4.аналіз добових записів екг l
TRANSCRIPT
![Page 1: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/1.jpg)
Холтерівське моніторування ЕКГ. Сучасні можливості і технології.
Гавронська Т.М.
![Page 2: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/2.jpg)
НОРМАН ДЖЕФРІ ХОЛТЕР
«Хіба можна впевнено судити про ціле по його крихітній частині?»
![Page 3: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/3.jpg)
Вимоги до реєстратора Екран.
Низьке енергоспоживання.
Апаратна реєстрація артефактів ШВР.
Кнопка подій пацієнта.
Змінна пам'ять.
Надійний кабель пацієнта.
Малі масогабаритні характеристики.
![Page 4: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/4.jpg)
Автоматичний аналіз
Стандарт ANSI/AAMI EC38:2007 і EN 60601-2-47
IMESC
ECGpro
Mortara
Veritas
Agilent
ST/AR
Medilog
ADAPT
Spacelabs
Multiview
MIT-BIH
Q Se 99.92 99.93 99.66 99.87 99.82
Q +P 99.88 99.85 99.86 99.91 99.85
AHA
Q Se 99.80 99.88 99.80 99.90 99.76
Q +P 99.84 99.89 99.87 99.90 99.87
![Page 5: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/5.jpg)
ВИМОГИ ДО ПРОГРАМИ АНАЛІЗУ
Високоточний автоматичний аналіз ЕКГ.
Функціональні можливості для аналізу:
RR-інтервалів;
подій аритмії;
змін морфології QRS;
елевації /депресії ST;
тривалості інтервалу QT;
роботи ШВР;
ВРС та спектрального аналізу.
Зручні інструменти перегляду і редагування.
Гнучке формування друкованого звіту.
![Page 6: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/6.jpg)
Полоса ЕКГ
![Page 7: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/7.jpg)
Таблиця
![Page 8: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/8.jpg)
Гістограма інтервалів (R-R) Гістограми RR інтервалів – розподіл кількості інтервалів по їх тривалості. Висота стовпчика пропорційна кількості інтервалів у відповідному діапазоні тривалості.
![Page 9: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/9.jpg)
Гістограма епізодів (SV) Гістограми епізодів – розподіл кількості епізодів по їх тривалості. Висота стовпчика пропорційна кількості епізодів, що складаються з відповідного числа підряд розташованих однотипних комплексів.
![Page 10: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/10.jpg)
Графік Відображає розподіл подій ЕКГ (епізоди, пробіжки, комплекси і т.д.) на часовій осі ЕКГ похвилинно. Графік SV епізодів відображає розподіл SV комплексів на ЕКГ похвилинно.
![Page 11: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/11.jpg)
Тренд Графічне відображення зміни відповідного параметра з часом (похвилинно або покомплексно).
Тренд ЧСС відображає тенденцію зміни частоти пульсу протягом часу.
![Page 12: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/12.jpg)
МУЛЬТИТРЕНД
![Page 13: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/13.jpg)
Скатерограма Графік, по одній осі якого відкладено значення поточного інтервалу RR, а по іншій значення попереднього інтервалу RR (RR-1).
![Page 14: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/14.jpg)
Пошук по шаблону У якості шаблону може виступати будь-який комплекс, вибраний на полосі ЕКГ.
![Page 15: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/15.jpg)
Боротьба з артефактами
![Page 16: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/16.jpg)
Боротьба з артефактами
![Page 17: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/17.jpg)
Оцінка синусового ритму
![Page 18: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/18.jpg)
Інтермітуючий WPW (підкласи морфологій)
![Page 19: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/19.jpg)
Діагностика екстрасистолії (Підсумковий звіт)
![Page 20: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/20.jpg)
Діагностика пароксизмальних тахікардій (швидкий перегляд ЕКГ)
![Page 21: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/21.jpg)
Діагностика пароксизмальних тахікардій (полоса ЕКГ)
![Page 22: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/22.jpg)
Пошук та підрахунок блокованих екстрасистол (гістограма RR/RR-1)
![Page 23: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/23.jpg)
«R on T» екстрасистоли та парасистолія (гістограма N-V інтервалів)
![Page 24: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/24.jpg)
Добовий розподіл екстрасистол (графік V комплексів)
денні
нічні
![Page 25: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/25.jpg)
«Пірует» тахікардія
![Page 26: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/26.jpg)
Діагностика пароксизмальних тахікардій (кнопка подій пацієнта)
![Page 27: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/27.jpg)
Скатерограма при фібриляції / тріпотінні передсердь
![Page 28: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/28.jpg)
Застосування ХМ ЕКГ при ІХС
Оцінка ЕКГ під час епізодів болю;
пошук безбольової ішемії міокарда;
оцінка загальної тривалості («тягаря») ішемії протягом періоду моніторування;
оцінка ефективності антиішемічної терапії.
