(50) jule 2012

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ВНИМАНИЕ!Редакция «Детки.kz» переехала и находится по новому адресу:

мкр. Баганашыл, ул. Сыргабекова, д.11 А.

Тел:. 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу

«Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность:

1 раз в месяцТираж:

10000 экземпляровУчредитель и издатель:

ИП Джандосов Кенен СанджаровичГлавный редактор:

Евгения МоорКорректор:

Елена ЧерепахинаРедакционная группа:Елена Черепахина, Аля Литвинова, Юлия Ким, Али-ма ОспановаЭксперты:Парецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, кон-сультант по ГВ и питанию, член АКЕВДерипаско Любовь Тарасовна, педиатр высшей категорииТатьяна Салатина, персональный фитнес тренерЛифинцева Олеся Сергеевна, врач-гинекологХалиулин Радик Равильевич, врач-проктологДрузь Светлана, консультант группы поддержки кормящих мам «Молочные Берега»

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливанию.Али Шапетович Ембергенов — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицин-ских наук, специалист по УЗИ.Зиля Акпаровна Кудебекова — врач неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Дизайнер: Наталия РоденкоФотографии: Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Татьяна СалатинаПрическа и макияж: Екатерина БайрамоваДиректор по рекламе: Алла РымашевскаяАдрес редакции:

Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, ул. Сыргабекова, 11А

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]

URL: www.detki.kz

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

На разгрузку становись

За рулем я и моя мама

Фитнес и беременность

10

6

4

3

Мама Мой малыш

16Обратно к грудному вскармливанию

Зачем вам этот геморрой?

20 Необходимость контрацепции после родов

Зрение новорожденного ребенка

28

Желтуха новорожденных

32Кефалогематома у малыша

2412

4

В ожидании чуда

За рулем я и моя мама

Каждый день будущей маме необхо-димо передвигаться с места на ме-сто, а иногда и не раз. Проблема пе-редвижения возникает вместе с во-просом «водить или не водить». Са-диться за руль в интересном поло-жении или оставфить любимый ав-томобиль в гараже, решать вам. Если же вы отдали предпочтение вожде-нию, старайтесь соблюдать правила безопасности, но прежде взвесьте все «за» и «против».

3. Экономия ваших сил.

4. Уменьшается вероятность подхватить какую-нибудь хворь. В своей машине вы в безопасности. Сзади точно не будет чихать или кашлять незнакомый дядечка, от кото-рого в общественном транспорте убежать некуда (если только за дверь). Да и такси-сты, цветущие здоровьем, тоже не всегда попадаются.

5. Приехав в магазин за нужными покуп-ками, тележку можно будет докатить до са-мой машины и не напрягаться.

6. Комфортабельность автомобиля, кон-диционирование воздуха по вашему же-ланию, подушки безопасности – все это создает ощущение уюта и спокойствия, ко-торые берегут вашу нервную систему.

7. Контролируя свои передвижения, мож-но в любой момент остановиться, чтобы уто-лить жажду или перекусить.

8. Можно немного полежать и рассла-биться, вспомнить позитивные моменты.

9. Вождение помогает чувствовать себя как прежде и не менять свои жизненные ритмы.

10. Очень часто сам процесс вождения заряжает позитивом и приносит положи-тельные эмоции.

Начнем с доводов «ЗА»:1. Вам не нужно ждать на остановке,

высматривать нужный автобус, пережи-вать, что опоздаете.

2. На вас никто не будет навалиться, наступать на ноги, толкать. Хотя в обще-ственном транспорте и принято уступать места беременным дамам, это случает-ся не всегда. Так что возникает вероят-ность простоять всю дорогу, держась за поручень. А если еще вспомнить гонки доблестных водителей, то «ЗА» получает-ся очень весомое.

5

40 недель. Календарь беременности | Июль 2012

Аргументы «ПРОТИВ»:1. Обморочное состояние, головокруже-

ние, слабость.

2. Боли в животе, угроза прерывания бе-ременности, кровотечения.

3. Повышенное или пониженное артери-альное давление.

4. Токсикоз, который проявляется ча-стой рвотой, плохим самочувствием. В бо-лее тяжелых случаях женщину могут госпи-тализировать.

5. Новичкам желательно отказаться от вождения. Лучше начать практиковать-ся после появления на свет малыша. Если опытные водители делают многие движе-ния автоматически, то начинающим еще предстоит этому научиться. Лишний стресс не нужен никому.

6. Отечность ног.

7. Большой животик.

8. Поздний срок. Хотя очень многие буду-щие мамы приезжают рожать сами. Все за-висит от общего состояния и самочувствия женщины. Помните, существует и более оптимальный и надежный вариант: можно, например, посадить за руль своего любимого мужа, брата или сестру (каждый может вы-брать подходящий вариант).

9. Всем известно, насколько беременная женщина может стать капризной и непред-сказуемой. Эмоциональное состояние не всегда стабильно (не у всех, конечно, но бы-вает). Многие автоледи признаются, что ино-гда становились рассеянными, могли прое-хать на красный свет. Если заметили за со-бой такой грех, лучше за руль не садиться. Не нужно рисковать ни своим здоровьем, ни благополучием будущего малыша.

10. Стрессы на дорогах. К сожалению, ни-куда не деться от перебегающих в неразре-шенном месте пешеходов, одиноких собак, нетрезвых, а иногда просто неадекватных водителей. Если бы в нашем городе были спе-циальные трассы для беременных дам, на ко-торых дежурили бы улыбчивые полицейские, и милые женщины в накрахмаленных фар-туках продавали заморские фрукты и овощи, которых иногда ох как хочется, то и стрессов можно было избежать. Жаль, что мечты оста-ются мечтами.

11. Погодные условия также немало-важны: ливни, плохая видимость и пробки, которые образуются моментально, – учиты-

вайте все. В такие моменты лучше попро-сить сесть за руль близких (небеременных!) родственников или друзей.

Советы:• Если вы почувствовали недомога-

ние, необходимо постараться сразу прекратить движение.

• Следите за исправностью своего ав-томобиля. Поломки на дороге вам со-всем не нужны.

• Даже если до своего интересного по-ложения вы с легкостью могли поме-нять колесо, то сейчас воздержитесь от таких действий.

• Сев за руль, осмотритесь: возмож-но, надо подрегулировать зеркала, сменить положение кресла на более удобное.

• Пристегните ремни. Верхняя часть ремня должна располагаться под грудью, а нижняя – под животи-ком. Сейчас существуют специаль-ные ремни для будущих мам, а пото-му не поленитесь и приобретите себе любимой именно такой.

• Держите под рукой необходимые ле-карства и бутылку с водой.

• Прикрепите на автомобиль специ-альный знак «За рулем беременный родитель».

• Даже если вы уверены в своих во-дительских навыках, предосторож-ность не помешает.

• Будьте всегда на связи. Следите, чтобы аккумулятор на вашем мо-бильном телефоне не разрядился, а баланс был всегда в плюсе.

• При встрече с доблестной милицией не нужно делать ставку на то, что в интересном положении вам все про-стят. Выяснение отношений обычно приводит к штрафу. И напоминай-те себе: стрессы сейчас противопо-казаны.

• Получайте от вождения только поло-жительные эмоции, избегайте пере-напряжения, соблюдайте правила. Если чувствуете сомнение, лучше са-мостоятельные поездки прекратить. Наслаждайтесь жизнью и счастливо-го вам пути.

Аля Литвинова

66


На разгрузку становись

7


Всем известно, что устраивать разгрузочные дни нужно и очень полезно. Не является исключением и период беременности. Оказывается, некоторым будущим мамам разгрузочные дни порой более необходимы, чем небеременным женщинам. Но выбирать разгрузочный рацион питания и определять количество дней нужно только вместе со специалистом из женской консультации.

Обычно врачи назначают разгрузку при избыточном или неравномерно уве-личивающемся весе беременной, а так-же при отечности и проявлениях гесто-за. Но порой женщины решают устроить себе разгрузку самостоятельно – это дела-ется для поддержания форм, профилакти-ки лишнего веса, а это важно, потому что при родах лишние килограммы совершен-но не нужны. В принципе, в таком реше-нии нет ничего отрицательного, тем более что иногда контролировать вес во время беременности проще, чем месяцами при-водить себя в форму после родов. Но пре-жде чем разгружаться, нужно проконсуль-тироваться с врачом и запомнить несколь-ко правил. Самое главное – то, что устра-ивать себе «легкие» дни можно только по-сле 28-й недели беременности, потому что на этом сроке все основные системы и ор-ганы вашего ребенка уже сформированы.

Устраивать разгрузку нужно не чаще одного раза в неделю. Лучше всего че-редовать меню разгрузочных дней – та-ким образом вы сможете обеспечить ор-ганизм всеми необходимыми вещества-ми. Ежедневную порцию необходимо де-лить на 5-6 одинаковых частей, которые нужно съедать через равные промежут-ки времени. В день выпивайте не менее двух литров негазированной воды, а при чувстве голода выпивайте кефир или не-жирный йогурт. Пищу нужно есть мед-ленно, тщательно пережевывая – так вы получите большее насыщение, а орга-низм – лучшее пищеварение.

Правильнее всего выбирать один про-дукт и есть его в течение дня, например, яблоки, творог или мясо. За один день можно потерять около 300-800 граммов, в основном, это лишняя жидкость – имен-но поэтому разгрузки полезны тем, кто страдает отеками. Для достижения мак-симального эффекта и чтобы не шоки-ровать организм, выберите для разгруз-ки определенный день недели, и тогда ваш организм будет готовиться к этому дню и перенесет его спокойнее. На сле-дующий день после разгрузочного лучше всего есть вареные овощи и пить один из видов свежего сока.

Выбирать меню разгрузочного дня нужно вместе с врачом, так как неко-торые продукты имеют противопоказа-ния. Так, например, мясной рацион про-тивопоказан при заболеваниях сердечно-

8

МамаВ ожидании чуда

сосудистой системы и пищеварительно-го тракта. А вот кисломолочные продукты оптимальны при ожирении и атеросклеро-зе; яблочные, огуречные и арбузные дни будут идеальны для беременных, страдаю-щих гипертонией и отеками.

Также будущей маме нужно исклю-чить из своего рациона так называемые «опасные» продукты. Это, прежде всего, продукты-аллергены: какао, креветки, ци-трусовые и шоколад. Стоит ограничить продукты, богатые экстрактивными веще-ствами, так как они способствуют возбуж-дению аппетита, – это лук, чеснок. Долж-ны быть исключены из рациона продукты со специями (консервы, колбасы) и, конеч-но же, продукты с низкой пищевой ценно-стью, но с большим количеством консер-вантов, красителей и ароматизаторов.

За всю беременность женщина должна набрать в среднем 10-12 кг. Если вы не пе-ребрали, то после родов этот вес легко уй-дет, и вы снова будете в форме. Считай-те энергетическую ценность рациона: если небеременной женщине необходимо около 1800-2000 ккал в день, то беременной – от 2500 до 2800 ккал. Не затягивайте разгру-зочные дни, так как недостаток поступа-ющих питательных веществ может пагуб-но сказаться на развитии вашего малыша. По данным «Школы общественного здоро-вья» Гарварда, у 95% женщин, придержи-вающихся диеты, родившиеся на свет ма-лыши были совершенно здоровы, в то вре-мя как 65% младенцев мам-сторонниц не очень рационального подхода к питанию появились на свет с какими-либо врож-денными недостатками либо недоношен-ными и физиологически незрелыми.

Все разгрузки хороши, выбирай любую

Из многообразия разгрузочных меню лучше всего выбрать овощное, фрукто-вое или со свежевыжатыми соками. Они гораздо эффективнее и содержат боль-шее количество витаминов и минералов.

Овощное менюВо время этой диеты нужно употре-

блять в пищу блюда из огурцов, тыквы или кабачков; готовить лучше на пару или запекать. Данные овощи улучшают работу почек и помогают избавиться от отеков. В готовое блюдо можно добавить

немного растительного или оливкового масла и нежирной сметаны.

Гречневое и рисовое менюВарится крупа стандартно, без добав-

ления соли. Помимо гречки или риса, в те-чение дня необходимо выпить около полу-тора литров кефира или молока. Можно добавить к каше немного тушеных ово-щей (не более 800 граммов).

Яблочное менюСамая популярная диета, особенно осе-

нью и зимой. Полтора килограмма яблок поделите на пять равных частей и ешь-те весь день, причем можно не только в свежем, но и в запеченном виде. Можно сделать яблочный салат, заправив ябло-ки оливковым маслом, добавить петруш-ку или сельдерей.

Кисломолочное менюПоделите 500 граммов нежирного тво-

рога на пять равных частей, ешьте в тече-ние дня, запивая кефиром (500 г). Вместо творога можно выбрать кефир, ряжен-ку или йогурт с жирностью не более 1,5% (дневной объем – не более 1,5 л).

Арбузное менюПолтора килограмма арбузной мякоти

и не менее двух литров воды.

Соковое и компотное менюПейте свежевыжатые соки из любых

овощей и фруктов, ваша норма – один литр сока плюс два литра воды. В зимний пери-од соки можно заменить компотом из су-хофруктов, яблок, изюма. На полтора литра компота не более 4 ст.л. сахара.

Белковое менюВ этот день нужно употреблять кури-

ные грудки, нежирную рыбу или постную говядину. Один из выбранных продуктов варится без соли и принимается в течение дня пять раз вместе с одним литром ке-фира (можно запивать пищу чаем без са-хара, но не более одного стакана за один прием пищи).

