией. Некоторые из таких родов безобидны, но другие, например роды на дому, таят в себе скрытую опасность. Но, несмотря на это, ознакомиться с самыми интересными и популярными варианта-ми нестандартных родов все же стоит. Хотя бы из любопытства.

Доставка на домЕсли верить статистике, на сегодняш-

ний день большинство женщин предпочи-тают рожать в родильных домах, не в соб-ственных. Но не далее как век назад по-ложение дел было абсолютно противопо-ложным, и большинство будущих мам хо-

Нестандартные роды

тели, чтобы роды проходили на дому, в окружении родных и близких. А если за-глянуть в еще более далекое прошлое, то можно с удивлением заметить, в каких по-рой нечеловеческих условиях проходили роды, но при этом и мама, и малыш оста-вались живыми и здоровыми. Но давай-те вернемся обратно в настоящее, к ро-дам на дому. Тема эта весьма неоднознач-ная, даже щекотливая, есть много сторон-ников данного способа, но также имеется и много его противников. В связи с этим не утихают споры о том, насколько опас-ны домашние роды и как они сказывают-ся на здоровье мамы и ребенка. На мой взгляд, единственным преимуществом по-добных родов является комфортная обста-новка. Приверженцы такого способа ро-жать предпочитают больничным стенам родной дом, а незнакомым лицам работ-ников роддома – зримую поддержку близ-ких. Родные стены и домашний уют по-могают роженице расслабиться, особенно если она страдает паническим страхом пе-ред больницами. В этом, несомненно, есть свои плюсы, но, с другой стороны, если что-то пойдет не так, в роддоме мамочке и ее ребенку сразу смогут оказать профес-сиональную медицинскую помощь. Ведь едва ли в квартире у беременной женщины найдутся все те сложные медицинские ин-струменты, которыми обладает любой более

9


или менее приличный роддом. Поэтому луч-ше сто раз подумать, прежде чем рисковать жизнью и здоровьем своего малыша.

Дельфин и русалкаЕще одним нестандартным видом ро-

дов являются роды в воде – эксцентрич-ные на слух и весьма безобидные на по-следствия. Вода помогает снизить и умень-шить боль при схватках, так что потреб-ность в анальгетиках отпадает. Водные процедуры помогают будущей маме рас-слабиться, делая процедуру легче и прият-нее без медицинского вмешательства. Но чтобы все прошло без осложнений, нужно соблюдать правила проведения подобных родов: температура воды должна поддер-живается в пределах 36,5-37°С. Если же температура воды будет превышать 37°С, могут возникнуть осложнения: преждев-ременная отслойка плаценты и кровоте-чение. Не стоит беспокоиться о том, что ребенок может сразу задохнуться, будучи рожденным в воде: малыш начнет дышать через легкие лишь после попадания на по-верхность. Противопоказаны роды в воде женщинам с узким тазом, страдающим за-болеваниями сердечно-сосудистой системы или диабетом. Вне воды должна проходить завершающая стадия родов, а именно непо-средственное появление ребенка, если у ро-женицы патология шейки матки, гипоксия плода или же при крупном плоде.

С ног на головуПомимо классического горизонтально-

го положения существует еще несколь-ко положений, в которых женщина мо-жет родить:

• На четверенькахК плюсам такого вида родов от-носится то, что в этом положении легче дышать и управлять потуга-ми, меньше устает поясница, ма-лыш рождается, говоря букваль-но, прямо на глазах. К минусам можно отнести то, что врачам бу-дет сложнее помогать роженице.

• На корточкахОсновным преимуществом дан-ного способа является то, что мат-ка и малыш хорошо снабжают-ся кислородом, ребенок быстрее продвигается по родовым путям.

К недостаткам относится тот факт, что спина и ноги роженицы могут быстро устать, для оказания помо-щи врачам потребуются обладать специальными навыками.

• На бокуВ положительном смысле этот ме-тод отличается от других тем, что своим весом ребенок не сдавлива-ет крупные сосуды брюшной по-лости. Но если у роженицы есть проблемы с позвоночником, то ей лучше выбрать другое положение.

Примите вертикальное положение!

Еще одно нестандартное положение, в котором женщина может родить, – вер-тикальное. Вертикальные роды наибо-лее характерны для Востока – женщи-ны там рожают в специальных крова-тях, которые расположены вертикально к полу, или на специально оборудован-ном для родов стуле. Также роды в вер-тикальном положении успешно практи-куются у народов Средней Азии, Афри-ки, Южной Америки и Китая. Если го-ворить про Европу, то там вертикаль-ные роды активно используются в Гер-мании и Голландии. Как и у двух пред-ыдущих, у этого метода есть свои преи-мущества и недостатки. Остается выяс-нить, чего у него по определению боль-ше – плюсов или минусов. К положи-тельным сторонам вертикальных родов можно отнести тот факт, что при таком положении тела роженица испытыва-ет меньше боли и дискомфорта, отпа-дает необходимость принимать обезбо-ливающие средства, снижается крово-потеря, уменьшается давление матки на крупные сосуды, да и сам ребенок легче продвигается по родовым путям, нежели при горизонтальных родах. Однако боль-шим минусом служит тот факт, что при родах в вертикальном положении жен-щина получает больше травм и разры-вов, так как врачам хуже видна промеж-ность. Нужно помнить, что при любых осложнениях врачу удобнее будет оказы-вать помощь при горизонтальном поло-жении роженицы. Также вертикальные роды противопоказаны женщинам с ва-рикозным расширением вен.

Кристиана Денисенко

1010


Тромбоциты во время беременности

11

Итак, из курса анатомии нам извест-но, что эритроциты – это красные кро-вяные тельца, лейкоциты – белые кро-вяные тельца, а тромбоциты – это кро-вяные пластинки, играющие основную роль в процессе свертывания и останов-ки крови, а также в реакциях неспеци-фической защиты организма. Образо-вание тромбоцитов происходит в крас-ном костном мозге, их количество в ор-ганизме определяют путем общего ана-лиза крови, который необходимо сда-вать натощак. Нормальный уровень

За все девять месяцев беременности женщине несколько раз приходится сдавать анализ крови. Если же беременность осложняется какими-либо заболеваниями, то кровь приходится сдавать практически ежемесячно. Дело в том, что анализ крови очень информативен и сразу же сообщает о малейших нарушениях работы организма. По крови беременной определяют качество и уровень таких важных элементов, как лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. В этой статье мы расскажем как раз о последних, о том, насколько важен их нормальный уровень в крови и чем может обернуться их нехватка.

тромбоцитов в крови – от 150 до 400 млн на миллилитр крови. Как прави-ло, у большинства беременных уровень тромбоцитов в норме, лишь у 8% буду-щих мам их уровень ниже нормы, меж-ду 100 и 150 млн на мл крови, в этом случае врач ставит диагноз «гестацион-ная тромбоцитопения».

Как показывает практика, уровень тромбоцитов во время беременности ме-няется по причине индивидуальных осо-бенностей организма. Если беременность протекает нормально, то небольшое сни-жение уровня тромбоцитов может воз-никнуть из-за снижения продолжитель-ности их жизни и повышенного потре-бления в периферическом кровообра-щении, так как в организме беременной значительно увеличивается объем цирку-лирующей крови.

Все на анализы!Будущие мамы регулярно сдают кровь

для того, чтобы врач смог оценить про-цесс протекания беременности и общее состояние организма женщины. Каждая беременная женщина сдает кровь как минимум 4 раза. Первый анализ – в 12 недель, второй – в 20-21 неделю, третий – в 28-32 недели, и последний – перед ро-дами. В обязательном порядке кровь из пальца женщины сдают, если у мамы развивается заболевание, способное на-вредить плоду.

Если уровень нижеЕсли по результатам анализов в кро-

ви отмечается низкий уровень тромбо-цитов, то врач направляет беременную на дополнительное обследование, в про-цессе которого можно установить состо-яние свертываемости крови женщины. Дело в том, что снижение уровня тромбо-цитов во время беременности считается нормой, так как женский организм, под-готавливаясь к родам, заботится о том, чтобы не произошли серьезные кровопо-тери. Однако снижение уровня можно считать нормальным, если нет наруше-ния со стороны свертываемости крови. Если же нарушения наблюдаются, то бу-дущей маме назначают специальное ле-чение. Для выявления нарушения свер-


12


тываемости крови женщине могут на-значить коагулограмму, это исследова-ние позволяет пронаблюдать за сверты-вающей системой крови.

Также снижение уровня тромбоцитов наблюдается в третьем триместре бере-менности, оно не навредит ни беремен-ной, ни малышу. После родов уровень тромбоцитов вернется в норму.

Симптомами низкого уровня тром-боцитов могут быть частые носовые кровотечения, кровоподтеки на теле, кровоточивость десен, желудочно-кишечного тракта и даже маточные кровотечения. Необходимо отметить, что при низком уровне тромбоцитов кровотечения хоть и несильные, но до-вольно длительные, поэтому они опас-ны для беременной и плода.

Причиной низкого уровня тромбоци-тов в крови беременной может стать пло-хое питание, хронические кровотечения или иммунные нарушения. В таких си-туациях тромбоциты перестают выраба-тываться или вырабатываются с непра-вильной структурой. Также снижение уровня может быть вызвано волчанкой, приемом некоторых препаратов, разжи-жающих кровь.

Низкий уровень тромбоцитов опасен сильными кровотечениями во время ро-дов. К тому же во время самопроизволь-ных родов ребенок с иммунной тромбо-цитопенией подвержен риску получить внутреннее кровотечение, самым гроз-ным из которых является кровоизлия-ние в мозг. Именно поэтому для подстра-ховки врачи рекомендуют в таких случа-ях делать кесарево сечение, хотя и здесь есть риск открытия кровотечения у ро-женицы. Так что как рожать женщине с проблемным уровнем тромбоцитов, дол-жен решать лечащий врач, основываясь на медицинских показателях и истории течения беременности.

На первых этапах, если уровень тром-боцитов незначительно ниже нормы, курс терапии можно проводить в домаш-них условиях. В первую очередь жен-щине необходимо скорректировать ре-жим питания, сделать его полноценным и правильным. Ни в коем случае нельзя употреблять специи, маринады и алко-голь. Обогатить ежедневный рацион ви-таминами, особенно витаминами С и А – они содержатся в петрушке, шиповни-

ке, рыбьем жире, болгарском перце, кар-тофеле, цитрусовых, черной смороди-не и др. Очень полезно в умеренном ко-личестве включать в ежедневный раци-он арахис, миндаль, пить отвары с вино-градными или брусничными листьями.

Также возможно употребление народ-ного средства: возьмите одну чайную ложку сока крапивы, смешайте с моло-ком – 50 г, тщательно перемешайте. При-нимайте три раза в день перед едой.

Если вышеГипертромбоцитемия, как правило,

вызвана сгущением крови из-за обезво-живания организма (рвота, диарея, не-достаточное употребление жидкости). Очень редко ее вызывают генетические отклонения. Повышенный уровень тром-боцитов может вызвать венозные или ар-териальные тромбозы, что может приве-сти к невынашиванию беременности, нарушению маточно-плацентарного кро-вообращения, что нарушает рост и раз-витие ребенка в утробе матери, и при-вести к прерыванию беременности. Об-следование и лечение необходимо про-водить под наблюдением врача женской консультации.

Помните, что протекание беременно-сти в большей части зависит от вас. Именно поэтому организуйте свой ре-жим дня: сон должен чередоваться с активным бодрствованием. Откоррек-тируйте питание, пусть оно будет пра-вильным и полноценным. Проводи-те больше времени на свежем возду-хе, не отказывайтесь от пеших прогу-лок, легких физических нагрузок, сле-дите за своим настроением и в обяза-тельном порядке сдавайте все необхо-димые анализы. Только в этом случае беременность будет протекать легко, станет для вас прекрасным периодом, а роды пройдут без осложнений!

Юлия КимКонсультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач-гинеколог ЦИМ

1414

Мама

Неприятность на «ножке» Не так давно

считалось, что в зоне риска по возникновению

полипов находятся рожавшие женщины

зрелого возраста. Сейчас подобные

образования встречаются и у нерожавших

девушек. Связано появление полипов

с гормональными перестройками,

которые, как известно, могут

случиться в любом возрасте и как вне

беременности, так и во время

нее. Последнюю ситуацию мы рассмотрим подробнее.

