4-patologi penyakit infeksi

7/26/2019 4-Patologi Penyakit Infeksi

http://slidepdf.com/reader/full/4-patologi-penyakit-infeksi 1/31

PENYAKIT INFEKSI

Dosen

Feriana Ganjar S.Si. Apt

Asdos

Deni Mulyadi S. Si. Apt



Pendahuluan

Penyakit Infeksi salah satu masalah kesehatan

global

Penyebab kematian kedua di dunia Perkembangan terbaru upaya diagnosis, terapi

dan preventif

Infeksi emerging dan reemerging



Perkembangan Global Penyakit

Tropik dan Infeksi

Penyebab kematian kedua di

dunia (no. 3 di Amerika Serikat)

Kerugian Ekonomi sangat besar

Masalah terbesar adalah Infeksisal. Nafas, TBC, HIV/AIDS, Diare,

Malaria

Masalah besar di abad 21 ini



Penyebab utama kematian di

Dunia (WHO, 1999) Infeksi saluran nafas bawah

HIV/AIDS

Diare Tuberkulosis

Malaria

Campak

Tetanus

Pertusis

Penyakit Menular Seksual

Meningitis



Penyakit Infeksi Emerging

Penyakit infeksi baru yang

sebelumnya belum pernah dikenal

Contoh: HIV/AIDS

Menimbulkan pandemi dan

dampak global



Penyakit Infeksi Reemerging

Penyakit infeksi yang sebelumnya

pernah dikenal kemudian hilang

tetapi muncul kembali dengan

tampilan lebih virulen dan pola

epidemiologi yang berbeda

Contoh: Flu burung (Avian Influenza,

severe acute respiratory syndrome

/SARS)



HIV / AIDS

MASALAH GLOBAL

JUMLAH KASUS TERUS MENINGKAT

TERBANYAK DI WILAYAH AFRIKA SUB-SAHARA

ASIA SELATAN DAN TENGGARA

ASIA TIMUR INDONESIA



INFLUENZA dan SARS

2 abad terakhir menyebabkan pandemi 20 kali di

dunia

Pandemi tahun 1918-1919 sebagai Spanish-flumenyebabkan 20 juta kematian dan 200 juta

kesakitan

Tahun 1957 influenza A strain H2N2 pandemi di

Hongkong, dan tahun 1968 muncul strain H3N2

Virus influenza terus bermutasi dan sulit

dieradikasi



Influenza dan SARS ( 2 )

Awal tahun 2004 terjadi pandemi virus influenza

A strain H5N1

Epidemi SARS terjadi tahun 2003 Dampak ekonomi yang sangat besar

Infeksi saluran nafas bawah yang berat

SARS menyebabkan epidemi dengan mortalitas10-15%

Isolasi dan kontrol sangat penting



DEMAM BERDARAH

Masalah di dunia terutama negara Afrika,AmerikaTengah, Amerika Selatan, Asia Selatan dan AsiaTenggara

Virus: Flavivirus (DHF/DBD) Phlebovirus : Rift Valley Fever (RVF)

Bunyavirus: Crimean-Congo HemorrhagicFever(CCHF)

Lassa fever, Marburg/Ebola hemorhhagic fever,Hantavirus (hemorrhagic fever with renal syndrome(HFRS) dan Hantavirus pulmonary syndrome(HPS)



DEMAM BERDARAH ( 2 )

Demam Dengue (Dengue Fever/DF)

Demam Berdarah Dengue (DBD/DHF

DF/DHF merupakan penyakit demam berdarahterbanyak di Indonesia

Infeksi demam berdarah lainnya yang dilaporkan

adalah Chikungunya dan Hantavirus Infeksi lain bisa mengancam negara kita (turis,

vektor: nyamuk, tikus, rodensia)



Resistensi Antimikroba

Resistensi semakin meningkat sejak

penggunaan antimikroba yang tidak tepat

Berbagai patogen resisten saat ini menyebabkanmorbiditas, mortalitas dan meningkatnya biaya

kesehatan

Infeksi nosokomial yang bermasalah: penicillin

resisten (methicillin resistant S-aureus (MRSA),

vancomycin resistant enterococci (VRE),dll)



Penyakit Kronik yang

berhubungan dengan Infeksi H-pylori (Ulkus peptik, Ca-gaster)

Human papiloma virus (Ca-servik,vulva,anal)

Hepatitis B/C (Ca-hepar) Ebstein Barr virus (Limfoma Burkit,Ca

nasofaring)

Human T lymphotropic virus type 1 (Adult T

cell leukemia) Human herpes virus 8 (Kapossi sarkoma)

Borrelia burgdorferi (Lyme disease)

Triponema whippelli (Whipple disease)



BIOTERORISME

Penggunaan biopatogen dalam upaya

terorisme merupakan ancaman baru (terutama

bagi negara maju mis: Amerika Serikat) Serangan menggunakan Bacillus anthrax dan

cacar (small pox) telah terjadi

Mengatasi bioterorisme dengan mendeteksi

dan mengenali biopatogen secara dini

(cara,model serangan,antisipasi terapi anti

mikroba, upaya vaksinasi)



Perkembangan Penyakit Tropik dan

Infeksi di Indonesia DEMAM BERDARAH DENGUE

Insiden antara 6 hingga 15 per 100.000 penduduk

(1989-1995).Pernah meningkat tajam saat kejadian luar biasa

hingga 35 per 100.000 penduduk (1998).