Белки, жиры и углеводыЕще из школьной программы известно,

что белки – это строительный материал для

9

наших клеток. Для беременной женщи-ны поступление белка в достаточном ко-личестве особенно важно во второй по-ловине, когда ребенок начинает усилен-но расти. Так, например, на пятом ме-сяце беременности женщине нужно съе-дать не менее 95 граммов белка в сут-ки. Из них 60% должны составлять жи-вотные белки (содержатся в мясе, рыбе, молочных продуктах и яйцах). Если пе-ревести проценты в продукты и граммы, то получится примерно 150 граммов не-жирной телятины, 150 граммов рыбы, 100 граммов творога и 50 граммов сыра. Остальные 40% белка поступают из ово-щей и круп.

При недостаточном поступлении жи-вотного или растительного белка в орга-низм беременной может возникнуть за-держка в развитии плода и истощение самой женщины.

Количество поступающих в организм будущей мамы жиров должно быть не менее 80 граммов в день, из них 30% - растительные. Достаточно употреблять 25-30 граммов нерафинированного рас-тительного масла, и вы избежите дефи-цита. При склонности к полноте можно снизить употребление животных жиров, но процентное соотношение растительных жиров важно оставить. Не забывайте, что жиры – это источник полиненасыщенных жирных кислот, дефицит которых прово-цирует нарушение развития сетчатки гла-за и головного мозга. К тому же они по-могают организму лучше усвоить жирора-створимые витамины А и D, а также со-держат холестерин, необходимый для син-теза гормонов матери и плода.

Углеводы – это, прежде всего, источ-ник энергии. Хлеб – основной источник углеводов – богат витаминами группы В. Потребность женщины, находящейся в интересном положении, в углеводах воз-растает до 400 граммов в сутки. Но при склонности к ожирению или при ожире-нии количество потребляемых углеводов должно быть строго дозировано. Их мож-но получить из крахмала, который есть в хлебе грубого помола: достаточно съе-дать по 50 граммов черного и белого хле-ба, и это обеспечит организму 70% угле-водов. Остальные 30% можно получить из фруктов. Такие источники большого количества углеводов, как сахар, конфе-ты, шоколад и хлеб из муки высшего со-рта лучше не употреблять.

Конечно, кроме белков, жиров и угле-водов маме и малышу необходимы и ми-неральные вещества. Прежде всего, это железо. Его источник – мясопродукты, что является еще одним поводом отка-заться от вегетарианской диеты хотя бы на период ожидания крохи, так как же-лезо, содержащееся в растениях, плохо усваивается человеческим организмом. Из 100 граммов съеденного мяса нашим организмом усваивается столько же же-леза, сколько мы получаем из 2 килограм-мов яблок. Недостаток железа – причина развития анемии, что приводит к нару-шению обеспечения кислородом тканей мамы и малыша.

Кальций, необходимый для роста и развития костной ткани плода, содер-жится в кисломолочных продуктах. Съе-дая 100 граммов сыра или выпивая пол-литра молока в день, вы обеспечите себя и малыша суточной дозой кальция. Недо-статок кальция приводит к нарушению образования костей будущего ребенка, а впоследствии к кариесу, остеопорозу и повышенной ломкости костей мамы.

Помимо кальция, для нормального формирования костей, а также для нор-мального функционирования нервной системы беременной женщине нужно потреблять 1,5 грамма фосфора и 0,45 грамма магния в день. Фосфором бога-ты рыба, сушеные грибы, черная икра, печень трески. Магний есть в раститель-ных продуктах, особенно его много в морской капусте, арбузе, урюке и овся-ной крупе. Если в ежедневный рацион добавить 1 яйцо, 100 граммов хлеба из муки грубого помола, 100 граммов арбу-за и кашу «Геркулес», то суточная потреб-ность в магнии будет удовлетворена.

Итак, прежде чем приступить к раз-грузочной диете, проконсультируйтесь с вашим гинекологом, внимательно озна-комьтесь с рационом и не затягивай-те разгрузку, ведь теперь вы в ответе не только за себя, но и за маленькое чудо, живущее внутри вас.

Юлия КимКонсультант:

Олеся Сергеевна Лифинцева,врач-гинеколог Центра Израильской Медицины


10


Татьяна Салатина, мастер-тренер,фитнес-директор клуба «BE TURBO»

Фитнес и

Вот и наступило это долгожданное событие – вы в поло-жении и готовитесь стать матерью. Наверняка, вы уже за-давались вопросом: «Стоит ли заниматься физическими упражнениями, и если стоит, то какими, и как сделать так, чтобы тренировка пошла только на пользу вам и разви-вающемуся внутри вас маленькому организму?»

беременность

Я очень рада тому, что со-временная медицина при-знает, что беременность – это не болезнь, а естествен-

ное состояние, к которому необхо-димо подготовиться как морально, так и физически. Не только подго-товиться, но и оставаться физиче-ски активной вплоть до начала ро-довой деятельности. Конечно, все это возможно только при нормаль-ном протекании беременности.

В целом, хочу порекомендо-вать всем женщинам, готовя-щимся к материнству, занимать-

ся не по многочисленным мето-дикам, найденным в интернете, а под руководством инструкто-ров, имеющих большой опыт ра-боты с беременными. Попробуй-те посетить специализирован-ные уроки для беременных: аэ-робика, аква-аэробика, пила-тес и йога для беременных – все эти виды тренировок вы найде-те в крупных фитнес-центрах. Кроме того, включите в програм-му занятий длительные прогул-ки на свежем воздухе. Все это в совокупности позволит по-настоящему наслаждаться ва-шим положением.

Я предлагаю вам комплекс, состоящий из двух упражнений, ежедневное выполнение кото-рых поможет укрепить мышцы, выполняющие важную роль как во время беременности, так и в процессе родов.

Упражнение 1Исходное положение – лежа на левом боку (рис.1).

Зафиксировав позвоночник, уведите правую ногу вперед на вы-дохе и на вдохе верните в исходное положение, не расслабляя пра-вое бедро.

Отведите на выдохе правое бедро назад так, чтобы прогиб пояс-ничного отдела при этом не увеличился (рис.2).

На вдохе вернитесь в исходное положение.

Выполните 12-16 повторений и поменяйте ногу.

1111

Упражнение 2Исходное положение – стоя на коленях и руках так, чтобы ладони находились

строго под плечами (рис.1).

Сохраняя позвоночник зафиксированным, медленно (на выдох-вдох) поднимите правую руку и левую ногу до параллели с полом (рис.2).

И так же медленно (на выдох-вдох) опустите одновременно.

Поменяйте руку и ногу и выполните еще 8-12 повторений.

1 2


1

2

Желаю вам оставаться в прекрасной форме и отличном настроении!

1212

Мама

Зачем вам этот геморрой?

Практически каждая вторая женщина после

родов сталкивается с весьма деликатным

заболеванием – геморроем. Несмотря на уверения медиков

в необходимости своевременного

обращения к доктору, половина из страдающих сей

деликатной проблемой не обращается к

врачу, предпочитая воспользоваться

домашними средствами и советами подруг.

13

Геморрой – заболевание довольно рас-пространенное у обоих полов, а для моло-дых мам – даже ожидаемое. Дело в том, что геморрой часто возникает из-за очень сильно-го напряжения мышц промежности и чрез-мерного растяжения геморроидальных вен, которое происходит во время родовых потуг. У некоторых женщин заболевание появляет-ся еще во время беременности из-за сильного увеличения массы тела, малоподвижного об-раза жизни, неправильного питания, приво-дящего к частым запорам. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить постоянную профилактику заболевания как во время бе-ременности, так и после родов.

Узелок завяжется, узелок развяжется

Во время беременности растущая мат-ка постоянно давит на внутрибрюшную об-ласть, тем самым вызывая воспаление вен, расположенных в области заднего прохо-да. Вены, переполненные кровью, образу-ют узлы на внутренней или на наружной поверхности ануса. Вопреки мнению мно-гих, геморрой – заболевание далеко не без-обидное. Он способен спровоцировать мно-жество осложнений, начиная от воспаления прямой кишки и заканчивая онкологиче-скими заболеваниями.

Различают четыре стадии протекания заболевания. На самой первой появляют-ся боль до и после дефекации и непостоян-ные кровотечения. Во время второй стадии к кровотечениям и болям добавляются вы-падающие геморроидальные узлы, которые пока способны вправиться самостоятельно. При третьей стадии геморроидальные узлы выпадают не только во время каждой дефе-кации, но и при кашле, подъеме тяжестей, и вправить их удается только руками. Чет-вертая стадия – самая сложная. Узлы выпа-дают в спокойном состоянии и после вправ-ления руками выпадают вновь. При этом возникают сильные кровотечения и тром-бофлебит (воспаление стенок вен и образо-вание в них тромба).

Геморрой после родов обычно протека-ет уже в острой форме, для которой харак-терны зуд, сильное жжение, чувство тяже-сти и неприятные ощущения в области за-днего прохода. Если не принять меры, то со временем боль увеличивается, появля-ется кровотечение, способное спровоци-ровать малокровие, что особенно опасно для женщин после родов. Размеры гемор-

роидальных узлов постепенно увеличи-ваются, начинается их выпадение, при этом акты дефекации становятся мучи-тельными, в некоторых случаях больным становится трудно передвигаться из-за трещин и воспаления анального отвер-стия. При такой стадии геморроя необ-ходимо срочное лечение у специалиста.

Только врач-проктолог способен адек-ватно оценить ситуацию и назначить ле-чение, которое не повредит ни вам, ни ребенку. Обязательным при геморрое яв-ляется употребление пищи, богатой клет-чаткой, во избежание запоров, частые пешие прогулки, выполнение упраж-нений для укрепления ослабших мышц таза и отказ от обтягивающего белья.

Деликатное лечениеОбычно лечение геморроя состоит из

нескольких ступеней и зависит от степе-ни заболевания. При начальной стадии геморрой излечивается путем корректи-ровки диеты и специального гигиениче-ского режима.

В первую очередь необходимо побо-роть запоры. Именно поэтому сразу по-сле родов займитесь восстановлением нормальной работы кишечника. Вклю-чите в рацион вареную свеклу, ябло-ки, чернослив, отрубной хлеб и не менее двух литров жидкости в сутки. Как толь-ко наладится лактация, можно пить ми-неральную воду средней минерализации без газа и свежесваренный компот из су-хофруктов. Также очень важны корот-кие пешие прогулки, которые можно на-чинать еще в роддоме. Гуляя по коридо-ру, не забывайте про лечебную гимнасти-ку. Она полезна не только для мышц пря-мой кишки, но и для сокращения матки, и делать ее можно не только в вертикаль-ном положении, но и лежа.

По возвращении домой включите в рацион продукты с высоким содержа-нием клетчатки: отруби, свежие овощи и фрукты, овсянку, гречку, чернослив и кисломолочные продукты. Ограничь-те потребление животных жиров, шоко-лада, мучных и сдобных изделий, кофе, крепкого чая, какао и острых приправ.

Помните, что при запущенности бо-лезни может потребоваться хирургиче-ское вмешательство. В любом случае, если у вас возникли симптомы геморроя, поспешите обратиться к специалисту и


14

ни в коем случае не занимайтесь самоле-чением. Ведь теперь вы должны учиты-вать и то, что кормите грудью, и поэтому препараты должны быть только на рас-тительной основе. Нельзя принимать сла-бительные, делать клизмы или вводить свечи, не назначенные врачом, особен-но если на промежность наложены швы, или вы перенесли кесарево сечение. При остром геморрое можно проконсультиро-ваться с врачом-проктологом в роддоме, при этом он должен согласовать лечение с вашим акушером-гинекологом.

Если геморрой застал врасплох дома, помните, что до визита к врачу вы мо-жете использовать безопасные сред-ства, способные облегчить боль. Напри-мер, вам поможет компресс или обмыва-ние анального отверстия прохладной во-дой. Для компресса приготовьте отвар из ромашки: 1 столовая ложка цветков на 1 литр кипяченой воды. Отвар остудите до 36°С, после чего смочите в нем мар-левую салфетку и приложите к заднему проходу на 10 минут. Можно несколько раз в день прикладывать к анальному отверстию кубики льда, обернутые мяг-кой тканью. Если разрешил врач, прини-майте теплые ванны. Попросите лечаще-го врача назначить вам безопасные обе-зболивающие мази или свечи.

Гигиена и профилактикаСоблюдение несложных гигиенических

правил поможет предотвратить заболе-вание, а при возникновении не позволит развиться осложнению. Используйте мяг-кую, многослойную туалетную бумагу, а после каждого опорожнения кишечника обмывайте задний проход проточной про-хладной водой. В некоторых аптеках про-дают специальные влажные салфетки для людей, страдающих геморроем.

Что касается профилактических мер, то их нужно начинать еще до появления у вас геморроя. Прежде всего, это под-вижный образ жизни. Особенно полезны для беременной женщины и будущего ре-бенка недолгие пешие прогулки. Серьез-ное внимание уделяйте приему овощей, свежих фруктов и сухофруктов. Старай-тесь уменьшить давление на ректаль-ные вены: не стойте и не сидите в тече-ние долгого времени. Если есть возмож-ность лечь, ложитесь. Чувствуя позы-вы к опорожнению кишечника, не тер-пите, так как стул из-за этого становит-

ся сухим и твердым. Избегайте перегрузок во время акта дефекации, особенно сильно-го натуживания и долгого сидения на стуль-чаке. Приучите организм к опорожнению в определенное время и откажитесь от чте-ния в туалете. Не желательно использование слишком тугих поясов и бандажей.

Для лечения и профилактики геморроя очень полезно воспользоваться специальной несложной гимнастикой. Ее простота состо-ит в том, что некоторые упражнения мож-но выполнять в любой удобный для вас мо-мент: во время кормления грудью, при при-готовлении обеда. Делать весь комплекс сразу вовсе не обязательно. Каждое упраж-нение нужно повторять по 10 раз.