Объясним почему. Вне беременности полипы вылечиваются разными метода-ми (хирургический метод, гормональная терапия и т. п.), которые связаны с вли-янием извне на организм. Во время «ин-тересного положения» такое вмешатель-

ство, разумеется, исключено. Возникает ряд вопросов: что он собой представляет, почему он может возникнуть, насколько его появление опасно для текущей бере-менности и, в конце концов, что с ним делать?

1515


Что такое полипы?Полип – доброкачественное кожное

образование пальцевидной или груше-видной формы размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиме-тров, розоватого цвета, на «ножке», воз-никающее на слизистых оболочках орга-нов, к коим относится и шейка матки, и сама матка. Чаще всего полипы образу-ются на средней и верхней частях матки.

Почему они появляются?Вне беременности маточные полипы

всегда возникают на фоне гормональных нарушений, воспалений, инфекционных заболеваний, эрозии, миомы и других ги-некологических заболеваний, возможно-го онкологического заболевания (если это атипичные полипы).

Отметим, что во время беременно-сти возникновение полипа в большин-стве случаев обусловлено самой беремен-ностью, а точнее, теми гормональными играми, что сопровождают ее. То есть фактически нормальными физиологиче-скими процессами в течение вынашива-ния ребенка.

Выявляется полип, как правило, слу-чайно, на плановом осмотре или УЗИ.

Опасен ли он?Специалисты говорят, что обычно по-

липы препятствуют наступлению бере-менности, так как сами по себе являются сигналом о гормональных нарушениях. Однако если подобное образование воз-никло во время беременности, то само по себе никакой опасности для плода, тече-ния беременности и здоровья женщины оно не несет. На процесс родов полипы также не оказывают никакого влияния.

Может ли он как-то давать о себе знать?

Как правило, нет. В очень редких слу-чаях могут быть небольшие мажущие кровотечения или выделения слизи, бо-левые ощущения, дискомфорт в области органов таза.

Нужно ли что-то делать?В почти абсолютном большинстве слу-

чаев полип, тем более если он не прино-сит никаких неудобств, не трогают и со-ветуют на время забыть о нем до родов. Не совсем, конечно, – врач все же про-водит наблюдения за подобным образо-ванием. Но о медикаментозной терапии, лечении «народными» способами или операции речи пока быть не может.

Исключениями являются два случая. Первый – когда полип расположен в ше-ечном канале. В этом случае кожное об-разование может стать источником ин-фекции, поэтому назначают противоми-кробные препараты в качестве профи-лактики, но не направленные на лечение полипа. Второй – возникновение полипа на ранних сроках беременности. В край-них случаях его удаляют по усмотрению врача, если нет угрозы прерывания бе-ременности.

Что делать после родов?После родов возможно саморассасы-

вание полипа. Если он не исчез самосто-ятельно, необходимо пройти обследова-ние, в том числе сдать анализ на гормо-ны, определить причину и начать соот-ветствующее лечение, чтобы доброкаче-ственный полип не перерос в злокаче-ственный, а каждую последующую бере-менность нужно строго планировать.

Несмотря на то что полип, возник-ший во время беременности, чаще все-го оставляют почти без внимания, необ-ходимо следить за его локацией, увели-чением размера или количества. Но это профессиональная задача врача. С ва-шей стороны требуется немного: сооб-щать обо всех сомнениях, рассказывать о своих ощущениях и выполнять реко-мендации специалистов.

Анна ФрайбергерКонсультант: Марина Орлова,

врач акушер-гинеколог

16

Мама

В период беременности и после родов у некоторых женщин появляют-ся небольшие пигментные пятна – хлоазмы. Самыми распространенны-ми местами возникновения пятен становятся лицо, шея, спина и область декольте. У большинства женщин пятна исчезают в первые три месяца после родов, некоторым же требуется длительное время и даже допол-нительное лечение для их исчезновения.

Запятнали

17


используйте дневные кремы и декора-тивную косметику с солнцезащитными фильтрами. Многие женщины наивно полагают, что использование подобных кремов необходимо на море, на самом деле по дороге на работу в солнечный день лучам достаточно 20-30 минут для того, чтобы пагубно повлиять на вашу кожу. Некоторые полагают, что загар скроет пятна, отчасти это так, но по-сле того, как загар сойдет, пятна будут видны еще отчетливее. Не забывайте про солнцезащитные очки. Косметоло-ги не рекомендуют использовать в сол-нечную погоду тоники-спреи, в соста-ве которых есть эфирные масла цитру-совых или парфюмерные композиции. В осенне-зимний период не забывай-те про поливитамины, которые помогут восполнить дефицит минералов и ми-кроэлементов. Исключите из рациона крепкий чай и кофе, жирную, мясную пищу и увеличьте потребление овощей и фруктов, которые способствуют более ровному и красивому цвету кожи. Все отбеливающие процедуры лучше прово-дить вечером, желательно после проце-дуры не выходить на улицу, так как по-сле процедур кожа наиболее уязвима к воздействию солнечного света.

Эффективно и безопасноИзбавиться от пигментных пятен, ко-

торые остались после родов, непросто. Но если вы задались целью и готовы выпол-нять все необходимые процедуры еже-дневно, то заметите результат уже через пару недель. Самое подходящее время для отбеливающих процедур – осенне-зимний период, когда влияние солнеч-ных лучей на нашу кожу значитель-но уменьшается. При этом важно пом-нить, что чем раньше начнется коррек-ция, тем эффективнее будет результат. На помощь в борьбе с пятнами прихо-дит народная медицина, использование которой безопасно и для молодой мамы и для ребенка, если вы кормите грудью. Самое приятное и вкусное средство в борьбе за чистую кожу – употребление в пищу продуктов, богатых витамином С (шиповник, смородина, сладкий пе-рец, киви, цитрусовые, цветная капу-ста, печень, сельдерей и т.д.). Витамин С прекрасно укрепляет стенки сосудов,

Во многих случаях пигментация го-ворит о недостатке фолиевой кисло-ты, иногда это симптом заболевания половых органов, надпочечников, желчного пузыря или печени. Поэто-му, если после родов пятна не исчез-ли, женщине необходимо пройти до-полнительное обследование на нали-чие скрытых заболеваний.

Откуда эти пятна?Пигментация во время беременно-

сти носит довольно специфический характер: темнеют соски, внутренняя поверхность бедер, средняя линия живота и лицо. Форма, цвет и очерта-ния пятен могут быть разнообразны, чаще всего они имеют гладкую по-верхность, резкие границы, цвет ко-леблется от светло-желтого до темно-коричневого.

Появление пигментных пятен во время беременности связано с избы-точным количеством эстрогена и про-гестерона, после рождения малыша выработка гормона снижается, пят-на исчезают. Кроме того, спровоциро-вать появление пятен может недоста-ток витаминов, генетическая пред-расположенность, изменения в работе эндокринной системы и эмоциональ-ное состояние женщины.

Как предотвратитьПигментные пятна, появившиеся

во время беременности, не требуют медикаментозного лечения, если они не являются симптомом какого-либо заболевания. Коррекция необходима только в том случае, если пятна не прошли после первой послеродовой менструации. Для того чтобы изба-виться от пигментных пятен в крат-чайшие сроки после родов, необхо-димо соблюдать несколько простых правил. Прежде всего необходимо постоянно следить за состоянием своего здоровья. Важно правильно и тщательно подобрать косметическое средство, которое будет безопасно для вас и для малыша, если вы кор-мите грудью. С апреля по октябрь

18

Мама

стимулирует выработку коллагена, спо-собствует быстрой регенерации кожи, обладает противоотечным и антиокси-дантным действием.

Полезно делать ежедневные маски с «кислыми» составляющими – это сок лимона, кислое молоко, ягоды, кваше-ная капуста, для смягчения масок в них можно добавить немного растительно-го масла.

Лимонная маскаЛимонный сок – прекрасное сред-

ство для борьбы с пигментными пятна-ми и отбеливания кожи. Максимальной эффективностью будет обладать маска с добавлением сока свежей петрушки в равных пропорциях. Предваритель-но петрушку необходимо измельчить и отжать через марлю. Нанести маску на 10-15 минут, затем тщательно смыть теплой водой.

Молочно-кефирный компресс

Приложите марлевую салфетку или ватный тампон, обильно смоченные в кислом молоке или кефире, на пигмен-тированные участки кожи на 20 ми-нут. Затем ополосните кожу теплой водой и нанесите увлажняющий крем. Для усиления эффекта в компресс можно добавить немного творога, рас-тертого в порошок.

Ягодное отбеливаниеЕще одним простым и доступным

средством для отбеливания кожи слу-жат ягоды, например, сок смороди-ны, малины, клубники, грейпфрута или кислого винограда. Сок выжимают че-рез марлю, смачивают в нем ватный тампон и наносят на лицо массиру-ющими движениями. Оставляют на двадцать минут, при комнатной тем-пературе, чтобы сок хорошо впитал-ся, после чего смывают теплой водой.

Кстати, действие ягодного сока по-добно химическому пилингу в мини-мальном действии.

Огурец-молодецДля избавления от небольшого ко-

личества пигментных пятен и отбели-вания любого типа кожи прекрасно подойдет мякоть свежего огурца. На-режьте огурец кольцами и массирую-щими движениями протирайте кожу, смывать не обязательно.

Хрен с уксусомВ отбеливании помогает и исполь-

зование хрена. Его необходимо мелко натереть и настоять в уксусном 8%-ном растворе в течение 3 дней при комнатной температуре. После филь-трации полученным раствором проти-рают кожу. Из хрена можно сделать маску, предварительно натерев его на терке и смешав с натертыми свежими яблоками в равных пропорциях. Ка-шицу нанесите на лицо и оставьте на 20 минут.

При использовании любых проце-дур по отбеливанию и избавлению от пигментных пятен важно помнить, что вы теперь не просто женщина, но еще и мама, поэтому процедуры долж-ны быть совершенно безопасны, без-вредны и гипоаллергенны.

Юлия Ким

Консультант: Асем Туменбаева, врач-

дерматокосметолог, трихолог клиники эстетической медицины

Tiffany Plaza

20

Елена Асадчая, педагог-психолог, консультант группы

поддержки кормящих мам «Молочные Берега Алматы»:

+7 (727) 329-45-05Сайт: www.tmb.kz

Огромное количество молодых мам волнуются, смогут ли они кор-мить грудью. С одной стороны, процесс абсолютно естественный

и, по словам специалистов, если соблюдать правила организации грудного вскармлива-ния, не может не получиться. С другой – не-утешительный опыт мам, бабушек, тетушек, подружек зачастую доказывает обратное. И кто там будет разбираться, соблюдали они рекомендации или нет…

Что уж говорить о матери, кото-рой посчастливилось родить сразу дво-их. Многие даже не пытаются кормить грудью в таком случае. Им кажется это слишком сложным. К своему удивлению, я недавно узнала, что в России матерям, родившим двойню, положена бесплат-ная смесь. «Отличная» поддержка со сто-роны государства. Одним махом пере-черкнуты все надежды на естественное вскармливание. Считается, что женщи-на по определению не способна выкор-мить двоих детей. Не лучше ли обеспе-чить им бесплатную консультацию спе-циалиста по ГВ?

Курс на натуральный продукт

На самом деле зачастую, когда жен-щина сомневается в количестве сво-его молока, это оказывается не более чем страхами. Более того, если грудное вскармливание организовано верно, у малыша еды даже с запасом. У матери, носившей двойню, еще во время бере-менности организм готовится к двойной нагрузке. Нашей груди совсем неслож-но вырабатывать молока на двоих, тро-их, четверых детей – сколько приложат, столько и хорошо. Схема проста: спрос рождает предложение. Если сосет один

Мама

Кормление близнецовмалыш, молока будет хватать. Если сосут два младенца, молока хватит и им.

Чаще всего близнецовая мама нужда-ется не в бесплатной смеси от доброго го-сударства, а в элементарной поддержке. Хорошо, если в ее окружении есть опыт-ная мама, успешно выкормившая гру-дью своих детей, которая все покажет и расскажет. Роль такой женщины может выполнить консультант по ГВ.

Залог успеха – верить в себя. И не вво-дить детям необоснованный докорм. Прежде чем это сделать, вы должны убе-диться, что молока не хватает. Иначе с введением лишнего докорма молока дей-ствительно может стать меньше.