![Page 29: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/29.jpg)
Типові для ішемії міокарда зміни сегмента ST під час ХМ ЕКГ характеризуються формулою «1*1*1»:
амплітуда депресії сегмента ST ≥ 1 мм (J+60 мс);
тривалість депресії сегмента ST ≥ 1 хвилина;
тривалість періоду між послідовними епізодами депресії сегмента ST ≥ 1 хвилина.
Критерії діагностики ІХС при ХМ
![Page 30: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/30.jpg)
Критерії діагностики ІХС при ХМ
![Page 31: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/31.jpg)
Епізод ішемії
до виникнення епізоду ішемії під час епізоду ішемії
![Page 32: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/32.jpg)
Зміни сегмента ST протягом доби
За допомогою «Тренду ST» зручно візуально спостерігати появу епізодів елевації / депресії ST протягом доби.
депресія ST
![Page 33: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/33.jpg)
Тягар ішемії епізоди ішемії
тягар ішемії
![Page 34: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/34.jpg)
«Німа» ішемія Кількість безбольових епізодів депресії сегмента ST може перевищувати кількість епізодів стенокардії у 3-4 рази.
Реєструється під час ХМ ЕКГ:
у третини пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда;
у 21-80% пацієнтів з хронічною ІХС;
у 46,6% пацієнтів з інфарктом міокарда та супутнім цукровим діабетом.
![Page 35: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/35.jpg)
Оцінка QT (перегляд комплексу)
![Page 36: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/36.jpg)
ОЦІНКА QT (ТРЕНД QTC, ПІДСУМОК QT )
![Page 37: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/37.jpg)
Порушення у роботі ЕКС ХМ ЕКГ дозволяє діагностувати:
втрата чутливості (FTS - failure to sense), асинхронна стимуляція;
надчутливість (FTP - failure to pace), відсутня стимуляція;
втрата ефективної стимуляції (FTC -failure to capture);
пейсмекерна тахікардія.
![Page 38: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/38.jpg)
ВТРАТА ЧУТЛИВОСТІ (FTS)
![Page 39: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/39.jpg)
ПОРУШЕННЯ ЧУТЛИВОСТІ (N-P ГІСТОГРАМА)
![Page 40: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/40.jpg)
НАДЧУТЛИВІСТЬ (FTP)
![Page 41: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/41.jpg)
НАДЧУТЛИВІСТЬ (P-P ГІСТОГРАМА)
![Page 42: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/42.jpg)
ВТРАТА ЕФЕКТИВНОЇ СТИМУЛЯЦІЇ (FTC)
![Page 43: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/43.jpg)
ПЕЙСМЕКЕРНА ТАХІКАРДІЯ
тахікардія
![Page 44: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/44.jpg)
РОБОТА СТИМУЛЯТОРА (ШВР-R ГІСТОГРАМА)
![Page 45: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/45.jpg)
ПОРУШЕННЯ РИТМУ
![Page 46: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/46.jpg)
Критерії пошуку «спайків» ЕКС
![Page 47: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/47.jpg)
ВАРІАБЕЛЬНІСТЬ РИТМУ СЕРЦЯ
![Page 48: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/48.jpg)
СПЕКТРАЛЬНИЙ АНАЛІЗ
![Page 49: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/49.jpg)
Звіт (склад і налаштування)
![Page 50: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/50.jpg)
Звіт (налаштування)
![Page 51: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/51.jpg)
ЗАПРОШУЄМО ДО СПІВПРАЦІ
IMESC Київ, Червонозоряний пр-т 126г, офіс 2 (+38) 044 5858247 [email protected] www.ecgpro.ua www.imesc.com
![Page 52: 4.аналіз добових записів екг l](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020218/55a2a5751a28abe63f8b47a4/html5/thumbnails/52.jpg)
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!