• Стоя, скрестите ноги, напрягайте мыш-цы заднего прохода.

• Проделайте то же самое, но уже сидя на жестком стуле, при этом нужно немно-го наклонить спину вперед.

• В положении лежа на спине согните ноги в коленках и поставьте на шири-ну плеч, поднимайте таз, опираясь при этом на плечи и ступни.

• Лежа на спине, поочередно поднимайте выпрямленные ноги под углом 45 гра-дусов, затем выполняйте упражнение «Ножницы».

• Для тренировки пресса и для предот-вращения геморроя полезно выполнять упражнение «Велосипед».

• В лежачем положении сгибаем и разгиба-ем колени, сначала подтягивая к животу, затем максимально вытягивая носки.

• Упражнение Кегеля, выполняемое во время беременности, поможет не только восстановить мышцы после родов, но и предотвратить геморрой.

Если вы будете в полном объеме выполнять все меры по профилактике и лечению гемор-роя, то в скором времени избавитесь от столь неприятного и болезненного недуга. Как го-ворят врачи, от геморроя после родов мож-но легко избавиться еще до того, как ребен-ку исполнится 40 дней. Нужно просто уделить заболеванию должное внимание и строго вы-полнять предписания специалиста.

Юлия КимКонсультант:

Радик Равильевич Халиулин,врач-проктолог Центра Израильской

Медицины

Мама

16

Мама

Еще совсем недавно кормление ребенка из бутылочки смесью считалось равноценной альтернативой грудному вскармливанию. Если ребенок по какой-либо причине переходил на искусственное вскармливание, это не так сильно огорчало его родителей, а педиатров даже радовало, ведь по многим показателям малыши, которых кормят смесью, намного предсказуемее своих молочных сверстников. И прибавки у них стандартные, и стул гуще.

Обратно к грудному вскармливанию

17

Друзь Светлана, консультант группы поддержки кормящих мам «Молочные Берега Алматы»: +7 (727) 329-45-05Сайт: www.tmb.kz


Но на сегодняшний день мы имеем огромный пласт информации, который говорит нам о том, что ничто не может быть достойной альтернативой материн-скому молоку. Только оно может обеспе-чить малышу полноценное питание, им-мунную защиту и правильное развитие и функционирование всех его систем.

Не стоит также забывать тот факт, что кормление малыша из груди само по себе очень сильно облегчает маме жизнь. Не надо стерилизовать бутылочек, гото-вить смесь, доводить ее до нужной тем-пературы и консистенции, высчитывать граммы. Наша грудь сама производит готовый продукт без нашего участия.

Прикладывание к груди является важным инструментом взаимодействия мамы и малыша. Во-первых, это неза-менимый инструмент, который помога-ет матери успокоить и усыпить крошку, снять боль и стресс. Кормление грудью помогает наладить очень близкий психо-логический контакт в паре мама-малыш. Да и сам пролактин – гормон лактации – делает женщину более уравновешенной и спокойной, что, конечно, очень важно для мамы с ребенком на руках.

Неудивительно, что сейчас многие мамы, которые волей или неволей переш-ли от грудного вскармливания к кормле-нию из бутылочки, задумываются о воз-вращении ребенка к груди. Но, к сожа-лению, бытует мнение, что процесс этот сложный, точнее, почти не возможный. Поэтому мысли о релактации так и оста-ются мыслями.

Но примеры многих мам, которым удалось преодолеть трудности возвраще-ния к грудному вскармливанию, говорят нам о том, что нет ничего невозможного. И усилия, потраченные на релактацию, возмещаются сторицей. Но, безусловно, чтобы вернуть малыша к груди, от жен-щины требуется много.

Во-первых, большое желание и сильная мотивация. Не всегда все получается сразу. Малыш, привык-ший сосать бутылочку, может вначале очень бурно реагировать на ее отсут-ствие. Родственники, слышащие его плач, будут настаивать на том, что-бы все оставалось как прежде. Многие советуют не «мучить» ребенка. И в та-кие моменты надо очень четко пони-мать, что и для чего вы делаете. Ведь если, например, ребенок лишился воз-можности ходить, и его водят на курс реабилитации, никому не придет в го-лову мысль, что лучше не «мучить» его болезненными процедурами. Грудное вскармливание – это право малыша, которое принадлежит ему от рожде-ния. И если он по какой-либо причи-не был его лишен, то имеет смысл сде-лать все возможное для того, чтобы вернуть его ему.

Во-вторых, наличие свободного времени. Если женщина приняла ре-шение вернуть ребенка к груди, ей не-обходимо заручиться поддержкой и помощью домочадцев. Очень сложно заниматься налаживанием полноцен-ного грудного вскармливания, когда маме нужно и пол помыть, и обед при-готовить, и старшего ребенка из шко-лы забрать. Особенно важно освобо-дить маму от всех домашних дел на первые две недели. Это время, за ко-торое малыш сможет пристроиться к новым условиям. После этого дело обычно идет значительно легче. Мож-но воспринимать этот период как вре-мя, отведенное на сложную работу, которую может проделать только один человек – мама малыша. А все осталь-ное может и подождать.

В-третьих, нам важно зару-читься желанием самого ребен-ка. Грудное вскармливание – про-цесс обоюдный. Это взаимодействие между двумя людьми, и поэтому, ко-нечно, важно желание обеих сторон. Если малыш не хочет сосать грудь, ни-каким другим способом вернуть моло-ко в полном объеме у вас не получит-ся. Иногда крошка продолжает сосать материнскую грудь даже при боль-шом объеме докорма. Но чаще всего

18

на фоне кормления из бутылочки и на-личия пустышки на успокоение детки не так охотно сосут грудь. Иногда даже от-казываются от нее совсем.

Механизм сосания заменителей гру-ди (сосок, пустышек) существенно от-личается от механизма сосания гру-ди. Фактически это два разных процес-са. Очень редко ребенок может приспо-собиться к двум видам сосания одновре-менно. Он предпочитает какой-то один. И поскольку бутылочку сосать так же, как грудь, не получается, он начинает сосать грудь… как бутылку. А это болез-ненно для матери и крайне не эффектив-но. Вполне естественно, что это может раздосадовать малыша. Обычно понача-лу он даже пытается предпринимать по-пытки сосания, но очень быстро отрыва-ется от груди с плачем. К тому же с по-мощью сосочки и пустышки малыш удо-влетворяет свои сосательные рефлексы, потому ему бывает и не до груди. Поэто-му первое, что нужно сделать, что-бы восстановить полноценную лак-тацию, – это убрать любые замени-тели груди. Докорм при этом дают без использования бутылочки: с помощью чашечки, ложки, шприца или специаль-ной системы докорма у груди (если ре-бенок грудь берет). Многие мамы боятся резко убирать такие уже привычные эле-менты ухода, но практика показывает, что чем дольше затягивать этот процесс, тем сложнее он становится.

Обычно такие перемены в жизни не остаются незамеченными ребенком. Дет-ки – большие консерваторы. Поэтому маме очень важно научиться успокаи-вать крошку без использования сосочек и бутылочек. Способов для этого множе-ство. Покачать, отвлечь, спеленать, дать послушать журчание воды из крана. Вместо пустышки можно дать пососать мамин палец – это, кстати, первый шаг, к которому можно прибегнуть, если ре-бенок категорически отказывается брать грудь.

Второй шаг – налаживание близ-кого психологического и физическо-го контакта между мамой и малы-шом. Необходимо вернуть ребенка к маме на руки. Важно, чтобы он постоян-но находился с ней в физической близо-сти. Очень желателен совместный ноч-

ной сон. Это важно не только для возоб-новления доверия у ребенка к маме, но и для поддержания оптимального гормо-нального фона у женщины. Это отразит-ся на скорости возобновления лактации, на количестве молока.

Третье, что необходимо сделать, – предложить малышу грудь. Очень важно сразу учить его брать ее правиль-но. Возможно, для этого потребуется по-мощь специалиста. Если ребенок неохот-но берет грудь, попробуйте предлагать ее в полусонном состоянии, в процессе за-сыпания или просыпания. Обычно в это время детки более сговорчивы.

Существует мнение, что нужно оста-вить малыша голодным, и тогда он волей-неволей будет сосать. Но это дале-ко не всегда так. Голодный ребенок более раздражителен и не воспринимает ново-введения. Возможно, имеет смысл регу-лярно сцеживаться для того, чтобы хоть немного запустить лактацию. Грудь, из которой что-то течет, детки сосут более охотно.

Когда малыш согласится брать грудь, налаживайте частые прикладывания (по возможности один раз в 1,5-2 часа). Обязательны прикладывания ночью. Их должно быть хотя бы 2-3. Если ребенок привык спать всю ночь, ставьте будиль-ник и будите его для кормлений.

После этого можно сокращать количе-ство докорма. Чтобы узнать, достаточ-но ли питания получает ребенок, можно посчитать количество его мочеиспуска-ний за сутки. Их должно быть 10-12 или больше. Если это условие удовлетворяет-ся, постепенно снижайте долю докорма. Возможно, вы сами заметите, что ребе-нок уже не так охотно пьет смесь.

В среднем на возвращение малыша к груди уходит месяц-полтора. Иногда, особенно если малышу уже больше 4 ме-сяцев, или мама долго не кормила его грудью, восстановить лактацию полу-чается не полностью, но при этом ребе-нок получает большинство преимуществ грудного вскармливания, а со временем порция докорма вытесняется обычной едой, которую малыш начинает получать в возрасте полугода.

Мама

20

Мама

Объективная потребностьВ народе бытует мнение, что после ро-

дов сразу забеременеть нельзя, однако наличие деток-погодок опровергает это уверение. Конечно, есть женщины, кото-рым подходит как метод лактационной аменореи, так и календарный, но на са-мом деле это не говорит о том, что та-кие варианты подойдут каждой молодой маме, ведь организм каждой женщины индивидуален.

Необходимость контрацепции

после родовКогда жизнь моло-дой мамы, вернувшей-ся из роддома с кро-шечным свертком, на-лаживается, быт вхо-дит в привычное рус-ло, организм восста-навливается, женщи-на чувствует себя уве-ренной в своих силах. Многие женщины от-мечают, что после ро-дов расцветает их сек-суальность, а пото-му самое время пого-ворить об интимной жизни после родов, точнее, о необходи-мости контрацепции.

После родов контрацепция нужна. И это не простая констатация факта, а фи-зиологически и психологически обуслов-ленная потребность. Во-первых, орга-низм после беременности и родов очень ослаблен, а потому его физиологическая готовность выносить здорового малыша очень и очень низкая. Во-вторых, жен-щина психологически не готова к новой беременности и родам, потому что еще свежи воспоминания о родах, а бессон-ные ночи, сбившийся биоритм и нава-

21


Однако более страшные риски кроют-ся в развитии самопроизвольного аборта и мертворождения – это происходит по-тому, что организм женщины просто на-просто истощил свои ресурсы за время предыдущей беременности и родов. Кро-ме того, когда у мамы на руках двое ма-леньких деток, ей нужно не просто при-сутствие колоссальной силы духа и тер-пения, а самого настоящего героизма (причем как физического, так и психи-ческого).

Почему еще нужна

контрацепция?Потому что женский организм по-

сле родов уязвим настолько, что любая инфекция вызовет воспаления и про-чие осложнения. Это обусловлено тем, что в родовых путях женщины даже по-сле нормально прошедших родов оста-ются микротрещины и крохотные сса-дины – они-то и могут стать воротами для проникновения инфекции. На фоне ослабленного иммунитета увеличивается риск передачи ЗППП, в том числе и ин-фекционных.

Конечно, все перечисленное является достаточно весомым аргументом, чтобы отложить рождение еще одного крохи, а потому на вопрос: «Быть или не быть контрацепции после родов» ответ дол-жен быть однозначным. «Быть!» Из этого вопроса, понятно, вытекает ряд других. Самые очевидные касаются сроков и ва-риантов контрацепции. Остановимся на них подробнее.

Когда начинать предохраняться?Ответ на этот вопрос зависит от груд-

ного вскармливания. Если женщина по каким-либо причинам не кормит ребен-ка грудью, то ее цикл и вместе с ним ову-ляция и фертильность восстанавливают-ся уже через один менструальный цикл (в среднем это 28-30 дней). Поэтому, как только ваш гинеколог при осмотре ска-зал, что можно возобновить половую жизнь, нужно сразу определиться с ме-тодом контрацепции. Если вы решили кормить ребенка, и лактация устано-вилась, вопрос о предохранении можно отложить на некоторое время. Это са-мое некоторое время весьма ограниче-но сроком в 6 месяцев и условием того,

лившиеся домашние дела не настраива-ют на радостное ожидание. Медики го-ворят, что после родов должно пройти от года до двух-трех лет – за этот срок и ор-ганизм придет в норму, и психологиче-ская готовность станет очевидна.

Финал той повести печаленЕсли же беременность наступит, са-

мый очевидный ее исход – аборт. О том, насколько это опасно для женского здо-ровья, врачи говорили не раз. Если же на аборт идет женщина, которая совсем не-давно стала мамой, ее здоровье находит-ся под еще большей угрозой. Это обуслов-лено опять же физиологией и психологи-ей: после родов матка восстановилась еще не полностью, и аборт может стать причиной тяжелейших осложнений. Да и психика такой женщины получит ни с чем не сравнимую травму: недавно став мамой, женщина помнит все свои ощу-щения и прекрасные моменты ожида-ния, потому что предыдущая беремен-ность была спланированной, желанной, а ребенок, который живет внутри нее сей-час, ничем не отличается от родившего-ся, кроме того, что его не ждали…

Еще один минус аборта заключается в возможном отказе от грудного вскарм-ливания, особенно очевидной становит-ся эта перспектива, если женщина про-шла через медикаментозный аборт, кото-рый часто делают на самых ранних сро-ках беременности.