Кроме того, нужно обеспечить себе возможность много отдыхать. Вам обя-зательно нужны помощники. Любая но-воиспеченная мама нуждается в адапта-ционном периоде – 2-3 месяца мы толь-ко учимся быть матерью, принимаем на себя эту роль. Родив близнецов, вы нуж-даетесь в этом даже не в два, а в сто раз больше.

Возьмите за аксиому: если вы смог-ли зачать двоих детей, то вы способны их и выкормить. Если вы сомневаетесь в этом, если вас не поддерживает окру-жение, обратитесь за поддержкой к кон-сультантам по ГВ.

Такие разные…Эти малыши очень разные, и часто у

них оказываются диаметрально проти-воположные характеры. Один обычно тихий, спокойный. А другой постоянно плачет. Мама делает вывод: раз тихий, значит, сытый. А плачущий голоден. На практике все оказывается не так. Дело не в голоде, а в особенностях темпера-мента, который дается нам от рождения. «Громкий» ребенок не голодный, а требо-вательный. И когда мы начинаем смо-треть, сколько он съедает, оказывается, что он всегда сыт. Его чаще носят на ру-ках, чаще прикладывают к груди.

А тихий лежит себе и никого не трога-ет. И на него обращают меньше внима-ния. Ему достается меньше ласки и еды.

2121


Он может быть голоден, но не просит в силу особенностей характера. Или мо-жет быть тихим от слабости.

Очень важно обращать внимание на более «тихого» в паре близнецов. «Гром-кий» малыш свое в любом случае возьмет. За него можно не беспокоиться слишком сильно. А вот со вторым стоит разобрать-ся – хватает ли ему еды? Обычно крикли-вого малыша кормят по требованию ре-бенка. А тихого – по требованию мамы. Что это значит? Мама просто чаще, чем он просит, предлагает ему грудь. На вся-кий случай. Вдруг поест.

Вместе или по очереди?Как должны быть организованы

кормления? Детей кормить отдельно? Или вместе? Это очень важный вопрос.

Если мама родила впервые, то ей нужно научиться прикладывать детей к груди правильно. Лучше это пробовать на одном ребенке – приложить хорошо сразу двоих неопытной маме проблема-тично. К тому же детей тоже нужно нау-чить правильно брать грудь.

Первое время лучше их кормить по очереди. Обучается мама, обучается каждый из детей уважительному об-ращению с грудью. Когда у всех троих начинает получаться, можно начинать кормить их вдвоем.

Обычно консультанты по ГВ реко-мендуют маме синхронизировать малы-шей, то есть научить их есть одновре-менно. Когда один просит есть, попро-бовать приложить и другого. Но не наси-ловать, если не хочет. Это делается для того, чтобы жизнь мамы (особенно но-чью) не превратилась в бесконечную че-реду кормлений. Это просто удобно.

Но мама вправе решать сама. Некоторым удоб-но кормить малышей вместе. Другие предпо-читают по очереди. Это материнское творчество. Однозначно правильно-го ответа нет и быть не может.

Если мы кормим де-тей одновременно, то обычно сначала приклады-вают более слабого, затем бо-лее активного.

Удобные приспособленияЕсли обычной маме подушка для кормле-

ния не обязательна, то для близнецовой это крайне нужный предмет. Существуют спе-циальные подушки для кормления двой-ни, обычная не подойдет. Их можно ку-пить или же сшить на заказ. На просто-рах Интернета есть даже выкройки таких подушек. Этот девайс станет для вас мощ-ным подспорьем в организации ГВ.

Таким же помощником может стать и слинг. Оказывается, носить в слинге сра-зу двух детей вполне реально. Это очень удобно для налаживания ГВ. Кроме того, у мамы близнецов, использующей слинг, адаптация проходит быстрее и проще. Она свободнее в перемещениях, успева-ет выполнять дела по дому. Детки ее спо-койнее, чаще берут грудь и лучше наби-рают вес. За помощью в освоении слин-га можно обратиться к опытной слинго-маме или хорошему слингоконсультанту.

Веры в себя каждой маме близнецов. У вас сложный старт, но у вас в два раза больше счастья!

2222

Мой малыш

Трудности переходаПервые три месяца жизни малыша

представляют собой особенный период его жизни, потому что из водной среды обитания, в которой малыш вполне ком-фортно существовал положенные при-родой девять месяцев, ребенок попал в «безводный» мир, предварительно пере-жив сильнейший стресс. Этот переход не может не отразиться на внешнем виде крохи, и эти явления порой насторажи-вают родителей. Однако спешим успо-

Рождение крохи – это счастье, но первые месяцы вызывают волнение и беспокойство у молодых родителей, потому что многие детки не укладываются в нормы, озвученные неонатологом, а затем педиатром. Попробуем разобраться в сложностях и проблемах, возникающих в первые месяцы жизни крохи.


коить: многие «странности» переходного периода чаще всего являются вариантом нормы и не требуют какого-то специаль-ного лечения.

Физиологическая эритема является одной из таких «странностей» и проявля-ется в яркости кожных покровов. Часто кожа ребенка краснеет до цвета спелого томата, и максимум окраски демонстри-руется к истечению вторых суток жизни.

23


Этого явления не стоит пугаться: к кон-цу недели цвет придет норму, и нежный бледно-розовый оттенок бархатистой кожи будет радовать вас.

Милии – это специфические белые угри размером с булавочную головку, ко-торые чаще всего «селятся» на носике, подбородочке и лобике крохи. Появляют-ся эти детские недоразумения из-за вну-триутробного накопления секрета саль-ных желез и исчезают без какого-либо вмешательства через 1-2 месяца.

Половой криз – еще одно явление пе-реходного периода, который характерен в большей степени для девочек, однако может появиться и у мальчиков. Прояв-ляется на 8-10-й день нагрубанием и по-краснением молочных желез, иногда мо-гут появиться белые выделения из гру-ди и даже отечность половых органов. У девочек не исключены незначительные кровянистые выделения из половых пу-тей. Причина криза кроется в маминых половых гормонах, которые еще цирку-лируют по крови ребенка и продолжают работать. Через 2-3 недели все симптомы исчезнут сами по себе. Чего категориче-ски нельзя делать, так это выдавливать, вымывать или обрабатывать грудь и по-ловые органы любыми средствами (как лекарственными, так и народными).


Чаще всего проблемы новорожденных связаны с весом. Недобор и перебор вол-нует мам и пап, и потому здесь нужно знать, где норма, а где – ее отклонения.

Контрольный замерВсе знают, что новорожденный ребе-

нок к выписке теряет 5-8% своего веса (при среднем весе малыша в 3 килограм-ма допустимой считается потеря веса в 200-250 граммов). Эта потеря компенси-руется в первый месяц жизни, при этом прибавка (берутся цифры, которые от-мечены в карточке при выписке) состав-ляет порядка 300 граммов. Второй ме-сяц ознаменован стабильным состояни-ем, когда самые сложные времена адап-тации уже позади и малыш хорошо наби-рает вес – от 900 до 1100 граммов может «наесть» кроха в этот период.

До полугода младенец может прибав-лять по 500-700 граммов, и замечания по поводу «лишнего» веса будут… лиш-ними. Дело в том, что начиная с 6 меся-цев ребенок становится все более актив-ным: начинает ползать, осваивает навы-ки вставания в кроватке, вовсю машет ручками и ножками. Запас тех самых «излишков» как никогда пригодится ор-ганизму крохи сейчас, когда двигатель-ная активность повышена и сил требу-ется ой как много. Вы можете заметить, что после полугода вес набирается не так ощутимо – всего лишь 500 граммов и даже меньше, а после 9 месяцев – поряд-ка 300-350 граммов.

Если ваш кроха не вписывается в нор-мы и стандарты, а вы волнуетесь, хвата-ет ли малышу молочка, можете прове-рить это домашним тестом «на мокрые пеленки». Снимите одноразовый подгуз-ник и оставьте кроху в пеленках или пол-зунках. Считайте количество мочеиспу-сканий: если вы сменили 10 «нарядов» и даже больше – молока хватает.

Содержимое подгузникаНе секрет, что многие родители раз-

глядывают содержимое памперса. И это правильно, потому что «выходные дан-ные» говорят о многом.

Во-первых, сроки дефекации у мла-денцев – это явление несколько неопре-деленное, вернее, индивидуальное. Чаще всего малыши пачкают подгузники и пе-ленки после каждого приема пищи, не-которые умудряются сделать «грязные дела» всего лишь 1-2 раза в день, но есть и такая категория грудничков, которые могут «сходить по-большому» лишь один раз в 2 дня, и это не является отклонени-ем от нормы.

Ориентир здесь нужно делать на на-строение ребенка: если он веселый, бо-дрый и не выказывает признаков бес-покойства – вам остается пожелать того же. Если же вы видите, что малышу боль-но, он тужится, кряхтит, пытаясь выда-вить из себя отходы жизнедеятельности, и стул при этом не кашицеобразный, а твердый, нужно обратиться за помощью к своему участковому педиатру.

Во-вторых, цвет содержимого также будет отличаться: если кал черный или черно-зеленый, липкий и вашему малы-

24

Мой малыш

шу едва-едва исполнилась неделя, воз-можно, это остатки мекония – первород-ного кала. Если меконий не появился в первые 7 дней жизни – это повод обра-титься к врачу.

Если же вы переросли период ново-рожденности и малыш находится на грудном вскармливании, цвет содер-жимого подгузника будет меняться от золотисто-желтого до желто-зеленого. За-пах – кисловатый, консистенция – каше-образная. Если малыш находится на ис-кусственном или смешанном вскармли-вании, стул будет более густым, светло-коричневым или желтым. Обратить вни-мание и обратиться к педиатру необхо-димо, если ребенок часто пачкает пам-персы, а стул отчетливо зеленый, водя-нистый и имеет неприятный запах; дру-гая проблема, требующая медицинско-го вмешательства, – запор, который ха-рактеризуется уплотнением стула (могут быть отдельные кусочки или шарики), с вкраплением слизи или даже крови. На-личие крови может указать и на наличие трещинки в анальном проходе или даже аллергии, а слизь – на наличие желудоч-ной или вирусной инфекции.

Что касается консистенции, то на нее особо следует обратить внимание роди-телям тех крох, которым уже исполни-лось полгода и более. С началом при-корма меняется и структура кала, а по-тому часть непереварившегося дневно-го меню отразится на подгузнике. И если вы ели банан, его волокна обнаружатся в самом скором времени. Часто эти волок-на пугают родителей, потому что внеш-не они напоминают гельминтов, одна-ко вспомните, что ел малыш, и, возмож-но, одним поводом для волнения станет меньше.

Детский плачПорой маминым мечтам видеть улы-

бающееся и спокойное чадо приходит конец, как только малыш поселяется в своей кроватке-колыбельке. С этими сложностями смириться сложно, но нуж-но научиться понимать ребенка: буду-чи беспомощным, малыш не может сооб-щить о своем дискомфорте по-другому. Кушать, мокрый, холодно, неудобно, скуч-но, колики – обо всем этом младенец сиг-нализирует плачем. Мамина задача – нау-

читься различать эти плачи, чтобы знать, чего хочет кроха.

Самое главное – не нервничать и по-следовательно и методично исключить наличие проблем: проверьте, не мокрый ли малыш, и, если надо, переоденьте; если все сухо, попробуйте переложить на бочок. Если плач не прекращается, ла-сково поговорите с малышом, спойте пе-сенку – желание побыть с мамой малень-кий человечек не может озвучить слова-ми, впрочем, как и все остальное. Если плач не прекращается, берите на руки, потому что маминых рук много не быва-ет. И самое главное – предложите грудь. Это не только возможность накормить и напоить дитя, но и способ показать свою любовь.

СонЕсли вы боитесь, что малыш недосы-

пает, успокойтесь. Это не так. Различаю-щий от рождения циклы дня и ночи ре-бенок отлично приспосабливается под этот общечеловеческий режим и недо-статок сна компенсирует во время еды. Поэтому и маме стоит расслабиться и приготовить удобное место для кормле-ний, чтобы была возможность отдыхать самой. Нужно сказать, что некоторые дети дремлют у груди, совершая соса-тельные движения, чтобы облегчить ко-лики – этот природный релаксант нужен малышу, а потому не отказывайте ему в столь малом удовольствии – полежать у маминой груди. Если лежать неудобно, воспользуйтесь слингом – так и малыш получит свою порцию маминого тепла и близости, а мама – возможность делать домашние дела.

