· 5 fisioterapia en la lesiÓn de la danza clÁsica elena-cristina cubero climent y francisco...

sumario editorialFisioterapia en la lesión de la danza

clásica.

Physiotherapy in classical dance injuries.

Elena-Cristina Cubero Climent, Francisco Esparza Ros.

Procesos degenerativos asintomáticos

del tendón largo del bíceps braquial.

Degenerative asymtomatic processes of the

long head of the biceps brachii.

Jacinto Javier Martínez Payá, José Ríos Díaz,

Miguel Ángel Palomino Cortés, María Santiago Rodríguez.

Resúmenes del VIII Congreso Nacional

de Fisioterapia de la UCAM, Murcia, 6-8

de abril de 2005. 8th UCAM

National Congress of Physical Therapy

Abstracts, Murcia, April 6-8, 2005.

Normas para la publicación de artículos

en Revista de Fisioterapia UCAM

3�

16�

31�

62�

LA FISIOTERAPIA EN TIEMPOS DE CAMBIO, COMO LA

VIDA MISMA.

El paso de los días confirma lo que la mayoría de las personas,

tanto como personas como profesionales ya sabemos. Y es que

todos los días cambiamos un poco, tal vez algunos días mucho,

pero siempre un algo.

A lo largo de nuestra vida, fuimos al colegio y tuvimos unos

compañeros, luego al instituto donde tuvimos algunos de esos

mismos compañeros, conocimos a otros compañeros nuevos, pero

perdimos algunos de los que teníamos en la escuela.

Del instituto, pasamos a la universidad y se repitió el ciclo,

conocimos a otros nuevos compañeros, conservamos una parte de

los que teníamos, pero perdimos a otros. Cada año de carrera y por

diferentes motivos, perdimos a alguien. Y a lo largo de todo el

camino nos cambian los amigos, la familia, el trabajo y todo ello

envuelto en unas determinadas circunstancias que condicionan

nuestras decisiones y nuestra manera de caminar. A lo largo de

cada día hay que caminar y algunos días encontramos una

bifurcación en ese camino que nos hace elegir y, por tanto avanzar

en un camino y separarnos del otro. Elegir un camino es rechazar

el otro y está claro que el camino sigue y nosotros debemos seguir.

Y que o cambiamos de calzado y seguimos caminando o los demás

siguen y nos toman la delantera.

Haciendo nuestro camino profesional, muchos de nosotros

pasamos del instituto, al Ayudante Técnico Sanitario, vivimos una

separación profesional buscando mejorar la Fisioterapia, hemos

caminado con la evolución de esta nueva Fisioterapia y nos

preparamos para otro gran cambio en nuestro camino profesional

el Título de Grado, con el que posteriormente poder acceder al

Máster o Predoctorado y finalmente al Doctorado (o quizás algo

más). Es mucha la inquietud que nos puede generar esta nueva

bifurcación el camino. ¿Qué nos deparará el cuarto año de ese tres

más uno; cómo se podrán realizar los cursos de predoctorado?

¿servirán los máster oficiales como predoctorado?

Poco a poco nos va llegando información. Una parte de esta

misma información ya nos llegó hace un par de años y nos

generaba unas sensaciones al escuchar esta información que en su

día, dio lugar incluso a agrupaciones ante consejerías de

Educación, sanidad, etc. en distintas ciudades de España, pero que

ahora, dos años más tarde no nos produce esas mismas

sensaciones sino otras bien distintas y es que el tiempo pone las

cosas en su sitio. Y no sólo las cosas, sino también a nosotros.

Qué distinto parece todo ahora, de cuando hace unos treinta

años comenzamos el camino.

Y como dice el poeta: Al andar se hace camino y al volver la

vista atrás, se ve la senda que nunca se ha de volver a pisar.

José Luis Martínez Gil

Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

© Fundación Universitaria San Antonio.

Diplomatura de Fisioterapia

Periodicidad: Semestral (Junio y Diciembre)

ISSN: 1.579-7864

D.L.: MU-1353-2002

Edición realizada para la Universidad Católica

San Antonio por Industrias Gráficas LIBECROM, S.A.

DIRECCIÓN EDITORIAL

COMITÉ DE REDACCIÓN

D. José Luis Martínez Gil. Murcia (España).

D. José Ríos Díaz. Murcia (España).

COORDINADORD. Jacobo Martínez Cañadas. Murcia (España).

D. Juan Carlos Bonito Gadella. Murcia (España).

D. Fulgencio Buendía López. Murcia (España).

D. César Fernández de las Peñas. Madrid (España).

D. Juan Martínez Fuentes. Murcia (España).

D. A. Javier Meroño Gallut. Murcia (España).

D. Juan Antonio Montaño Munuera. Murcia (España).

Dª. María Antonio Murcia González. Murcia (España).

D. Raúl Pérez Llanes. Murcia (España).

Dª. Isabel María Sánchez Rey. Murcia (España).

D. Pablo Tarifa Pérez. Murcia (España).

D. Víctor Zamora Conesa. Murcia (España).

Revista de Fisioterapia. UCAM

D. Diego Albaladejo Monreal. Murcia (España).

D. Manuel Albornoz Cabello. Sevilla (España).

D. Rafael Aleixandre Benavent. Valencia (España).

D. Ginés Almazán Campos Ginés. Madrid (España).

Dª. Cristina Aramburu de Vega. Valencia (España).

D. Juan Dionisio Avilés Hernández. Murcia (España).

D. Leopold Busquet. Pau (Francia).

D. Leon Chaitow. Inglaterra (Gran Bretaña).

D. Francisco Checa Olmos. Almería (España).

Dª. María Luisa Carbajo Botella. Murcia (España).

D. Antón De Wijer. Utrecht (Holanda).

Dª. Michèle Esnault. (Francia).

D. Francisco Esparza Ros. Murcia (España).

D. Jaime Espinosa Carrasco. Murcia (España).

D. Ramón Fernández Cervantes. La Coruña (España).

D. José Luis García Madrid. Murcia (España).

D. Robert Gerwing. Bethesda, Maryland (EEUU).

D. Gary Heir. New Jersey (EEUU).

Dª. Celedonia Igual Camacho. Valencia (España).

D. Juan Vicente Lozano Guadalajara. Murcia (España).

D. Julián Maya Martín. Sevilla (España).

D. José Antonio Martín Urrialde. Madrid (España).

D. Andrés Martínez-Almagro Andreo. Murcia (España).

Dª. Elena Martínez Loza. Madrid (España).

D. José Luis Martínez Romero. Murcia (España).

Dª. Mª Antonia Nerín Rotger. Murcia (España).

D. Juan Antonio Olmo Fernández-Delgado. Murcia (España).

D. Mariano Rocabado Seaton. Santiago de Chile (Chile).

D. Jesús Rebollo Roldán Jesús. Sevilla (España).

D. François Ricard. Madrid (España).

D. Enrique Francisco Santo Medina. Murcia (España).

D. David G. Simonds. Covington (EEUU).

Dª. Gloria Tomás y Garrido. Murcia (España).

D. Guy Valanccogne. Lion (Francia).

Dª. Carolina Vázquez Villa. Murcia (España).

D. Eric Viel. Tonon (Francia).

COMITÉ CIENTÍFICO

Fisioterapia en la lesiónde la danza clásica

Physiotherapy in classical dance injuries� � �

Elena-Cristina Cubero Climent1, Francisco Esparza Ros2

1Alumna de 3º de fisioterapia. Diplomatura de Fisioterapia.Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Católica San Antonio de Murcia.

2 Profesor de la Diplomatura de Fisioterapia. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Católica San Antonio de Murcia.

.

� � �

Correspondencia: E. Cubero Climent C/Hernández del Águila, 4, 5º A. CP 30002. Murcia.

Correo electrónico: [email protected]

Recibido: 21/06/05 - Aceptado: 19/07/05

Resumen

La danza es un arte que a la vez requiere un importante esfuerzo físico. El objetivo de esta revisiónbibliográfica es conocer las medidas fisioterapéuticas y preventivas de las lesiones que con más frecuenciaaparecen en la práctica de la danza clásica. La información necesaria se ha obtenido por diferentes vías: a travésdel Catálogo de publicaciones periódicas en bibliotecas de Ciencias de la Salud Españolas (C-17) y las basesde datos Medline (PubMed), CSIC e ISBN. Las lesiones más frecuentes en los bailarines de clásico suceden enel miembro inferior, siendo el tobillo y el pie las zonas que sufren mayor número de lesiones. Estas lesiones estánen relación con las características técnicas de esta disciplina, siendo por tanto lesiones por sobrecarga. Existennumerosos factores que influyen en la aparición de las lesiones en la danza clásica, por ello resultaimprescindible que los fisioterapeutas conozcan la forma del arte y la técnica para reducir los factores de riesgoe intentar prevenir que estas lesiones aparezcan.

Palabras clave: lesiones de danza clásica, prevención, fisioterapia.

Abstract

Dancing is an art in which an important physical effort is required. The aim of this bibliographical revision is toknow the preventive measures in injuries which more often appear in the classical dancing practice. Thenecessary information has been obtained through different ways: the catalogue of periodical publication inlibraries of Science of Spanish Health and the Data B Medline (PubMed), CSIC and ISBN. Classical Dancing mostfrequent injuries happen in their lower members, being the ankle and foot the part of the body which suffer themain number of injuries. These injuries are in connection with the technical characteristic in this discipline, beingextra load injures the most frequent ones. There are numerous factors which have an influence in the appearancein classical dancing injures, that is the reason why it is essential that physiotherapists know the art and techniqueto reduce the risk factors and try to prevent that these injures appear.

Key-words: classical dance injuries, prevention, physiotherapy.

PÁGINAS 3 A 15

� � �

3

4

ELENA-CRISTINA CUBERO CLIMENT Y FRANCISCO ESPARZA ROS � FISIOTERAPIA EN LA LESIÓN DE LA DANZA CLÁSICA

REVISTA DE FISIOTERAPIA UCAM � VOL.4 - Nº2 � MURCIA 2005 � PÁGINAS 3 A 15

Introducción

Para poder comprender en mayor medida las lesiones

específicas de la danza, es preciso hacer una breve

descripción de esta disciplina.

La danza es un arte, y su finalidad es transmitir al

espectador sentimientos y sensaciones a través de los

movimientos, pero no por ello ha de infravalorarse el

esfuerzo físico que requiere. El entrenamiento y las

demandas de la profesión son muy intensos, al igual que

en el deporte profesional (3, 21).

El inicio de los estudios se produce a una edad muy

temprana, 6-8 años, y si consigue ser bailarín

profesional su actividad se prolongará normalmente

hasta los 28-30 años, siempre que las lesiones no lo

impidan.

El entrenamiento del ballet busca el desarrollo de

amplitudes articulares máximas, junto con el

incremento de la fuerza para poder mantenerlas (21).

Algunos estudios han demostrado que el aumento de

la fuerza ocurre preferentemente en los grupos

musculares que se entrenan con el ballet (2).

De igual manera el equilibrio y la coordinación

excelentes son muy importantes para los bailarines (15).

Los bailarines son flexibles pero no hipermóviles. Se

trata de una cualidad que a menudo se tiene en cuenta

en las pruebas para la selección de determinadas

escuelas y ballets, sin embargo no quiere decir que un

bailarín con alto grado de flexibilidad vaya a tener una

carrera mejor que otro que no la tenga. Los bailarines

con hiperflexibilidad son más propensos a sufrir por

ejemplo esquinces de tobillo, por ello hay quien

considera esta condición como una desventaja.

Las diferencias más marcadas en la flexibilidad se

encuentran en la cadera, tobillo y columna.

Los bailarines han demostrado mayor movilidad de la

columna, al igual que un mayor enderezamiento,

disminuyendo de esta manera tanto la cifosis dorsal

como la lordosis lumbar [Figura 1] (7, 18).

La flexibilidad de la articulación de la cadera queda

reflejada sobre todo en el “dehors”o rotación externa

[Figura 2]. Según estudios, los bailarines de élite han

demostrado un aumento considerable de la rotación

externa, así como de la flexión y abducción de cadera.

Sin embargo la extensión, rotación interna y aducción

de cadera son semejantes a las de personas sedentarias

(2, 21).

En la articulación del tobillo también se ha

demostrado un aumento del rango de movimiento. La

flexión plantar es muy importante debido al trabajo de

puntas [Figura 3], y la flexión dorsal es importante para

el “plié” (flexión de caderas, rodillas y flexión dorsal de

Figura 1: Dorso plano

Figura 2: “Dehors” o rotación externa de caderas.

5

FISIOTERAPIA EN LA LESIÓN DE LA DANZA CLÁSICA � ELENA-CRISTINA CUBERO CLIMENT Y FRANCISCO ESPARZA ROS


tobillo manteniendo la rotación externa desde las

caderas) [Figura 4] y para saltar. Sin embargo se ha

demostrado que el rango de movimiento de la flexión

dorsal está limitado por los huesos, por lo que los

profesores de danza no deben intentar mejorar el “plié”,

no forzar la flexión dorsal de tobillo ya que puede

provocar lesiones (2, 7, 21).

Desde mi experiencia como profesional de la danza,

tengo especial interés en este estudio, porque cada vez

más los estudiantes y profesionales de la danza

requieren un tratamiento más especializado.

Además, es un campo poco investigado dentro de la

fisioterapia, y por ello el objetivo fundamental es

conocer el tratamiento de esas patologías y su posible

prevención.

Objetivos

En base a la revisión bibliográfica, los objetivos del

presente trabajo consisten en presentar las lesiones más

frecuentes en la danza clásica y conocer las atenciones

fisioterapéuticas y las medidas preventivas propuestas

para evitar que estas lesiones aparezcan.

Material y métodos

Para la obtención de la información necesaria para el

desarrollo de este trabajo se han utilizado diferentes

vías:

- Catálogo de publicaciones periódicas en bibliotecas de

Ciencias de la Salud Españolas (C-17).

- Base de datos Medline a través del sistema PubMed.

- Base de datos del Consejo Superior de Investigaciones

Científicas (CSIC).

- Base de datos International Standard Book Numbering

(ISBN).

- Biblioteca de la Universidad Católica San Antonio de

Murcia (UCAM).

Para realizar la búsqueda se han introducido palabras

clave, “danza”, “lesiones danza”, “dance injury” o

“injuries ballet dancers”.

Todos los artículos obtenidos están escritos en inglés

o español y están editados entre los años 1984 y 2004.

Resultados

A) Prevalencia de las lesiones en la danza

Las lesiones más frecuentes en la danza ocurren en el

miembro inferior (1, 7, 12, 17, 26).

En la danza clásica estas lesiones suceden por orden

de frecuencia en tobillo (39%), pie (23%), cadera o

muslo (20%) y rodilla (18%), aunque la columna dorso-

lumbar también se encuentra afectada en bailarines

(26).

De igual manera se establece que en Danza Clásica

los problemas principales ocurren en el tobillo, mientras

que en Danza Española es la rodilla la zona más

castigada frecuentemente (1, 7, 17).

Figura 3: Trabajo de puntas (flexión plantar). Figura 4: “Plié”.

6



B) Lesiones más frecuentes en danza clásica,

tratamientos de fisioterapia y prevención

En ocasiones transcurre un tiempo considerable en

diagnosticar algunas lesiones en los bailarines porque

pasan a menudo desapercibidas por éstos y continúan

con el entrenamiento intenso (9, 10).

Para poder tratar de forma adecuada las lesiones que

con más frecuencia se producen en los bailarines es

preciso conocer la forma del arte, la técnica, el

conocimiento exacto de la anatomía y de ciertas

condiciones; ya que los bailarines presentan problemas

que requieren un acercamiento especializado para su

diagnóstico y tratamiento (13, 16, 24).

La mayoría de los problemas que presentan los

bailarines no se deben a un episodio traumático

generalmente, sino que mediante un proceso lento

llegan a convertirse en lesión, siendo por tanto lesiones

por sobrecarga (24).

Para la pronta recuperación de los bailarines es

necesario que el equipo médico coopere totalmente.

Esto permite al bailarín un diagnóstico exacto,

corrección de la técnica, terapias manuales, programas

apropiados para la consolidación y el mantenimiento de

la aptitud necesaria para la danza (13).

La mayoría de los problemas del ballet clásico

responden bien a una combinación de terapias

conservadoras, pero el problema fundamental está en

que estos pacientes continúan con el entrenamiento

mientras cura la lesión, prolongando y complicando de

esta manera el tratamiento.

Cuando se contempla la cirugía ha de explorarse a

fondo el nivel y las expectativas de funcionamiento del

bailarín para volver a bailar después de la cirugía, ya

que lo que en la población general puede tener un

resultado satisfactorio, en los bailarines puede acabar

prematuramente con su carrera.

El médico, por tanto debe diseñar un tratamiento

apropiado que le permita una recuperación completa,

considerando en todo momento estos factores (4, 13).

Por otro lado, al igual que nos preocupa el tratamiento

de la lesión específica, debe preocuparnos en todo

momento el mantenimiento de las condiciones físicas,

tales como la flexibilidad o la fuerza, necesarias para

poder continuar bailando profesionalmente (9).

Las lesiones de la danza son provocadas por una

técnica defectuosa, la danza bien practicada no provoca

lesiones (7, 12).

Sin embargo el trabajo al límite de las posibilidades

individuales y las demandas extremas que los bailarines

ponen en su sistema músculo-esquelético suelen ser el

origen de la mayoría de las lesiones en la danza (4, 7,

12).

Las lesiones que con más frecuencia aparecen en la

danza clásica, considerándolas de mayor a menor

frecuencia, son las siguientes:

- Esguince de tobillo:

Se trata de la lesión más común en los bailarines, ya

que el tobillo es una de las zonas más solicitadas

durante el baile, y generalmente afecta al ligamento

peroneoastragalino anterior.

El esguince de tobillo se produce por un mecanismo

de inversión del pie en la mayoría de los casos, y

siempre por traumatismos agudos. La fractura del 5º

metatarsiano puede ser una fractura asociada.

Los factores que predisponen esta lesión son una

distensión previa que no ha curado correctamente, unos

pies débiles (músculos intrínsecos), un mal control del

tobillo por parte de los peroneos y debilidad en la

musculatura del tríceps sural que provocaría falta de

control al caer tras un salto. También existen otros

factores como una técnica defectuosa que permita

realizar mal un salto, o una superficie inadecuada que

interfieren en la aparición de esta lesión (7, 12, 26).

Las medidas fisioterápicas que deben aplicarse de

forma inmediata tras la aparición de esta lesión son:

- Crioterapia (bolsa de hielo o baño helado) en la zona

lesionada lo más rápidamente posible, para ayudar a

reducir la tumefacción.

- Elevación y compresión de la zona mediante un

vendaje de contención flexible pero no elástico para

minimizar la hemorragia.

- Reposo inmediato para que la curación progrese sin

impedimentos.

Una vez comience el tratamiento se le aplicará una

terapia interferencial, ultrasonidos, masaje circulatorio,

masaje transversal de Cyriax, movilizaciones pasivas,

activas y activo-resistidas de forma progresiva para

potenciar los grupos musculares de la zona circundante

al tobillo, en especial los peroneos, estiramientos del

tríceps sural, reeducación de la marcha con apoyo

progresivo, reeducar la propiocepción del pie y tobillo

mediante el uso de platos inestables (plato de Bölher,

tabla de Freeman) para reeducar el equilibrio y la fuerza

de la zona de forma progresiva, y siempre aplicando

hielo al finalizar cada sesión para evitar la posible

7



inflamación después del tratamiento (7, 12, 15, 27).

Para intentar prevenir esta lesión se debe bailar

siempre sobre superficies flexibles y sin una gran

inclinación, evitar un cansancio excesivo que provoque

fallos en la técnica, así como la realización de un mal

salto que dé lugar a esta lesión, fortalecer los músculos

peroneos y la musculatura intrínseca de los pies, y

realizar un trabajo de propiocepción para conseguir una

adecuada estabilidad postural y evitar así su aparición

(7, 12, 15, 17).

- Tendinitis de Aquiles:

Consiste en una inflamación del tendón de Aquiles,

siendo tendinitis y no tendinosis ya que nos referimos al

proceso agudo inflamatorio que aparece en los

bailarines jóvenes, por lo que no existe proceso

degenerativo. La zona más frecuente donde se produce

la lesión es a 4 ó 5 cm de la inserción.

Esta lesión se ve agravada por la presencia de

hiperextensión de rodillas [Figura 5], frecuente en los

bailarines, por trabajar con el peso excesivamente

colocado hacia atrás, por la colocación del pie en punta

estando éste curvado [Figura 6], por unas zapatillas

inadecuadas o por presión excesiva de las cintas, así

como el trabajo sobre una superficie inclinada (5, 12).

En el tratamiento fisioterápico se emplearán medidas

como crioterapia, ultrasonidos y terapia interferencial, y

una vez que haya disminuido la inflamación comenzar

con el fortalecimiento progresivo acompañado de

estiramientos (5, 12).

La presencia de hiperextensión de rodillas es

frecuente y estética entre los bailarines, pero sin

embargo un rango excesivo impide el desarrollo

correcto de la técnica, predisponiendo a la aparición de

lesiones. Una forma de prevenir que ciertas alteraciones

ortopédicas causen problemas a los bailarines es

realizando audiciones por las escuelas profesionales de

danza que permitan examinar a los candidatos desde el

punto de vista locomotor, conocer su idoneidad para la

danza y facilitar el acceso a los aspirantes más

cualificados, con el menor riesgo de sufrir lesiones (6,

7, 8, 12, 22).

De igual manera, para evitar la aparición de esta

lesión hay que evitar errores técnicos como la

colocación del pie curvado durante el trabajo de puntas

o la colocación del peso hacia atrás, evitar bailar sobre

superficies inadecuadas y utilizar zapatillas adecuadas,

sin apretar excesivamente las cintas, ya que unas

zapatillas de puntas requieren unas condiciones óptimas

que permitan bailar sobre ellas, por lo que unas

excesivamente desgastadas, u otras que queden grandes

o pequeñas supondrían un enorme riesgo para sufrir una

lesión (12, 17).Figura 5: Hiperextensión de rodillas.

Figura 6: Pie curvado y pie correcto en puntas.

8



- Tendinitis y tenosinovitis del flexor largo del

dedo gordo:

Esta lesión se considera propia de los bailarines ya

que su aparición es rara fuera de la danza.

Se trata de una inflamación del tendón o de la vaina

que lo rodea, provocada por el soporte incorrecto del

peso, por un golpe directo, por la presencia de presión

por parte de las zapatillas, pero sobre todo por la

debilidad de los músculos del antepié.

El dolor aparece justo detrás del maleolo tibial, al

realizar “pliés”, “relevé” [Figura 7] o durante el trabajo

de puntas (7, 12, 14).

En el tratamiento se puede utilizar ultrasonidos,

terapia interferencial, láser, baños farádicos y ejercicios

para la musculatura intrínseca del pie (7, 12).

Existen estudios que muestran la eficacia de la cirugía

en esta lesión cuando el tratamiento conservador ha

fallado, pero siempre se debe recordar que cualquier

operación conlleva riesgos, por ello sólo deben

realizarse cuando exista una indicación muy específica,

un diagnóstico muy preciso y cuando el tratamiento

conservador haya fracasado o no esté indicado (11, 14).

Se pueden utilizar como medidas preventivas el

fortalecimiento de la musculatura intrínseca del pie,

evitar el uso de unas zapatillas excesivamente apretadas

y desarrollar una técnica correcta que impida el trabajo

con el peso colocado hacia atrás (1, 12, 17).

- Lesiones musculares:

El muslo es la región donde se producen mayor

número de lesiones musculares en el bailarín. Existen

varios tipos de lesiones musculares:

- Distensión, desgarro fibrilar y rotura parcial o total:

dependiendo de la intensidad se producirá una u otra

lesión, pero todas ellas generalmente son provocadas

por un estiramiento excesivo.

- Contractura muscular: provocada por una contracción

mantenida o repetida, lo que provoca que el músculo

se fatigue.

- Fibrosis cicatricial: provocada por una mala

reparación después de una lesión (7).

Las lesiones musculares más frecuentes en los

bailarines suelen afectar a los músculos aductores,

isquiosurales y el origen de los músculos recto femoral

y sartorio (7, 12).

El tratamiento variará dependiendo de la intensidad y

gravedad de la lesión. Si la lesión es leve se incluirá

reposo, y crioterapia en etapas iniciales. A continuación

se aplicará termoterapia, ultrasonidos, estiramientos y

masaje. En los desgarros musculares se debe conseguir

un buen tono muscular antes de comenzar los

estiramientos (12).

Para evitar la aparición de lesiones musculares es

preciso que el bailarín realice un calentamiento

adecuado antes del comienzo de la clase diaria de

danza, y evitar estiramientos bruscos, ya que la gama

del movimiento de un bailarín antes y después del

calentamiento puede variar considerablemente.

Algunos siguen siendo naturalmente flexibles pero

otros sin embargo necesitan hasta una hora de

calentamiento hasta conseguir su flexibilidad completa

(3, 7, 12, 22).

De igual manera hay que prestar atención a las causas

ambientales tales como la temperatura de la sala en la

que el bailarín debe realizar la clase de danza o los

ensayos, nunca debiendo ser inferior a 20-21º C para

que no le permita enfriarse antes, durante o después de

cualquier ejercicio.

La estructura del suelo es de máxima importancia ya

que su falta de flexibilidad provoca a menudo lesiones

musculares (12, 17).

Se debe evitar que los músculos se fatiguen y realizar

estiramientos después de cada clase o ensayo de danza.

Después de haberse producido una lesión muscular es

muy importante dejar el tiempo suficiente para su

Figura 7: “Relevé”

9



regeneración y evitar así que se produzcan

complicaciones (12).

- Síndrome de la cola del astrágalo:

Aparece dolor en la región posterior del tobillo alrealizar hiperflexión plantar repetitiva, como ocurre conel trabajo de puntas en los bailarines.

Favorece su aparición el trabajo con el pesoexcesivamente colocado hacia atrás, volver a bailar trasun periodo de inactividad, y en el estudiante aparecegradualmente debido al lento progreso del trabajo depuntas.

Como medidas fisioterápicas para intentar aliviar lossíntomas se aplicarán baños farádicos y fortalecimientode la musculatura intrínseca del pie, cuádriceps,aductores y glúteos. Si falla el tratamiento conservadorserá necesaria la cirugía (12).

La forma de intentar prevenir la aparición de estalesión es fortaleciendo la musculatura que evite unexceso de trabajo por el tríceps sural y corregir latécnica para evitar la transmisión incorrecta del peso (1,12, 17).

- Periostitis o síndrome de estrés tibial medial:

Se trata de dolor a nivel de los 2/3 distales del bordeantero-interno de la tibia, que suele aparecer tras lasclases y poco a poco se hace más persistente llegando aaparecer incluso durante las clases de danza.

Es más frecuente en mujeres debido a una menordensidad del hueso y al uso de las zapatillas de puntas.

Favorece su aparición la excesiva pronación del pie,posiciones con forzado del “dehors” (rotación externa)[Figura 8], poca flexibilidad para el “plié”, superficiesduras o el aumento de las exigencias técnicas.

Si se continúa bailando la periostitis puedeevolucionar y provocar una fractura por sobrecarga dela tibia. Por ello el bailarín deberá guardar reposo hastaque desaparezcan los síntomas y evitar las causas quelos han provocado. Además en el tratamiento se debeincluir la aplicación de crioterapia, ultrasonidos y láser(5, 7, 27).

La causa anatómica que con más frecuencia sueleprovocar lesiones es la limitación para la posicióncorrecta de “dehors” (rotación externa de caderas).Además, el fallo más común de la enseñanza es pedir albailarín un “dehors” de 180º de los pies, sin embargoéstos nunca deben rotarse más allá de lo que permita larotación externa de las caderas ya que si no seproducirán compensaciones como la pronación de lospies, lo que generará tensión en las estructuras yfinalmente provocará lesiones (7, 12, 20).

Por otro lado se deberán realizar estiramientos paraganar de forma progresiva elasticidad en el tendón deAquiles. Otro de los fallos comunes en la enseñanza esforzar el “plié” intentando aumentar el ángulo deflexión dorsal de tobillo, lo que predispone al choqueanterior pudiendo provocar lesiones (2, 7, 12).

Se deberá prestar también atención al aumentoprogresivo de la intensidad y horas de entrenamiento yevitar el trabajo sobre superficies sin flexibilidad (10,12).

- Uña incarnata:

En ocasiones puede ser congénita, sin embargo escomún entre los bailarines debido al uso de un calzadoestrecho o excesivamente apretado, como son laszapatillas de puntas.

En cuanto al tratamiento únicamente bastará conelevar la esquina de la uña y colocar un poco de lanabajo ésta (12).

La uña incarnata se puede intentar prevenir de unamanera muy fácil, simplemente cortando las uñas rectasy no eliminando las esquinas, sin embargo el uso deunas zapatillas muy estrechas por la puntera favorecerásu aparición sin poder evitarlo ya que son elinstrumento imprescindible para el bailarín de clásico(12, 17).

-Callosidades y sobrecargas con hiperqueratosis:

Es frecuente su aparición en los bailarines debido al

trabajo de puntas, y a las características de esas

zapatillas, sin embargo no suelen ser incapacitantes,

siempre que no se produzca una infección. Para elloFigura 8: “Dehors” forzado o con pronación de los pies.

10



será necesaria una pedicura profesional.

Se puede intentar evitar su aparición, utilizando unas

zapatillas que no sean demasiado pequeñas, y evitar

complicaciones no eliminándolos uno mismo con

cuchillas o utensilios similares (12, 17).

- Hallux valgus:

La causa más frecuente que da lugar a un hallus

valgus es la presencia congénita de un 1º metatarsiano

valgo, aunque también puede aparecer como

consecuencia del uso de calzado estrecho, o cuando el

bailarín comienza con el trabajo de puntas a una edad

muy temprana sin haber desarrollado suficientemente la

musculatura de los pies.

Esta deformidad es muy frecuente entre los

bailarines, sin embargo no es incapacitante ya que no

provoca síntomas, o éstos suelen ser muy leves (5, 12).

En cuanto al tratamiento conservador se puede

utilizar un anillo almohadillado de fieltro, una cuña

entre el primer y segundo dedo, baños farádicos y

ejercicios para fortalecer la musculatura intrínseca del

pie.

Existen sin embargo ciertas medidas preventivas

como la movilización pasiva diaria en corrección,

estimulación eléctrica del abductor del dedo gordo, uso

de una órtesis estabilizadora durante la noche, potenciar

la musculatura intrínseca del pie y no comenzar el

trabajo de puntas hasta conseguir fortalecer dicha

musculatura. Sin embargo el uso de calzado estrecho

como las zapatillas de puntas es inevitable en la práctica

de la danza clásica (1, 17, 27).

- Hallux rígidus:

Se trata de una osteoartritis en la articulaciónmetatarsofalángica del dedo gordo. La causaprobablemente es congénita y frecuentemente esbilateral, aunque también puede aparecer comoconsecuencia de un traumatismo.

Suele comenzar a una edad muy temprana y sumanifestación es una limitación del movimiento endicha articulación.

Favorece su aparición la presencia de un 1ºmetatarsiano más largo (“index plus”).

Debido a la limitación de la flexión dorsal de tobilloque provoca, se desencadenan problemas técnicos comola imposibilidad de colocar correctamente el peso (5,12).

Las medidas de fisioterapia que se pueden utilizar sontracciones para disminuir la rigidez, movilizaciones

activas y pasivas suaves y ejercicios para fortalecer lamusculatura intrínseca del pie. No obstante, si lossíntomas persisten habrá que tener en cuenta la cirugía,siempre que no se trate de un estudiante (12, 27).

Poco se puede hacer para intentar prevenir esta lesión,ya que se trata de una alteración probablementecongénita.

- Fascitis plantar:

Se trata de una cinta resistente pero no elástica, que seencuentra en la planta del pie y sólo cubierta por piel ygrasa.

Esta lesión suele ir asociada a la presencia de un piecavo y debilidad muscular. Aunque en ocasionestambién influye el uso de calzado estrecho, como sonlas zapatillas de puntas que se utilizan en la danzaclásica.

Como medidas de fisioterapia se suelen utilizarcrioterapia en las etapas iniciales, microondas, terapiainterferencial, ultrasonidos, baños farádicos y ejerciciospara fortalecer la musculatura intrínseca del pie (5, 12).

Únicamente se podría prevenir evitando la presenciade unos pies débiles, ya que las alteraciones anatómicasno se pueden corregir y el uso de las zapatillas de puntases indispensable.

- Sesamoiditis:

Inflamación de los huesos sesamoideos situados bajola cabeza del 1º metatarsiano.

Se suele producir por un traumatismo directo debidoa una mala caída o por el trabajo sobre una superficiedura.

En cuanto al tratamiento de fisioterapia se puedeutilizar hielo, ultrasonidos, microondas, terapiainterferencial, y acolchar la zona con fieltro para aliviarlos síntomas durante el apoyo. La resolución de estalesión suele ser muy lenta y únicamente el paso deltiempo puede hacer disminuir la sintomatología, ya queno se contempla la cirugía porque suele dejar dolorresidual permanente (12).

Para poder prevenir esta lesión es indispensable notrabajar sobre superficies duras y evitar caídas bruscastras los saltos (1, 17).

- Síndrome del compartimento anterior de la

pierna:

Es provocado por un excesivo aumento de la presión

en el interior del compartimento fascial, lo que puede

llegar a bloquear el flujo sanguíneo y provocar la

11



necrosis de los tejidos. Esta situación supone una

emergencia quirúrgica, será necesaria una

descompresión del compartimento anterior para evitar

la necrosis de los tejidos.

Favorece su aparición la escasa preparación física, o

el ejercicio extraordinario de los grupos musculares del

compartimento anterior.

En la danza también lo favorece el ejercicio con el

peso colocado hacia atrás, unos pies débiles o pronados,

un tendón de Aquiles falto de elasticidad o las cintas de

las zapatillas excesivamente apretadas.

En el tratamiento conservador se aplicará crioterapia,

elevación del miembro inferior, terapia interferencial

para estimular la circulación y el retorno venoso,

masajes, fortalecimiento de los grupos musculares

débiles, y estiramientos para conseguir mayor

elasticidad del tendón de Aquiles (12).

Como medidas preventivas se deben potenciar todos

los grupos musculares débiles (musculatura intrínseca

del pie, tríceps sural, cuádriceps, isquiosurales,

aductores, glúteos) y realizar estiramientos del músculo

tibial anterior y los extensores de los dedos, ya que es

muy importante mantener un buen equilibrio entre los

distintos grupos musculares para evitar la aparición de

lesiones (12, 23).

De igual manera se deben realizar estiramientos del

tríceps sural para evitar que el tendón de Aquiles esté

falto de elasticidad. No obstante en las pruebas de

selección de las escuelas profesionales de danza se

incluye la sentadilla para valorar dicha elasticidad.

[Figura 9] (7, 8, 12).

Los bailarines deberán además no trabajar sobre

superficies inadecuadas, evitar cometer errores técnicos

y que las cintas de las zapatillas queden excesivamente

apretadas (12, 17).

- Cadera en resorte:

Frecuentemente está provocado por el deslizamiento

del ligamento iliofemoral a lo largo de la cabeza del

fémur o por el deslizamiento de una banda tensa de la

fascia lata a lo largo del trocánter mayor.

Se trata una patología muy frecuente en los bailarines,

y uno de los problemas más insidiosos cuando los

“cliks” se tornan dolorosos.

Generalmente está asociado a una falta de elasticidad

de la fascia lata (5, 7, 12, 22).

En el tratamiento de los “cliks” dolorosos se deben

incluir termoterapia y estiramientos de la fascia lata. No

obstante ha de ser enormemente individualizado

revisando la anatomía y biomecánica individual para de

esta manera establecer un programa de ejercicios

progresivos y completamente individualizados (7).

Como medida preventiva se pueden realizar

estiramientos analíticos de la fascia lata para evitar falta

de elasticidad (12).

- Fracturas de estrés de los metatarsianos:

Los metatarsianos que con más frecuencia se afectan

suelen ser el 2º y 3º, aunque en ocasiones también se

produce la fractura por sobrecarga en el 4º y 5º.

Los factores que predisponen a la fractura del 2º

metatarsiano suelen ser la presencia de un 2º

metatarsiano más largo que el 1º (“Index minus”), o la

debilidad de los músculos intrínsecos del pie. Sin

embargo existen otros factores como el trabajo sobre

una superficie dura, las zapatillas desgastadas con una

puntera blanda, aumentar la intensidad y las horas de

entrenamiento o errores técnicos como la colocación

incorrecta del peso que también influyen en la aparición

de estas fracturas.

Sin embargo, la vuelta precipitada a la danza tras un

esquince del ligamento lateral externo del tobillo,

provoca con frecuencia la fractura del 5º metatarsiano

del pie (5, 12, 19).

La primera medida que debe adoptarse en el

tratamiento es el reposo para que la fractura consolide.

Además se aplicarán baños farádicos, masaje

circulatorio, movilizaciones pasivas, activo-asistidas y

activas de las articulaciones metatarsofalángicas eFigura 9: Sentadilla para valorar la elasticidad del tendón de Aquiles

12



interfalángicas, ejercicios para fortalecer la musculatura

intrínseca del pie y los grupos musculares débiles,

corrección de la marcha y reeducación propioceptiva

del pie (12, 27).

Las alteraciones anatómicas no se pueden corregir,

pero existen medidas preventivas tales como fortalecer

la musculatura intrínseca del pie, bailar sobre

superficies flexibles, no usar zapatillas desgastadas,

aumentar la intensidad del entrenamiento de forma

progresiva, realizar una técnica correcta y dejar tiempo

suficiente para la regeneración después de haberse

producido un esguince (1, 10, 12, 17, 27).

