4. epidemias, canal endemico, curva epidemica

INVESTIGACION DE EPIDEMIAS, CANAL INVESTIGACION DE EPIDEMIAS, CANAL ENDEMICO, CURVA EPIDEMICA y ENDEMICO, CURVA EPIDEMICA y

DESASTRES NATURALESDESASTRES NATURALES

INVESTIGACION DE EPIDEMIAS, CANAL INVESTIGACION DE EPIDEMIAS, CANAL ENDEMICO, CURVA EPIDEMICA y ENDEMICO, CURVA EPIDEMICA y

DESASTRES NATURALESDESASTRES NATURALES

Dr. Nazario Silva AsteteDr. Nazario Silva AsteteMedico PediatraMedico PediatraMG. En EpidemiologiaMG. En Epidemiologia

Dr. Nazario Silva AsteteDr. Nazario Silva AsteteMedico PediatraMedico PediatraMG. En EpidemiologiaMG. En Epidemiologia

Aparición de número de casos de una enfermedad que Aparición de número de casos de una enfermedad que claramente supera a la Incidencia normal o usual en una claramente supera a la Incidencia normal o usual en una colectividad comunidad o región y en un tiempo dado.colectividad comunidad o región y en un tiempo dado.

Indispensable conocer la Incidencia No Epidémica: Nº Indispensable conocer la Incidencia No Epidémica: Nº de casos, en condiciones normales y en determinado de casos, en condiciones normales y en determinado tiempo.tiempo.

Aparición de número de casos de una enfermedad que Aparición de número de casos de una enfermedad que claramente supera a la Incidencia normal o usual en una claramente supera a la Incidencia normal o usual en una colectividad comunidad o región y en un tiempo dado.colectividad comunidad o región y en un tiempo dado.

Indispensable conocer la Incidencia No Epidémica: Nº Indispensable conocer la Incidencia No Epidémica: Nº de casos, en condiciones normales y en determinado de casos, en condiciones normales y en determinado tiempo.tiempo.

EPIDEMIA O BROTE EPIDEMICOEPIDEMIA O BROTE EPIDEMICOEPIDEMIA O BROTE EPIDEMICOEPIDEMIA O BROTE EPIDEMICO

Enfermedades transmisibles agudas y crónicas.Enfermedades transmisibles agudas y crónicas. Enfermedades no transmisibles.Enfermedades no transmisibles. Enfermedades crónicas, degenerativas, etc.Enfermedades crónicas, degenerativas, etc.

Enfermedades transmisibles agudas y crónicas.Enfermedades transmisibles agudas y crónicas. Enfermedades no transmisibles.Enfermedades no transmisibles. Enfermedades crónicas, degenerativas, etc.Enfermedades crónicas, degenerativas, etc.

EPIDEMIA:EPIDEMIA:EPIDEMIA:EPIDEMIA:

Un sólo caso de una enfermedad transmisible Un sólo caso de una enfermedad transmisible largamente ausente de una población o el largamente ausente de una población o el primer caso de una enfermedad no reconocida primer caso de una enfermedad no reconocida previamente en el área, requiere una inmediata previamente en el área, requiere una inmediata notificación e investigación epidemiológica y son notificación e investigación epidemiológica y son considerados como epidemiaconsiderados como epidemia

ENDEMO – EPIDEMIAENDEMO – EPIDEMIA

Epidemia de una enfermedad endémica Epidemia de una enfermedad endémica en una comunidaden una comunidad.

PANDEMIAPANDEMIA

Aparición de una Epidemia, en áreas Aparición de una Epidemia, en áreas geográficas extensas: abarcan países y geográficas extensas: abarcan países y continentes.continentes.

En sí es una epidemia difundida a En sí es una epidemia difundida a grandes extensiones geográficas en grandes extensiones geográficas en corto tiempo, desplazándose la corto tiempo, desplazándose la enfermedad de un país a otro, o de un enfermedad de un país a otro, o de un continente a otro, afectando grandes continente a otro, afectando grandes masas de población.masas de población.

ENDEMO – EPIDEMIAENDEMO – EPIDEMIA

Epidemia de una enfermedad endémica Epidemia de una enfermedad endémica en una comunidaden una comunidad.

PANDEMIAPANDEMIA

Aparición de una Epidemia, en áreas Aparición de una Epidemia, en áreas geográficas extensas: abarcan países y geográficas extensas: abarcan países y continentes.continentes.

En sí es una epidemia difundida a En sí es una epidemia difundida a grandes extensiones geográficas en grandes extensiones geográficas en corto tiempo, desplazándose la corto tiempo, desplazándose la enfermedad de un país a otro, o de un enfermedad de un país a otro, o de un continente a otro, afectando grandes continente a otro, afectando grandes masas de población.masas de población.

DEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONES

““ENDEMIA” vs ENDEMIA” vs “EPIDEMIA”“EPIDEMIA”

Número de casos de una enfermedad

Tiempo

“Endemia” “Epidemia”

ENDEMIAENDEMIA Es la presencia habitual de una Es la presencia habitual de una

enfermedad en una área geográfica enfermedad en una área geográfica determinada. determinada.

Es el resultado de la interacción de los Es el resultado de la interacción de los factores del agente, huésped y del factores del agente, huésped y del ambiente, ambiente,

Hacen que la enfermedad afecte a una Hacen que la enfermedad afecte a una comunidad, por tiempo indefinido.comunidad, por tiempo indefinido.

Para conocer la endemia: si el número Para conocer la endemia: si el número de casos representa un estado de casos representa un estado “relativamente normal” en la “relativamente normal” en la comunidad, se calcula el Índice comunidad, se calcula el Índice Endémico. Endémico.

La representación gráfica La representación gráfica correspondiente es la curva endémica.correspondiente es la curva endémica.

ENDEMIAENDEMIA Es la presencia habitual de una Es la presencia habitual de una

enfermedad en una área geográfica enfermedad en una área geográfica determinada. determinada.

Es el resultado de la interacción de los Es el resultado de la interacción de los factores del agente, huésped y del factores del agente, huésped y del ambiente, ambiente,

Hacen que la enfermedad afecte a una Hacen que la enfermedad afecte a una comunidad, por tiempo indefinido.comunidad, por tiempo indefinido.

Para conocer la endemia: si el número Para conocer la endemia: si el número de casos representa un estado de casos representa un estado “relativamente normal” en la “relativamente normal” en la comunidad, se calcula el Índice comunidad, se calcula el Índice Endémico. Endémico.

La representación gráfica La representación gráfica correspondiente es la curva endémica.correspondiente es la curva endémica.


CASO ÍNDICECASO ÍNDICE Primer caso denunciado a las Autoridades Primer caso denunciado a las Autoridades

Sanitarias.Sanitarias. Permite orientar la investigación para Permite orientar la investigación para

descubrir un brote localizado.descubrir un brote localizado.

CASO PRIMARIOCASO PRIMARIO Primer caso que aparece en un grupo Primer caso que aparece en un grupo

determinado, puede ser el origen de los determinado, puede ser el origen de los casos posteriores.casos posteriores.

CASO SECUNDARIOCASO SECUNDARIO Aparece en un grupo social y en un área Aparece en un grupo social y en un área

por contacto con un caso primario. por contacto con un caso primario.

CASO ÍNDICECASO ÍNDICE Primer caso denunciado a las Autoridades Primer caso denunciado a las Autoridades

Sanitarias.Sanitarias. Permite orientar la investigación para Permite orientar la investigación para

descubrir un brote localizado.descubrir un brote localizado.

CASO PRIMARIOCASO PRIMARIO Primer caso que aparece en un grupo Primer caso que aparece en un grupo

determinado, puede ser el origen de los determinado, puede ser el origen de los casos posteriores.casos posteriores.

CASO SECUNDARIOCASO SECUNDARIO Aparece en un grupo social y en un área Aparece en un grupo social y en un área

por contacto con un caso primario. por contacto con un caso primario.


