Introducción Breve Dato histórico Definición: vendas y vendajes Técnicas del vendaje : venda triangular y cabestrillo -vendaje espiral -vendaje espiral o con doblez -vendaje en ocho o tortuga -vuelta recurrente Normas generales para la realización de un vendaje clásico en espiral Vendaje para nariz Vendaje para mandíbula inferior Vendaje para codo o rodilla Vendaje para tobillo o pies Vendaje para mano o dedos Vendaje para pies Vendaje para el ojo Vendaje para la cabeza o Vendaje en forma de corbata Recomendaciones para un vendaje Vendajes según su finalidad : vendaje de fijación , Vendaje compresivo, vendaje de inmovilización, vendaje funcional Según el grado de complejidad los podemos agrupar en:- simples, compuestos , mecánicos Según el material utilizado podemos encontrar: - Blandos y duros Objetivos : preventivos, terapéuticos, Materiales de vendaje: Calidad de los materiales determinadas por una serie de parámetros : Fuerza adhesiva, Solidez del tejido, Tolerancia cutánea Complicaciones de un vendaje : complicaciones mecánicas, complicaciones irritativas complicaciones vasculares complicaciones neurológicas Conclusión Bibliografía

INTRODUCCIÓN La historia de los vendajes y las vendas es tan antigua como la historia de la humanidad. Se remonta a la historia de la antigua Grecia clásica en la cual Hipócrates fue el primero en usar vendajes compresivos para el manejo de úlceras venosas, con sustancias similares a las que usaban los egipcios, y destacaban aun en esa época, la importancia de las guerras como parte del aprendizaje para los cirujanos y, especialmente, para el manejo de heridas traumáticas. Con el transcurso de los años el uso y técnica de los vendajes fue evolucionando como de igual forma su material, de esta forma en Europa, con el descubrimiento de Louis Pasteur de los gérmenes como causantes de infecciones y con base en los estudios de Joseph Lister, se introdujo el uso de vendajes impregnados en ácido carbólico. Hoy en día el uso de vendajes en forma terapéutica y preventiva en el caso de los deportes de contacto es sumamente importante, existen distintos tipos de vendajes cada uno especializado para una zona específica del cuerpo cumpliendo una finalidad y un objetivo concreto. Los vendajes tienen gran importancia además en el uso de los primeros auxilios y las ventajas y beneficios que otorgan para la recuperación de un paciente son tremendamente significativos. Breve dato histórico El vendaje funcional, en su expresión más moderna y avanzada, tiene sin duda una raíz histórica que se pierde en el tiempo; en efecto, en la actualidad aún se conservan en buen estado las "momias", expresión de la gran habilidad de los egipcios en el uso de los vendajes; las primeras huellas de uso terapéutico de las vendas se remontan a los antiguos griegos (Hipócrates, Quirón) y toda la historia antigua, medieval e incluso más reciente, nos ha dejado una amplia documentación de dicho método aplicado a la Medicina. Vendas Técnica del vendaje Antes de realizar cualquier vendaje deberemos saber cual tiene que ser el objetivo que queremos conseguir. Para ello intentaremos conocer cual ha sido el mecanismo que ha producido la lesión, mediante el simple interrogatorio al paciente; y el proceso patológico con que nos encontramos, basado, a ser posible en un buen diagnóstico realizado por un servicio médico. Esto orientará nuestra actuación en vista a obtener el fin propuesto y ello nos requerirá la correcta utilización del material adecuado. Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semielástico, adherentes y otros como la venda enyesada. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

VENDA TRIANGULAR Como su nombre lo indica su forma es de triángulo, generalmente es de tela resistente y su tamaño varia de acuerdo al sitio donde se vaya a vendar. La venda triangular tiene múltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado o extendido. CABESTRILLO Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones. -Procedimiento: Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que el codo.

Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura. Tipos de vendajes según Técnica o normas de aplicación: VENDAJE CIRCULAR ENVOLVENTE Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un aposito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje. Indicada en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

VENDAJE ESPIRAL Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una venda elástica o semielástica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar. Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en dirección a la circulación venosa. VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje. Se dirige la venda hacía arriba como si se tratara de un espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble ésta y se dirige hacia abajo y detrás. Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares.

VENDAJE EN OCHO O TORTUGA Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulación ligeramente flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la articulación. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.