- Fracturas de estrés de la tibia y peroné:

Las fracturas por sobrecarga de la tibia ocurren

frecuentemente en el borde medial y anterior de ésta,

debido sobre todo al trabajo del bailarín con el peso

colocado hacia atrás, o por la presencia de unas rodillas

en hiperextensión incontroladas.

Las fracturas por sobrecarga del peroné se producen a

unos 8-12 cm por encima del maleolo externo, y suelen

ocurrir por la presencia de unos pies débiles.

En cuanto al tratamiento, será imprescindible el

reposo inmediato, la aplicación de una terapia

interferencial local y ejercitar todos los grupos

musculares débiles (12).

Como medidas preventivas la corrección de la técnica

es esencial, ya que numerosos estudios han demostrado

el predominio de las lesiones por sobrecarga

relacionado con deficiencias técnicas, carencia de

autodisciplina y un excesivo entrenamiento (1, 10, 12,

25).

Hay que evitar por tanto el cansancio excesivo del

bailarín ya que esto permitirá fallos en la técnica, como

la colocación del peso hacia atrás o realizar el “plié” de

forma incorrecta y brusca golpeándose la tibia (7, 12).

Por otro lado se debe evitar el trabajo sobre

superficies duras e inclinadas ya que inducen a la

colocación incorrecta del peso (12, 17).

Sin embargo la nutrición del bailarín juega un papel

muy importante en la prevención de lesiones así como

en la curación de éstas. Hay que concienciar de esto a

los bailarines ya que son considerados un grupo de

riesgo y según muestra un estudio presentan los

porcentajes más altos en conductas anómalas del comer

(7, 12, 25).

- Tendinitis rotuliana:

Se trata de una inflamación que sucede generalmente

en la unión entre el tendón y la rótula. La causa más

frecuente que la provoca es el desequilibrio muscular

entre los componentes laterales y mediales del músculo

cuadriceps.Se ve favorecida esta lesión por la presencia de un pie

pronado, forzar la rotación externa de los pies, el trabajocon el peso colocado hacia atrás, un excesivo desarrollode la musculatura lateral del muslo, un tendón deAquiles falto de elasticidad, unos pies débiles y eltrabajo sobre suelos adherentes (5, 7, 12).

Como medidas fisioterápicas se suelen emplear laaplicación de crioterapia, ultrasonidos, terapiainterferencial, estiramientos de la fascia lata ypotenciación del vasto medial del cuádriceps medianteestimulación farádica y ejercicios activos (7, 12).

Para intentar prevenir la aparición de esta lesión lomás importante será evitar el desequilibrio muscular,potenciando el vasto medial del cuádriceps y realizandoestiramientos de la fascia lata (7, 12, 22, 23).

De igual manera no se deberá forzar la rotaciónexterna desde las rodillas en lugar desde las caderas, ydesarrollar una técnica correcta (7, 12, 22).

Es también importante potenciar la musculaturaintrínseca de los pies y ganar elasticidad del tendón deAquiles para evitar que tras la caída de un salto sea eltendón rotuliano en lugar de los pies, el que absorba latensión (12).

Por último, los bailarines deben evitar el uso excesivode resina aplicada en la zapatilla para evitar que durantela ejecución de un giro el pie quede adherido al suelo yse produzcan lesiones en la rodilla (12, 17).

- Condropatía rotuliana:

Se trata de la degeneración del cartílago articular dela superficie posterior de la rótula, que provoca un dolorinespecífico en la parte anterior de la rodilla.

La causa más frecuente es un desequilibrio muscularasociado a una debilidad general de los músculos queforman el cuadriceps.

La condromalacia rotuliana es muy frecuente entrelos bailarines y más aún en aquellos que presentanhiperextensión de rodillas, o falta de elasticidad deltendón de Aquiles (5, 7, 12, 22).

En el tratamiento fisioterápico se incluyen medidascomo microondas, terapia interferencial, ultrasonidos,ejercicios para fortalecer el músculo cuádriceps ygrupos musculares débiles y estiramientos del

13



cuádriceps o tríceps sural si están faltos de elasticidad(7, 12).

Para intentar evitar esta lesión hay que prestar

especial atención al equilibrio entre los distintos grupos

musculares, potenciando aquéllos que estén débiles y

estirando los que estén faltos de elasticidad (12, 22, 23).

Para evitar la debilidad del músculo cuádriceps será

efectivo que durante las etapas de inactividad el bailarín

continúe realizando algún tipo de ejercicio y que al

reanudar las clases de danza comience de forma

progresiva (12).

Por otro lado si el tendón de Aquiles está falto de

elasticidad deberá realizar estiramientos para evitar que

la rodilla absorba los golpes al caer tras un salto (12).

De igual importancia resulta el desarrollo de una

técnica correcta, evitando que el bailarín trabaje con el

peso excesivamente colocado hacia atrás. Si esto ocurre

debido a la debilidad muscular se podrá colocar un

fieltro ortopédico como alza hasta que la musculatura se

fortalezca (1, 10, 12, 24).

Las personas con un rango excesivo de

hiperextensión de rodillas tienen un riesgo elevado de

sufrir lesiones, por ello deberán ser identificadas en las

pruebas de acceso de las escuelas profesionales de

danza, ya que se trata de un problema importante que

provocará dificultades técnicas y lesiones en el futuro

(6-8, 12).

- Dorsalgias y lumbalgias:

Se trata de dolor en la región dorsal, que con

frecuencia se transmite hacia la zona que rodea la

escápula, parte superior del hombro y zona cervical.

Los músculos que más se suelen afectar son el

trapecio y el angular de la escápula, y generalmente el

dolor es provocado por el trabajo con tensión en la parte

superior del tronco, cintura escapular y cuello.

Suele estar asociado con una debilidad muscular,

rodillas en hiperextensión o cualquier situación que dé

lugar a una colocación del peso incorrecto durante el

ejercicio (7, 12).

El dolor en la región lumbar suele ser frecuente en los

bailarines, y está provocado por una distensión

muscular lumbar o por un desplazamiento de las carillas

articulares entre las vértebras.

Sin embargo en ocasiones está provocado por la

tracción en exceso o de forma asimétrica de los

músculos que se insertan en esas vértebras, como es el

caso del músculo psoas (7).

Las medidas de fisioterapia irán dirigidas a disminuir

y eliminar el dolor aplicando termoterapia,

ultrasonidos, masaje, estiramientos suaves y ejercicios

de reeducación postural (7, 12, 27).

Como medidas preventivas en las dorsalgias los

bailarines deberán evitar los movimientos incorrectos

de los brazos y el exceso de tensión en la parte superior

del tronco y cuello mientras baila. De igual manera

deberá realizar una técnica correcta y evitar la

transmisión incorrecta del peso (1, 7, 12).

Para evitar la aparición de dolor en la zona lumbar es

muy importante que exista un buen equilibrio entre los

grupos musculares, por ello se deberán realizar

estiramientos del músculo psoas-ilíaco y potenciar

aquellos músculos más débiles como los abdominales

(12, 23).

Discusión

Las estadísticas sobre las lesiones más frecuentes en

la danza clásica muestran una estrecha relación con las

características técnicas de esta disciplina. Por ello,

numerosos autores reflejan en sus estudios que es en el

miembro inferior donde con más frecuencia se

producen lesiones en los bailarines de clásico (7, 10, 12,

17, 25, 27).

Sin embargo existe diversidad de opiniones a la hora

de establecer si es el pie, la rodilla o la cadera la zona

que muestra mayor número de lesiones.

Para Calvo, Howse, Wiesler y Goertzen, la zona que

con más frecuencia sufre lesiones en los bailarines de

danza clásica es el tobillo y el pie (7, 10, 12, 27).

Sin embargo, autores como Arendt o Kerschbaumer

reflejan en sus estudios que es la rodilla la zona más

frecuentemente lesionada. (1) Esto puede ser debido a

que el estudio de Arendt fue realizado a bailarines

alemanes pudiendo estos trabajar con frecuencia sobre

superficies inadecuadas que provocaran tensión a la

rodilla, y porque fue realizado a bailarines

profesionales, mayores de 20 años, con la musculatura

intrínseca del pie totalmente fortalecida y con menores

errores técnicos.

En cuanto a los factores de riesgo no existe una

opinión unánime a la hora de clasificarlos atendiendo a

su incidencia en la aparición de la lesión. Sin embargo

la mayoría de los autores coinciden en que los errores

14



en la técnica, las superficies y zapatillas inadecuadas,

desequilibrios musculares, limitaciones anatómicas,

excesivo entrenamiento y dejar tiempo insuficiente para

la regeneración tras haber sufrido una lesión, son a

menudo los causantes de las lesiones en esta disciplina

(1-2, 10, 12, 17, 23-25, 27).

Conclusiones

- Las lesiones más relevantes en la danza clásica

suceden en el miembro inferior, siendo más frecuente su

aparición en el tobillo y en el pie. La mayoría de estas

lesiones no se presentan por un episodio traumático,

sino que están relacionadas con las características

técnicas de esta disciplina; son, por tanto, lesiones por

sobrecarga.

- El tratamiento conservador resulta acertado en la

mayoría de estas lesiones, sin embargo resulta

imprescindible que el fisioterapeuta conozca la forma

del arte y la técnica para conocer la causa que la

provocó, establecer un programa adecuado de

tratamiento y mantener las condiciones óptimas para la

danza que le permitan al bailarín incorporarse lo antes

posible. Considerando las excelentes condiciones

físicas que requiere un bailarín de clásico para practicar

la disciplina, entendemos debe existir un mayor número

de fisioterapeutas especializados en esta disciplina, a fin

de que puedan asesorar debidamente a los profesores de

danza y a los profesionales de la misma, para intentar

prevenir la aparición de estas lesiones. La cirugía

únicamente deberá realizarse cuando las medidas de

fisioterapia hayan fracasado y contemplando las

expectativas de funcionamiento del bailarín después de

la cirugía, para poder continuar bailando

profesionalmente.

- La causa que con mayor frecuencia suele provocar

lesiones en la danza clásica es el desarrollo de una

técnica incorrecta. El tipo de superficie, las zapatillas,

las limitaciones físicas o los desequilibrios musculares

completan las causas más frecuentes que influyen de

manera considerable en la aparición de lesiones. La

reducción de los factores de riesgo resulta pues

imprescindible para intentar prevenir las lesiones en la

danza clásica.

Agradecimientos

Al Conservatorio Profesional de Danza de Murcia por

permitirme utilizar sus instalaciones; a mis compañeras

de danza Ana y Marielu por su colaboración en la

realización de las imágenes; a mi amiga Sandra por la

ayuda técnica recibida y en especial a mi padre por su

ayuda y disposición en todo momento.

Bibliografía

1. Arendt YD, Kerschbaumer F. Injury and overuse pattern in

professional ballet dancers. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2003; 141

(3):349-356.

2. Bennell KL, Khan KM, Matthews BL, Singleton C. Changes in

hip and ankle range of motion and hip muscle strength in 8-11

year old novice female ballet dancers and controls: a 12 month

follow up study. Br J Sports Med. 2001; 35: 54-59.

3. Bowling A. Injuries to dancers: prevalence, treatment and

percepcions of cause. BMJ. 1989; 298 (6675): 731-734.

4. Brown TD, Micheli LJ. Foot and ankle injuries in dance. Am J

Orthop. 2004; 33 (6): 303-309.

5. Caldwell C. Dance and Dancer’s Injuries. Great Britain: Corpus

Publishing Limited; 2001.

6. Calvo López MC, Palomino Cortés MA, Esparza Ros F.

Alteraciones ortopédicas y actividad física en el escolar.

Traumatología del deporte. 2003; 1 (2): 13-23.

7. Calvo JB, Burell V. Danza y Medicina. Las actas de un encuentro.

Madrid: Librerías deportivas Esteban Sanz, SL; 2001.

8. Esparza Ros F, Calvo López MC, Esparza Ros M, Montaño

Munuera JA. Incidencia de alteraciones ortopédicas en aspirantes

a danza. Test de aptitud. Arch. de Med. Dep. 2000; 80: 507-517.

9. Garrick JG, Lewis SL. Career hazards for the dancer. Occup Med.

2001; 16 (4): 609-618.

10. Goertzen M, Ringelband R, Schulitz KP. Injuries and damage

caused by excesive stress in classical ballet. Z Orthop Ihre

Grenzgeb. 1989; 127 (1): 98-107.

11. Hamilton WG, Geppert MJ, Thompson FM. Pain in the posterior

aspect of the ankle in dancers. Differential diagnosis and

operative treatment. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78 (10): 1491-

1500.

12. Howse J. Técnica de la danza y prevención de lesiones.

Barcelona: Paidotribo; 2002.

13. Khan K, Brown J, Way S, Vass N, Crichton K, Alexander M, et

al. Overuse injuries in classical ballet. Sports Med. 1995; 19 (5):

341-357.

14. Kolettis GJ, Micheli LJ, Klein JD. Release of the flexor hallucis

longus tendon in ballet dancers. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78

(9): 1386-1390.

15



15. Leanderson J, Eriksson E, Nilsson C, Wykma A. Proprioception

in classical ballet dancers. A prospective study of the influence of

an ankle sprain on proprioception in the ankle joint. Am J Sports

Med. 1996; 24 (3): 370-374.

16. Marshall P. The rehabilitation of overuse foot injuries in athletes

and dancers. Clin Podiatr Med Surg. 1989; 6 (3): 639-655.

17. Milan KR. Injury in ballet: a review of relevant topics for the

physical therapist. J Orthop Sports Phys Ther. 1994; 19 (2): 121-

129.

18. Nilsson C, Wykman A, Leanderson J. Spinal sagittal mobility

and joint laxity in young ballet dancers. A comparative study

between first-year students at the Swedish Ballet School and a

control group. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1993; 1 (3-

4): 206-208.

19. O’Malley MJ, Hamilton WG, Munyak J, De Franco MJ. Stress

fractures at the base of the second metatarsal in ballet dancers.

Foot Ankle Int. 1996; 17 (2): 89-94.

20. Pettrucci GL. Prevention and management of dance injuries.

Orthop Nurs. 1993; 12 (2): 52-60.

21. Pozo Municio MC. Características del entrenamiento y perfil

fisiológico en la danza. Selección. 1997; 6 (2): 49-63.

22. Reid DC. Prevention of hip and knee injuries in ballet dancers.

Sports Med. 1998; 6 (5): 295-307.

23. Reid DC, Burnham RS, Saboe LA, Kushner SF. Lower

extremity flexibility patterns in classical ballet dancers and their

correlation to lateral hip and knee injuries. Am J Sports Med.

1987; 15 (4): 347-352.

24. Sammarco GJ. Diagnosis and treatment in dancers. Clin Orthop.

1984; 187: 176-187.

25. Unikel Santoncini C, Gómez Pérez-Mitre GL. Trastornos de la

conducta alimentaria en muestras de mujeres adolescentes:

estudiantes de danza, secundaria y preparatoria. Psicopatología

(Madrid). 1996; 16 (4): 121-126.

26. Wiesler ER, Hunter DM, Marlin DF, Curl WW, Hoen H. Ankle

flexibility and injury patterns in dancers. Am J of Sports Med.

1996; 24 (6): 754-757.

27. Xhardez Y. Vademécum de Kinesioterapia y de Reeducación

Funcional: técnicas, patología e indicaciones de tratamiento. 4ª

ed. Buenos Aires: El Ateneo; 2002.

Procesos degenerativos asintomáticos deltendón largo del bíceps braquial

Degenerative asymtomatic processes of the long head of biceps brachii � � �

Jacinto Javier Martínez Payá1, José Ríos Díaz

2 , Miguel Ángel Palomino Cortés

3,

María Santiago Rodríguez4.

1 Profesor de la U. C. Anatomía. Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Católica San Antonio de Murcia.2 Profesor Diplomatura de Fisioterapia Universidad Católica San Antonio de Murcia.

3 Servicio Infraestructuras. Vicerectorado de Investigación. Universidad Católica San Antonio de Murcia4 Alumna Diplomatura Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia

� � �

Correspondencia: Jacinto Javier Martínez PayáUniversidad Católica San Antonio de Murcia. Campus de los Jerónimos s/n. 30.107 Guadalupe (Murcia)

[email protected]éfono: 968 278 758

Fax: 968 278 827

Recibido 21/06/2005 - Aceptado 21/07/2005

Resumen

El tendón largo del bíceps braquial es considerado el pilar de contención del complejo articular del hombro. Sucorrecta biomecánica dependerá, además de sí mismo, de las estructuras con las que se relaciona, en especialcon el tendón del subescapular y la corredera bicipital. El sobreuso de estas estructuras, aún sin sintomatología,desencadenará compensaciones morfológicas y morfométricas en el tendón largo del bíceps braquial einestabilidad articular. Un sobreuso del subescapular se encuentra relacionado con: (1). Una mayor angulacióninterna del tendón largo del bíceps, (2). Una mayor angulación, menor profundidad y mayor anchura de lacorredera bicipital. Esto supone que el 35% de las luxaciones del tendón largo del bíceps se encuentrenrelacionadas con rotura del tendón del subescapular.

Palabras clave: morfología - tendinopatía - hombro - ecografía.

Abstract

The long head of biceps brachii is considered the pillar of containment of the complex to articulate of theshoulder. Its correct biomechanics will depend, in addition to itself, the structures to which it is related, in specialwith the tendon of subscapular and the bicipital sulcus. The overuse of these structures, still withoutsintomatology, will trigger morphologic and morphometric compensations in the long head of the biceps brachiiand instability to articulate. An overuse of subscapular is related to: 1. A greater internal angulation of the longhead of the biceps; 2. A greater angulation, minor depth and greater width of the bicipital sulcus. This supposesthat the 35% of the luxations of the long head of the biceps are related to breakage of the tendon of subscapular.

Key-words: morphology - tendon injuries - shoulder - ultrasonography.

PÁGINAS 16 A 30

� � �

16

17

PROCESOS DEGENERATIVOS ASINTOMÁTICOS EL TENDÓN LARGO DEL BÍCEPS BRAQUIAL � JACINTO JAVIER MARTÍNEZ PAYÁ Y OTROS


Introducción

Recuerdo anatómico del complejo articular del

hombro.

La cabeza del húmero, redondeada y lisa, representa

aproximadamente el tercio de una esfera cuyo radio es

de 25-30 mm. Mide por término medio 48,5 mm en

sentido vertical y 45 mm en sentido anteoposterior,

siendo un poco más alta que ancha. Su radio de

curvatura es un poco más grande en el plano vertical, 25

mm, que en el plano horizontal, 22 mm. Con el sujeto

de pie y con el brazo pendiente a lo largo del cuerpo, la

cabeza humeral mira oblicuamente hacia arriba, adentro

y atrás. Su eje forma con el cuerpo del húmero un

ángulo muy obtuso de 130-150º. Entre el troquín y el

troquíter existe un canal de dirección vertical, destinado

a alojar el tendón de la porción larga del bíceps, por lo

cual ha recibido el nombre de corredera bicipital. Este

canal se prolonga en una extensión de 60-80 mm sobre

la cara interna del húmero y está perfectamente limitado

por dos bordes o labios, destinados a inserciones

musculares. El labio interno desciende del troquín,

mientras que el externo desciende del troquíter. La

distancia existente desde la parte más proximal de la

corredera bicipital al ecuador de la cabeza humeral es

de 6-10,5 mm [Figura 1]. En su porción más proximal,

el labio interno de la corredera bicipital, presenta una

angulación de 40º [Figura 2], tomando como punto de

referencia una línea horizontal que une el troquíter con

el troquín. La profundidad es de 4,6 mm y su anchura

de 11 mm (2, 25, 37, 45, 55, 59, 65, 87, 110, 111, 125,

127, 130, 131).

La cápsula articular escápulo-humeral en su porción

proximal traspasa un poco los límites del rodete

glenoideo [Figura 3], otorgándole espacio a la

inserción del tendón de la porción larga del bíceps

braquial, mientras que en su porción distal se inserta a

5-8 mm por debajo del troquín y a 10-15 mm del

troquíter. Por la cara externa, la cápsula se fusiona

íntimamente con los tendones de los músculos:

subescapular (a través del ojal de Weitbrecht),

supraespinoso, infraespinoso y redondo menor,

actuando de este modo la cápsula como un estabilizador

de tensiones de los músculos implicados. Cuando se

examina atentamente la cápsula articular del hombro,

en su porción ventral, se distinguen tres cintas fibrosas,

muy gruesas y muy resistentes denominadas ligamentos

glenohumerales (superior, medio e inferior), los cuales

se encuentran separados entre sí por porciones mucho

más delgadas. El ligamento glenohumeral superior,

cerca de su inserción externa, va unido al ligamento

coracohumeral por un conjunto de fascículos

transversales o más o menos oblicuos, que van de una

tuberosidad a la otra y pasan a manera de puente por

encima de la corredera bicipital, el ligamento humeral

transverso de Gordon Brodie. De esto resulta la

formación en este punto de una especie de túnel, mitad

óseo, mitad fibroso, en el cual se introduce la porción

larga del bíceps, para penetrar en la articulación y

Figura 1. Visión anterior del tercio proximal del húmero: a. Distancia desde el extremosuperior de la corredera bicipital al ecuador de la cabeza del húmero, 6-10,5 mm; b. Longitudde la corredera bicipital, 6-8 cm; c. Ángulo cérvico-diafisario del húmero, 130º-135º; CB.Corredera bicipital; CbH. Cabeza humeral; Ter. Troquíte; Tin. Troquín. Dibujo de Jacinto J.Martínez Payá.

Figura 2. Visión superior del tercio proximal del húmero: 1. Anchura de la corredera bicipital,11 mm; 2. Profundidad de la corredera bicipital, 4,6 mm; 3. Angulación interna de la correderabicipital, 40º; CB. Corredera bicipital; Tin. Troquín; Ter. Troquíter. Dibujo de Jacinto J. MartínezPayá.

18

JACINTO JAVIER MARTÍNEZ PAYÁ Y OTROS � PROCESOS DEGENERATIVOS ASINTOMÁTICOS DEL TENDÓN LARGO DEL BÍCEPS BRAQUIAL


alcanzar su punto de inserción [Figura 4] (21, 33, 65,

87, 111, 125).

La membrana sinovial del hombro envía fuera de la

articulación, a través de los orificios de la cápsula cierto

número de prolongaciones, de las cuales dos son

constantes. La primera pasa por el ojal de Weitbrecht y,

dirigiéndose hacia dentro, se extiende, por debajo del

subescapular, entre el músculo y el hueso dando lugar a

la bolsa serosa del subescapular. La segunda acompaña

al tendón de la porción larga del bíceps a lo largo de la

corredera bicipital, formándole una vaina cilíndrica,

que desciende hasta la inserción humeral de los

músculos pectoral mayor y dorsal ancho [Figura 5] (65,

87, 111, 125).

Las relaciones de la sinovial con el tendón de la

porción larga del bíceps son muy variables [Figura 6]:unas veces la membrana sinovial, a manera de vaina,

cubre completamente el tendón, el cual, en este caso, se

halla enteramente libre dentro de la cavidad articular;

otras veces se limita a aplicarlo contra la cápsula. Entre

estas dos posiciones extremas se encuentra otra

intermedia, en la cual el tendón rodeado casi totalmente

por la sinovial, se encuentra adherido a la cápsula

fibrosa por un corto repliegue de esta última,

denominado mesotendón (65, 87, 111, 125).

Es posible encontrarnos variantes anatómicas de la

normalidad del músculo bíceps braquial, como por

ejemplo: la ausencia de su tendón largo; la inserción de

éste en la corredera bicipital [Figura 7], en el troquíter,

en el troquín, en la cápsula, en el tendón de inserción

del pectoral mayor o bien extracapsularmente (lo que

Figura 3. Visión externa de la escápula. La cavidad glenoidea. Dibujo de Tamara AlbaGonzález-Fanjul.

Figura 4. Disposición de los ligamentos geno-humerales: 1. Ligamento gleno-humeral superior,con su doble inserción en el troquíter y en el troquín; 2. Ligamento gleno-humeral medio; 3.Ligamento gleno-humeral inferior; 4. Ligamento coraco-humeral; 5. Ligamento humeraltransverso de Gordon Brodie; 6. Ligamento coracoacromial. El asterisco señala el tendón largo delbíceps. Dibujo de Jacinto J. Martínez Payá.

Figura 5. Visión anterior de la cápsula articular glenohumeral, en la que se aprecia como unade sus extensiones sinoviales da lugar a la vaina del tendón largo del bíceps. Dibujo de JacintoJ. Martínez Payá.

Figura 6. Posiciones diversas del tendón de la porción larga del bíceps con relación a lasinovial: A. Tendón aplicado contra la cápsula fibrosa por la sinovial articular; B. Tendónadherido a la cápsula fibrosa por un mesotendón; C. Tendón redondo de una vaina serosa yenteramente libre dentro de la cavidad articular. Dibujo de Jacinto J. Martínez Payá.

implica la difícil visualización mediante artroscopia y

su relación con patología del manguito de los

rotadores); o incluso la existencia de más de dos

cabezas como ocurre en el 8% de los chinos, el 10% de

los europeos, el 12% de los africanos o el 18% de los

japoneses, en las que esta tercera, cuarta o quinta cabeza

adquiere inserciones diversas (18, 20, 52, 58, 66, 72-74,

81, 84, 92, 103, 109, 114, 115, 123, 129, 133).

La porción larga del bíceps desempeña un papel

trascendental en la fisiología y la patología del hombro.

Su papel principal es el de deprimir y garantizar la

estabilidad de la cabeza humeral. Con la edad, debido a

la biomecánica de este tendón, en los diferentes grados

de movimiento del hombro, en especial los de rotación,

sobreviene la degeneración de las fibras colágenas, por

lo que acaba rompiéndose en su porción intraarticular a

la entrada de la corredera bicipital, con un esfuerzo

incluso mínimo, produciendo un cuadro clínico

característico de las periartritis escápulo-humeral (19,

39, 41, 54, 62, 63, 79, 87, 91, 104, 105, 107, 111, 117,

120, 125).

Métodos de estudio del tendón largo del bíceps

braquial.

El desarrollo progresivo de las técnicas de

diagnóstico por la imagen han promovido un mayor

conocimiento, cuantitativa y cualitativamente hablando,

de la morfología y morfometría de la anatomía humana,

entre ella, del aparato locomotor. Y especialmente, la

ecografía, que a diferencia de otras técnicas nos permite

llevar a cabo estudios in vivo y de forma dinámica,

ofreciéndonos el mecanismo de una anatomía funcional

y lo que es más importante, sin riesgo de irradiación

para el sujeto (25, 36, 40, 44, 57, 85, 128, 134).

Por otro lado, hemos seleccionado para nuestro

estudio el tendón largo del bíceps braquial [Figuras 8 y

9], y las estructuras con las que se relaciona, pues es

considerado como el cimiento base de la fisiología

articular normal y patológica del hombro. Figura 7. Variante anatómica del tendón largo del bíceps braquial. La flecha indica suinserción en la corredera bicipital. Dibujo de Jacinto J. Martínez Payá.

Figura 8. A. Exploración transversal del tendón largo del bíceps a su paso por el tercioproximal de la corredera bicipital; B. Lectura ecográfica: a. Cápsula articular y ligamentotransverso humeral; CB. Corredera bicipital; D. deltoides; PM. Pectoral mayor; TCS. Tejidocelular subcutáneo; Ter. Troquíter; TIF. Tendón del infraespinoso; Tin. Troquín; TLB. Tendónlargo del bíceps braquial; TSB. Tendón del subescapular.

19



20



Objetivos

Conocer la biomecánica, la morfología y la

morfometría, normal y patológica, del tendón largo del

bíceps braquial y de las estructuras con las que se

relaciona, mejorando así el conocimiento del hombro,

imprescindible para un correcto diagnóstico

fisioterápico, entendiéndolo como un complejo articular

multidependiente.

Evidenciar que la ecografía es la técnica de elección

en el estudio del sistema músculo-esquelético, como

prueba, no sólo complementaria a un diagnóstico, sino

también de evaluación preventiva y terapéutica.

Material y método

Hemos llevado a cabo una revisión bibliográfica,

empleando como fuentes de información las bases de

datos: 1. IME (Índice Médico Español); 2. Medline (a

través de Pubmed); 3. Heracles; 4. Sportdiscus; 5.

PEDro. También han sido consultadas diferentes

revistas electrónicas, libros, monografías y artículos

pendientes de publicación.

Las búsquedas fueron obtenidas a través de los

descriptores: “dissection”, “radiology”, “magnetic

resonance imaging”, “ultrasonography”, “shoulder”,

“tendons”, “tendinitis”, “tendon injuries” y

“morphology” debidamente truncados.

Resultados

Histopatología del tendón largo del bíceps braquial.

Las tendinopatías conllevan una afectación intra o

extratendinosa y pueden ser clasificadas en dos grupos

fundamentales según el mecanismo de lesión (5, 16, 28,

38, 42, 46, 47, 68, 82, 90).

- Las tendinopatías agudas del tendón, como la rotura

[Figura 10 y 11], que son de naturaleza traumática.

Éstas en su periodo de reparación evidencian células

inflamatorias que desaparecen alrededor de la tercera

semana.

Figura 9. A. Exploración longitudinal del tendón largo del bíceps a su paso por la correderabicipital; B. Lectura ecográfica: c. Cápsula articular y refuerzo ligamentoso; CB. Correderabicipital; D. Deltoides; LS. Líquido sinovial; P. Piel; TCS. Tejido celular subcutáneo; TLB. Tendónlargo del bíceps braquial. La flecha violeta indica la vaina sinovial que envuelve al tendónlargo del bíceps braquial.

Figura 10. Rotura del tendón largo del bíceps braquial (corte longitudinal) con presencia delhematoma fruto de la misma.

Figura 11. Rotura del tendón largo del bíceps braquial (corte transversal) con ausencia delmismo por entre la corredera bicipital.

- Las tendinopatías por sobreuso, crónicas, como

resultado de movimientos repetitivos y acumulativos,

entre los que se encuentran los desarrollados por el

deporte y el mundo laboral, causando disrupción y

rotura de la estructura interna del tendón, finalizando

en un proceso degenerativo que actualmente se cree

que es más conveniente que reciba el nombre de

tendinosis [Figura 12] y no de tendinitis. En algunos

casos pueden verse agravadas con procesos

calcificantes [Figura 13] (50, 51).

Las últimas investigaciones llevadas a cabo en

animales han demostrado que las muestras de tendón

obtenidas de áreas de sobreuso crónico no contenían gran

número de macrófagos, linfocitos y neutrófilos, como

sería de esperar en un proceso inflamatorio. De todos

modos no se descarta la posibilidad de un breve periodo

de verdadera tendinitis hasta que los estudios no sean

extrapolados a humanos (5, 16, 26, 34, 68, 82, 88, 90).

En la paratendinitis aguda, como fruto, por ejemplo,

de la fricción del tendón sobre un saliente óseo, se ha

descrito la existencia de células inflamatorias,

presentando dos posibilidades de afectación:

- Tenosinovitis, con lesión de la capa única de tejido

sinovial que cubre al tendón.

- Tenovaginitis, con afectación de la vaina sinovial de

doble capa que recubre al tendón.

Una vez instaurada la paratendinitis, tras unos días, el

exudado fibrinoso llena la vaina del tendón causando

crepitación En la paratendinitis crónica, el tejido

peritendinoso se engrosa estableciéndose adherencias

con aumento del número de fibroblastos y de vasos

sanguíneos además de un infiltrado linfocitario

perivascular (68).

En el tendón largo del bíceps braquial la patología

más frecuente es la tenovaginitis [Figuras 14 y 15] con

motivo de una afectación primaria de la vaina que

recubre al tendón o, como hemos podido valorar en la

introducción, por la influencia de desequilibrios

musculares y ligamentosos del complejo articular del

hombro. Pese a no existir en estos casos una afectación

intratendinosa, la propia inflamación paratendinosa,

con el tiempo, obtruirá al meso, a través del cual penetra

la vascularización al tendón, afectando a la estructura

interna del tendón.Figura 12. Exploración longitudinal del tendón rotuliano en la que se aprecia una tendinosisen su origen.

Figura 13. Exploración longitudinal del tendón largo del bíceps braquial en la que se apreciauna calcificación a su paso por el tercio más proximal de la corredera bicipital.

Figura 14. Exploración transversal del tendón largo del bíceps braquial. Se observatenovaginitis con desestructuración interna del tendón.

Figura 15. Exploración longitudinal del tendón largo del bíceps braquial mediante la técnicaDoppler Color Energía. Se observa tenovaginitis con desestructuración interna del tendón.

21



22



Por este motivo se precisa de un conocimiento

exhaustivo de la anatomía normal y patológica del

complejo articular del hombro, en el que la ecografía,

gracias a su inocuidad, rapidez y reducido coste, se

convierte en la técnica de imagen de elección como

prueba complementaria.

Ante un caso de tenovaginitis del tendón largo del

bíceps no sólo nos centraremos en reducir ese proceso

inflamatorio sino actuar ante la causa que la ha

ocasionado. Para ello debemos comprender el hombro

como una estructura multidependiente.

El ángulo interno de la corredera bicipital, pues este

dato muestra el grado de tensión al que se encuentra

expuesto el tendón largo del bíceps por su influencia

con el tendón del subescapular. Así, Nakagawa

mediante disección, observa que las lesiones del

manguito de los rotadores (en especial el subescapular)

se relacionan con afectación histológica del tendón

largo del bíceps y con un desgaste y rotura de la pared

interna de la corredera bicipital (91).

Por otro lado, Vettivel y Ueberham, analizan en

piezas óseas la morfometría y morfología de la porción

proximal del húmero, relacionándolas con el tendón de

la porción larga del bíceps (130, 131, 127).

Farin, mediante ecografía, considera el tendón largo

del bíceps braquial como el pilar central de la

estabilidad del hombro, estableciendo relaciones entre

las lesiones del manguito de los rotadores (en especial

en especial el subescapular) y el tendón largo del bíceps

(45).

Walch comprobó que, en un 35% de los casos la

luxación del tendón largo del bíceps [Figura 16] se

encontraba relacionada con una rotura del tendón del

subescapular, mientras que, sólo en dos de los casos el

tendón del subescapular se encontraba intacto (132).

Pfahler, comprueba, mediante ecografía, que el dolor

anterior del hombro, en el 77,7% de los casos, se

relaciona con tenovaginitis y procesos degenerativos

del tendón largo del bíceps. En otro sentido, mediante

rayos X, observa que, el 43,6% de aquellos que

presentaban signos ecográficos de lesión, se relacionan

con alteraciones de la angulación, la profundidad y la

anchura de la corredera bicipital (104).

El tendón largo del bíceps presenta una forma ovalada

en su tercio proximal, por lo que será conveniente

analizar su área y grado de inclinación del mismo hacia

el labio interno de la corredera bicipital. Esto es debido

a que muchas de las tendinopatías de este tendón se

relacionan con un incremento del área y una

disminución del ángulo del mismo, con respecto al

labio interno de la corredera bicipital.

Teniendo en cuenta las relaciones de la sinovial con el

tendón largo del bíceps y la cápsula articular y ésta con

el ligamento transverso humeral de Gordon Brodie, el

estudio de este último será imprescindible.

Slatis demostró mediante disección que el

responsable de mantener al tendón largo del bíceps en

la corredera bicipital era el ligamento coracohumeral,

haciendo especial hincapié, en que el movimiento

anormal del tendón por entre la corredera bicipital

supondría signos evidentes de hombro doloroso (119).

Steiner demuestra, mediante un estudio histológico,

que el ligamento transverso humeral son extensiones

colágenas de la inserción común de la cápsula articular

y el tendón del subescapular en el troquín (122).

Histopatología de la tendinosis.

En el tendón largo del bíceps braquial, pese a no ser

la afectación más frecuente y apareciendo, en la gran

mayoría de ocasiones, secundaria a una tenovaginitis,

ésta es localizada con mayor prevalencia en el tercio

más proximal del mismo, por ser la zona con mayor

número de exigencias biomecánicas. Afecta

fundamentalmente a sujetos comprendidos en un rango

de edad entre 30-60 años (1, 24, 40, 44, 52, 63, 66, 104,

105, 108, 126).

Al igual que en el resto de tendones, ecográficamente,

se muestra con engrosamiento y presencia de áreas

hipoecoicas con desestructuración interna del mismo.

En muchas ocasiones, estas áreas son de difícil

apreciación y por lo tanto de medida (15, 27, 64).

Los hallazgos histopatológicos tienen lugar en las

Figura 16. Luxación del tendón largo del bíceps braquial tras rotura del tendón delsubescapular.

fibras de colágeno, entre los fibrocitos y también dentro

de la sustancia fundamental, encontrándonos (9-11, 16,

17, 32, 68, 71, 75-78, 86, 89, 93, 95-102, 106, 124):

- Hiperceluridad con aumento del número de

fibroblastos.

- Disminuye el número de fibras de colágeno siendo

más delgadas y frágiles y con mucha separación entre

sí.

- Las fibras de colágeno sufren microroturas

rodeándose de eritrocitos, fibrina y depósitos de

fibroactina.

- Las fibras de colágeno se desestructuran, con pérdida

de continuidad.

- Como producto de la reparación, incrementa el

número de fibras de colágeno tipo II y III con menor

capacidad de carga elástica que las de tipo I.

- Incrementa el diámetro de los tendones con motivo del

aumento del número de proteoglicanos y

glucosaminoglicanos.

