3.4 ImplementasiNOHARI / TANGGALDIAGNOSAJAMIMPLEMENTASI

1Minggu/ 11 Januari 2015Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake tidak adekuat

09.001. Menjelasknan kepada keluarga pasien dalam memantau nutrisi2. Mengobservasi adanya mual,muntah dan kembung

3. memberikan asupan cairan melalui IVFD

4. mengobservasi tanda-tanda hipoglikemia serta perubahan tingkat kesadaran, kulit lembab/dingin, denyut nadi cepat, lapar, cemas, sakit kepala5. Kolaborasikan melakukan pemeriksaan dula darah

6. Kolaborasikan dengan ahli diet

Resiko infeksi b.d kerusakan integritas kulit

10.00

WIB1. Mengkaji area luka setiap kali mengganti luka dan mengganti balutan

2. Membalut luka dengan kasa steril

3. Kolaborasikan pemberian antibiotik

4. Melakukan perawatan luka

Gangguan rasa nyaman nyeri b.d agen injury : ulkus dikaki dan tindakan nekrotomi

11.00WIB

1. Mengkaji tingkat nyeri : kualitas, frekuensi, presipitasi, durasi dan lokasi

2. Memberikan posisi yang nyaman

3. Memberikan lingkungan yang tenang

4. Memonitor respon verbal dan non verbal

5. Mengkaji faktor penyebab

6. Memberikan support emosi

7. Menganjurkan teknik nafas dalam hirup dari hidung dan keluarkan melalui mulut8. Mengukur TTV pasien

9.

2Senin/ 12 Januari 2015Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d hilangnya cairan yang berlebih (perdarahan)

14.00WIB Melaporkan pengeluaran darah pasien Hindari pemeriksaan rectal atau vagina

Mengukur TTV pasien Mempertahankan pemberian cairan IVFD RL 20 tts/i

Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering

Resiko gawat janin : fital distress berhubungan dengan tidak adekuatnya perfusi darah ke plasenta 14.30WIB Menganjurkan klien untuk membatasi pergerakan Menganjurkan pasien istirahat Mengontrol tanda-tanda vital

Memonitor bunyi jantung janin

3Rabu / 10 Desember 2014Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d hilangnya cairan yang berlebih (perdarahan)

09.00WIB Hindari pemeriksaan rectal atau vagina

Mengukur TTV pasien

Mempertahankan pemberian cairan IVFD RL 20 tts/i

Menganjurkan pasien makan makanan berserat Menganjurkan pasien banyak minum

Resiko gawat janin : fital distress berhubungan dengan tidak adekuatnya perfusi darah ke plasenta09.30WIB Menganjurkan klien untuk membatasi pergerakan

Mengontrol tanda-tanda vital

Mengontrol perdarahan pervaginam

Menganjurkan klien untuk melaporkan segera bila ada tanda-tanda perdarahan lebih banyak

Memonitor bunyi jantung janin

49