Максимально большая опасность кро-ется в беременности, наступившей после кесарева сечения: шов на матке еще не успел закрыться полностью, а потому как вынашивание ребенка, так и аборт могут привести к серьезнейшим осложнениям.

Из «менее» опасных факторов – раз-витие железодефицитной анемии, ко-торая может развиться, если срок меж-ду беременностями менее 2 лет, и мама при этом еще кормит грудью старшего ребенка. Чем опасно это состояние? Пре-жде всего тем, что при железодефицит-ной анемии часто происходят преждев-ременные роды, а ребенок рождается «недовесным». Добавьте сюда поздний токсикоз, являющийся частым спутни-ком ЖДА, большую кровопотерю и сни-женные компенсаторные возможности организма – перспективы отнюдь не ра-дужные.

22

МамаМама

что ребенка вы кормите не по режи-му, а по требованию, при этом интер-вал между прикладываниями составля-ет не более полутора-двух часов. Если же ребенок находится на смешанном вскармливании, или вы предпочитае-те режим в кормлении, то уже спустя 6 недель после родов вам потребуется на-дежная защита.

В среднем же начинать предохранять-ся нужно с 6 недель после родов – при-мерно в это время все пары, ставшие ро-дителями, возобновляют интимную сто-рону жизни (это как раз те самые 40 дней, которые нужны женщине, чтобы восстановиться после родов, и считаю-щиеся во многих культурах как сакраль-ные: в это время на интимную связь на-кладывается табу как по медицинским показаниям, так и по духовным).

Что предпочесть?О методе лактационной аменореи мы

говорили выше. Единственное, что хо-чется отметить, так это тот факт, что условий для эффективности (которая, кстати, оценивается достаточно вы-соко – порядка 98-99%) довольно-таки много: не менее 8-10 кормлений в сутки с условием обязательного и неоднократ-ного кормления ночью. Изменяя чис-ло прикладываний в сторону уменьше-ния, женщина сама создает условия для восстановления овуляции, а потому этот фактор риска довольно значим. Впро-чем, не менее значимым для лактаци-онной аменореи является наличие мен-струаций. Если их нет, метод работает, если цикл восстановился, метод стано-вится неэффективным. Сроки примене-ния – не более полугода даже при сохра-нении лактации и продолжении кормле-ния по требованию.

Гормональные препараты. Из всей массы этих средств контрацепции кор-мящей маме подойдут только те, кото-рые содержат гестагены. Правильно по-добрать их может только доктор и только после 6 недель после родов, чтобы исклю-чить негативное воздействие компонен-тов препарата на ребенка. Современные мини-пили содержат минимальные дозы гормонов, а потому молодой маме можно не переживать за кроху.

Имплантат как средство контрацеп-ции представляет собой силиконовые

капсулы с определенной дозировкой гор-мона. Они вводятся под кожу, как пра-вило, во внутреннюю часть плеча. Обыч-но дозировка подбирается так, чтобы минимум гормонов обеспечивал макси-мум защиты. Срок действия такого мето-да предохранения весьма значителен – 5 лет, гарантия – до 99%.

Внутриматочная спираль – еще один вид контрацепции, пользующийся попу-лярностью у женщин. Современный ры-нок предлагает как обычные спирали, так и гормонсодержащие. Выбор оста-ется за каждой женщиной. Обычно док-тор порекомендует вам поставить спи-раль только спустя 1,5 месяца после ро-дов – этот срок необходим, чтобы вну-тренние органы полностью восстанови-лись. Несомненный плюс спирали – мест-ное воздействие и невозможность попа-дания компонентов в молоко. Срок, на который ставится спираль, приличный: если нет осложнений, спираль оставляют на 5 лет. В случае желания пары иметь еще одного ребенка врач просто удалит спираль, и фертильность восстановится в короткие сроки.

Барьерные методы предохранения: презервативы, колпачки, диафрагмы, спермициды в виде гелей, свечей и пр. – все эти средства контрацепции мож-но использовать с самого начала половой жизни после родов.

Естественные методы предохранения, самый распространенный из которых за-ключается в подсчитывании опасных и безопасных дней, неприемлемы после ро-дов вообще.

Вариантов контрацепции для моло-дых мам, как мы увидели, предостаточ-но. Важно выбрать для себя свой, кото-рый подходит в большей степени и удо-влетворяет запросы супругов. Един-ственное, что очень важно, – делать это не самостоятельно, а вместе со своим врачом-гинекологом.

Елена Черепахина

24

Желтуха новорожденных проявляет-ся окрашиванием кожных покровов, ви-димых слизистых и склер глаз в желтый цвет. Такое явление возникает вслед-ствие повышения в крови уровня били-рубина: до 35-50 мкмоль/л у доношен-ных малышей и 85 мкмоль/л – у недоно-шенных.

Билирубин – это вещество, которое образуется в организме человека вслед-ствие распада красных кровяных телец (эритроцитов). Те красные тельца, кото-рые свое отслужили и состарились, раз-рушаются. Этот процесс происходит в селезенке, тогда же и образуется непря-мой билирубин. Он в воде не растворя-ется, поэтому почками выводиться не может. Для переноса по кровяному рус-

Все мамы и папы хотят видеть своих детей здоровыми и счастливыми. Конечно, любого новоиспеченного родителя волнует появление желтухи у его крохи. Что это? Почему так происходит? Насколько это опасно для нового человечка?

Желтуха новорожденных

Мой малыш

лу ему необходимо связаться с низкомо-лекулярным белком плазмы крови – аль-бумином. Самое неприятное, что такой билирубин является тканевым ядом, ко-торый может отрицательно повлиять на центральную нервную систему и голов-ной мозг. Связавшись с альбумином, он благополучно достигает печени, где и трансформируется. Связавшись с глю-куроновой кислотой, он превращается в прямой билирубин.

Прямой билирубин не токсичен, с лег-костью растворяется в воде и может вы-деляться почками. Он также способен выделяться с желчью и поступает в ки-шечник. Когда связывающая способ-ность печени низкая и не совпадает со скоростью распада кровяных телец, не-

25

прямой билирубин накапливает-ся в кровяном русле, что и вызыва-ет окрашивание в желтоватый цвет кожи, слизистых и склер глаз.

Критический уровень билирубина у доношенных детей составляет 324 мкмоль/л, у недоношенных этот уро-вень определяется показателем 150-250 мкмоль/л. Это объясняется тем, что у недоношенных малышей незре-лые клетки мозга гиперчувствитель-ны к неблагоприятным условиям.

У детей в первый месяц их жиз-ни могут проявиться несколько ви-дов желтухи.

Ядерной желтухой называют со-стояние организма, когда непрямой билирубин поражает подкорковые ядра головного мозга. Симптомы мо-гут быть различными: судороги, на-пряжение затылочных мышц, сонли-вость, снижение сосательного реф-лекса, резкий крик.

В родильных домах врачи тща-тельно следят за уровнем билирубина у малышей. При первых признаках желтухи новорожденному крохе на-значают анализ для проверки уров-ня билирубина. Такая процедура не-обходима для слежения за общим со-стоянием малыша.

В настоящее время для лечения используют фототерапию. Исследо-вания показали, что этот метод явля-ется более физиологичным и эффек-тивным по сравнению с внутривен-ным переливанием. Во время про-ведения фототерапии кожа малыша облучается специальными лампами. Под воздействием света непрямой билирубин переходит в люмирубин, который совсем не токсичен, лег-ко растворяется в воде и выводит-ся вместе с мочой и желчью. Такие процедуры проводят еще в родиль-ном доме.

Физиологическая желтуха обычно полностью исчезает через совсем ко-роткий промежуток времени. В лю-бом случае необходимо пристальное наблюдение за малышом для предот-вращения осложнений. Физиологиче-ская желтуха возникает у 70% ново-рожденных. Этот вид желтухи отно-сится к конъюгационным (возникает

25

26

Мой малыш

в связи с низкой связывающей способно-стью печени).

Основа процесса заключается в пере-стройке гемоглобина, которая происхо-дит в организме крохи после рождения. Гемоглобин плода и взрослого человека различен. Когда малыш еще находится в материнской утробе, у него преобладает F(HbF) – гемоглобин, который помогает лучше связывать кислород. После рожде-ния организм начинает разрушать HbF, в результате чего происходит образова-ние билирубина. В этом возрасте связы-вающие способности печени еще очень низкие, поэтому концентрация билиру-бина в организме малыша растет. Часто первые признаки физиологической жел-тухи можно наблюдать на 3-4 день по-сле рождения. Желтоватый оттенок мо-жет усилиться к 5-6 дню. К концу первой недели жизни малыша печеночные фер-менты активизируются, уровень били-рубина снижается, и желтуха отступает. Обычно физиологическая желтуха пол-ностью исчезает к концу второй недели.

Осложнения могут возникнуть в свя-зи с недоношенностью крохи, гипоксии и асфиксии. Дефекты печени, использова-ние некоторых препаратов, которые мо-гут способствовать повышению уровня билирубина в крови, также могут стать причиной ухудшения состояния. В таких случаях физиологическая желтуха пере-ходит в опасное состояние и становится угрозой для ребенка.

К группе конъюгационных относится транзиторная желтуха, которая возника-ет у детей при грудном вскармливании. Причина возникновения такого состояние еще мало изучена. Но у детей, кормящих-ся грудным молоком, транзиторная желту-ха возникает в три раза чаще, чем у детей, переведенных на искусственное кормле-ние. Возможно, в этом виноваты содержа-щиеся в грудном молоке женские половые гормоны, которые способны вытеснять билирубин из благополучной связи с глю-куроновой кислотой. В таких случаях до-статочно прекратить прикладывать малы-ша к груди на 48-72 часа. Это не означа-ет, что малыш на это время переходит на искусственное вскармливание. Достаточ-но сцедить молоко и нагреть его до 55-60º С. После проведения таких мер биологиче-ская активность женских половых гормо-нов снижается. Такое состояние малышей не требует лечения.

Гемолитическая желтуха появляется вследствие повышенного распада эри-троцитов. Чаще всего возникает у резус-положительных новорожденных, рож-денных от резус-отрицательных матерей. В организме мамы возникают антитела, которые разрушают кровяные тела ма-лыша. Такая желтуха проявляется в пер-вые дни после рождения ребенка, когда уровень билирубина угрожающе быстро растет. Для лечения применяется пере-ливание крови, когда кровь с повышен-ным уровнем билирубина заменяется до-норской кровью. За одну такую проце-дуру заменяется около 70% объема кро-ви. После этого уровень билирубина в ор-ганизме заметно снижается, происходит предотвращение поражения головного мозга, восстанавливается необходимое количество эритроцитов. Также гемоли-тическая желтуха может возникнуть при наследственных болезнях.

Паренхиматозная желтуха возника-ет вследствие поражения печени токси-ческими или инфекционными агентами. Первое место занимают внутриутробные инфекции: краснуха, токсоплазмоз, ли-стериоз, цитомегаловирус. При развитии долгой желтухи, когда продолжитель-ность болезни переваливает за третью неделю, появляется мысль о внутриу-тробной инфекции. Возникают дополни-тельные симптомы: увеличение лимфоуз-лов, печени и селезенки, анемия, проис-ходит обесцвечивание кала и потемне-ние мочи. В общем анализе крови можно наблюдать признаки воспаления.

Обтурационная желтуха возника-ет в результате нарушения оттока жел-чи при закупорке желчных путей. Основ-ными признаками этой желтухи являют-ся зеленовато-желтый оттенок кожи ма-лыша, увеличивающаяся в размерах пе-чень, обесцвечивание кала. Такая желту-ха проявляет себя на 2-й неделе. Диагно-стируют ее при помощи рентгенологиче-ских и биохимических методов, биопсии. Лечение чаще всего хирургическое.

Будьте внимательны к своим малы-шам. Следите за их состоянием и цветом кожи. Пусть жизнь вашего ребенка не омрачается желтым оттенком.

Аля ЛитвиноваКонсультант:

Дерипаско Любовь Тарасовна,врач-педиатр

2828

Мой малыш

Зрение новорожденного ребенкаГлядя на новорожденного, родители особенно внимательно рассматривают его глаза. Всех интересует, «мамин» или «папин» цвет глаз у ребенка, хорошо ли малыш видит. Глаза вызывают большое беспокойство при каких-либо тревожных симптомах: покраснении, кровоизлиянии, воспалении. И, наверное, ни с каким другим органом не связано такого количества заблуждений и суеверий. Чем же на самом деле отличается зрение новорожденного от зрения взрослого человека, и на какие моменты родителям надо обратить особое внимание?

Как устроен глаз новорожденного?

Глаз новорожденного ребенка, как и глаз взрослого, напоминает фотокамеру и представляет собой часть сложной си-стемы, которую называют «зрительный анализатор». В нее входит сам глаз, спе-циальные нервные волокна, проводя-щие зрительную информацию в голов-ной мозг, и те части головного мозга, которые воспринимают и анализируют увиденное. Сам глаз состоит из оптиче-ской части, (ее можно сравнить с объек-тивом), в которую входит система линз: хрусталик и роговица, и чувствительной части – специальной оболочки, которая выстилает глаз изнутри, – сетчатки («фо-топленка»).

Глаз новорожденного очень похож на глаз взрослого, однако он еще не

способен полноценно работать. Зрительная система малыша не-

совершенна, и ей предсто-ит бурное развитие. Зре-

ние только что родив-шегося ребенка

оценивается на уровне ощуще-

ния света; в дальнейшем острота зре-ния растет, увеличиваясь в сотни раз, и к концу первого года жизни составляет 1/3-1/2 от взрослой нормы. Максималь-

29


щель новорожденного узкая; посмотри-те, нет ли выраженной разницы в шири-не щели левого и правого глаза, одина-ково ли выстоят глазные яблоки из глаз-ниц. Отметьте, нет ли разницы в разме-рах глазных яблок. Очень важно пом-нить, что в норме глаза новорожденно-го имеют меньшие размеры, чем глаза взрослого.