Índice Epidémico = Nº de casos Observados Nº de casos EsperadosEEstste es une es un dato dato de de gran importancia para la gran importancia para la confirmación o no del brote.confirmación o no del brote. Por tanto para valorar si Por tanto para valorar si nos encontramos frente a un brote, nos encontramos frente a un brote, debemos de debemos de considerar:considerar:

Índice Epidémico > 1Índice Epidémico > 1:: La incidencia observada es La incidencia observada es mayor que lo esperadomayor que lo esperado = = EPIDEMIA.EPIDEMIA.

Índice Epidémico = 1Índice Epidémico = 1:: La incidencia observada es La incidencia observada es igual que lo esperado = igual que lo esperado = NO EPIDEMIA.NO EPIDEMIA.

Índice Epidémico < 1Índice Epidémico < 1:: La incidencia observada es La incidencia observada es menor que lo esperado = menor que lo esperado = HAY MEJORIA DEL HAY MEJORIA DEL PROCESO DEL EVENTO.PROCESO DEL EVENTO.

Índice Epidémico = Nº de casos Observados Nº de casos EsperadosEEstste es une es un dato dato de de gran importancia para la gran importancia para la confirmación o no del brote.confirmación o no del brote. Por tanto para valorar si Por tanto para valorar si nos encontramos frente a un brote, nos encontramos frente a un brote, debemos de debemos de considerar:considerar:

Índice Epidémico > 1Índice Epidémico > 1:: La incidencia observada es La incidencia observada es mayor que lo esperadomayor que lo esperado = = EPIDEMIA.EPIDEMIA.

Índice Epidémico = 1Índice Epidémico = 1:: La incidencia observada es La incidencia observada es igual que lo esperado = igual que lo esperado = NO EPIDEMIA.NO EPIDEMIA.

Índice Epidémico < 1Índice Epidémico < 1:: La incidencia observada es La incidencia observada es menor que lo esperado = menor que lo esperado = HAY MEJORIA DEL HAY MEJORIA DEL PROCESO DEL EVENTO.PROCESO DEL EVENTO.


CLASIFICACION DE EPIDEMIASCLASIFICACION DE EPIDEMIASCLASIFICACION DE EPIDEMIASCLASIFICACION DE EPIDEMIAS

A. POR TIEMPO DE APARICIÓNA. POR TIEMPO DE APARICIÓNA. POR TIEMPO DE APARICIÓNA. POR TIEMPO DE APARICIÓN

1.1. Brote ExplosivoBrote Explosivo

2.2. Brote No ExplosivoBrote No Explosivo

1.1. Brote ExplosivoBrote Explosivo

2.2. Brote No ExplosivoBrote No Explosivo

B. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICAB. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICAB. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICAB. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICA1. Brote Localizado1. Brote Localizado

2. Brote Difuso2. Brote Difuso

1. Brote Localizado1. Brote Localizado

2. Brote Difuso2. Brote Difuso

C. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓNC. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓNC. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓNC. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓN1.1. Brote Epidémico por Fuente ComúnBrote Epidémico por Fuente Común

Por Exposición Única.Por Exposición Única. Por Exposición ContinuadaPor Exposición Continuada.

2.2. Brote por Fuente Propagada o prolongadaBrote por Fuente Propagada o prolongada

1.1. Brote Epidémico por Fuente ComúnBrote Epidémico por Fuente Común Por Exposición Única.Por Exposición Única. Por Exposición ContinuadaPor Exposición Continuada.

2.2. Brote por Fuente Propagada o prolongadaBrote por Fuente Propagada o prolongada

1.1. Brote ExplosivoBrote Explosivo Se presenta en un corto período de tiempo. Pocas Se presenta en un corto período de tiempo. Pocas

horas o días. horas o días. Muchas personas expuestas a una fuente común Muchas personas expuestas a una fuente común

de infección. de infección. Ej. Intoxicaciones alimentarias.Ej. Intoxicaciones alimentarias. La CURVA EPIDÉMICA es abrupta, ascenso La CURVA EPIDÉMICA es abrupta, ascenso

brusco, rápido y descenso también rápido.brusco, rápido y descenso también rápido.

2.2. Brote No ExplosivoBrote No Explosivo Aparición de casos secundarios a partir de un Aparición de casos secundarios a partir de un

CASO FUENTE.CASO FUENTE.

1.1. Brote ExplosivoBrote Explosivo Se presenta en un corto período de tiempo. Pocas Se presenta en un corto período de tiempo. Pocas

horas o días. horas o días. Muchas personas expuestas a una fuente común Muchas personas expuestas a una fuente común

de infección. de infección. Ej. Intoxicaciones alimentarias.Ej. Intoxicaciones alimentarias. La CURVA EPIDÉMICA es abrupta, ascenso La CURVA EPIDÉMICA es abrupta, ascenso

brusco, rápido y descenso también rápido.brusco, rápido y descenso también rápido.

2.2. Brote No ExplosivoBrote No Explosivo Aparición de casos secundarios a partir de un Aparición de casos secundarios a partir de un

CASO FUENTE.CASO FUENTE.


A. POR TIEMPO DE APARICIÓN:A. POR TIEMPO DE APARICIÓN:A. POR TIEMPO DE APARICIÓN:A. POR TIEMPO DE APARICIÓN:

BROTE DE INTOXICACION BROTE DE INTOXICACION ALIMENTARIAALIMENTARIABROTE DE INTOXICACION BROTE DE INTOXICACION ALIMENTARIAALIMENTARIA

Nº de casosNº de casosNº de casosNº de casos

2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828

DÍAS DE MAYO 1999DÍAS DE MAYO 1999DÍAS DE MAYO 1999DÍAS DE MAYO 1999

0000

55

1010

1818

1010

55

22

00

55

1010

15151515

20202020

00

N = 50 casosN = 50 casos

BROTE DE COLERA POR SBROTE DE COLERA POR SEMANASEMANAS EPIDEMIOLÓGICASEPIDEMIOLÓGICASBROTE DE COLERA POR SBROTE DE COLERA POR SEMANASEMANAS EPIDEMIOLÓGICASEPIDEMIOLÓGICAS

N = 900 casosN = 900 casosN = 900 casosN = 900 casos

Semanas EpidemiológicasSemanas Epidemiológicas Semanas EpidemiológicasSemanas Epidemiológicas

Nº DE CASOSNº DE CASOSNº DE CASOSNº DE CASOS

101010101111 2222 3333 4444 5555 6666 7777 8888 9999 11111111 12121212 13131313 14141414 15151515 16161616 1717 18181818 1919 20202020 21212121

22 55 66 10102525

4040

6060

5050

100100

130130

160160

120120

100100

6060

151555 33 33 44 11

0000

50505050

100100100100

150150150150

200200200200

11

1.1. Brote LocalizadoBrote Localizado La epidemia se circunscribe a un espacio.La epidemia se circunscribe a un espacio. Elevado número de casos en un lugar Elevado número de casos en un lugar

delimitado. delimitado.

Ej. Comunidad, sector, barrio, o una institución,Ej. Comunidad, sector, barrio, o una institución, una fábrica, escuela, etc.una fábrica, escuela, etc.

2.2. Brote DifusoBrote Difuso La epidemia no se circunscribe a un lugar, La epidemia no se circunscribe a un lugar,

sino, se difunde en un área difícil de sino, se difunde en un área difícil de delimitar.delimitar.

1.1. Brote LocalizadoBrote Localizado La epidemia se circunscribe a un espacio.La epidemia se circunscribe a un espacio. Elevado número de casos en un lugar Elevado número de casos en un lugar

delimitado. delimitado.

Ej. Comunidad, sector, barrio, o una institución,Ej. Comunidad, sector, barrio, o una institución, una fábrica, escuela, etc.una fábrica, escuela, etc.

