PEDIADATOS®

Tablas, Fórmulas y Valores Normales en Pediatría

PEDIADATOS®

Tablas, Fórmulas y Valores Normales en Pediatría

Segunda Edición

ÓSCAR JAIME VELÁSQUEZ GAVIRIA M.D.

Médico Pediatra y PuericultorProfesor Asociado - Facultad de Medicina

Profesor de Cátedra - Facultad de OdontologíaUniversidad de Antioquia

Medellín - Colombia

PEDIADATOS® Tablas, Fórmulas y Valores Normales en Pediatría

© 2007, 2ª. Edición por Óscar Jaime Velásquez Gaviria © 2004, 1ª. Edición

ISBN 958-95952-6-8 Queda hecho el depósito legal.

Editor: Óscar Jaime Velásquez Gaviria Diseño y diagramación: Carlos Alberto Calderón Impreso en Colombia por Grupo Editorial LEGIS S.A. Printed in Colombia

oscarvelasquez@une.net.co Teléfonos: 574 - 4131372 / 574 - 4110773 Fax: 574 - 4124018 3104365090 Medellín, Colombia

© Reservados todos los derechos:

Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, recuperada o transmitida de ninguna forma o por ningún mecanismo electrónico, mecánico, fotocopiado, grabado, etc. sin el permiso escrito del editor.

Pediadatos. Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría/

Óscar Jaime Velásquez Gaviria — —

Medellín, 2007.

1. Pediatría 2. Crecimiento y desarrollo 3. Laboratorio,

valores normales 4. Pediatría ambulatoria y hospitalaria.

A Mateo y Lucas,mis hijos, cómplices y amigos

Tabla de Contenido

El Autor xxiiiPrólogo de la Segunda Edición xxvPrefacio xxviiIntroducción xxixAbreviaturas y Símbolos xxxi

Historia Clínica PediátricaHistoria clínica 33Evolución clínica 35Epicrisis 35Receta médica 35Nota de procedimientos 36Certificado médico 36Historia Clínica Materno-perinatal (CLAP-OPS/OMS) 37Partograma (CLAP-OPS/OMS) 38Historia del Adolescente (CLAP-OPS/OMS) 39Formulario Complementario de Salud Reproductiva (CLAP-OPS/OMS) 41

Variables Fisiológicas VitalesPulso o frecuencia cardiaca 43

Frecuencia cardiaca por minuto en niños de 0 a 18 años 43Frecuencia respiratoria 43

Frecuencia respiratoria en niños 43 Frecuencia respiratoria normal por minuto en reposo 44

Presión arterial 45 Medidas del brazalete para la toma de la presión arterial 45 Definiciones de presión arterial 45 Fórmulas para calcular la presión arterial 45 Niveles de presión arterial en NIÑOS DE 1 a 17 años de edad por percentil de talla 46 Niveles de presión arterial en NIÑAS DE 1 a 17 años de edad por percentil de talla 49 Niveles de presión arterial según edad en meses (Percentil 90) 51 Clasificación de la hipertensión por grupo de edad 52

Temperatura 53 Intervalo de temperatura normal y fiebre 53

Tabla de conversión de temperatura Fahrenheit a Celcius 53 Fórmulas para convertir grados 54

Llenado capilar 54 Clasificación del llenado capilar según duración 54

Crecimiento Peso o masa corporal 55

Aumento aproximado de peso según la edad 55 Fórmulas para calcular el peso 55 Patrones de crecimiento infantil OMS Peso para la edad Curvas (NIÑAS) (puntuación z) Peso para la edad NIÑAS de nacimiento a 6 meses (puntuación z) 56

viii / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría

Peso para la edad NIÑAS de nacimiento a 2 años (puntuación z) 57 Peso para la edad NIÑAS de 6 meses a 2 años (puntuación z) 58 Peso para la edad NIÑAS de 2 a 5 años (puntuación z) 59 Peso para la edad NIÑAS de nacimiento a 5 años (puntuación z) 60 Peso para la edad NIÑAS de 5 a 10 años (puntuación z) 61 Peso para la edad Tablas (NIÑAS) (puntuación z) Peso para la edad NIÑAS de nacimiento a 13 semanas (puntuación z) 62 Peso para la edad NIÑAS de nacimiento a 5 años (puntuación z) 63 Peso para la edad NIÑAS de 5 a 10 años (puntuación z) 66 Peso para la edad Curvas (NIÑAS) (percentiles) Peso para la edad NIÑAS de nacimiento a 6 meses (percentiles) 69 Peso para la edad NIÑAS de nacimiento a 2 años (percentiles) 70 Peso para la edad NIÑAS de 6 meses a 2 años (percentiles) 71 Peso para la edad NIÑAS de 2 a 5 años (percentiles) 72 Peso para la edad NIÑAS de nacimiento a 5 años (percentiles) 73 Peso para la edad NIÑAS de 5 a 10 años (percentiles) 74 Peso para la edad Tablas (NIÑAS) (percentiles) Peso para la edad NIÑAS de nacimiento a 13 semanas (percentiles) 75 Peso para la edad NIÑAS de nacimiento a 5 años (percentiles) 76 Peso para la edad NIÑAS de 5 a 10 años (percentiles) 79 Peso para la edad Curvas (NIÑOS) (puntuación z) Peso para la edad NIÑOS de nacimiento a 6 meses (puntuación z) 82 Peso para la edad NIÑOS de nacimiento a 2 años (puntuación z) 83 Peso para la edad NIÑOS de 6 meses a 2 años (puntuación z) 84 Peso para la edad NIÑOS de 2 a 5 años (puntuación z) 85 Peso para la edad NIÑOS de nacimiento a 5 años (puntuación z) 86 Peso para la edad NIÑOS de 5 a 10 años (puntuación z) 87 Peso para la edad Tablas (NIÑOS) (puntuación z) Peso para la edad NIÑOS de nacimiento a 13 semanas (puntuación z) 88 Peso para la edad NIÑOS de nacimiento a 5 años (puntuación z) 89 Peso para la edad NIÑOS de 5 a 10 años (puntuación z) 92 Peso para la edad Curvas (NIÑOS) (percentiles) Peso para la edad NIÑOS de nacimiento a 6 meses (percentiles) 95 Peso para la edad NIÑOS de nacimiento a 2 años (percentiles) 96 Peso para la edad NIÑOS de 6 meses a 2 años (percentiles) 97 Peso para la edad NIÑOS de 2 a 5 años (percentiles) 98 Peso para la edad NIÑOS de nacimiento a 5 años (percentiles) 99 Peso para la edad NIÑOS de 5 a 10 años (percentiles) 100 Peso para la edad Tablas (NIÑOS) (percentiles) Peso para la edad NIÑOS de nacimiento a 13 semanas (percentiles) 101 Peso para la edad NIÑOS de nacimiento a 5 años (percentiles) 102 Peso para la edad NIÑOS de 5 a 10 años (percentiles) 105 Peso para la longitud/estatura Curvas (NIÑAS) (puntuación z) Peso para la longitud NIÑAS nacimiento a 2 años (puntuación z) 108 Peso para la estatura NIÑAS 2 a 5 años (puntuación z) 109 Peso para la longitud/estatura Tablas (NIÑAS) (puntuación z) Peso para la longitud NIÑAS nacimiento a 2 años (puntuación z) 110 Peso para la estatura NIÑAS 2 a 5 años (puntuación z) 111 Peso para la longitud/estatura Curvas (NIÑAS) (percentiles) Peso para la longitud NIÑAS nacimiento a 2 años (percentiles) 116 Peso para la estatura NIÑAS 2 a 5 años (percentiles) 117 Peso para la longitud/estatura Tablas (NIÑAS) (percentiles)

/ ix ©

PED

IAD

ATO

S. F

otoc

opia

r es

un d

elito

Peso para la longitud NIÑAS nacimiento a 2 años (percentiles) 118 Peso para la estatura NIÑAS 2 a 5 años (percentiles) 119 Peso para la longitud/estatura Curvas (NIÑOS) (puntuación z) Peso para la longitud NIÑOS nacimiento a 2 años (puntuación z) 124 Peso para la estatura NIÑOS 2 a 5 años (puntuación z) 125 Peso para la longitud/estatura Tablas (NIÑOS) (puntuación z) Peso para la longitud NIÑOS nacimiento a 2 años (puntuación z) 126 Peso para la estatura NIÑOS 2 a 5 años (puntuación z) 127 Peso para la longitud/estatura Curvas (NIÑOS) (percentiles) Peso para la longitud NIÑOS nacimiento a 2 años (percentiles) 132 Peso para la estatura NIÑOS 2 a 5 años (percentiles) 133 Peso para la longitud/estatura Tablas (NIÑOS) (percentiles) Peso para la longitud NIÑOS nacimiento a 2 años (percentiles) 134 Peso para la estatura NIÑOS 2 a 5 años (percentiles) 135