- La vascularidad está aumentada con presencia de una

hiperplasia vascular con neovascularización siendo

los vasos anormales (doble membrana basal,

disposición anárquica, trombosis de la luz, etc.)

[Figura 17].

- Se produce una degeneración mucoide.

- Existencia de necrosis y depósitos de calcio o cristales

de hidroxiapatita.

- Ausencia de células inflamatorias, a menudo descritas

en los primeros días en la sinovial o en sus estructuras

peritendinosas.

El sobreuso crónico lleva consigo microroturas en las

fibras de colágeno cuya respuesta es el aumento del

número de fibroblastos, los cuales comienzan a formar

colágeno (probablemente de tipo III) y matriz

extracelular rica en proteoglicanos con atrapamiento de

agua. Algunos de estos fibroblastos vuelven a su estado

primitivo de célula mesenquimal pudiendo evolucionar

de forma muy diferente según el lugar y el estímulo al

cual se le someta, formando: condroblastos,

osteoblastos o células formadoras de endotelio vascular

(67, 69, 70).

Existe controversia de si es la ruptura de las fibras de

colágeno la que lleva consigo la tendinosis o viceversa

(16).

La hiperplasia vascular con vasos histológicamente

anormales presenta un sistema vascular poco efectivo.

Por el contrario, el incremento de la vascularización

tendinosa provocado extrínsecamente podría actuar

como fuente de nutrición para los fibroblastos

extremadamente activos, favoreciendo la formación de

células nuevas [Figura 17] (67, 69, 70).

La pregunta que debemos hacernos es: ¿cuáles son

los mecanismos no inflamatorios que pueden producir

dolor en la tendinosis? Los datos científicos nos

sugieren que aunque pudiera existir un periodo

inflamatorio de unos pocos días de duración, los

síntomas que están presentes más de una semana deben

tener su origen en un mecanismo no inflamatorio:

- Modelo mecánico de dolor. Atribuye el dolor a dos

condiciones, por una parte a una lesión de las fibras

de colágeno y por otra los que asocian el dolor a un

“impingement tisular” (p.ej. el que genera el pico de

la rótula sobre el tendón rotuliano durante el

mecanismo de flexión de rodilla) (7, 8, 43, 53, 83,

112).

Los que sostienen que el dolor es como consecuencia

de las lesiones de las fibras de colágeno se basan en

que las fibras de colágeno no son origen de dolor

cuando están intactas, pero sí cuando se rompen.

Existen numerosas situaciones que el tendón no está

completamente intacto y sin embargo no hay dolor.

Una variante del modelo mecánico sostiene que no es

la rotura del colágeno la que provoca dolor, sino que

es el colágeno intacto persistente y contiguo al

lesionado el origen del dolor al estar sometido a una

carga mayor como consecuencia de la lesión del

colágeno adyacente. Se cree que el dolor se produce

cuando la proporción de tejido de colágeno lesionado

alcanza un umbral crítico y el colágeno persistente se

ve sometido a un estrés que supera su capacidad

normal de carga. Sin embargo, los datos procedentes

de numerosos estudios que han utilizado técnicas de

imagen contradicen este modelo ya que pacientes con

dolor pueden presentar una IRM (imagen por

resonancia magnética) normal (112).

Figura 17. Exploración longitudinal del tendón de Aquiles. En él observamos un caso detendinosis con engrosamiento del tendón, desestructuración interna e hiperplasia vascularobservada mediante la técnica Doppler Color Energía.

23



24



Por otra parte, la experiencia clínica proporciona

muchas excepciones a la teoría propuesta. Un

paciente puede tener una anomalía morfológica muy

pequeña, o no tenerla y presentar síntomas

significativos. Se ha demostrado en estudios

realizados, que un gran número de deportistas

asintomáticos presentaban regiones hipoecoicas en

los estudios ecográficos, incluso en individuos sin

antecedentes de lesión tendinosa. Estos hallazgos

demuestran que el dolor del tendón se debe a algo

más que a la pérdida de continuidad del colágeno (29-

31, 48, 69, 80).

Por otra parte, los estudios biomecánicos ponen de

manifiesto que el anclaje de las fibras superficiales es

más fuerte que el de las profundas. Así, es probable

que el fallo por un estrés de tensión afecte

preferentemente a las fibras profundas (112).

- Modelo bioquímico. Se presenta como una alternativa

muy atractiva respecto a los modelos anteriores.

Algunos autores afirman que la causa de dolor en la

tendinosis es una irritación química debida a una

anoxia regional y a la falta de células fagocíticas para

eliminar productos nocivos de la actividad celular. El

dolor podría estar causado por factores bioquímicos

que activan a los nociceptores peritendinosos. El

condroitín sulfato que se libera cuando se lesiona el

tendón puede estimular a estos nociceptores

peritendinosos desempeñando un papel activo en el

origen del dolor (22, 63, 77).

Con la técnica de microdiálisis se ha estudiado la

concentración de lactato en las tendinosis,

comparándolo con un grupo control

normofisiológico. Se observó un aumento de la

concentración de lactato en los pacientes con

tendinopatía, encontrándose en los datos diferencias

estadísticamente significativas. La concentración

elevada de lactato en los tendones patológicos indican

que existe condiciones anaeróbicas en el área de la

tendinosis, siendo una posible causa de dolor (3, 112).

- Modelo neural. El daño neural y la hiperinervación

han sido una de las teorías poco estudiadas en la

bibliografía científica a pesar de su atractivo interés

para explicar los posibles mecanismos

fisiopatológicos de dolor en las tendinosis. Este

crecimiento de fibras nerviosas podría formar parte

de un proceso de reparación tisular anómalo,

precedido por microtraumatismos repetitivos. Parece

ser que la producción de factor de crecimiento neural

y la consiguiente hiperinervación pueden estar

inducidos por la isquemia (112).

Como consecuencia de la destrucción de las fibras de

colágeno y aumento de volumen de la sustancia

mucoide, el entorno extracelular adquiere un patrón

de “parálisis homeostásica”. Los tenocitos para

responder a su demanda metabólica de oxígeno y

nutrientes utilizan el metabolismo glucolítico

anaeróbico y si no se resuelve este entorno tóxico la

célula inicia un camino hacia su muerte, apareciendo

en el estudio histopatológico la presencia de grandes

vacuolas lipídicas que terminan arrojando sustancias

citotóxicas al espacio extracelular (glutamato, lactato,

catabolitos), las cuales actúan como irritantes

bioquímicos del sistema neural aferente (3, 4, 6, 35,

94, 112, 121, 135).

Cuando existe una lesión en el tendón por

degeneración, las células dañadas junto con los vasos

sanguíneos, liberan sustancias químicas tóxicas que

impactan sobre las células vecinas intactas. Una de

estas sustancias es el aminoacido glutamato de carga

negativa, que produce un proceso altamente conocido

como excitotoxicidad. Cuando se produce esta

degeneración del tendón las células liberan grandes

cantidades de este neurotransmisor sobreexcitando a

las células vecinas y permitiendo la entrada de

grandes iones, provocando así procesos destructivos

(35, 112).

El glutamato juega un importante papel en la

transmisión excitadora sináptica, proceso mediante el

cual las neuronas se comunican unas con otras. Un

impulso eléctrico en una de estas células produce una

entrada de calcio con la subsiguiente liberación del

neurotransmisor. El neurotransmisor difunde a través

de la hendidura sináptica y se fija en los receptores de

la siguiente célula. Estos receptores son por si mismo

canales iónicos que se abren al ser fijado el

neurotransmisor, permitiendo el paso de iones de

Ca++ y Na+ por su centro. Este flujo de iones

produce la despolarización de la membrana

plasmática con generación de una corriente eléctrica

que se propaga hasta la siguiente célula. El glutamato

es uno de los principales neurotransmisores

excitadores del sistema nervioso y actúa a través de

receptores ionótropicos y metabotrópicos. La

activación de estos receptores es la responsable de la

transmisión sináptica excitatoria. Los receptores para

glutamato, especialmente los de la familia de NMDA

están implicados en desordenes citotóxicos. La

concentración de glutamato en la hendidura sináptica

depende de la cantidad de glutamato liberado, de la

velocidad a la que es liberado, y de la velocidad con

que es eliminado de la hendidura sináptica. La

acumulación sináptica de cantidades elevadas de

glutamato y su acción prolongada sobre los

receptores de glutamato postsinápticos podría deberse

a una degeneración tisular, o a la alteración de los

mecanismos de recaptación por fallo de las proteínas

transportadoras de glutamato. Los acontecimientos

degenerativos del tendón provocan una lisis celular

con la consiguiente liberación del glutamato

intracelular. El estrés oxidativo, puede ser causa de

lisis celular, induce la formación de radicales libres

que reducen la eficacia de los transportadores de

glutamato, por lo que se incrementan los niveles

extracelulares de glutamato. El receptor NMDA,

condiciona cambios estructurales en la célula y hace

que permanezca de forma prolongada activada (4, 6,

12, 14, 35, 112).

- Modelo integrador. Algunos autores se inclinan por un

modelo integrador del origen del dolor. Desde la

postura mecánica, se considera que el exceso de

estrés del tendón de forma cíclica, altera los patrones

vasculares produciendo isquemias focales repetitivas,

esto se traduce en una alteración de los mecanismos

de reparación del tendón. En actividades que

requieren ejercicios que bordean la franja

suprafisiológica de carga se produce una alteración de

la recuperación del metabolismo basal del tendón.

Las roturas cíclicas de las fibras de colágeno

favorecen la liberación al espacio intersticial de

sustancias citotóxicas que actuaran como irritantes

bioquímicos tanto neuronales como metabólicos,

favoreciendo el metabolismo glucolítico anaeróbico

de los tenocitos. Estos aminoácidos y proteinas libres,

liberados por las células en su fase final de necrosis,

alteran el ph intersticial, amplificando la liberación de

neurotransmisores de glutamato y la neuroplasticidad

de los receptores NMDAR1, siendo los mecanismos

neurológicos precursores del mantenimiento de la

desporalización de las fibras nerviosas nociceptivas.

La permanencia de la desporalización nociceptiva

favorece la disminución del umbral de excitación y la

aparición de alodinia mecánica. Este paradigma

integrador del modelo mecánico y neurobioquímico

permite una mejor compresión de la posible

etiopatogénesis del dolor en la tendinosis (112, 113).

Actuación preventiva de los procesos

degenerativos del tendón largo del bíceps braquial.

Dado que el tendón largo del bíceps presenta

dependencias con la corredera bicipital, el tendón del

subescapular, el ligamento transverso humeral de

Gordon Brodie, el ligamento coracohumeral y la

cápsula articular, a través de la ecografía, en sujetos de

riesgo (deportivo o laboral) y a través de estudios

morfológicos y morfométricos, podemos observar el

grado de relación y posible afectación del tendón largo

del bíceps y así actuar previa implantación de la

tendinopatía.

Discusión

Lo más relevante es intervenir antes de que la

tendinopatía del tendón largo del bíceps pueda

implantarse en aquellos sujetos que sean considerados

de riesgo (deportivo o laboral).

Existen valores morfométricos de normalidad de las

estructuras que componen el complejo articular del

hombro: cabeza del húmero, cuello anatómico,

corredera bicipital (longitud, angulación interna,

anchura y profundidad), el tendón largo del bíceps (área

y morfología). Pero sin embargo otras no han sido

observadas en la bibliografía consultada y en nuestro

caso se encuentran en fase experimental como son: el

grosor del subescapular, próximo a su inserción en el

troquín; la angulación del tendón largo del bíceps; las

distancias máxima y mínima del tendón con respecto a

la cápsula; y por supuesto la ecogenicidad [Figura 18 a21] del tendón a través de paquetes de análisis de

imagen, como prueba evidente de la existencia de un

proceso degenerativo (49).

25



Figura 18. Pseudocoloración: análisis del área del tendón largo del bíceps braquial en uncorte transversal a la altura del tercio más proximal con respecto a la corredera bicipital.

26



Sin duda, la técnica de estudio de elección es la

ecografía, empleando para ello una sonda lineal de alta

frecuencia. Por otro lado, el corte será transversal a la

altura de la porción más proximal de la corredera

bicipital, con el sujeto en sedestación, el codo a 90º de

flexión, rotación neutra de hombro (equilibrando el

manguito de los rotadores) y el dorso de la mano

apoyado sobre su muslo.

Lo que hemos querido reflejar, a través de la muestra

de los diferentes estudios encontrados en la bibliografía,

es la íntima relación existente entre: 1) El tendón largo

del bíceps y la cápsula articular 2) La cápsula articular,

su refuerzo ligamentoso y la inserción del manguito

rotador. Permitiéndonos concebir el hombro como un

complejo articular multidependiente, en el que el buen

estado de todas y cada una de sus estructuras es

primordial para su correcta biomecánica.

Durante las actividades de la vida diaria la aducción y

la rotación interna del húmero prevalecen sobre la

abducción y la rotación externa. Si a esto le añadimos

las relaciones anteriormente expuestas, la morfometría

y morfología del tendón largo del bíceps y la corredera

bicipital se encuentran dependientes del grado de

función del músculo subescapular.

Lo más importante, en lo que coinciden las últimas

investigaciones, es la valoración preventiva que nos

ofrece la ecografía, resolviendo las tendinopatías del

tendón largo del bíceps y sus posteriores consecuencias,

previamente a la aparición de sintomatología (23, 56,

60).

Conclusiones

La morfología y morfometría del tendón largo del

bíceps depende de la correspondiente corredera

bicipital y el tendón del subescapular.

A mayor grosor del tendón del subescapular: (1)

mayor anchura y angulación interna de la corredera

bicipital, (2) menor profundidad de la corredera

bicipital, (3) menor ecogenicidad y mayor angulación

interna del tendón largo del bíceps, (4) incremento del

área del tendón largo del bíceps, (5) menor distancia del

tendón largo del bíceps con respecto al ligamento

transverso humeral y a la cápsula articular.

Estas reglas morfológicas y morfométricas,

conociendo la histopatología tendinosa, nos ofrecen la

posibilidad de actuar preventivamente en las

tendinopatías del tendón largo del bíceps.

La ecografía es la técnica de elección, junto con la

resonancia magnética, en el estudio del sistema

músculo-esquelético, tanto con una finalidad

diagnóstica como de valoración preventiva y

terapéutica.

Figura 20. Pseudocoloración: histograma lineal con el que obtenemos la ecogenicidad media(97,958) y la desviación estándar (33.530) del área del tendón.

Figura 21. Pseudocoloración: plot de superficie. Muestra el campo de ecogenicidad del áreadel tendón seleccionada.

Figura 19. Pseudocoloración: a través del modo FIRE mediante el paquete de análisis deimagen Image J.

Bibliografía.

1. Ahouvuo J, Paavolainen P, Slatis P. Radiographic diagnosis of

biceps tendinitis. Acta Orthop Scand. 1985; 56(1):75-8.

2. Ahouvuo J. Radiographic anatomy of the intertubercular groove of

the humerus. Eur J Radiol. 1985; 5(2): 83-6.

3. Alfredson H, Bjur D, Thorsen K, Lorentzon R, Sandstrom P. High

intratendinosus lactate levels in painful chronic Achilles tendinosis.

An investigation using microdialysis technique. J Orthop Res.

2002; 20(5):934-938.

4. Alfredson H, et al. Glutamate NMDAR1 receptors localised to

nerves in human Achilles tendons. Implications for treatment?

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2001; 9(2): 123-126.

5. Alfredson H, Lorentzon R. Chronic Achilles tendinosis:

recommendations for treatment and prevention. Sports Med. 2000;

29(2):135-146.

6. Alfredson H, Lorentzon R. Intratendinous glutamate levels and

eccentric training in chronic Achilles tendinosis: a prospective

study using microdialysis technique. Knee Surg Sports Traumatol

Arthrosc. 2003; 11(3):196-199.

7. Alfredson H, Nordstrom P, Lorentzon R. Prolonged progressive

calcaneal bone loss despite early weightbearing rehabilitation in

patients surgically treated for Achilles tendinosis. Calcif Tissue Int.

1998; 62(2):166-171.

8. Alfredson H, Nordstrom P, Pietila T, Lorentzon R. Bone mass in the

calcaneus after heavy loaded eccentric calf-muscle training in

recreational athletes with chronic Achilles tendinosis. Calcif Tissue

Int. 1999; 64(5):450-455.

9. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Heavy-load

eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles

tendinosis. Am J Sports Med. 1998; 26(3):360-366.

10. Alfredson H, Pietila T, Öhberg L, Lorentzon R. Achilles tendinosis

and calf muscle strength. The effect of short-term immobilization

after surgical treatment. Am J sport Med. 1998; 26(2):166-171.

11. Alfredson H. Chronic midportion Achilles tendinopathy: an

update on research and treatment. Clin sports Med. 2003;

22(4):727-741.

12. Alfredson H. Chronic tendon pain-implications for treatment: an

update. Curr Drug Targets. 2004; 5(5):407-410.

13. Almekinders LC, Temple JD. Etiology, diagnosis and treatment of

tendonitis: an analysis of the literature. Med Sci Sports Exerc.

1998; 30(8):1183-1190.

14. Appel H. Skeletal muscle atrophy during immobilitation. Int

Sports Med. 1986; 7:1-5.

15. Astrom M, et al. Imaging in chronic Achilles tendinopathy: a

comparison of US, magnetic resonance imaging and surgical

finding in 27 histologically verified cases. Skeletal Radiol. 1996;

25(7): 615-620.

16. Astrom M, Rausing A. Chronic Achilles tendinopathy. A survey of

surgical and histopathologic finding. Clin Orthop. 1995; (316):

151-164.

17. Astrom M. Partial rupture in chronic Achilles tendinopathy: a

retrospective analysis of 342 cases. Acta Orthop Scand. 1998;

69(4):404-407.

18. Asvat E, Candler P, Sarmiento E. High incidente of the third head

of biceps brachii in South African Population. J Anat. 1993;

182:101-104.

19. Benjamin M, Ralphs JR, Newell RL, Evans EJ. Loss of the

fibrocartilaginous lining of the intertubercular sulcus associated

with rupture of the tendon of the long head of biceps brachii. J

Anat. 1993; 182 (pt2): 281-5.

20. Bergman RA. Compendium of human anatomic variation.

Baltimore: Urban & Schwarzenberg; 1988.

21. Boon JM, de Beer MA, Botha D, Maritz NG, Fouche AA. The

anatomy of the subscapularis tendon insertion as applied to rotador

cuff repair. J shoulder Elbow Surg. 2004; 13(2):165-169.

22. Bouschel R, et al. Blood flow and oxygenation of tears of the

gastrocnemius medial head (tennis leg). J ultrasound Med. 1998;

17(3): 157-162.

23. Brody DM. Running injuries. Prevention and management. Clin

Symp. 1987; 39(3): 1-36.

24. Cankur N, Coskun I, Ediz B. El kullaniminin ayirma fonksiyonu

ile saptanmasi. Uludag Üniversitesi Tip Fakültesi Dergisi. 2002;

28(1):5-7.

25. Cassagnaud X, Maynou C, Petroff E, Dujerdin C, Mesgtdagh H.

A study of reproductibility of an original method of CT

measurement of the lateralization of the intertubercular groove and

humeral retroversion. Surg Radiol Anat. 2003; 25(2):145-51.

26. Chard MD, Hazleman BL, Dvereauz MD. Controlled study to

investigate dose-response patterns to portable pulsed

electromagnetic fields in the treatment of rotador cuff tendonitis.

Journal of Orthopaedic Rheumatology. 1988; 1:33-40.

27. Chiara Vulpiani M, Guzzini M, Ferretti A. Operative treatment of

chronic Achilles tendinopathy. Int Orthop. 2003; 27(5):307-310.

28. Clement DB, Taubton JE, Smart GW. Achilles tendinitis and

peritendinitis. Etiology and treatment. Am J Sports Med. 1984;

12:179-184.

29. Cook JL, Feller JA, Bonar SF, Khan KM. Abnormal tenocyte

morphology is more prevalent than collagen disruption in

asymptomatic athletes patellar tendons. J Orthop Res. 2004;

22(2):334-338.

30. Cook JL, Kahn KM, Harcourt PR, Kiss ZS, Fehrmann MW,

Griffiths L, et al. Patellar tendon ultrasonography in asymptomatic

active athletes reveals hypoechoic regions: a study of 320 tendons.

Clin J Sport Med. 1998; 8(2): 73-77.

31. Cook JL, Kahn KM, Kiss ZS, Purdam CR, Griffiths L.

Prospective imaging study of asymptomatic patellar tedinopathy in

27



28



elite junior basketball players. J Ultrasound Med. 2000; 19(7):473-

479.

32. Cooper RR, Misol S. Tendon and ligament insertion. A light and

electrón microscopio study. J Bone Joint Surg (Br.). 1970; 52:1.

33. Demondion X, Maynou C, Van CortenBosch B, Klein K, Leroy X,

Mestdagh H. Relationship between the tendón of the long head of

the bíceps brachii muscle and the glenoid labrum. Morphologie.

2001; 85(269):5-8.

34. Devereaux MD, Hazleman BL, Thomas PP. Chronic lateral

humeral epicondylitis a double blind controlled assessment of

pulsed electromagnetic field therapy. Clinical & Experimental

Rheumatology. 1985; 3(4):333-336.

35. Dickenson AH, Chapman V, Green GM. The pharmacology of

excitatory and inhibitory amino acid-mediated events in the

transmission and modulation of pain in the espinal cord. Gen

Pharmacol. 1997; 28(5): 633-638.

36. Doshi R, Maheshwari J. MR anatomy of the normal shoulder. Ind

J Radiol Imag. 2002; 12(2):261-6.

37. Doyle AJ, Burks RT. Comparison of humeral head retroversion

with the humeral axis/biceps groove relationship: a study in live

subjects and cadavers. J Shoulder Elbow Surg. 1998; 7(5):453-457.

38. Dyer RF, Enna CD. Ultrastructural features of adult human

tendon. Cell Tissue Res. 1976; 167:247.

39. Eakin CL, Faber KJ, Hawkins RJ, Hovis WD. Biceps tendon

disorders in athletes. J Am Acad Orthop Surg. 1999; 7(5):300-310.

40. Ebenbichler GR, Erdogmus CB, Resch KL, Funovics MA,

Kainberger F, Barisani, et al. Ultrasound therapy for calcific

tendonitis of the shoulder. N Engl J Med. 1999; 340(20):1533-

1538.

41. Elliot DH. Structure and function of tendon. Biol Rev. 1965; 40-

302.

42. Emwemeka CS. The effects of therapeutic ultrasound on tendon

healing: a biomechanical study. Am J Phys Med Rehábil. 1989;

68(6):283-287.

43. Fahlstrom M, Jonsson P, Lorentzon R, Alfredson H. Chronic

Achilles tendon pain treated with eccentric calf-muscle training.

Knee Surg Sports Arthrosc. 2003; 11(5):327-333.

44. Farian PU. Sonography of the bíceps tendón of the shoulder:

normal and pathologic findings. J Clin Ultrasound. 1996;

24(6):309-16.

45. Farin PU, Jaroma H. The bicipital groove of the humerus:

sonographic and radiographic correlation. Skeletal Radiol. 1996;

25(3):215-9.

46. Fawcett DW. Tratado de histología. 12ª ed. Madrid: McGraw-Hill

Interamericana; 1997.

47. Fessell DP, et al. US of the ankle: technique, anatomy and

diagnosis of pathologic conditions. Radiographics. 1998; 18(2):

325-340.

48. Field PL. Tendon fiber arrangement and blood supply. Aust N Z J

Surg. 1971; 40:298.

49. Fredberg U, Bolving L. Significance of ultrasonographically

detected asymptomatic tendinosis in the patellar and Achilles

tendons of elite soccer players: a longitudinal study. Am J Sports

Med. 2002; 30(4):488-491.

50. Galloway MT, Jokl P, Dayton OW. Achilles tendon overuse

injuries. Clin Sports Med. 1992; 11(4):771-782.

51. Goodwin DW. Imaging of the Achilles´ tendon. Foot Ankle Clin.

2000; 5(1):135-148.

52. Greig HW, Anson BJ, Budinger JM. Variations in the form and

attachment of the biceps brachii muscle. Quarterly Bulletin. 1952;

2:241-244.

53. Gum SL, Reddy GK, Stehno-Bittel L. Combined ultrasound,

electrical stimulation and laser promote collagen synthesis with

moderate changes in tendon biomechanics. Am J Phys Med

Rehabil. 1997; 76(4):288-296.

54. Heers G, O'Driscoll SW, Halder AM, Zhao C, Mura N, Berglund

LJ, et al. Gliding properties of the long head of the biceps brachii.

J Orthop Res. 2003; 21(1):162-166.

55. Hertel R, Knothe U, Ballmer FT. Geometry of the proximal

humerus and implications for prosthetic design. J Shoulder Elbow

Surg. 2002; 11(4):331-8.

56. Hess GP, et al. Prevention and treatment of overuse tendon

injuries. Sports Med. 1989; 8(6):371-384.

57. Ho CP. MR imaging of rotator interval, long biceps, and

associated injuries in the overhead-throwing athlete. Magn Reson

Imaging Clin N Am. 1999; 7(1):23-37.

58. Hyman JL, Warren. Extra-articular origin of biceps brachii.

Arthroscopy. 2001; 17(7):E29.

59. Itamura J, Dietrick T, Roidis N, Shean C, Chen F, Tibone J.

Analysis of the bicipital groove as an landmark for humeral head

replacement. J Shoulder Elbow Surg. 2002; 11(4):322-6.

60. James S, Bates B, Ostering L. Injuries to runners. Am J Sports

Med. 1978; 6(2):40-50.

61. Jorgensen U, Ekstrand J. Significance of heel pad confinement for

the shock absorption at heel strike. Int J Sports Med. 1988;

9(6):468-473.

62. Jozsa L, et al. Three-dimensional iltraestructure of human

tendons. Acta Anat. 1991; 142(4):306-312.

63. Jozsa L, Kannus P. Human tendons: anatomy, physiology and

pathology. Human Kinetics; 1997.

64. Kainberger FM, et al. Injury of the Achilles tendon: diagnosis with

sonography. AJR Am J Roentgenol. 1990; 155(5):1031-1036.

65. Kapandji IA. Cuadernos de fisiología articular. Editorial Médica

Panamericana; 2001.

66. Khaledpour C. Anomalies of the bíceps muscle of the arm. Anat

Anz. 1985; 158(1):79-85.

67. Khan KM, Bonar F, Desmond PM, Cook JL Young DA, Visentini

PJ, et al. Patellar tendinosis: finding at hispathologic examination,

US and IRM imaging. Radiology. 1996; 200(3):821-827.

68. Khan KM, Cook JL, Bonar F, Harcourt P, Aström M.

Histopathology of common overuse tendon conditions: update and

implications for clinical management. Sport Med. 1999; 27:393-

408.

69. Khan KM, Cook JL, Kiss ZS, Visentini PJ, Fehrmann MW,

Harcourt PR, et al. Patellar tendon ultrasonography and jumper´s

knee in female basketball players: a longitudinal study. Clin J Sport

Med. 1997; 7(3): 199-206.

70. Khan KM, Cook JL, Taunton GE, Bonar F. Overuse tendinosis, no

tendinitis. Phys Sportsmed. 2000.

71. Koivunen-Niemela T, Parkkola K. Anatomy of the Achilles

tendon with respect to tendon thickness measurements. Surg

Radiol Anat. 1995; 17(3):263-268.

72. Kopuz C, Sansack B, Ozbenli S. On the incidence of the third

head of biceps brachii in Turkish neonates and adults. Acta Anat

Nipón. 1999; 74(3):301-305.

73. Kopuz C, Icten N, Yildirim M. A rare accessory coracobrachialis

muscle: a review of the literature. Surg Radiol Anat. 2003;

24(6):406-10.

74. Kosugi K, Shibata S, Yamashita H. Supernumerary head of bíceps

brachii and branching pattern of the musculocutaneous nerve in

Japanese. Surg Rad Anat. 1992; 14(2):175-185.

75. Kuhn K. The classical collagen: types I, II and III. In: Mayne R,

Burgeson R (Eds.). Structure and Function of Collagen Types.

Orlando: Academic Press, 1987.

76. Kvist M. Achilles tendon injuries in athletes. Ann Chir Gynaecol.

1991; 80(2):188-201.

77. Kvist M. Achilles tendon injuries in athletes. Sports Med. 1994;

18(3):173-201.

78. Langberg H, Kjaer BJ. Blood flow in the peritendinosus space of

the human Achilles tendon during exercise. Acta Physiol Scand.

1998; 163(2):149-153.

79. Levinsohn EM, Santelli ED. Bicipital groove dysplasia and

medial dislocation of the biceps brachii tendon. Skeletal Radiol.

1991; 20(6):419-23.

80. Lian O, Holen KJ, Engebretsen L, Bahr R. Relationship between

symptoms of jumper´s knee and the ultrasound characteristics of

the patellar tendon among high level male volleyball players.

Scand J Med Sci Sport. 1996; 6(5):291-296.

81. Machálek L, Holibková A, Charamza J, Cach A, Holibka R. A

Contribution to the anomalies of the arm flexors. Acta Univ Palacki

Olomuc Fac Med. 1998; 141:61-3.

82. Maffulli N, Khan KM, Puddu G. Overuse tendon conditions: time

to change a confusing terminology. Arthroscopy. 1998; 14(8): 840-

843.

83. Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Superior short-term results

with eccentric training compared to concentric training in a

randomized prospective multicenter study on patients with chronic

Achilles tendinosis. Knee Surg sports Traumatol Arthrosc. 2001;

9(1):42-47.

84. Mariani PP, Bellelli A, Botticella C. Arthroscopy absence of the

long head of the bíceps tendon. Arthroscopy. 1997; 13(4):499-501.

85. Martinoli C, et al. Analysis of echotexture of tendons with US.

Radiology. 1993; 186(3):839-843.

86. Messner K, Wei Y, Andersson B, Gillquist J, Rasanen T. Rat

model of Achilles tendon disorder. A pilot study. Cells Tissues

Organs. 1999; 165(1):30-39.

87. Miralles RC. Biomecánica clínica del aparato locomotor.

Barcelona: Masson; 1998.

88. Movin T, et al. MR imaging in chronic Achilles tendon disorder.

Acta Radiol. 1998; 39(2):126-132.

89. Movin T, et al. Tendon pathology in long.standing achillodynia.

Biopsy finding in 40 patients. Acta Orthop Scand. 1997; 68(2):170-

175.

90. Movin T. Aspects of etgiology, pathoanatomy and diagnostic

methods in chronic mid-portion Achillodynia (dissertion).

Karolinska Institute Stockholm; 1998.

91. Nakagawa Y. Functional anatomy of the long head of biceps

brachii. A comparative study between normal and torn rotador cuff

shoulders in cadaver specimens. Nippon Seikeigeka Gakkai

Zasshi. 1989; 63(1):75-90.

92. Nakatani T, Tanaka S, Mizukami S. Bilateral four-headed biceps

brachii muscles: the median nerve and brachial artery passing

through a tunnel formed by muscle slip from the accessory head.

Clin Anat. 1998; 11(3):209-212.

93. Nichols AW. Achilles tendonitis in running athletes. J Am Board

Fam Pract. 1989; 2(3):196-203.

94. Nicol C, Komi PV, et al. Fatique effects of marathon running on

neuromuscular performance. II. Changes in force, integrated

electromyographic activity and endurance capacity. Scand J Med

Sci Sports. 1991; 1:10-17.

95. Nirschl RP, Ashman ES. Tennis elbow tendinosis (epicondylitis).

Instr Course Lect. 2004; 53: 587-598.

96. O´Brien M. Structure and metabolism of tendons. Scand J Med

Sci Sports. 1997; 7(2): 55-61.

97. Öhberg L, Alfredson H. Effects on neovascularisation behind the

good results with eccentric training in chronic mid-portion Achilles

tendinosis? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2004.

98. Öhberg L, Alfredson H. Sclerosing therapy in chronic Achilles

tendon insertional pain-results of a pilot study. Knee Surg Sports

Traumatol Arthrosc. 2003; 11(5):339-343.

99. Öhberg L, Alfredson H. Ultrasound guided sclerosis of neovessels

in painful chronic Achilles tendinosis: pilot study of a new

treatment. Br J Sports Med. 2002; 36(3):173-177.

100. Öhberg L, Lorentzon R, Alfredson H. Eccentric trining in

patients with chronic Achilles Tendinosis: normalised tendon

structure and decreased thickness at follow up. Br J Sports Med.

29



30



2004; 38(1):8-11.

101. Öhberg L, Lorentzon R, Alfredson H. Good clinical results but

persisting side-to-side differences in calf muscle strength after

surgical treatment of chronic Achilles tendinosis: a 5-year follow-

up. Scand J Med Sci Sports. 2001; 11(4):207-12.

102. Öhberg L. The chronic painful Achilles tendon Sonographic

finding and new methods for treatment. UMEA; 2003.

103. Ozan H, Atasever A, Sinav A, Simsek C, Basar R. An unusual

insertion of accesory bíceps brachii muscle. Kaibogaku Zasshi.

1997; 72(6):515-519.

104. Pfahler M, Branner S, Refior HJ. The role of the bicipital groove

in tendopathy of the long biceps tendon. J Shoulder Elbow Surg.

1999 Sep-Oct; 8(5):419-24.

105. Prescher A. Anatomical basics, variations, and degenerative

changes of the shoulder joint and shoulder girdle. Eur J Radiol.

2000; 35(2):88-102.

106. Ramachadran GN, Reddi AH. Biochemistry of collagen. New

York: Plenium Press; 1976.

107. Refior HJ, Sowa D. Long tendon of the biceps brachii: sites of

predilection for degenerative lesions. J Shoulder Elbow Surg. 1995

Nov-Dec; 4(6):436-40.

108. Renström P. Diagnosis and management of overuse injuries. In:

Dirix A, Knuttgen HG, Tiitel K (eds.). The Olympic Book of Sports

Medicine. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1988. p.446-

468.

109. Rincón F, Rodriguez Z, Sánchez A, León A, González LF. The

anatomic characteristics of the third head of biceps brachii muscle

in a Colombian population. Rev Chil Anat. 2002; 20(2):197-200.

110. Robertson DD, Yuan J, Bigliani LU, Flatow EL, Yamaguchi K.

Three-dimensional analysis of the proximal part of the humerus:

relevance to arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2000; 82-A(11):

1594-602.

111. Rouvière H, Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva,

topográfica y funcional. Barcelona: Masson; 1999.

112. Sánchez JM. Modelos teóricos del dolor en la tendinopatía

rotuliana o jumper´s knee del deportista. 2003. Disponible en:

http://efisioterapia.net/articulos/leer65.php.

113. Sanchis-Alfonso V, Roselló-Sastre E, Subias López

A.Neuroanatomic basis for pain in patellar tendinosis: a

neuroimmunohistochemical study. Am J Knee Surg. 2001;

14(3):174-177.

114. Santo Neto H, Camilli JC, Andrade JC, Mediano FJ, Marques

MJ. On the incidente of the biceps brachii third head in Brazilian

white and blacks. Anat Anz. 1998; 180(1):69-71.

115. Sargon MF, Tuncali D, Celik HH. An unusual origin for the

accessory head of biceps brachii muscle. Clin Anat. 1996;

9(3):160-162.

116. Saunder L. The efficacy of low-level laser therapy in

supraspinatus tendonitis. Clinical Rehabilitation. 1995; 9(2):126-

134.

117. Sethi N, Wright R, Yamaguchi K. Disorders of the long head of

the biceps tendon. J Shoulder Elbow Surg. 1999; 8(6):644-654.

118. Shrier I, Matheson GO, Kohl HW. Achilles tendonitis: are

corticosteroid injections useful or hamful? Clin J Sport Med. 1996;

6(4):245-250.

119. Slatis P, Aalto K. Medial dislocation of the tendon of the long

head of the biceps brachii. Acta Orthop Scand. 1979 Feb; 50(1):73-

77.

120. Spritzer CE, Collins AJ, Cooperman A, Speer KP. Assessment of

instability of the long head of the biceps tendon by MRI. Skeletal

Radiol. 2001; 30 (4):199-207.

121. Stanish WD, Rubinovich RM, Curwin S. Eccentric exercise in

chronic tendonitis. Clin Orthop. 1986.

122. Steiner D, Hermann B. Topography of the upper bíceps tendon

segment. Langenbecks Arch Chir. 1990; 375(1):19-23.

123. Swieter MG, Carmichael SW. Bilateral three-headed biceps

brachii muscles. Anat Anz. 1980; 148(4):346-349.

124. Teitz CC, et al. Tendon problems in athletics individuals. Instr

Course Lect. 1997; 46: 568-582.

125. Testut L, Latarjet A. Tratado de anatomía humana. Barcelona:

Salvat; 1998.

126. Tuite DJ, Renstrom PA, O´Brien M. The aging tendon. Sacnd J

Med Sci Sports 1997; 7(2):72-77.

127. Ueberham K, Le Floch-Prigent P. Intertubercular sulcus of the

humerus: biometry and morphology of 100 dry bones. Surg Radiol

Anat. 1998; 20(5):351-4.

128. van Holsbeeck M, Introcaso J. Musculoskeletal Ultrasound.

Madrid: Mosby; 2001.

129. Vazquez T, Rodríguez-Niedenfuhr M, Parkin I, Sanudo JR. A

rare case of a four-headed bíceps brachii muscle with a double

piercing by the musculocutaneous nerve. Surg Radiol Anat. 2003.