2.2. Brote DifusoBrote Difuso La epidemia no se circunscribe a un lugar, La epidemia no se circunscribe a un lugar,

sino, se difunde en un área difícil de sino, se difunde en un área difícil de delimitar.delimitar.


B. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICA:B. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICA:B. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICA:B. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICA:

BROTE DIFUSOBROTE DIFUSOBROTE DIFUSOBROTE DIFUSO

1.1. Brote Epidémico por Fuente ComúnBrote Epidémico por Fuente Común Como intoxicaciones producidas por alimentos, Como intoxicaciones producidas por alimentos,

por tóxicos disueltos en el agua, aire, etc.por tóxicos disueltos en el agua, aire, etc. Pueden ser:Pueden ser:


2.2. Brote por Fuente Propagada o prolongadaBrote por Fuente Propagada o prolongada Cuando la difusión es de persona a persona, Cuando la difusión es de persona a persona,

por vectores, vehículos animados o inanimados.por vectores, vehículos animados o inanimados.

1.1. Brote Epidémico por Fuente ComúnBrote Epidémico por Fuente Común Como intoxicaciones producidas por alimentos, Como intoxicaciones producidas por alimentos,

por tóxicos disueltos en el agua, aire, etc.por tóxicos disueltos en el agua, aire, etc. Pueden ser:Pueden ser:


2.2. Brote por Fuente Propagada o prolongadaBrote por Fuente Propagada o prolongada Cuando la difusión es de persona a persona, Cuando la difusión es de persona a persona,

por vectores, vehículos animados o inanimados.por vectores, vehículos animados o inanimados.


C. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓNC. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓNC. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓNC. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓN

REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA DE CURVAS EPIDÉMICASDE CURVAS EPIDÉMICASREPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA DE CURVAS EPIDÉMICASDE CURVAS EPIDÉMICAS

1 día1 Día1 Día

1 Día1 Día

Curva epidémica Curva epidémica de fuente puntual o de fuente puntual o comúncomún

Tiempo

Número de Casos

Ancho < Promedio del Período de Incubacion

0

5

10

15

20Casos

Curva epidémica Curva epidémica de fuente propagadade fuente propagadaNúmero de Casos

0

5

10

Tiempo

BROTE DE RUBEOLA CASOS SEGÚN FECHA DE INICIOBROTE DE RUBEOLA CASOS SEGÚN FECHA DE INICIO

LIMA - PP.JJ. X - JUNIO 1999LIMA - PP.JJ. X - JUNIO 1999

Días del mes JunioDías del mes Junio

00

22

44

66

88

1010

1212Nº de casosNº de casos

Pico de los casos de Rubeola = 25 JunioPico de los casos de Rubeola = 25 Junio

Fecha de Exposición = 25-18 = 07 JunioFecha de Exposición = 25-18 = 07 Junio

Duración total del brote = 29-20 = 9 díasDuración total del brote = 29-20 = 9 días

Período Incubación = 18 días

6 7 8 9 10 1112 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

0

2

4

6

89

10

7

4

3

10

FUENTE: OGE-MINSAFUENTE: OGE-MINSA

9 días9 días

BROTE DE RUBEOLABROTE DE RUBEOLACASOS SEGÚN FECHA DE INICIOCASOS SEGÚN FECHA DE INICIOBROTE DE RUBEOLABROTE DE RUBEOLACASOS SEGÚN FECHA DE INICIOCASOS SEGÚN FECHA DE INICIO

FUENTE: OGE-MINSAFUENTE: OGE-MINSA

LIMA - PP.JJ. X - JUNIO 1999LIMA - PP.JJ. X - JUNIO 1999

Días del mes JunioDías del mes Junio

Nº de casosNº de casos

0

2

4

6

8

9

10

7

4

3

10

Período Máximo Incubación 08 a 29 = 21 díasPeríodo Mínimo Incubación = 06 a 20 = 14 díasFecha Exposición Máxima = 29-21= 8 JunioFecha Exposición Mínima = 20-14= 6 JunioFecha de Exposición = 06 al 08 JunioDuración total del brote = 29-20 = 9 días

P. de Incubación Máxima = 21 días

0

2

4

6

8

10

12

P. De Incubación Mínima = 14 días

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

N = 54N = 54N = 54N = 54

Es la expresión gráfica de una frecuencia de casos de una enfermedad Es la expresión gráfica de una frecuencia de casos de una enfermedad o daño durante un mínimo de 5 años o un máximo de 10 años, siendo o daño durante un mínimo de 5 años o un máximo de 10 años, siendo lo ideal 7 años.lo ideal 7 años.

Sirve para que en los siguientes años, registrando los casos sobre el Sirve para que en los siguientes años, registrando los casos sobre el Canal Endémico se identifiquen epidemias según el comportamiento Canal Endémico se identifiquen epidemias según el comportamiento de las frecuencias de casosde las frecuencias de casos en el tiempo, de la enfermedad en la enfermedad en cuestión.cuestión.

Se delimita por la curva del Índice Endémico o mediana (Q2) y Q1 y Se delimita por la curva del Índice Endémico o mediana (Q2) y Q1 y Q2. las que definen 4 zonas:Q2. las que definen 4 zonas:

Zona de Éxito:Zona de Éxito: Entre la abscisa y el 1º Cuartil (Q1)Entre la abscisa y el 1º Cuartil (Q1) Zona de Seguridad:Zona de Seguridad: Entre el 1º Cuartil (Q1) y la Mediana (Q2).Entre el 1º Cuartil (Q1) y la Mediana (Q2). Zona de Alarma o Alerta:Zona de Alarma o Alerta: Entre el 2º Cuartil Entre el 2º Cuartil (Q2)(Q2) (Mediana) y el 3º (Mediana) y el 3º

Cuartil (Q3). Cuartil (Q3). Zona Epidémica:Zona Epidémica: Por encima del 3º Cuartil (Q3).Por encima del 3º Cuartil (Q3).

Es la expresión gráfica de una frecuencia de casos de una enfermedad Es la expresión gráfica de una frecuencia de casos de una enfermedad o daño durante un mínimo de 5 años o un máximo de 10 años, siendo o daño durante un mínimo de 5 años o un máximo de 10 años, siendo lo ideal 7 años.lo ideal 7 años.

Sirve para que en los siguientes años, registrando los casos sobre el Sirve para que en los siguientes años, registrando los casos sobre el Canal Endémico se identifiquen epidemias según el comportamiento Canal Endémico se identifiquen epidemias según el comportamiento de las frecuencias de casosde las frecuencias de casos en el tiempo, de la enfermedad en la enfermedad en cuestión.cuestión.

Se delimita por la curva del Índice Endémico o mediana (Q2) y Q1 y Se delimita por la curva del Índice Endémico o mediana (Q2) y Q1 y Q2. las que definen 4 zonas:Q2. las que definen 4 zonas:

Zona de Éxito:Zona de Éxito: Entre la abscisa y el 1º Cuartil (Q1)Entre la abscisa y el 1º Cuartil (Q1) Zona de Seguridad:Zona de Seguridad: Entre el 1º Cuartil (Q1) y la Mediana (Q2).Entre el 1º Cuartil (Q1) y la Mediana (Q2). Zona de Alarma o Alerta:Zona de Alarma o Alerta: Entre el 2º Cuartil Entre el 2º Cuartil (Q2)(Q2) (Mediana) y el 3º (Mediana) y el 3º

Cuartil (Q3). Cuartil (Q3). Zona Epidémica:Zona Epidémica: Por encima del 3º Cuartil (Q3).Por encima del 3º Cuartil (Q3).

EL CANAL ENDÉMICOEL CANAL ENDÉMICOEL CANAL ENDÉMICOEL CANAL ENDÉMICO

CONSTRUCCION CONSTRUCCION DEL CANAL ENDÉMICODEL CANAL ENDÉMICOCONSTRUCCION CONSTRUCCION DEL CANAL ENDÉMICODEL CANAL ENDÉMICO

1.1. Construir una tabla a partir del número de casos Construir una tabla a partir del número de casos mensuales (SE) por año, ocurridos en los últimos 5 a mensuales (SE) por año, ocurridos en los últimos 5 a 10 años. 10 años.