Все проблемы новорожденных могут стать вполне посильными, если мама об-ращает на малыша должное внимание, консультируется у педиатра и руковод-ствуется здравым смыслом. Будьте спо-койны, терпеливы и любите своего малы-ша. У вас все получится!

Елена ЧерепахинаКонсультант:

Эльмира Эльдаровна Алиева,врач-педиатр

26

Мой малыш

Издавна считалось, что покупать вещи для новорожденного заранее – плохая примета. Вероятно, раньше в этом утверждении была практическая сторона – ведь никто не знал, мальчик родится или девочка, а хочется прикупить коляску, одежду и другие вещи соответствующего цвета, голубого или розового. Сейчас будущие мамочки не только имеют возможность узнать пол ребенка еще в начале беременности, но и могут купить для новорожденного не просто необходимые вещи, а самые красивые и не наносящие вреда.

Личные вещи: готовим приданое

для новорожденного

27

Для снаСамое главное, что необходимо

каждому человеку с самого рожде-ния, – удобная кровать. Новорожден-ные спят по 17 часов в сутки, так что манежик – первоочередное приобре-тение. Не откладывайте эту покупку, надеясь, что ребенок может поспать какое-то время в коляске или даже во взрослой кровати. Первое – ненадол-го, вы и глазом не успеете моргнуть, как малыш научится переворачивать-ся и возникнет риск выпадения. И не стоит забывать о микробах, которые могут очутиться на коляске после про-гулки. Ну, а класть ребенка с собой не только негигиенично, но еще и опас-но тем, что во сне вы можете прида-вить младенца.

Выбирайте прочную кроватку, из натурального дерева и без вредных красителей. Расстояние между рей-ками стенок должно быть таким, что-бы ребенок не застрял ножкой меж-ду ними и не мог выпасть в слишком широкие щели. Лучше если одна стен-ка будет опускаться. Стоит выбрать кроватку с ящиком для белья – дет-ские вещи прибавляются быстро и дополнительное место для хранения будет очень кстати. Кроватка может

быть с маятниковым механизмом, что позволит качать ее как колыбельку.

Заранее выберите и место для кро-ватки. Манеж нельзя ставить у окна и у батареи. Это должно быть хоро-шо вентилируемое место, светлое и уютное. Лучше поставить ее рядом со взрослой, чтобы вы могли дотянуться до малыша.

Стоит позаботиться и о покупке спе-циальных бортиков для кровати. Они мягкие, хорошо защищают вашего ма-лыша от ударов, сквозняков и застре-вания ножек и ручек между реек.

Важная деталь спального места – матрас. Он должен соответствовать размерам кроватки и плотно приле-гать к стенкам, так, чтобы головка ребенка не застряла между матрасом и бортиками. Выберите ортопедиче-ский матрас, не покупайте слишком мягкий, поролоновый. Сейчас многие выбирают матрасики с наполнителем из кокосовой стружки – он не продав-ливается под весом малыша, предот-вращая неправильное развитие по-звоночника.

Лучше приобрести несколько ком-плектов хлопкового постельного бе-лья. Предусмотрите клеенку под про-стыню – даже если ребенок спит в памперсе, тот может протечь и намо-чить матрас. Подушку до года не ре-комендуют использовать, хотя можно приобрести специальную ортопедиче-скую, с выемкой под головку, либо про-сто подкладывать свернутую вчетверо пеленку. Слишком плотные пледики и одеяльца первое время тоже не нуж-ны. Младенец может запутаться в оде-яле или нечаянно натянуть его на голо-ву, что может привести к печальным последствиям. Укрывайте малыша пе-леночкой, если тепло, а если холодно – купите специальный спальный мешок. Кстати, такие мешки – незаменимая вещь на холодное время года для про-гулок в коляске.

Для прогулкиКак мама с небольшим, но все-таки

стажем, я выделяю особым пунктом


28

Мой малыш

вес коляски. Даже если вам не при-дется спускать ее со ступенек в подъ-езде, где-то коляску все равно нужно будет перенести «вручную», а бывает, что в ней в это время еще и находится спящий ребенок. Размер колес тоже не-маловажен – коляска с большими коле-сами более маневренная, она не прова-ливается в каждую мелкую ямку. И еще одна значительная деталь – перекидная ручка, для того чтобы вы могли развора-чивать малыша лицом к себе или к ули-це. Намного удобнее, когда перемеща-ется всего лишь ручка, а не приходит-ся переставлять целый блок. В остальном выбор велик. Кстати, к коляске обыч-но прилагается сумка для мамы, а ино-гда продаются целые комплекты – с ав-токреслом и дополнительным прогулоч-ным («сидячим») блоком. Не забудьте оде-ялко в коляску, гирлянду из погремушек, а также сетку и дождевик.

Слинг или «кенгуру» лучше поку-пать по мере необходимости, так как не все мамочки ими пользуют-ся. В чем отличие? Слинг – платок-перевязь, иногда на кольцах. Ребенка в нем можно носить с самого рожде-ния. А «кенгуру» больше подходит для уже сидячих детей. «Кенгуру» нуж-но выбирать с твердой спинкой, с хо-рошо застегивающимися замками и мягкими лямками. Он должен давать комфорт и вам, и ребенку. Оба вари-анта хорошо подходят для коротких прогулок или походов в магазин.

Для купанияВыбирайте простую, достаточно

просторную ванночку с ровным дном. На дно лучше стелить свернутую в не-сколько раз фланелевую пеленку. Еще продают специальные горки в ванноч-ку, либо пластмассовые соответствен-ной формы, либо в виде металлическо-го каркаса и мягкого туго натягиваю-щегося на каркас чехла. Предусмотри-те ковшик, из которого вы будете поли-вать малыша при купании.

Не забудьте мыло – обычное, дет-ское, без всяких примесей и отдушек. Не используйте жидкое мыло с раз-личными добавками, пенки и гели,

которых сейчас пруд пруди на полках магазинов. Шампунь до года также не нужен. Заведите малышу индиви-дуальную мыльницу. Кроме того, вам понадобятся: термометр для воды, два махровых полотенца, лучше угол-ком, махровая рукавичка для купа-ния. Жесткую мочалку не используй-те. Также купите в аптеке травки: че-реда, ромашка, душица, кора дуба, валериана; а еще – детскую соль для ванн. Первые месяцы младенца купа-ют в кипяченой воде с добавлением отвара трав или соли.

Одежда В первые месяцы вам понадобятся

пеленки, даже если вы не будете пе-ленать ребенка, они всегда пригодят-ся. Даже в качестве постельного бе-лья. Возьмите пять фланелевых и пять хлопчатобумажных пеленок размером 80 х 100 см. Их можно сшить самой.

Боди и слипы очень удобны, они не задираются в отличие от распашо-нок, но их не всегда удобно надевать, так как большинство боди натягива-ется через голову. Поэтому выбирай-те такие модели, где есть застежки на плечах либо с широкой горловиной, по три-пять штук боди и слипов. По-надобятся также: три штуки распа-шонок х/б, три – фланелевых, ползун-ки – три штуки, по две пары носков – шерстяных и хлопчатобумажных. Два тонких чепчика и два фланеле-вых. Пара рукавичек-царапок, теплая шапочка и комбинезон для прогулки в зависимости от времени года.

Не покупайте много одежды сра-зу – во-первых, вам ее надарят, а во-вторых, малыш быстро растет и мно-гое останется ненужным. Лучше по-купайте комплекты разных размеров, «на вырост». Все белье нужно зара-нее постирать детским порошком или детским мылом и прогладить.

Для кормленияДаже если вы будете кормить ма-

лыша грудью, вам понадобятся буты-

30

лочки. Вдруг вам придется отлучиться и оставить для ребенка сцеженное мо-локо? Или нужно будет докармливать его смесью? Поить водичкой? Приоб-ретите три бутылочки разных разме-ров, лучше с измерительной шкалой, несколько запасных сосок, ложечку и слюнявчик и ершик для бутылочек. А вот подогреватель для бутылочек – вещь необязательная, их прекрасно можно подогревать в бокале с горя-чей водой либо на паровой бане над чайником.

АптечкаКакие лекарства понадобятся для

малыша, вам скажет врач. Но основ-ное нужно держать под рукой. Не рассчитывайте на взрослую аптечку – для малыша все должно быть стериль-но. Итак, в вашей коробочке должны быть: вата (стерильнуая), бинт, ват-ные жгутики (для носа и ушей, мож-но накрутить их самим), марганцов-ка, йод, зеленка, перекись водорода, растительное масло, простерилизо-ванное на водяной бане в течение 45 минут, детский крем, присыпка, две пипетки, термометр для тела, специ-альный маникюрный набор для детей, резиновая спринцовка («груша»), щет-ка с мягкой щетиной и гребешок, пу-стышка. Насчет последней идут спо-ры – кто-то считает, что использова-ние соски вредно для малыша, кто-то не видит в этом ничего плохого. Нуж-на ли соска вашему карапузу – ре-шать вам и... ему самому!

ДополнительноПеленальный столик – удобная

вещь, но если вам некуда его ставить, можно обходиться обычным столом, покрытым клеенкой и пеленкой зара-нее, или диваном. А вот столики, ко-торые идут в комплекте с манежем и крепятся к его бортикам, не лучшее решение – они слишком маленькие и подходят лишь на первые недели.

Автокресло – если у вас есть маши-на, кресло необходимо для безопасно-

сти малыша. Выбирайте модель от 0 килограммов.

Мобиль – музыкальная карусель для кроватки. Она крепится на бортик и бывает абсолютно разных моделей: с подсветкой, с разным количеством мелодий, игрушек.

Термометр для комнаты. Темпе-ратура воздуха в комнате, где на-ходится ребенок, должна быть 22-25 градусов.

Детский стиральный порошок. Кро-ме того, есть специальный кондицио-нер и пятновыводитель для детского белья. Также понадобятся жидкость для мытья детской посуды и детских принадлежностей.

Ведро для замачивания грязного белья и тазик. Тазик будет удобен не только для стирки, но и для подмыва-ния ребенка.

Влажные салфетки для новорож-денных. Как правило, они гипоал-лергенны, но не забывайте следить за реакцией кожи малыша: если есть какая-то сыпь или покраснения, ме-няйте салфетки на продукцию другой компании и не пользуйтесь ими вооб-ще первое время. Кто-то категориче-ски против использования салфеток, но вы оцените их, когда нужно будет куда-то выехать или встать к малышу ночью.

Погремушки. Выбирайте игрушки, вызывающие доверие, – без ядовито-яркой краски, рисунков, которые лег-ко стираются (не забывайте, ребенок все тянет в рот), без мелких и острых деталей и не слишком громко звеня-щие, чтобы не напугать малыша.

Подгузники. На полках магази-нов большое разнообразие подгузни-ков разных производителей. Какие больше подойдут вашему наследни-ку, выяснится лишь во время исполь-зования, ведь здесь все индивидуаль-но. Поэтому не берите много упаковок «про запас». Тем более что ребенок бы-стро растет, а подгузники должны со-ответствовать его весу.

Юлия Абрамова

Мой малыш

32

Мой малыш

Когда малыш только-только родился, все в нем кажется таким необычным – огромные голубые глаза, крохотные паль-чики на ножках, нежные складочки на животике... Но самым удивительным «инструментом» знакомства с новым ми-ром, развития собственных возможно-стей и познания себя, без сомнения, ста-новится рука ребенка. Правая и левая, а точнее, обе сразу. Уже во время сво-ей внутриутробной жизни малыш понем-ножку учится двигать своими ручками, а с середины 7-го месяца беременности и до самого рождения «тренируется» в умении подносить ко рту и сосать палец, сжимать и разжимать кулачки. Внима-тельная мама обязательно услышит, как малыш стучит ладошкой (или локотком) изнутри: «Привет, это я»... В такие мо-менты нужно поговорить с крохой, рас-сказать ему или ей о своей любви, похва-лить за «зарядку» и «упражнения».