130. Vettivel S, Indrasingh I, Chandi G, Chandi SM. Variations in the

intertubercular sulcus of the humerus related to handedness. J Anat.

1992 Apr; 180(pt2):321-6.

131. Vettivel S, Selvaraj KG, Chandi SM, Indrasingh I, Chandi G.

Intertubercular sulcus of the humerus as an indicator of handedness

and humeral length. Clin Anat. 1995; 8(1):44-50.

132. Walch G, Nove-Josserand L, Boileau P, Levigne C. Subluxations

and dislocations of the tendon of the long head of the biceps. J

Shoulder Elbow Surg. 1998; 7(2):100-8.

133. Warner JJ, Paletta GA, Warren RF. Accesory head of the biceps

brachii. Case report demonstrating clinical relevance. Clin Orthop.

1992; (280):179-81.

134. Wurning C. Sonogrphy of the biceps tendon. Z Orthop Ihre

Grenzgeb. 1996; 134(2):161-5.

135. Ying M, et al. Sonographic evaluation of the size of Achilles

tendon: the effect of exercise and dominante of the ankle.

Ultrasound Med Biol. 2003; 29(5): 637-642.

32

RESÚMENES �


Resúmenes

VIII Congreso Nacional de Fisioterapia de la UCAM

� � �

Diferentes perspectivas de la Fisioterapia

� � �

Murcia, 6-8 de abril de 2005

COMITÉ DE HONOR

Excmo. Sr. D. José Luis Mendoza PérezPresidente de la Universidad CatólicaSan Antonio de MurciaPresidente

Excmo. Sr. D. Antonio Montoso FraguasRector Magnífico de la Universidad CatólicaSan Antonio de Murcia

Ilmo. Sr. D. Antonio Flores SintasVicerrector de Investigación de la Universidad Católica San Antonio de Murcia

Ilma. Sra. Dª. Josefina García LozanoVicerrectora de Alumnado de la Universidad CatólicaSan Antonio de Murcia

Ilmo. Sr. D. José Alarcón TeruelSecretario General de la Universidad CatólicaSan Antonio de Murcia

Ilma Sra. Dª Celedonia Igual CamachoPresidenta de la Conferencia Nacional de Directoresde Escuelas Universitarias de Fisioterapia

Ilmo. Sr. D. Jaime Espinosa CarrascoDecano del Ilustre Colegio Oficial de Fisioterapeutasde la Región de Murcia

Ilmo Sr. D. Andrés Martínez-Almagro AndreoDecano de la Facultad de Ciencias de la Salud,Actividad Física y Deporte de la Universidad CatólicaSan Antonio de MurciaMiembros

COMITÉ ORGANIZADOR

Prof. D. Francisco Esparza RosPresidente

Prof. D. Jacobo Martínez CañadasSecretario

Prof. D. Diego Albadalejo MonrealProf. D. Juan Martínez FuentesProfª. Dª Yolanda Noguera Iturbe Prof. D. Miguel Ángel Palomino Cortés Prof. D. Rául Pérez Llanes Profª. Dª. Isabel María Sánchez ReyProfª. Dª Marta Santo SansanoProf. D. Víctor Zamora ConesaD. Andrés Hernández RodríguezD. Francisco Javier Linares Hevilla (alumno interno)Dª. María Paredes Belmonte (alumno interno)D. Juan José Pérez Martínez (alumno interno)D. José Luis Gil Alcalde (alumno interno)Vocales

COMITÉ CIENTÍFICO

Prof. D. José Luis García MadridPresidente

Profª Dª. María Antonia Nerín RotgerSecretaria

Prof. D. Juan Carlos Bonito GadellaProf. D. Fulgencio Buendía LópezProfª. Dª María Luisa Carbajo BotellaProf. D. José Luis Martínez GilProf. D Javier Meroño GallutProf. D. Juan Antonio Montaño Munuera Prof. D. José Ríos DíazVocales

33

�RESÚMENES


CONFERENCIA MAGISTRAL

LA INVESTIGACIÓN EN FISIOTERAPIA EN ESPAÑA: ESTUDIO ACTUAL Y PERSPECTIVAS.

Aleixandre Benavent RInstituto de Historia de la Ciencia y Documentación “López Piñero”. Consejo Superior de Investigaciones Científicas-Universitat de València

La investigación en Fisioterapia debe ir encaminada a evaluar críticamente la actividad del fisioterapeuta, integrando métodos, técnicas yestrategias dirigidas a prevenir y curar las enfermedades.

Sin embargo, en la actualidad se percibe una falta de información científica válida sobre la utilidad de los procedimientos fisioterapéuticos. Paraobtener una panorámica del estado de la actividad científica nacional en fisioterapia se han interrogado las bases de datos bibliográficas IME,ICYT e ISOC del Consejo Superior de Investigaciones Científicas, que recogen los trabajos de investigación publicados en España en todas lasáreas científicas y tecnológicas. Los datos obtenidos indican que se ha producido un incremento considerable de la actividad científica enFisioterapia en los últimos años, aunque con un ritmo de difusión internacional menor al de otros países europeos. La Fisioterapia es una disciplinaen fase de consolidación con escaso apoyo a la investigación (debido, sobre todo, a su consideración como diplomatura). Los principales obstáculosque se oponen a la investigación en Fisioterapia son la falta de tradición investigadora, la falta de formación en metodología de la investigacióny el desconocimiento de las fuentes de información científica más relevantes. El aumento de la producción científica nacional e internacionaljustifica la necesidad de una formación de segundo ciclo que permita acceder a los programas de doctorado y a la formación como investigadores.Por otra parte, debería fomentarse la creación de programas específicos de fomento de la investigación en Fisioterapia, potenciar los grupos deinvestigación reconocidos, promocionar la formación de becarios de investigación, promover la realización de proyectos multicéntricos ymultidisciplinares, reconocer las tareas de investigación en la promoción profesional, revisar críticamente el estado actual de la investigación enFisioterapia y establecer las líneas prioritarias de interés. En lo que se refiere al ejercicio profesional, se deberían implantar los resultados de lainvestigación en la práctica clínica y en los servicios de salud, así como difundir la información científica en los centros asistenciales y mantenerabiertos foros de discusión que permitan debatir sobre la ciencia fisioterapéutica. Respecto a la integración europea, es necesario consensuar unacuerdo sobre las competencias y perfil profesional, fomentar los programas de intercambio de alumnos y profesores entre escuelas y paísesdiferentes y preparar a los profesionales para un ejercicio profesional en el espacio común europeo.

PONENCIAS INVITADAS

CAMPO DE ACTUACIÓN DE LA FISIOTERAPIA EN EL DEPORTE

Bleda Sánchez DFisioterapeuta del Pamesa Basket. Valencia.

DOCENCIA EN FISIOTERAPIA

Toledo Marhuenda JVE.U. Fisioterapia. Universidad Miguel Hernández. Alicante.

EL FISIOTERAPEUTA EN GERIATRÍA

Azúar López JResidencia Geriátrica Virgen de la Fuensanta. Murcia.

EL PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN PEDIATRÍA

Ballesta Velásquez MAstrapace. Murcia.

¡EMPRESA O SALUD!

Bernabeu Sánchez ACentro de Fisioterapia Italia 4. Alicante.

COMUNICACIONES LIBRES

AUTISMO Y FISIOTERAPIA

Abellán Guardiola A.Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

El autismo es un trastorno profundo del desarrollo, caracterizado por una falta de respuesta ante los demás, deterioro importante de lashabilidades de comunicación y lenguaje y respuestas extrañas ante diferentes aspectos del medio ambiente, desarrollándose todo ello en losprimeros 30 meses de vida. Su etiología y etiopatogenia son todavía desconocidas.

El tratamiento de este síndrome es multidisciplinar, interviniendo profesionales como psicólogo, logopeda, fisioterapeuta y terapeutaocupacional. Dentro de las manifestaciones clínicas que presenta se estudiarán más en profundidad las alteraciones más frecuentes de sumotricidad, así como los aspectos de su tratamiento donde puede intervenir la fisioterapia.

La falta de relación con el exterior conlleva un repertorio de experiencias motrices muy pobre. Es decir, la falta de interés en relacionarse conlos demás, por ejemplo en jugar con los demás niños, hace que estos niños presenten una falta de desarrollo y maduración de los patrones motoresbásicos (andar, correr, saltar…) y de habilidades motrices en general (montar en bicicleta, jugar al balón, volteretas, natación…). Aquí entraría enjuego el papel del fisioterapeuta.

34

RESÚMENES�


En cuanto al tratamiento general, es importante la intervención temprana para obtener resultados óptimos. El tratamiento no consigue lacuración, pero puede mejorar los aspectos físicos, psicológicos y sociales de las personas autistas.

Palabras clave: Autismo, fisioterapia, tratamiento, trastorno motor.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA CELULITIS

Águila Cortés CDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

A pesar de ser el más divulgado y conocido por la población, está unánimemente aceptado que el término celulitis es impropio para describiresta enfermedad, siendo el término científico más adecuado el de paniculopatía edemato fibro esclerótica.

Se le describe como una alteración del tejido celular subcutánea que se caracteriza por una acumulación de grasa con retención de agua.Es hoy en día una de las preocupaciones estéticas esenciales en la vida de la mujer.No es solamente un problema estético sino que se trata de una enfermedad metabólica.Puesto que la fisioterapia se basa en el uso de los agentes físicos, vamos a valernos de éstos para el tratamiento de esta patología, tomando como

principales objetivos: mejorar la sintomatología existente y evitar la cirugía.Obteniendo como resultado que el tratamiento fisioterápico es adecuado para el tratamiento de la celulitis, si bien es susceptible de ser asociado

a otro tipo de tratamiento ya que el tratamiento más aceptable es la combinación de varias medidas, ninguna es útil si se la emplea de forma aislada.Palabras clave: Celulitis, agentes físicos.

REHABILITACIÓN RESPIRATORIA. TÉCNICAS EMPLEADAS POR EL FISIOTERAPEUTA

Aguilar Roig VMDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

En la actualidad la fisioterapia respiratoria representa uno de los pilares básicos de la rehabilitación de patologías de carácter respiratorio. Cadavez más, se incluyen tratamientos de fisioterapia en pacientes con este tipo de patologías, aunque todavía existen centros en los que no se terminade dar la importancia que se debería a esta “herramienta” de la rehabilitación.

Mediante este trabajo trataremos de explicar las técnicas empleadas por los fisioterapeutas en la rehabilitación de patologías respiratorias,clasificar y determinar cuando se deben o se pueden usar dichas técnicas.

La revisión bibliográfica se llevo a cabo en bibliotecas e Internet, obteniendo diversas técnicas como resultados, como son: el drenaje postural,las vibraciones, las percusiones, etc.

Palabras clave: Fisioterapia respiratoria, rehabilitación respiratoria, técnicas fisioterápicas, patologías respiratorias.

DOLOR DE CABEZA Y CUELLO A PARTIR DE PUNTOS GATILLO EN EL TRAPECIO SUPERIOR

Alarcón Redondo ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

El síndrome miofascial (SDM) constituye una de las principales causas de cervicalgias y cefaleas. La presencia de puntos gatillo miofasciales(PGM) en múltiples patologías ha provocado la necesidad de numerosas investigaciones acerca de las técnicas de tratamiento fisioterápico de estaentidad. Hoy en día existen muchas técnicas fisioterápicas para el tratamiento del SDM: terapia manual (compresión isquémica, técnica de Jones,masaje, técnica de energía muscular, etc), TENS, láser, ultrasonidos, termoterapia superficial, etc.

El objetivo de este trabajo será conocer más sobre los PGM, en concreto los del trapecio superior, tanto las posibles causas, como los factoresque dificultarán su eliminación. Comprobar que el dolor irradiado, desde los puntos gatillo de dicho músculo está asociado a los dolores de cabezay cuello. Describir los diversos tratamientos obtenidos como resultados, y plantear la cuestión de cuáles son más específicos para el trapeciosuperior.

He realizado una búsqueda bibliográfica utilizando descriptores en castellano e inglés. En el resultado he incluido monografías, artículos derevista y artículos de bases de datos de Internet.

Los resultados obtenidos indican que los puntos gatillo en trapecio superior están claramente relacionados con el dolor de cabeza y cuello y quese pueden combatir conociendo la etiología. Al haber cantidad de técnicas aplicables a esta patología tomamos cualquiera sin detenernos a pensaren cual es la más adecuada para el paciente.

Palabras clave: Síndrome miofascial; punto gatillo, cefalea, trapecio superior.

LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA EN LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

Alías López MMDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La parálisis cerebral infantil es la primera causa de minusvalía física en los niños, por ello es necesario enfrentarnos a este problema con todaslas herramientas que estén a nuestro alcance, sin menospreciar ninguna. Los objetivos marcados a la hora de realizar esta revisión bibliográficason conocer la importancia de la estimulación temprana así como los distintos métodos de actuación fisioterápica. Para la obtención de lainformación he consultado las bases de datos Medline (PubMed), CSIC y el catálogo de publicaciones periódicas en bibliotecas de Ciencias de laSalud Españolas (C17). Hay descritas numerosas técnicas de abordaje terapéutico, pero ninguna destaca exageradamente sobre otra por susbeneficios, sino que parece existir una cierta similitud entre los beneficios y no beneficios que cada una de ellas puede aportar. En lo que sí pareceexistir un consenso, es en la importancia de iniciar el tratamiento lo antes posible, la necesidad de asumir y concienciarse sobre las dificultadesque se les van a presentar a los niños con daño cerebral, y a partir de ahí, comenzar a trabajar en equipo para conseguir que estos niños adquieranla mayor autonomía posible.

Palabras clave: parálisis cerebral infantil, estimulación temprana.

35

�RESÚMENES


PUNTOS COMUNES DE LOS TESTS EN FISIOTERAPIA

Almarcha Úbeda M, Meroño Gallut AJDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción. Uno de los puntos más débiles de la fisioterapia, como disciplina sanitaria, es la investigación. Pensamos que la fisioterapia nodebe encaminar sus escasos esfuerzos investigadores, únicamente, en la valoración de las técnicas de tratamiento. Otro de los campos que sedebería investigar, dentro de la fisioterapia es el que se encarga de sus herramientas de valoración y exploración.

Creemos que el análisis de los tests de valoración y exploración nos puede conducir a una mejora de nuestras herramientas de trabajo, y portanto a una mejora de nuestra profesión.

Objetivo. Realizar un análisis estructural de los tests empleados en fisioterapia, para conocer los puntos comunes que están presentes en lasestructuras de los tests.

Material y Métodos. Se ha buscado información, sobre los tests de valoración y exploración aplicados en fisioterapia, en las bases de datosMedline, Pubmed y la base de datos del Consejo Superior de Investigación Científica (CSIC), así como en el catálogo de la biblioteca de laUniversidad Católica San Antonio de Murcia.

Se escogieron 43 tests al azar, con la única condición que estuviesen validados. A estos tests les realizamos un análisis estructural mediante laaplicación de 11 preguntas del tipo: objetivo, escala de valoración, tipo de datos recogidos, necesidad de aparataje,…

Resultados. Tras analizar los tests pudimos comprobar que ninguno de los puntos analizados era común a todos los tests, ya que no aparecíanen las mismas condiciones en todos ellos. Pero a pesar de no haber puntos comunes, observamos que había unos que se repetían con mayorfrecuencia, y esos son los siguientes:

La mayoría de los tests los realiza el fisioterapeuta.Casi todos los tests analizados valoran alteraciones del aparato locomotor.La mayoría de los tests se aplican en patologías específicas.Los tests suelen aplicarse mediante un examen clínico.La mayoría de los tests requieren la participación del paciente.Conclusiones: Del análisis de la estructura de los tests podemos conocer que características de éstos se repiten con mayor frecuencia. Y una vez

que conozcamos estas características, podremos estudiar el por qué de su repetición.Este tipo de investigaciones, sobre las herramientas de evaluación y exploración, pueden ayudarnos a elaborar otras nuevas y a seleccionar entre

las que reúnan mejores condiciones, con lo que aumentará también la calidad de nuestra práctica diaria.

Palabras clave: Test, valoración, exploración, fisioterapia.

FISIOTERAPIA EN LA “RODILLA DEL SALTADOR”

Álvarez Gutiérrez JDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Debido a que la tendinitis rotuliana o también conocida “rodilla del saltador” es una de las patologías más habituales dentro de la medicinadeportiva, he realizado este trabajo de revisión bibliográfica con el objetivo de adentrarme en esta alteración y así identificar su clínica principalasí como su etiología, diagnóstico y tratamiento.

A pesar de que el nombre de esta lesión, rodilla del saltador, indique que su incidencia se da en deportes que conlleven saltos repetidos comopuede ser baloncesto o voleibol, no ha de considerarse exclusiva de estos deportes, ya que distintos autores consultados hablan de esta patologíaen otros ámbitos.

De igual modo, he realizado un estudio sobre los diferentes enfoques de tratamiento según la bibliografía consultada llegando a la conclusiónque hay una gran homogeneidad en cuanto al tratamiento a seguir una vez instaurada la lesión.

Palabras clave: Tendinitis rotuliana, rodilla del saltador

HIGIENE POSTURAL EN FAMILIARES Y CUIDADORES DE DISCAPACITADOS FÍSICOS

Álvarez Yhama HMDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Este trabajo se centra en la higiene postural de los familiares cuidadores de discapacitados físicos motóricos, que son precisamente los querequieren cuidados de larga duración. Es durante esta tarea, en la limpieza y la preparación, cuando adquieren posturas inadecuadas pero, sobretodo, al movilizar y trasladar al enfermo, lo que al ser realizado de forma incorrecta puede provocar la sobrecarga de la columna vertebral y lesionesdorsolumbares. Por ello, analizamos las maniobras empleadas para la correcta movilización, así como la forma de prevenir las lesiones. El métodoDotte clasifica los desplazamientos, según la relación entre el peso del paciente (no ponderal, subponderal y ponderal) y la necesidad real de cargareste y el grado de participación del enfermo (modo ayudado controlado y pasivo). En el caso de los discapacitados motóricos el cuidador utilizaráel modo controlado y el pasivo. Así, los desplazamientos que realizará son vueltas, traslados, levantamientos y bajadas, enderezamientos,transportes, elevaciones y traspasos, para los que Dotte describe diferentes técnicas que se han comparado con las de otros expertos, como la TexasWorkers Compensation Commission, Aitor Jaén o Ruipérez, entre otros. Con respecto a las ayudas manuales, Dotte recomienza emplearlas en casitodas sus técnicas. Por último, trata las formas de prevención sobre lo que los diferentes autores consultados coinciden en una adecuada posturade las piernas, la espalda, las rodillas y el centro de gravedad. En conclusión, resulta indispensable la formación de los familiares sobre las mejorestécnicas y la colaboración del fisioterapeuta en esta tarea.

Palabras clave: Cuidador, higiene postural, manutención manual, movilización de enfermos.

FISIOTERAPIA EN LA MANO AFECTADA POR ARTRITIS REUMATOIDE

Argaña Pérez TDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Al hablar de la artritis reumatoidea hacemos referencia a una enfermedad crónica con importantes repercusiones físicas, psíquicas ysociolaborales. El paciente afectado por esta enfermedad requiere una importante inversión económica en cuanto al tratamiento médico yrahabilitador. La incapacidad laboral por la AR supone un gran impacto económico.

En este trabajo se hará un recordatorio de las generalidades de AR, haciendo hincapié en la afectación de la mano y su terapia rehabilitadota.

36

RESÚMENES�


Se han consultado revisiones bibliográficas en diferentes bases de datos (www.doyma.es, www.cindoc.csi.es), así como libros y revistas deinterés. También se han utilizado buscadores (www.google.es, www.ya.es, www.wanadoo.es).

Como resultados se evidencia la importancia de la terapia rehabilitadota precoz para impedir las deformidades típicas que produce la evoluciónde la AR en la mano. Para conseguir los objetivos que se plantean en el tratamiento es imprescindible una valoración detallada y minuciosa de lamano reumatológica. En todas las fases del tratamiento debemos destacar la importancia que tiene la enseñanza de la higiene articular parapreservar y conservar la funcionalidad de estas pequeñas articulaciones de la mano. Esa conservación de una mano funcionalmente útil precisa deuna actuación multidisciplinaria precoz.

Palabras clave: Mano; artritis reumatoide; deformidades; valoración; tratamiento.

LA FISIOTERAPIA EN LAS AFECCIONES TENDINOSAS DE CODO: EPICONDILITIS, EPITROCLEITIS

Artiaga Inocencio DDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

El presente trabajo analiza el tratamiento fisioterápico de la epicondilitis y epitrocleitis. En él se plantea un sistema de trabajo multidisciplinar,basado en la colaboración entre el fisioterapeuta y el entrenador deportivo, que permita un análisis riguroso y objetivo de las diferentes aspectosque consideran como determinantes en la aparición de la lesiones, como son las cusas que las provocan y los métodos de tratamiento fisioterápicoempleados para su recuperación.

Palabras clave: Fisioterapia, epicondilitis, epitrocleitis, codo de tenista, codo de golfista.

ESCOLIOSIS. TRES EJES, TRES PLANOS Y UN NUEVO PUNTO DE VISTA

Avilés Martínez A, Montaño Munuera JADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La escoliosis se presenta como la deformidad de espalda más frecuente. Produciendo una desviación lateral de la columna asociada a unadeformación de las estructuras óseas que evolucionan en os tres planos del espacio, a las que se le añade la rotación de los cuerpos vertebrales.

Con este artículo pretendemos diferenciar y aclarar los distintos tipos de escoliosis, así como el tratamiento de la escoliosis según su etiología.Para ello se realiza una revisión bibliográfica en distintas vías de abordaje, como la biblioteca de la universidad Católica San Antonio, entre otras.Y la base de datos electrónica Medline, utilizando como palabras claves “Scoliosis; e Idiopathic”. Hemos obtenido resultados concluyentes, quehan permitido diferenciar cada tipo de escoliosis, y su tratamiento adecuado para cada una de ellas. La hemos dividido en cuatro tipos de escoliosis:Escoliosis secundaria, congénita, neuromuscular e idiopática, que a su vez esta última se divide en Infantil, juvenil y del adolescente, haciendoreferencia a la edad de presentación.

A pesar de la diversidad de planteamientos en la clasificación de la escoliosis, el estudio sobre el desarrollo del tratamiento ha resultado enconclusión uniforme según diferentes autores.

Palabras clave: Escoliosis; Desviación lateral de la columna, idiopática.

IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO PREVENTIVO EN LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y LAMARCHA EN PERSONAS MAYORES

Beltrán Mellado MDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

A medida que la persona se va haciendo mayor, se van produciendo en el cuerpo una serie de alteraciones de sus sistemas y aparatos. Estasalteraciones comienzan a manifestarse levemente a partir de los 35 años pero se acentúan a partir de los 65 años.

Entre ellas, se van a destacar en el presente trabajo las alteraciones que se producen en el anciano a nivel del equilibrio y la marcha. Al tener el equilibrio y el patrón de la marcha alterados, lo que pudiera ser un simple tropiezo, puede convertirse en una caída, que en este grupo

poblacional puede tener graves repercusiones. Tanto es así que una de ellas es la muerte.Se debe resaltar que este porcentaje esta disminuyendo gracias a los avances científicos y tecnológicos. El interés de centrar este estudio en dichas alteraciones es debido al aumento de la esperanza de vida y al elevado número de caídas que se

producen en la tercera edad que conllevan un elevado coste económico a nivel del sistema sanitario. Se pretende encontrar un tratamiento preventivo adecuado a estas alteraciones que permita retardar la rápida evolución de las mismas. Con esto

se quiere conseguir de manera secundaria la prevención de las caídas en la tercera edad o como mínimo reducir su incidencia.Palabras clave: Anciano, equilibrio, caída.

MATRONATACIÓN: EFECTOS Y BENEFICIOS SOBRE EL BEBÉ

Bretones Fernández ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La natación para bebés poco tiene que ver con el nadar o el aprender a nadar, ya que, los niños son demasiado pequeños para adquirir ydesarrollar autonomía en el agua y alcanzar los movimientos de la natación.

Los diversos estudios que recogen tanto libros como revistas especializadas muestran, datos relacionados con el medio acuático y los elementosque intervienen en el proceso de aprendizaje. Fruto de esta revisión se presenta en este trabajo los diferentes beneficios que tiene la práctica deesta actividad en el infante.

El objetivo de este estudio es realizar un análisis bibliográfico de los beneficios que la natación reporta al bebé y aproximar al fisioterapeuta alconocimiento de esta actividad, relacionando los medios físicos que en ella se usan con los beneficios que adquiere el infante durante su práctica.

Para la realización de este trabajo se han recopilado estudios de libros, artículos publicados en Internet y revistas usando las bases de datosCSIC, ISBN y de las bibliotecas UCAM, UAL y UMU, sin salvedad de años ni idiomas.

Entre los principales hallazgos obtenidos en el estudio hemos podido comprobar la gran cantidad de beneficios que reporta esta actividad al bebéy entre las que cabe destacar, el importante desarrollo psicomotor; adquiriendo una mayor coordinación motriz, localización propioceptiva eintegración kinestésica, además de facilitar movimientos y experiencias motrices que le conduzcan a un aumento del repertorio motor, asimismo,ayuda al fortalecimiento del sistema cardiotorácico, aunque, no obstante es trascendental destacar la regulación del tono muscular, muy importantepara la estática, el equilibrio y el movimiento y en último termino se obtiene una mejora de las relaciones afectivas entre los padres y el infante.

Es necesario recalcar el aumento del desarrollo de la capacidad intelectual, ayudando a los niños a ser más creativos y observadores, por lo que

37

�RESÚMENES


la literatura consultada recomienda la práctica de esta actividad durante los primeros meses de vida del infante.La natación para bebés es uno de los mejores métodos de estimulación temprana, ya que, en un ambiente de juego y placer, aporta beneficios

importantes sobre el bebé debido a los componentes físicos (agua, movimiento, calor) que contiene esta actividad.Palabras clave: natación para bebés, hidroterapia, matronatación y actividades acuáticas.

DORSALGIAS Y LUMBALGIAS

Brotons Olivares ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Las dorsalgias y las lumbalgias son dos patologías extraordinariamente frecuentes en la sociedad moderna, casi un 90% de las personas hansufrido alguna vez un episodio doloroso en la espalda pero, debido sobre todo a su benignidad y a su tendencia a curarse de manera espontánea,su investigación y su estudio médico se han retrasado en el tiempo.

El objetivo principal de este trabajo de revisión es analizar que técnicas son las más adecuadas para el tratamiento de ambas patologías. Paraello hemos profundizado en distintos libros, textos y artículos de revistas relacionados con ambas patologías. Se realizó una búsqueda enbuscadores científicos y bibliotecas de universidades. Entre las distintas búsquedas se puede constatar que se encontró mucha más informaciónsobre la patología lumbar que sobre las dorsalgias. Esto se debe a que dentro de las algias de espalda, la lumbalgia es más común estadísticamente,8 de cada diez personas la han padecido alguna vez. Esta mayor incidencia en la zona lumbar con respecto a la dorsal se debe a dos aspectos: quesoporta más peso, ya que esta zona esta por debajo y es más móvil porque la zona dorsal esta limitada por la caja torácica.

Las técnicas de tratamiento son muy similares en ambas pudiendo englobarse dentro de un mismo grupo. Las técnicas más eficaces y con mayorevidencia en el episodio agudo son el reposo junto con analgésicos y antiinflamatorios en el tratamiento médico y los estiramientos postisométricosen el ámbito fisioterápico pero habiendo pasado unos días desde la instauración de la patología aunque hay que destacar la ergonomía e higienepostural, la actividad física y una buena información al paciente sobre prevención de lesiones y como debe realizar los diferentes gestos en lasactividades de la vida diaria suponen una mejor calidad de vida y al final y al cabo supondría el mejor de los tratamientos. Para episodios crónicosdestacar la manipulación y el ejercicio físico aeróbico moderado.

Los tratamientos de las dos patologías deben ser globales tanto médico, fisioterápico, ortopédico y si se da el caso quirúrgico. No se debeprescindir de ninguno de ellos.

También hay que tener en cuenta que un optimo tratamiento debe ir acompañado de una buen diagnostico. Para ello debemos realizar unahistoria clínica correcta y exhaustiva y tener a disposición los medios tecnológicos adecuados que nos permitan un mayor conocimiento de lapatología del paciente.

Palabras clave: Tratamiento, lumbalgias, dorsalgias, columna dorsal, columna lumbar.

TOXINA BOTULÍNICA Y FISIOTERAPIA EN LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

Camilleri Rumbau MMDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: La parálisis cerebral es la causa más común de espasticidad en niños y la toxina botulínica A es un opción para su el tratamiento,ya que produce una parálisis local al ser inyectada en un músculo. Objetivo: Comprobar la eficacia de la aplicación de toxina botulínica yfisioterapia en la parálisis cerebral infantil. Material y método: Se ha realizado una búsqueda en diversas bases de datos electrónicas como sonFreejournals, Doyma, Pubmed, Google y revistas de neurología. Resultados: Se produce un aumento en la excursión de los movimientos durantela marcha, se normalizan los patrones de movimientos anormales, hay un aumento de la longitud de los pasos y de la velocidad de la marcha, etc.Discusión: G. Juárez Silva es el único autor que comenta que el paciente podrá obtener resultados reales en años y no con una o dos aplicacionesy que es necesario un proceso de continuidad con el tratamiento de rehabilitación. Conclusión: La toxina botulínica tipo A parece ser una buenaalternativa para el tratamiento de la espasticidad siempre que esté acompañada de un programa de fisioterapia intensivo para que los efectosobtenidos se prolonguen en el tiempo.

Palabras clave: Toxina botulínica y fisioterapia, toxina botulínica y parálisis cerebral infantil, espasticidad y toxina botulínica.

ÉTICA EN FISIOTERAPIA: UNA NECESIDAD

Cano Alburquerque D, Tomás Garrido GTDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Dado el carácter de las profesiones de ciencias de la salud al servicio de la vida, al servicio de los demás, se hace necesario una reflexión sobrenuestra actuación como fisioterapeutas que una ciencia y humanidades. La larga trayectoria e interés en el desarrollo de estos campos por parte dela medicina y la enfermería debe ser seguida por la “joven” fisioterapia, donde debe plantearse la corrección desde el principio, aportando comobase de la formación estudios sobre bioética.

El trabajo ha sido planteado como una revisión bibliográfica, nutriéndose principalmente del soporte informático a través de CSIC, IME,asociaciones de bioética españolas y universidades/colegios de fisioterapeutas. La búsqueda se ha realizado en castellano. No se ha limitado laantigüedad de los artículos, si bien el más lejano en el tiempo es de 1992 y el más reciente de 2004.

Este trabajo pretende mostrar los beneficios que aporta la bioética, como luz en nuestra andadura profesional y personal, así como la situaciónactual en que se encuentra respecto a la fisioterapia en España, donde aún tenemos mucho por hacer.

Palabras clave: Ética, bioética, fisioterapia.

APLICACIÓN DE REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL (RPG) EN LA GESTACIÓN Y EL PARTO

Casas Clement C, Martínez Fuentes JDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción. Los nuevos conocimientos científicos indican que el tratamiento reeducativo durante el embarazo y el parto podría eliminar eldolor que aparece en la mujer embarazada, mediante un movimiento preciso realizado de forma elástica y rítmica, trabajando la elongación delaparato muscular y ligamentoso y, en descompresión, para los discos intervertebrales. Además se podrían limitar las recaídas, mediante lareeducación postural-comportamental.

Objetivos. El objetivo de este estudio es realizar un análisis bibliográfico acerca de los cambios anatómicos y fisiológicos que se producen enla mujer embarazada, las técnicas más usadas como prevención y tratamiento y de cuál es la influencia de la reeducación postural global.

38

RESÚMENES�


Material y método. Para realizar esta revisión bibliográfica se ha llevado a cabo la recopilación de información en bibliotecas y en bases de datoscomo, Medline (Pubmed) y Doyma.

Resultados. La R.P.G. establece que todos los músculos de carácter hegemónico tienden al reforzamiento tónico; la flexibilidad y la fuerza activadejan su sitio a la resistencia y, por lo tanto, a la debilidad. Es evidente que cuando se presentan problemas morfológicos, la mujer tendrá un partodifícil y que el embarazo constituye para la futura madre una aventura peligrosa en el plano músculo-esquelético.

Conclusiones. A pesar de no existir un aumento en la progresión de las curvas del raquis si se compara con fechas anteriores al embarazo, lasdeformidades en las mismas pueden causar mayor malestar durante el embarazo y el parto. Un régimen diario de estiramientos y ejercicios depotenciación se cree que es la clave para evitar las molestias de la zona lumbar.

Palabras clave: Reeducación posparto, dolor perineal, reeducación postural global, embarazo.

ERGONOMÍA EN EL ÁMBITO LABORAL

Cerón Jiménez BDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Debido a las patologías propias de los distintos puestos de trabajo con pantallas de visualización de datos (PVD), se pretende con esta revisiónbibliográfica, informar de los criterios necesarios para considerarse trabajador usuario de PVD. y buscar las alteraciones tanto osteomusculares,visuales como mentales más comunes. Proponiendo unas pautas ergonómicas para reducir el número de patologías, así como informar de posiblesejercicios para realizar en pequeños descansos en las horas de trabajo, que sin duda ayudarán a disminuir dichas patologías y favorecer un mayorrendimiento del personal en su trabajo.

Palabras clave: Diseño ergonómico, pantallas visualización de datos.

LESIÓN MEDULAR. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN PERÍODO AGUDO Y CRÓNICO

Cervantes Carbonell GMDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La insuficiencia respiratoria (IR) es una complicación frecuente en la lesión medular.El objetivo de este trabajo es realizar un intenso análisis bibliográfico sobre las complicaciones respiratorias que sobrevienen al paciente afecto

por lesión medular (LM).Para la realización de este trabajo se recopilaron artículos científicos publicados en las tres últimas décadas, registrados en las bases de datos:

Medline y Pubmed.A continuación de una LM puede requerirse apoyo ventilatorio mecánico. Nuestra filosofía es que el paciente con LM dependiente de

ventilación mecánica, permanezca en UVI el menor tiempo posible.En la LME, la afección muscular respiratoria y otros problemas asociados constituyen una causa muy frecuente de morbilidad y mortalidad. La

fisioterapia respiratoria formará parte del tratamiento tan pronto como sea posible.Palabras clave: Lesionado medular, insuficiencia respiratoria, fisioterapia respiratoria, ventilación mecánica, traqueotomía.

REEDUCACIÓN FISIOTERÁPICA DEL SUELO PÉLVICO EN LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

Collado Beneyto SDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La incontinencia urinaria afecta a gran cantidad de personas principalmente a la población femenina.La mujer tiende a ocultar el problema por considerarlo como algo inevitable propio de la vejez. Como consecuencia un gran número de

incontinentes no consulta al especialista hasta que más tarde surgen problemas insalvables. Este problema en algunos casos se puede abarcar desdela fisioterapia.

Los programas de reeducación fisioterápica de la región perineal deben basarse en una completa entrevista clínica y valoración funcional delsuelo pélvico. A partir de los datos obtenidos estableceremos los objetivos de tratamiento y la selección de las técnicas manuales e instrumentalespara alcanzar los objetivos planteados.

Palabras clave: Incontinencia urinaria; esfuerzo; fisioterapia; mujer; tratamiento; suelo pélvico.

FISIOTERAPIA EN LA LESIÓN DE LA DANZA

Cubero Climent EC, Esparza Ros FDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La danza es un arte que a la vez requiere un importante esfuerzo físico. El objetivo de esta revisión bibliográfica es conocer las medidasfisioterapéuticas y preventivas de las lesiones que con más frecuencia aparecen en la práctica de la danza clásica. La información necesaria se haobtenido por diferentes vías: a través del Catálogo de publicaciones periódicas en bibliotecas de Ciencias de la Salud Españolas (C-17) y las basesde datos Medline (PubMed), CSIC e ISBN. Las lesiones más frecuentes en los bailarines de clásico suceden en el miembro inferior, siendo eltobillo y el pie las zonas que sufren mayor número de lesiones. Estas lesiones están en relación con las características técnicas de esta disciplina,siendo por tanto lesiones por sobrecarga. Existen numerosos factores que influyen en la aparición de las lesiones en la danza clásica, por ello resultaimprescindible que los fisioterapeutas conozcan la forma del arte y la técnica para reducir los factores de riesgo e intentar prevenir que estaslesiones aparezcan.

Palabras clave: lesiones de danza clásica, prevención, fisioterapia.

LESIONES FEMORO-ROTULIANAS

Collado Ruiz ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La incontinencia urinaria afecta a gran cantidad de personas principalmente a la población femenina. La mujer tiende a ocultar el problema porconsiderarlo como algo inevitable propio de la vejez. Como consecuencia un gran número de incontinentes no consulta al especialista hasta quemás tarde surgen problemas insalvables. Este problema en algunos casos se puede abarcar desde la fisioterapia.

39

�RESÚMENES


Los programas de reeducación fisioterápica de la región perineal deben basarse en una completa entrevista clínica y valoración funcional delsuelo pélvico. A partir de los datos obtenidos estableceremos los objetivos de tratamiento y la selección de las técnicas manuales e instrumentalespara alcanzar los objetivos planteados.

Palabras clave: incontinencia urinaria, esfuerzo, fisioterapia, mujer, tratamiento, suelo pélvico.

TRATAMIENTO DEL LINFEDEMA DE MIEMBRO SUPERIOR TRAS MASTECTOMÍA. CASO CLÍNICO

De la Fuente Sanz ME.U. de Fisioterapia de Soria. Universidad de Valladolid

Introducción: Una de las técnicas más eficaces en el tratamiento del linfedema secundario de miembro superior tras mastectomía, es el drenajelinfático manual.