2.2. Ordenar los valores por meses (SE), sin tener en Ordenar los valores por meses (SE), sin tener en cuenta los años de menor a mayor por cada mes cuenta los años de menor a mayor por cada mes

3.3. Delimitar y marcar los cuartiles. Delimitar y marcar los cuartiles. 4.4. Construir un gráfico de curvas con las cifras de los Construir un gráfico de curvas con las cifras de los

cuartiles delimitados. cuartiles delimitados. 5.5. Resultan 4 espacios: Resultan 4 espacios: Zona de éxito:Zona de éxito: por debajo del por debajo del

1ºcuartil=Q1, 1ºcuartil=Q1, Zona de seguridad:Zona de seguridad: Entre 1º cuartil=Q1 y Entre 1º cuartil=Q1 y la mediana o 2º cuartil=Q2), la mediana o 2º cuartil=Q2), Zona de alarma o Alerta:Zona de alarma o Alerta: Entre el 2º cuartil=Q2o mediana y el 3º cuartil=Q3 y Entre el 2º cuartil=Q2o mediana y el 3º cuartil=Q3 y Zona epidémica:Zona epidémica: por Encima del 3º cuartil, por Encima del 3º cuartil,

1.1. Construir una tabla a partir del número de casos Construir una tabla a partir del número de casos mensuales (SE) por año, ocurridos en los últimos 5 a mensuales (SE) por año, ocurridos en los últimos 5 a 10 años. 10 años.

2.2. Ordenar los valores por meses (SE), sin tener en Ordenar los valores por meses (SE), sin tener en cuenta los años de menor a mayor por cada mes cuenta los años de menor a mayor por cada mes

3.3. Delimitar y marcar los cuartiles. Delimitar y marcar los cuartiles. 4.4. Construir un gráfico de curvas con las cifras de los Construir un gráfico de curvas con las cifras de los

cuartiles delimitados. cuartiles delimitados. 5.5. Resultan 4 espacios: Resultan 4 espacios: Zona de éxito:Zona de éxito: por debajo del por debajo del

1ºcuartil=Q1, 1ºcuartil=Q1, Zona de seguridad:Zona de seguridad: Entre 1º cuartil=Q1 y Entre 1º cuartil=Q1 y la mediana o 2º cuartil=Q2), la mediana o 2º cuartil=Q2), Zona de alarma o Alerta:Zona de alarma o Alerta: Entre el 2º cuartil=Q2o mediana y el 3º cuartil=Q3 y Entre el 2º cuartil=Q2o mediana y el 3º cuartil=Q3 y Zona epidémica:Zona epidémica: por Encima del 3º cuartil, por Encima del 3º cuartil,

1.1. Es el gráfico del Nº de casos Es el gráfico del Nº de casos de de una enfermedaduna enfermedad

presentados ú ocurridos en un período epidémico y presentados ú ocurridos en un período epidémico y dispuestos según etapas de tiempo: SE, mes, etc.dispuestos según etapas de tiempo: SE, mes, etc.

2.2. Las epidemias clasificadas como de fuente común (casos Las epidemias clasificadas como de fuente común (casos que resultan de la exposición de una misma fuente), o de que resultan de la exposición de una misma fuente), o de fuente propagada (transmisión de persona a persona) fuente propagada (transmisión de persona a persona) tienen tienen curvas epidémicas de formas típicas.curvas epidémicas de formas típicas.

3.3. Los casos iniciales resultan de la exposición a una fuente Los casos iniciales resultan de la exposición a una fuente común, y los casos secundarios de la propagación de común, y los casos secundarios de la propagación de persona a persona.persona a persona.

1.1. Es el gráfico del Nº de casos Es el gráfico del Nº de casos de de una enfermedaduna enfermedad

presentados ú ocurridos en un período epidémico y presentados ú ocurridos en un período epidémico y dispuestos según etapas de tiempo: SE, mes, etc.dispuestos según etapas de tiempo: SE, mes, etc.

2.2. Las epidemias clasificadas como de fuente común (casos Las epidemias clasificadas como de fuente común (casos que resultan de la exposición de una misma fuente), o de que resultan de la exposición de una misma fuente), o de fuente propagada (transmisión de persona a persona) fuente propagada (transmisión de persona a persona) tienen tienen curvas epidémicas de formas típicas.curvas epidémicas de formas típicas.

3.3. Los casos iniciales resultan de la exposición a una fuente Los casos iniciales resultan de la exposición a una fuente común, y los casos secundarios de la propagación de común, y los casos secundarios de la propagación de persona a persona.persona a persona.

LA CURVA EPIDÉMICALA CURVA EPIDÉMICA

FRECUENCIA DE CASOS DE FRECUENCIA DE CASOS DE HEPATITIS EN LIMA 2000-2006HEPATITIS EN LIMA 2000-2006FRECUENCIA DE CASOS DE FRECUENCIA DE CASOS DE HEPATITIS EN LIMA 2000-2006HEPATITIS EN LIMA 2000-2006

EE FF MM AA MM JJ JJ AA SS OO NN DD19991999 5050 6565 4848 4040 2525 3030 3333 3535 3434 3535 4545 404020002000 2525 3232 5858 6666 4646 4040 3232 3131 3232 3030 3535 454520012001 3636 3535 4141 4343 3838 3535 3434 3232 3434 3131 3838 353520022002 4040 4646 4949 5858 2727 2222 1515 2121 2323 3939 4545 313120032003 2626 6262 5858 4747 3838 4040 1515 1414 1919 4141 2626 222220042004 5656 4747 4949 5757 3939 3131 2222 1313 1818 2424 2525 505020052005 4848 5050 4141 6565 4949 2121 2121 1919 2626 2323 3333 5555

CASOS DE HEPATITIS EN CASOS DE HEPATITIS EN LIMA 2000-2005 LIMA 2000-2005 (ordenamiento y definición (ordenamiento y definición de Cuartiles)de Cuartiles)

CASOS DE HEPATITIS EN CASOS DE HEPATITIS EN LIMA 2000-2005 LIMA 2000-2005 (ordenamiento y definición (ordenamiento y definición de Cuartiles)de Cuartiles) EE FF MM AA MM JJ JJ AA SS OO NN DD2525 3232 4141 4040 2525 2121 1515 1313 1818 2323 2525 2222

Q1Q1 2626 3535 4141 4343 2727 2222 1515 1414 1919 2424 2626 3131

3636 4646 4848 4747 3838 3030 2121 1919 2323 3030 3333 3535

Q2Q2 4040 4747 4949 5757 3838 3131 2222 3131 2626 3131 3535 4040

4848 5050 4949 5858 3939 3535 3232 3131 3232 3535 3838 4545

Q3Q3 5050 6262 5858 6565 4646 4040 3333 3232 3434 3939 4545 5050

5656 6565 5858 6666 4949 4040 3434 3535 3434 4141 4545 5555

Q = CUARTILQ = CUARTIL

CANAL ENDÉMICO DE CANAL ENDÉMICO DE HEPATITIS- LIMA 2000-2005HEPATITIS- LIMA 2000-2005CANAL ENDÉMICO DE CANAL ENDÉMICO DE HEPATITIS- LIMA 2000-2005HEPATITIS- LIMA 2000-2005

0

10

20

30

40

50

60

70

Q1Q2Q3

0

10

20

30

40

50

60

70

Q1Q2Q3

Zona de EpidemiaZona de EpidemiaZona de Alarma

Zona de Alarma

Zona de Seguridad

Zona de Seguridad

Zona de ÉxitoZona de Éxito

CANAL ENDÉMICO DE CANAL ENDÉMICO DE HEPATITIS- LIMA 2000-2005HEPATITIS- LIMA 2000-2005

Detección de Brotes, sin respuestaDetección de Brotes, sin respuestani preparaciónni preparación

DIA

RespuestaDilatada

CASOS

Detección Tardía

1er Caso

Casos Potenciales Prevenidos

DIA

CASOS

Detección temprana

Casos Potenciales Prevenidos

Detección de Brotes, RespuestaDetección de Brotes, Respuestay Preparación oportunasy Preparación oportunas

1er Caso

Respuesta rápida

IDENTIFICACIÓN Y IDENTIFICACIÓN Y RECONOCIMIENTO PRECOZ DE RECONOCIMIENTO PRECOZ DE BROTES.BROTES.