VUELTA RECURRENTE Se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones de amputación. Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o muñón y se regresa hacía atrás. Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal. Finalmente, se fija con una vuelta circular. -Se colocará la zona a vendar más cómoda para el socorrista, procurando que el área afectada no este en contacto con ninguna superficie evitando además posiciones peligrosas para el accidentado. Siempre iniciará en vendaje por la parte más distal, dirigiéndose hacia la raíz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulación de sangre en la zona separada por el vendaje. -Se vendará de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El núcleo o rollo se mantendrá en la parte más próxima al socorrista. No desenrollar de manera excesiva la venda.

-El vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil. -El paciente bajo ninguna circunstancia después de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo frío o apreciar un cambio de coloración en los mismos. -Se utilizarán vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse. Antes de iniciar el vendaje, se colocará la zona afectada en la posición en la que debe quedar una vez vendada. -El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducirá el inicio de la venda. -El vendaje se termina también con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. Con un alfiler de gancho o tela adhesiva. Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo. Doblando la venda hacia atrás en dirección opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda. Utilizando un ganchito especial para este fin. -Durante la ejecución del vendaje se cubrirán con algodón los salientes óseos y las cavidades naturales, como axilas o ingles. Sólo se darán las vueltas precisas; la venda sobrante será desestimada. Vendaje para nariz Vendaje para mandíbulainferior VENDAJE PARA CODO O RODILLA Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulación. VENDAJE PARA TOBILLO O PIE Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijación de la venda. VENDAJE PARA MANO Y DEDOS Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la muñeca. Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectúan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operación se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la muñeca, para finalmente acabar con dos circulares de fijación a nivel de la muñeca.

VENDAJE PARA PIE Recibe el nombre de zapatilla. No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan descubiertos los dedos, es imposible el control de circulación sanguínea de los mismos. Se inicia en el talón dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie. Al llegar al 5ª dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del 1ª. A partir de aquí se lleva hacia el talón al que se rodea, para dirigirse

de nuevo al 5º dedo. De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8. Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo. VENDAJE PARA EL OJO Proteger al ojo con un apósito. Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apósito. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado. Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.

VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA Para efectuarlo se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza. Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda, así como la venda que se ha deslizado hacia atrás. De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda. Se termina con dos vueltas circulares. VENDAJE EN FORMA DE CORBATA Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma dirección, según el ancho deseado. Utilizado para vendar la muñeca, mano, rodilla y pie; no dejarlo muy apretado realizarse en articulaciones principales Utilizar vendas adecuadas Vendajes según su finalidad Vendaje de fijación Son vendajes blandos que se utilizan generalmente para sostener apósitos correctamente y con ello favorecer el proceso de curación de las heridas. También está indicado como hemostasia provisional o definitiva cuando la herida no sea compleja ni muy sangrante. Lo utilizamos en la sujeción de equipos de hemostasia y férulas de inmovilización. Incluso como protector de la piel a fin de evitar erosiones. Se denominan también vendajes contentivos. Para su realización suele usarse venda de gasa, venda de gasa de Kling o conformable, venda cohesiva o venda elástica adhesiva. Utilizaremos la medida idónea para la zona a vendar. Vendaje compresivo Son vendajes blandos realizados con venda elástica que se utilizan para realizar presión. La finalidad del vendaje compresivo es aumentar el gradiente de presión en la zona de aplicación con el objeto de conseguir una disminución de la salida de líquidos del interior vascular a la zona intersticial. Sirven para la fijación de apósitos cuando la herida sea más complicada o sangrante, comprimiendo directamente en la zona, producimos una retracción de los vasos sanguíneos, la ralentización del flujo, por lo tanto una disminución del sangrado y la formación de un coágulo. Están indicados también para evitar los procesos inflamatorios, traumáticos o vasculares, aumentando el gradiente de presión en la zona, y por lo tanto disminuyendo la salida de líquidos del interior de los vasos al espacio extravascular.