Привет, я родился! У новорожденного крошки ладошки

сжаты в кулачки, ручки (как и ножки) со-гнуты в суставах и прижаты к телу. Это совершенно не должно вас беспокоить: тонус мышц – сгибателей рук и ног у мла-денцев остается повышенным приблизи-тельно до 3 месяцев, что является фи-

Познаем мир ручками

Уделяя внимание крошечным пальчикам и ладошкам

своего малыша, вы тем самым развиваете его интеллект и

эмоции.

зиологической нормой. В первые неде-ли жизни ребенок учится управлять голо-вой и глазами, затем постепенно распрям-ляет тело из «позы эмбриона» и лишь по-том начинает действовать руками. Очень хорошо, если первые 2-3 месяца ваш ма-лыш сможет проводить в небольшой пле-теной корзинке (а не в детской кроватке, которая кажется ему огромным неуютным пространством) – крошке будет так инте-ресно ручками трогать стенки корзинки: они выпуклы и приятны на ощупь.

Не пользуйтесь одеждой для самых ма-леньких с зашитыми рукавчиками: ко-нечно, младенец может нечаянно царап-нуть себя, но в такой одежде он лиша-ется важных моментов «ручного» знаком-ства с окружающим миром. А ведь оно происходит постоянно – при кормлении малыш трогает теплую мамину грудь, сидя на ручках, дотрагивается до вашей кофты или волос, лежа касается прохлад-ной простынки... Трехмесячные ручки. Пальчики пока не очень послушны, но у многих младенцев ладошка к 2-3 меся-цам уже раскрыта, а не сжата в кулачок. Именно этой ладошкой малыш и будет прикасаться к игрушкам, дающим раз-нообразные тактильные ощущения. Под-весьте над кроваткой (укрепите на пе-реносной треноге или специальной над-

33


кроватной дуге) мягкие шарики из разных материалов – ребенок будет счастлив, ког-да ему удастся попасть по ним рукой. Ин-терес вызовет любая игрушка или вещь, из-дающая звук при касании: вместо однооб-разных пластмассовых погремушек можно повесить легкий колокольчик (или сразу не-сколько маленьких колокольчиков на одном шнурке), детский бубен, небольшую мягкую игрушку со звоном внутри, крупные дере-вянные бусы. Все эти предметы пригодятся малышу и в дальнейшем – для ощупывания и знакомства «на зубок».

С трех месяцев можно в ручку крошки вкладывать небольшой мягкий поролоно-вый мячик (его удобно сжимать и разжи-мать пальчиками). Для этих же целей че-рез пару месяцев отлично подойдет по-лунадутый мяч для плавания, его удобно держать в ладошке, перекладывать и тря-сти. Важная веха первых месяцев – ручки научились попадать в ротик. Самое время вложить в них берестяную или деревян-ную удобную погремушку. И вкусно, и на ощупь приятно!

Хваталкин-Держалкин Развитие движений рук ребенка про-

исходит по принципу «от плеча к кисти»: пройдет долгих 10-15 месяцев, пока бес-порядочные движения младенца не пре-вратятся в движения «предметного дей-ствия». То есть маленькие ручки начнут действовать согласно основному предна-значению предмета: ложкой малыш будет есть, а не стучать по столу, причесываться станет только расческой, а не карандашом или стаканчиком. Но до целенаправленно-го действия рук пока далеко, ведь крохе только 4-5 месяцев! В восторг и умиление вас будет приводить новое умение груд-ничка: лежа на спине, он с энтузиазмом и увлечением захватывает свои ступни ма-ленькими ладошками и тащит их в ротик. Пальчики рук ловко знакомятся с каждым пальчиком ноги... В этом возрасте дети хватают предметы двумя руками, трясут погремушкой, вложенной в руку, водят пальчиками по поверхности игрушки, од-ним словом, всячески ощупывают все, что под рукой. Предлагайте малышу игрушки не только удобные для захвата рукой, но и для удерживания в ней – из дерева, шер-сти, бересты, шнурков (свяжите несколько разноцветных веревочек тремя-четырьмя узлами). Великолепны бусы из рудракши и обработанного янтаря, главное, чтобы они были хорошо закреплены на прочном шел-

ковом шнуре. Некоторые из этих предме-тов можно привязать к прутьям детской кроватки.

На что бы опереться? Во втором полугодии жизни малыш

продолжает совершенствовать движе-ния своей руки. А как же иначе он на-учится ползать, сидеть, вставать и хо-дить? Обратите внимание, какую огром-ную роль в этих важнейших двигатель-ных свершениях маленького человека играет рука – малыш поползет на четве-реньках лишь в том случае, если будет иметь опору на раскрытую ладонь; груд-ничок начнет садиться сам только при помощи рук – надо же ему на что-то опи-раться во время первых, таких еще неу-веренных попыток! И, наконец, ребенок никогда не научится вставать самостоя-тельно, если не будет держаться за пру-тья кроватки, мамину юбку или откры-тую дверцу шкафа. После 6 месяцев раз-виваются как общие движения руки, так и мелкая моторика пальчиков. Малыш учится размахивать руками и всем, что в них лежит (через несколько недель он будет стучать и извлекать звуки из пред-метов). Предоставьте ему возможность для получения разнообразных тактиль-ных ощущений и совершенствования мышц кисти. Жестяная крышка от но-вогоднего подарка существенно отлича-ется от большой пластмассовой крышеч-ки из-под детского крема, а шелковый платочек не так легко удержать в руке, как плоский кусочек поролона, брасле-тик на запястье (не совсем понятно, как его снять – придется подумать, а заодно и развить поворотные движения кисти), разнообразные счеты для вдумчивого пе-ребирания костяшек.

«Разговорные» пальчики Для нормального психического разви-

тия ребенка большое значение имеет то, насколько умело он управляет своими ру-ками. Развитие центральной нервной си-стемы позволяет малышу соотнести то, что он видит и слышит, с направлени-ем и траекторией движения руки. Совер-шенствование таких движений (особенно кисти) ускоряет развитие речевого центра головного мозга, то есть способствует уме-нию говорить. Полноценное развитие дви-жений руки в раннем возрасте – это один из необходимых этапов в совершенство-вании мыслительной деятельности, ведь

34

Алена Михайловна Парецкая,врач-педиатр,

консультант по ГВ и питанию,член АКЕВ

www.detskydoctor.ru

Мой малыш

площадь рук занимает от 60 до 80% в об-щей площади коры головного мозга! Са-мые обширные зоны «обслуживают» дви-жения кисти и большого пальца. Сотрудни-ки Института физиологии детей и подрост-ков Академии педагогических наук установи-ли, что уровень развития речи детей находит-ся в прямой зависимости от степени сформи-рованности тонких движений пальцев рук. Вряд ли наши прабабушки знали об этом, тем не менее всем известные «сорока-белобока», «ла-душки» и аналогичные пальчиковые игры вхо-дят в обязательный репертуар веселого обуче-ния младенцев с давних пор. Вот еще несколько примеров подобных игр и упражнений.

Птичка, птичка, вот тебе водичка (водите указательным пальцем по рас-крытой ладошке малыша).

Вот тебе и крошки на моей ладошке (нежно пощипайте ладошку).

Этот пальчик хочет спать (переби-райте пальчики),

Этот пальчик лег в кровать, Этот пальчик лишь вздремнул, Ну а этот – уж заснул! Лишь один мизинчик Пошел в магазинчик. Палец толстый и большой В сад за сливами пошел. Указательный с порога Указал ему дорогу. Средний палец – самый меткий: Он срывает сливы с ветки, Безымянный поедает, А мизинчик-господинчик В землю косточки бросает. Или вот так: Ивану-большаку – дрова рубить (заги-

байте пальчики в кулачок), Ваське-указке – воду носить. Мишке-среднему – печку топить. Гришке-сиротке – кашу варить. А крошке-Тимошке – песенки петь, Песни петь и плясать, Родных братьев потешать (раскрой-

те кулачок малыша). Или еще замечательный вариант: Мой пальчик-непоседа (поочередно

трогайте каждый пальчик), Быстрее шевелись, А если вдруг устанешь, Скорей сюда садись (дотроньтесь

каким-либо пальчиком до носика, живо-тика или же ножки).

Физиологи рекомендуют стимулировать речевое развитие малышей с помощью тренировки движений пальцев рук. В воз-

расте 6-7 месяцев занимайтесь ежедневным массажем кисти рук и пальцев, каждой фа-ланги – разминайте и поглаживайте в тече-ние 2-3 минут.

С 10 месяцев покажите грудничку и ак-тивные упражнения для всех пальцев рук с достаточной амплитудой: давайте катать пальчиками деревянные шарики и кольца различного диаметра, разминать шарики из теплого теста, нетоксичного пластилина (эта информация должна быть указана на марки-ровке). Можно заняться строительством из ку-биков разной формы и размера, попробовать собирать двух-, трехпредметные пирамидки, перекладывать из одной коробочки в другую незаточенные карандаши, крупные пугови-цы. Эти простые пальчиковые упражнения и игры не только благотворно влияют на разви-тие речи, но и подготавливают ребенка к ри-сованию и письму. Кисти и пальчики приоб-ретают хорошую подвижность, гибкость, ис-чезает скованность движений. Маленькие ручки вашего малыша продолжают откры-ваться миру: у них впереди столько интерес-ного! Ведь рука – это самый совершенный ин-струмент, важнейший орган чувств, незаме-нимый помощник человека в общении.

Что умеют эти ручки: проверьте себя Характеристика. Возраст.Хаотические движения рук. 1,5-2 месяца.Лежа на спине, подносит ручки ко рту.

3 месяца.Захватывает предмет, который касает-

ся ладони или пальчиков. 3 месяца.Смотрит на движения своей руки с 3 ме-

сяцев.Кисти раскрыты, тянется одной или

двумя руками к предмету. 3,5 месяца.Лежа на спине, может схватить игруш-

ку одной рукой. 4,5 месяца.Перекладывает предмет из одной руки

в другую. 6 месяцев.Вращает кистью с игрушкой. 7,5-8

месяцев.Хлопает в ладоши. 9 месяцев.Берет мелкий предмет двумя пальцами

(большим и боковой поверхностью указа-тельного). 10 месяцев.

Берет мелкий предмет двумя пальца-ми (кончиками большого и указательно-го). 12 месяцев.

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерениебазальнойтемпературы.Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, буд-то у вас вот-вот начнутся месячные. На-пример, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого — усиленная рабо-та молочных желез. У вас может быстро ме-няться настроение, появится быстрая утом-ляемость. Все дело в изменении уровня гор-монов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фоли-евая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось формиро-вание отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, позвоноч-ник, центральная нервная система, фор-

мируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины —

это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и че-

люсть в промежуточном состоянии.Интенсивно развивается хорион (дет-

ское место) — специальный орган, ко-торый в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а так-же за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эм-бриона значительно повышается, одна-ко возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может на-блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, воз-можно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обыч-но разрешается, когда матка поднима-ется в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

46

Изменения гормонального фона во вре-мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, исполь-зовать качественные ежедневные про-кладки с хорошо впитывающим внутрен-ним слоем и чаще менять их, чтобы сохра-нять ощущение чистоты и свежести в те-чение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее со-держимое матки от внешнего мира. Проб-ка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, вклю-чающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необ-ходимым.

Бытует мнение, что беременная долж-на есть за двоих, в результате — излиш-ний вес. Беременной женщине необходи-мо 2500 ккал в сутки, а к концу беремен-ности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных бел-ков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строи-тельном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыб-ные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также бога-ты витаминами и еще способствуют улуч-шению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишеч-

ника и как результат — возникновение за-поров. Улучшить перистальтику кишечни-ка помогут пищевые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень тре-ски, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в ки-шечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасо-ли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содер-жится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце раздели-лось на правую и левую камеры. Появи-лась поджелудочная железа, вырабаты-вающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глаз-ки, но они еще плотно закрыты. Веки на-плывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающую-ся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со вре-менем все части тела станут более про-порциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончатель-ного развития еще пройдет много време-ни.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых ор-ганов малыша. Очень быстро начина-ют развиваться почки. У эмбриона мож-но видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.


47

Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, ра-диационного излучения и других меди-цинских вмешательств. Но, тем не ме-нее, применять лекарственные сред-ства и медицинские процедуры реко-мендуется по-прежнему с осторожно-стью.