Fuentes formales:Fuentes formales: Notificaciones Notificaciones por personal de salud del sistema por personal de salud del sistema oficial de vigilancia, notificación de oficial de vigilancia, notificación de personal de salud del sistema no personal de salud del sistema no público, agentes comunitarios de público, agentes comunitarios de saludsalud

Fuentes No formales:Fuentes No formales: Población Población general, ciudadanosgeneral, ciudadanos

Frecuentemente las causas y las Frecuentemente las causas y las fuentes de los brotes son fuentes de los brotes son desconocidas, por lo que su aparición desconocidas, por lo que su aparición constituye un reto para los constituye un reto para los epidemiólogos y el personal de salud epidemiólogos y el personal de salud pública.pública.

MEDICIONES USADAS EN LOS MEDICIONES USADAS EN LOS BROTES EPIDÉMICOS.BROTES EPIDÉMICOS.

Tasa de ataque: Es una tasa de incidencia, se Tasa de ataque: Es una tasa de incidencia, se usa cuando la ocurrencia de una enfermedad usa cuando la ocurrencia de una enfermedad relacionada a una exposición específica se relacionada a una exposición específica se incrementa grandemente en la población en incrementa grandemente en la población en riesgo en un corto periodo de tiempo.riesgo en un corto periodo de tiempo.

EnfermosEnfermos Tasa de Ataque = ------------------- x 100(PT)Tasa de Ataque = ------------------- x 100(PT)

Enfermos + SanosEnfermos + Sanos PT= PT= En un periodo de tiempoEn un periodo de tiempo

Tasa de Letalidad: Se refiere al número de muertes debido a una enfermedad entre el total de personas que desarrollaron la enfermedad.

# de muertes debido a enfermedad X Tasa de Letalidad = ----------------------------------------------------- x 100

# de casos con la enfermedad X

INVESTIGACIÓN DE BROTEINVESTIGACIÓN DE BROTEINVESTIGACIÓN DE BROTEINVESTIGACIÓN DE BROTE

Es una categoría especial de estudios epidemiológicos en Es una categoría especial de estudios epidemiológicos en constante desarrollo.constante desarrollo.

La gravedad de sus consecuencias es uno de los factores La gravedad de sus consecuencias es uno de los factores más importantes para realizarla.más importantes para realizarla.

La razón principal de la investigación de brotes es el de La razón principal de la investigación de brotes es el de facilitar las acciones de control y prevención.facilitar las acciones de control y prevención.

El principal enemigo es el tiempo, ya que demanda una El principal enemigo es el tiempo, ya que demanda una respuesta rápida para prevenir o controlar los casos.respuesta rápida para prevenir o controlar los casos.

Se inicia sin hipótesis definidas, parte de una realidad Se inicia sin hipótesis definidas, parte de una realidad diferente a lo cotidiano, por ello primero describe el diferente a lo cotidiano, por ello primero describe el comportamiento del daño y luego lo analiza.comportamiento del daño y luego lo analiza.

Es una categoría especial de estudios epidemiológicos en Es una categoría especial de estudios epidemiológicos en constante desarrollo.constante desarrollo.

La gravedad de sus consecuencias es uno de los factores La gravedad de sus consecuencias es uno de los factores más importantes para realizarla.más importantes para realizarla.

La razón principal de la investigación de brotes es el de La razón principal de la investigación de brotes es el de facilitar las acciones de control y prevención.facilitar las acciones de control y prevención.

El principal enemigo es el tiempo, ya que demanda una El principal enemigo es el tiempo, ya que demanda una respuesta rápida para prevenir o controlar los casos.respuesta rápida para prevenir o controlar los casos.

Se inicia sin hipótesis definidas, parte de una realidad Se inicia sin hipótesis definidas, parte de una realidad diferente a lo cotidiano, por ello primero describe el diferente a lo cotidiano, por ello primero describe el comportamiento del daño y luego lo analiza.comportamiento del daño y luego lo analiza.

PASOS A SEGUIR EN UNA PASOS A SEGUIR EN UNA INVESTIGACION DE BROTEINVESTIGACION DE BROTEPASOS A SEGUIR EN UNA PASOS A SEGUIR EN UNA INVESTIGACION DE BROTEINVESTIGACION DE BROTE

1.1. Preparar el trabajo de campo.Preparar el trabajo de campo.2.2. Confirmar la presencia del brote.Confirmar la presencia del brote.3.3. Establecer una definición de caso.Establecer una definición de caso.4.4. Realizar la búsqueda sistemática de datos.Realizar la búsqueda sistemática de datos.5.5. Describir las características epidemiológicas.Describir las características epidemiológicas.6.6. Desarrollar hipótesis.Desarrollar hipótesis.7.7. Evaluar hipótesis.Evaluar hipótesis.8.8. Si fuera necesario ejecutar estudios Si fuera necesario ejecutar estudios

adicionales.adicionales.9.9. Implementar medidas de control y prevención. Implementar medidas de control y prevención. 10.10.Comunicar los hallazgos e iniciar la vigilancia.Comunicar los hallazgos e iniciar la vigilancia.

1.1. Preparar el trabajo de campo.Preparar el trabajo de campo.2.2. Confirmar la presencia del brote.Confirmar la presencia del brote.3.3. Establecer una definición de caso.Establecer una definición de caso.4.4. Realizar la búsqueda sistemática de datos.Realizar la búsqueda sistemática de datos.5.5. Describir las características epidemiológicas.Describir las características epidemiológicas.6.6. Desarrollar hipótesis.Desarrollar hipótesis.7.7. Evaluar hipótesis.Evaluar hipótesis.8.8. Si fuera necesario ejecutar estudios Si fuera necesario ejecutar estudios

adicionales.adicionales.9.9. Implementar medidas de control y prevención. Implementar medidas de control y prevención. 10.10.Comunicar los hallazgos e iniciar la vigilancia.Comunicar los hallazgos e iniciar la vigilancia.

1. PREPARACION DEL TRABAJO 1. PREPARACION DEL TRABAJO DE CAMPODE CAMPO

1. PREPARACION DEL TRABAJO 1. PREPARACION DEL TRABAJO DE CAMPODE CAMPO

Identificar un grupo de Identificar un grupo de investigación interdisciplinario.investigación interdisciplinario.

Conseguir los equipos de Conseguir los equipos de laboratorio respectivos.laboratorio respectivos.

Coordinar con las autoridades de Coordinar con las autoridades de salud locales y regionales.salud locales y regionales.

Identificar un grupo de Identificar un grupo de investigación interdisciplinario.investigación interdisciplinario.

Conseguir los equipos de Conseguir los equipos de laboratorio respectivos.laboratorio respectivos.

Coordinar con las autoridades de Coordinar con las autoridades de salud locales y regionales.salud locales y regionales.

2. CONFIRMACION DE LA 2. CONFIRMACION DE LA PRESENCIA DE BROTEPRESENCIA DE BROTE

2. CONFIRMACION DE LA 2. CONFIRMACION DE LA PRESENCIA DE BROTEPRESENCIA DE BROTE

Se presume que los casos están relacionados Se presume que los casos están relacionados unos a otros o que tienen una causa común.unos a otros o que tienen una causa común.