Talla (estatura o longitud) Aumento de talla según la edad 140 Fórmulas para calcular la talla 141 Tallímetro 141 Patrones de crecimiento infantil OMS Longitud para la edad Curvas (NIÑAS) (puntuación z) Longitud para la edad de NIÑAS del nacimiento a 6 meses (puntuación z) 142 Longitud para la edad de NIÑAS del nacimiento a 2 años (puntuación z) 143 Longitud para la edad de NIÑAS de 6 meses a 2 años (puntuación z) 144 Longitud para la edad de NIÑAS de 2 a 5 años (puntuación z) 145 Longitud para la edad de NIÑAS del nacimiento a 5 años (puntuación z) 146 Longitud para la edad de NIÑAS de 5 a 19 años (puntuación z) 147 Longitud para la edad Tablas (NIÑAS) (puntuación z) Longitud para la edad de NIÑAS del nacimiento a 13 semanas (puntuación z) 148 Longitud para la edad de NIÑAS del nacimiento a 2 años (puntuación z) 149 Longitud para la edad de NIÑAS de 2 a 5 años (puntuación z) 150 Longitud para la edad de NIÑAS de 5 a 19 años (puntuación z) 152 Longitud para la edad Curvas (NIÑAS) (percentiles) Longitud para la edad de NIÑAS del nacimiento a 6 meses (percentiles) 159 Longitud para la edad de NIÑAS del nacimiento a 2 años (percentiles) 160 Longitud para la edad de NIÑAS de 6 meses a 2 años (percentiles) 161 Longitud para la edad de NIÑAS de 2 a 5 años (percentiles) 162 Longitud para la edad de NIÑAS del nacimiento a 5 años (percentiles) 163 Longitud para la edad de NIÑAS de 5 a 19 años (percentiles) 164 Longitud para la edad Tablas (NIÑAS) (percentiles) Longitud para la edad de NIÑAS del nacimiento a 13 semanas (percentiles) 165 Longitud para la edad de NIÑAS del nacimiento a 2 años (percentiles) 166 Longitud para la edad de NIÑAS de 2 a 5 años (percentiles) 167 Longitud para la edad de NIÑAS de 5 a 19 años (percentiles) 169 Longitud para la edad Curvas (NIÑOS) (puntuación z) Longitud para la edad de NIÑOS del nacimiento a 6 meses (puntuación z) 176 Longitud para la edad de NIÑOS del nacimiento a 2 años (puntuación z) 177 Longitud para la edad de NIÑOS de 6 meses a 2 años (puntuación z) 178 Longitud para la edad de NIÑOS de 2 a 5 años (puntuación z) 179 Longitud para la edad de NIÑOS del nacimiento a 5 años (puntuación z) 180 Longitud para la edad de NIÑOS de 5 a 19 años (puntuación z) 181 Longitud para la edad Tablas (NIÑOS) (puntuación z) Longitud para la edad de NIÑOS del nacimiento a 13 semanas (puntuación z) 182

x / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría

Longitud para la edad de NIÑOS del nacimiento a 2 años (puntuación z) 183 Longitud para la edad de NIÑOS de 2 a 5 años (puntuación z) 184 Longitud para la edad de NIÑOS de 5 a 19 años (puntuación z) 186 Longitud para la edad Curvas (NIÑOS) (percentiles) Longitud para la edad de NIÑOS del nacimiento a 6 meses (percentiles) 193 Longitud para la edad de NIÑOS del nacimiento a 2 años (percentiles) 194 Longitud para la edad de NIÑOS de 6 meses a 2 años (percentiles) 195 Longitud para la edad de NIÑOS de 2 a 5 años (percentiles) 196 Longitud para la edad de NIÑOS del nacimiento a 5 años (percentiles) 197 Longitud para la edad de NIÑOS de 5 a 19 años (percentiles) 198 Longitud para la edad Tablas (NIÑOS) (percentiles) Longitud para la edad de NIÑOS del nacimiento a 13 semanas (percentiles) 199 Longitud para la edad de NIÑOS del nacimiento a 2 años (percentiles) 200 Longitud para la edad de NIÑOS de 2 a 5 años (percentiles) 201 Longitud para la edad de NIÑOS de 5 a 19 años (percentiles) 203 Sindrome de Down. Percentiles de estatura y peso de NIÑOS de 1 a 36 meses 210 Sindrome de Down. Percentiles de estatura y peso de NIÑAS de 1 a 36 meses 211 Sindrome de Down. Percentiles de estatura y peso de NIÑOS de 2 a 18 años 212 Sindrome de Down. Percentiles de estatura y peso de NIÑAS de 2 a 18 años 213 Sindrome de Turner. Curvas de crecimiento para NIÑAS de 2 a 18 años 214 Talla media de los padres 215 Velocidad de crecimiento en NIÑOS 216 Velocidad de crecimiento en NIÑAS 217 Predicción de la talla final para NIÑAS 218 Predicción de la talla adulta final 219 Estatura de los NIÑOS por edad y por talla media de los padres 220 Estatura de los NIÑAS por edad y por talla media de los padres 220

Índice de Masa Corporal (IMC/BMI) Índice de Masa Corporal (IMC) o Índice de Quetelet 221 Valoración del cociente 221 Clasificación según Masa Corporal en niños 221 Normograma para calcular el IMC a partir de la talla y el peso 222 Patrones de crecimiento infantil OMS IMC para la edad Curvas (NIÑAS) (puntuación z) IMC para la edad NIÑAS de nacimiento a 2 años (puntuación z) 223 IMC para la edad NIÑAS de 2 a 5 años (puntuación z) 224 IMC para la edad NIÑAS de nacimiento a 5 años (puntuación z) 225 IMC para la edad NIÑAS de 5 a 19 años (puntuación z) 226 IMC para la edad Tablas (NIÑAS) (puntuación z) IMC para la edad NIÑAS de nacimiento a 13 semanas (puntuación z) 227 IMC para la edad NIÑAS de nacimiento a 2 años (puntuación z) 228 IMC para la edad NIÑAS de 2 a 5 años (puntuación z) 229 IMC para la edad NIÑAS de 5 a 19 años (puntuación z) 231 IMC para la edad Curvas (NIÑAS) (percentiles) IMC para la edad NIÑAS de nacimiento a 2 años (percentiles) 238 IMC para la edad NIÑAS de 2 a 5 años (percentiles) 239 IMC para la edad NIÑAS de nacimiento a 5 años (percentiles) 240 IMC para la edad NIÑAS de 5 a 19 años (percentiles) 241 IMC para la edad Tablas (NIÑAS) (percentiles) IMC para la edad NIÑAS de nacimiento a 13 semanas (percentiles) 242 IMC para la edad NIÑAS de nacimiento a 2 años (percentiles) 243 IMC para la edad NIÑAS de 2 a 5 años (percentiles) 244

/ xi ©

PED

IAD

ATO

S. F

otoc

opia

r es

un d

elito

IMC para la edad NIÑAS de 5 a 19 años (percentiles) 246 IMC para la edad Curvas (NIÑOS) (puntuación z) IMC para la edad NIÑOS de nacimiento a 2 años (puntuación z) 253 IMC para la edad NIÑOS de 2 a 5 años (puntuación z) 254 IMC para la edad NIÑOS de nacimiento a 5 años (puntuación z) 255 IMC para la edad NIÑOS de 5 a 19 años (puntuación z) 256 IMC para la edad Tablas (NIÑOS) (puntuación z) IMC para la edad NIÑOS de nacimiento a 13 semanas (puntuación z) 257 IMC para la edad NIÑOS de nacimiento a 2 años (puntuación z) 258 IMC para la edad NIÑOS de 2 a 5 años (puntuación z) 259 IMC para la edad NIÑOS de 5 a 19 años (puntuación z) 261 IMC para la edad Curvas (NIÑOS) (percentiles) IMC para la edad NIÑOS de nacimiento a 2 años (percentiles) 268 IMC para la edad NIÑOS de 2 a 5 años (percentiles) 269 IMC para la edad NIÑOS de nacimiento a 5 años (percentiles) 270 IMC para la edad NIÑOS de 5 a 19 años (percentiles) 271 IMC para la edad Tablas (NIÑOS) (percentiles) IMC para la edad NIÑOS de nacimiento a 13 semanas (percentiles) 272 IMC para la edad NIÑOS de nacimiento a 2 años (percentiles) 273 IMC para la edad NIÑOS de 2 a 5 años (percentiles) 274 IMC para la edad NIÑOS de 5 a 19 años (percentiles) 276

Pesos y tallas de los adultos correspondientes a los valores límites recomendados para el Índice de Masa Corporal (IMC) 283

Perímetro cefálico o craneal Fórmulas para calcular el perímetro cefálico 284 Perímetro cefálico medio en niños y niñas de 0 a 5 años 284 Patrones de crecimiento infantil OMS Circunferencia cefálica o craneal para la edad Curvas NIÑAS (puntuación z) Circunferencia cefálica para la edad NIÑAS nacimiento a 13 sem (puntuación z) 285 Circunferencia cefálica para la edad NIÑAS nacimiento a 5 años (puntuación z) 286 Circunferencia cefálica o craneal para la edad Tablas NIÑAS (puntuación z) Circunferencia cefálica para la edad NIÑAS nacimiento a 13 sem (puntuación z) 287 Circunferencia cefálica para la edad NIÑAS nacimiento a 5 años (puntuación z) 288 Circunferencia cefálica o craneal para la edad Curvas NIÑAS (percentiles) Circunferencia cefálica para la edad NIÑAS nacimiento a 13 sem (percentiles) 291 Circunferencia cefálica para la edad NIÑAS nacimiento a 5 años (percentiles) 292 Circunferencia cefálica o craneal para la edad Tablas NIÑAS (percentiles) Circunferencia cefálica para la edad NIÑAS nacimiento a 13 sem (percentiles) 293 Circunferencia cefálica para la edad NIÑAS nacimiento a 5 años (percentiles) 294 Circunferencia cefálica o craneal para la edad Curvas NIÑOS (puntuación z) Circunferencia cefálica para la edad NIÑOS nacimiento a 13 sem (puntuación z) 297 Circunferencia cefálica para la edad NIÑOS nacimiento a 5 años (puntuación z) 298 Circunferencia cefálica o craneal para la edad Tablas NIÑOS (puntuación z) Circunferencia cefálica para la edad NIÑOS nacimiento a 13 sem (puntuación z) 299 Circunferencia cefálica para la edad NIÑOS nacimiento a 5 años (puntuación z) 300 Circunferencia cefálica o craneal para la edad Curvas NIÑOS (percentiles) Circunferencia cefálica para la edad NIÑOS nacimiento a 13 sem (percentiles) 303 Circunferencia cefálica para la edad NIÑOS nacimiento a 5 años (percentiles) 304 Circunferencia cefálica o craneal para la edad Tablas NIÑOS (percentiles) Circunferencia cefálica para la edad NIÑOS nacimiento a 13 sem (percentiles) 305 Circunferencia cefálica para la edad NIÑOS nacimiento a 5 años (percentiles) 306

xii / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría

Perímetro torácico Promedio de perímetros cefálico y torácico según edad 309

Fontanelas Características de las fontanelas anterior y posterior 309

Área de Superficie Corporal (ASC) Área de Superficie Corporal según edad y peso 310 Fórmulas para calcular el Área de Superficie Corporal 310 Normograma para calcular el Área de Superficie Corporal en niños 311 Normograma para calcular el Área de Superficie Corporal en adultos 312