Mortalitas DBD cenderung menurun hingga

mencapai 2% (1999).



Upaya pencegahan dan pemberantasan telah

dilakukan Departemen Kesehatan.

Kendala:

1. Kepadatan penduduk dan mobilitas penduduk antar

wilayah

2. Tingkat kepadatan nyamuk Aedes aegypti yangmasih tinggi

3. Belum optimalnya upaya pemberantasan sarang

nyamuk dan tingkat kesadaran masyarakat yang

masih rendah.



MALARIA

Penyakit endemis di indonesia. 35% penduduk tinggal di daerah beresiko.

Insiden malaria berfluktuasi 0,21-0,6 per 1000

penduduk dan cenderung meningkat tahun 2001. KLB pada tahun 1998-1999 di 10 propinsi yang

mencakup 12 kabupaten dengan morbiditas 19.784

kasus dan 71 meninggal(0,36%).

Kecenderungan peningkatan kasus dibeberapapropinsi di tahun 2004 ini.



Daerah dengan insiden klinis tinggi dikawasantimur indonesia:

Papua Nusa Tenggara Timur

Maluku

Sulawesi utara

Sulawesi tenggara

Kalimantan barat

Bangka

Belitung Sumatera selatan

Bengkulu

Riau



Masalah resistensi juga semakin meluas mencapai77 kabupaten dan 158 kecamatan.

Hapusan darah tebal dan tipis masih menjadipemeriksaan standar dalam upaya diagnosis

Uji diagnosis cepat dengan tes ICT, PF,Paracheck juga dikembangkan sebagai panduandalam terapi empirik

Meningkatnya resistensi terhadap klorokuin,SP(Sulfadoxin-Pyrimetamin) dan kinadikembangkan terapi kombinasi (klorokuin dengan

SP, klorokuin dengan tetra/doksisiklin, SP dengankina)

Penggunaan obat malaria baru(artemisin,artemeter, artesunat)dlm bentuk tunggal atau

kombinasi.



DEMAM TIFOID

Insiden sulit ditentukan secara tepat karena diagnosis

sebagian besar ditentukan secara klinis dan banyakpenderita rawat jalan.

Insiden di Indonesia diperkirakan 300-810 per 100.000

penduduk yang berarti jumlah kasus per tahun sebanyak

600.000-1.500.000 kasus dengan kematian diperkirakan

50.000/tahun.

Pemeriksaan PCR S. typhi merupakan uji diagnosis yang

sangat sensitif dan spesifik.

Dalam pengobatan dikembangkan antibiotika golongan

sefalosporin generasi ke-III (ceftriaxone, cefixime) dan

fluorokuinolon (ciprofloxacin,ofloxacin, pefloxacin,

fleroxacin, levofloxacin)

Alternatif: kloramfenikol



Pencegahan:

Surveilens Vaksinasi individu/kelompok

Pendidikan kesehatan dan kebersihan perorangan

Deteksi dan kontrol karier kronik Perbaikan sanitasi

Perlindungan binatang ternak

Peningkatan kebersihan makanan Pencegahan kontaminasi air dan industri makanan



HIV/AIDS

Masalah penting dengan kasus yang semakin

meningkat

Laporan Departeman kesehatan hingga bulan

Maret 2004 tercatat 2746 kasus HIV dan 1413

kasus AIDS, 493 diantaranya meninggal. Jumlah kasus baru periode Januari-Maret 2004

sebanyak 26 kasus HIV dan 42 kasus AIDS.

Distribusi penderita HIV/AIDS hampir diseluruh

propinsi(kecuali Sulawesi Tenggara)

Kasus terbanyak dari propinsi Papua, DKI Jakarta,

Jawa Timur, Bali, Riau, dan Jawa Barat.