Objetivos: Dar a conocer técnicas actualizadas del tratamiento del linfedema mediante maniobra de drenaje linfático manual.Prevenir la aparición del linfedema secundario a cáncer de mama.Favorecer la reabsorción del edema mediante maniobras de drenaje linfático manual de sencilla aplicación, y vendaje compresivo bicapa.Metodología: Se expone el protocolo de tratamiento realizado en el siguiente caso clínico: mujer de 65 años de edad, con edema de miembro

superior de 8 años de evolución, en antebrazo y brazo, tras haber sido sometida a tratamiento quirúrgico asociado a vaciamiento axilar yradioterapia.

En 1º lugar se valora el edema con una cinta métrica, realizando mediciones estipuladas del perímetro en brazo y antebrazo. A continuación seexpone el tratamiento fisioterápico realizado: Las maniobras de drenaje linfático manual descritas siguen las directrices aplicadas por elfisioterapeuta Jean Claude Ferrandez. El vendaje compresivo utilizado tras realizar dichas técnicas, estará compuesto por una venda inelástica yotra elástica de tracción corta.

Por último se volverán a realizarlas mismas mediciones una vez finalizado el tratamiento, para dejar constancia de la mejoría experimentada porla paciente.

Resultados: Queda evidenciada la efectividad del tratamiento mediante drenaje linfático manual una vez instaurado el edema, consiguiéndoseen esta paciente una disminución del perímetro del edema en el antebrazo de un 56%, y en el brazo de un 35%.

Discusión: Ha quedado demostrado en los distintos estudios a los que se hace referencia, junto con el ejemplo del caso clínico expuesto, que eldrenaje linfático manual es una técnica efectiva en el tratamiento del edema.

Palabras clave: Drenaje linfático manual, cáncer de mama, linfedema, linfocintigrafía.

MAGNETOTERAPIA EN OSTEOSÍNTESIS ¿CONTRAINDICACIÓN O INDICACIÓN?

Domínguez Pérez ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Se denomina magnetoterapia al tratamiento mediante campos magnéticos de distintas afecciones del organismo, con la magnetoterapia se puedeconseguir la estimulación metabólica mediante el aporte energético. Con la aplicación de la magnetoterapia pretendemos estimular la regeneraciónósea en aquellas fracturas que cursen con problemas de consolidación y para que dicha aplicación sea correcta, el objetivo de la realización de estetrabajo ha sido aclarar la controversia actual sobre si la magnetoterapia se puede aplicar en fracturas reducidas mediante ostesíntesis. Para ello seha realizado una revisión bibliográfica sobre el tema en cuestión.

Palabras clave: Fisioterapia, magnetoterapia, osteosíntesis, fracturas.

ACUPUNTURA Y FISIOTERAPIA EN LUMBALGIAS

Embi Morales ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Nos remontamos hasta 5000 años atrás para hablar del origen de la acupuntura, una técnica incluida dentro de la medicina tradicional china, quese basa en la curación por medio de la punción de agujas colocadas en puntos muy determinados de la piel.

El uso de la acupuntura se ha ido difundiendo por los diferentes países a lo largo de la historia hasta nuestros días. Son muchos los que la utilizan,ya sea como tratamiento individual o combinada con otras terapias.

Una de las patologías en las que se utiliza bastante la acupuntura es en la lumbalgia, ese dolor a nivel lumbar que el paciente refiere, y que esconsecuencia la mayoría de las veces de actitudes posturales defectuosas o efectos mecánicos repetidos.

Nuestro trabajo consiste en realizar una revisión de la literatura científica, con los objetivos de analizar el uso de la acupuntura en lumbalgias ysi es efectiva o no para el tratamiento de ésta.

El material utilizado son artículos sacados de revistas científicas, libros y artículos hallados en la base de datos de internet, Pubmed.Los resultados obtenidos nos muestran, que la mayoría de autores consideran a la acupuntura un método efectivo para el tratamiento de la

lumbalgia, sin embargo no deja de haber opiniones contrarias a ésta.En lo que si coinciden la mayoría de los autores, es en la necesidad de realizar investigaciones adicionales y ensayos clínicos de más alta calidad. Palabras clave: Acupuntura en lumbalgias, efectividad del uso de la acupuntura en lumbalgias

REHABILITACIÓN CARDIACA EN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Estable Díaz ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: La cardiopatía isquémica ha supuesto en las últimas décadas la principal causa de muerte en los países occidentales, por estemotivo es necesaria la implantación de los programas de rehabilitación cardiaca (RC), los cuales combinan terapia física, psicológica y educativa.

Objetivos: Describir las características de los programas de RC, exponer los beneficios de la práctica de actividad física en cardiópatas y analizarla situación actual de la RC en España.

Material y métodos: Publicaciones de profesionales sobre RC (buscados en Medline-Pubmed, La Biblioteca Cochrane Plus y Google); revisiónmanual de varios artículos de la Revista Española de Cardiología; documentación facilitada por el Servicio de Hemodinámica del Hospital ReinaSofía de Córdoba; varios libros en español sobre RC; y la documentación fotográfica ha sido realizada en la Casa del Mar de Cartagena.

Resultados: En los años sesenta la OMS estableció un protocolo de RC que se dividía en tres fases: fase I o intrahospitalaria, fase II o deconvalecencia y fase III o de mantenimiento.

Numerosos estudios han demostrado los beneficios que aportan estos programas, tanto aumentando la supervivencia de los pacientes, como

40

RESÚMENES�


mejorando su calidad de vida. No obstante, la situación de la RC en España se encuentra estadísticamente menos avanzada que en el resto deEuropa, con solamente un 2% de pacientes incluidos de los posibles candidatos.

Conclusiones: Los profesionales de la salud, especialmente en España, deben interesarse más por esta terapia que tan beneficiosa resulta parael paciente cardiópata, y no deben vendarse los ojos ante la enfermedad que más muertes provoca en el mundo occidental.

Palabras clave: cardiopatía isquémica, rehabilitación cardiaca, protocolos, entrenamiento.

ANÁLISIS Y TRATAMIENTOS EN EL DOLOR LUMBAR CRÓNICO

Esteban Clemente JMDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

En el dolor lumbar crónico influyen muchos factores tanto intrínsecos como extrínsecos que condicionan la recuperación del paciente, por ellodebemos hacer un buen diagnóstico del paciente para aplicar el tratamiento idóneo.

Es el dolor lumbar un problema que se da frecuentemente en la sociedad afectando a 8 de cada 10 personas causando graves repercusiones enlo laboral y lo económico.

En este trabajo de revisión bibliográfica intentamos profundizar en los tratamientos más utilizados en fisioterapia con el fin de averiguar cualesson los más efectivos, para ello nos hemos servido de bases de datos nacionales y extrajeras, catálogos de bibliotecas y buscadores de informacióngeneral para encontrar datos sobre esta patología. Del resultado de esta búsqueda hemos obtenido que los tratamientos más utilizados son lacinesiterapia, termoterapia, electroterapia, manipulación y movilización, escuela de espalda y masaje. De todos ellos las terapias activas como elejercicio físico han mostrado ser las más eficaces tanto en la prevención como en el tratamiento.

El papel de fisioterapeuta no solo debe ir encaminado a tratar la patología sino que desde el diagnostico además de realizar las pruebas físicasdebe indagar sobre el estado mental del paciente y su entorno con el fin de establecer un tratamiento integral y si es necesario derivarlo a unespecialista.

Cabe destacar que los artículos obtenidos en la búsqueda no alcanzan las evidencias mínimas para conseguir un buen nivel de evidenciacientífica. El diseño de un trabajo con rigor metodológico para demostrar su eficacia es responsabilidad nuestra, tarea nada fácil que supone unreto para el futuro de la fisioterapia.

Palabras clave: dolor lumbar, tratamiento, fisioterapia.

FISIOTERAPIA EN EL ASMA

Fernández Baños JADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: El asma se caracterizada por una hipersensibilidad de la tráquea y de los bronquios, a factores irritantes que provocan unestrechamiento del calibre de las vías aéreas. Es la epidemia mundial que afecta al 5% de la población causando cuantiosas bajas labores yabsentismo escolar.

Objetivos: analizar la función del fisioterapeuta en los diferentes estadios del asma y así mostrar su efectividad. Material y métodos: revisión bibliográfica de la literatura que incluye al fisioterapeuta en el equipo multidisciplinar. Resultados: según el aspecto clínico del paciente se realizará una determinada actuación por el fisioterapeuta. En la comparación realizada se

han podido encontrar, diferentes argumentos relacionados con la fisioterapia en el entorno del tratamiento del asmático.Conclusiones: si la fisioterapia estuviese incluida en el tratamiento del asma se reduciría el impacto económico, en las bajas laborales y

escolares, así como el gasto farmacéutico.Palabras clave: asma, fisioterapia, estatus asmático, asma bronquial.

PREVENCIÓN EN EL RIESGO DE LESIONES EN LAS MANOS DEL FISIOTERAPEUTA

Fernández Flores IMDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: Los fisioterapeutas utilizan como herramienta de trabajo su propio cuerpo y por ello pueden tener lesiones. Una parte del cuerpomuy utilizada en fisioterapia es la mano, por lo cuál deberíamos prestarle especial atención y cuidarlas de forma adecuada. Intentamos, con estetrabajo que los fisioterapeutas y los que trabajan para serlo comprendan la importancia del cuidado de su cuerpo y sus manos.

Objetivos: demostrar lo importante que es tener unas manos cuidadas para evitar lesiones que impidan la realización correcta del trabajo de unfisioterapeuta.

Material y métodos: se recopiló información en las bibliotecas y hemerotecas de la UCAM y de la universidad de Murcia, y se emplearon basesde datos y buscadores en Internet. Los idiomas utilizados en la búsqueda han sido inglés y español, y se excluyeron aquellos libros y artículos quetrataban el tema pero con un enfoque diferente.

Resultados: la espalda y las manos son las zonas del cuerpo que más se lesiona un fisioterapeuta, las patologías que se producen en las manosson muchas y entre ellas las más frecuentes son tendinitis, alteraciones de los nervios, sobrecargas y contracturas. Para prevenir todas estas lesioneses necesario realizar unos ejercicios y calentar las manos antes de empezar a trabajar; con los ejercicios propuestos se intenta fortalecer laherramienta de trabajo y mejorar la labor de fisioterapeuta. También es muy importante la higiene de las manos para evitar daños tanto en elfisioterapeuta como en el paciente. Existe cierta controversia en el modo de cuidar las manos, ya que algunos autores combinan el lavado de aguacon otras opciones como jabón, soluciones alcohólicas o guantes. Es necesario destacar que la información obtenida es algo limitada ya que eltema de este trabajo ha sido poco tratado y no se ha encontrado suficiente bliografía.

Conclusiones: es importante preparar las manos de forma adecuada para realizar el trabajo de forma segura y para disminuir la incidencia depatologías. También es necesario adoptar una higiene adecuada para prevenir la contaminación y la transmisión de infecciones.

Palabras clave: mano, fisioterapeuta, lesiones de las manos e higiene de las manos.

FISIOTERAPIA EN INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO EN MUJERES DEPORTISTAS

Fernández Pérez P, Sánchez Pérez SDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Objetivos: Nos planteamos analizar las diferentes técnicas fisioterápicas que se están empleando actualmente en la incontinencia urinaria deesfuerzo (IUE) femenina y conocer las ventajas que nos ofrecen este tipo de terapia.

41

�RESÚMENES


Material y métodos: Se ha realizado una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed de MedLine, Teseo, Doyma, e IME. Los idiomasconsultados en la revisión bibliográfica han sido inglés, francés y español.

Resultados: Para el tratamiento de la IUE se emplean diferentes técnicas de reeducación, entre las cuales encontramos:-Cinesiterapia: con una fase de identificación, y una fase de terapia activa donde encontramos los ejercicios de Kegel, conos vaginales, tubos

de pirex.-Otras técnicas que destacamos son biofeedback, electroestimulación, técnicas hipopresivas y reeducación postural. Resultados: Existe una gran

diversidad a la hora de combinar las diferentes técnicas en el tratamiento, así como diferentes opciones terapéuticas a la hora de establecer losmismos. Para algunos autores la técnica principal de reeducación es la electroestimulación, mientras que para otros el tratamiento se basaprincipalmente en los ejercicios de Kegel. La técnica más novedosa es la gimnasia abdominal hipopresiva, siendo muy escasa la bibliografía alrespecto. La mayoría de la bibliografía encontrada es extranjera, principalmente americana y francesa. Los artículos publicados en castellano sonescasos.

Conclusiones: La fisioterapia pelvi-perineal es todavía una gran desconocida en nuestro país. El número de publicaciones escaso. La bibliografíapublicada por autores españoles y en castellano es insuficiente. La fisioterapia puede llegar a evitar una intervención quirúrgica. Las técnicasfisioterápicas tienen buenos resultados desde las primeras sesiones, tienen un nulo riesgo para el paciente y ningún efecto secundario.

Palabras clave: fisioterapia, incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinencia urinaria de stress.

REEDUCACIÓN POSTURAL EN ESCOLIOSIS A TRAVÉS DEL MÉTODO PILATES

Ferre Fernández MDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: Una de las patologías del sistema músculo-esquelético más frecuente en la sociedad actual y la cual, a partir de dicha alteracióninicial en el sistema músculo-esquelético conlleva numerosas alteraciones secundarias, creando un estado de desequilibrio corporal y funcional, esla escoliosis. A través de la práctica habitual del método ideado por Joseph Pilates se puede restituir dicho equilibrio, creando un estado de armoníacorporal y mental.

Objetivos: Describir la importancia del tratamiento cinesiterápico, en este caso en método Pilates, como método terapéutico para tratar la escoliosis.Material y métodos: Revisión bibliográfica mediante la búsqueda de artículos en bases de datos, bibliotecas de distintas universidades e internet.Resultados: El método Pilates se trata se trata de un sistema de ejercicios adaptado y personalizado a la situación de cada paciente, que se basa

en la tonificación, estiramiento y desarrollo de la musculatura que se encuentra en desequilibrio manteniendo en todo momento un control mentaly que servirá para restituir la armonía ausente en la escoliosis. El mantenimiento de una postura correcta garantiza una sensación de bienestar asícomo una prevención de lesiones y alteraciones posteriores, debido a que el cuerpo se encuentra en equilibrio; la clave para mantener dicha posturacorrecta es poseer una musculatura intrínseca en óptimas condiciones. El aparato respiratorio es otra de las funciones a tener en cuenta en eltratamiento de la escoliosis ya que las alteraciones músculo-esqueléticas están estrechamente ligadas a afectación de la mecánica ventilatoria.

Conclusión: A través de la práctica de Pilates se obtiene una concienciación postural, un desarrollo uniforme de la musculatura así como unamejora de la función respiratoria entre otros aspectos, que derivarán finalmente en unos resultados muy satisfactorios en la patología escoliótica.

Palabras clave: Reeducación postural, escoliosis, Pilates, contrología.

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR: ENFOQUE FISIOTERÁPICO Y LOGOPÉDICO

Gallardo Fernández ENDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: A lo largo de la historia se le ha tratado de dar explicación a las alteraciones del sistema estomatognático a través de muchosconceptos y denominaciones.

Objetivo: Identificación de las funciones donde intervienen las articulaciones temporomandibulares, su tratamiento según técnicas fisioterápicasy logopédicas y la utilidad de la logopedia.

Material y método: Es un estudio bibliográfico de la literatura referente a la ATM en el campo de la fisioterapia y la logopedia.Resultados: Las técnicas utilizadas en el tratamiento fisioterápico y logopédico son complementarias. La logopedia tiene gran importancia en

cuanto a los problemas del lenguaje que pueden llegar a darse. Palabras clave: Articulación temporomandibular, logopedia, problemas del lenguaje.

EVALUACIÓN DEL EFECTO DE UNA PROPUESTA DE TRABAJO FISIOTERÁPICO PARA CORREGIR LAS ALTERACIONESORTOPÉDICAS DE LOS DEPORTISTAS EN LA SALA DE MUSCULACIÓN

Galván Alcalá EDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

En la actualidad mucha gente acude al gimnasio para mejorar su salud y su estado físico. Pero hay ocasiones en que esto no es posible pues casitodo el mundo presenta alteraciones ortopédicas que, si no son conocidas, pueden agravarse mediante el ejercicio y pueden ser molestas yperjudiciales para el individuo. Para que esto no ocurra se propone en este estudio realizar una valoración ortopédica del deportista, con el fin deorientarlo en cuanto a los ejercicios que debe y no debe realizar. Así se podrá comprobar cuales son las patologías mas frecuentes en las personasque acuden a la sala de musculación.

El estudio se ha realizado con 50 opositores a bombero. En función de las alteraciones que presentaba cada uno, se le prescriben una serie deejercicios que deben hacer, con el fin de comprobar si de esta manera mejoran sus alteraciones ortopédicas. Tras ocho semanas realizando losejercicios indicados, se hace una segunda valoración pero esta vez sólo se miden aquellas patologías que estaban presentes como mínimo en un60% de los deportistas. Los resultados obtenidos revelan que la patología mas frecuente es el acortamiento de los isquiosurales. Este estudiotambién revela que una vez aplicados los ejercicios adecuados a cada deportista y realizándolos durante dos meses se ha obtenido una mejora muyconsiderable de las alteraciones ortopédicas. Lo cual nos lleva a concluir que es necesario realizar una valoración previa con el fin de mejorar lasalteraciones ortopédicas y prevenir lesiones y que es beneficioso el trabajo del fisioterapeuta en la sala de musculación.

Palabras clave: valoración ortopédica, sala de musculación, prevención de lesiones.

42

RESÚMENES�


STRETCHING GLOBAL

García López HDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

El Stretching Global nace a partir de la Reeducación Postural Global como un método innovador de cinesiterapia.Gracias a este estudio acercaremos a la comunidad médica y deportiva hacia una comprensión de la técnica, daremos a conocer los múltiples

beneficios que repercuten sobre la salud y proyectaremos los comportamientos biomecánicos de la Reeducación Postural Global.Nos basaremos en estudios ya realizados por otros autores (artículos científicos) y en diferentes publicaciones bibliografías (libros de texto,

capítulos de colecciones encíclicas) los cuales serán nuestra guía de investigación.Los estiramientos serán realizados mediante una serie de autoposturas en las que se pondrán en tensión las diferentes cadenas musculares, tendrá

una gran importancia la globalidad, la contracción isométrica que les acompaña y la participación controlada de la respiración.Esta técnica nos aportara un doble papel tanto en pacientes como en deportistas, en primer lugar nos ayudara a recuperarnos en multitud de

alteraciones del aparato locomotor como, acortamientos musculares, calambres, dolores, bloqueos articulares, deformaciones, contracturas y ensegundo mejorando nuestra condición física y psíquica aumentando rendimiento deportivo.

Palabras clave: Fisioterapia, estiramientos, stretching global y reeducación postural global.

FISIOTERAPIA PREVENTIVA EN LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN

García Pastor EI, Noguera Iturbe YDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Las úlceras por presión son un problema muy común debido a la frecuencia de su aparición en los ámbitos sanitarios por inmovilización encama y falta de cuidados adecuados. Tras hacer un repaso de la fisiopatología, factores de riesgo y la localización más frecuente de éstas, miobjetivo va a ir encaminado a revisar toda la bibliografía existente sobre la prevención, porque es la mejor manera de combatirlas. El método quehe utilizado ha sido la revisión bibliográfica de todo lo relacionado con las úlceras por presión, consultando libros, artículos y estudios publicadosen Internet recopilando todos los tratamientos utilizados por diferentes autores. La mayoría de ellos coinciden en la observación diaria de la pieldel paciente y de su estado general para poder prevenirlas, así como la utilización de diversas técnicas para conseguirlo.

Palabras clave: Fisioterapia, prevención, úlceras por presión.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO EN EL SÍNDROME DEL DOLOR MIOFASCIAL

García Pino ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

RESUMEN: El síndrome de dolor miofascial se define como el conjunto de signos y síntomas producidos por los Puntos Gatillos Miofasciales(PGM), presentándose éstos con mucha frecuencia pero que en muchos casos pasan desapercibidos o reciben poca atención como una de lasprincipales fuentes de dolor y disfunción.

Diversos estudios indican que los PGM producen numerosas alteraciones como dolor muscular crónico, rigidez, debilidad y disfunción, así pues,el tratamiento fisioterápico va encaminado a la eliminación de éstos síntomas, pero hasta el momento no hay revisiones bibliográficas sobre cuálesson las técnicas fisioterápicas más efectivas para la eliminación de los PGM. El objetivo de este estudio es hacer un análisis bibliográfico de losdistintos protocolos fisioterápicos de los que disponemos para el tratamiento de PGM, conocer cuáles son los más empleados y conocer su eficacia.

Para ello, se realiza una revisión bibliográfica donde se recopilan estudios referentes al síndrome de dolor miofascial y su tratamientofisioterápico, seleccionados de la base de datos CSIC, Medline, Pubmed y Doyma. Se excluyeron aquellos artículos que no tenían como objetivodemostrar la eficacia de un tratamiento fisioterápico en un síndrome de dolor miofascial.

De esta revisión obtenemos una gran variedad de referencias bibliográficas en las que encontramos distintos tipos de técnicas utilizadas por losinvestigadores para el tratamiento de un síndrome de dolor miofascial, observándose un mayor uso de la aplicación de técnicas manuales noinvasivas para lograr de forma efectiva la eliminación del PGM. En cuanto al número de sesiones, la frecuencia y la duración de éstas noencontramos unanimidad en los distintos autores y estudios consultados. Es importante destacar que en la mayoría de estudios consultadosconsideran de vital importancia acabar siempre el tratamiento fisioterápico con un estiramiento del músculo tratado, así como enseñar al pacientea realizarse un autoestiramiento de dicho músculo para que realice un programa diario de estiramientos en su domicilio. Además, es frecuente eluso de un algómetro y una escala analógico visual (EAV) para cuantificar el dolor provocado por un PGM y la eficacia del tratamiento realizado.

Es necesario destacar que pese a la efectividad de la fisioterapia como método de tratamiento en la eliminación de un síndrome de dolormiofascial se siguen necesitando más estudios comparativos que demuestren la efectividad de determinadas técnicas fisioterápica que se empleanen esta patología, unanimidad en los criterios diagnósticos y un conocimiento más preciso de la etiopatogenia y naturaleza de los PGM.

De la revisión realizada se concluye que todos los protocolos fisioterápicos de los que disponemos para el tratamiento de un síndrome de dolormiofascial son efectivos en cuanto a la disminución de la sensación dolorosa.

Palabras clave: Síndrome de dolor miofascial, punto gatillo miofascial, fisioterapia.

IMPORTANCIA DE LAS ÓRTESIS DE TOBILLOS EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

Gil Alcalde JLDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

El conocimiento de la marcha humana es la base para el tratamiento y manejo de la marcha patológica, especialmente cuando se utilizan órtesis.Los objetivos principales de este trabajo se han conseguido al realizar una revisión bibliográfica en la que se contemplen las indicaciones,

principios y consideraciones de la utilización de las órtesis dinámicas de tobillo en los niños con parálisis cerebral infantil, analizar la marchapatológica en estos niños y explicar el uso de las órtesis dinámicas más actuales.

Además también hay que resaltar el uso de manera más frecuente de este material termoplástico, mientras, en otros países el uso de este tipo demateriales es aun mayor.

La órtesis limita el movimiento viciado, a la vez que facilitita o pone resistencia a otros movimientos evitando así que aparezcan rigideces enla articulación y mejorando el tono de aquellos músculos denervados, que se podrían ver totalmente limitados utilizando una férula de yeso.

Además haremos un repaso de las posiciones del pie durante la marcha, y las alteraciones de ésta en una parálisis cerebral, así como tambiénveremos los tipos de órtesis de tobillo que se utilizan hoy en día en cualquier clínica de atención integral al niño con parálisis cerebral.

Palabras clave: marcha patológica, Parálisis cerebral infantil, órtesis, pie.

43

�RESÚMENES


FISIOTERAPIA Y EMBARAZO: PREPARACIÓN PSICOFÍSICA AL PARTO Y CUIDADOS DURANTE EL MISMO

Gómez-Rivas Maestre LDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Numerosos métodos y disciplinas han intentado reducir el dolor durante el parto, y han cuidado que el proceso del embarazo sea lo menostraumático posible para la mujer. Debido la gran cantidad información escrita sobre este tema, mucha de ella sin rigor científico, el objetivofundamental de éste es desarrollar un protocolo de clases de preparación al parto, incluyendo tanto la preparación psicológica como la física,aunando los conocimientos obtenidos gracias a la revisión bibliográfica de los métodos más usados en el último siglo.

Revisando autores tan importantes como Grantly Dick Read, Ferdinand Lamaze y métodos como el Bradley, la relajación etc, se llega a laconfusión de de que el protocolo de clases de preparación al parto debe de constar de un acondicionamiento físico, enseñanza de los mássignificativos cambios fisiológicos que aparecen durante el embarazo, de una instrucción sobre la higiene postural adecuada, un entrenamientorespiratorio para contribuir eficazmente en cada fase del parto, de la enseñanza sobre relajación, una clase destinada a informar obre los distintostipos de analgesia durante el parto (epidural, TES, etc.), promoción de una alimentación adecuada, comentar los posibles cambios en la actitudsexual durante el embarazo, y resolver las dudas que sobre este tema puedan surgir, discusión sobre los distintos lugares donde tener un parto, unavisita al centro donde se realizará el parto y por último empezar a comentar las ventajas de la lactancia materna, y la importancia de los cuidadospostparto y del bebe.

Destacar, que en el proceso de preparación al parto sería ideal que se desarrollase en un ambiente multidisciplinar en el que colaboren tantomédico como matrona, nutricionista, psicólogo, sexólogo y fisioterapeuta en el que cada uno aportase sus conocimientos sobre el tema.

Palabras clave: Fisioterapia, embarazo, preparación al parto.

ATAXIA. TRATAMIENTO DE LA ATAXIA CON LOS EJERCICIOS DE FRENKEL

González Martínez MDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

En la práctica clínica de nuestra profesión, en muchas ocasiones nos encontramos con pacientes neurológicos, que han de ser tratados con granconocimiento y finalidad. La ataxia se define como el trastorno del movimiento voluntario, que aparece incoordiando, estando conservada la fuerzamuscular. Afectación de la marcha y el equilibrio postural.

La falta de sensibilidad profunda inconsciente, provocada por la lesión, hace que el S.N.C. no reconozca la posición en la que se encuentran losdistintos sectores del cuerpo, por lo que no es capaz de planificar la secuencia de contracción de los distintos grupos musculares necesaria parallevar acabo el movimiento.

Frenkel consideraba que, a pesar de estar afectada la via sensitiva, este tipo de paciente puede aprender a realizar movimientos nuevos por mediode la repetición constante, gracias a un sentido muscular. El tratamiento ha de ser lo más precoz posible para mantener todo el potencial demovimiento, antes de que degenere por la inactividad, e incluso conseguir mejorías.

Si la afectación es leve, el paciente debe empezar con los ejercicios más complejos que pueda realizar a fin de mantener la mayor capacidad demovimiento. Cuando la afectación es grave, se debe empezar por los ejercicios más sencillos e ir en un sentido creciente de dificultad, a fin deafianzar la reeducación motriz.

El tratamiento consiste en una serie de más de 100 ejercicios cuidadosamente planificados, sencillos y de dificultad creciente con el fin derescatar el sentido muscular completo. Son tablas de ejercicios en decúbito, en sedestación y en bipedestación, orientadas al control de la posturay la marcha, aunque estas tablas de ejercicios están abiertas a modificaciones y han de combinarse con otro tipo de terapias (respiratoria,ortopedia...) para tratar al paciente de forma integral.

Palabras clave: Ataxia, trastorno del cerebelo, ejercicios de Frenkel, tratamiento progresivo.

ESTUDIO COMPARATIVO DEL ACORTAMIENTO DEL PSOAS ILÍACO Y EL RECTO ANTERIOR DEL CUÁDRICEPS ENTREJUDOCAS COMPETIDORES Y UNIVERSITARIOS NO DEPORTISTAS

Gutiérrez Pérez ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La aparición de las lesiones durante la práctica de algún deporte es un hecho habitual y que sería interesante investigar desde la fisioterapia yel entrenamiento deportivo.

Desde la antigüedad, la flexibilidad ha sido la capacidad física básica menos estudiada y practicada por los profesionales de la actividad físicay los deportistas. Desde hace unos años, la flexibilidad ha adquirido una importante relevancia en el mundo del entrenamiento deportivo, comouna de los factores que reduce el riesgo de lesiones y aumenta el índice de salud.

Las lesiones deportivas suelen tener algún tipo de factor interno o propio del deportista y que influyen en su desarrollo. Por eso pretendemosestudiar el estado de la musculatura flexora de cadera (psoas ilíaco y cuádriceps) con el fin de detectar algún tipo de factor que predisponga anuestra muestra (judokas y universitarios no deportistas) a sufrir alguna alteración por el acortamiento de esta musculatura.

Los sujetos son sometidos al Test de Thomas Modificado y sus valores se comparan con estudios anteriores. Se aprecian unos valores denormalidad en el estado del recto anterior del cuádriceps de nuestra muestra y en lo referente al psoas ilíaco, los universitarios no deportistas estándentro de la media y no así los judokas que muestran un acortamiento severo.

Palabras clave: judo, acortamiento, psoas ilíaco, recto anterior del cuádriceps, competidores.

PREVENCIÓN DEL ESGUINCE DEL LIGAMENTO LATERAL EXTERNO DEL TOBILLO EN FUTBOLISTAS

Hernández Gómez CDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción. El esguince del Ligamento Lateral Externo (LLE) del tobillo es una lesión muy relevante en el mundo del fútbol no ya por sugravedad si no por la frecuencia que los futbolistas sufren esta lesión.

Por ello, la prevención de esta lesión es un trabajo muy importante por que hay muchos intereses económicos y deportivos en este mundo delfútbol y se deben evitar en todo lo posible y si ya lo ha sufrido se debe recuperar lo antes posible para que el futbolista pueda competir.

Objetivos. El objetivo de este estudio es hacer un análisis bibliográfico de cómo prevenir y tratar un esguince del LLE de tobillo en los futbolistas.Material y métodos. Se recogen datos sobre esta lesión en revistas médicas, deportivas, libros y páginas webs recogiendo las opiniones más

interesantes. Palabras clave: Esguince, tobillo, prevención, futbolista, ligamento lateral externo (LLE, vendaje).

44

RESÚMENES�


EL PIE EN EL ATLETA: PATOLOGÍAS Y DEFORMIDADES

Ibáñez García GMDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Debido a que en los últimos años se ha visto incrementado el número de corredores a nivel de maratones, media maratón se ha aumentado laaparición de lesiones. Por lo que el objetivo principal de este trabajo es recopilar las lesiones más frecuentes en el pie del atleta a través de unabúsqueda bibliográfica, así como encontrar cual sería su mejor tratamiento, prevención y mecanismo lesional más habitual.

Entre las causas más frecuentes de lesión se encuentran los errores en cuanto a la técnica de entrenamiento, a los desequilibrios estructurales delaparato locomotor y sobre todo errores en el material deportivo.

Como conclusión más relevante se ha encontrado que las lesiones más frecuentes van a ser las cutáneas, y entre ellas la reina es la ampolla.Palabras clave: patologías del pie, podología, pie, atleta, lesión deportiva.

TOBILLO DEL FUTBOLISTA: LESIONES MÁS FRECUENTES Y TRATAMIENTO

Ibáñez Pellicer LADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Conocer la importancia de la realización de un correcto tratamiento es fundamental para evitar consecuencias negativas. Este trabajo de revisiónbibliográfica tiene como principal objetivo mostrar las lesiones más frecuentes que se producen en el tobillo de un futbolista. El esguince de tobilloes la lesión más frecuente en el fútbol, su tratamiento debe realizarse correctamente para que no se produzcan recidivas con más facilidad y comosu consecuencia fatal; adquirir una inestabilidad crónica impidiendo realizar una carrera deportiva en perfectas condiciones, ya que el futbolistaestá más pendiente de su tobillo que de la actividad deportiva. La mayoría de las lesiones no son graves en los adultos, produciéndose por contactofísico con otro jugador, siendo el esguince de tobillo la patología más frecuente.

Palabras clave: tobillo del futbolista, lesiones en el fútbol, fútbol.

ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS FACTORES A CONSIDERAR EN LAS LESIONES DE LOS COSTALEROS.TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO

Jiménez Espinosa MM, Bonito Gadella JCE.U. Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: Definimos unos conceptos que nos serán de ayuda para la compresión del estudio realizado. Costalero: persona que lleva a hombros los pasos en las procesiones.Paso: escultura que representa los sucesos importantes de la pasión de Jesucristo.Objetivos: Objetivar la función del fisioterapeuta en el tratamiento del costalero.Observar los antecedentes médicos de los costaleros.

Determinar qué tratamientos fisioterápico ha sido aplicado durante la Semana Santa en los últimos tres años.Metodología: Hemos realizado un estudio comparativo de los factores que influyen en la lesión del costalero y el tratamiento fisioterápico a

realizar en el “Centro de Atención al Costalero/a y Horquillero/a Don Alejandro Plaza” de Linares en la Semana Santa de los años 2003, 2004 y2005.

Resultados: Observamos como la asistencia al servicio de fisioterapia en los tres años de estudio ha ido aumentando, al igual que aquellos queasisten a los ensayos, llegando a un porcentaje del 85%.

Igualmente vemos como existe uso de faja lumbar en más del 60%, acompañado este hecho de realizar una actividad física ya sea de tipoaeróbico, anaeróbico, de resistencia o de potencia, como preparación al gesto a realizar.

En cuanto a las técnicas fisioterápicas empleadas en la asistencia las más empleadas fueron la masoterapia y los estiramientos y la región mástratadas la zona cervical.

Discusión: Existe una escasez de estudios fisioterápicos realizados en este campo. Destacamos el realizado por Montserrat Altemir Lara dondeanaliza los factores de riesgo de lesión del costalero y propone un tratamiento preventivo. Coincidimos con ella en los objetivos de la fisioterapiaen relación a los costaleros y en los factores a tener en cuenta.

Para nosotros la edad, la asistencia a ensayos y la práctica de una actividad física son factores muy importantes, como apuntas otros autores citados.Conclusiones: Si concienciamos al costalero de la importancia de los ensayos, la actividad física y con el empleo de la fisioterapia es posible

mejorar sus condiciones para la realización del recorrido procesional y así evitar factores de riesgo que puedan producir futuras lesiones.Palabras clave: Costalero, fisioterapia, lesión.

DIGITOPUNTURA EN DOLENCIAS MUSCULARES

Jiménez Ibuarben R, Nicolás Molina MVDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La digitopuntura es una de las técnicas de la Medicina Tradicional China más extendida pero a su vez menos conocida en lo que a su mecanismode acción se refiere. Es rama de la Acupuntura, con la que comparte sus principios, pero difieren en el modo de aplicación: mientras que laAcupuntura usa agujas, la digitopuntura aplica presión en los puntos clave a través de las manos del terapeuta. Se conocen los resultados y efectosde la Acupuntura gracias a numerosos estudios; pero la digitopuntura es la gran olvidada a nivel científico. Esta técnica obtiene muy buenosresultados a nivel práctico que no deben quedar ahí, por lo que hay que estudiarla y dejar atrás su carácter empírico.

Palabras clave: Digitopuntura, dolor muscular, terapias alternativas.

HIDROTERAPIA EN PACIENTES CON PARKINSON

Laborda Ochando ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La enfermedad de Parkinson es una afección atribuida al proceso degenerativo idiopático de las vías dopaminérgicas, caracterizada por temblor,rigidez muscular, acinesia, alteraciones de la postura y alteraciones del equilibrio, evolucionando de forma lenta y progresiva y provocandodiversas deficiencias en los pacientes afectados. Con este trabajo se pretende comprobar la eficacia de la hidroterapia en la enfermedad deParkinson. Para ello se realiza una revisión bibliográfica de los textos publicados, tanto en bases de datos como publicaciones especializadas.

Palabras clave: Hidroterapia, Parkinson.

45

�RESÚMENES


ACUPUNTURA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

Latorre Pérez MDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Según la medicina tradicional china (MTC) en el cuerpo sano debe haber una circulación libre e ininterrumpida de Chi, o lo que se podríatraducir como energía vital, pero en caso de enfermedad se producirá un estancamiento de esta corriente.

La finalidad perseguida por la acupuntura es la de reestablecer esa libre circulación del Chi por todo el organismo y lo consigue colocando agujasen determinados puntos a lo largo de todo el cuerpo.

El creciente interés producido por el uso de estas técnicas orientales ha hecho que diversos investigadores intenten darle un significadooccidental y compararlo con nuestras técnicas occidentales como tratamiento del dolor.

Palabras clave: Acupuntura, analgesia, dolor, terapias alternativas.

FISIOTERAPIA EN LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN

Lizán Ibáñez DDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Las úlceras por presión (UPP) son un problema de atención multidisciplinar que genera una importante demanda, especialmente en los serviciosde atención primaria ya que por sí solas suponen una enfermedad. Este problema repercute de una forma importante en nuestra sociedad.

Este trabajo es una revisión bibliográfica de las medidas generales para impedir la aparición de UPP, valorar la situación del paciente y lastécnicas fisioterápicas que nos ayudarán a disminuir el tiempo de cicatrización.