Proporciones corporales Segmentos 313 Envergadura brazos (Abarcadura o brazada) 313 Diámetros biacromial y biilíaco 313 Distancia intermamilar 313 Segmentos corporales NIÑOS 314 Segmentos corporales NIÑAS 315 Evaluación del cociente corporal segmento proximal/segmento distal 316

DesarrolloPeriodos de la vida 317Teorías del desarrollo 318Reflejos humanos primitivos 320Reflejos del desarrollo 320Pautas del desarrollo durante los primeros cinco años de vida 321Progresión cronológica del desarrollo de la motricidad gruesa 326Prueba Denver de valoración del desarrollo (I) 327Prueba Denver de valoración del desarrollo (II) 330Pautas de evaluación del desarrollo del niño 329

Puntuación de Goodenough 332Figuras de Gessell 333Destrezas con cubos 334

Desarrollo del Lenguaje Alcances esperados en el lenguaje 335 Escala de referencia del lenguaje precoz - Escala ELM - 336

Desarrollo dental Nomenclatura de la dentadura 337 Fórmula para calcular el número de dientes a determinada edad 337 Cronología de la dentición decidua y permanente 338 Dentición primaria, decidua o dientes de leche 338 Dentición secundaria o permanente 338

Desarrollo óseo Edad de aparición radiológica de los centros de osificación 339 Orden cronológico de aparición de los centros de osificación 0 - 5 años 340 Orden cronológico de aparición de los centros de osificación 6 - 13 años 341 Pruebas para evaluar la displasia de cadera 342 Variedades de desviación de miembros inferiores 343

Desarrollo sexual Estadios de maduración sexual del hombre y edad de aparición 344 Estadios de maduración sexual de la mujer y edad de aparición 345 Edad aproximada y secuencia de la aparición de

/ xiii ©

PED

IAD

ATO

S. F

otoc

opia

r es

un d

elito

caracteres sexuales secundarios 346 Aparición cronológica de indicadores de la maduración sexual 347 Grado de desarrollo de las mamas 348 Grado de desarrollo del vello púbico en el sexo masculino 349 Grado de desarrollo del vello púbico en el sexo femenino 349 Grados de desarrollo del varón pubescente 350

Anestesia y CirugíaBolsa de reservorio en anestesia (Volumen de la capacidad vital) 351Volumen corriente (Lactantes y niños) 351Evaluación del nivel de conciencia (Sistema AVPU) 351Circuitos 351Tabla de ayunos prequirúrgicos 351Código de colores de los cilindros de gas (OMS) 352Preparación intestinal para endoscopia inferior con laxantes 352Edad de corrección quirúrquica de algunas patologías 353Tamaño de agujas y sondas 354Tamaño de la sonda nasogástrica según peso 355Tamaño de dilatador de acuerdo a la edad 355Tipos de atresia esofágica 355Estadios de la enterocolitis necrotizante 356Capacidad gástrica según edad 356Estudio del tránsito intestinal 356Pruebas de absorción intestinal 356Contenido de las secreciones digestivas 357Volumen de las heces 357Frecuencia normal de movimientos intestinales 357Uso de material de sutura y retiro de puntos 358Evaluación del dolor 359 Escala FLACC para evaluación del dolor en niños de 0 a 7 años 359 Escala de expresión facial afectiva 359 Evaluación y puntaje del dolor neonatal 360

CardiologíaCaracterísticas de los soplos cardiacos 361Índice cardiaco según la edad 361Zonas de auscultación cardiaca 362Índice cardio-torácico normal según la edad 363Índice cardio-torácico (cociente pulmón/corazón) 363Posiciones radiológicas 364Electrocardiograma 365

Colocación de electrodos 365 Electrodos precordiales, Colocación de las derivaciones precordiales 365 Localización de las derivaciones 366 Papel de electrocardiograma 367 Ondas, intervalos y segmentos de un ciclo cardiaco 367 Lectura e interpretación del ECG 368

Frecuencia, ritmo, eje eléctrico, proyecciones vectoriales 368 Onda P, intervalos, eje QRS 369 Intervalo QT corregido 369 Eje QRS en niños de 0 a 15 años 370 Eje Onda T, voltajes Onda R 370 Valores normales del electrocardiograma en niños 371

xiv / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría

Voltaje S según derivación y edad 372 Índice S/R según derivación y edad 372

Valores hemodinámicos del cateterismo cardiaco en niños 372Presiones intracardiacas normales en niños 373Fiebre reumática 374

Guías para el diagnóstico del ataque inicial de Fiebre Reumática 374Cardiopatías congénitas 375Clasificación de Ross para insuficiencia cardiaca 376

DermatologíaLesiones comunes de la piel 377Índice ultravioleta -IUV- 380Escala de Braden -Valoración del riesgo- 381

EndocrinologíaPubertad precoz y tardía 383Parámetros de laboratorio para el diagóstico de hipoglicemia 383Tamaño testicular 384Sistema de Ferriman y Gallwey de puntuación del hirsutismo 384Grados de hirsutismo 386

EpidemiologíaIndicadores básicos de salud 387

Indicadores demográficos 387Indicadores socioeconómicos 388Indicadores de mortalidad 390Indicadores de morbilidad y factores de riesgo 392

Valores de sensibilidad, especificidad y predicción 394Descripción de niveles de evidencia 395

HematologíaÍndices corpusculares 396Reticulocitos 396

Tiempo de maduración de los reticulocitos según hematócrito 396 Interpretación del IPRC 396

Cifras límite para el diagnóstico de deficiencia de hierro en los niños 397Cuadro de compatibilidad del sistema ABO y Rh 398Cascada de la coagulación 398

Anomalías de los factores de coagulación 400 Pruebas de coagulación en las deficiencias de factores 401

Infecciosas, Inmunología y VacunasEscala YALE de observación - YOS - 403

Valor predictivo de las escalas de observación 403Periodos de incubación de las enfermedades infecciosas en los niños 404Periodos de contagiosidad de enfermedades infecciosas 406Tipos de aislamiento y medidas preventivas 407Profilaxis en Endocarditis Bacteriana 410

Procedimientos dentales y respiratorios superiores 410 Categoría según el riesgo 410 Procedimientos gastrointestinales y genitourinarios 411 Procedimientos penetrantes y su profilaxis antibiótica 412

Líquido cefalorraquídeo en meningitis 413Hepatitis B: serología e interpretación 414Interpretación de los marcadores serológicos para Hepatitis B 414

/ xv ©

PED

IAD

ATO

S. F

otoc

opia

r es

un d

elito

Interpretación de la serología para Mononucleosis infecciosa 415Determinación de anticuerpos para diagnosticar rubéola 415Clasificación del SIDA según linfocitos T CD4+ 415Clasificación del SIDA pediátrico en menores de 13 años de edad 416Clasificación clínica del SIDA 417

Inmunología Tipos de reacciones de anafilaxia 418 Pruebas de sensibilidad 418 Interpretación de las pruebas intradérmicas 419 Desensibilización al suero 419 Tuberculina 420

Definición de tuberculina positiva -PPD- en NIÑOS 420

Vacunación Infantil 421 Tipos de agujas recomendadas para aplicación parenteral de vacunas 421

Guía para la aplicación de inyecciones y uso de agujas 421 Características del ángulo de inserción, calibre y longitud de la aguja según vía y lugar de la inyección 422 Esquema básico de vacunación 423 Esquema adicional 424 Inmunización en situaciones especiales 425

Líquidos, Electrolitos y Equilibrio Ácido-básico

Líquidos 427 Volumen sanguíneo total 427 Volumen plasmático 427 Volumen globular total 427Distribución del agua corporal (porcentaje del peso corporal) 427Componente de las pérdidas diarias de agua 428Consideraciones en el mantenimiento de líquidos 428Flujo metabólico 428Requerimiento de líquidos diarios 429

Requerimientos de líquidos diarios en prematuros 429 Requerimientos de líquidos diarios según la edad 429 Fórmulas para calcular los líquidos de mantenimiento en niños 430