Cara penularan terbanyak melalui heteroseksual

(50,8%), homoseksual (26,4%), jarum suntik

(1,63%), perinatal (0,28%) dan transfusi darah (3kasus)

Masalah HIV/AIDS sudah menjadi permasalahan

global terkait permasalahan ekonomi dan sosial

Pencegahan merupakan prioritas utama

Upaya yang dilakukan selama ini dan dianjurkan

WHO yaitu:

Program pendidikan kesehatan reproduksi untukremaja dan dewasa

Penyuluhan sebaya

Kerjasama dengan media cetak dan elektronik



Pencegahan komperhensif untuk pengguana

narkotika termasuk pengadaan jarum suntik steril Pendidikan agama

Layanan pengobatan infeksi menular seksual

Promosi kondom di lokalisasi pelacuran

Pelatihan ketrampilan hidup

Pengadaan tempat tes HIV

Dukungan anak jalanan

Integrasi pencegahan dengan program pengobatan

Pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak



TUBERKULOSIS

Hasil survey tahun 1986 angka kesakitan

tuberkulosis menempati urutan ke-8, sedangsebagai penyebab kematian menempati urutan ke-3.

Estimasi penderita TB Paru menular tahun 2000

mencapai 583.000 penderita dan bertambah150.000 setiap tahun.

Diupayakan metoda DOTS(Direct ObserveTreatment Shortcourse) untuk meningkatkan

keberhasilan pengobatan. Tuberkulosis multi resisten (MDR-TB) juga

merupakan masalah karena pengobatan lini ke-2membutuhkan biaya tinggi dan waktu yang lama.



ANTRAKS

Merupakan penyakit endemis dan sporadis padahewan di wilayah jawa barat, jawa tengah, jambi,

nusa tenggara timur, sulawesi tengah, sulawesi

selatan, sulawesi tenggara dan papua.

Kasus pada manusia cenderung menurun dari 131

kasus tahun 1993 menjadi 20 kasus tahun 1998



Infeksi Nosokomial Masalah global yang mengenai 3-12% dari 1,4 juta

pasien rawat diseluruh dunia.

Berpengaruh pada morbiditas, mortalitas, lamaperawatan, dan biaya yang harus dibayar.

Biaya anti mikroba juga meningkat karena biasanyakuman resisten terhadap pengobatan standar.

Di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo tahun 1991-1997 berkisar 1,2-3% dari seluruh rawat inap, tahun

2002 berkisar 0,4-1,1%. Patogen yang tersering ditemukan adalah:

Pseudomonas sp, Enterobacter aerogenes, E. coli,Proteus mirabilis, Stap. epidermidis, S. aureus dan

streptococcus anhemolyticus.



Perkembangan Upaya Pencegahandan Pengobatan

Kemajuan sains dan teknologi akhir abad 20 dan

abad 21 ini membawa perkembangan pesat dalam

aplikasi genomik dan proteomik khususnya dalam

upaya diagnosis, pengobatan, dan pencegahanpeny infeksi.



Perkembangan Upaya Diagnostik Tersedianya berbagai modalitas diagnostik baik

konvensional maupun terbar tetap perlu diperhatiakanbahwa keakuratan hasil pemeriksaan sangat bergantung

dari kualitas spesimen (pengambilan, penyimpanan, dan

transportasi)

Pemeriksaan cepat non kultur:1. Pemeriksaan mikroskopik dengan pewarnaan (Gram utk

bakteri, auraminrhodamin utk mycobacteria, giemsa utk

parasit, iodium utk cacing)

2. Pemeriksaan deteksi antigen dengan metoda FA(floresenantigen), EIA(enzym immunoassay), LA(latex

agglutination)

3. Pemeriksaan asam nukleat dengan metoda molekular

(PCR:polymerase chain reaction)

P k b T i A ti ik b d



Perkembangan Terapi Antimikroba danMengatasi Resistensi Antibiotika pertama sulfonamid dan penisilin tahun 1930 dan

1940 Berbagai anti mikroba kini dikenal: kloramfenikol, tetrasiklin,

makrolid, glikopeptida, streptogramin, fluorokuinolon,linkosamid dan oxazolidone

Berbagai antiviral: valsiklovir, gansiklovir, famsiklovir,foskarnet

Antiretrovral: zidovudin, stavudin, lamivudin, nelvinavir,nelvirapin, didanosin

Antifungal: amfoterisin B, lipid base amfoterisin B,ketokonazole, itrakonazole, flukonazole, vorikonazole,caspofungin, micafungin

Resistensi patogen karena penggunaan antimikroba ygtidak tepat

Saat in dikembangkan berbagai antimikroba basis genom,genetik dan struktur kimia dengan target baru yg spesifik



Perkembangan Vaksin Vaksinologi berkembang pesat sejalan dengan

perkembangan teknologi modern.

Vaksin baru yang dicobakan menggunakan metodakonjugasi, protein rekombinan, pseudovirion dan

DNA.

Metoda pemberian juga dikembangkan dengancara transdermal, mikroenkapsulasi.

Diharapkan dalam waktu dekat dapat mengntrolpenyakit yang saat ini menimbulkanmasalah(malaria, HIV, tuberkulosis, dll)

4-patologi penyakit infeksi

Documents