Cuando queramos realizar drenaje de edemas en extremidades, realizándolo en dirección ascendente, producimos un vaciamiento y movilización del edema. Vendaje de inmovilización Son vendajes duros realizados con vendas de algodón que llevan incorporado yeso, fijado mediante una sustancia aglomerante soluble en agua, que no permiten ningún tipo de movilidad, fijando la zona lesionada. El material que vamos a utilizar está formado normalmente por vendas de yesos o resinas epóxicas, que reaccionan al introducirlos en agua para con posterioridad endurecerse. También se puede utilizar vendas de gasa o venda elástica, tanto adhesiva como no, sobre una base rígida de escayola o plástica denominada férula Vendaje funcional Se entiende por vendaje funcional un vendaje de contención dinámica que utilizando vendas elásticas adhesivas o inextensibles oportunamente combinadas tiene como fin el obtener la protección de determinadas estructuras musculotendinosas y capsuloligamentosas frente a agentes postraumáticos o potencialmente tales, sin limitar la movilidad articular sobre cualquier plano que este se desarrolle. Por lo tanto podemos decir que el vendaje funcional protege, apoya y descarga selectivamente partes en peligro, lesionadas o alteradas de una unidad funcional, permite la carga funcional en el rango de movimiento libre y evita movimientos extremos. La importancia de la piel en la aplicación del vendaje funcional es muy importante, por lo que será necesario una buena valoración del estado de este estrato. Para que entre la piel y vendaje funcional no se presenten efectos locomotores adicionales, es condición que exista un contacto íntimo y una gran estabilidad, representada por la adhesividad directa del vendaje sobre la piel. Todo lo que afecte al contacto directo entre la piel y el vendaje reduce la adhesividad del mismo. Así, los pelos, los surcos y prominencias anatómicas, o la misma capa protectora de ácidos grasos que contiene, son algunos de los factores naturales que dificultan la unión piel-vendaje. También el sudor que se transpira realizando un ejercicio, o bien factores extremos de humedad hacen que se pueda levantar un vendaje. El vendaje funcional asegura una estabilidad máxima con una movilidad relativa Según el grado de complejidad los podemos agrupar en: Adhesivos: Están los vendajes con esparadrapo, tensoplast, preparados a base de masa adhesiva que contiene caucho y oxido de zinc. Y vendajes con cola de zinc para realizar uno mismo, introduciendo la venda en esa disolución, para aplicar después. Vendajes sin venda: Cuando utilizamos charpas o cabestrillo, por lo general realizado con un pañuelo, que se anudan sobre ellos mismos. Según el material utilizado podemos encontrar: Objetivos Los vendajes funcionales ofrecen protección de las estructuras cápsulo-ligamentosas, musculares o tendinosas con dos objetivos distintos, ya sea preventivo o terapéutico. Con este objetivo se utilizan en el ámbito deportivo. Se trata de evitar la producción de lesiones. Para ello se aplican vendajes neutros que respetan la posición anatómica y aseguran una correcta movilidad. Se realizan de manera simétrica, protegiendo la articulación globalmente. Es recomendable realizarlos directamente sobre la piel para

favorecer la adherencia y la estabilidad del mismo. El uso continuado de los mismos hace dependiente al deportista de su aplicación y le hace más vulnerable a la lesión cuando no está protegido. La duración de los vendajes preventivos se limita a la práctica del ejercicio. Terapéutico: Se intenta la curación de las lesiones tratando de interrumpir lo menos posible la vida del paciente, al limitar únicamente los movimientos que precisan la acción del ligamento, músculo o tendón afecto. Se trata de un vendaje asimétrico, que protege sólo la lesión y que no mantiene la posición neutra, con lo que facilita el acortamiento y relajación del elemento lesionado. Podemos utilizar un vendaje elástico como base a la realización del mismo, para evitar un posible edema o inflamación tardía y además protegiendo la zona a inmovilizar. La duración de los vendajes terapéuticos suele ser de tres a cinco días, para sustituirse progresivamente, evitando así trastornos cutáneos y permitiendo mayores grados de movilidad a medida que cura la lesión. Materiales de vendaje El material de vendaje de alta calidad, apto para la indicación de los vendajes funcionales tiene la misma importancia que una técnica de vendaje correcta. Sin un material correspondiente el vendaje colocado con la técnica más sofisticada tiene un efecto limitado. Por esta razón es indispensable tener conocimientos detallados de los diferentes materiales y su aplicación correcta. -Medidas:2,5/6/8 x 4,5 m. Ejemplo: STRAPPAL - Material : Viscosa impregnada en caucho de cinc. -Medidas: 2,5/4 x 10 m Cintas adhesivas elásticas : -Color: Blanco. -Medidas: 3/5/8/10 x 2,7 m. Material Auxiliar : -Presentación: Spray de 150 ml. Con un vendaje se quiere conseguir: -Estabilidad máxima La calidad de los materiales viene determinada por una serie de parámetros: Solidez del tejido: Los criterios decisivos de todo "tape" son estabilidad, resistencia a la tracción y facilidad de rotura manual. Los vendajes de esparadrapo son poco elásticos, tienen poca fuerza de retroceso, y cierta resistencia a la tracción. Los tejidos elásticos presentan una gran fuerza de retroceso y una mayor resistencia a la tracción. Complicaciones de un vendaje son el tipo de complicaciones que con más frecuencia nos vamos a encontrar. Cuando realizamos un vendaje, la venda debido a la tracción que sufre, cuando no es uniforme sobre toda su extensión, se retrae sobre sí misma, formando nudos de presión, que actúan similar a una cuerda, aumentando la tensión sobre ese punto y produciendo irritaciones por fricción, que si no se soluciona pueden desencadenar en heridas; la zona con mayor frecuencia en que se produce es en el pliegue interdigital de 1 y 2º dedo de mano. Otro tipo de complicación mecánica se produce cuando el almohadillado previo al vendaje no está bien colocado o es insuficiente, y es el propio movimiento el que fricciona la piel; la zona más representativa es el antepié en un vendaje de tobillo.