Cálculo de velocidad de goteo 430Grados de desidratación 431Evaluación del estado de hidratación 431Electrolitos 432 Composición electrolítica del líquido extracelular e intracelular 432 Requerimiento normal de electrolitos 432 Composición electrolítica de fluidos digestivos 433 Composición de las soluciones orales 433 Composición de las soluciones parenterales 434 Concentración de sodio en el sudor según la edad y sexo 434Clasificación de la deshidratación según concentración de sodio 434Equilibrio Ácido-básico 435 Interpretación de gases arteriales 435 Mapa de equilibrio ácido-básico neonatal 436 Ecuación de Henderson - Hasselbach 436 Mapa de equilibrio ácido-básico 437

xvi / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría

NefrourologíaMedida del pene 439

Circunferencia y longitud normal del pene 439Edad de retracción normal del prepucio y clasificación de los tipos de prepucio 440Tamaño de sonda vesical según edad 441Fórmulas para calcular la capacidad vesical 441Capacidad vesical fisiológica máxima 441Frecuencia de la micción en 24 horas 441Volumen urinario 441Volumen urinario (diuresis) 442Tipos de vejigas (Clasificación de Churchill) 442Flujo renal según edad 442Calcio urinario 442Proteinuria 443

Equivalencia de proteinuria (albúmina) por tirilla 443 Relación Proteínas en orina/Creatinina urinaria 443 Relación de la proporción proteína/creatinina en orina 443

Pruebas de función renal 444 Tasa de filtración glomerular según edad 444 Fórmula Schwartz para calcular la TFG en < 1 año 444

Constante (K) según edad 444 Fórmula para calcular la TFG en niños de 1 a 18 años 445 Fórmula para calcular la TFG en > 18 años 445 Depuración de creatinina endógena según edad 445 Valores normales de creatinina endógena según edad 445 Relación BUN sérico/Creatinina sérica 446 Ácido úrico normalizado a la filtración glomerular 446

Índices urinarios en la falla renal aguda en neonatos 446 Índices urinarios sugestivos de falla renal aguda en niños 446Pruebas de función tubular 447 Fracción excretada de sodio (FENA) 447 Fórmulas para calcular el gradiente transtubular de potasio (TTKG) 447 Índices de la excreción renal de potasio (FEK) 447

Relación Calcio urinario/Creatinina urinaria 447Valores normales relación Ca U/Creatinina U 448Fosfato urinario 448 Tasa de reabsorción de fosfatos (TRP) 448Osmolaridad sérica 448 Valores normales de osmolaridad sérica 448Pruebas de acidificación renal 448

Presión de dióxido de carbono urinario (delta PCO2 orina - plasma) 448 Fracción escretada de bicarbonato (FeHCO3) 449 Prueba con Cloruro de Amonio 449 Prueba con furosemida 449 Anión gap urinario 449

Interpretación de los valores de anion gap urinario 449Datos clínicos y de laboratorio de los tipos de Acidosis Tubular Renal en Niños 450Fórmulas para calcular déficit 451 Déficit de sodio 451 Déficit de agua libre 451 Brecha aniónica 451 Bicarbonato a infundir 451

/ xvii ©

PED

IAD

ATO

S. F

otoc

opia

r es

un d

elito

Diferencias de la hematuria glomerular de la no glomerular 452Criterios para el diagnóstico de infección urinaria 453Interpretación del urocultivo en el diagnóstico de ITU 454Carga renal de solutos de algunos alimentos 454Clasificación del reflujo vesicoureteral 455Catéter de doble luz de acceso vascular para hemodiálisis 456Tamaño del dializador para niños 456Catéter para hemodiálisis en niños 456

NeonatologíaLongitud y peso durante el periodo fetal 457Crecimiento intrauterino 458

Estatura intrauterina 458 Crecimiento intrauterino 458 Crecimiento intrauterino cefálico 459 Crecimiento intrauterino placentario 459 Crecimiento de perímetro cefálico e índice ponderal 460 Gráfica de relación longitud - peso/edad gestacional 461

Curva de control de crecimiento posnatal según peso al nacer 462Curva de peso según edad gestacional -Crecimiento fetal lactante- 462Puntaje de APGAR para la valoración del recién nacido 463Elección de sistema de oxigenación en neonatos con disnea 463Reanimación neonatal 464Líneas umbilicales 465

Longitud del catéter de la vena umbilical 465 Longitud del catéter de la arteria umbilical 465

Ambiente térmico adecuado (ºC) según edad y peso 466Evaluación del estado respiratorio del recién nacido 467

Índice de Silverman - Andersen 467Estimación de la edad gestacional en el recién nacido -Método de Ballard- 468Valoración de los criterios neurológicos 469Descripción de las técnicas de valoración de los criterios neurológicos 470

Método de Capurro 472 Clasificación del recién nacido - Gráfica de Lubchenco 473 Fórmula para calcular el índice pondo-estatural 473

Manejo de la hiperbilirrubinemia del recién nacido a término sano 474Criterios para realizar la exsanguinotransfusión 474Tipo de sangre a utilizar en exanguinotransfusión 475Saturación de oxígeno 475Alimentación del prematuro 475

Requerimiento de líquidos según peso al nacer 475 Volúmenes iniciales en intervalos de la alimentación en prematuros 476 Volúmenes de incremento y frecuencia de tomas en prematuros 476

Tiempo de la primera eliminación urinaria 477Tiempo de la primera deposición 477Presión arterial del neonato 478

Presión arterial normal para niños con peso al nacer entre 500 - 750 g 478 Presión arterial normal en prematuros entre 600 y 1.750 g 478

Valores eritrocíticos en el primer día posnatal 479Hierro suplementario recomendado para neonatos 479Valores diagnósticos de hipotiroidismo neonatal 479Diagnóstico temprano de sepsis neonatal (índice de Philip) 480Criterios de bajo riesgo para lactantes febriles menores de 3 meses 480

xviii / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría

Diagnóstico de sífilis en el recién nacido 480Valores normales del líquido cefaloraquídeo 481Riesgo e incidencia de Sindrome de Down según la edad materna 481

NeumologíaAnatomía segmentaria pulmonar (según Jackson y Huber) 483Nomenclatura broncopulmonar 484Esquema de las divisiones del mediastino 484Valoración del Puntaje Respiratorio 485

Índice de Silverman - Andersen 485 Escala de Ellis 485 Escala de Downes 485 Puntajes 485

Pulmonary Score 486Puntaje del crup en niños 486Diagnóstico diferencial de obstrucción de las vías aéreas superiores 487GINA 488

Clasificación del asma por niveles de control 488 Manejo simplificado del asma basado en el control 489 Clasificación de la severidad de las exacerbacionas 490 Puntaje pulmonar para la clasificación de la severidad de la crisis asmática 491 Valoración funcional de la crisis 491

Comparación entre transudado y exudado 491Tamaño de la sonda a tórax 492Pruebas de función pulmonar 492

Capacidad pulmonar total y sus componentes 492 Curvas de flujo y volumen normal y patológicas 493 Función pulmonar normal promedio (50%) en NIÑOS según estatura 494 Valores normales de componentes de función pulmonar 494 Curva de flujo-volumen 495 Espirometría (curva de volumen-tiempo) 495 Curvas de volumen expiratorio forzado 496 Tabla de valores de flujo expiratorio pico normal en niños y adolescentes 497

NeurologíaClasificación del nivel intelectual (Cociente Intelectual) 499Severidad de la conmoción cerebral 499Dermatomas neurológicos (cara anterior) 500Dermatomas neurológicos (cara posterior) 501Duración del sueño en niños y adolescentes 502Fases del sueño 503Test de Bender 504

Test de Bender. Respuestas normales a diferentes edades 505Cuestionario tamiz THDA (DSM IV) 506

Lista de síntomas en alteraciones del comportamiento 506Cuestionario CHAT para autismo infantil (menores de 18 meses) 507

Escala de evaluación de autismo infantil 508

NutriciónSistemas para evaluar e interpretar la antropometría 509Indicadores de crecimiento con puntuaciones z 510Clasificación de la desnutrición 510Valoración del estado de nutrición 511Clasificación del estado nutricional por percentiles 511

/ xix ©

PED

IAD

ATO

S. F

otoc

opia

r es

un d

elito

Clasificación del estado nutricional por porcentaje de adecuación 511Índices antropométricos 512 Índice nutricional 512 Índice de Masa Corporal (IMC) o Índice de Quetelet 512Espesor de los pliegues cutáneos 512

Normograma de Gurney y Jelliffe para calcular el Área muscular y el Área grasa del brazo 513 Circunferencia del brazo para la edad NIÑAS Circunferencia del brazo NIÑAS de 3 meses a 5 años Curva (puntuación z) 514 Circunferencia del brazo NIÑAS de 3 meses a 5 años Tabla (puntuación z) 515 Circunferencia del brazo NIÑAS de 3 meses a 5 años Curva (percentil) 518 Circunferencia del brazo NIÑAS de 3 meses a 5 años Tabla (percentil) 519 Circunferencia del brazo para la edad NIÑOS Circunferencia del brazo NIÑOS de 3 meses a 5 años Curva (puntuación z) 522 Circunferencia del brazo NIÑOS de 3 meses a 5 años Tabla (puntuación z) 523 Circunferencia del brazo NIÑOS de 3 meses a 5 años Curva (percentil) 526 Circunferencia del brazo NIÑOS de 3 meses a 5 años Tabla (percentil) 527 Pliegue subescapular para la edad NIÑAS Pliegue subescapular NIÑAS de 3 meses a 5 años Curva (puntuación z) 530 Pliegue subescapular NIÑAS de 3 meses a 5 años Tabla (puntuación z) 531 Pliegue subescapular NIÑAS de 3 meses a 5 años Curva (percentil) 534 Pliegue subescapular NIÑAS de 3 meses a 5 años Tabla (percentil) 535 Pliegue subescapular para la edad NIÑOS Pliegue subescapular NIÑOS de 3 meses a 5 años Curva (puntuación z) 538 Pliegue subescapular NIÑOS de 3 meses a 5 años Tabla (puntuación z) 539 Pliegue subescapular NIÑOS de 3 meses a 5 años Curva (percentil) 542 Pliegue subescapular NIÑOS de 3 meses a 5 años Tabla (percentil) 543 Pliegue del tríceps para la edad NIÑAS Pliegue del tríceps NIÑAS de 3 meses a 5 años Curva (puntuación z) 546 Pliegue del tríceps NIÑAS de 3 meses a 5 años Tabla (puntuación z) 547 Pliegue del tríceps NIÑAS de 3 meses a 5 años Curva (percentil) 550 Pliegue del tríceps NIÑAS de 3 meses a 5 años Tabla (percentil) 551 Pliegue del tríceps para la edad NIÑOS Pliegue del tríceps NIÑOS de 3 meses a 5 años Curva (puntuación z) 554 Pliegue del tríceps NIÑOS de 3 meses a 5 años Tabla (puntuación z) 555 Pliegue del tríceps NIÑOS de 3 meses a 5 años Curva (percentil) 558 Pliegue del tríceps NIÑOS de 3 meses a 5 años Tabla (percentil) 559