Comparar lo observado con lo esperadoComparar lo observado con lo esperado

Revisar los datos de vigilancia o datos locales, Revisar los datos de vigilancia o datos locales, estadísticas de EESS.estadísticas de EESS.

Los reportes pueden aumentar por cambio en: el Los reportes pueden aumentar por cambio en: el proceso de reporte, en la definición de caso, el proceso de reporte, en la definición de caso, el interés, entre otros.interés, entre otros.

Se presume que los casos están relacionados Se presume que los casos están relacionados unos a otros o que tienen una causa común.unos a otros o que tienen una causa común.

Comparar lo observado con lo esperadoComparar lo observado con lo esperado

Revisar los datos de vigilancia o datos locales, Revisar los datos de vigilancia o datos locales, estadísticas de EESS.estadísticas de EESS.

Los reportes pueden aumentar por cambio en: el Los reportes pueden aumentar por cambio en: el proceso de reporte, en la definición de caso, el proceso de reporte, en la definición de caso, el interés, entre otros.interés, entre otros.

3. ESTABLECER UNA 3. ESTABLECER UNA DEFINICION DE CASODEFINICION DE CASO

3. ESTABLECER UNA 3. ESTABLECER UNA DEFINICION DE CASODEFINICION DE CASO

Definición de caso, consiste en un Definición de caso, consiste en un conjunto de criterios para decidir si un conjunto de criterios para decidir si un individuo está enfermo o en riesgo.individuo está enfermo o en riesgo.

Los criterios deben restringirse a Los criterios deben restringirse a tiempo, espacio y persona.tiempo, espacio y persona.

Los criterios clínicos deben basarse en Los criterios clínicos deben basarse en

medidas simples, objetivas y claras.medidas simples, objetivas y claras.

Pueden definirse casos Pueden definirse casos sospechosos, sospechosos, probables, confirmados.probables, confirmados.

Definición de caso, consiste en un Definición de caso, consiste en un conjunto de criterios para decidir si un conjunto de criterios para decidir si un individuo está enfermo o en riesgo.individuo está enfermo o en riesgo.

Los criterios deben restringirse a Los criterios deben restringirse a tiempo, espacio y persona.tiempo, espacio y persona.

Los criterios clínicos deben basarse en Los criterios clínicos deben basarse en

medidas simples, objetivas y claras.medidas simples, objetivas y claras.

Pueden definirse casos Pueden definirse casos sospechosos, sospechosos, probables, confirmados.probables, confirmados.

DEFINICIONES DE CASOSDEFINICIONES DE CASOS

CASO CONFIRMADOCASO CONFIRMADO

Usualmente con cuadro clínico y epidemiólogico Usualmente con cuadro clínico y epidemiólogico típico y confirmación por laboratoriotípico y confirmación por laboratorio

CASO PROBABLECASO PROBABLE

Usualmente cuadro clínico y epidemiólogicoUsualmente cuadro clínico y epidemiólogico

típico, pero sin confirmación por laboratorio.típico, pero sin confirmación por laboratorio.

CASO SOSPECHOSOCASO SOSPECHOSO

Presenta solo algunos de los criterios clínicos y Presenta solo algunos de los criterios clínicos y epidemiológicos.epidemiológicos.

4. BÚSQUEDA SISTEMÁTICA 4. BÚSQUEDA SISTEMÁTICA DE DATOSDE DATOS

4. BÚSQUEDA SISTEMÁTICA 4. BÚSQUEDA SISTEMÁTICA DE DATOSDE DATOS

Se deben utilizar muchas fuentes y los Se deben utilizar muchas fuentes y los tipos de información pueden ser:tipos de información pueden ser:

Identidad, Identidad, Información Información

demográfica, demográfica, Clínica, Clínica, Factores de riesgo, Factores de riesgo, Reportes.Reportes.

Se deben utilizar muchas fuentes y los Se deben utilizar muchas fuentes y los tipos de información pueden ser:tipos de información pueden ser:

Identidad, Identidad, Información Información

demográfica, demográfica, Clínica, Clínica, Factores de riesgo, Factores de riesgo, Reportes.Reportes.

5. CARACTERIZACIÓN 5. CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA

5. CARACTERIZACIÓN 5. CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA

La epidemia debe ser caracterizada de La epidemia debe ser caracterizada de acuerdo a las variables de tiempo, lugar y acuerdo a las variables de tiempo, lugar y persona.persona.

Una hipótesis debe ser desarrollada Una hipótesis debe ser desarrollada investigando la fuente, modo de transmisión investigando la fuente, modo de transmisión y duración de la epidemiay duración de la epidemia..

La epidemia debe ser caracterizada de La epidemia debe ser caracterizada de acuerdo a las variables de tiempo, lugar y acuerdo a las variables de tiempo, lugar y persona.persona.

Una hipótesis debe ser desarrollada Una hipótesis debe ser desarrollada investigando la fuente, modo de transmisión investigando la fuente, modo de transmisión y duración de la epidemiay duración de la epidemia..

6. DESARROLLAR HIPÓTESIS6. DESARROLLAR HIPÓTESIS6. DESARROLLAR HIPÓTESIS6. DESARROLLAR HIPÓTESIS

Elaborar una o varias hipótesis Elaborar una o varias hipótesis que nos dé orden en la que nos dé orden en la búsqueda y análisis del búsqueda y análisis del problema a investigar.problema a investigar.

La hipótesis nos lleva a la La hipótesis nos lleva a la fuente de transmisión probable fuente de transmisión probable y la exposición que causa el y la exposición que causa el daño o enfermedad.daño o enfermedad.

Elaborar una o varias hipótesis Elaborar una o varias hipótesis que nos dé orden en la que nos dé orden en la búsqueda y análisis del búsqueda y análisis del problema a investigar.problema a investigar.

La hipótesis nos lleva a la La hipótesis nos lleva a la fuente de transmisión probable fuente de transmisión probable y la exposición que causa el y la exposición que causa el daño o enfermedad.daño o enfermedad.

7. EVALUAR LA HIPÓTESIS7. EVALUAR LA HIPÓTESIS7. EVALUAR LA HIPÓTESIS7. EVALUAR LA HIPÓTESIS

Comparar la hipótesis con los hechos Comparar la hipótesis con los hechos establecidos o usando estudios establecidos o usando estudios analíticos.analíticos.

Se usa la primera, en caso de que la Se usa la primera, en caso de que la evidencia clínica y de laboratorio apoye evidencia clínica y de laboratorio apoye la hipótesis, donde su verificación ya la hipótesis, donde su verificación ya sea innecesaria. sea innecesaria.

En caso contrario se usa la En caso contrario se usa la epidemiología analítica teniendo como epidemiología analítica teniendo como referencia un grupo de control. referencia un grupo de control.

Comparar la hipótesis con los hechos Comparar la hipótesis con los hechos establecidos o usando estudios establecidos o usando estudios analíticos.analíticos.

Se usa la primera, en caso de que la Se usa la primera, en caso de que la evidencia clínica y de laboratorio apoye evidencia clínica y de laboratorio apoye la hipótesis, donde su verificación ya la hipótesis, donde su verificación ya sea innecesaria. sea innecesaria.

En caso contrario se usa la En caso contrario se usa la epidemiología analítica teniendo como epidemiología analítica teniendo como referencia un grupo de control. referencia un grupo de control.

8.8. REDEFINIR HIPÓTESIS Y EJECUTAR REDEFINIR HIPÓTESIS Y EJECUTAR ESTUDIOS ADICIONALESESTUDIOS ADICIONALES

8.8. REDEFINIR HIPÓTESIS Y EJECUTAR REDEFINIR HIPÓTESIS Y EJECUTAR ESTUDIOS ADICIONALESESTUDIOS ADICIONALES

No siempre se puede demostrar que una No siempre se puede demostrar que una hipótesis es correcta. hipótesis es correcta.