Самое время посетить женскую кон-сультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здо-ровье женщины. Даже если вы чувству-ете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возник-нуть. Постоянное наблюдение врача по-зволит своевременно заметить тревож-ные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее со-стояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Про-ведет лабораторное обследование: об-щий анализ мочи, общий анализ кро-ви, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует прой-ти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени называ-ютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сооб-щение сердца с крупными кровеносны-ми сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал выраба-тывать желудочный сок. Происходит за-кладка слюнных желез. Начинают функ-ционировать почки. Интенсивно разви-ваются кости и суставы.

Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает бо-лее мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питатель-ные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беремен-ности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема циркули-рующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюш-ной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона мо-жет приводить к ослаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в пря-мой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резин-ками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на со-суды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь посте-пенно все выше и понижая темпе-ратуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление

48

матки на нижнюю полую вену, на-ходящуюся справа, и уменьшит ве-нозное давление в нижних конеч-ностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а под-ставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Из-бавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фрукто-вые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесц-веченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и проге-стерона в крови нарушается деятель-ность клеток, производящих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягоди-цах, так как это места наибольше-го скопления жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предраспо-ложена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подбери-

те специальное белье для беремен-ных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременно-сти не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равно-мерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансирован-ного питания. Важно достаточ-ное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они

уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании лю-бого средства самое главное — ре-гулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсив-но развиваться, на этой неделе форми-руется мозжечок, отвечающий за ко-ординацию движений. Происходит за-кладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малы-ша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечно-сти: идет укрепление костей, намеча-ются суставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппа-раты позволяют увидеть голову эмбри-она и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола мо-лочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляет-

ся молочница (кандидоз). У беремен-ных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более

49

кислой, что благоприятно для гриб-ка. Гормональные изменения в орга-низме ведут к снижению иммуните-та и активности лейкоцитов, что так-же способствует усиленному размно-жению грибка в половых путях буду-щей матери.

Кандидоз во время беременно-сти представляет определенный риск развития осложнений

Во время лечения кандидоза важ-но пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препара-ты для лечения кандидоза должен на-значать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Те-перь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрос-лого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формировать-ся наружные половые органы, молоч-ные зубки.

Малыш находится в плодном пу-зыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре поч-ти 20 мл. Хвостик на этой неделе ис-чезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На мони-торе можно видеть полностью сфор-мированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, струк-туры лицевого черепа.


Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчи-выми, что объясняется гормональ-ными изменениями, сопровожда-ющими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это цен-ное умение поможет вам не толь-ко во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важ-но научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте мед-ленный глубокий вдох, не напол-няя верхние отделы легких. При вдо-хе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как подни-мается брюшная стенка. Затем мед-ленно выдохните, одновременно ста-раясь расслабиться. Теперь повтори-те все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глу-бокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизволь-ным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как по-могает засыпать ночью и способству-ет достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также фор-мирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

50

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам дис-пропорции исчезнут, и он будет са-мым красивым ребенком в мире!


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию стано-вятся реже. Прибавка в весе возмож-на на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще все-го прекращается. Желтое тело в яични-ке начинает увядать, и теперь плацен-та берет на себя главную роль в выра-ботке гормонов, поддерживающих бе-ременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжа-ет малыша кислородом и всеми пита-тельными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганиз-мов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращен-ная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амнио-тической жидкостью (водами), защи-щающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механиче-ских повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате кото-рой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками пло-

да (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объе-мом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На10—12-йнеделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодного яйца;

• На20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед рода-ми для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически про-текающей беременности. При воз-никновении у врача вопросов отно-сительно течения беременности, он сам определяет количество дополни-тельных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает вы-рабатывать желчь. Кишечник спосо-бен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезиро-вать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

52

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на жи-воте появляется коричневая поло-ска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пят-на и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наибо-лее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего со-держимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишеч-ник сдавливается увеличивающей-ся маткой и перистальтика стано-вится вялой. Если у вас наблюда-ются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расши-рение вен в области заднего прохо-да — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного дав-ления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к фор-мированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего про-хода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутрен-ний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вызы-вать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспа-лении геморроидальных узлов возника-ет их резкая болезненность. Чтобы из-бежать неприятностей, связанных с ге-морроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.

53


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным про-дуктам, так организм может сигнали-зировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточ-но сформировалась, чтобы вы-рабатывать гормоны. У мальчи-ка появляется простата, у де-вочек яичники опускаются из брюшной полости в область ма-лого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


5454

У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К во-дам примешиваются чешуйки эпидер-миса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их стериль-ность, причем одна треть перерабатыва-ется малышом.

К концу беременности количество око-лоплодных вод достигает 1—1,5 л. Осо-бенно интенсивно образуются воды в пер-вые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное умень-шение количества вод. Воды оказывают

существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в ам-ниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая пер-вородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «доми-ке», так как: • Температура око-

лоплодных вод всегда держит-ся на отметке 37ºС.

• Воды защища-ют от механиче-ских поврежде-ний, жидкость хорошо аморти-

зирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу дви-жений. Он плавает в околоплод-ных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пу-

55

повина — основное средство свя-зи с мамой — не оказалась пере-жатой.

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться впе-ред. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливают-ся только те воды, которые нахо-дятся впереди, остальные же за-щищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребен-ка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неде-ле — перебирает ручками пупови-ну, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивает-ся до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и не-приятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беременно-сти, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пе-реворачивание. Ребенок может за-тихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать вни-мание на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не ме-нее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений пло-да в течение 12 часов, нужно обра-титься к врачу. Чтобы самостоятель-но стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражне-ния с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефа-лии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных жен-щин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

55

56

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разгова-ривать с малышом, приучая его к го-лосам мамы и папы, пойте колыбель-ные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брам-са действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.


Ваша грудь про-должает увеличи-ваться, у некоторых женщин может на-чать вырабаты-ваться молозиво.

Молозиво

Это желтова-тое вещество, которое явля-ется чрезвы-чайно цен-ным пита-тельным ве-ществом и наиболее под-ходящей пи-щей для ре-бенка в первые дни жизни. Со-держит боль-шое количество иммунных тел и антитоксинов,

защищающих организм новорож-дённого от действия болезнетвор-ных бактерий, оказывает посла-бляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пище-варительного тракта. Молозиво помогает новорождённому при-способиться к внеутробному су-ществованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности ма-лыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделе-ния из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливать-ся подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нор-мальную температуру тела после рождения.

57

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

58

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую на-грузку, прогиб таза вперед, уси-ление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопеди-ческий матрас, полужесткий и эла-стичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — ана-томической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночни-ка.

• Очень важны физические упражне-ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесо-образности приема препаратов каль-ция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребен-ка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располагают-ся глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок по-ворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафраг-му вверх, тем самым, уменьшая свобод-ные движения ваших легких. Это продол-жается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в желе-зе возрастает, так как у плода начинает-ся костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме матери.

Важно!Усваеваемость железа усилива-

ется при совместном приеме вита-мина С.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные

60

детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повыша-ется вероятность развития энтеро-колита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефи-цит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высоко-калорийному и сбалансированно-му питанию. Меню должно содер-жать полноценные белки животно-го происхождения, так как имен-но в мясных продуктах содержит-ся наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (жел-ток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы же-леза гранат, зеленые яблоки, мор-ковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного пита-ния при анемии во время беремен-ности недостаточно. Профилакти-ка и лечение анемии лекарствен-ными препаратами обязательно должна проводиться только спе-циалистом. Врачи обычно назна-чают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбира-ет препарат, его дозировку, крат-ность приема, а также следит за эффективностью проводимой те-рапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать воско-видный секрет, называемый «перво-родной смазкой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малы-

ша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считает-ся от 7 кг до 16 кг. Женщины с низ-кой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая)

жидкость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах

во время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий

61

в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-телия и проглоченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клет-ки, отвечающие за подавление ин-фекций. На языке начинают форми-роваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и вы-работки гормона спокойствия, орга-низм женщины настраивается на ма-теринство и женская сексуальная ак-тивность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное не-вынашивание беременности, кро-вотечение из влагалища, преждев-ременные роды, подтекание около-плодной жидкости, низкое распо-ложение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых пу-тей), то заниматься сексом во вре-мя беременности можно и даже по-лезно. Дело в том, что гормоны удо-вольствия, получаемые женщиной

во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержа-ние от секса способствует накопле-нию отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те по-лезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гор-моны (простагландины). Они способ-ствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продук-тивнее, не будет слабости родовой де-ятельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двой-ным жировым слоем, толстой соеди-нительной тканью, а также самой мат-кой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполнен-ным водой (она сглаживает все коле-бания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близо-сти.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состоя-ние женщины постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыводя-щие пути (матка за время беременно-сти увеличивается в 50—60 раз), соз-давая условия для нарушения пасса-жа мочи, поэтому повышается пред-расположенность к развитию инфек-ции мочевыводящих путей (пиело-нефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во вре-

мя беременности также способству-ет развитию пиелонефрита. Под влия-нием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происхо-дит расширение, удлинение и искрив-ление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мо-чевого пузыря. В результате чего, в мо-

62

чевыводящих путях возрастает количе-ство мочи. Чаще всего поражается пра-вая почка (65% случаев), так как мат-ка во время беременности поворачива-ется вправо и создает большее сдавли-вание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, за-болевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам сле-дует произвести туалет наружных по-ловых органов, собрать среднюю пор-цию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет макси-мально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной об-ласти на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-

ния почек и мочевыделительной систе-мы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мо-чевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить лю-бой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыха-тельных путей.

Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исклю-чить острые и копченые блюда, марино-ванные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпи-ната. Эти продукты могут вызвать раз-дражение мочевых путей, а также при-вести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпо-чтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквен-ный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное дей-ствие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспале-ние в почках. При запорах рекоменду-ется вводить в рацион питания продук-ты, вызывающие послабление кишечни-ка (чернослив, свекла, компоты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое по-ложение, так называемую позу «кошеч-ки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противопо-ложном больной почке, это также улуч-шает отток мочи из верхних отделов мо-чевыводящих путей.

При необходимости антибактериаль-ной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.


На этой неделе у вашего малыша луч-ше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к

63

собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изу-чают друг друга на ощупь, могут дер-жаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-тесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шей-ки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете дове-рять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с выгнутой спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по не-

вынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и смор-щенным. Дело в том, что кожный по-кров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формировать-ся жировые отложения. Краснота яв-ляется следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не силь-ные. Продолжает заглатывать неболь-шие количества окружающей жид-кости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости мо-жет вызвать икоту, которую вы по-чувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушко-вый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспоко-ить быстрая утомляемость, боли в спи-не, тяжесть в ногах. Вынашивание ре-бенка является большим испытани-ем для мышц спины и позвоночни-ка. Плаванье для беременной являет-ся лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий чело-век приобретает грацию и не чувству-ет тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Оченьважноознакомитьсяспри-знакамипреждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5 раз

в час и больше

64

Плод продолжает запасать бу-рую жировую ткань под кожей. Бу-рый жир обладает высокой энерге-тической ценностью, при его сго-рании в организме образуется большое количество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, что-бы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно воз-растает на последних неделях бе-ременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляет-ся из-за заброса кислого содер-жимого желудка в нижние отде-лы пищевода. В норме между пи-щеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обрат-ному попаданию желудочного со-держимого в пищевод. Во время беременности наблюдается неко-торое расслабление этого сфин-ктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что спо-собствует появлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая дав-ление на соседние органы (кишеч-ник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить

• кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей

• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из половых путей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдро-ма респираторного дистресса у но-ворожденных (СРДН). СРДН наблю-дается, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцеби-ение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

65

к переполнению желудка и небольшо-му забросу кислого содержимого об-ратно в пищевод. В результате вы на-чинаете испытывать изжогу. Это нор-мальные физиологические изменения во время беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию возду-ха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, по-скольку горизонтальное положение тела (также, как и наклоны тулови-ща вперед) провоцирует заброс со-ляной кислоты из желудка в пище-вод. Постарайтесь сначала посто-ять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) старай-тесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, пре-пятствующие запорам (свеклу, чер-нослив). Запоры — лишний ненуж-ный повод для необходимости ту-житься и повышать внутрибрюш-ное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день.