Requerimientos y recomendaciones nutricionales 562Calorías 562

Distribución del valor calórico total 562 Requerimientos calóricos por edad 562 Fórmula de Harris - Benedict para calcular requerimientos calóricos en mayores de 10 años 562 Necesidades calóricas a diferentes edades según factores determinantes 562 Recomendación de ingesta calórica según edad 563 Tasa Metabólica Basal en Infantes y Niños 564 Consumo energético en diferentes actividades físicas 565

Carbohidratos 566 Clasificación de los carbohidratos de la dieta 566

Proteínas 566 Recomendaciones diarias de calorías y proteínas para NIÑOS de 0 a 18 años 566

xx / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría

Vitaminas 567 Requerimientos diarios de vitaminas hidrosolubles en niños y adolescentes 567 Requerimientos diarios de vitaminas liposolubles en niños y adolescentes 567 Signos y síntomas de deficiencia o exceso de vitaminas 567

Minerales 568 Requerimientos diarios de minerales en niños y adolescentes 568 Signos y síntomas de deficiencia o exceso de minerales 569

Oligoelementos 570 Requerimientos diarios de oligoelementos en niños y adolescentes 570 Oligoelementos, signos y síntomas de la deficiencia o exceso 571

Nutrición parenteral 573 Requerimientos diarios en nutrición parenteral por kilogramo de peso 573

Lactancia materna 574 Comparación de los componentes de la leche materna y la leche de vaca 574 Alimentación con leche de fórmula 575 Prueba de intolerancia a la lactosa en materia fecal (azúcares reductores) 575

OftalmologíaAgudeza visual según la edad 577Desarrollo visual normal 577Guías de referencia para la exploración de la visión 578Prueba de reconocimiento y visión próxima para niños 579Tabla de Clarck 580Tabla de Rosembaum para medir la agudeza visual cercana 581Tabla de "E" giratoria para iletrados 582

OtorrinolaringologíaPruebas de audición 583Pruebas de evaluación auditiva según edad 584

Pruebas auditivas para lactantes 585 Normas para interpretar la impedanciometría 586

Tipos de timpanogramas y audiometrías 587Audiometría 588

Planillas de registro de las pruebas audiométricas 588 Tipos de Audiometrías 589

Grados de hipoacusia 590Senos paranasales 590Proyecciones radiográficas para senos paranasales y mastoides 591

ReumatologíaComposición del líquido sinovial 593Criterios diagnósticos para la clasificación del Lupus Eritematoso Sistémico 594Criterios para el diagnóstico de Artritis Reumatoide Juvenil 596Características de la Artritis Reumatoide Juvenil 596Criterios para el diagnóstico de Dermatomiositis en niños 597Criterios para el diagnóstico de Enfermedad de Kawasaki 597

Tablas de Conversión y EquivalenciasTabla de conversión Miliequivalentes - Miligramos 599Para convertir miligramos a miliequivalentes 599Para convertir mEq a mg 599Prefijos SI 600Unidades base del Sistema Internacional (SI) 600Unidades derivadas del SI 600Conversión de Equivalentes químicos 601

/ xxi ©

PED

IAD

ATO

S. F

otoc

opia

r es

un d

elito

Tabla de conversión de temperatura Fahrenheit a Celcius 601Peso y valencia de elementos químicos 602Medidas de Volumen, Longitud, Superficie y Peso 603

Volumen 603 Factores de conversión para medidas de Volumen 603

Longitud 605 Factores de conversión para medidas de Longitud 605

Superficie 606 Factores de conversión para medidas de Superficie 606

Peso o masa 607 Factores de conversión para medidas de Peso 607 Tabla de sumatoria de Libras y Onzas (g) 608

Regla pulgadas 608Regla centímetros 608

UrgenciasNiveles de conciencia 609Fórmula para calcular tamaño del TET 609Fórmula para calcular la profundidad de inserción del TET desde los labios 609Hoja de laringoscopio 609Provisiones en urgencias pediátricas según edad y peso 610Equipo para canalización de venas 611Tamaño de mascarillas, laringoscopio y tubo endotraqueal 612Maniobras de reanimación en infantes y niños 613Esquema de compresión torácica en infantes 613Reanimación pediátrica básica 614Reanimación pediátrica avanzada 615Evaluación cardiopulmonar rápida 616Desfibrilación - Cardioversión 616Escala de coma de Glasgow modificada 617Fórmulas para el manejo de pacientes en ventilación macánica 618Tamaño de los tubos de traqueostomía para lactantes y niños 619Quemaduras 620 Porcentajes relativos de las áreas según la edad 620Oxígenoterapia 621 Métodos de administración de oxígeno 621 Curva de disociación de la hemoglobina 621 Tipos de véntury para administrar oxígeno 622Trauma pediátrico 622 Puntaje de trauma pediátrico en menores de 8 años 622Respuesta sistémica de las pérdidas sanguíneas 623Guía para la infusión rápida de medicamentos en pediatría 623Rata de infusión deseada (mcg/kg/min) 623Tabla para calcular la dilución de drogas a infundir 624

Valores Normales de Laboratorio en Pediatría 625

Bibliografía 733

© P

EDIA

DAT

OS.

Fot

ocop

iar e

s un

del

ito

El autorEl Doctor Óscar Jaime Velásquez Gaviria es Médico Pediatra de la Universidad de Antioquia. Realizó sus estudios de medicina en la Universidad Pontificia Bolivariana (UPB) de Medellín. Hizo el año rural como médico director del Hospital El Carmen de Amalfi, Antioquia. Fue médico del Programa Aéreo de Salud de Antioquia. Profesor de prácticas clínicas de la Facultad de Medicina de la UPB, Coordinador del programa de Salud Familiar y Jefe del Servicio Médico Bolivariano, en la misma universidad.

Ha laborado como médico pediatra en la Clínica Santa María del Rosario del Instituto de Seguros Sociales, en Emergencia Médi-ca Integral de Antioquia (EMI) y en el Clinicentro Colsánitas de Medellín.

Ha sido miembro de la Patrulla Aérea Civil Colombiana, de las Brigadas Quirúrgicas de Abejorral, Sonsón y Amalfi. Publicista de la Revista Medicina UPB, Perito Médico del Tribunal Administrativo Superior de Antioquia, Presidente (E) de la Asociación de Médicos Egresados de la UPB y uno de los creadores de la Fundación de Egresados de la UPB. Miembro de la junta directiva de la Sociedad Colombiana de Pediatría, períodos 1998 - 2004. Es Magistrado suplente del Tribunal de Ética Médica de Antioquia.

Actualmente es profesor asociado del Departamento de Pediatría y Puericultura de la Facultad de Medicina y profesor de cátedra de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia.

© P

EDIA

DAT

OS.

Fot

ocop

iar e

s un

del

ito

Prólogo de la segunda ediciónCada año que pasa nos damos cuenta de los profundos cambios y el avance que ha tenido nuestra especialidad, de manera que mientras más se ahonda en el problema, mientras más conciencia se adquiere de la enorme responsabilidad de aquellos que tene-mos el privilegio de cultivar niños, más claro es el significado del ejercicio de la Pediatría. El niño en su proceso de crecimiento y desarrollo espera que su pediatra tenga los conocimientos y busque las herramientas para aplicarlas en el momento oportuno.

El contenido de este práctico, completo y actualizado manual en todos y cada uno de sus capítulos, hace que se convierta en un atractivo libro de consulta, con tablas, datos, guías, valores y elementos de ayuda para ser utilizados en la práctica diaria o en el momento que requiera su consulta para resolver cualquier duda diagnóstica y tomar la conducta acertada.

Un gran orgullo debemos sentir los pediatras al tener en nuestras manos esta segunda edición de PEDIADATOS, resultado del ta-lento sin descanso de su autor, queriendo decir con ello que el espíritu de trabajo y creatividad del Dr. Oscar Jaime Velásquez Gaviria le dan la capacidad de utilizar sus habilidades intelectuales en beneficio de los demás.

Quiero expresar mi sentimiento de aprecio y admiración al Doctor Velásquez y transmitirle en nombre de todos sus colegas la fuerza necesaria para que pueda seguir adelante con ésta y otras publica-ciones, para tener la satisfacción de saber que en nuestro medio también se puede hacer mucho por la Salud Infantil.

Carlos Enrique Cortázar Olarte Médico PediatraBogotá, D.C. noviembre de 2006.

© P

EDIA

DAT

OS.