Las fallas para confirmar hipótesis pueden Las fallas para confirmar hipótesis pueden ocurrir por: La hipótesis puede ser errónea, ocurrir por: La hipótesis puede ser errónea, la prueba no fue válida o mal realizada o la la prueba no fue válida o mal realizada o la evidencia necesaria no estuvo disponible. evidencia necesaria no estuvo disponible.

En todos estos casos es necesario redefinir En todos estos casos es necesario redefinir la hipótesis y plantear por lo tanto nuevos la hipótesis y plantear por lo tanto nuevos estudios.estudios.

No siempre se puede demostrar que una No siempre se puede demostrar que una hipótesis es correcta. hipótesis es correcta.

Las fallas para confirmar hipótesis pueden Las fallas para confirmar hipótesis pueden ocurrir por: La hipótesis puede ser errónea, ocurrir por: La hipótesis puede ser errónea, la prueba no fue válida o mal realizada o la la prueba no fue válida o mal realizada o la evidencia necesaria no estuvo disponible. evidencia necesaria no estuvo disponible.

En todos estos casos es necesario redefinir En todos estos casos es necesario redefinir la hipótesis y plantear por lo tanto nuevos la hipótesis y plantear por lo tanto nuevos estudios.estudios.

9. IMPLEMENTAR MEDIDAS DE 9. IMPLEMENTAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROLPREVENCIÓN Y CONTROL

9. IMPLEMENTAR MEDIDAS DE 9. IMPLEMENTAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROLPREVENCIÓN Y CONTROL

Cuando la fuente y modo de transmisión Cuando la fuente y modo de transmisión han sido confirmados, las personas en han sido confirmados, las personas en riesgo elevado de exposición deben ser riesgo elevado de exposición deben ser identificadas e implementarse medidas identificadas e implementarse medidas preventivas y de control apropiadas.preventivas y de control apropiadas.

Estas medidas deben darse en forma Estas medidas deben darse en forma oportuna.oportuna.

Cuando la fuente y modo de transmisión Cuando la fuente y modo de transmisión han sido confirmados, las personas en han sido confirmados, las personas en riesgo elevado de exposición deben ser riesgo elevado de exposición deben ser identificadas e implementarse medidas identificadas e implementarse medidas preventivas y de control apropiadas.preventivas y de control apropiadas.

Estas medidas deben darse en forma Estas medidas deben darse en forma oportuna.oportuna.

10. COMUNICACIÓN DE LOS 10. COMUNICACIÓN DE LOS HALLAZGOSHALLAZGOS

10. COMUNICACIÓN DE LOS 10. COMUNICACIÓN DE LOS HALLAZGOSHALLAZGOS

Realizar un informe breve para las Realizar un informe breve para las autoridades locales competentes. autoridades locales competentes. Presentarlo en forma clara y Presentarlo en forma clara y convincente, con recomendaciones convincente, con recomendaciones para las acciones a tomar.para las acciones a tomar.

Elaborar el estudio utilizando el Elaborar el estudio utilizando el rigor del método científico, para rigor del método científico, para su publicación respectiva.su publicación respectiva.

Realizar un informe breve para las Realizar un informe breve para las autoridades locales competentes. autoridades locales competentes. Presentarlo en forma clara y Presentarlo en forma clara y convincente, con recomendaciones convincente, con recomendaciones para las acciones a tomar.para las acciones a tomar.

Elaborar el estudio utilizando el Elaborar el estudio utilizando el rigor del método científico, para rigor del método científico, para su publicación respectiva.su publicación respectiva.

Secuencia de los Secuencia de los InformesInformes 1. Informe inicial 1. Informe inicial

Es el informe con el que iniciamos la confirmación y caracterización Es el informe con el que iniciamos la confirmación y caracterización del brote.del brote.

Todavía no se tienen resultados de laboratorioTodavía no se tienen resultados de laboratorio Respecto a las actividades, solo se ha establecido el plan de trabajo Respecto a las actividades, solo se ha establecido el plan de trabajo

ó se han dado medidas generales iniciales.ó se han dado medidas generales iniciales. Se emiten conclusiones preliminares, pueden establecerse hipótesis Se emiten conclusiones preliminares, pueden establecerse hipótesis

de la fuente de infección, agente etiológico, mecanismos de de la fuente de infección, agente etiológico, mecanismos de transmisión y factores asociadostransmisión y factores asociados

2. Informe de 2. Informe de Seguimiento:Seguimiento:

Son informes complementarios que se van realizando durante la Son informes complementarios que se van realizando durante la evolución de la intervención e investigación de brotes.evolución de la intervención e investigación de brotes.

Pueden contener, resultados de laboratorio acerca de los casos.Pueden contener, resultados de laboratorio acerca de los casos. Hay acciones tomadas, indicadores de producción de actividades.Hay acciones tomadas, indicadores de producción de actividades. Evolución de la curva epidémica de los casos y la expansión del Evolución de la curva epidémica de los casos y la expansión del

brotebrote..

3. Informe Final3. Informe Final

Es el informe que resume la investigación y el control del Es el informe que resume la investigación y el control del brote epidémico.brote epidémico.

Caracterización completa del brote.Caracterización completa del brote. Resultados de Laboratorio.Resultados de Laboratorio. Actividades realizadas cuantificada.Actividades realizadas cuantificada. Los hallazgos de la investigación.Los hallazgos de la investigación. Las medidas tomadas hasta el control y las evidencias que Las medidas tomadas hasta el control y las evidencias que

las medidas han sido eficaces en el control de Brotelas medidas han sido eficaces en el control de Brote..

Esquema de informe FinalEsquema de informe Final

IntroducciónIntroducción: : descripción del problema que justificó realizar el estudio.descripción del problema que justificó realizar el estudio. Propósitos y objetivos del estudioPropósitos y objetivos del estudio; ; su importancia sectores a los que interesa la su importancia sectores a los que interesa la

investigación.investigación. Material y métodosMaterial y métodos.. Resultados;Resultados; en cuadros y gráficosen cuadros y gráficos.. DiscusiónDiscusión; ; verificación del diagnostico, interpretación epidemiológica, verificación verificación del diagnostico, interpretación epidemiológica, verificación

de la hipótesisde la hipótesis ConclusionesConclusiones; ; basadas en todos los casosbasadas en todos los casosconfirmados, según fuente de infección, modo de transmisiónconfirmados, según fuente de infección, modo de transmisión.. RecomendacionesRecomendaciones; ; plantear las medidas para el control de la epidemia y plantear las medidas para el control de la epidemia y

prevención de episodios.prevención de episodios. ResumenResumen; ; breve descripción de las características de la epidemia, algunos breve descripción de las características de la epidemia, algunos

comentarios pertinentescomentarios pertinentes

EMERGENCIAS EMERGENCIAS YY

DESASTRES DESASTRES

EMERGENCIAS EMERGENCIAS YY

DESASTRES DESASTRES

Grandes daños a la vida, a la salud, la Grandes daños a la vida, a la salud, la economía (infraestructura social, y productiva, economía (infraestructura social, y productiva, bienes, agricultura, ganadería, etc.) y al medio bienes, agricultura, ganadería, etc.) y al medio ambiente causados por fenómenos naturales ambiente causados por fenómenos naturales o artificiales para cuya atención la comunidad o artificiales para cuya atención la comunidad afectada requiere de ayuda externa, sobrepasa afectada requiere de ayuda externa, sobrepasa la capacidad de respuesta.la capacidad de respuesta.

Grandes daños a la vida, a la salud, la Grandes daños a la vida, a la salud, la economía (infraestructura social, y productiva, economía (infraestructura social, y productiva, bienes, agricultura, ganadería, etc.) y al medio bienes, agricultura, ganadería, etc.) y al medio ambiente causados por fenómenos naturales ambiente causados por fenómenos naturales o artificiales para cuya atención la comunidad o artificiales para cuya atención la comunidad afectada requiere de ayuda externa, sobrepasa afectada requiere de ayuda externa, sobrepasa la capacidad de respuesta.la capacidad de respuesta.