Увеличение глазных яблок может го-ворить о серьезной патологии – врожден-ной глаукоме в 1 месяц (состояние, при котором повышается давление глаза, что приводит к быстрому и необратимому снижению зрения). Все видимые струк-туры глаза в норме выглядят целостны-ми, роговица – прозрачной.

Посмотрите, одинаковы ли по размеру зрачки, какого цвета глаза, равномерен ли окрас, одинаков ли цвет глаз.

Важно убедиться, что зрачок имеет круглую форму. Нужно оценить реакцию зрачка на свет. Сделать это достаточно сложно; лучше воспользоваться точечным источником света в затемненном помеще-нии. При попадании пучка света на глаз зрачок должен сужаться. Если что-то ка-жется вам не совсем нормальным, обрати-тесь к детскому офтальмологу.

Для раннего выявления патологии проводятся плановые консультации оку-листа. Если есть риск развития какого-либо глазного заболевания (например, при недоношенности), то первая кон-сультация проводится еще в родильном доме. Плановые консультации у детей без явной патологии лучше проводить в 1 месяц (доктор проводит осмотр глазно-го дна и оценку зрительных функций), в 6 месяцев (добавляется оценка реакции зрачка на свет) и в 1 год.

Хотелось бы остановится на отдель-ных ситуациях, когда необходима сроч-ная консультация окулиста.

1. Ваш ребенок родился недоношен-ным (особенно если в послеродо-вой период он получал кислород).

У таких детей высок риск развития тя-желой патологии – ретинопатии недоно-шенных, когда незрелая сетчатка глаза может отслоиться из-за избыточного роста сосудов на периферии глазного дна. Чем раньше произошли роды, чем меньше мас-са тела при рождении, тем выше риск раз-вития ретинопатии недоношенных. На-блюдение таких детей лучше проводить в

но быстрое развитие зрительной систе-мы происходит в первые месяцы жизни малыша, при этом сам акт зрения сти-мулирует ее развитие. Только глаз, на сет-чатку которого постоянно проецируется окружающий мир, способен развивать-ся нормально. Для этого необходимо, что-бы оптика глаза была способна сфокуси-ровать изображение на сетчатку, а сетчат-ка – способна его воспринять. Любые пато-логические процессы, возникшие внутри-утробно, во время родов или в первые сут-ки жизни и которые могут нарушить про-зрачность сред глазного яблока, функцию сетчатки и зрительного нерва, приводят к серьезной задержке развития зрительно-го анализатора. Помимо того, что глаз раз-вивается функционально, он постепенно увеличивается в размерах. Глазное ябло-ко новорожденного короче глаза взросло-го человека примерно на 6 мм. Это обстоя-тельство – причина того, что глаз новорож-денного дальнозорок.

С ростом глазного яблока дальнозор-кость постепенно снижается. Важно правильно оценивать развитие зритель-ного анализатора во времени. Зрение у детей оценивают по реакциям фикса-ции и слежения. На первой неделе жиз-ни зрение оценивается по реакции зрач-ка на свет. Кратковременная фиксация появляется со второй недели жизни, она может длиться всего несколько секунд и возможна только при медленном дви-жении предмета перед лицом ребенка. К началу второго месяца жизни зрение можно оценивать как предметное: в это время формируется устойчивая фикса-ция двумя глазами. В это время родители отмечают, что ребенок начинает актив-но следить за предметами, и зрение рас-тет «по неделям», ребенок начинает живо реагировать на маму. К 6-8 месяцам ре-бенок начинает различать простые фи-гуры, а с 12 месяцев – рисунки. Зрение развивается весь период детства, и ран-нее выявление отклонений в развитии зачастую может предотвратить серьез-ную патологию.

Поэтому оценка состояния глазного яблока – святая обязанность медицин-ского персонала и родителей малыша.

Обратите внимание на рост ресниц. Бывает, что ресницы могут расти не со-всем ровно и задевать глазное яблоко ре-бенка, что может приводить к воспале-нию и поражению роговицы. Глазная

30

Мой малыш

специальных центрах, где есть возмож-ность лечения данной патологии. Рети-нопатия недоношенных может быстро привести к слабовидению и слепоте, по-этому недоношенный ребенок нужда-ется в постоянном наблюдении детско-го офтальмолога в течение первых меся-цев жизни.

2. Размер глаз кажется вам боль-шим, или глаза имеют разный размер (важна разница даже в 1

мм). Это может быть ранним признаком еще одной патологии – врожденной гла-укомы, при которой внутриглазное дав-ление поднимается настолько, что глаз начинает увеличиваться. В первую оче-редь заметно увеличение роговицы (пе-редней прозрачной оболочки); увеличи-вается и глубина пространства между роговицей и радужкой (той самой, ко-торая определяет цвет глаз и формиру-ет зрачок). Граница между роговицей и белком (склерой) становится более ши-рокой (более 1 мм) и кажется размы-той. В более тяжелых случаях возможно помутнение роговицы – оно образуется из-за проникновения жидкости из глаза под давлением в толщу роговицы. Если вам кажется, что какой-то из этих сим-птомов есть у вашего малыша, немед-ленно обратитесь к окулисту.

3. Зрачок приобретает сероватый или беловатый оттенок. Если вид-но, что зрачок отдает белизной, то

имеется препятствие на пути прохож-дения света; такой глаз будет отставать в развитии. Нужно исключить серьез-ную патологию – врожденную катарак-ту. Также можно косвенно оценить про-зрачность сред при фотографировании, когда появляется эффект «красных глаз»: это происходит из-за отражения света от глазного дна. При нарушении прозрачно-сти сред этот эффект может отсутство-вать. Если на фотографии один глаз от-личается по цвету от другого, это тоже должно стать поводом для тревоги.

Кстати, о фотографировании. Фото-графирование со вспышкой не наносит вреда глазам малыша, однако может ис-пугать его, поэтому желательно не фото-графировать ребенка слишком близко. Против фотографирования в некоторых случаях могут быть не столько офталь-мологи, сколько, например, невроло-ги при наличии неврологических рас-стройств у малыша.

4. Ярко выраженное косоглазие. В первые два месяца жизни еле за-метное косоглазие не выходит за

пределы нормы. Это связано с тонусом глазодвигательных мышц, незрелостью коры и глазодвигательных центров го-ловного мозга. Однако в случае ярко вы-раженного косоглазия нужно обратиться к окулисту.

К счастью, тяжелая врожденная па-тология глаз – относительно редкое явле-ние, и чаще родителям приходится стал-киваться с другими вопросами, которые касаются ухода за глазами: светового ре-жима, выбора игрушек.

О требованиях гигиеныГлаз ребенка солнечен. Это означает,

что потребность в свете у малыша больше, чем у взрослого человека. Хорошее осве-щение – важный фактор в развитии глаза. Лучше, когда ребенок находится в поме-щении с комбинированным освещением (это дневной и электрический свет). Когда ребенок бодрствует, ему необходим есте-ственный солнечный свет; если его недо-статочно, можно добавить электрическое освещение. Спит ребенок лучше не в пол-ной темноте, а при сумеречном свете, ко-торый можно создать с помощью ночника. Очень важны прогулки на открытом воз-духе (несмотря на то, что ребенок обычно спит на улице). Хорошее освещение осо-бенно важно в комнатах с не очень боль-шими окнами и в пасмурную погоду. Ре-комендуется освещать помещение лампа-ми накаливания. Источники света, кото-рые устроены по другому принципу (лю-минесцентные лампы), могут моргать с ча-стотой электрической сети, что не очень благоприятно для глаз ребенка. Учиты-вая тот факт, что острота зрения ребен-ка низкая, понятно, почему для восприя-тия изображения окружающего мира тре-буется более высокий уровень освещения. Острота зрения – функция, тесно связан-ная с ощущением цвета. За обе эти функ-ции отвечают одни и те же клетки на глаз-ном дне, именуемые колбочками.

Цветовое зрение развивается вместе с остротой зрения, и поэтому желатель-но, чтобы ребенка окружали яркие цвет-ные объекты. Колбочки, которые отвеча-ют за восприятие красного цвета, в са-мом большом количестве представлены в

31


центре сетчатки, а вот «синих» колбочек там почти нет.

Именно центр сетчатки, развиваясь, об-ладает самой большой разрешающей спо-собностью (зоркостью). У новорожденного малыша этот центр находится в неразви-том состоянии. Поэтому глаз нуждается в большей степени в красныx, желтых, зеле-ных цветах и их оттенках. Уже на первом месяце жизни можно повесить перед малы-шом гирлянду. Элементы гирлянды долж-ны быть расположены исходя из особен-ностей зрения ребенка: они должны быть не очень мелкими; в центре лучше поме-стить красный элемент, затем оранжевый (или желтый), зеленый, и по краям – синий. Погремушку-гирлянду лучше вешать над кроваткой так, чтобы основные элементы ее располагались над животиком малыша при-мерно в 30 см.

Очень важен и правильный уход за гла-зами новорожденного ребенка. Иногда по-сле сна в углах глаз может скапливать-ся отделяемое, которое беспокоит родите-лей. Если отделяемое белого цвета, это, как правило, слущенный эпителий конъюнкти-вы и элементы слезы; появление таких вы-делений нормально. Но возможно и гной-ное отделяемое (оно имеет желтоватый отте-нок). Если патологии нет, то туалет глаз сто-ит проводить однократно утром после сна, протирая каждый глазик смоченным в воде ватным тампоном по верхнему и нижнему веку в направлении от наружного угла глаза к внутреннему. Каждый глаз следует обра-батывать отдельным тампоном.

При появлении гнойного отделяемого необходимо обратиться к врачу. Для обра-ботки, как правило, родители используют раствор ромашки или заварку, однако та-кие растворы иногда могут вызывать ал-лергию. Поэтому лучше использовать рас-твор фурацилина. Раствор хранится одни сутки, и каждый день готовится новый из расчета 1 таблетка фурацилина на ста-кан кипятка. Глаз протирают стерильной смоченной ваткой движением от виска к носу. Не следует чересчур усердно проти-рать ребенку глаза: важно помнить, что во время этой процедуры мы смываем слез-ную пленку, которая содержит специаль-ные противомикробные агенты.

Если доктор назначил вашему малышу капли, то иногда могут возникнуть пробле-мы с закапыванием. Проще всего это де-лать, когда ребенок лежит на пеленальном столике, а вы, держа флакон с каплями, кла-

дете руку на его лоб и закапываете в откры-тый глаз. Если есть необходимость открыть веки (а это особенно сложно сделать, когда ре-бенок плачет), удобнее сделать это большим и указательным пальцами, поместив их у само-го края век. Не надавливайте на глазное ябло-ко сильно – для того чтобы открыть веки, до-статочно незначительного усилия. Мазь закла-дывается аналогичным способом за нижнее веко; этого достаточно, чтобы лекарство рав-номерно распределилось по всей поверхности глазного яблока. Малыш при этом наверняка будет плакать, поэтому после закладывания мази глазки младенца будут закрытыми.

Распространенные заблуждения

Бытует мнение, что новорожденный видит все вверх ногами. Однако совре-менные данные это не подтверждают. Ошибочное мнение основывается на том, что изображение на сетчатке пе-ревернуто (верх меняется на низ, левая сторона – на правую), и таким оно яко-бы может осознаваться новорожденным. Это не так. Первые акты кратковремен-ного слежения подтверждают это. В про-тивном случае реакция слежения была бы направлена обратно направлению движения предъявляемого объекта. Об этом говорят и сложные функциональ-ные методы исследования.

К суевериям относятся и утверждения о том, что малыша нельзя держать перед зеркалом до трех месяцев, нельзя подхо-дить к кроватке сзади (якобы это прово-цирует развитие косоглазия).

Цвет глаз малыша, часто являющий-ся предметом повышенного интереса родных и близких ребенка, наследуется от родителей и закодирован в специаль-ных генах. Как правило, цвет глаз опре-деляется уже при рождении, но его от-тенки могут меняться в первые три ме-сяца жизни.

К сожалению, невозможно осветить все вопросы, связанные с детскими глазами. Да это, наверное, и не нужно. При любых сомнениях родители должны обратиться к врачу и получить консультацию.

Парецкая Алена Михайловна,врач-педиатр,

консультант по ГВ и питанию,член АКЕВ

www.detskydoctor.ru

32

Мой малыш

Что, где, когда и почему?Это самые очевидные вопросы, кото-

рые возникнут у мамы. Доктор скажет вам, что кефалогематомой называется припухлость на голове, которая по сво-ей сути является кровоизлиянием меж-ду надкостницей (специальная соедини-тельная ткань, облегающая кость) и пло-скими костями черепа. Как правило, при кефалогематоме поверхность нежной кожи над опухолью не изменена, и цвет кожи остается обычным, но иногда бы-

Кефалогематома у малыша

Разглядывая своего крошку

во время первого кормления,

вы будете детально изучать

черты личика, складочки кожи

и волосики. Иногда во время

такого детального знакомства

мамы обнаруживают у деток

странные образования,

которые мягкие на ощупь и

в то же время упругие. Врач-

неонатолог скажет, что это,

скорее всего, кефалогематома.

33


зование этих методов почти не практи-куется). По причине разрыва сосудов и нарушения их целостности некоторое количество крови скапливается как раз между надкостницей и костью черепа и становится заметной. Кефалогемато-ма может становиться больше в разме-рах в течение первых двух дней жизни ребенка – это обусловлено тем, что кровь имеет свойство накапливаться, к тому же способность свертываться еще сфор-мирована не до конца, в результате ке-фалогематома может содержать от 5 до 150 мл крови.