Fot

ocop

iar e

s un

del

ito

PrefacioLos profesionales del área de la salud llevan siempre en sus bol-sillos una libreta en la que anotan los datos más importantes y de uso común en la práctica diaria, que son, la mayoría de las veces, imposible memorizarlos. Igualmente se hace difícil cargar con los textos básicos de pediatría que contienen numerosas gráficas y tablas que son requeridas constantemente para aplicarlas a los pacientes, en especial en los niños en quienes los valores son variables de acuerdo a su edad.

PEDIADATOS es un libro que recopila los numerosos datos, grá-ficos, fórmulas, tablas, y esquemas que son de uso frecuente en la práctica pediátrica. Los datos que aparecen en cada capítulo han sido cuidadosamente seleccionados, revisados y actualizados, luego de haber consultado múltiples textos de pediatría, para que sean una ayuda oportuna, actualizada y estandarizada para todos los que atienden niños.

Es una herramienta de gran utilidad para los estudiantes, internos y residentes de pediatría pero que sirve de igual forma a los médicos generales, enfermeras, nutricionistas, bacteriólogas y trabajadores del área de la salud que atienden niños ya que incluye datos rele-vantes generales y específicos de cada una de las especialidades médicas aplicadas al niño.

Este libro ha sido concebido con el fin de que reúna, en un formato práctico y fácil de llevar, la información fundamental que requiere un médico para la evaluación completa y el diagnóstico certero en un niño, desde la denominación de la etapa en la que está el niño hasta los valores normales de las pruebas de laboratorio, pasando por las constantes vitales, el crecimiento y el desarrollo y cada una de las disciplinas que abarca la pediatría.

xxviii / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría

Esta segunda edición ha sido cuidadosamente revisada y actuali-zada y espero con ésta llenar un vacío inmenso que había en pe-diatría de contar con un libro autóctono y de bajo costo, que será de invaluable ayuda para los médicos que atendemos niños.

Óscar Jaime Velásquez Gaviria MD. Autor y editor Profesor Asociado de Pediatría Facultad de Medicina Universidad de Antioquia Medellín, noviembre de 2006.

© P

EDIA

DAT

OS.

Fot

ocop

iar e

s un

del

ito

IntroducciónEn el área médica existen profesionales que prefieren atender pacientes adultos que niños, esto originado en parte por la difi-cultad de memorizar la gran diversidad de datos que se deben conocer para evaluar un infante. El niño, por ser un individuo de naturaleza cambiante y en constante crecimiento y desarrollo requiere de parámetros adaptados a cada una de las edades y etapas por las cuales va pasando. Es por ello que un niño no es comparable con otro de diferente edad sino con uno de similar edad, y entre ellos pueden existir variaciones en muchos aspectos que pueden ser normales.

PEDIADATOS es un práctico manual de gran utilidad para todos los médicos y el personal del área de la salud que atienden niños de cualquier edad. Contiene datos en tablas, gráficas y cuadros con valores normales, medias, rangos y promedios de todas las áreas de la pediatría y específicos para cada edad. Encontramos en su interior el contenido de una historia clínica pediátrica con sus diferentes componentes como son la evolución clínica, las notas de procedimientos, la epicrisis, la receta médica y los certi-ficados médicos, lo que le servirá al clínico para no olvidar datos importantes al redactar alguno de éstos documentos. Así mismo incluye los parámetros normales de las constantes vitales fisioló-gicas de acuerdo a cada edad específica, como son el pulso, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial. Incluye además todas las tablas y gráficas de crecimiento del peso, la talla o estatura, el perímetro cefálico y torácico, el área de superficie corporal y las diferentes fórmulas para calcularlas. Se adicionaron las tablas de crecimiento de niños en situaciones especiales como son el síndrome de Down y el síndrome de Turner. El capítulo de desarrollo abarca los cambios en las diferentes esferas como son el desarrollo motor, del lenguaje, dental, óseo y sexual. Engloba

xxx / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría

también las diferentes subespecialidades de la pediatría como son anestesia, cirugía, cardiología, dermatología, endocrinología, epidemiología, hematología, infecciosas e inmunología, nefrouro-logía, neonatología, neumología, neurología, nutrición, oftalmo-logía, otorrinolaringología, reumatología y urgencias. Abarca las necesidades específicas de líquidos y electrolitos, los esquemas actuales de vacunación, las tablas de conversión y equivalencias de los diferentes sistemas de medición y los valores normales de laboratorio de acuerdo a la edad, el sexo o al estadio del desarrollo puberal del individuo.

Los datos de éste libro han sido racopilados desde mis años de residente de pediatría y a través de mi formación y práctica como pediatra, o por sugerencia de muchos colegas y médicos que me transcriben datos y referencias para que su contenido sea más completo cada día. La mayor parte de la información ha sido seleccionada de los textos básicos de pediatría que se encuentran referenciados al final del libro y han sido estandarizados a nuestras necesidades particulares.

A lo largo de todo el texto utilizaremos el término genérico de “niño” para designar tanto a niños como a niñas o de “hombres” y “mujeres” cuando hay que hacer alguna diferencia entre los sexos.

En la contraportada se encuentra el índice de consulta rápida para acceder más fácilmente a cada capítulo.

Espero que este libro sea de gran ayuda para su práctica profesional por la salud de los niños del mundo.

© P

EDIA

DAT

OS.

Fot

ocop

iar e

s un

del

ito

Abreviaturas y SímbolosAbreviatura

a añosASC área de superficie corporalBUN nitrogeno ureicoCAP campo de amplio podercc. centímetro cúbicoCID coagulación intravascular diseminadaCl - clorocm centímetroCMHC concentración media de hemoglobina corpuscularCVF capacidad vital forzadaD.A.D. dextrosa en agua destiladadB decibelesDE desviaciones estándardL decilitroECG electrocardiogramaFEKa fracción excretada de potasioFENa fracción excretada de sodioFEP fracción espiratoria picoFiO2 fracción inspiratoria de oxígenoFr frenchG Gaugeg gramoh horaHb hemoglobinaHCM hemoglobina corpuscular mediaHto hematocritoIg inmunoglobulinaIM intramuscularIMC índice de masa corporalIPRC índice de producción de reticulocitos corregidoITU infección de tracto urinarioIV intravenosoK constantek+ potasiokcal kilocaloríakg kilogramo L litrolb libraLCR líquido cefalorraquídeom minutom2 metro cuadrado

xxxii / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría

mcg microgramomEq miliequivalentemg miligramosmg/dL miligramos por decilitromin minutomL mililitromm milímetromm3 milímetro cúbicomm Hg milímetros de mercuriommol milimolN normalNa+ sodiong nanogramosnmol nanomolNº númeroPA presión arterialpg picogramoRN recién nacidoRNAT recién nacido a términoRNPT recién nacido pretérminoS.S. solución salinaSC subcutáneoTET tubo endotraquealTFG tasa de filtración glomerularTP tiempo de protrombinaTTPa tiempo parcial de tromboplastina activadaU unidadesU/P urinario/plasmáticoUFC unidades formadoras de coloniasUI unidades internacionalesVCM volumen corpuscular medioVEF volumen espiratorio forzadoVO vía oral

Símbolos% por ciento< menor que> mayor que± mas o menos≤ menor o igual a≥ mayor o igual a↑ aumentado↓ disminuído® marca registradaµg microgramooC grados centígradosx por

© P

EDIA

DAT

OS.

Fot

ocop

iar e

s un

del

ito

Historia Clínica PediátricaLa historia clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención

Historia clínica

IdentificaciónNombres y Apellidos. Fecha de nacimiento. Edad. Sexo. Raza. Esco-laridad. Lugar de procedencia, dirección, teléfono. Persona acompa-ñante y relación con el paciente. Tipo de seguridad social.Fuente de la historia y confiabilidad de los datos.

Motivo de consulta (MC)Causa por la cual consulta en “palabras del paciente”

Enfermedad actual (EA)Desarrollar la causa de consulta, indagar por las características de los síntomas (qué, cómo, dónde, porqué, hace cuanto, cuando empezó, qué lo agrava). Qué medicamentos está tomando.

Revisión por sistemas (RS)Estado general (fiebre, pérdida de peso, escalofríos). Órganos de los sentidos (ojos, oídos, nariz, boca y garganta), respiratorio, cardiovascu-lar, gastrointestinal, genitourinario, musculoesquelético, neurológico, endocrino, piel y faneras. Síntomas pertinentes positivos o negativos de cada sistema, relacionados o no con la enfermedad actual.

Antecedentes personales•Prenatal: salud de la madre durante el embarazo, enfermedades sufridas, control prenatal, drogas ingeridas. Gestación deseada o programada.•Natal o parto: lugar del parto, método o vía, edad gestacional, presentación, apgar, peso, talla.•Período neonatal: hospitalizaciones.Desarrollo: comparación con los hermanos, habilidades motoras al-canzadas y la edad, erupción dentaria, cierre de fontanelas. Control de esfínteres. Hábitos. Escolaridad y rendimiento.Nutrición: alimentación materna, duración. Alimentación suplemen-taria, edad de introducción. Qué tipo de leche ingiere, cantidad, frecuencia.

His

toria

Clín

ica

34 / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en PediatríaH

isto

ria C

línic

a

Patologías sufridas, hospitalizaciones, cirugías, accidentes, heridas.Inmunizaciones.

Antecedentes familiaresEdad de los padres, ocupación, consanguinidad, hermanos, enfer-medades de importancia o causas de muerte.

Antecedentes socioculturalesComposición familiar, características de la vivienda, servicios básicos, sustento familiar.