Complicaciones irritativas

Existen personas que presentan una mayor sensibilidad al óxido de zinc - caucho - resina, presente en todo material adhesivo, apareciendo eritema en la zona de contacto. Para ello hemos de utilizar un material de acolchonamiento con una base hipoalergénica. Hemos de ser cautos a la hora de discernir entre una complicación irritativa y una alergia al material. Pueden producirse también irritaciones a otros productos que no son producidas por las sustancias que contiene la masa adhesiva, tales como los desinfectantes, pomadas o limpiadores, cuando se ocluyen sin estar evaporados completamente. Complicaciones vasculares: Cuando la presión que realizamos con la venda sobre la extremidad es importante, van a aparecer complicaciones vasculares, que se manifiestan en un primer momento por sensación de hormigueo, con la posterior aparición de edema distal. En caso de persistir la presión podemos llegar a la cianosis en dedos, indicando un caso severo de problema vascular. Como medidas preventivas, dejaremos la parte distal de la extremidad a vendar libre, al objeto de controlar su coloración. Almohadillemos muy bien la zona a vendar, sobre todo si la persona presenta problemas de circulación. Evitaremos los vendajes y/o anclajes circulares, que son más problemáticos y producen mayor compresión. Se ha de comentar al paciente que en caso de sufrir cualquiera de los síntomas anteriormente descritos (hormigueo, edema, cianosis o dolor) se retire rápidamente el vendaje. Complicaciones neurológicas Aparecen después de haber sometido el nervio periférico a una presión extrema durante largo tiempo. Se acompaña de sensación de hormigueo, que si no se retira la fuerza que comprime el nervio llega a una fase de anestesia de difícil resolución. Se previenen con un buen almohadillado y una educación al paciente

Conclusión Los vendajes son a toda luz un acierto en la medicina, los beneficios y ventajas que otorgan son capaces de ser un medio terapeutico y/o de prevencion tan importante que logran corregir o prevenir lesiones en actividades fisicas. Como vimos anteriormente existen multiples tecnicas para el uso de estos vendajes, cada una de ellas es utilizada en forma especifica, para la correcion o el poyo de un objetivo concreto. Y la finalidad de cada una de estas esta orientada a una parte del cuerpo. Los materiales de dichos vendajes han ido evlocuionando con el tiempo, pero hoy en dia existe una gran variedad de vendajes, desde los vendajes elasticos hasta los vendajes mas rigidos como los de yeso. Estos vendajes tambien se distinguen por el grado de complejidad en la tecnica utilizada, pero en general la finalidad es la msima en todos los criterios, la prevencion o correcion en el caso de los primeros auxilios, ademas de la inmovilizacion de ciertas partes del cuerpo lesionadas.

De esta forma en conclusion los vendajes es que son un gran avanze de la humanidad y se han ido mejorando con la evolucion de la ciencia medica tanto en el material del que estan hechos como en la tecnica utilizada en estos. Bibliografia