Как правило, кефалогематома распо-лагается на теменной кости (может сразу на обеих), реже на затылке и лобике, еще реже «селится» на виске.

Что дальше?Поначалу кефалогематома упругая,

хотя иногда можно почувствовать дви-жение жидкости внутри нее, если слег-ка надавить на образование. По конту-ру она как бы ограничена валиком – это можно объяснить тем, что надкостни-ца плотно сращена с костями в области швов, а потому границы образования не выходят за пределы той кости, где она находится.

Если объем крови в кефалогематоме маленький, то уже на 7-10-й день после родов она начинает уменьшаться и ис-чезает вполне самостоятельно, не тре-буя вмешательства со стороны родите-лей и медицинского персонала, к концу 1-2-го месяца жизни крохи. Если коли-чество крови большое, то рассасывание будет происходить не столь быстро – по-надобится несколько месяцев, чтобы об-разование исчезло. Опасность очень боль-шой кефалогематомы кроется в том, что кровь, которая находится внутри нее, мо-жет «уйти» в соседние ткани. Тогда в кровь малыша попадет билирубин, который яв-ляется по своей сути продуктом распада гемоглобина в тканях, и ребенок прореа-гирует на это желтухой. В этом случае жел-туха будет протекать намного дольше, чем физиологическая (транзиторная). К тому же гематома может окостенеть, а надкост-ница уплотниться, в результате кость раз-растается, а это приводит к деформации (асимметрии) черепа.

Другими осложнениями являются анемия по причине значительной поте-ри крови и нагноение кефалогематомы.

вают заметны точечные кровоизлияния. Статистика утверждает, что у 0,3-0,5% новорожденных деток встречается такое образование.

А происходит это потому, что во вре-мя прохождения головки по родовым пу-тям кости черепа сдавливаются, кожа ощутимо смещается вместе с надкостни-цей, в результате чего происходит раз-рыв сосудов. Бывает и так, что травма может быть спровоцирована акушерски-ми щипцами или вакуум-экстракцией (хорошо, что в настоящее время исполь-

34

ние. Нужно лишь только обеспечить ре-бенку максимальный покой. Скорее все-го, доктор посоветует вам не укачивать малыша и избегать трения образования об ткань пеленок и распашонок. Из назначе-ний возможны глюконат кальция в тече-ние 3 дней (это необходимо для укрепле-ния сосудистой стенки) и витамин К, что-бы уменьшить кровоточивость и увели-чить показатели свертываемости крови.

Если кефалогематома большая (8 см в диаметре и больше), обычно прибегают к ее пункции: стенку образования про-калывают иглой, через этот прокол со-держимое изливается. Далее накладыва-ют давящую повязку. После процедуры пункции наблюдение ребенка у педиатра и детского хирурга обязательны.

В случае нарушения целостности кож-ных покровов над областью кефалогема-томы может произойти ее инфицирова-ние, которое чревато нагноением. Сим-птомы таковы: местное повышение тем-пературы кожи над областью гематомы и ее покраснение. В этом случае потребу-ется оперативное вмешательство, кото-рое заключается в разрезе кожи и удале-нии всего содержимого. После процеду-ры обязательно назначат противовоспа-лительное лечение, которое будет заклю-чаться в приеме антибиотиков, наложе-нии повязки с дезинфицирующими рас-творами.

Окостеневшая кефалогематома ле-чится только оперативным путем. В ходе операции хирург иссечет ее окостенев-шие части, а края раны затем ушьет. В постоперационном периоде малыш нуж-дается в наблюдении хирурга и невропа-толога. Обычно такое комплексное на-блюдение рекомендуется до года, но если состояние ЦНС требует более длительно-го и пристального внимания, этот срок увеличивают.

Если вашему малышу поставили диа-гноз «кефалогематома», будьте предель-но внимательны к малышу: соблюдая все предписания врача, вы сделаете все не-обходимое для ребенка, и процесс выздо-ровления пойдет быстрее. Здоровья вам и вашим деткам!

Алима Оспанова

Мой малыш

ДиагностикаОбычно не представляет трудности.

Чтобы уточнить распространение гема-томы и исключить наличие дефекта ко-сти, могут назначить УЗИ.

Родовая опухольИногда врач-неонатолог может запо-

дозрить у крохи наличие родовой опу-холи (при асимметрии головы малыша). Эта опухоль является отеком мягких тка-ней, а так как самый распространенный вариант путешествия по дороге длиной в 10 сантиметров является «головным», то чаще всего отек тканей и встречается на головке новорожденного. Место образо-вания отека так же зависит от того, ка-кой частью головы ребенок шел по родо-вым путям матери.

Почему появляется родовая опухоль? Механизм травмы таков: когда твердые кости черепа ребенка вставляются в ро-довые пути, они вынуждены прижимать-ся к тазовым костям матери. В результа-те такого тесного контакта кровообраще-ние нарушается, и нормальный отток кро-ви и лимфы по сосудам кожи ребенка ста-новится невозможным. Крови некуда де-ваться, и она скапливается в сосудах мяг-ких тканей именно в той части головки ре-бенка, которая родится первой. Иногда на коже могут появиться петехии – так назы-ваются мелкие кровоизлияния.

По сравнению с кефалогематомой ро-довая опухоль плотнее – она имеет кон-систенцию теста, при этом ее края не ограничиваются косточками черепа. Од-нако маме стоит успокоиться: обычно 1-2 дней достаточно, чтобы отечность исчезла без какого-либо вмешательства. Так же быстро пройдут и мелкоточечные кровоизлияния.

Чаще всего родовая опухоль встречает-ся у крупных деток, детей первородящих мам, также появление родовой опухоли характерно для затяжных родов, особен-но при длительном прорезывании головки.

Нужно лечить?Если кровоизлияние небольшое, вряд

ли вам понадобится специальное лече-

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерениебазальнойтемпературы.Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начина-ет биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важ-ных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформи-ровались гонобласты — предшествен-ники половых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, ко-торая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в поло-сти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось форми-рование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная си-стема, формируется система крове-носных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще ви-деть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потем-неть ареолы: кожа вокруг сосков тем-неет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас мо-жет наблюдаться незначительное уча-щенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере раз-вития беременности. В первые неде-ли беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мо-чевой пузырь. Проблема обычно раз-решается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить не-значительное непроизвольное мочеи-спускание, когда вы смеётесь, чиха-ете или поднимаете тяжёлые предме-ты. Это совершенно нормальное яв-ление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде бе-ременности.

46

Упражнения для тазового дна мо-гут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поин-тересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазово-го дна или посещайте занятия по под-готовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда при-вести к увеличению вагинальных выде-лений. Это светлые, беловатые выделе-ния — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут уси-литься и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внима-ния личной гигиене, использовать каче-ственные ежедневные прокладки с хо-рошо впитывающим внутренним сло-ем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в тече-ние всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизи-стую пробку, отгораживающую вну-треннее содержимое матки от внешне-го мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и

тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать угле-воды в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, ово-щи, фрукты, крупы). Они также бо-гаты витаминами и еще способству-ют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способ-ствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возник-новение запоров. Улучшить перисталь-тику кишечника помогут пищевые во-локна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспе-чиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отру-бях пшеничных, урюке, овсяной кру-пе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальма-рах, яйцах содержится большое коли-чество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишеч-ник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, актив-но развивается головной мозг. Закла-дывается корковая часть надпочеч-ников. Сердце разделилось на пра-вую и левую камеры. Появилась под-желудочная железа, вырабатываю-щая гормон инсулин.

47

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому перио-ду, когда будущий ребенок особен-но подвержен действию лекарствен-ных веществ, радиационного излу-чения и других медицинских вмеша-тельств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оце-нить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё рав-но необходимо встать на учёт. Никог-да нельзя знать заранее, какие про-блемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное дав-ление.Проведет лабораторное обсле-дование: общий анализ мочи, общий

анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график по-сещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрионсэтоговремениназы-ваютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок переме-щается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связа-но с необходимостью доставки кис-лорода к плоду, поддержания обмен-ных процессов в плаценте. Оно име-ет и защитное значение: во время ро-

48

дов женщина теряет небольшое количе-ство крови и с первых дней беременно-сти организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное давле-ние, прежде всего в венах брюшной по-лости и венах ног. Увеличение количе-ства гормона прогестерона может приво-дить к ослаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо но-сить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, имен-но эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высо-кая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное поло-жение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. По-дойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предот-

вращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нару-

шается деятельность клеток, производя-щих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопле-ния жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположе-на, довольно сложно. Но дадим несколь-ко советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной при-бавке веса растяжек будет значитель-но меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количе-ство белков, из которых синтезирует-ся коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любо-го средства самое главное — регуляр-ность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шевелить-

ся, но так как он слишком мал, вы не по-чувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозго-вой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются су-ставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за-чатки рук и ног.

10 неделя

49

МамаВас еще могут беспокоить тошнота и

утомляемость. В районе ареола молоч-ных желез могут появиться узелки раз-мером с чечевичное зернышко, так на-зываемые «узелки Монтгомери». Это нор-мальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляет-

ся молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это свя-зано с повышенным уровнем женских по-ловых гормонов, который приводит к из-менению микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для раз-множения грибков. Во время беременно-сти химическая среда во влагалище стано-вится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в орга-низме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также спо-собствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви-тия осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни-чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные поло-вые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-

костью (околоплодными водами). Количе-ство жидкости в пузыре почти 20 мл. Хво-стик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную актив-ность. Хорошо видны голова и шея эмбри-она, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время ро-дов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно нау-читься замедлять дыхание до частоты «сон-ного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдо-хните, одновременно стараясь расслабить-ся. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, зна-чит, вы на правильном пути. По мере продол-жения медленного глубокого дыхания, чело-век становится все более и более расслаблен-ным, такое дыхание становится самопроиз-вольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сон-ное» дыхание незаменимо во время бере-менности, так как помогает засыпать но-чью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается формиро-вание грудины, уже завершилось развитие

50

глаз, а также формирование рта и все-го кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радуж-ки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы ки-стей и стоп. Появляется чувствитель-ность кожи ладоней. Начинают функци-онировать почки.

Выглядит малыш сейчас не пропор-ционально — ручки длиннее ножек, го-лова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции ис-чезнут, и он будет самым красивым ре-бенком в мире!


К концу 12-й недели матка становит-ся слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа пред-усмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию становят-ся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике на-чинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормо-нов, поддерживающих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выра-батывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными ве-ществами, защищает его от вредных ве-ществ, микроорганизмов и других нега-тивных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покры-та водной оболочкой — амнионом. Амни-он заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от ме-ханических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функ-ции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка пла-цента вместе с оболочками плода (по-след) рождается в течение 15—30 ми-нут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объе-мом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На10—12-йнеделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодного яйца;

• На20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически про-текающей беременности. При воз-никновении у врача вопросов отно-сительно течения беременности, он сам определяет количество дополни-тельных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

52

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на живо-те появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Мо-гут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее ча-стой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расшире-ние вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в ве-нах прямой кишки вследствие повы-шения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к форми-рованию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-

днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.

53


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным про-дуктам, так организм может сигнали-зировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабаты-вать гормоны. У мальчика появляет-

ся простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровенос-ные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает

5454

около 23 литров крови в сутки. Появ-ляются волосы на голове и теле. Про-должается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примеши-вается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпи-дермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью об-новляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть пе-рерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в разви-тии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической

жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая перво-родная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура око-

лоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС.

• Воды защища-ют от механиче-ских поврежде-ний, жидкость хорошо амор-тизирует уда-ры и заглу-шает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспе-чивают свобо-

ду движений. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних по-рах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплод-ных вод заключается в том, что-бы пуповина — основное сред-ство связи с мамой — не оказа-лась пережатой.

55

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться впе-ред. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливают-ся только те воды, которые нахо-дятся впереди, остальные же за-щищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребен-ка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неде-ле — перебирает ручками пупови-ну, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивает-ся до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и не-приятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беремен-ности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать

в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пе-реворачивание. Ребенок может за-тихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать вни-мание на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не ме-нее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений пло-да в течение 12 часов, нужно обра-титься к врачу. Чтобы самостоятель-но стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражне-ния с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефа-лии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных жен-щин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам

55

56

мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малы-шей музыка Бетховена и Брамса дей-ствует возбуждающе, Вивальди успо-каивает, а Шопен настраивает на ро-мантический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может

начать вырабатывать-ся молозиво.

Молозиво

Это желтова-тое вещество, которое являет-ся чрезвычайно ценным пита-тельным веще-

ством и наи-более подхо-дящей пи-щей для ре-бенка в пер-вые дни жизни. Со-держит боль-шое количе-ство иммун-ных тел и ан-титоксинов, за-щищающих ор-ганизм ново-рождённого от действия болез-

нетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стиму-лирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Моло-зиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности ма-лыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделе-ния из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливать-ся подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нор-мальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмич-ные толчки, идущие изнутри.

57


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не толь-ко нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую

58

нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопе-дический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитыва-ющей естественные изгибы по-звоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о це-лесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают мил-лионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обуслов-ленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располага-ются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-

жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафраг-му вверх, тем самым, уменьшая свобод-ные движения ваших легких. Это продол-жается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается веро-ятность развития энтероколита, пнев-монии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и

59

сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах со-держится наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы желе-за гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпи-нат, гречневая каша, курага, мин-даль. Обязательно в питание долж-ны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозиров-ку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать вос-ковидный секрет, называемый «пер-вородной смазкой». Ее предназна-чение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удер-живается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя

МамаВерхний край матки расположен

примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточ-ной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-

60

телия и проглоченных околоплод-ных вод.