• Исключите из рациона жир-ное мясо, острые приправы, кис-лые фрукты, ягоды; овощи с гру-бой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливаю-щей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то мо-жет хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начи-нают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хо-рошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Ког-да он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становит-ся все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-

66

гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преи-мущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длин-ная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а те-перь, на 26-й неделе развития, глаз-ки открываются. Малыш может мор-гать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.

27 неделя

МамаВ конце второго триместра бере-

менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холесте-рин для плаценты является важным строительным материалом, с помо-щью которого вырабатываются раз-личные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за разви-тие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких му-скулов.

Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контро-лировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть призна-ком гестоза. В первую очередь оте-кают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, пре-эклампсию и эклампсию.

Отекибеременных бывают скры-тые и явные. На ранней стадии гесто-за появляются именно скрытые оте-ки, связанные с задержкой жидко-сти в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит об-щее состояние беременной и пло-да. Следует помнить, что не все от-еки, отмечающиеся при беременно-сти, связаны с гестозом. Не пугай-тесь раньше времени, а обязатель-но посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение арте-риального давления — является од-ним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

67

Протеинурия — это появление бел-ка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в на-рушении кровоснабжения централь-ной нервной системы. Женщину бес-покоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым харак-терным из которых являются присту-пы судорог.

Дляраннейдиагностикигестозанеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (соотно-

шение выпитой и выделенной жидко-сти).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными бо-лезнями, нарушениями жирового об-мена), то уже в первом триместре бе-ременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для профи-лактики гестоза можно принимать различные травы, которые облада-ют седативным действием (напри-мер, валериану и пустырник). По-лезны травы и сборы, благоприят-но влияющие на функ-цию почек: почеч-ный чай, березо-вые почки, лист брусники, куку-рузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, мож-но не отказывать

себе в продуктах, обладающих моче-гонным действием: прохладное мо-локо, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, каль-ций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубо-го помола. Особенно полезны ябло-ки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А

67

68

вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кон-дитерские изделия) необходимо ограничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давле-нии — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже ре-комендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состо-яния. Своевременная профилак-тика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недо-пустимо!


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается три-надцать полных недель.

Когда ноги ребенка касают-ся маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотиче-ской жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следу-ет сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и без-опасны для ребенка, а также не пре-пятствуют процессу маточных сокра-щений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обе-зболивания и предпочитают естествен-ные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, пода-вленность, особенности воспитания. Во многом боль в родах усиливается стра-хом перед неизвестностью и возмож-ной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщи-ны есть уверенность в успешном завер-шении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с само-го начала беременности начинать пси-хологическую подготовку к родам, на-страиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильно-му расслаблению, упражнениям, укре-пляющим мышцы живота и спины, по-вышающим общий тонус, разным спо-собам дыхания во время схваток и в мо-мент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:• Внутривенное или внутримы-шечноевведениелекарственныхсредствдляснятияболиитрево-ги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, при-меняемыми для обезболивания ро-дов. Они используются в боль-шей степени для уменьшения, чем для полного прекращения бо-лей, применяются при установив-шейся родовой деятельности в ак-тивную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов. Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской практи-ке. Ингаляционные анестетики ис-пользуются в активную фазу родов при открытии шейки матки не ме-нее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схва-ток. Наиболее распространенным

69

является применение закиси азо-та (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, рас-тяжение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягива-ния тазовых структур при про-движении плода возникают до-полнительные болевые ощуще-ния, которые передаются по крестцовым и копчиковым не-рвам. Следовательно, для дости-жения обезболивания во время родов следует блокировать пере-дачу болевых импульсов по соот-ветствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто пу-тем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анесте-зии в родах вы обсудите с врачом.

Длятого,чтобыродыпрошлиуспешноиприминимумеболе-выхощущений:• Во-первых,выполняйтеспеци-альныеупражнения, направлен-ные на повышение эластично-сти тканей промежности (по-добрать упражнения вам по-может ваш врач).

• Во-вторых, учитесь пра-вильномуповедениювро-дах. Для этого вы должны нау-читься правильно расслаблять-ся и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских кон-сультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть прена-тальные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.

69

70


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что ва-шим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и от-дых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутрен-ние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании.

Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых от-ложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изну-три, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно по-явление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод за-нят подготовкой к рождению и внеу-тробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собствен-ную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его ор-ганизме уже полностью отвечает кост-ный мозг. Малыш выделяет в около-плодные воды почти 500 мл мочи еже-дневно. Из-за того, что плод уже боль-шой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой харак-тер, шевеления похожи на пинки и уда-ры изнутри. Белый жир у него нараста-ет и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тель-

ца. Начинает работать иммунная си-стема. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не являет-ся показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреж-дения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно при-нимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляй-те, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщи-на имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

71

Для поддержания тонуса мышц та-зового дна подходят упражнения Ке-геля. Они просты и не требуют специ-ального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности.• Упражнение1. Представьте себе, что

вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынужде-ны бороться с этим желанием. Вы на-прягаете мышцы тазового дна и пре-дотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное жела-ние опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в те-чение десяти секунд, затем расслабь-тесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пу-зырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мяг-ко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишеч-ник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем вы-пятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш ма-лыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднима-ется и опускается грудная клет-ка. Такие дыхательные упраж-нения не только укрепляют муску-лы, но и способствуют нормально-му развитию легких. Плод обраща-ет внимание на маточные сокраще-ния, но вреда ему они не приносят.

72

обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребен-ка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а по-сле появления головки рождение тулови-ща, ручек и ножек ребенка проходит лег-ко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке счи-тается продольное (вертикальное) положе-ние головкой вниз, так называемое голов-ное предлежание.

Если врач определил тазовое предле-жание на сроке 28 недель, то беспоко-иться не стоит, потому что до 36-ти не-дель положение ребенка в матке может меняться.

Кфакторамрискатазовогопредле-жанияотносят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной беремен-ности;

• аномалии развития матки, ограничи-вающие подвижность плода и возмож-ность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установле-нию головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, ги-дроцефалия).

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота пло-да на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно про-консультировавшись с наблюдающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский диван

и лежать на том боку, куда смещена го-ловка ребенка (обычно головка смеще-на в правое или левое подреберье). Ле-жать на одном боку 5—10 минут, а за-тем примерно такое же время — на дру-гом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз при-поднялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше про-странства, поэтому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клет-ке и в области таза. Матка смеща-ет внутренние органы с их привыч-ных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складыва-ется из веса ребенка, плаценты, око-лоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в ор-ганизме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и по-зволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша по-ходка. Но не стоит беспокоиться — по-сле родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не озна-чает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенно-стей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая про-слойка, поэтому кожа приобретает ро-зовый цвет. Ногти достигают кончи-ков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод

73

силы тяжести головка ребенка упи-рается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему диском-форта часто разворачивается в го-ловное предлежание. Это упражне-ние выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном коли-честве амниотической жидкости. Вы-полняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблю-дением за состоянием плода и введени-ем препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном пово-роте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял положе-ния, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразно-сти госпитализации в акушерский ста-ционар. После оценки вашего состоя-ния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременно-стей выбирается метод родоразреше-ния, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывер-нулся наружу, после родов он вернет-ся на прежнее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и ка-ким образом будет происходить го-спитализация, кто вас будет сопро-вождать в роддом, будет ли присут-ствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуаль-но, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет лучше, если сумка со всем не-обходимым будет дожидаться сво-его часа в углу. В суматохе, кото-рая всегда сопровождает госпита-лизацию в роддом (если вы не ложи-тесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой по-лис, договор с роддомом (если вы ро-жаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие» гигиенически про-кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Для малыша (список вещей зави-ситотроддома):• Упаковкаодноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок(толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются

74

зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорци-ональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о ро-дах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, под-руги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практиче-ская и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в ро-дах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет ма-лыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физи-ческая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение боле-вых точек, уменьшающее ощущение ро-довых болей, помощь и подсказка прие-мов правильного дыхания во время пер-вого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способ-ствует благополучному исходу родов. Му-жья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины

и осознают всю ответственность рож-дения ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родительские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при ро-дах может оказать обратный небла-гоприятный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обруши-вая на него свои эмоции, и отне-стись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятель-но, но ему все равно будет нужен те-плый бокс. Уровень сурфактанта уве-личивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у ма-лыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает гото-виться к родам. Иногда вы можете за-метить, что маточные сокращения от-личаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хик-

75

су становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, ор-

ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остает-ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре-бенка. Возможно прикладывание к гру-ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-дующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по воз-никшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самосто-ятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддерж-ка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энерго-емкий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил зароды-шевый пушок. Слой первородной смаз-ки становится еще обильней. Он про-должает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольши-ми перерывами. Чаще отдыхайте. Что-бы свести к минимуму появление оте-ков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмич-но повторяющихся каждые 10—15 ми-нут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериодыродов

Первый период родов — раскры-тиешейкиматки— самый продол-жительный.Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепен-ное раскрытие шейки матки происхо-дит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круго-вые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки пло-да. Подготовка шейки матки начинается

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

за две-три недели до родов. У большин-ства женщин шейка матки к родам «со-зревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиме-тра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во вре-мя схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во вре-мя схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребен-ка будет больше давить на шейку мат-ки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ниеплода. Продолжительность перио-

да изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребе-нок все еще связан с матерью пупови-ной, а послед находится в полости мат-ки. Послед (детское место) — это пла-цента, пуповина и оболочки плода.

77

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой ми-нуты после рождения ребенка. Продол-жается в среднем 10—20 минут, но мо-жет затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребен-ка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способству-ет удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через труб-ку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка про-изводится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ре-бенка приложить к груди матери, то по-след рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным на-блюдением медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщины, ко-личеством кровянистых выделений из по-ловых путей, обследуют на предмет разры-вов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладывают-ся швы с предварительным обезболивани-ем. После обследования родильница пере-водится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стен-

ками матки. Ребенок плотно свора-чивается калачиком. Такое положе-ние удобно и естественно для ма-лыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает пред-ставление о границах своего тела. Продолжается развитие и совер-шенствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафраг-му, поэтому изжога, расстройства пи-щеварения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует ви-деться со своим врачом чаще. Опре-деляется положение плода: около 3—4% малышей занимают положе-ние вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немно-го раньше срока. Редко когда двой-няшки рождаются позднее 37-й неде-ли, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислоро-да. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единствен-ный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

78

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, по-тому что малыш все время сосет паль-чики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе воз-можно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опуска-ния и вставления предлежащей ча-сти плода во вход малого таза и от-клонения дна матки вперед вслед-ствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мо-чевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предваритель-ное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испы-тывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения

вызваны не только давлением со сто-роны ребенка, но и увеличением рас-тяжения крестцово-подвздошной сое-динительной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед ро-дами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходя-щими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активно-сти. Проявляется инстинкт «гнездо-вания».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает нача-ло родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после нача-ла нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременно-сти сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, жел-товатой, или слегка окрашенной сукро-вицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в ро-дильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе

79

малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пере-хаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, буд-то электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туа-лет вы хотите еще чаще, так как дав-ление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опу-скается обычно за 2, 3 недели до ро-дов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующиевопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребен-ку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактмате-

ри и ребенка сразу после рожденияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим ве-сом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-

кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходя-щей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммунной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожденно-го, помогая ему функционировать эффективно и противостоять ми-кроорганизмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих жел-туху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и прод-лению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и моло-зиво, имеет уникальный состав пита-тельных и биологически активных ве-ществ, повышает устойчивость малы-ша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, ко-торый, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с уче-том определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важ-ны для здоровья и правильного разви-тия малыша).