Examen físico•Aspecto general: condición, hidratación, estado de conciencia, colaboración para el examen.•Signos vitales: pulso, frecuencia respiratoria, temperatura, presión arterial.•Medidas antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico y torácico, superficie corporal.•Cabeza: fontanelas, deformaciones.•Órganos de los sentidos: ojos, oídos, nariz, boca, dientes, gargan-ta.•Cuello: masas, adenomegalias, pulsos.•Tórax: inspección, palpación, percusión y auscultación, ruidos cardíacos, ruidos respiratorios, retracciones.•Abdomen: peristaltismo, masas, hepatomegalia, esplenomegalia.•Cadera: clics.•Genitales: tipo de genitales, estado de desarrollo, flujo vaginal, escroto y testículos. Masas inguinales, hernias.•Extremidades: articulaciones, ángulos de movimientos, edema, cianosis, pulsos, llenado capilar distal.•Sistema nervioso: reflejos.•Piel

Impresión diagnósticaExámenes paraclínicosDiagnóstico(s) final(es) en orden de importanciaPlan de tratamientoNombre, firma y sello de quien realizó la historia clínica

Historia Clínica Pediátrica / 35 ©

PED

IAD

ATO

S. F

otoc

opia

r es

un d

elito

His

toria

Clín

ica

Evolución clínica•Fecha y hora•Especialidad, disciplina o nivel de educación de quien hace la evolución.•Subjetivo: problemas y síntomas que el paciente refiere. Apetito, sueño, dolor.•Objetivo: apariencia general, signos vitales, alimentación, balance de líquidos ingeridos y eliminados, eliminación urinaria, deposicio-nes y características. Examen físico detallado según el sistema com-prometido. Énfasis en los cambios del examen físico previo. Medir perímetros.•Exámenes paraclínicos: transcribir los resultados e interpretarlos de acuerdo a los valores normales para la edad.•Medicación y dosis. Dosificación y frecuencia de los medicamen-tos que recibe, días de tratamiento completados hasta el momento. Ajustar las dosis según edad y cambios en el peso.•Plan: justificar las nuevas decisiones tomadas, los medicamentos y los exámenes paraclínicos.•Nombre, firma y sello de quien realizó la evolución clínica.

Epicrisis

Nota que se escribe del paciente antes de su alta. Es el resumen o juicio que se emite después de la enfermedad.•Fecha y hora.•Diagnósticos.•Tratamiento: medicamentos, procedimientos quirúrgicos.•Exámenes paraclínicos realizados y su resultado.•Medicamentos al alta.•Plan de seguimiento.•Nombre, firma y sello de quien hace la epicrisis.

Receta médica

•Título. Se debe poner el nombre y apellidos del facultativo o de la insti-tución para la cual labora, el título obtenido y la universidad, la dirección y el teléfono del consultorio y el número del registro médico.•Ciudad y fecha de expedición de la receta.•Nombre completo y edad del paciente. Para pacientes pediátricos se debe poner el peso en kilogramos, como base para la dosificación de los medicamentos.•Símbolo Rp/. Abreviatura de “Recipe”, que significa recíbase.•Inscripción. Nombre genérico o comercial® del medicamento,

36 / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en PediatríaH

isto

ria C

línic

a

presentación farmacológica, concentración y cantidad que se pide despachar.•Suscripción. Dosis o posología del medicamento, cantidad, fre-cuencia, intervalo, vía de administración y duración total del tra-tamiento.•Instrucción. Indicación al paciente de las instrucciones en la toma y recomendaciones generales que ayuden al paciente a recuperar la salud.•Signatura. Firma y sello del facultativo.

Nota de procedimientos

•Fecha y hora.•Procedimiento realizado, indicación.•Consentimiento del paciente: documento que indica el procedi-miento, los riesgos y alternativas que fueron explicadas a los padres y al paciente.•Oportunidad para hacer preguntas. Firma de los padres o del paciente.•Pruebas de laboratorio.•Anestesia.•Descripción del procedimiento, preparación, asepsia, posición del paciente, instrumentos usados, localización anatómica del procedi-miento y hallazgos.•Complicaciones y estimación de la cantidad de sangre perdida.•Tolerancia del paciente al procedimiento. Escribir ordenes que se deben seguir para vigilar aparición de complicaciones.•Muestras recolectadas y pruebas ordenadas.•Nombre, firma y sello de quien realiza el procedimiento.

Certificado médicoSu objetivo es certificar el estado de salud, un acto médico o un tratamiento.•Lugar y fecha•Persona o entidad a la que se dirige•Nombre e identificación del paciente•Estado de salud, tratamiento o acto médico realizado•Objeto y fin del certificado•Nombre de médico•Tarjeta profesional y registro•Firma y sello de quien expide el certificado médico.

Historia Clínica Pediátrica / 37 ©

PED

IAD

ATO

S. F

otoc

opia

r es

un d

elito

His

toria

Clín

ica

HISTORIA CLINICA MATERNO-PERINATAL - CLAP - OPS/OMSNOMBRE

DIRECCION

LOCALIDADTE

LEF.

FECHA DE NACIMIENTO

día mes año blanca

Indígena

mestiza

negra

otra

ETNIA LEE YESCRIBE

si

no

ESTUDIOS

ninguno primaria

sedund. univers.

años en elmayor nivel

ESTADOCIVIL

casada uniónlibre

soltera ninguno

IDENTIFICACIONHISTORIA CLINICA

CONTROL PERINATAL EN

PARTO EN

REGIMEN CONT. SUB. VIN. OTRO

NOMBRE EPS/ARS

ANTECEDENTESFAMILIARES PERSONALES

no sino siTBC

diabetes

hipertensiónpreeclampsia

eclampsiaotros

no sicirugia pélvica

Infertilidad

VIH+

cardiop/nefropatia

Molas

Ectópicos

cond. médicagrave

1 2 G

ULTIMO PREVIO

OBSTETRICOS gestas previas abortos nacidos vivos vivenvaginales FIN EMBARAZO ANTERIOR

menor de 1 añomás de 5 años

día mes año

EMBARAZO PLANEADO/ DESEADO si no

>

>2500g

4000g

gemelares

3 espont.consecutivos

partos cesáreasnacidosmuertos

muertos1 sem.

después1 sem.

FRACASO DE METODO ANTICONCEPTIVO

no usaba barrera DIU hormonal emergencia natural ligadura no aplica

EX. NORMAL nosinosi

no

siODONT.

MAMAS

CERVIX

ANTIRUBEOLAprevia no sabe

embarazo no

ANTITETANICAvigente

DOSIS

GESTACION ACTUALPESO ANTERIOR TALLA (cm)

Kg 1

FPP

FUM

día mes año EG CONFIABLE porFUM Eco<20s.

FUMA

no

si

pasiva

CIGARRILLOSPOR DIA

( )= no fuma

ALCOHOL

DROGAS

no si

MESGESTACION

1a 2a

GRUPO Rh

sensibil.no si

+-

CITOLOGIA

+- no sehizo

+- no sehizo

COLPOSCOPIA

VIH

Consej.

Solicitado

nosi

VDRL/RPR<20 sem

+- no sehizo

VDRL/RPR•20 sem

+- no sehizo

Hb <20 sem

, g<11 g

Hb •20 sem

, g<11 g

SIFILISCONFIRMADA

POR FTA

no sehizo

si no

AgSHB

IgG Toxoplasma

+-

+-

TEST O SULLIVANmgr/dl- 140

140 - 199

> 200

IgG Rubeola

nosi

VERSION CEFALICAEXTERNA

intento a término

nosi n/c

EL C

OLO

R A

MAR

ILLO

SIG

NIF

ICA

ALE

RTA

día mes año

HOSPITALIZ.en

EMBARAZOCONSULTAS

PRE-NATALESFECHA DE INGRESO

día mes año

1234567

edadgest. PESO presión

arterialaltura

uterinapresenta-

ción FCF movim.fetales Fe Calcio Estado

NutricionalFolatos signos de alarma, exámenes, tratamientos Nombre del profesional próxima cita

PARTO ABORTO

CARNÉ si no

total días

CORTICOIDES ANTENATALESciclounico

completo

ciclounico

incompleto

múltiples ninguna n/c

semana inicio

INICIOT de P

espontáneo

inducido

cesar elect.

RUPTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO

Integras

rotas

día mes año

hora min temp • 38ºC

SemanaRuptura

• 12 hs

< 37 semHORASENTRE

RUPTURAY PARTO

EDAD GESTal parto

por FUM por Eco

semanas días

PRESENTACIONcefálica

pelviana

transversa

ACOMPAÑANTEEN T de P

pareja

familiar

otro

ninguno

NOMBRE DEL PROFESIONALATENDIO

PARTO

NEONATO

Médico Enf. Auxil. Estud. Empir. OtroFALLECE ENSALA DE PARTO

si no

REFERIDOMadre-hijo hosp.

otrohosp.

REANIMACIONFlujo libre 02

sino

Ventilaciónpresion+

Intubación OT

Masaje cardiaco

Adrenalina

APGAR

1er min

5º min

PESOE.G.

adec

peq

gde

E.G. CONFIABLEsem días

FUM ECO

ESTIMADA

PER. CEFALICO

TALLA

cm

cmSEXOf m

nodefinido

PESO AL NACER

RECIEN NACIDO

menor 2500 g

g

DEFECTOSCONGÉNITOS

nomenor

mayor

códi

go

ENFE

RMED

ADES

ning

una

códi

go

TAMIZACION NEONATAL NORMAL

VDRL TSH Hbpatía AudiciónHiperBilir.