Palabras clave: úlceras por presión, TENS, electroterapia, fisioterapia.

LESIONES TÍPICAS DE RODILLA DE FUTBOLISTA

Lluch Muñoz VDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

El presente estudio pretende hacer una valoración de la incidencia de lesiones de la articulación de la rodilla, así como los mecanismos deproducción y la severidad de estas lesiones producidas en la práctica del fútbol.

Basándome en una revisión bibliográfica voy a realizar una comparación entre los distintos estudios sobre las lesiones ligamentosas ymeniscales producidas en la práctica de este deporte y llegar a la conclusión de cual de ellas es la más frecuente.

La incidencia de patología encontrada teniendo en cuenta los estudios revisados fue la siguiente: lesiones del menisco interno (MI) 43,38 %,lesiones del menisco externo (ME) 27,04%, lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) 27,8%, lesiones del ligamento cruzado posterior (LCP)3,33%, lesiones ligamento lateral interno (LLI) 19,66%, lesiones ligamento lateral externo (LLE) 3,86%.

Teniendo en cuenta los resultados obtenidos podemos observar un mayor porcentaje de lesiones en el borde medial, llegando a duplicar otriplicar a las de las mismas estructuras del borde externo. Podemos llegar a la conclusión de que el menisco interno se lesiona con más frecuenciaque el externo y que la lesión ligamentosa más frecuente es la del ligamento cruzado anterior.

Palabras clave: Incidencia, lesiones, rodilla, fútbol.

FISIOTERAPIA EN LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

López Fructuoso FJDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La articulación temporomandibular siempre ha sido vista como una articulación atípica, lo cual ha dado pie a que se haya escrito mucho sobreesta articulación.

Pero recientemente ha visto la luz un termino que va cobrando mayor importancia respecto a los demás; este concepto es eldenominado”Complejo articular temporomandibular”(CATM), este termino explica de que forma se articula la mandíbula con el cráneo, afirmandoque lo hace a través de cuatro articulaciones que conforman la denominada “cadena cinemática cráneo-mandibular” (ccc).

Cuando aparece alguna alteración a estos niveles nos encontramos ante una disfunción o desorden temporomandibular, entendiendo como tales“aquellas entidades nosológicas orgánicas o funcionales que afectan al sistema de relación cráneo-mandibular bien sean musculares o articulares”.

Con este trabajo se pretende conocer cuales son los factores etiopatogénicos más frecuentes en este tipo de patología y cuales son las técnicasfisioterápicas utilizadas para su tratamiento.

Así de forma abreviada podemos concluir que respecto a los DTM existe gran diversidad de criterios en relación con su clasificación, etiología,diagnóstico y tratamiento. Y que también existe gran variedad de técnicas de fisioterapia que debido a sus buenos resultados hacen que elfisioterapeuta cobre un papel importante dentro del tratamiento de las patologías temporomandibulares.

Palabras clave: Articulación temporomandibular (ATM), fisioterapia, disfunción temporomandibular, desorden temporomandibular.

ESCOLIOSIS EN MUJERES DE PADRES SEPARADOS

López García MDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

El trabajo que he realizado se centra en la etapa de la adolescencia porque es un periodo muy importante de cambios en el niño, no sólo a nivelfísico sino también a nivel psicológico y social.

La vivencia de la separación sentimental de los padres de un adolescente, simplificando a la mujer y excluyendo al varón, puede somatizarse enalteraciones orgánicas, en concreto en la presencia de una o varias curvaturas escolióticas. Esto no quiere decir que todas las mujeres que durantesu adolescencia experimentaron la separación de sus padres presentes escoliosis, ni que esta alteración se de únicamente por somatización y quesolamente la padezcan las mujeres.

Los adolescentes generalmente son brillantes, talentosos, enérgicos y contradictorios, pudiendo sufrir una adaptación ineficaz a situaciones quele supongan estrés. De aquí que la etapa adolescente sea una época crítica para el desarrollo correcto del niño en todos los aspectos, para que seconvierta en un adulto feliz.

Palabras clave: Escoliosis, escoliosis en mujeres, padres separados.

46

RESÚMENES�


LIGAMENTOPLASTIA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Lozano Aracil AJDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

El presente trabajo expone un estudio acerca del ligamento cruzado anterior. Siendo éste ligamento lesionado con frecuencia en al ámbitodeportivo. Produciéndose en la mayoría de los casos por los mismos mecanismos lesionales, y de la misma manera también da lugar por causatraumática, sobretodo en accidentes de tráfico. Por la frecuencia de su lesión en los últimos años se ha desarrollado muchos estudios acerca de éstalesión y los aspectos concernientes a ella y su tratamiento.

En éste trabajo repasaremos la anatomía y biomecánica del ligamento cruzado anterior, así como los mecanismos lesionales por los cuales puedelesionarse y los métodos para el diagnóstico de cualquier lesión de LCA. También nombraremos las distintas técnicas utilizadas en la reparaciónde dicho ligamento y nos centraremos en las dos más utilizadas (HTH y T2M). Para terminar plantearemos un protocolo de fisioterapia con losobjetivos fisioterápicos para esta lesión.

Palabras clave: Ligamento cruzado anterior, ligamentoplastia.

PSOAS: CONSIDERACIONES ACTUALES SOBRE SU FUNCIÓN EN LA ESTÁTICA LUMBAR

Martínez Fuentes JDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Encontramos en la literatura, que Nachemson en 1966 realizó un estudio electromiográfico sobre el músculo psoas en relación a su funciónestabilizadora del raquis lumbar. A día de hoy, aún existe controversia en cuanto a su función respecto a la estática lumbar.

Por lo tanto, los objetivos de esta comunicación son analizar la situación en la literatura científica actual, respecto a la función del psoas en laestática lumbar, identificando si es un músculo estabilizador, y si es lordosante o deslordosante. Asimismo, se intenta identificar si existe unarelación entre la posición estática lumbar con la posición de la pelvis.

Para la elaboración de esta revisión bibliográfica, se ha realizado una búsqueda en varias bases de datos, entre las que destacan: Medline, Ovid,Doyma, Science Direct y E-libro. Los descriptores utilizados fueron psoas muscle, biomechanics, electromyography, lordosis, pelvis, lumbar,stability, que también se utilizaron en español.

Tras aplicar unos criterios de selección relacionados con los objetivos de la comunicación y el interés científico de los documentos revisados,resultaron válidas para el primer objetivo 14 referencias : una simulación con modelo anatómico, dos estudios con resonancia magnética nuclear,dos estudios realizados sobre cadáveres, un estudio realizado con electromiografía, cinco revisiones bibliográficas y tres monografías.

Resultaron válidos para el segundo objetivo tres estudios realizados sobre la posición de la pelvis con respecto a la zona lumbar.Los documentos consultados conducen a una función estabilizadora y lordosante de la columna lumbar, como la opción con más peso. También

se observa que existe una relación entre la lordosis lumbar y la posición de la pelvis.Pero la conclusión más llamativa es la escasísima bibliografía científica sobre la función estática del psoas en el raquis lumbar, así como la pobre

validez de los estudios realizados. Esto nos lleva a pensar que es necesario investigar más en el tema planteado.Palabras clave: Psoas: liaco, columna lumbar, biomecánicas, fisioterapia.

PRÓTESIS DE TOBILLO

Martínez García MADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

En áreas ortopédicas y traumatológicas las prótesis de tobillo han causado toda una revolución. Actualmente las prótesis de cadera y rodilla estánmuy desarrolladas pero las de tobillo están en proceso de evolución. Las prótesis de tobillo sustituyen la articulación del tobillo por una artificial,una vez implantada permiten la flexión plantar y movimientos laterales de tobillo. Están indicadas fundamentalmente en pacientes con artrosis oartritis reumatoide de tobillo. El objetivo fundamental del trabajo es comprobar si las prótesis de tobillo mejoran la calidad de vida de estospacientes o por el contrario no son beneficiosas y ver si se llega a conseguir una marcha aceptable. Según estudios recientes el grado de satisfaccióndespués de la operación a los cinco años de la cirugía es aproximadamente del 95% de los pacientes. Con las prótesis de tobillo se alcanza un gradode movilidad que está entre 10º de dorsiflexión y unos 20-22º de flexión plantar y en condiciones normales se camina con un rango de 30-35º,aunque permiten llevar una vida normal y una marcha aceptable. Las prótesis de tobillo necesitan todavía perfeccionarse aunque los resultados porel momento se pueden considerar como aceptables.

Palabras clave: tobillo, prótesis, ortopedia.

DISFUNCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Martínez Gil JL, Martínez Cañadas J, Pérez Llanes RDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: Clásicamente se ha considerado que la mandíbula se une al cráneo mediante dos articulaciones de acción sinérgica, la articulacióntemporomandibular (ATM) derecha y la ATM izquierda. Cada una de ellas se considera como una doble articulación sinovial (diartrosis) en dossentidos; primero porque son dos articulaciones: derecha e izquierda, y porque cada una de las articulaciones tiene del sinoviales (superior einferior). Además es una articulación de tipo condíleo que posee un característico desplazamiento anterior. Debido a este desplazamiento ha sidoconsiderada como una articulación atípica.

Objetivos: Nos planteamos con este trabajo los siguientes objetivos:-Profundizar acerca de los desórdenes que pueden aparecer en la articulación temporomandibular (ATM).-Técnicas de estudio empleadas en el estudio de la ATM.-Técnicas de tratamiento en los desórdenes temporomandibulares.Metodología: Basándonos en la experiencia clínica y en una amplia revisión bibliográfica, intentaremos dar respuesta a los objetivos que nos

planteamos.La búsqueda se realizó empleando las bases de datos Medline, Sport Discus, entre los años 1990 y 2004.Las palabras clave fueron: articulación temporomandibular, ATM, desórdenes, SDTM, oclusión, craneofacial (se emplearon estos términos tanto

en castellano como en inglés).En la búsqueda empleamos los buscadores lógicos Y/O (AND/OR).Nos apoyamos en numerosos monográficos relacionados con los campos de la salud, pero básicamente con aquellos relacionados con la

47

�RESÚMENES


radiología, la odontología, la fisioterapia y la rehabilitación médica.Resultados: Analizamos los siguientes aspectos acerca de las alteraciones en la ATM:-Técnicas de estudio-Etiología-Sintomatología-Prevalencia-Disfunciones y clasificación-Tratamiento fisioterápico.El tratamiento debe formularse según la historia clínica y dental y según la evaluación estructural y.cervicocraneal .Intentaremos restaurar la función y la movilidad de la ATM y columna cervical.Conclusiones: La patología de la ATM se ha abordado y se aborda desde diversos frentes (perspectiva estomatológica, cirugía maxilofacial,

Fisioterapia)Pensamos que la mejor forma de tratar estos desórdenes es realizándolo en coordinación con otros profesionales de la salud (equipo

multidisciplinar).Palabras clave: Fisioterapia, ATM, articulación temporomandibular, disfunción, desorden, SDTM, tratamiento.

HIGIENE POSTURAL Y GIMNASIA EN EL EMBARAZO Y EL POSTPARTO

Martínez Rovira ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

En la actualidad son muchas las mujeres embarazadas que, junto con su pareja, buscan información y acuden a especialistas que les puedanaconsejar sobre qué deberían hacer para llevar un parto más “saludable y cómodo”, y así, poder disfrutar más de este periodo tan importante ensus vidas.

Dentro de este grupo de especialistas encontramos al fisioterapeuta, al cual se le abre un amplio campo en el que puede realizar una gran laborasistencial a la mujer embarazada.

La gimnasia es uno de los puntos a tratar en la preparación al parto, en especial en el último trimestre del embarazo, cuando el cuerpoexperimenta los últimos cambios de cara al parto.

Los objetivos hacia los que se encamina este trabajo, son los de analizar las similitudes y diferencias entre los diferentes protocolos de ejerciciosen la preparación al parto durante el último trimestre del embarazo, así como, analizar los fines a los que va encaminado cada ejercicio, y lasdiferencias en la ejecución de estos.

Se han consultado bases de datos de tesis doctorales, Medline, Pubmed, y buscadores generalistas a la vez que libros y artículos. Se visitó elIlustre Colegio de Fisioterapeutas de Murcia.

Se obtienen gran cantidad de datos que nos informan a cerca de los tipos de ejercicios para las diferentes zonas a tratar, pero en ningúnmomento, salvo en una fuente bibliográfica, se nos informa a cerca qué ejercicios se pueden realizar en un determinado periodo del embarazo.

Así pues, del análisis realizado se concluye que resulta difícil establecer unas pautas a seguir en los diferentes periodos del embarazo.Palabras clave: Preparación al parto, gimnasia en el embarazo, fisioterapia en el embarazo.

FISIOTERAPIA EN PROBLEMAS MOTORES DE LA DISLEXIA

Martínez-Iglesias Sánchez SDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: actualmente la dislexia se considera un síndrome determinado que se manifiesta en una dificultad en el aprendizaje de la lecturay la escritura. El origen de este síndrome ha sido discutido desde su descubrimiento hasta hoy, por lo que hay muchas perspectivas al respecto.La valoración psicomotriz en el niño disléxico es algo imprescindible para un buen diagnóstico y un programa correcto de tratamiento.

Objetivos: profundizar en la etiología de la dislexia comparando las diferentes teorías y estudios que hay al respecto, analizar la homogeneidadde las pautas de exploración psicomotriz en la dislexia y, por último comparar entre distintos autores la influencia del esquema corporal en ladislexia.

Material y métodos: se han utilizado las bases de datos ISBN, Medigraphic y PubMed, se han usado los buscadores Google e Hispanista, unarevista electrónica (www.iberopsicomot.net), y la mayor parte de la información se ha encontrado en bibliografía perteneciente a la bibliotecaregional de Murcia, de la UCAM y Nacional.

Resultados: mala lateralización, percepción del ritmo, herencia, disfunción cerebral, desorientación espaciotemporal, aspectos afectivos,trastornos del lenguaje, trastornos perceptivos, deficiencia cultural, bloque por exigencia y bilingüismo. Acerca del segundo objetivo hay trespautas en la valoración psicomotriz de la dislexia que son homogéneas en todas las revisadas: lateralidad, estructuración espaciotemporal ymotricidad, seguidas del esquema corporal. Por último, respecto al tercer objetivo los resultados también son muy homogéneos ya que todos losautores revisados coinciden en la importancia del esquema corporal en el proceso de aprendizaje.

Conclusiones: la mayoría de autores no afirman un sólo factor etiológico como única causa de la dislexia, sino un conjunto de ellos, queproporcionan a la dislexia la categoría de síndrome; la similitud entre las pautas de exploración revisadas radica en el corazón de los trastornospresentes en la dislexia; todos los autores revisados consideran que un esquema corporal bien definido y estructurado va a ser un factor fundamentalpara la adquisición de los aprendizajes escolares.

Palabras clave: etiología de la dislexia, valoración psicomotriz, esquema corporal en la dislexia.

SOBRE LA NECESIDAD DE AMPLIAR LA IDEA DE FISIOTERAPIA

Meroño Gallut AJDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Sobre la pregunta ¿es la fisioterapia una ciencia?, de forma tácita podríamos asegurar que no, y que además no cabe de ello ninguna duda. Estesimple hecho de determinación puede quedar un poco más claro si comparamos a la fisioterapia con una ciencia normal y madura como lasmatemáticas, o una ciencia también considerada madura pero en este caso experimental como la física; o incluso con otras ciencias naturales decarácter experimental como la biología o la química. El objetivo del artículo es plantear una serie de cuestiones al lector que le permitan unareflexión de la situación actual de fisioterapia en España, decidiendo para cada una de las cuestiones planteadas si el objeto de ocupación delfisioterapeuta (lo que hace, a lo que se dedica y el cómo lo hace) se ubica dentro del marco conceptual de la ciencia o, por el contrario, se mueveen el terreno del saber común o el conocimiento popular.

Palabras clave: fisioterapia, ciencia, conocimiento común.

48

RESÚMENES�


FISIOTERAPIA EN EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA

Moreno Bolívar MGDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La epicondilitis es una entesitis de la inserción de los músculos epicondíleos, que afecta sobre todo al segundo radial y al extensor común delos dedos. Se manifiesta con la presencia de dolor, en la fase inicial, de forma insidiosa localizada en el epicóndilo del codo y afectando tambiéna la musculatura epicondílea. El dolor está relacionado con los movimientos de la musculatura extensora y supinadora de antebrazo, cuando seejecuta el golpe de revés. Habitualmente esta patología es provocada por la mala ejecución del golpe de revés en el tenis, aunque pueden afectarotros factores, como la tensión del cordaje, las características de la raqueta, etc.

Palabras clave: codo de tenista, epicondilitis, fisioterapia, medidas preventivas, tenis.

EL PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA COMO EDUCADOR DE LA SALUD

Munuera García ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Las condiciones de vida tienen gran incidencia sobre la salud, es por este motivo que la educación para la salud, resulta una de las actividadesde la salud pública y de la medicina preventiva que despierta mayores expectativas entre profesionales y la población.

A nivel institucional, es en Atención Primaria donde se lleva a cabo la educación sanitaria a través de programas que pretenden conseguir unobjetivo definido en una población determinada con unos recursos dados.

Con la realización de este trabajo se persiguen dos objetivos; por un lado conocer el diseño de los programas de educación sanitaria en atenciónprimaria y por otro saber cuales son los programas relacionados con la figura del fisioterapeuta en atención primaria a lo largo de este año enla Región de Murcia, para lo cual se ha recurrido a bases de datos, bibliotecas, hemerotecas, visitas organismos y entrevistas con distintosprofesionales.

Aunque existen algunas divergencias a la hora de diseñar un programa, pero se mantienen en todos una base. Por otro lado se ha obtenidoinformación de dos programas informativos y seis cursos donde se relaciona de distintas maneras al fisioterapeuta de Atención Primaria con losprogramas de educación sanitaria.

La principal dificultad que se encuentra el fisioterapeuta para educar en salud, es la falta de tiempo debida a la presión asistencial.Palabras clave: Educación, salud, atención primaria, fisioterapia.

BIOFEEDBACK EN LA INCONTINENCIA ANAL DEL ANCIANO

Muñoz Bono ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: La incontinencia fecal (IF) se define como la evacuación involuntaria de materias rectales sólidas, líquidas y gaseosas (13).Muchos autores consideran en la actualidad la IF, como uno de los grandes síndromes geriátricos, ya que causa un déficit importante en la calidadde vida del anciano. La presencia de IF se acompaña de múltiples repercusiones físicas (úlceras por presión, infecciones urinarias) económicas ypsicológicas (25).

Objetivos: Averiguar la eficacia del biofeedback en el tratamiento de la incontinencia fecal de origen anal en el anciano.Material y métodos: la búsqueda de artículos de revista se realizó en las siguientes bases de datos: Bases de datos del Consejo Superior de

Investigaciones Científicas (CSIC), Medline a través de PubMed, Índice Médico Español (IME), Cochrane Library plus en español. Los límitesde búsqueda fueron todos los artículos publicados entre 1974 y 2004, en castellano o inglés. Cuyos pacientes comprendieran una edad de 65-90años. Al no encontrar estudios específicos del anciano hubo que ampliar la búsqueda a un rango de edad entre 4-90 años. Para la obtención delartículo primario se recurrió al Catálogo de publicaciones periódicas en bibliotecas de ciencias de la salud españolas (C17). Se efectuó unabúsqueda de libros y monografía a través de la base de datos ISBN. Además se llevó a cabo una búsqueda manual en la base de datos de labiblioteca de la UCAM y de la facultad de medicina de Granada, se consultó a un experto sobre el tema. La información fue seleccionada segúnunos criterios de selección, se extrajo la información seleccionada en fichas y por último se sometió a análisis y recopilación.

Conclusiones: El Biofeedback(BFB) en la incontinencia anal es eficaz. Se necesita estandarizar los protocolos de valoración de incontinenciaanal. No hay estudios específicos sobre la incontinencia anal del anciano.

Palabras clave: Biofeedback, incontinencia anal, incontinencia fecal.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO PARA LAS LESIONES AGUDAS EN LA PRÁCTICA DE TAEKWONDO

Palenzuela Reyes FJDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción. El taekwondo, al ser un deporte de combate con contacto real, las lesiones van a estar siempre presentes en cierto número aunquese utilicen métodos de prevención, y siendo un deporte que cada día tiene más adeptos, la variedad y el tipo de estas lesiones se hacen cada vezmás características.

Objetivos. Revisar todo lo publicado hasta el día de hoy sobre epidemiología en combates de taekwondo. Comparar todos los estudiosencontrados para saber que tipo de lesiones han sido las más frecuentes entre los taekwondistas, que partes del cuerpo se han lesionado con másfrecuencia y por último, comparar que lesiones son las que prevalecen sobre otras en relación al número de participantes y lesionados de cadaestudio.

Material y método. Para la realización de este trabajo solamente se revisaron publicaciones que incluyeran un estudio epidemiológico sobre eltaekwondo de competición o que hablasen de la epidemiología en este deporte. Se revisaron bases de datos tales como Medline, Pubmed y Doyma,utilizando como palabras clave “taekwon do”, “taekwondo”, “injury” e “injuries”, utilizando como operador logico “AND“. Se consultó labiblioteca de la Universidad Católica San Antonio, las secciones de medicina deportiva y traumatología del deporte. Las estadísticas fueronrealizadas con la hoja de cálculo de Microsoft work.

Resultados. Diferentes tipos de lesión: los datos de este apartado se obtuvieron de 2907 competidores que participaron en torneos entre 1988 y1997. Se produjeron 120 lesiones, 65 fueron contusiones; 14 entorsis; 9 roturas fibrilares; 6 laceraciones; 6 disfunciones articulares; abrasión yconcusión con 5 cada una: 4 fracturas: 2 epistaxis y con una cada una encontramos un mordisco, irritación ocular, dislocación y una distensiónligamentosa. Lesiones según área del cuerpo: se revisaron estudios hechos a 8539 taekwondistas que compitieron entre 1988 y 1997. Se produjeron921 lesiones, produciéndose el 47,8% de ellas en la cabeza, 38,9% en el miembro inferior y el resto de ellas en el tronco y miembro superior.

49

�RESÚMENES


Porcentaje de lesionados: el estudio epidemiológico hecho los 96 participantes en 1988 hubo un 48,95% de lesiones. El estudio hecho a 2498competidores entre los años 1993 y 1994 hubo un 1,3% de lesiones. El estudio revisado en el cual participaron 318 taekwondistas hubo un 12,5%de lesiones. El último estudio consta de 5682 participantes de un torneo en el 1997 con un 14% de lesiones.

Discusión y conclusiones. La contusión fue el tipo de lesión más frecuente con amplia ventaja, más de la mitad del total de todos los estudiosrevisados. Las zonas del cuerpo más lesionadas fueron la cabeza y el miembro inferior. Estas dos afirmaciones se mantienen aunque el numero detaekwondistas y lesionados varíe de un estudio a otro Lo encontrado en monografías sobre epidemiología en combate coincide con los datosobtenidos en la revisión de las estadísticas. Una de las limitaciones fue la escasez de bibliografía encontrada sobre traumatología deportiva quehablase en concreto del taekwondo, sin generalizar a otros deportes de lucha. La otra dificultad apareció a la hora de unificar la terminología usadapara denominar a las lesiones entre los diferentes estudios estadísticos.

Palabras clave: taekwondo, taekwon do, lesiones, epidemiología.

EPICONDILITIS: REVISIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS

Peláez Álvarez BDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La epicondilitis lateral o codo de tenis es un proceso degenerativo que se asienta en el origen del segundo radial, debido a un uso excesivo dela musculatura epicondílea. Se presenta sobre todo entre los 30 y 50 años de edad, no existiendo prevalencia entre sexos.

Este trastorno se origina por microtraumatismos en la inserción proximal de los extensores de la muñeca, que provocan un fenómeno vascularde reparación. A menudo existe un historial de actividades desacostumbradas para el paciente.

El dolor suele estar localizado en el epicóndilo, pero en los casos intensos puede irradiarse ampliamente. Es típico el dolor a la presión en elepicóndilo, la extensión resistida de muñeca y el estiramiento de los músculos epicondíleos.

Es una patología que presenta una gran demanda asistencial, con una prevalencia del 4-7 ‰, de ahí la importancia del presente estudio, quetiene como principal objetivo analizar el por qué de los resultados que carecen de buenas marcas evolutivas en el tratamiento de la epicondilitis,mediante el estudio de 105 historias clínicas de pacientes tratados de dicha patología, y contrastándolo con las diferentes monografías y artículoscientíficos consultados.

Se ha obtenido como principal conclusión que una breve evaluación de fisioterapia y un diagnóstico preciso, unidos a una buena historia clínica,nos conducen a un tratamiento lógico y eficaz; pudiendo ofrecer una alternativa a otros tratamientos protocolizados y otorgando un mayorprotagonismo a la actuación manual del fisioterapeuta.

Palabras clave: Epicondilitis, codo de tenis, epidemiología.

ERGONOMÍA Y PLANOS DE TRABAJO EN FISIOTERAPIA

Pellicer Alonso M, Ros Serna C, Alguacil Agudo I, León Castro JCUnidad de Fisioterapia. Servicio de Rehabilitación. Hospital Morales Meseguer. Murcia

Introducción: La altura de la camilla como plano de trabajo y la postura que adopta el fisioterapeuta está determinada por los requerimientos ylos requisitos visuales de la tarea a desarrollar.

Objetivo: Analizar dimensionalmente los planos de trabajo relacionándolos con las posturas de trabajo y la antropometría.Material y métodos: Se ha medido la altura y el espacio libre inferior de 30 camillas (24 fijas y 6 regulables) y 9 taburetes (6 regulables y 3

fijos), con cinta métrica flexible. En el mobiliario regulable se midió el rango superior e inferior de altura. Se ha relacionado las dimensiones delmobiliario con tablas antropométricas de la población laboral española.

Resultados: La altura de la camilla fija de 70 cm sólo se ajusta al 20% la población y la de 72 cm al 35%. El rango inferior de la camilla regulable es insuficiente para el percentil 5 de las mujeres, rango sugerido 34 cm, el rango superior satisface a la

población.La altura del taburete fijo es excesiva, siendo la altura recomendada de 40 cm.Se determina el rango inferior del taburete hidráulico como suficiente, el rango recomendado es de 38- 46,8 cm.Se establece la altura mesa- asiento entre 28-30 cm. Se precisa que la altura de la camilla fija es incorrecta para la altura del taburete de 46 cm y correcta para una medida de 40 cmAltura libre debajo de la camilla fija insuficiente, altura mínima recomendada 65 cmDiscusión y conclusiones: Gran dificultad para determinar una medida única de mobiliario, adecuada a todos los usuarios y situaciones.El mobiliario con el que interacciona el fisioterapeuta en la aplicación de su tratamiento debe ser ajustable en altura para poderse adaptar a las

necesidades específicas de cada persona y uso.La tendencia de aceleración secular de la población española y la inmigración reafirman la necesidad de mecanismos ajustables o de varios

tamaños de muebles.Palabras clave: Ergonomía, planos de trabajo, mobiliario, antropometría.

AYUDAS TÉCNICAS EMPLEADAS EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Y ESCOLARES

Pérez de la Cruz SCentro Rural Agrupado “Pimafad” -Almoguera - (Guadalajara)

Introducción: Las alteraciones del tono y de la postura que presenta el niño/ a provocan una limitación importante en su nivel de independencia.La autonomía del niño se ve seriamente afectada desde una perspectiva motórica, sensorial, cognitiva y psicosocial. Todos estos aspectos se van ainterrelacionar de una forma u otra alterando la función y por tanto la capacidad del niño/ a para llevar a cabo actividades de forma independiente.

Por ello es clave que en su actividad diaria tenga conocimiento de las ayudas con las que puede contar tanto el fisioterapeuta para realizar sutrabajo, como el niño y su familia para adaptarse a la sociedad que les rodea con la mayor independencia posible.

Objetivos: Con esta puesta al día en cuanto a las ayudas técnicas adecuadas a cada discapacidad se pretende paliar en la medida de lo posiblelas restricciones motóricas, al tiempo que facilitar el procesamiento de información sensorial. De esta manera, permitimos a nuestro pacientemejorar sus posibilidades de relacionarse con el entorno, proporcionando con ello un beneficio en aspectos cognitivos y psicosociales de sudesarrollo.

Metodología: Los sujetos candidatos a ser usuarios de las ayudas técnicas que a continuación se van a exponer son todos aquellos que presentanalgún déficit en el campo motor, visual, auditivo y mental.

50

RESÚMENES�


Los problemas que puede plantear el uso de dichas ayudas son, entre otros:• Alteraciones de la columna vertebral (cifosis, escoliosis)• Alteraciones de miembros inferiores (a nivel de cadera, rodillas, pies)• Alteraciones a nivel de miembros superiores (amputados, hemipléjicos, artrosis)• Problemas en la marcha o puesta en pie• Déficits sensoriales (ciegos, estereoagnosia…)• Déficits mentales (en diverso grado de afectación)• Etc.Simplemente queremos mostrar una serie de ayudas, exponiéndolas de manera descriptiva, de las que podemos hacer uso tanto el fisioterapeuta

como la familia en las actividades de la vida diaria .Los puntos a tener en cuenta a la hora de elegir uno u otro material es:• Valoración de las necesidades del niño/ a • Selección de la ayuda técnica adecuada a las necesidades identificadas• Tiempo de utilizaciónTipos de ayudas:- En la alimentación:• Cubiertos adaptados: modificada alguna característica de los mismos.• Adaptación de cubiertos: partiendo de utensilios ordinarios de cocina, se le añade algún tipo de mejora.- En cuanto a la movilidad:• Bastones: cuando su autonomía en el desplazamiento no esté tan alterada, y requieren simplemente el apoyo de bastones (dentro de la gama

existente)• Andadores: su independencia se encuentre entre el uso de bastones y el de la silla adaptada. Muy útiles en reeducación de la marcha, contando

siempre con el buen control de los miembros superiores.• Sistemas de posicionamiento: - Asientos: diferentes modelos de asientos permiten participar de una forma más activa en el desarrollo de actividades, al tiempo que promueven

un adecuado reparto de cargas, distribuyendo la presión de un modo uniforme, y facilitando, de este modo, una posterior puesta en pie.- Bipedestadores: equipo postural que mantiene al sujeto en un plano de bipedestación con apoyo. Diferentes accesorios aportan una ayuda al

mantenimiento correcto del peso corporal.- Plano inclinado o standing: plano regulable en diferentes grados de inclinación, adaptándose a las necesidades particulares de cada caso.

Diversos accesorios proporcionan al niño la estabilidad y la simetría de la que no dispone.- En el baño:Diversas adaptaciones hacen posible que esta actividad sea disfrutada por el niño/ a y a la vez no suponga un sobreesfuerzo a la persona sobre

la que recae esta actividad. Estas adaptaciones también se pueden extrapolar a las instalaciones de piscinas cubiertas y al aire libre que permitan seguir con actividades

programadas para grupos de su edad.- En el juego:Al igual que ocurría con los cubiertos en la comida, esta actividad tan necesaria e importante para el pleno desarrollo del niño no tiene porque

verse privado de ella. Se pueden adaptar juguetes que ya se encuentran en el mercado (atendiendo a solventar la discapacidad presente) o bien contando con juguetes

adaptados a cada edad o alteración (motórica, auditiva, sensorial, visual, mental…)- En los ordenadores/ sistemas de comunicación en la escuela:No vamos a negar el acceso a la tecnología a nuestros alumnos, contando para ello con ordenadores que en apariencia pueden diferenciarse a

los que estamos acostumbrados a ver, pero que sin embargo, realizan su función igual o mejor que estos.Las variaciones podemos encontrarlas en:• Pulsadores: sustituyendo al clásico “ratón”• Teclados: incorporándose iconos, luces, relieves…Resultados: El uso de las ayudas técnicas pretenden servir de apoyo en el tratamiento del niño/ a con discapacidad, permitiendo prolongar el

tratamiento más allá de nuestra intervención directa, y sirviendo de ayuda para la consecución de una mayor adaptación normalizada a lasactividades de la vida diaria.

La utilización de las ayudas apropiadas proporciona una serie de beneficios tales como:• Favorecer la normalización del tono• Favorecer la elongación muscular• Mejorar la simetría y el reparto de cargas• Obtención de sensaciones más normalizadas• Mayor interacción niño- familia- entorno• Desarrollo motor- social- sensorial- psíquico más normalizado• Etc.Discusión: No hay que olvidar que al igual que el mundo de las nuevas tecnologías está en constante evolución, en este campo no se deja de

“inventar” e innovar. No conviene, por tanto, dejar de formarse e interesarse por los nuevos avances que salgan al mercado.Conclusiones: Con la exposición mostrada anteriormente hemos querido poner al día los conocimientos que el fisioterapeuta tiene que tener en

cuanto a las ayudas técnicas que el mercado pone a su disposición a la hora de solventar las “pequeñas” desventajas que pueden darse en nuestrosalumnos.

Pero siempre hay que tener en cuenta que a la hora de aconsejar el uso o no de ciertas ayudas lo indicado es el trabajo en equipo (fisioterapeuta,médico, técnico ortopeda, familia) buscando siempre el pleno desarrollo del niño en todos los ámbitos.

Palabras clave: Ayudas, escolar, independencia.

LESIÓN DEL NERVIO ESPINAL-ACCESORIO. TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LAS SECUELAS

Pérez Martínez JJDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción. La lesión del XI par durante la cirugía de cuello, a pesar de los esfuerzos preservadores, no es infrecuente. Sin embargo el origenoncológico de dicha cirugía hace que las secuelas de la misma queden en un segundo plano. Por ello muchos de los pacientes no siguen un

51

�RESÚMENES


tratamiento rehabilitador específico. Existe mucha literatura sobre el origen de la lesión pero muy poca que haga una revisión global desde laperspectiva fisioterápica.

Objetivos. El objetivo de este estudio es la realización de dicha revisión, incluyendo protocolos de rehabilitación, que permita un mejorconocimiento del problema y sea de utilidad a la hora de plantear un tratamiento fisioterápico.

Material y Método. Se recopilaron artículos publicados en castellano localizados a través del IME, así como en, inglés, francés y portuguésobtenidos de la base de datos Medline/Pubmed. Se completó con literatura específica.

Resultados y discusión. El nervio accesorio presenta variaciones inter e intrapersonales tanto en su recorrido como en las anastomosis con ramasnerviosas cervicales. Ello explicaría la diversidad de afectación en lesiones similares y la controversia en cuanto a su papel motor en la musculaturaque inerva. La principal causa de lesión es la yatrogénica, especialmente la derivada de biopsias y cirugía de cuello. De todas las lesionesyatrogénicas de nervios periféricos es la más frecuente (11%). Su principal consecuencia es la afectación del trapecio y su función rotadora,elevadora, adductora y estabilizadora de la cintura escapular, lo que puede llevar a complicaciones como capsulitis, espasmos, atrofia o dolorradicular, sin olvidar el efecto psicológico de todo ello. El tratamiento deberá trabajar en este aspecto, impidiendo complicaciones y ayudando acompensar los déficits que se produzcan. Es necesario estar atento a las secuelas de la cirugía de modo que se realice un tratamiento precoz quepermita evitar complicaciones derivadas de una incorrecta biomecánica. La mayoría de casos son remitidos a rehabilitación o cirugía más de 6meses después de la lesión cuando la capacidad plástica nerviosa ya ha disminuido y la placa motora puede estar afectada.

Conclusiones Existe poca bibliografía en castellano referente al tratamiento de la lesión, lo que la hace poco accesible para la mayoría deprofesionales.

Es necesario el conocimiento del origen lesional y de todas sus repercusiones para desarrollar un tratamiento precoz y específico que permitareducir las secuelas y optimizar la recuperación funcional del paciente.

Palabras clave: Nervio accesorio, lesión yatrogénica, rehabilitación trapecio.

CODO DE GOLF. ETIOLOGÍA Y MEDIDAS PREVENTIVAS

Peiró Villena ADiplomatura de Fisioterapia. Univeridad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

El golf es a día de hoy uno de los deportes más practicados y en el cual se inicia más gente lo que produce que el número de lesionados aumente.Ha pasado de ser un deporte meramente elitista a ser un deporte que está al alcance de todos y que por su dificultad y belleza engancha a todoaquel que comienza a practicarlo.La epicondilitis medial (codo de golfista) es una inflamación dolorosa de la protuberancia de hueso que está enla parte interna del codo.

La articulación del codo se compone del hueso del brazo superior (húmero) y uno de los huesos del brazo inferior (cúbito). Las protuberanciasde hueso que se encuentran en la parte inferior del húmero se llaman epicóndilos. La protuberancia en el lado que está más cerca del cuerpo sellama epicóndilo medial, y la protuberancia en la parte externa del codo se llama epicóndilo lateral.

Los tendones de los músculos que doblan la muñeca están conectados al epicóndilo medial. La epicondilitis medial también se conoce comotendinitis del flexor de la muñeca.

El movimiento esencial que va a desencadenar esta entesitis se realiza en el momento del golpeo en el golf. En todos ellos se produce desde laposición inicial de extensión completa del codo una pronación forzada del antebrazo, una flexión de la muñeca y una inclinación cubital.

Palabras clave: codo de golfista, epitrocleitis, fisioterapia, golf, técnica.

FISIOTERAPIA APLICADA EN LAS DISFUNCIONES DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Puertas Torres IDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Uno de los objetivos de este trabajo es la justificación de la parcela terapéutica específica que compete al fisioterapeuta en, la disfunción de laarticulación temporomandibular (ATM) y de las diferentes técnicas utilizadas para ello.