Выработка гормона пролактина, под-держивающего лактацию, предотвра-щает наступление новой беременности,

80

он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необхо-димых для овуляции. Чтобы поддер-живать уровень пролактина на высо-ком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные корм-ления. Полноценное кормление гру-дью является хорошей профилакти-кой мастопатии и рака груди. Корм-ление грудью позволяет матери на-ходиться в самом близком контак-те с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу по-зволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать зна-комое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться по-крытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:• Усиливающиесяивсеболееча-стыесхватки через равные про-межутки времени, постепенно ин-тервалы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичные выделения изполовых путей. Это обычно происходит после начала маточ-ных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Ме-ста для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сфор-мированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пре-секать ее слишком рано. Следует подо-ждать, пока она не перестанет пульсиро-вать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладыва-ется один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины пример-но равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном ве-дении родов тяжелых последствий для ребенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще все-го обвитию способствует внутриутроб-ная нехватка кислорода или гипок-сия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накру-тить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гу-лять, заниматься дыхательной гимна-стикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться про-блемы, связанные с тем, что она мо-

81

жет натянуться и удерживать ребен-ка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиото-мию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение ма-лыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка сни-мает петлю пуповины с его шеи, за-прещая в этот момент роженице ту-житься. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пре-делах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предпола-гаемого срока родов. Причины пере-нашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пе-ренашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенаши-вания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, умень-шается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность ко-стей черепа относительно друг дру-га (конфигурация) значительно сни-жается. Кожные покровы плода на-чинают терять первородную смаз-ку, и с потерей этого защитного жи-рового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с около-плодной жидкостью, начинает ше-лушиться и сморщиваться. Воды те-ряют свою прозрачность, становят-

ся мутными из-за большого количе-ства сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от про-должительности существования при-меси мекония в амниотической жид-кости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспе-чивающие защиту от бактерий. Ко-личество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или про-лонгирование беременности характе-ризуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрело-сти у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной бере-менности необходим постоянный вра-чебный контроль. Важно оценить, на-сколько правильно высчитана предпо-лагаемая дата родов и насколько хоро-шо чувствует себя ребенок. Часто по-сле 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразре-шения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кар-диотокография, каждые три дня доп-плерометрия. И если роды не начина-ются самопроизвольно, то врачи пред-лагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих перено-шенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безу-мное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданно-го, здорового и горячо любимого ре-бенка. Теперь ваша жизнь с его появ-лением обретет не только яркие кра-ски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пере-

живает огромный эмоциональный подъ-ем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и не-уверенности в своих силах, а также есте-ственное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложны-ми, то после них женщина

82

может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-дов может проявляться в следующем:

84

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезовишвов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятныеощущениявобла-сти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние.В течение первых суток по-сле родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но от-сутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов про-странства в тазовой области. Не ме-нее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, че-рез какое-то время после родов, жен-щине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для из-мерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключа-ющего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в те-чение шести часов после родов мочеис-пускание так и не произошло, то врач

назначит выведение мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возник-

85

кращения). В первые три дня они име-ют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращени-ем матки, что предотвращает чрезмер-ную потерю крови путем закрытия кро-веносных сосудов в месте отделения дет-ского места. При корм лении грудью про-цесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит го-раздо быстрее. Не нужно в это время ис-пользовать тампоны из-за опасности ин-фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле ро-дов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необ-ходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у боль-шинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у мно-гих женщин по сле родов кожа становить-ся более чувствительной. Возможно, вам

нуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время ро-дов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно по-ливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после ро-дов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особен-но при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пу-гаться их не стоит, это процесс сокраще-ния матки, который способствует умень-шению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болез-ненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совмести-мым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов-ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являют-ся менструацией, а носят название ло-

хии. Обычно они начинаются сра-зу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они

из крови, слизистых выделе-ний и элементов деци-дульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и ка-

жутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен пример-

но двум чашкам (сна-чала и до полного пре-

86

будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких про-кладок, они должны обеспечивать надеж-ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возмож-но, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необходи-мо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тер-тая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация за-ставляет оставаться в по стели, то необхо-димо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не толь-ко промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

87

предотвращения попадания ми-кроорганизмов из области заднего про-хода к швам промеж-ности. После каждо-го оправления есте-ственной надобно-сти, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, по-сле чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бума-гой спереди назад, ста раясь не касать-ся промежности руками. Если промеж-ность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в ме-шочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обыч-но заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказу-емая изменчи вость настроения. Распо-знать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной непол-ноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кош-мары, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеро-довой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс-лях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете пере-дать свои ощущения и скорее всего, найде-те понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстанов-ление после депрессии возможно лишь в об-становке покоя, любви и внимания со сто-роны близких.

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Преимущество грудного вскармливания

Встреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоци-

ональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиро-творения и ни с чем не-сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная

исключительно для него, — это молоко его матери,

с каждой каплей которого малыш получает огром-

ную долю материнской любви и здоровья.

Новорожден-ному не требует-ся много еды: в

91

первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется боль-ше молока, и материнский орга-низм чутко реагирует на изменив-шуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются пер-вые ноты взаимной любви и пони-мания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта по-колений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет по-кой в своей семье. Научно доказа-но, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и лег-че, чем их сверстники, находящи-еся на искусственном вскармлива-нии. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие раз-витие и распространение инфек-ции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизо-цим, обладающие бактерицид-ным эффектом;

• антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным ин-фекциям, предохраняющие ре-бёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные ан-титела.

• бифидус-фактор, способству-ющий росту в кишечнике ре-бёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребен-ка от поноса;

• лактоферрин, связывающий же-лезо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы ро-ста, контролирующие обмен ве-

ществ и активирующие созре-вание собственных клеток ново-рожденного.

Состав молока не постоянен, сто-ит ребенку приболеть, как изменя-ется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребе-нок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого мо-лока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность моло-ка не только в этом. Молоко явля-ется уникальным источником бел-ков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояе-мой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена ве-ществ в организме младенца. Груд-ное молоко по своему составу и ка-честву превосходит любые замени-тели грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Имен-но благодаря лактозе получает пи-тание быстро растущий мозг мла-денца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки со-ставляют всего один процент от об-щего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удоб-ство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подраз-умевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательно-сти всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

92

Детские колики – это, пожалуй, са-мая первая трудность, с которой сталкиваются молодые родители

после возвращения из роддома. Малыш внезапно и пронзительно кричит, красне-ет, сучит ножками. Так же внезапно все заканчивается. Педиатры при первом по-сещении сразу вводят в курс дела мамо-чек, а бабушки многозначительно вздыха-ют – болит животик, газики замучили…

По роду своей деятельности и характе-ра тем своих статей я была теоретически готова к этому этапу нашей жизни. При-чем в большей степени «теория» заключа-лась в отзывах и рекомендациях мам, уже

Детские колики

давно прошедших этот период. Инфор-мация в основном была устрашающей, а бессонные ночи и «день сурка» был словно предопределен, без вариантов. На деле все оказалось несколько иначе…

Безусловно, кому-то колики доставля-ют больше беспокойства, кому-то мень-ше. Сказать точно, когда они начнутся, как будут проходить и когда закончатся, однозначно не может никто. У всех по-разному, но есть примерные границы, но, естественно, не одинаковые для всех.

Так, например, у нас колики начались почти сразу после выписки, а не в за-

93

явленные в теории «три недели жизни». Также необязательно, что малыш будет плакать «все время».

Пик коликов – период второго меся-ца жизни. Для меня было открытием, что у мальчиков колики происходят дольше, чем у девочек, и могут длиться аж до 4-го месяца жизни, но опять-таки не все вре-мя они будут сильно болезненными, бли-же к концу «срока» приступы бывают все реже и реже.

Говорят, что мальчики плачут по это-му поводу больше. Так это или нет, увы, мне сравнить пока не с чем.

Почему они возникают?Происходит перестройка желудочно-

кишечного тракта под новый вид пищи и способ питания. Непосредственно сама боль возникает из-за того, что стенки ки-шечника растягиваются, напрягаются под действием лишних газовых пузырьков.

Как справиться с коликами? Для облегчения кишечных колик мы

условно выделили две программы дей-ствий, которые обозначили долгосроч-ной программой, выполняемой в течение

94

дня, и экстренными мерами, применяе-мыми тогда, когда это нужно.

Долгосрочная программа1. Принято считать, что при естествен-

ном вскармливании колики прохо-дят гораздо легче, потому что все продумано природой. Это происхо-дит в том случае, если мама придер-живается диеты и не позволяет себе аллергенных и газообразующих и за-пускающих процессы брожения про-дуктов. Следует исключить из раци-она капусту, лук, помидоры, черный хлеб, квас, жирное молоко.

2. Если кроха находится на искус-ственном вскармливании, то при кормлении необходимо удостове-риться, что ему удобно «пользоваться» именно этой соской – он плотно охва-тывает ее, высасывает столько сколь-ко нужно, ни больше ни меньше (это к слову о диаметре отверстия соски). Болезненность колики зависит и от неправильного приготовления смеси.

3. После каждого кормления необходи-мо подержать малыша «столбиком», вертикально, чтобы он срыгнул «лиш-нюю» пищу, воздух.

4. Периодически необходимо выполнять поглаживающие движения по часо-вой стрелке по животику или спин-ке. Вообще, выкладывание на живо-тик смягчает болезненность, а массаж «выгоняет» лишний воздух, попавший при кормлении.

5. В течение дня нужно давать малы-шу укропную водичку, которую мож-но купить в готовом виде либо зава-ривать самим. Если малыш не хочет пить из пустышки, то можно вливать через пипетку.

6. По назначению врача с определенным интервалом в течение дня давать малы-шу капли, снижающие газообразование.

Экстренные мерыСамое логичное, что может сделать

мама, это взять ребенка на руки. Иногда достаточно просто обнять и успокоить своим голосом и биением сердца. Можно положить к себе или папе на живот – че-ловеческое тепло облегчает боль. Можно взять «вертолетиком» – на руки, животи-ком вниз.

Вообще, важно и нужно привлекать папу или домашних. Во-первых, так вы имеете возможность немного отдохнуть или хотя бы успокоиться. Во-вторых, ребе-нок будет чувствовать не только вашу за-боту, но и окружающих. Папы, как прави-ло, гораздо хладнокровнее и менее эмоци-онально подходят к процессу воспитания и ухода за детьми. Ребенок чувствует это спокойствие и успокаивается сам.

Также из прикладных материалов можно использовать теплую грелку или пеленку, прогретую утюгом, но не обжи-гающую – положить под «вертолетик» и катать, при этом напевая какую-нибудь песенку. Периодически можно класть малыша на спинку и поджимать его нож-ки к животу – так газики выходят легче.

Важно!Если колики сопровождаются рвотой,

расстройством желудка, запорами или имеют слишком длительный и болезнен-ный характер, при этом не наблюдается прибавки в весе и малыш отказывается от еды, это повод пройти исследования на дисбактериоз, лактозную непереноси-мость или другие заболевания ЖКТ.

По своему опыту скажу, что со време-нем вы поймете, что у процесса есть си-стема, в соответствии с которой можно выработать программу действий. Я за-метила, что колики начинались в опре-деленное время, а значит, в этот момент нужно освободить себя от дел, и даже по-просила просто не отвлекать меня.

Еще нужны терпение и спокойствие. Безусловно, это кажется трудновыполни-мым – сохранять выдержку, когда твой ребенок буквально «извивается» от боли, а ты не знаешь, как ему помочь. Но это очень важный момент – понять, что ни-кто, кроме вас, помочь вашему ребенку не сможет. А кто будет помогать – нерв-ная, испуганная мама или знающая, что делать, уверенная в себе, почти хладно-кровная – от этого зависит и исход.

И напоследок однозначное утвержде-ние – колики не буду длиться вечно. Со временем детки перерастают это явле-ние. Нужно немножко подождать…

Анна ФрайбергерКонсультант: Гаухар Ахтанова,

врач-педиатр

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ

«Мега», ТЦ «Каркара», сектор в, бутик 6.• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99,

уг. Аблайхана, 279-17-74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Ка-

захстан», ТРЦ «Спутник»В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70,

328-18-96• Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37,

ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат; тел.: 315-47-85(86), пр.Аль-Фараби, 97, ж\к Аэлита, 4 подъезд

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-

62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова, адрес: мкр-н Кок-

тем-1, д.25, тел.: 376-33-97, 328-50-42

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

• Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00

• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента РК,

адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перина-тологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурмано-

ва, 91/97, тел.: 273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175,

тел.: 274-07-07Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева,

74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айна-

булак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушки-

на, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгар-

ская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаля-

пина, 19А, тел.: 221-27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева , 40,

тел.: 240-94-00

(54) november 2012

Documents