В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начи-нают вырабатываться белые кро-вяные клетки, отвечающие за по-давление инфекций. На языке на-чинают формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсико-за и выработки гормона спокой-ствия, организм женщины настра-ивается на материнство и жен-ская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сек-суальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиле-ние секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эроген-ных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицин-ских противопоказаний (угроза прерывания беременности, при-вычное невынашивание бере-менности, кровотечение из вла-галища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жид-кости, низкое расположение пла-центы, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из пар-тнеров инфекции половых пу-тей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получа-емые женщиной во время заня-

тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-ка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те по-лезные вещества, которые содер-жатся в сперме — ферменты, муж-ские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут луч-ше и продуктивнее, не будет слабо-сти родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред ма-лышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мыш-цами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно заку-поривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Так-же могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближаю-щимися родами эмоциональное со-стояние женщины постоянно ме-няется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыво-дящие пути (матка за время бере-менности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нару-шения пассажа мочи, поэтому по-вышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводя-щих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во

время беременности также способ-ствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способству-ющего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение

61

и искривление мочеточников, их пе-региб. Это нарушает отток мочи, уве-личивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих пу-тях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев), так как матка во время бе-ременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Само-чувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболева-ние можно определить лишь по анали-зу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпера-туры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеи-спускании и в поясничной области на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блю-да, маринованные продукты, консер-вы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтитель-нее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-

терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называе-мую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

62

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родо-вых) схваток, спазмы Брэкстона Хик-са не усиливаются с течением време-ни, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совер-шенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подго-товки к родам. Хорошо снимает спаз-мы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгну-той спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по не-

вынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и смор-щенным. Дело в том, что кожный по-кров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формиро-ваться жировые отложения. Красно-та является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не силь-ные. Продолжает заглатывать не-большие количества окружающей жидкости и выводить ее из организ-ма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпры-гивать внутри вас. Ногти вашего ре-бенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-

63

ние ребенка является большим испы-танием для мышц спины и позвоноч-ника. Плаванье для беременной явля-ется лучшим физическим упражнени-ем. В воде даже самый неуклюжий че-ловек приобретает грацию и не чув-ствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Оченьважноознакомитьсяспри-знакамипреждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколадные

выделения из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из половых путей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдрома респираторного дистресса у ново-рожденных (СРДН). СРДН наблюда-ется, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцебие-ние и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас ста-ло вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рожде-ния, легкие расправились и не спа-дались в последующем. Его произ-водство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за за-броса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В нор-ме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время

64

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (све-клу, чернослив). Запоры — лиш-ний ненужный повод для необ-ходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Ста-райтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника проис-ходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с при-поднятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю по-душку).

• Обратите внимание на одеж-ду: она не должна быть сдав-ливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и буду-щего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеле-ния малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошон-ку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствова-ния. Когда он не спит, вы мо-жете понять по толчкам. Ребе-

беременности наблюдается некото-рое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует по-явлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка умень-шается. Привычное для вас количе-ство пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому за-бросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во вре-мя беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудоч-ной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положе-ние тела (также, как и наклоны ту-ловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными.

65

нок становится все более ловким и уже может ухватить собствен-ную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становят-ся все более резкими и иногда от-дают под ребрами. Движения ре-бенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во вре-мя сна удобное положение. Попро-буйте спать с подушками. Обло-житесь маленькими или больши-ми, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Нож-ки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматыва-ется вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития,

глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холе-стерин для плаценты является важ-ным строительным материалом, с помощью которого вырабатывают-ся различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важ-но контролировать процесс пита-ния и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скры-тые отеки, связанные с задержкой

66

жидкости в тканях. Помните: са-молечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях толь-ко ухудшит общее состояние бере-менной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гесто-зом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со сво-им врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — является одним из важных проявлений ге-стоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся слож-ным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Дляраннейдиагностикигесто-занеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки

УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в груп-

пе риска по возникновению гесто-за (женщины с артериальной гипер-тензией, патологией почек, эндо-кринными болезнями, нарушения-ми жирового обмена), то уже в пер-вом триместре беременности ей не-обходимо питаться по соответству-ющим правилам:

• Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беремен-ности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериа-ну и пустырник). Полезны тра-вы и сборы, благоприятно вли-яющие на функцию почек: по-чечный чай, березовые поч-ки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным дей-ствием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (раз-бавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить ово-щи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот коли-чество легкоусвояемых углево-дов (сахар, варенье, кондитер-ские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном дав-лении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состоя-ния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

67


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынаши-вания плода остается тринадцать пол-ных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жид-кости.


Сейчас вы начнете видеться со сво-им акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомить-ся с такими моментами, как обезболи-вание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и без-опасны для ребенка, а также не пре-пятствуют процессу маточных сокра-щений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обе-зболивания и предпочитают естествен-ные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких об-стоятельств, как фи-зическое состояние, тревожное ожида-ние, подавленность, особенности воспи-тания. Во многом боль в родах усили-вается страхом пе-

ред неизвестностью и возможной опас-ностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уве-ренность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беремен-ности начинать психологическую подго-товку к родам, настраиваться на благо-получный исход. На таких занятиях обу-чают правильному расслаблению, упраж-нениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, раз-ным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:

67

68

• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяют-ся при установившейся родовой де-ятельности в активную фазу перво-го периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестети-ки используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарныеблокады. Для обе-зболивания родов успешно мо-жет применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в пер-вом периоде родов являются со-кращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвиже-нии плода возникают дополни-тельные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцо-вым и копчиковым нервам. Сле-довательно, для достижения обе-зболивания во время родов сле-дует блокировать передачу боле-вых импульсов по соответству-ющим нервным пучкам. Это мо-жет быть достигнуто путем эпи-дуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых, выполняйте специ-альные упражнения, направлен-ные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-му поведению в родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствую-щее питание (меньше клетчатки, да-ющей высокое газообразование в ки-

69

шечнике) и отдых. Матка становит-ся еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызы-вает потребность в частом мочеи-спускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделя-ет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколь-ко другой характер, шевеления похо-жи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро соста-вит 4 % веса ребенка. В селезенке об-разуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антите-ла, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спря-таны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ кро-

ви. В этот период вам нужно прой-ти повторную консультацию тера-певта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непре-менно сдайте его сейчас. Необходи-мо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить оку-листа и обследовать глаза. Особен-но это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухуд-шилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции,

69

70

однако у близоруких людей более вы-сокая вероятность истончения и по-вреждения сетчатки. Если врач вы-явит какие-либо проблемы, он назна-чит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражне-ния Кегеля. Они просты и не тре-буют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволя-ет ускорить и облегчить течение ро-дов, уменьшить риск разрыва про-межности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно

напрягитесь, как будто опорожня-ете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабить-ся и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш на-копил достаточное количество жи-ровой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упраж-нения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному раз-витию легких. Плод обращает вни-мание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше про-странства, поэтому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клет-ке и в области таза. Матка смеща-ет внутренние органы с их привыч-ных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складыва-ется из веса ребенка, плаценты, око-лоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосу-дах, повышенного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релак-син, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не озна-чает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенно-стей каждой конкретной женщины.

71

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откла-дывается белая жировая прослойка, по-этому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде-лить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, како-во предлежание плода. Плод обычно по-ворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазо-вое предлежание, то диагноз подтверж-дается на УЗИ. Головка ребенка — са-мая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности ро-дов, а после появления головки рождение туловища, ручек и но-жек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наи-более благоприятным положе-нием в матке считается про-дольное (вертикальное) по-ложение головкой вниз, так называемое головное пред-лежание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель поло-жение ребенка в матке может меняться.

Кфакторамриската-зового предлежания от-носят:• повышенную подвижность

плода при многоводии и не-доношенной беременности;

• аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его пово-рота головкой вниз в конце бере-менности;

• факторы, препятствующие уста-новлению головки во входе в малый

72

доразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким об-разом будет происходить госпитализа-ция, кто вас будет сопровождать в род-дом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровожда-ет госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночнаясорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие»гигиеническипроклад-ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера.

таз: узкий таз, предлежание пла-центы, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном ко-личестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляю-щих матку. Наибольший риск при на-ружном повороте состоит в возмож-ности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял поло-жения, стоит посоветоваться со сво-им врачом относительно целесообраз-ности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего со-стояния и плода, а также с учетом те-чения и исхода предшествующих бе-ременностей выбирается метод ро-

73

• Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Длямалыша(списоквещейзависитотроддома):• Упаковка одноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелудоч-ная железа уже может снабжать малы-ша инсулином, продолжают свое раз-витие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная си-стема вашего малыша продолжает раз-виваться. У него, когда свет попада-ет на лицо, сужаются зрачки. Поверх-ность мозга прорезают извилины. Го-лова становится пропорциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состо-яние малыша. По мере того, как коли-чество красных кровяных телец начи-нает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать инфор-мацию о родах. Уже сейчас вы може-те совместно с супругом принять реше-ние об его присутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумева-ют присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, се-

стры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима се-рьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе за-служивает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в фи-зическом присутствии, но и в созда-нии в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значи-мая, чем роль мамы. Папа должен осо-знавать важность собственной роли и активно принимать участие в процес-се появления на свет малыша. Психо-логическая помощь в родах выражает-ся в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физиче-ская помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение бо-левых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во вре-мя первого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувству-ет себя комфортно, ощущая его пони-мание и участие. А позитивный на-строй способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовав-шие на родах жены, проникаются пе-реживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребен-ка. Его привязанность к жене усили-вается, а родительские чувства про-сыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируют-ся на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагопри-ятный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

74


Если бы роды случились сейчас, ребе-нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уро-вень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неде-лях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше оста-ется места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват-ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остает-ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре-бенка. Возможно прикладывание к гру-ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-

дующих родов, в будущем у женщи-ны сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в мат-ке, и он уже не может переворачи-ваться и чаще всего располагается го-ловкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с не-большими перерывами. Чаще отды-хайте. Чтобы свести к минимуму по-явление отеков, не стоит долго си-деть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеи-спусканием, могут появиться опре-деленные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохра-няйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции.

Продолжайте пополнять свои зна-ния о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й не-делей. Началом родов принято счи-

7575

тать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой де-ятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные родыПериодыродов

Первыйпериодродов—раскры-тиешейкиматки—самыйпродол-жительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих жен-щин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 мину-ты, а интервал между ними уменьшает-ся с 10—15 минут до 2—3 минут. Посте-пенное раскрытие шейки матки проис-ходит под влиянием регулярных схва-ток. Во время схватки растягивают-ся круговые мышцы шейки, благода-ря чему она делается более тонкой и по-датливой. На это же направлено вкли-нивание в нее плодного пузыря и дав-ление головки плода. Подготовка шей-ки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шей-ка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное рас-крытие шейки мат-ки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде ро-дов роженица должна выполнять рекомен-дации врача и акушерки, сама активно помо-гать себе. Если на родах при-сутствует пар-тнер, он помо-жет вам рассла-биться, во вре-мя схваток прове-дет точечный мас-саж, эмоциональ-но поддержит вас.

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отды-хом в постели, спокойно и ровно ды-шать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и по-ходить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимули-руя процесс родов. Когда шейка мат-ки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второйпериод родов—изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — со-кращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода.

В период изгнания особенно важ-но выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности жен-щина испытывает максимальное

физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между по-тугами отдыхает и собирается с сила-ми для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение го-ловки. Далее рождаются плечики и ту-ловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в поло-сти матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-

77

сывают через трубку. Врач осма-тривает новорожденного и отме-чает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оцен-ка производится по специаль-ной шкале Апгар, которую заре-гистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оце-нить физическое состояние малы-ша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено те-перь на ребенка, но процесс ро-дов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плацен-ты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать ро-дильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отде-лении под тщательным наблюдени-ем медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделе-ний из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница пе-реводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет на-бирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребе-нок плотно сворачивается кала-чиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: по-стоянно соприкасаясь со стенка-

ми матки, он получает представле-ние о границах своего тела. Про-должается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, мат-ка меньше давит на желудок и диа-фрагму, поэтому изжога, расстрой-ства пищеварения и одышка случа-ются реже.

С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они ро-дятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды?

Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокра-щением матки его тело с плацен-той и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается по-ступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показы-вает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в боль-ших количествах адреналин и но-радреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

78

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время со-сет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не бу-дут их останавливать.

Если это у вас не первая бере-менность, на тридцать седьмой не-деле возможно появление пред-вестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опуще-ние» живота происходит за счет опускания и вставления предле-жащей части плода во вход ма-лого таза и отклонения дна мат-ки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного прес-са. У первородящих это наблюда-ется за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне ро-дов. В результате снимается дав-ление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на моче-вой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воз-действуют и на кишечник жен-щины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У не-которых женщин могут наблюдать-ся легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может ис-пытывать некомфортные ощуще-ния в области поясницы. Эти ощу-щения вызваны не только давлени-ем со стороны ребенка, но и уве-личением растяжения крестцово-подвздошной соединительной тка-ни.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подхо-дящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела бере-менной может уменьшиться при-мерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме бере-менной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и про-должительный ритм, то это не озна-чает начало родов, это предвестни-ки родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происхо-дит после начала нерегулярных ма-точных сокращений для расшире-ния канала шейки матки: таким об-разом вытесняется слизистая проб-ка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медлен-но. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным пото-ком». Если воды излились, то следу-ет ехать в родильный дом!