Según algunos autores, la patología de la ATM puede situarse en un porcentaje próximo al 20% de la población sana. Otros autores apuntan aque existe una prevalencia de más del 50% de este tipo de disfunciones entre los pacientes que acuden a consulta dental. (4)

La eficacia de las diversas técnicas terapéuticas dirigidas al tratamiento de las alteraciones funcionales de la articulación temporomandibular(ATM) sigue siendo hoy un campo controvertido. Esta articulación, cuya estructura básica es el disco o menisco articular, se emplea de formapermanente, es móvil, resistente y su alteración más frecuente es la disfunción unilateral o bilateral.

Aunque son muchos los casos que van a tener un silencio clínico, bajo determinadas situaciones se va a producir el agravamiento de la situacióny a desencadenar cualquiera de los múltiples aspectos patológicos de este síndrome.

Se ven implicados determinados profesionales de la salud: otorrinos, neurólogos, traumatólogos y dentro del campo estomatognático: dentistas,odontólogos, así como especialistas en el dolor miofascial. Otros profesionales de la salud que van a tratar las patologías asociadas son: psiquiatras,psicólogos, logopedas y por supuesto fisioterapeutas.

Palabras clave: articulación temporomandibular, mandíbula, trastornos temporomandibulares, disfunción temporomandibular, tratamiento.

TRATAMIENTO CONSERVADOR Y OZONOTERAPIA EN LAS HERNIAS DE DISCO LUMBARES

Reche Orenes D, Martínez Gil JLDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: Se ha realizado una revisión bibliográfica acerca del tratamiento fisioterápico de las hernias lumbares y su tratamiento conozonoterapia en los siete años que lleva utilizándose en España. Lo que se pretende con esta revisión es dar a conocer la técnica de la ozonoterapiay proponerla como tratamiento frontera entre el tratamiento conservador y la cirugía, incluyendo el papel del fisioterapeuta en todo momento. Coneste estudio conseguimos ampliar el abanico de conocimientos del fisioterapeuta.

Material y métodos: La bibliografía empleada ha sido, artículos científicos obtenidos de revistas italianas como: Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia y Rivista de Neuroradiologia. Y también otra revistas de carácter científico como: AJNR Am Neuroradiol. A nivel de España lainformación obtenida ha sido mediante libros, páginas web y contactos con distintos médicos españoles que están realizando la técnica.

A partir de la búsqueda bibliográfica se han calculado los siguientes indicadores: porcentaje de éxito de la técnica, extraídos de resultados deestadísticas realizadas por investigadores de España e Italia, efectos de la técnica, calidad y selección de pacientes.

Resultados y conclusiones: Actualmente se está consiguiendo un porcentaje de éxito en cuanto a la realización de la técnica del 70- 80%. Latécnica se realiza mediante tratamiento ambulatorio, carece de los inconvenientes de la cirugía abierta, y los efectos secundarios son escasos.

52

RESÚMENES�


Como conclusión diremos que el método de elección ante una hernia lumbar es el tratamiento conservador no obstante deberíamos de tener encuenta la ozonoterapia dado su alto efecto de analgesia y de reducción del dolor que presenta. Además esta técnica en caso de no obtenerse losresultados esperados no cierra puertas a tratamientos posteriores, normalmente quirúrgicos, los cuales presentan un mayor riesgo para el paciente.

Palabras clave: ozonoterapia, hernia, lumbar.

PROPUESTA DE TRATAMIENTO MIOFASCIAL DE MIEMBROS INFERIORES EN DEPORTISTAS CON LESIONESMUSCULARES RECIDIVANTES

Ribera Castelló S, Velasco Roldán O, Ferragut Garcías AUniversidad de las Islas Baleares. Palma de Mallorca

Introducción: En nuestra experiencia clínica hemos atendido a futbolistas y corredores de medio fondo con lesiones musculares en miembrosinferiores (dolor, sobrecarga, fatiga o impotencia funcional) directamente relacionadas con la práctica deportiva.

Se trata de sujetos que han sufrido con anterioridad uno o varios episodios de lesiones agudas importantes que les han mantenido durante untiempo incapacitados para realizar cualquier tipo de ejercicio. No obstante, tras estos períodos de inactividad, reanudaron progresivamente lapráctica física hasta alcanzar el nivel de intensidad con el que lo hacían anteriormente, pero con unas estructuras que no les ofrecían el mismorendimiento, por lo que cada cierto tiempo y habitualmente tras un importante esfuerzo, deben suspender dicha actividad de nuevo porreagudización de los síntomas.

La cronicidad de estas lesiones nos hace sospechar que existe una implicación del sistema miofascial en el proceso de regeneración tisular queimpide la resolución definitiva de las mismas.

Por este motivo creemos oportuno establecer un protocolo de tratamiento de este tipo de disfunciones.Objetivos: Establecer un marco de intervención manual según los principios de las técnicas miofasciales para poder aplicarlo de manera

sistemática en los pacientes que reúnan las características descritas anteriormente.Metodología: Dado que se trata de un protocolo de tratamiento expondremos las técnicas a desarrollar y plantearemos la viabilidad de realizar

estudios prospectivos que determinen su efectividad.Resultados: Los pacientes atendidos refirieron una mejoría subjetiva de su sintomatología tras la aplicación de este plan de tratamiento.Conclusiones: Al no existir estudios relevantes que pongan de manifiesto la eficacia de la terapia miofascial en una patología tan concreta

opinamos que la efectividad de la aplicación del protocolo debería ser evaluada mediante estudios prospectivos.Palabras clave: Terapia miofascial, deporte, miembros inferiores, lesión muscular crónica.

SOBRE FÉMURES Y FRACTALES

Ríos Díaz J, Martínez Payá JJ, Martínez Pérez LM, Palomino Cortés MA, Martínez-Almagro Andreo ADepartamento Ciencias de la Salud. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Uno de los aspectos más importantes en la evolución de la especie humana fueron las modificaciones en la anatomía de la pelvis y la caderaque permitieron una marcha bípeda, estable y económica. La orientación de las trabéculas óseas en el tercio proximal del fémur sigue la trayectoriade las líneas de fuerza principales.

Los primeros estudios sobre las fuerzas a las que está sometido el fémur datan de finales del siglo XIX. A lo largo del siglo XX se desarrollarondistintos métodos para evaluar la magnitud y dirección de las cargas y fuerzas a las que estaba sometido el sistema óseo.

Se sabe que la densidad mineral ósea (DMO) juega un papel importante en la biomecánica del hueso. Actualmente se utiliza la densitometríaósea para cuantificar la DMO. Esta técnica sólo aporta datos cuantitativos.

Otro factor que tiene gran importancia es la distribución y orientación del hueso trabecular, es decir, su arquitectura. Uno de los métodos dereciente aplicación en este campo es el estudio de la geometría fractal del tejido óseo trabecular. El término fractal lo acuñó Mandelbrot en 1975para referirse a una serie de objetos que no podían ser explicados por la geometría clásica o euclídea. Se caracterizan por mantener su formaesencial, fragmentada o irregular independientemente de la escala de observación. Si hablamos de dos dimensiones, estos objetos tendrán unadimensión comprendida entre 1 (la dimensión de una recta) y 2 (la dimensión de un plano). La dimensión fractal es un valor objetivo de lacomplejidad de la estructura.

El método más utilizado es el conteo de cajas (box-counting method), un algoritmo matemático con el que se obtiene la dimensión fractal delobjeto analizado.

Proponemos la utilización de esta técnica sobre radiografías anteroposteriores de la porción proximal del fémur con el fin de cuantificar laarquitectura ósea. Estos datos se correlacionarán con medidas osteométricas del fémur. Entre otras: ángulos de inclinación, torsión y divergencia,diámetros, longitudes y áreas.

Algunas de las aplicaciones son:1.-La caracterización de distintos morfotipos femorales y su posible relación con los implantes protésicos.2.-Estudio del comportamiento mecánico del fémur.3.-Control de la evolución de la osteoporosis y tratamientos hormonales sustitutivos.4.-Estudio del efecto de la actividad física sobre la arquitectura ósea.5.-Posibles diferencias entre distintas poblaciones humanas actuales o extintas.Palabras clave: arquitectura ósea, fémur, dimensión fractal, morfometría, hueco trabecular.

PARÁLISIS FACIAL

Rodríguez Domínguez RDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Cuando se produce una parálisis por lesión del nervio facial tendremos que prestar un especial apoyo al paciente que la padece. El objetivo deeste trabajo es señalar la importancia que tiene el tratamiento de la parálisis, fundamentalmente el tratamiento rehabilitador que tendrá que iracompañado de un tratamiento médico e incluso quirúrgico. La elección del tratamiento dependerá de la causa desencadenante y del tipo deparálisis que tengamos, ya que no será lo mismo tratar una parálisis periférica que una central, ya que no afectan al mismo grupo de músculos. Loimportante es que el fisioterapeuta disponga del informe médico que determine el tipo y grado de parálisis y que realice él mismo sus pruebasparticulares para aplicar el tratamiento adecuado sin olvidar la importancia del factor humano.

Palabras clave: Parálisis facial, nervio facial, rehabilitación.

53

�RESÚMENES


SÍNDROME DE ISQUISURALES CORTOS

Rubio Ortega RDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: Hoy por hoy, el estiramiento constituye la herramienta fundamental para combatir el síndrome de isquiosurales cortos (SIC), perohasta el momento no existen revisiones bibliográficas sobre cual es el estiramiento más efectivo para elongar la musculatura isquiosural.

Objetivos: Los objetivos de este estudio son describir las diversas técnicas de estiramiento, así como conocer las principales repercusionesfisiológicas de una mala ejecución del estiramiento de la musculatura isquiosural.

Material y método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en los archivos de medicina del deporte de la Federación Española de Medicina delDeporte (FEMEDE), y bases de datos como Pubmed, Medline, Doyma y PEDro. Se excluyeron aquellos artículos que no contemplaron lautilización del estiramiento de la musculatura isquiosural.

Resultados:Se ha podido establecer una clasificación universal sobre los diferentes tipos de estiramiento que existen, como son los estiramientosbalísticos, estáticos, activos, de tensión activa, pasivos, activo-asistido, pasivo-activo, facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) ystretchting.

Una mala ejecución del estiramiento puede provocar entre otras patologías, compresiones discales posteriores, hernias discales, lesiones delligamento común vertebral posterior y espondilolistesis

No se ha establecido de forma clara un consenso acerca de la mejor técnica de estiramiento de la musculatura isquiosural, planteándose en cadauna distintas ventajas e inconvenientes. Sin embargo, se ha demostrado que los estiramientos pasivos son una técnica adecuada cuando existelimitación de la movilidad articular y acortamiento muscular. Asimismo, se puede realizar una flexión dorsal para implicar la cadena posterior ycon ello un aumento de la sensación de estiramiento.

Conclusiones: El estiramiento constituye la terapia fundamental en el tratamiento del SIC. En general, la disposición pélvica es más importanteque la técnica utilizada. Una mala ejecución de los distintos tipos de estiramientos puede producir complicaciones en la columna vertebral y en lapelvis.

Palabras clave: Estiramiento, síndrome Agniosurales cortos, fisioterapia.

UNA HERRAMIENTA PARA LA DOCENCIA EN FISIOTERAPIA: EL PORTAFOLIOS

Rubio Zarzuela L, Velasco Roldán O, Riquelme Agulló IUniversidad de las Islas Baleares. Palma de Mallorca

Introducción: Dada la inminente llegada del espacio europeo de educación superior y los créditos ECTS, los docentes debemos buscar nuevasherramientas de enseñanza, aprendizaje y evaluación.

Una de estas herramientas es el portafolios o la carpeta de aprendizaje.El portafolios es el documento que recoge un conjunto cuidadosamente seleccionado de tareas que han recibido preparación y tutoría y adopta

la forma de muestras de trabajo del estudiante que recogen los esfuerzos y resultados de su proceso de aprendizaje.Es tanto una herramienta de evaluación, complementaria a otras como los exámenes, las pruebas prácticas, etc., como un espacio de reflexión

sobre el aprendizaje por parte del propio alumno.Objetivos: Dar a conocer una nueva herramienta útil tanto para el aprendizaje como para la evaluación.Incorporar nuevas formas de docencia para adaptarnos al espacio europeo de educación superior.Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica sobre el tema cotejando nuestras experiencias con otras universidades.Resultados: El portafolios es utilizado de forma experimental por gran número de campos de conocimiento, en sus dos vertientes, tanto la

evaluativa como la de aprendizaje y con una gran variedad de modelos.Conclusiones: Consideramos que el portafolios puede ser una herramienta valida, eficaz y muy interesante, tanto para el profesorado como para

el alumnado.Puede aplicarse en prácticamente todas las áreas de conocimiento lo que incluye al área de fisioterapia.Es una herramienta complementaria a otras que se utilizan en las nuevas formas de impartición de la docencia como por ejemplo, el aprendizaje

basado en problemas, las estrategias de trabajo en grupo, etc.Palabras clave: Portafolio, evaluación, aprendizaje, ECTS.

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA INFANTIL

Ruiz Abenza MADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Se trata de un estudio de algunas de las patologías que afectan a niños menores de doce años como asma, bronquiectasia, fibrosis quística,neumonía y bronquiolitis, cómo influyen en su sistema respiratorio y cuál es el tratamiento fisioterápico que comúnmente se utiliza, analizandocuáles son los objetivos del tratamiento y las técnicas que más se utilizan.

Palabras clave: Fisioterapia respiratoria, bronquiolitis, fibrosis quística, bronquiectasia.

BENEFICIOS DEL BAILE SE SALÓN COMO ACTIVIDAD FÍSICA EN GERIATRÍA

Ruiz Ferrús ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Numerosos estudios avalan la actividad física en el mayor como uno de los mejores métodos para la prevención y mejora de las patologíastípicas de la tercera edad.

Estos estudios describen el baile de salón y las actividades rítmicas en general, como una modalidad de actividad física muy saludable tanto anivel físico como psicológico. El baile se nombra en la mayoría de artículos como una buena opción para realizar un programa de actividad físicacon mayores. Sin embargo, se encuentran pocos estudios específicos sobre el baile.

Se realiza una revisión bibliográfica acerca de las ventajas físicas y psicológicas que el baile genera en la persona mayor. Quedan expuestos losbeneficios del baile en los diferentes sistemas del organismo y en las patologías más frecuentes de la senectud.

Palabras clave: baile, actividad física, tercera edad, geriatría.

54

RESÚMENES�


FISIOTERAPIA EN TENDINOPATÍAS. TENDÓN DE AQUILES

Ruiz Piqueras M, Montaño Munuera JADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La lesión tendinosa en la actualidad aparece de forma habitual debido al aumento y fomento de la práctica deportiva, más acentuada en personasen la que dicha práctica es eventual. Esto nos obliga a tener un conocimiento anatómico, histológico e histopatológico considerable, ya quedebemos abordar esta patología de la forma más adecuada.

A nivel histológico el tendón está formado por tejido conjuntivo denso regular, dispuesto en cordones cilíndricos orientados según las líneas defuerza para que puedan soportar las enormes tracciones a las que se ven sometidas.

Las lesiones tendinosas conllevan afectación intra o extratendinosa clasificándose según el mecanismo de lesión en agudas o crónicas.Como objetivos, realizar una búsqueda y revisión de los últimos artículos científicos e investigaciones publicadas y actualización de los

conocimientos anatómicos, histológicos e histopatológicos del tendón, y diseñar un protocolo de actuación fisioterápico acorde a los conocimientosactuales.

Se ha realizado una revisión bibliográfica de artículos científicos y la consulta de las principales Bases de datos nacionales. Utilizando comopalabras clave: tendón, tendinosis, Aquiles, histopatología, propiocepción.

Como principales hallazgos, las últimas investigaciones realizadas en animales, cuyos tendones estaban sometidos a sobreuso, confirman queno existe un número importante de células inflamatorias, lo que ha llevado a cambiar el término de tendinitis por el de tendinosis.

En la tendinosis del tendón de Aquiles se suele encontrar engrosamiento del mismo normalmente en su tercio medio.A nivel histopatológico encontramos afectación de las fibras de colágeno entre los fibrocitos y la sustancia fundamental.El sobreuso conducirá a la rotura de las fibras de colágeno obteniendo como respuesta un aumento de fibroblastos los cuales formaran colágeno

tipo III y matriz extracelular.Podemos concluir que actualmente es utilizado para el tratamiento de las tendinosis el trabajo excéntrico sometiendo al tendón a grandes

tensiones para transformar un proceso crónico en uno agudo y desencadenar el proceso natural de reparación. Además consideramos que el trabajopropioceptivo es necesario para regular las tensiones que tendones e inserciones de los mismos deben soportar.

Palabras clave: Tendinopatía, tendón de Aquiles, lesión, fisioterapía.

TENDINOSIS DEL SUPRAESPINOSO. MECANISMOS DE APARICIÓN, EVOLUCIÓN Y ABORDAJE TERAPÉUTICO

San Nicolás Muñoz M, López Martínez PDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Éste trabajo está basado en una amplia revisión bibliográfica sobre estudios y trabajos realizados en pacientes que sufrían tendinosis delsupraespinoso.

El objetivo era valorar la importancia que tiene ésta patología en la sociedad, las repercusiones que tiene y los diferentes abordajes terapéuticosque podían ser utilizados para la mejora de la misma.

Palabras clave: Tendinosis, tendinitis, hombro doloroso, manguito rotador, supraespinoso.

FISIOTERAPIA TRAS PLASTIA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Sánchez Ayuso JMDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla compromete la estabilidad articular y en muchas ocasiones necesita de reparaciónquirúrgica (ligamentoplastia). Para conseguir la recuperación completa hay que establecer un correcto programa de rehabilitación. Con estarevisión bibliográfica su buscó presentar los criterios actuales en la fisioterapia tras la reparación quirúrgica del LCA. Para ello se ha realizado unabúsqueda de artículos publicados en los últimos diez años en las bases de datos Medline (a través del sistema PubMed), Rehabdata y Doyma; asícomo la revisión de protocolos presentes en manuales de traumatología y fisioterapia. La literatura actual establece que este programa debe tenercuatro fases: preparación preoperatoria, postoperatorio inmediato, rehabilitación y readaptación. Durante toda la rehabilitación son especialmenteimportantes la movilización tras la cirugía y la potenciación muscular antes y después de la intervención. La utilización de férulas funcionales yla mayor o menor agresvidad en la movilización son los principales puntos de controversia.

Palabras clave: ligamento cruzado anterior, rehabilitación.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO EN LA PATOLOGÍA MENISCAL

Sánchez García LDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción. Entre el fémur y la tibia se hallan unas estructuras fibrocartilaginosas denominadas meniscos, los cuales actúan de forma conjuntacon los ligamentos para mantener la cinemática normal de esta articulación. Cuando estos se lesionan pueden verse comprometida en gran medidala estabilidad y la acción de esta articulación.

Objetivos. Revisar si existe un protocolo establecido de tratamiento. Verificar si existen tratamientos preventivos o conservadores para estapatología, revisando así los diferentes abordajes. Comprobar si el tratamiento fisioterápico es eficaz en esta patología.

Material y Método. Se recopilaron artículos de las cuatro últimas décadas obtenidos en las bases de datos IME, Medline y de bibliotecas de laregión de Murcia. Se excluyeron aquellos artículos en los que existía otra patología además de la meniscal o se referían a meniscos de otraarticulación que no fuera la rodilla.

Resultados. Existen varias vías para la recuperación, conservador y quirúrgico, tras el un periodo de rehabilitación, similar al conservadoraunque con mayor tiempo de duración y más intenso. Apenas se hallan referencias sobre la preventiva.

Discusión. Las técnicas más usadas van orientadas a disminuir el dolor y el edema, recuperar la movilidad y evitar la atrofia. Se presta especialatención a la recuperación del cuádriceps, sobre todo el vasto interno y el trabajo propioceptivo.

Conclusión. No existe un protocolo establecido pero si una vía común para la recuperación, aunque las vías para conseguir este aspecto sonsimilares. Queda reflejada gran controversia en cuanto a la efectividad.

Palabras clave: fisioterapia y rodilla, rehabilitación rodilla, tratamiento rodilla, meniscopatías.

55

�RESÚMENES


REFLEXOLOGÍA PODAL EN EL DOLOR MENSTRUAL

Sánchez López JM, Montaño Munuera JADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Las terapias alternativas han experimentado un impulso en la actualidad, entre estas la reflexología podal, una técnica que consiste en laestimulación, mediante el masaje en los pies, de puntos reflejos que representan a los órganos, tejidos y sistemas del cuerpo humano.

Debido al apogeo que esta experimentando se ha realizado una revisión bibliográfica para determinar cuales son los puntos a tratar en el dolormenstrual y comprobar cuales son sus fundamentos.

En el estudio observamos que los puntos reflejos a tratar en el dolor menstrual no están claramente definidos, pero casi todos los autorescoinciden en que hay que tratar las diferentes zonas reflejas del aparato reproductor femenino (útero, ovarios y trompas de Falopio.)

No se sabe con certeza como actúa la reflexología, se contemplan diferentes teorías sobre esto: energética, placebo, relajante, circulación, flujode endorfinas... siendo la más destacada la teoría de zonas desarrollada por William Fitzgerald, aunque no existe hasta ahora una ciencia exactaque relacione las conexiones entre órganos internos y las respectivas zonas podales, quedando aún mucho por investigar en este tema.

Palabras clave: Reflexología, reflexoterapia, masaje podal.

TRATAMIENTO DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EN BALONCESTO

Sanmartín López SDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

El baloncesto es uno de los deportes de choque más practicados actualmente y como tal, tiene un alto número de lesiones asociadas. La delligamento cruzado anterior es una de ellas, y podría ser, junto con el esguince de tobillo, una de las más frecuentes. El tratamiento de esta lesiónen el deportista será siempre necesario, sea cual sea el grado de lesión, ya que, de no llevarlo a cabo, la rodilla podría ir sufriendo una degeneracióne incluso llegar a adquirir una artrosis cinco años después de la lesión primaria.

Con el siguiente trabajo, se ha pretendido realizar una revisión bibliográfica de esta lesión, teniendo como objetivo estudiar la incidencia y eldiagnóstico. Además se ha pretendido hacer un protocolo de actuación fisioterápica a partir de los diferentes tratamientos encontrados.

Palabras clave: ligamento cruzado anterior, baloncesto, tratamiento.

PROCESOS DEGENERATIVOS ASINTOMÁTICOS DEL TENDÓN LARGO DEL BÍCEPS BRAQUIAL

Santiago Rodríguez M, Martínez Payá JJDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: El tendón largo del bíceps braquial es considerado el pilar de contención del complejo articular del hombro. Su correctabiomecánica dependerá, además de sí mismo, de las estructuras con las que se relaciona, en especial con el tendón del subescapular y la correderabicipital. El sobreuso de estas estructuras, aún sin sintomatología, desencadenará compensaciones morfológicas y morfométricas en el tendón largodel bíceps braquial.

Objetivos: Conocer la morfología y morfometría, normal y patológica, del tendón largo del bíceps braquial y de las estructuras con las que serelaciona, buscando una posible relación entre ellas.

Material y método: Hemos llevado a cabo una revisión bibliográfica, empleando como fuentes de información las bases de datos: 1. IME (ÍndiceMédico Español); 2. Medline (a través de Pubmed); 3. Heracles; 4. Sportdiscus. También han sido consultadas diferentes revistas electrónicas,libros y monografías.

Las búsquedas fueron obtenidas a través de los descriptores: dissection; radiology; magnetic resonance imaging; ultrasonography; shoulder;tendons; tendinitis; tendon injuries; morphology.

Resultados: Partiendo del desarrollo embrionario, el tendón largo del bíceps braquial se encuentra íntimamente relacionado con la cápsulaarticular.

Los músculos subescapular e infraespinoso presentan inserciones a nivel capsular, por lo que, de su correcta biomecánica dependerá parte delequilibrio y estabilidad del hombro.

El tendón largo del bíceps presenta una angulación interna de 34º-35º, pues se orienta hacia el troquín, siendo arrastrado por el tendón delsubescapular, muy activo a lo largo de las diferentes actividades de la vida diaria.

Un sobreuso del subescapular se encuentra relacionado con: 1. Una menor angulación interna del tendón largo del bíceps; 2. Una mayorangulación, menor profundidad y mayor anchura de la corredera bicipital. Esto supone que el 35% de las luxaciones del tendón largo del bícepsse encuentren relacionadas con rotura del tendón del subescapular.

Discusión: De entre todas las técnicas de imagen, la ecografía es, actualmente, el método de elección de estudio de la mayor parte de lasafecciones del sistema músculo-esquelético. Los procesos degenerativos, con y sin sintomatología, del tendón largo del bíceps braquial, medianteesta técnica, se relacionan principalmente con una pérdida de ecogenicidad. A través de paquetes de análisis de imagen, esta ecogenicidad puedeser medida, ofreciéndonos una excelente herramienta de prevención en el campo de las tendinopatías degenerativas, actuando así previasintomatología.

Conclusiones: la morfología, morfometría y la biomecánica normal del tendón largo del bíceps se encuentran dependientes del estado delsubescapular y de la corredera bicipital.

Palabras clave: morfología, lesiones tendinosas, hombro, ecografía, ultrasonografía.

LA PUBALGIA, MAL DEL FUTBOLISTA. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA LESIÓN

Sauvageot Cruz LMDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La pubalgia u osteopatía dinámica de pubis es una lesión con una incidencia alta en la práctica deportiva del fútbol. No es una lesión moderna,sin embargo, en los últimos años esta lesión ha aparecido con mayor frecuencia en deportes como el fútbol, tenis o rugby.

El término pubalgia proviene de la palabra pubis. El pubis es la parte inferior de los huesos ilíacos y se sitúa en la parte baja de la pelvis. En elpubis, en la denominada sínfisis pubiana (articulación), confluyen poderosos músculos tales como los aductores, abdominales y oblicuos, los cualesactúan en movimientos básicos para los futbolistas, como en los saltos, sprints o golpeo de balón.

La osteopatía dinámica de pubis es la expresión de síntomas localizados a nivel del pubis, con irradiaciones dolorosas hacia los aductores, losabdominales y los arcos crurales y, de acuerdo con la gravedad de la lesión, puede tener repercusiones sobre vejiga, intestinos y estómago.

56

RESÚMENES�


Los principales tipos de pubalgia son traumática y crónica. En la primera, observamos que ha habido una secuencia motora brusca o un golpe,o también un microtraumatismo; en la pubalgia crónica, el pubis sufre debido a un esquema funcional alterado.

Entre las principales causas que favorecen la aparición de la pubalgia, podemos encontrar:- La intensificación y aumento de la frecuencia de competencia y de los entrenamientos del futbolista de hoy.- Los campos de juego o entrenamiento en malas condiciones (muy blandos, muy duros, irregulares, etc.).- El morfotipo propio del futbolista, lo que algunos autores denominan la trilogía trágica: abdominales débiles, lordosis y piernas fuertes con

adductores muy potentes.Aparece dolor, como primer síntoma de la lesión, progresiva y lentamente, sobre uno o los dos aductores. El dolor se puede sentir en la parte

baja de los abdominales, o aparecer dolores mixtos, tanto en aductores como en abdominales.Las formas de tratamiento que destacamos son:• Medidas preventivas: fortalecimiento de la musculatura abdominal y el trabajo permanente de elongación de los músculos que convergen sobre

la zona del pubis.• Reposo: es una de las medidas que requiere la curación de la pubalgia, pero en el alto rendimiento, el jugador debe reiniciar lo antes posible

los entrenamiento y la competencia, por lo cual una pausa de dos o tres meses no es viable.• Tratamiento fisioterápico, antiinflamatorio, relajantes musculares.• Tratamiento quirúrgico: ésta es la última y más drástica de las medidas que se pueden tomar con un jugador. Si las causas que favorecen la

aparición de la pubalgia no desaparecen del entrenamiento, el jugador operado volverá a presentar la lesión.Palabras clave: pubalgia, osteopatía dinámica de pubis, prevención, fútbol, sínfisis púbica.

COMPARACIÓN DE PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO DE ALZHEIMER

Seoane Egger EDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La enfermedad de Alzheimer es uno de los cuadros neurológicos más frecuentes de la actualidad en mayores de 65 años en España existenaproximadamente alrededor de 400.000 pacientes con Alzheimer pero el problema es que sólo un 20% están diagnosticados y tratados. Queremoscomparar los posibles tratamientos del Alzheimer entre España y Francia.

La fisioterapia se ha adaptado a la evolución de la enfermedad de Alzheimer con los nuevos tratamientos Vemos que la diferencia es mínima y que el tratamiento básico es este:Tratamiento:-Relajación desde el punto de vista psicológico y tónico-Masaje (sedante)-Hidroterapia-Cinesiterapia-Tratamiento postural-Flexibilización de columna y tórax-Potenciación muscular-Estiramientos-Equilibrio y reeducación de la marcha-Musicoterapia -Estimulación cognitivaPalabras clave: Enfermedad de Alzheimer, fisioterapia.

HIGIENE Y TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN FIBROSIS QUÍSTICA

Sifre Palacios MDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción. La fibrosis quística es una enfermedad genética y hereditaria, más frecuente en la raza blanca, el gen de fibrosis quística seencuentra en el brazo largo del cromosoma 7. Daña a diversos órganos y aparatos, evolucionando siempre hacia una patología crónica.

Ambos progenitores han de portar el gen de FQ para transmitir la enfermedad al 25% de su descendencia, resultando portadora el 50% y sanael 25% restante. Afecta por igual a ambos sexos.

Para el diagnóstico se realiza el test del sudor y otras pruebas específicas.El tratamiento combinado de fármacos, fisioterapia respiratoria y ejercicio físico persigue un objetivo: mantener limpios los pulmones.Objetivos. Los objetivos del trabajo es hacer un análisis bibliográfico de un protocolo de tratamiento de fisioterapia, comprender la importancia

de un buen diagnóstico precoz y conocer la patología.Material y métodos. Diversa bibliografía y la colaboración de la asociación de FQ de Murcia.Resultados. Realizar un tratamiento de fisioterapia para la FQ y dar a conocer la importancia de la higiene en el tratamiento de fisioterapia. Conclusiones. Proporcionar la mejor calidad de vida al paciente, disminuir las afectaciones en órganos y aparatos del paciente, ayudar a que el

paciente acepte su enfermedad e incorpore el tratamiento a su vida cotidiana.Palabras clave: fibrosis quística, fisioterapia, rehabilitación, hereditaria.

DISFAGIA. REEDUCACIÓN FISIOTERÁPICA

Simal Degan JDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción. Lo que se pretende con este estudio es definir los tipos de disfagia, cuales son las causas mas frecuentes que los provocan y queconsecuencias tienen en el deterioro de la calidad de vida del paciente. También describir el tipo de tratamiento que se suele hacer (logopedas ynutricionistas), y cuál sería un adecuado tratamiento de fisioterapia para aplicar a estos pacientes.

Objetivos. El objetivo de este estudio es hacer un análisis bibliográfico con el fin de describir un tratamiento interdisciplinario para la disfagiadonde se incluya la fisioterapia y mostrar técnicas de fisioterapia que mejoren la evolución de esta alteración.

Material y métodos. Se ha obtenido la información de todos los estudios realizados sobre la fisioterapia en la disfagia sin realizar selección poraños. Se utilizaron las bases de datos Medline, CSIC, C17, la base de datos de la hemeroteca de la UCAM.

Resultados. Se han obtenido datos de cómo realizar un tratamiento logopédico, nutricionista y fisioterápico además de diversas técnicas para

57

�RESÚMENES


aplicar a estos pacientes desde el ámbito de la fisioterapia.Discusión. No hemos encontrado información donde diga que la fisioterapia no se debería aplicar en este caso. Tampoco hemos encontrado un

amplio abanico de información, ya que no esta muy investigado.Conclusión. La fisioterapia orientada a la disfagia es un campo que esta muy poco explorado pero que podría tener grandes beneficios si se

aplicase.Palabras clave: disfagia, tratamiento, técnicas de fisioterapia, deglución.

FACTORES DE RIESGO EN LA ARTROSIS DE RODILLA

Soler Soria FDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción. La artrosis es la enfermedad reumática crónica más frecuente del aparato locomotor. Considerando las diversas localizaciones, larodilla es la articulación que con más frecuencia se asocia a síntomas clínicos e incapacidad funcional. La prevalencia de la artrosis aumenta conla edad y es mayor en mujeres después de los 50 años. La obesidad constituye el principal factor de riesgo en su presentación.

Objetivos. El objetivo es realizar una revisión bibliografíca de los factores de riesgo en la artrosis de rodilla.Material y métodos. Se recopilaron estudios y revisiones bibliográficas sin incluir límite de fecha referentes a los factores de riesgo en la artrosis

de rodilla de las bases de datos de CSIC y Medline, además se realizó una revisión de libros de diferentes bibliotecas universitarias como son lasde: UCAM, UMU y UAL. Se buscaron solo artículos en castellano o en inglés además, se descartaron todos los artículos que tratarán sobre losfactores de riesgo en otras articulaciones que no fueran la rodilla.

Resultados. Los factores de riesgo para la aparición y progresión de la artrosis pueden dividirse en generales y locales, y los primeros a su vezen aquellos que son modificables y los que no lo son. Entre los factores de riesgo generales y no modificables encontramos la edad, sexo,susceptibilidad genética y las diferencias geográficas aunque la artrosis tiene una distribución universal. Los factores de riesgo general ymodificable son: obesidad, actividad física, actividad laboral, menopausia, densidad mineral ósea, factores nutricionales y enfermedadessistémicas. La fisioterapia puede ser muy útil para disminuir el riesgo de muchos de estos factores. Por último, los factores de riesgo locales en laartrosis de rodilla son: alteraciones o desalineaciones articulares, disimetrías de extremidades inferiores, situaciones de inestabilidad ehipermovilidad articular, lesiones del aparato ligamentoso, traumatismos, artropatías neuropáticas con sobrecarga crónica secundaria, uso excesivoarticular, inmovilización o inflamación persistente.

Conclusión. Es importante por parte del fisioterapeuta tener en cuenta todos estos factores para el tratamiento o prevención de la artrosis derodilla.

Palabras clave: Artrosis de rodilla, gonartrosis, factores de riesgo.

EL BRUXISMO. EL PAPEL DE LA FISIOTERAPIA.

Soriano Ochando ADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción. El bruxismo es una alteración de la articulación temporomandibular (ATM), como consecuencia de esto el bruxista puedepresentar diversas alteraciones a nivel muscular, articular y dentario. Su etiología es difícil de determinar así como un diagnóstico precoz ya queeste hábito parafuncional suele ser inconsciente y dar problemas a largo plazo.

Objetivos. El objetivo de este estudio es hacer una revisión bibliográfica sobre los principales desórdenes clínicos como consecuencia delbruxismo y la actuación de la fisioterapia en los mismos.

Material y métodos. Para la realización de este estudio se han consultado diferentes monografías y resúmenes de artículos científicos.Resultados. El bruxismo se va a ver acompañado en la mayoría de los casos de alteraciones y estados dolorosos cervicales, cefálicos, faciales y

articulares. Debemos incluir pues en el tratamiento fisioterápico el abordaje de estas alteraciones.Discusión. El tratamiento del bruxismo debe ser abordado por un equipo multidisciplinar, en el que se trabaje el tratamiento oclusar, el estrés

emocional, la relajación de la musculatura y el alivio del dolor.Conclusiones. Es competencia de la fisioterapia el tratamiento de los fenómenos de dolor irradiado que acompañan a las alteraciones de la

articulación temporomandibular (ATM).Palabras clave: bruxismo, fisioterapia, oclusión, dolor miofascial.

FISIOTERAPIA EN EL NEUROMA DE MORTON

Soriano Sánchez JL, Noguera Iturbe YDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Un neuroma es el engrosamiento de un nervio que puede desarrollarse en distintas partes del cuerpo. El neuroma más común en el pie es elNeuroma de Morton, el cual aparece en la base del tercer y cuarto dedo. La compresión e irritación causa la dilatación del nervio, lo cuál puedellevar al daño permanente.

Objetivos:Revisar la información más actual sobre su tratamiento fisioterápico. Concretar el papel del fisioterapeuta en el abordaje de laenfermedad y establecer un protocolo.

Material y método: Se realiza una revisión en las principales bibliotecas regionales y universitarias de Murcia y Alicante. Además de la búsquedaen los catálogos de revistas en los formatos digital y papel, a través de Internet: IME, PUBMED, ISOC, REBECA, REBIUM. Complementadocon GOOGLE.

Se han buscado trabajos enfocados directamente sobre el tema que nos ocupa. Se limitó la búsqueda a artículos en español e inglés. Las palabrasclaves son en español: neuroma, Morton, neuroma de Morton; y en inglés: neuroma of Morton, Morton´s neuroma, neuroma, Morton.Resultados:En el tratamiento varios autores coinciden en que el abordaje se hará mediante: modificación de las actividades, cambio de calzado, AINES, terapiade inyecciones. La cirugía se considera en los pacientes para los cuales los demás tratamientos no han brindado un alivio.

Solo en una pequeña parte de la bibliografía consultada podemos encontrar pequeños esbozos de un posible tratamiento fisioterápico, de formadifusa y escueta. Solo Sánchez JM contempla una clara actuación del fisioterapeuta en la fase posquirúrgico, con la finalidad de evitar el edema,bloqueos articulares, retracción de piel y tejidos, la perdida de movilidad y fuerza muscular, etc; gracias al drenaje linfático, masajes, técnicas depotenciación muscular (Kabat),etc. A pesar de todo se considera insuficiente.