Meconio1er día

Bocaarriba

si

no

no sehizopend.result.

hora min TºC pulso PA invol uter loquios

PUERPERIO

EGRESO MATERNOANTICONCEPCION

ligadura tubárica

natural

otrohormonal

DIU

barrera

no seinforma

referida

viva

viva después de traslado

fallece

fallece después de traslado

ANTIRUBEOLAPOST PARTO

vigente sino

día mes

Horas egresopostparto

REFERIDAPOSTPARTO

si

no

EGRESO RN

día mes

vivo

vivo después de traslado

fallece

fallece después de traslado

Vitamina Ksi

no

GRUPO

Sensibili. no si

+ -Rh NOTASProfilaxis

oftálmicasi no

EDADdías completos

< 1 día

LACTANCIAexclusiva

parcial

fórmula

NOMBRE DEL PROFESIONAL

VACUNAS

POLIO

BCG

Hepat. B

si noPESO AL

EGRESO (g)

NUIP/ certific.nacido vivo

EDAD (años)

< de15> de 40

Nin

guna

POSICION PARTOacostada

cuclillas

sentada

EP

ISIO

TOM

IA no

si

DESGARROSGrado (1 a 4)

no

OCITOCICOS ENALUMBRAMIENTO

si no

PLACENTA

completa

retenida

LIGADURACORDON

<30s 30s 1m > 1m

MED

ICAC

ION

RE

CIB

IDA Ocitócicos en

TdP

si

no

si

no

si

no

si

no

si

no

si

no

Antibiot AnalgesiaEpidural Anest.Region Anest. Gral Sulfato de Mg. Transfusión Otros

si

no

si

no

Especificar SE HIZOPARTOGRAMA

si no

si no

código

Bacteriuria

1er Trim

2er Trim

3er Trim

Postparto

infecciónpuerperal

si no

HE

MO

RR

AG

IA

Infec. Urinaria

amenaza parto preter.

R.C.I.U.

Ruptura premde membranas

corioamnionitis

otras graves

si nosi noHTA crónica

HTA gestacional

pleeclampsia

cardiopatíanefropatía

eclampsia

diabetes

anemia

ning

una

1 2 G

NO

TAS

ENFE

RM

EDA

DES

no sehizo

NACIMIENTOMUERTOanteparto parto

VIVO

ignoramomento

hora min día mes año MULTIPLE

orden

0=unico

fetos

espontforceps

TERMINACION

cesárea

Espátula

INDICACION PRINCIPAL DEINDUCCION O PARTO OPERATORIO

INDUCCION OPERATORIO

códi

go

NOMBRE DEL PROFESIONAL

Historia Clínica Materno-Perinatal (CLAP - OPS/OMS)

38 / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en PediatríaH

isto

ria C

línic

a

Part

ogra

ma

(CLA

P - O

PS/O

MS)

0,15

0,15

0,05

0,300,20

Posición

Vertical

Horizontal

Paridad

Todas

Multíparas

Nulíparas

Mem

br.

Integras

Integras

Rotas

Integras

Rotas

0,25

0,25

0,10

0,350,35

0,35

0,40

0,25

0,400,50

1,00

0,55

0,35

1,001,05

1,15

1,25

1,00

1,301,25

2,10

2,20

2,30

2,152,30

Parto 10 9 38 7 6 5 4 2 1 0

FREC.�CARDIACA�FETAL

DUR.�CONTRACCIONES

FREC.�CONTRACCIONES

DOLOR�/�LOCALIZACION

OBSERVACIONES

HORAS�DE

TRABAJO�DE�PARTO

DIA�������MES������AÑO

HORA�REAL

Lateral�derecha..............�LD

Lateral�izquierda............��LI

Dorsal.............................��D

Sem

isentada.................��SS

Sentada.........................���S

Parada�o�caminando.....��PC

.Meconio.........................�M

Dip�I...............................��I

Dip�II.�����........................��II

Dips�variables................��V

Planos�de�Hodge�y

Variedad�de�posición.........................

Dilatación�cervical............................

Rotura�espontánea�mem

b.......REM

.Rotura�artificial�mem

branas....�RAM

INTENSIDAD

Fuerte........................��+�+�+

Normal.......................���+�+

Débil..........................������+

LOCALIZACION

Suprapúbico...................SP

Sacro..............................S

POSICION�MATERNA

OBSERVACIONES

DESDE�LA�QUE

SE�INICIA�LA�CURVA�DE�ALERTA

LIN

EA

DE

�BA

SE

DO

LO

R

DILATACION�CERVICAL�(CM)

VALORES�PARA�LA�CONSTRUCCIONDE�LAS�CURVAS�DE�ALERTA

(en�horas)��p10

P0SICION�MATERNA

TENSION�ARTERIAL

PULSO

1

ab

cd

ef

gh

ij

kl

mn

o

23

45

67

89

10

11

12

13

14

PA

RT

OG

RA

MA

-C

LA

P-O

PS

/OM

S

APELLIDO�Y�NOMBRE

N*�HISTO

RIA�CLINICA

V

Historia Clínica Pediátrica / 39 ©

PED

IAD

ATO

S. F

otoc

opia

r es

un d

elito

His

toria

Clín

ica

Historia del adolescente (CLAP - OPS/OMS)

40 / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en PediatríaH

isto

ria C

línic

a

Historia del adolescente (CLAP - OPS/OMS)

Historia Clínica Pediátrica / 41 ©

PED

IAD

ATO

S. F

otoc

opia

r es

un d

elito

His

toria

Clín

ica

Formulario complementario desalud reproductiva (CLAP - OPS/OMS)

42 / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría

Formulario complementario desalud reproductiva (CLAP - OPS/OMS)

His

toria

Clín

ica

© P

EDIA

DAT

OS.

Fot

ocop

iar e

s un

del

ito

Variables Fisiológicas Vitales

Pulso o frecuencia cardíaca

Frecuencia cardíaca por minuto en niños de 0 a 18 años

Edad Rango (x min) Promedio (x min)

Recién nacido 90 – 190 140

Neonato 85 – 175 130

1 a 6 meses 75 – 165 120

6 a 12 meses 75 – 155 115

1 a 2 años 70 – 150 110

2 a 5 años 70 – 140 105

6 a 10 años 65 – 125 95

10 a 14 años 55 – 115 85

14 a 18 años 50 – 100 82

Frecuencia respiratoriaFrecuencia respiratoria en niños

Edad Respiraciones por minuto

Recién nacido 30 – 60

Neonato 40 – 45

1 a 5 meses 30 – 40

6 a 11 meses 24 – 30

1 a 3 años 20 – 30

4 a 6 años 20 – 25

7 a 12 años 16 – 20

> 12 años 12 – 18

Varia

bles

Fi

siol

ógic

as

44 / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría

Varia

bles

Fi

siol

ógic

as

Frecuencia respiratoria normal por minuto en reposo

Edad(años)

Hombres (Media ± 2 DE)

Mujeres (Media ± 2 DE)

0 - 1 31 ± 16 30 ± 12

1 - 2 26 ± 8 27 ± 8

2 - 3 25 ± 8 25 ± 6

3 - 4 24 ± 6 24 ± 6

4 - 5 23 ± 4 22 ± 4

5 - 6 22 ± 4 21 ± 4

6 - 7 21 ± 6 21 ± 6

7 - 8 20 ± 6 20 ± 4

8 - 9 20 ± 4 20 ± 4

9 - 10 19 ± 4 19 ± 4

10 - 11 19 ± 4 19 ± 4

11 - 12 19 ± 6 19 ± 6

12 - 13 19 ± 6 19 ± 4

13 - 14 19 ± 4 18 ± 4

14 - 15 18 ± 4 18 ± 6

15 - 16 17 ± 6 18 ± 6

16 - 17 17 ± 4 17 ± 6

17 - 18 16 ± 6 17 ± 6

Referencia: Iliff and Lee from both fed - sleeping and fasting - awake children.

Variables Fisiológicas Vitales / 45 ©

PED

IAD

ATO

S. F

otoc

opia

r es

un d

elito

Varia

bles

Fi

siol

ógic

as

Presión arterialMedidas del brazalete para la toma de la presión arterial

Grupo de Edad Ancho(cm)

Largo(cm)

Circunferencia máxi-ma del brazo

Neonatos (Newborn) 4 8 10

1 a 12 meses (Infant) 4 10 12

1 a 4 años (Child) 6 12 15

5 a 7 años (Child) 9 18 22

> 8 años (Child – Adult) 10 24 26

Adulto largo 13 30 34

Muslo 20 42 52

Referencia: The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and AdolescentsNational High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and AdolescentsPediatrics 2004;114;555 - 576

Definiciones de presión arterial en niños y adolescentes•Presión arterial normal:

Presión Sistólica (PS) y/o Presión Diastólica (PD)< percentil 90 para la edad, estatura y el género

•Presión arterial normal alta (prehipertensión):Presión Sistólica y/o Presión Diastólica

entre percentiles 90 y 95 según edad, estatura y el género•Presión arterial normal alta en adolescentes (prehipertensión):

Presión Sistólica y/o Presión Diastólica ≥ 120/80 mmHg•Presión arterial alta (hipertensión arterial):

Presión Sistólica y/o Presión Diastólica≥ percentil 95 según edad, estatura y el género

Fórmulas para calcular la presión arterial•Presión Sistólica (PS) = (Edad x 2 + 80)•Presión Diastólica (PD) = 2/3 de la PS•Presión Arterial Media (PAM) = PD + 1/3 (PS – PD)•Hipotensión = PS < [70 + (2 x edad en años)]