79

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пе-рехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже вре-мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородя-щих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородя-щих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующиевопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактмате-

рииребенкасразупослерожденияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него бо-лее устойчивые дыхание и сердцеби-ение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее под-ходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и моло-зиво, имеет уникальный состав пита-тельных и биологически активных ве-ществ, повышает устойчивость малы-ша к инфекционным заболеваниям.

80

Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и пра-вильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, пре-дотвращает наступление новой бе-ременности, он подавляет выработ-ку эстрогена и прогестерона — гормо-нов, необходимых для овуляции. Что-бы поддерживать уровень пролакти-на на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ноч-ные кормления. Полноценное корм-ление грудью является хорошей про-филактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмо-циональную связь. А малышу позволя-ет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до ро-дов и тогда он может родиться покры-тым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:

• Усиливающиеся и все более ча-стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичные выделения из поло-вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего об-витию способствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вслед-ствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, буду-

81

щей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыха-тельной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облег-чить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, аку-шерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент рожени-це тужиться. В родах очень важно чет-ко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашива-ния повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его разме-ры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относи-тельно друг друга (конфигурация) зна-чительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с около-плодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют

свою прозрачность, становятся мут-ными из-за большого количества сы-ровидной смазки и чешуек кожи пло-да. В более поздней стадии воды окра-шиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительно-сти существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижа-ются бактерицидные свойства около-плодных вод, обеспечивающие защи-ту от бактерий. Количество вод умень-шается в два-три раза и может до-стигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плацен-те при этом отсутствуют.

За течением переношенной бере-менности необходим постоянный вра-чебный контроль. Важно оценить, на-сколько правильно высчитана предпо-лагаемая дата родов и насколько хоро-шо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния ма-тери и плода, подготовки к родам и ре-шения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная карди-отокография, каждые три дня доппле-рометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложне-ний, сопутствующих переношенной бе-ременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы при-жимаете к груди долгожданного, здо-рового и горячо любимого ребенка. Те-перь ваша жизнь с его появлением об-ретет не только яркие краски, но и осо-бый смысл. Желаем вам и вашему ма-лышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пере-

живает огромный эмоциональный подъ-ем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и не-уверенности в своих силах, а также есте-ственное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложны-ми, то после них женщина

82

может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-дов может проявляться в следующем:

84

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезовишвов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятныеощущениявобла-сти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние.В течение первых суток по-сле родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но от-сутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов про-странства в тазовой области. Не ме-нее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, че-рез какое-то время после родов, жен-щине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для из-мерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключа-ющего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в те-чение шести часов после родов мочеис-пускание так и не произошло, то врач

назначит выведение мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возник-

85

кращения). В первые три дня они име-ют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращени-ем матки, что предотвращает чрезмер-ную потерю крови путем закрытия кро-веносных сосудов в месте отделения дет-ского места. При корм лении грудью про-цесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит го-раздо быстрее. Не нужно в это время ис-пользовать тампоны из-за опасности ин-фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле ро-дов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необ-ходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у боль-шинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у мно-гих женщин по сле родов кожа становить-ся более чувствительной. Возможно, вам

нуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время ро-дов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно по-ливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после ро-дов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особен-но при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пу-гаться их не стоит, это процесс сокраще-ния матки, который способствует умень-шению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болез-ненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совмести-мым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов-ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являют-ся менструацией, а носят название ло-

хии. Обычно они начинаются сра-зу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они

из крови, слизистых выделе-ний и элементов деци-дульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и ка-

жутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен пример-

но двум чашкам (сна-чала и до полного пре-

86

будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких про-кладок, они должны обеспечивать надеж-ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возмож-но, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необходи-мо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тер-тая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация за-ставляет оставаться в по стели, то необхо-димо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не толь-ко промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

87

предотвращения попадания ми-кроорганизмов из области заднего про-хода к швам промеж-ности. После каждо-го оправления есте-ственной надобно-сти, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, по-сле чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бума-гой спереди назад, ста раясь не касать-ся промежности руками. Если промеж-ность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в ме-шочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обыч-но заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказу-емая изменчи вость настроения. Распо-знать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной непол-ноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кош-мары, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеро-довой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс-лях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете пере-дать свои ощущения и скорее всего, найде-те понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстанов-ление после депрессии возможно лишь в об-становке покоя, любви и внимания со сто-роны близких.

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Преимущество грудного вскармливания

Встреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоци-

ональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиро-творения и ни с чем не-сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная

исключительно для него, — это молоко его матери,

с каждой каплей которого малыш получает огром-

ную долю материнской любви и здоровья.

Новорожден-ному не требует-ся много еды: в

91

первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется боль-ше молока, и материнский орга-низм чутко реагирует на изменив-шуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются пер-вые ноты взаимной любви и пони-мания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта по-колений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет по-кой в своей семье. Научно доказа-но, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и лег-че, чем их сверстники, находящи-еся на искусственном вскармлива-нии. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие раз-витие и распространение инфек-ции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизо-цим, обладающие бактерицид-ным эффектом;

• антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным ин-фекциям, предохраняющие ре-бёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные ан-титела.

• бифидус-фактор, способству-ющий росту в кишечнике ре-бёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребен-ка от поноса;

• лактоферрин, связывающий же-лезо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы ро-ста, контролирующие обмен ве-

ществ и активирующие созре-вание собственных клеток ново-рожденного.

Состав молока не постоянен, сто-ит ребенку приболеть, как изменя-ется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребе-нок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого мо-лока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность моло-ка не только в этом. Молоко явля-ется уникальным источником бел-ков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояе-мой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена ве-ществ в организме младенца. Груд-ное молоко по своему составу и ка-честву превосходит любые замени-тели грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Имен-но благодаря лактозе получает пи-тание быстро растущий мозг мла-денца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки со-ставляют всего один процент от об-щего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удоб-ство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подраз-умевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательно-сти всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

92

Самая идеальная пища для новорожденного — грудное молоко. И от питания кормя-

щей матери в этот момент зависит не только объем, но и полноценный состав вырабатываемого молока. Меню кормящей мамочки должно быть разнообразным и сбалансиро-ванным, при этом отнюдь не обя-зательно составлять сложные ди-еты или есть за двоих. Достаточ-но соблюдать несколько необреме-нительных правил, благодаря кото-рым не только малыш будет здоров и весел, но и любая мама с удивле-нием заметит, как быстро идет вос-становительный период после ро-дов и как правильное питание по-зитивно отражается на ее внешнем виде.

Важнейшие питательные веще-ства, составляющие рацион кор-мящей матери это: кальций, бел-ки, витамин С, клетчатка, фолие-вая кислота, железо.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

КальцийКальция кормящей маме потре-

буется больше обычного. Основны-ми источниками кальция являются сыр, молоко, творог, кефир, зеле-ные овощи. Поскольку казеин, со-держащийся в коровьем молоке, достаточно тяжело переваривается взрослыми людьми, целесообраз-ней заменить цельное коровье мо-локо на кисломолочные продукты. Либо пить козье молоко, которое по составу очень похоже на женское. Количество молока или кисломо-лочных продуктов в рационе мате-

Питание во время грудного вскармливания

ри рекомендуется доводить до одного литра в сутки.

БелкиВо время кормления грудью по-

требность в белках увеличивается, по-этому старайтесь съедать больше про-дуктов с высоким содержанием про-теина. Рыба, мясо, яйца, орехи, бобо-вые — все эти продукты богаты белка-ми. Единственное, на что стоит обра-тить внимание, — животные продукты содержат большое количество жиров, поэтому мясо желательно есть постное. Во внутреннем жире, органах и коже животных и птицы содержится боль-шое количество пестицидов и холесте-рина, и будет целесообразней исклю-чить их из своего рациона. Яйца не-обходимо употреблять только свежие и обязательно в приготовленном виде.

Витамин СВитамин С повышает сопротив-

ляемость организма, помогает усво-ению железа — вот почему поступле-ние витамина С должно быть ежеднев-ным. Этот витамин содержится в све-жих овощах и фруктах и в организме не накапливается. Длительное хране-ние, солнечные лучи, кулинарная об-работка разрушают его, поэтому про-дукты, содержащие витамин С, по-купайте свежие, варить их лучше на пару, и, конечно, есть побольше ово-щей и фруктов в сыром виде. Боль-шое количество витамина С содержит-ся в грейпфрутах, апельсинах, киви, клубнике, землянике (но эти продук-ты необходимо есть с осторожностью, так как. они обладают аллергенными

93

свойствами). Менее облигатные продукты, содержащие витамин С, — это цветная, савойская, бе-локочанная и брюссельская капу-сты, сладкий перец, томаты, кар-тофель, черная смородина, ши-повник.

КлетчаткаКлетчатка долж-

на составлять значи-тельную часть рацио-на кормящей женщи-ны, так как она спо-собствует усилению пе-ристальтики и предот-вращает запоры, частые после родов. Основные источники клетчат-ки — фрукты и ово-щи, нешлифован-ный рис, овсян-ка, ржаной хлеб, орехи, макаро-

ны из твердых сортов пшеницы, горох, лук-порей, малина, курага, изюм. Большое количество клет-чатки содержится в отрубях, но не стоит ими сильно увлекаться, т.к. они мешают усвоению других полезных веществ.

Фолиевая кислота

Она необходима для развития и успешного

94

функционирования цен-тральной нервной системы ре-бенка. Организм этим веще-ством не запасается впрок, по-этому очень важно, чтобы про-дукты, содержащие фолиевую кислоту, ежедневно попадали в рацион кормящей мамы. Пол-ноценные источники фолиевой кислоты — это капуста брок-коли, шпинат, фундук, ржа-ной хлеб. К сожалению, фоли-евая кислота разрушается при приготовлении, поэтому брок-коли лучше готовить на пару, а шпинат есть в сыром виде, в салатах.

ЖелезоЖелезо помогает избежать

анемии, поэтому молоко, выра-батываемое организмом мате-ри, должно быть насыщено же-лезом. Из животных источни-

95

ков пищи железо усваивается лег-че, чем из растительных (бобы, су-хофрукты). Хороший источник же-леза — печень, к тому же она бога-та витамином. Также много железа содержится в постном мясе, рыб-ном филе, гречневой крупе, кура-ге, гранате и шпинате.

Через молоко ребенку попадают все вещества, содержащиеся в ма-мином рационе, — и питательные, и вредные, поэтому постарайтесь из-бегать консервов, пищевых замо-роженных полуфабрикатов и сухих супов с лапшой. Перед покупкой из-учайте этикетки на упаковках и по-старайтесь выбирать продукты без вредных пищевых добавок и кон-сервов. Конечно, пища кормящей матери должна быть вкусной и раз-нообразной, однако, следует избе-гать различных пряностей, острых приправ, лука и чеснока, так как они могут придавать специфиче-ский вкус молоку, который ребен-ку может совсем не понравиться. Со временем можно понемногу до-бавлять каких-то приправ и при от-сутствии аллергических и любых других негативных реакций со сто-роны ребенка возобновить люби-мое меню. Кормящей маме не стоит много употреблять шоколада, креп-кого кофе, какао, чая. То же самое касается и алкоголя, так как при распаде все токсины из спиртных продуктов легко попадают в груд-ное молоко и могут привести к по-ражению центральной нервной си-стемы ребенка. Никотин, содер-жащийся в сигаретах, значитель-но снижает количество витамина С, что приводит к снижению защит-ных свойств иммунной системы. Кормящей маме следует воздержи-ваться от курения и употребления спиртных напитков. Даже многие сорта светлого пива и легкие вина содержат вредные добавки, воздей-

ствие которых на здоровье ребенка непредсказуемо. Прекрасно, если из напитков кормящая мама предпочи-тает фруктовые или молочные кок-тейли, компоты, а также зеленый или травяной чай, но необходимо обяза-тельно следить за реакцией малыша и не пить больше одного вида напит-ка в день, чтобы в случае необходи-мости можно было понять, какой из продуктов следует исключить.

Наряду с правильным питанием любая кормящая мама не должна за-бывать об отдыхе, спать ей рекомен-дуется не менее восьми часов ночью, также желательно вздремнуть в тече-ние дня, вместе с ребенком. Домаш-них дел много и все их не переделать. Поэтому лучше находить любые воз-можности облегчить свою жизнь по-сле родов, чтобы полноценно общать-ся с ребенком и не забывать о себе. Меню лучше сразу придумывать на неделю и закупать продукты впрок, раскладывая все порционно на каж-дый день, лучше посвятить этому один час в выходной день, пока папа играет с ребенком, зато в будние дни времяпрепровождение на кухне бу-дет сокращено до минимума. Если ваше меню будет сбалансированным и питательным, то вам не понадобят-ся никакие витаминные препараты и химические добавки. И вы буде-те знать, что ваш ребенок, благодаря вам получает все самое лучшее!

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега»• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99,

уг. Аблайхана, 279-17-74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Ка-

захстан», ТРЦ «Спутник»В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70,

328-18-96• Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37,

ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат; тел.: 315-47-85(86), пр.Аль-Фараби, 97, ж\к Аэлита, 4 подъезд

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62

В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-

62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова, адрес: мкр-н Кок-

тем-1, д.25, тел.: 376-33-97, 328-50-42

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

• Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00

• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента РК,

адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перина-тологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурмано-

ва, 91/97, тел.: 273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175,

тел.: 274-07-07Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева,

74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айна-

булак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушки-

на, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгар-

ская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаля-

пина, 19А, тел.: 221-27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева , 40,

тел.: 240-94-00

(50) jule 2012

Documents