Discusión: Es poca la bibliografía encontrada sobre el tema. Sobre los beneficios del tratamiento fisioterápico sobre el tratamiento del neuromade Morton, no existe bibliografía alguna. Casi todas las consultas hacen referencia al tratamiento conservador y quirúrgico.

Conclusión: Encontramos escasa información sobre el tratamiento fisioterápico del neuroma de Morton. Actualmente es tratado por el médicoy el podólogo Sólo se cuenta con el fisioterapeuta para el tratamiento posquirúrgico. Por tanto no es posible establecer un protocolo fisioterápicosin un estudio objetivo que siente sus bases.

Palabras clave: neuroma Morton, fisioterapia.

58

RESÚMENES�


TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO POSTOPERATORIO EN EL CÁNCER DE MAMA

Soto Rojo CDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente entre la población femenina a nivel mundial. La complicación más angustiante es ellifedema postmastectomía que afecta a la calidad de vida y a la capacidad funcional de las enfermas con cáncer. Por lo tanto, los objetivos que meplanteo en esta revisión bibliográfica son protocolizar un tratamiento fisioterápico para el linfedema postmastectomía, comprobar la importanciade la fisioterapia en este campo y conocer la efectividad.

Dentro de la terapia fisica la técnica más empleada es el drenaje linfatico manual que es la principal medida que permite vaciar el linfedema. Acontinuación debe aplicarse una sesión de presoterapia, a ser posible utilizando aparatos multicompartimentales ya que diversos estudioscorroboran su efectividad frente a los aparatos unicompartimentales. La cinesiterapia también debe tener un lugar en el tratamiento del linfedemay consiste en ejercicios isotónicos de gran amplitud articular. Por último realizamos un vendaje compresivo en el miembro superior afecto que debellevar la paciente hasta la siguiente sesión de fisioterapia. Este tratamiento debe aplicarse hasta el vaciamiento del linfedema y para mantener lamejoría es crucial la colaboración de la paciente.

Por lo tanto y debido a los resultados de la revisión bibliográfica realizada el tratamiento del linfedema postmastectomia es fundamentalmenteconservador obteniéndose muy buenos resultados con la fisioterapia.

Palabras clave: mastectomía, fisioterapia, cáncer de mama.

PATOLOGÍAS ESPECÍFICAS PATELARES

Spínola Guirao DDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción. Tras unos meses de deliberación decidí realizar mi trabajo sobre la rótula en su estado patológico debido a antecedentes decondromalacia patelar y desalineaciones de la rótula en mi familia. Además yo presento algunos de los síntomas que pueden desencadenar laaparición de patología patelar como aumento del ángulo Q o rótula alta por lo que me convenía informarme a fondo sobre el tema. No obstante,la rótula es un hueso sobre el que se han realizado diversas disertaciones y no quería reincidir más en lo que ya está estudiado por lo que me pusecomo objetivo adentrarme en el mundo de la medicina y en el aspecto quirúrgico del tratamiento que es bastante desconocido por el fisioterapeutaen general. Me di cuenta de que esto no debe de ser así ya que el conocer la intervención a la que ha sido sometido nuestro paciente puedeayudarnos a una mejor y más rápida recuperación.

Resultados. Hablaré de lesiones como la condromalacia, las luxaciones o las fracturas rotulianas dejando de lado otros trastornos como laosteoartritis o la artrosis de rodilla que aún pudiendo afectar a la rótula no lo hacen de forma específica, sino que afectan a toda la articulación.

Material y métodos. Mi trabajo es de tipo revisión bibliográfica y he realizado la búsqueda de información en diversas fuentes como bibliotecas,hemerotecas y buscadores de Internet llegando a la conclusión de que hay un consenso bastante amplio entre las distintas publicaciones y autoressalvaguardando algunos apuntes que desvelo en el cuerpo del trabajo.

Palabras clave: Rótula, condromalacia, patología, luxación, fractura.

FISIOTERAPIA DE LAS DISFAGIAS OROFARÍNGEAS EN AFECTADOS NEUROLÓGICOS

Talens Jiménez A, Bonito Gadella JCDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La deglución es una de las actividades más complejas del organismo, porque implica alrededor de cuarenta músculos, varios pares craneales,incluyen las cuerdas vocales, evitan la inclusión de cuerpos extraños al sistema respiratorio y a parte, es una de las actividades fisiológicas quemás veces se realizan a lo largo del día, alrededor de unas quinientas noventa.

Se define deglución como el acto fisiológico de llevarse el bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago, mientras que la disfagia provienedel griego y significa malestar al comer.

Una deglución ineficaz se traduce en una serie de complicaciones, entre ellas la deshidratación, malnutrición, neumonía, bronquitis crónica,riesgo de aspiración y asfixia. Por tanto, puede llevar a la muerte, y a pesar de su relevancia, observamos que son uno de los trastornos másdescuidados por parte de los profesionales de la salud.

Existen dos tipos de disfagias la orofaríngea y la esofágica, la única susceptible de reeducación es la orofaríngea, ya que está regulada pormusculatura estriada y por un control motor.

En esta revisión intentaremos investigar, valorar y describir el papel del fisioterapeuta ante este tipo de disfagias, intentando reunir todas laslesiones neurológicas que puedan afectar a la deglución y un protocolo adecuado, para que en un futuro todo fisioterapeuta recuerde que lasdisfagias entran también dentro de nuestro amplio campo de trabajo.

Palabras clave: disfagia, fisioterapia, rehabilitación, reeducación de la deglución.

FUNDAMENTOS DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO APLICADOS A LA RECUPERACIÓN DE LA FUERZA DELCUÁDRICEPS TRAS RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Tarifa Pérez PDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción. Uno de los objetivos de la rehabilitación tras cirugía de sustitución del ligamento cruzado anterior (L.C.A.), es la recuperación delos niveles de fuerza muscular del cuádriceps. La mejoría de éstos es clave en el avance subjetivo que experimenta el paciente en su procesorehabilitador. A pesar de su importancia, no hay apenas estudios en los que se establezcan los tiempos, volúmenes e intensidades de trabajo quedebieran emplearse en cada etapa.

Objetivos. Realizar un análisis bibliográfico de temas relacionados con la cirugía y rehabilitación del L.C.A. y justificar bibliográficamente eluso de metodología deportiva en la recuperación de los niveles de fuerza muscular.

Material y métodos. Se recopilaron artículos de las últimas dos décadas relacionados con la cirugía del L.C.A. y su rehabilitación, así como deaspectos relacionados con el trabajo de la fuerza. Esencialmente se usaron las bases de datos IME, Doyma y Medline/pubmed, excluyendo losartículos excesivamente antiguos y los que estaban en lengua distinta a la inglesa o castellana.

Análisis bibliográfico. Actualmente la técnica quirúrgica de Hueso-Tendón-Hueso es la más aceptada en la literatura científica. Uno de susinconvenientes es la pérdida de fuerza muscular del cuádriceps, aunque no existe consenso sobre las causas primarias de la atrofia, ni sobre qué

59

�RESÚMENES


tipo de fibras se afectan más ni en que grado. En el trabajo de recuperación de la fuerza habrá que respetar los tiempos de cicatrización delneoligamento. Así mismo, se deberá prestar atención a los aspectos biomecánicos del L.C.A. a la hora de programar los ejercicios. Un adecuadomanejo de éstas variables mediante una planificación adecuada y sustentada en fundamentos histológicos, biomecánicos, metodológicos y teórico-prácticos del entrenamiento deportivo, pueden favorecer la óptima recuperación de la fuerza muscular.

Discusión. Es necesario destacar las discrepancias existentes acerca de los aspectos relacionados con la rehabilitación del L.C.A. y la pocainformación específica que existe sobre el trabajo de recuperación de la fuerza. Una adecuada planificación de los tiempos y un manejo justificadode las intensidades y volúmenes de trabajo podrían lograr un óptimo rendimiento en el trabajo específico de la fuerza.

Conclusiones. La recuperación de la fuerza podría ser planificada en base a principios del entrenamiento deportivo. Respetando los tiempos decicatrización del neoligamento y jugando con las intensidades y volúmenes de carga, se podrían lograr óptimas mejorías en la fuerza muscular.

Palabras clave: fuerza cuádriceps, ligamento cruzado anterior, planificación deportiva.

ACUPUNTURA: OTRO CONCEPTO DE SALUD

Vacas Mata CDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La acupuntura es una técnica terapéutica milenaria de la Medicina tradicional China. Su teoría es la filosofía de la energía humana, según la cualla salud la produce el equilibrio energético (Yin- Yang) y su pérdida supone la enfermedad, clasificada como una deficiencia de Yin o unadeficiencia de Yang. La técnica de la acupuntura consiste en generar corrientes de baja frecuencia mediante la manipulación de agujas introducidasen zonas determinadas (puntos de acupuntura) situados en el trayecto de los canales energéticos que recorren el cuerpo humano denominadosmeridianos. Se ha demostrado que los puntos de acupuntura poseen una resistencia eléctrica menor.

La Organización Mundial de la Salud ha reconocido su efectividad en diversas patologías, tales como artritis, tendinitis, asma, apoplejía, etc.Es una técnica demostrada útil. Sus efectos: analgesia, sedación, homeostasis, aumento de anticuerpos gama-globulinas y leucocitosis, efecto

calmante y recuperación motora, han sido validados por diversos experimentos. Dicha efectividad, sus escasas contraindicaciones y bajo coste laconvierten en una buena opción para complementar las terapias occidentales.

La fisioterapia, por sus características, constituye el marco ideal para su implantación en nuestro país. Palabras clave: medicina tradicional china, acupuntura, metabolismo energético, terapia por acupuntura.

ESPINA BÍFIDA: REEDUCACIÓN PSICOMOTRIZ

Varona Martín PDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

El trabajo que quiero desarrollar tiene por título: tratamiento fisioterápico de la espina bífida. La espina bífida es una malformación congénitaque se produce en cuatro de cada diez mil nacimientos (en España). Se puede llevar a cabo una buena profilaxis por parte de las mujeresembarazadas para evitar que esta aparezca. Con el desarrollo de este trabajo pretendo abordar distintos aspectos de la enfermedad como la etiología,el diagnóstico, la clínica etc., pero sobre todo, hacer hincapié en un buen tratamiento rehabilitador para darle a estos pacientes y a sus padres lamayor calidad de vida posible. Además hará falta un compromiso y colaboración por parte de estos con el niño pero sin quitarle autonomía.

Palabras clave: fisioterapia, rehabilitación, espina bífida, mielomeningocele.

APLICACIÓN DE NUEVAS TECNOLOGÍAS PARA LA DOCENCIA EN EL ÁREA DE FISIOTERAPIA DE LA UNIVERSIDAD DELAS ISLAS BALEARES

Velasco Roldán O, Rubio Zarzuela L, Riquelme Agulló IUniversidad de las Islas Baleares. Palma de Mallorca

Introducción: La aplicación de nuevas tecnologías en el campo docente, nos permite crear un nuevo modelo de diseño para la enseñanza, asícomo una herramienta adaptada a los nuevos tiempos para el aprendizaje del alumno.

Objetivos: Dar a conocer el uso de las nuevas tecnologías para la docencia en el área de Fisioterapia de la Universidad de las Islas Baleares.Material y métodos: Descripción de las diferentes aplicaciones en el Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de las Islas

Baleares de las nuevas tecnologías y de su papel en la docencia y aprendizaje del alumno.Resultados: El área de Fisioterapia de la Universidad de las Islas Baleares utiliza como apoyo a su docencia el uso de diferentes tecnologías.

Algunas de estas aplicaciones son: búsqueda bibliográfica con ordenadores, tutorías electrónicas, páginas web de las asignaturas, video-conferencias, preparación de material didáctico, etc.

Conclusiones: Aunque el uso de las nuevas tecnologías es limitado, consideramos necesaria su utilización en el campo de la docencia enFisioterapia. Es necesaria una investigación para conocer las causas de su escasa implantación, así como la formación del personal docente en eluso de las mismas.

Palabras clave: Fisioterapia, nuevas tecnologías, docencia.

VALORACIÓN DE LA MUSCULATURA FLEXO-EXTENSORA DEL TRONCO EN ATLETAS Y SEDENTARIOS

Veracruz Dólera I, Nerín Rotger MA, Montaño Munuera JADiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Los especialistas en entrenamiento de fuerza conocen muy bien la importancia del entrenamiento de grupos de músculos recíprocos que ejercenuna acción opuesta en una articulación y postulan que los desequilibrios excesivos entre estos predisponen a la lesión de la articulación o del grupomuscular más débil. Estudios isocinéticos demuestran que muchos individuos alcanzan valores de flexión y extensión del tronco 48-82% mayoresque pacientes con disfunción crónica de la región lumbar.

En los atletas el dolor de espalda es una de las lesiones por sobrecarga con mayor prevalencia. Por ello consideramos que la evaluaciónisocinética de la musculatura del tronco puede arrojar datos objetivos que permitan describir sus características y plantear ejercicios específicos depotenciación para conseguir reestablecer valores normales y evitar la aparición de dolor lumbar y lesiones en dicha musculatura.

Palabras clave: isocinéticos, tronco, valoración, dolor lumbar, deportistas.

60

RESÚMENES�


TRATAMIENTO HIDROTERÁPICO EN PERSONAS CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Vilar Gámez S, Bonito Gadella JCDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante del SNC de curso lentamente progresivo y muy invalidante que afecta a personasjóvenes. Actualmente no existe un tratamiento que cure la enfermedad pero se ha demostrado que el ejercicio aeróbico y la rehabilitación mejoransu sintomatología. A la hora de plantear un programa de fisioterapia estos pacientes presentan una serie de factores a tener en cuenta como son latemperatura corporal y su consecuente fatiga. Además no hay una escala de valoración que sea capaz de determinar el diagnóstico con exactitudy tampoco que detecten la evolución de estos pacientes. El agua es un medio que facilita la movilidad, proporciona el apoyo en carga parcial,produce una relajación y una sedación, estimula los receptores propioceptivos y beneficia a muchos sistemas del organismo. Por todo ello,proponemos un programa de hidrocinesiterapia para trabajar de forma específica los síntomas de la enfermedad teniendo en cuenta los factorescondicionantes y tomando la frecuencia cardiaca como medidor de la intensidad para que el ejercicio sea aeróbico.

Palabras clave: esclerosis múltiple, ejercicio aeróbico, ejercicio acuático, temperatura.

MASAJE PERINEAL EN FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA

Villén Salán IDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

Introducción: En la década de los cincuenta, el Dr. Kegel creó la técnica de entrenamiento perineal enfocada como tratamiento en desórdenesde suelo pélvico femenino. Hoy día la Fisioterapia se emplea también como terapia preventiva de lesiones perineales durante el embarazo y parto,englobando distintas técnicas entre las que se encuentra el masaje perineal (MP).

Objetivos:- Revisar la literatura existente en la que se traten las ventajas e inconvenientes de la práctica del MP durante el embarazo y el parto.- Comprobar si existe un protocolo de MP establecido.- Valorar si el MP es una técnica que deba ser enseñada a las embarazadas, así como el grado de satisfacción por parte de las mismas.Material y método: Para realizar esta búsqueda bibliográfica nos hemos servido de:- Búsqueda en Internet (a través de buscadores generales como Google o Hispavista):o Páginas médicas: Facultad de Medicina Universidad de México. o Páginas paramédicas de divulgación sanitaria (“tupediatra.com”). o Bases de datos como Medline a través de Pubmed, Índice Médico Español (CSIC), ISBN, Rebium o Teseo.- Fondos bibliotecarios: Universidad de Granada, UCAM. - Bibliografía diversa.Descriptores: “masaje”, “perineal”, “embarazo” y “parto”, solas o combinadas con el operador lógico “and”, en español e inglés. Criterios

restrictivos: la antigüedad de los artículos -escritos entre 1994 y 2004-, y el idioma - castellano e inglés-.Resultados y discusión: El masaje perineal (MP) durante el embarazo, es un método eficaz para evitar episiotomías, desgarros y reducir los

partos instrumentalizados, conservando la integridad perineal postparto. Esto es más evidente en primíparas. Pese a sus beneficios, seríannecesarias ulteriores investigaciones para determinar la frecuencia óptima, el tiempo de aplicación y el tipo de masaje. El MP durante el parto noha mostrado beneficios, pudiendo originar trauma perineal. Respecto al grado de satisfacción se observa que el MP es bien recibido entre lasembarazadas afirmando que lo volverían a repetir en futuros embarazos, recomendándolo a sus conocidas.

Conclusiones:- El MP anteparto, ha demostrado prevenir el uso de técnicas agresivas durante el mismo, y disminuir los trastornos de suelo pélvico que resultan

como secuelas de aquél. No así el MP intraparto, para el que no aparecen resultados beneficiosos, pudiendo ser perjudicial.- No se han encontrado evidencias de un uso sistematizado y protocolizado de MP, ni de un procedimiento de trabajo establecido, siendo

necesarias más investigaciones al respecto. - El MP es bien recibido entre las embarazadas (incluidas las técnicas de automasaje).Palabras clave: Masaje, perineal, embarazo, parto.

PREVENCIÓN DE LA OSTEOPOROSIS: EJERCICIO FÍSICO

Visedo Hernández MDiplomatura de Fisioterapia. Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)

La osteoporosis es una enfermedad generalizada del esqueleto, caracterizada por disminución de la masa ósea por unidad de volumen en funciónde lo que se normal para una determinada edad, sexo y raza asociada a una alteración microarquitectural del tejido óseo, lo que conlleva unaumento en la incidencia de fracturas.

Los factores de riesgo individuales son: 1) el sexo (sexo femenino hasta cerca de cuatro veces más frecuente en mujeres que en hombres); 2)raza blanca y amarilla); 3) factores genéticos; 4) edad avanzada (la pérdida de peso aumenta progresivamente con la edad; 5) menopausia precoz;6) constitución física (delgadez, poca masa muscular, escoliosis); 7) fracturas previas (su existencia aumenta el riesgo de padecer nuevas fracturas.En cuanto a los factores de régimen de vida: 1) dieta baja en calcio; 2) tabaquismo, ingesta excesiva de alcohol o de cafeína; 3) sedentarismo einmovilización.

Conseguir un buen pico de masa ósea (anexo 1) mediante una dieta rica en calcio y realizando ejercicio físico, así como evitar la pérdida óseaacelerada y/o retrasarla son los objetivos a tener en cuenta en la prevención de osteoporosis.

El trabajo está basado en la búsqueda bibliográfica, tanto de libros como revistas de carácter científico, así como de búsqueda de materialelectrónico.

En varios estudios prospectivos recientes, se ha establecido que las mujeres postmenopáusicas que realizan un programa de ejercicios físicosmuestran una menor pérdida de masa ósea que las de grupo de control.

La práctica de ejercicio físico durante la etapa de crecimiento y desarrollo es fundamental para conseguir una adecuada masa ósea, ya queestimula la actividad osteoblástica.

Palabras clave: osteoporosis, prevención, ejercicio físico, pico masa óseo.

61

�RESÚMENES


Abellán Guardiola A 33Águila Cortés C 34Aguilar Roig VM 34Alarcón Redondo A 34Aleixandre Benavent R 33Alguacil Agudo I 49Alías López MM 34Almarcha Úbeda M 35Álvarez Gutiérrez J 35Álvarez Yhama HM 35Argaña Pérez T 35Artiaga Inocencio D 36Avilés Martínez A 36Azúar López J 33Ballesta Velásquez M 33Bleda Sánchez D 33Beltrán Mellado M 36Bernabeu Sánchez A 33Bonito Gadella JC 44, 58, 60Bretones Fernández A 36Brotons Olivares A 37Camilleri Rumbau MM 37Cano Alburquerque D 37Casas Clement C 37Cerón Jiménez B 38Cervantes Carbonell GM 38Collado Beneyto S 38Collado Ruiz A 38Cubero Climent EC 38De la Fuente Sanz M 39Domínguez Pérez A 39Embi Morales A 39Esparza Ros F 38Estable Díaz A 39Esteban Clemente JM 40Fernández Baños JA 40Fernández Flores IM 40Fernández Pérez P 40Ferragut Garcías A 52Ferre Fernández M 41Gallardo Fernández EN 41Galván Alcalá E 41García López H 42

García Pastor EI 42García Pino A 42Gil Alcalde JL 42Gómez-Rivas Maestre L 43González Martínez M 43Gutiérrez Pérez A 43Hernández Gómez C 43Ibáñez García GM 44Ibáñez Pellicer LA 44Jiménez Espinosa MM 44Jiménez Ibuarben R 44Laborda Ochando A 44Latorre Pérez M 45León Castro JC 49Lizán Ibáñez D 45Lluch Muñoz V 45López Fructuoso FJ 45López García M 45López Martínez P 54Lozano Aracil AJ 46Martínez Cañadas J 46Martínez Fuentes J 37, 46Martínez García MA 46Martínez Gil JL 46, 51Martínez Payá JJ 52, 55Martínez Pérez LM 52Martínez Rovira A 47Martínez-Almagro Andreo A 52Martínez-Iglesias Sánchez S 47Meroño Gallut AJ 35, 47Montaño Munuera JA 36, 54, 55, 59Moreno Bolívar MG 48Munuera García A 48Muñoz Bono A 48Nerín Rotger MA 59Nicolás Molina MV 44Noguera Iturbe Y 42, 57Palenzuela Reyes FJ 48Palomino Cortés MA 52Peiró Villena A 51Peláez Álvarez B 49Pellicer Alonso M 49Pérez de la Cruz S 49

Pérez Llanes R 46Pérez Martínez JJ 50Puertas Torres I 51Reche Orenes D 51Ribera Castelló S 52Ríos Díaz J 52Riquelme Agulló I 53, 59Rodríguez Domínguez R 52Ros Serna C 49Rubio Ortega R 53Rubio Zarzuela L 53, 59Ruiz Abenza MA 53Ruiz Ferrús A 53Ruiz Piqueras M 54San Nicolás Muñoz M 54Sánchez Ayuso JM 54Sánchez García L 54Sánchez López JM 55Sánchez Pérez S 40Sanmartín López S 55Santiago Rodríguez M 55Sauvageot Cruz LM 55Seoane Egger E 56Sifre Palacios M 56Simal Degan J 56Soler Soria F 57Soriano Ochando A 57Soriano Sánchez JL 57Soto Rojo C 58Spínola Guirao D 58Talens Jiménez A 58Tarifa Pérez P 58Toledo Marhuenda JV 33Tomás Garrido GT 37Vacas Mata C 59Varona Martín P 59Velasco Roldán O 52, 53, 59Veracruz Dólera I 59Vilar Gámez S 60Villén Salán I 60Visedo Hernández M 60

ÍNDICE DE AUTORES PÁGINAS

62

NORMAS PARA LA PUBLICACIÓN DE ARTÍCULOS EN REVISTA DE FISIOTERAPIA UCAM

NORMAS PARA LA PUBLICACIÓN DEARTÍCULOS EN REVISTA DE FISIOTERAPIAUCAM

El documento base para la normativa fue elaborado por elICMJE y lleva por título “Requisitos de Uniformidad paraManuscritos enviados a Revistas Biomédicas: redacción ypreparación de la edición de una publicación biomédica” en surevisión de noviembre de 2003, disponible en castellano en:http://www.metodo.uab.es y en la versión original en:http://www.icmje.org/.

Revista de Fisioterapia UCAM admite la publicación de:trabajos originales, revisiones bibliográficas y cartas al directorrelativas a la política editorial de la revista o trabajospreviamente publicados en ella, siempre que contengan críticaso comentarios objetivos y fundamentados.

Los manuscritos deberán estar mecanografiados a dobleespacio con letra tipo Times New Roman en cuerpo de 12puntos en formato DIN A4 con márgenes de 2,5 cm a cada lado,sin encabezados ni pies de página. Las páginas deberánnumerarse correlativamente en el extremo inferior derecho. Serecomienda una extensión no superior a los 25 folios.

Se entregará una copia en papel y en soporte electrónico(CD-rom). El procesador de texto deberá ser Word Office osimilar (OpenOffice). Se identificará perfectamente cadaarchivo y se entregará únicamente la versión definitiva.

Se adjuntará una declaración jurada y firmada por cada unode los autores en la que se afirme que el trabajo es original y noha sido publicado en otro medio (ver final del documento).

Los trabajos se enviarán a la siguiente dirección a la atenciónde: José Ríos Díaz. Departamento de Fisioterapia. UniversidadCatólica San Antonio de Murcia. Campus Los Jerónimos s/n.30107 Guadalupe-Murcia (España). Correo electrónico:[email protected].

Se informará al autor responsable de la recepción de lostrabajos así como de su número de referencia.

Cada trabajo será revisado por al menos dos revisores deforma anónima. Los autores serán informados del resultado decada una de las evaluaciones bien para la aceptación deltrabajo, bien para la realización de las modificacionesoportunas.

La portada deberá constar del título del trabajo seguido delnombre completo de los autores y la filiación profesional decada uno de ellos. Se indicará el nombre, dirección postal,teléfono y fax, y dirección electrónica del autor responsablepara la correspondencia sobre el manuscrito. Esta será la únicapágina del trabajo donde aparecerán los nombres de los autores.Si la investigación se realizó bajo alguna beca, o financiacióndel material, medicamentos, etc. se indicará de forma abreviadaal final de la portada.

En la primera página se hará constar sólo el título del trabajo,en el idioma en el que esté redactado el trabajo y en inglés. Seaconsejan títulos con una extensión entre 10 y 25 palabras.

En la segunda página aparecerá el resumen en el idioma enque esté redactado el trabajo. No sobrepasará las 300 palabrasy en los trabajos originales deberá estructurarse en: objetivos,material y método, resultados más relevantes y conclusionesprincipales. Al resumen le seguirán entre 3 y 6 palabras clave.Las palabras clave deben figurar en el Index Medicus aunque siaún no aparecen los términos para conceptos recientes, puedenusarse los habituales. El diccionario terminológico del IndexMedicus puede consultarse en español en:http://decs.bvs.br/E/homepage.htm o en inglés en:http://www.nlm.nih.gov/mesh/meshhome.html.

En la tercera página aparecerá el resumen en inglés seguidode las palabras clave también en inglés.

La cuarta página comenzará con el apartado de“Introducción”. En la introducción se debe dar contexto a losantecedentes del estudio como la naturaleza y la importancia.En el último párrafo de la introducción se deben reflejar deforma clara y sencilla los objetivos del trabajo.

El siguiente apartado del trabajo se corresponderá con“Material y métodos”. Debe contener la información pararesponder a las preguntas ¿con quién o con qué se ha llevado acabo el estudio? y ¿cómo se ha realizado ese estudio? Lametodología debe estar lo suficientemente clara y detalladacomo para que un experto pueda reproducir el trabajo ycomprobar las conclusiones a las que se han llegado. Es posibleestablecer subapartados, que en muchos casos ayudarán aorganizar los conceptos y la información que se debe reflejar.

En el apartado de “Resultados” se debe responder a lapregunta ¿qué se ha encontrado? Se deben organizar losresultados para una lectura clara, sencilla y ordenada. Se podrácombinar el texto con el uso de tablas y figuras. Si se deseaaportar material extra (por ejemplo, los ítems de una encuesta)o detalles técnicos, es aconsejable incluirlos en un anexo parano interrumpir la secuencia del texto.

En el apartado de “Discusión” se interpretarán los resultadosencontrados y se analizarán en relación con otros trabajospublicados sobre el tema. Es útil empezar la discusiónresumiendo brevemente los principales hallazgos paracontinuar con la explicación de los posibles mecanismos o delos hallazgos, con una comparación contraste de los resultadoscon los de otros estudios relevantes. Se debe ser autocrítico yaclarar cuáles son las limitaciones del estudio así como lasimplicaciones para futuras investigaciones y para la prácticaclínica

En el apartado de “Conclusiones” se debe responder deforma clara e inequívoca a los objetivos planteados en eltrabajo.

Si se desea colocar un apartado de agradecimientos colocaráa continuación de las conclusiones. En este apartado seincluirán todos los colaboradores que no cumplen los criteriosde autoría expuestos más arriba. Por ejemplo: quien facilitaayuda técnica, en la redacción, o un director de departamentoque sólo proporciona ayuda general. Las ayudas económicas ymateriales deberían aparecer en los agradecimientos. Personaso instituciones que han contribuido materialmente al artículopero cuya colaboración no justifica la autoría, deberíanaparecer como “investigadores clínicos” o “investigadoresparticipantes”, y asimismo debería describirse su contribución“asesor científico”, “revisión crítica”, “recogida de datos”,“cuidado de los pacientes”, etc.

Puesto que la persona que lee un artículo interpreta que todaslas personas que aparecen en los agradecimientos dan suaprobación a los datos y conclusiones, éstas deberán dar suautorización, por escrito, a aparecer en esta sección.

Las tablas incluirse en hojas independientes del texto (cadatabla en una hoja diferente) junto con su título y pie de tabla silo hubiere. En el texto debe reflejarse el lugar donde debe ircolocada la tabla ente paréntesis, por ejemplo: (Tabla 1).Deberán numerarse correlativamente como Tabla 1, Tabla 2según el orden de la primera vez que aparecen en el texto. Cadatabla deberá llevar un título. No usar líneas horizontales niverticales. Cada columna debe ir encabezada por un título breveo abreviado. Los autores deben colocar las explicaciones ennotas a pie de tabla, no en el título. Explicar en notas a pie detabla todas las abreviaturas no habituales. Para las notas a piede tabla, usar los siguientes símbolos en este orden: * † ‡ § || ¶** †† ‡‡. Asegúrese de que en el texto cada tabla tiene sucorrespondiente cita.

Se consideran figuras a las fotografías, dibujos, esquemas,gráficos, todos ellos bajo la misma denominación: figura 1,figura 2 en relación a la primera vez que aparecen en el texto.

63


En el texto debe indicarse la referencia de la figura enteparéntesis, por ejemplo: (Figura 1). Cada figura debe incluirseen una hoja independiente con su correspondiente título y piede foto. Las figuras deberían haber sido diseñadas yfotografiadas en calidad profesional o bien presentadas comofotografías digitales. El formato en el que deben presentarse lasfiguras debe ser en JPG o GIF con la calidad suficiente parapoderlas reproducir en papel (se aconseja una resoluciónmínima de 200 ppp). Las letras, números y símbolos de lasfiguras deberían ser claros y totalmente uniformes, y tener untamaño suficiente para que al reducirlas para su publicaciónsigan siendo legibles. Las figuras deben ser tan claras como seaposible (autoexplicativas). En las leyendas de las figuras nodeberían faltar títulos ni explicaciones, pero estas explicacionesno deben figurar en el interior de las ilustraciones.

Si se usan fotografías de personas, o bien los sujetos nodeben poder identificarse o bien sus fotografías deben iracompañadas de la correspondiente autorización escrita parautilizarlas. Siempre que sea posible debería obtenerse elpermiso para la publicación.

Se aconseja un máximo de 10 tablas y figuras.Usar solamente abreviaturas estándar. Evitar el uso de

abreviaturas en el título. La primera vez que se usa unaabreviatura debería ir precedida por el término sin abreviar, amenos que sea una unidad de medida estándar.

En cuanto al apartado de “Referencias bibliográficas” debenseguirse el estilo de los “Requisitos de Uniformidad paraManuscritos enviados a Revistas Biomédicas: redacción ypreparación de la edición de una publicación biomédica” en surevisión de noviembre de 2003, disponible en castellano en:http://www.metodo.uab.es y en la versión original en:http://www.icmje.org/. Para ejemplos de formato de referenciasbibliográficas, los autores deberían consultar la página web: http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html o ensu traducción al español en www.metodo.uab.es

Las referencias deberían estar numeradas consecutivamente,siguiendo el orden en que se mencionan por vez primera en eltexto. Identificar las referencias bibliográficas en el textomediante números arábigos entre paréntesis. Si hay varias citascorrelativas se coloca la primera y la última separadas por unguión. Incorrecto: (1, 2, 3, 5, 10, 11, 12, 13). Correcto: (1-3, 5,10-13). El punto de finalización del párrafo se pondrá siempredespués del paréntesis.

Los títulos de las revistas deben abreviarse conforme al estilodel Index Medicus. Consultar la Lista de revistas indexadas enel Index Medicus, publicado anualmente como número aparte ytambién en el número de enero del Index Medicus. Asimismo,la lista también se puede obtener en el sitio web de la NLM(http://www.nlm.nih.gov). Para consultar las abreviaturas derevistas españolas, puede consultar el catálogo del InstitutoCarlos III (http://www.isciii.es/publico/ )

Ejemplos para referencias bibliográficas (para casosespeciales consultar:http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html owww.metodo.uab.es).

1. Artículo de revista estándarSe mencionan los seis primeros autores. Si hay más, después

del sexto se escribe et al.Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL. Solid-organ

transplantation in HIV-infected patients. N Engl J Med. 200225;347(4):284-7.

Rose ME, Huerbin MB, Melick J, Marion DW, Palmer AM,Schiding JK, et al. Regulation of interstitial excitatory aminoacid concentrations after cortical contusion injury. Brain Res.2002; 935(12):40-6.

Geraud G, Spierings EL, Keywood C. Tolerability and safetyof frovatriptan with short- and long-term use for treatment ofmigraine and in comparison with sumatriptan. Headache.

2002;42 Suppl 2:S93-9. Tor M, Turker H. International approaches to the prescription

of long-term oxygen therapy [letter]. Eur Respir J.2002;20(1):242.

(En español [carta]) Lofwall MR, Strain EC, Brooner RK, Kindbom KA,

Bigelow GE. Characteristics of older methadone maintenance(MM) patients [abstract]. Drug Alcohol Depend. 2002;66 Suppl1:S105.

(En español [resumen]) 2. Libros y otras Monografías Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA.

Medical microbiology. 4th ed. St. Louis: Mosby; 2002. Gilstrap LC 3rd, Cunningham FG, VanDorsten JP, editors.

Operative obstetrics. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2002. (En español: editores) 3. Capítulo de libro Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome

alterations in human solid tumors. In: Vogelstein B, KinzlerKW, editors. The genetic basis of human cancer. New York:McGraw-Hill; 2002. p. 93-113.

(En español: En:) 4. Actas de conferencias, congresosHarnden P, Joffe JK, Jones WG, editors. Germ cell tumours

V. Proceedings of the 5th Germ Cell Tumour Conference; 2001Sep 13-15; Leeds, UK. New York: Springer; 2002.

(En español: Actas del/de la) 5. Artículo de periódico Tynan T. Medical improvements lower homicide rate: study

sees drop in assault rate. The Washington Post. 2002 Aug12;Sect. A:2 (col. 4).

(En español: 12 Ago 2002; Secc.) 6. Diccionarios y similares Dorland's illustrated medical dictionary. 29th ed.

Philadelphia: W.B. Saunders; 2000. Filamin; p. 675. 7. Artículo de revista en Internet Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes:

the ANA acts in an advisory role. Am J Nurs [serial on theInternet]. 2002 Jun [cited 2002 Aug 12];102 (6):[about 3 p.].Available from:http://www.nursingworld.org/AJN/2002/june/Wawatch.htm

(En español: [serie en Internet]. [citado 12 Ago 2002];[aprox. 3 p.]. Disponible en:)

8. Monografía en Internet Foley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care for

cancer [monograph on the Internet]. Washington: NationalAcademy Press; 2001 [cited 2002 Jul 9]. Available from:http://www.nap.edu/books/0309074029/html/.

(En español: [monografía en Internet]. [citado 9 Jul 2002].Disponible en:)

9. Página principal de un sitio Web Cancer-Pain.org [homepage on the Internet]. New York:

Association of Cancer Online Resources, Inc.; c2000-01[updated 2002 May 16; cited 2002 Jul 9]. Available from:http://www.cancer-pain.org/.

(En español: [actualizado 16 May 2002; citado 9 Jul 2002].Disponible en:)

10. Página Web de un sitio Web American Medical Association [homepage on the Internet].

Chicago: The Association; c1995-2002 [updated 2001 Aug 23;cited 2002 Aug 12]. AMA Office of Group Practice Liaison;[about 2 screens]. Available from:

http://www.amaassn.org/ama/pub/category/1736.html

(En español: [actualizado 23 Ago 2001; citado 12 Ago 2002].[aprox. 2 pantallas]. Disponible en:)

64


MODELO DE DECLARACIÓN JURADA

Los abajo firmantes declaramos:

1. Haber participado en el diseño, realización o análisis de los resultados del trabajo

“…………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………..”.

2. Haber participado en la redacción del mismo o en la revisión de su contenido intelectual.

3. Aprobar la forma final del trabajo que se adjunta a esta declaración.

4. Aprobar su envío para publicación en Revista de Fisioterapia UCAM (ISSN: 1579-7864).

5. Que las fuentes de financiación están expresamente declaradas en el trabajo (sobre todo aquellas que pudieran

plantear un conflicto de intereses).

6. Que las personas que se citan en los agradecimientos han dado su aprobación para ello.

7. Que el artículo no ha sido publicado en ninguna otra revista ni enviado para publicación simultáneamente.

8. Que se cede a Revista de Fisioterapia UCAM el derecho de reproducción del trabajo arriba mencionado sin

menoscabo de la propiedad intelectual de los autores (según lo dispuesto en el REAL DECRETO LEGISLATIVO

1/1996, de 12 de abril, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Propiedad Intelectual).

........................., a ........de .............de ..........

Fdo.: ......................... Fdo.: .........................

Fdo.: ......................... Fdo.: .........................

Fdo.: ......................... Fdo.: .........................

· 5 fisioterapia en la lesiÓn de la danza clÁsica elena-cristina cubero climent y francisco...

Documents