DESASTRESDESASTRESDESASTRESDESASTRES

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POSTERIORES A TRANSMISIBLES POSTERIORES A DESASTRESDESASTRES

Cambios de morbilidad preexistente.Cambios de morbilidad preexistente. Cambios ecológicos resultantes del Cambios ecológicos resultantes del

desastre.desastre. Desplazamiento de poblaciones.Desplazamiento de poblaciones. Cambios de la densidad de población.Cambios de la densidad de población. Desarticulación de los servicios Desarticulación de los servicios

públicos.públicos. Interrupción de los servicios básicos de Interrupción de los servicios básicos de

salud pública.salud pública.

Cambios de morbilidad preexistente.Cambios de morbilidad preexistente. Cambios ecológicos resultantes del Cambios ecológicos resultantes del

desastre.desastre. Desplazamiento de poblaciones.Desplazamiento de poblaciones. Cambios de la densidad de población.Cambios de la densidad de población. Desarticulación de los servicios Desarticulación de los servicios

públicos.públicos. Interrupción de los servicios básicos de Interrupción de los servicios básicos de

salud pública.salud pública.

1. CAMBIOS DE MORBILIDAD 1. CAMBIOS DE MORBILIDAD PREEXISTENTEPREEXISTENTE

Riesgo de enfermedades transmisibles en Riesgo de enfermedades transmisibles en desastres proporcional al grado de endemicidad. desastres proporcional al grado de endemicidad.

No hay riesgo de determinada enfermedad si el No hay riesgo de determinada enfermedad si el microorganismo que la causa no está presente microorganismo que la causa no está presente de antemano.de antemano.

Los países en desarrollo tienen deficientes Los países en desarrollo tienen deficientes sistemas de notificación de enfermedades sistemas de notificación de enfermedades transmisibles que hacen que las autoridades transmisibles que hacen que las autoridades nacionales carezcan de información adecuada.nacionales carezcan de información adecuada.

Riesgo de enfermedades transmisibles en Riesgo de enfermedades transmisibles en desastres proporcional al grado de endemicidad. desastres proporcional al grado de endemicidad.

No hay riesgo de determinada enfermedad si el No hay riesgo de determinada enfermedad si el microorganismo que la causa no está presente microorganismo que la causa no está presente de antemano.de antemano.

Los países en desarrollo tienen deficientes Los países en desarrollo tienen deficientes sistemas de notificación de enfermedades sistemas de notificación de enfermedades transmisibles que hacen que las autoridades transmisibles que hacen que las autoridades nacionales carezcan de información adecuada.nacionales carezcan de información adecuada.

2. CAMBIOS ECOLÓGICOS 2. CAMBIOS ECOLÓGICOS RESULTANTES DEL DESASTRERESULTANTES DEL DESASTRE

2. CAMBIOS ECOLÓGICOS 2. CAMBIOS ECOLÓGICOS RESULTANTES DEL DESASTRERESULTANTES DEL DESASTRE

Los desastres naturales, en particular Los desastres naturales, en particular sequías, inundaciones y huracanes,sequías, inundaciones y huracanes, provocan a menudo cambios ecológicos provocan a menudo cambios ecológicos que agravan o reducen el riesgo de que agravan o reducen el riesgo de enfermedades transmisibles.enfermedades transmisibles.

Ello es particularmente aplicable a las Ello es particularmente aplicable a las enfermedades de transmisión vectorial e enfermedades de transmisión vectorial e hídrica.hídrica.

Los desastres naturales, en particular Los desastres naturales, en particular sequías, inundaciones y huracanes,sequías, inundaciones y huracanes, provocan a menudo cambios ecológicos provocan a menudo cambios ecológicos que agravan o reducen el riesgo de que agravan o reducen el riesgo de enfermedades transmisibles.enfermedades transmisibles.

Ello es particularmente aplicable a las Ello es particularmente aplicable a las enfermedades de transmisión vectorial e enfermedades de transmisión vectorial e hídrica.hídrica.

3. DESPLAZAMIENTO DE 3. DESPLAZAMIENTO DE POBLACIONESPOBLACIONES

3. DESPLAZAMIENTO DE 3. DESPLAZAMIENTO DE POBLACIONESPOBLACIONES

Puede influir el riesgo relativo de Puede influir el riesgo relativo de enfermedades transmisibles:enfermedades transmisibles: Si la población se traslada a gran Si la población se traslada a gran

proximidad, proximidad, Si las instalaciones y servicios Si las instalaciones y servicios

existentes en la comunidad de existentes en la comunidad de acogida se ven sometidos acogida se ven sometidos

a grave presión de uso.a grave presión de uso.

Puede influir el riesgo relativo de Puede influir el riesgo relativo de enfermedades transmisibles:enfermedades transmisibles: Si la población se traslada a gran Si la población se traslada a gran

proximidad, proximidad, Si las instalaciones y servicios Si las instalaciones y servicios

existentes en la comunidad de existentes en la comunidad de acogida se ven sometidos acogida se ven sometidos

a grave presión de uso.a grave presión de uso.

4. CAMBIOS DE LA DENSIDAD 4. CAMBIOS DE LA DENSIDAD POBLACIONALPOBLACIONAL

Debido a la destrucción de viviendas, los desastres Debido a la destrucción de viviendas, los desastres naturales contribuyen al aumento de la densidad de naturales contribuyen al aumento de la densidad de población. población.

Los supervivientes buscan refugio, alimentos y Los supervivientes buscan refugio, alimentos y agua en zonas menos afectadas.agua en zonas menos afectadas.

Producen hacinamiento pues se congregan en Producen hacinamiento pues se congregan en locales públicos como escuelas, iglesias o viven locales públicos como escuelas, iglesias o viven varias familias.varias familias.

Son factores críticos en la transmisión de Son factores críticos en la transmisión de enfermedad de vía respiratoria y por contacto enfermedad de vía respiratoria y por contacto personal. Con mayor frecuencia IRAS, EDAS.personal. Con mayor frecuencia IRAS, EDAS.

Debido a la destrucción de viviendas, los desastres Debido a la destrucción de viviendas, los desastres naturales contribuyen al aumento de la densidad de naturales contribuyen al aumento de la densidad de población. población.

Los supervivientes buscan refugio, alimentos y Los supervivientes buscan refugio, alimentos y agua en zonas menos afectadas.agua en zonas menos afectadas.

Producen hacinamiento pues se congregan en Producen hacinamiento pues se congregan en locales públicos como escuelas, iglesias o viven locales públicos como escuelas, iglesias o viven varias familias.varias familias.

Son factores críticos en la transmisión de Son factores críticos en la transmisión de enfermedad de vía respiratoria y por contacto enfermedad de vía respiratoria y por contacto personal. Con mayor frecuencia IRAS, EDAS.personal. Con mayor frecuencia IRAS, EDAS.

5. DESARTICULACIÓN DE LOS 5. DESARTICULACIÓN DE LOS SERVICIOS PÚBLICOSSERVICIOS PÚBLICOS

5. DESARTICULACIÓN DE LOS 5. DESARTICULACIÓN DE LOS SERVICIOS PÚBLICOSSERVICIOS PÚBLICOS

En un desastre pueden quedar interrumpidos los En un desastre pueden quedar interrumpidos los servicios de electricidad, agua, alcantarillado. servicios de electricidad, agua, alcantarillado.

En una aldea que carece de energía eléctrica y los En una aldea que carece de energía eléctrica y los hábitos de defecación son heterogéneos, si las hábitos de defecación son heterogéneos, si las fuentes de agua están contaminadas en fuentes de agua están contaminadas en condiciones normales, es muy poco el riesgo condiciones normales, es muy poco el riesgo adicional de enfermedades transmisibles a raíz del adicional de enfermedades transmisibles a raíz del desastre. desastre.

En zonas más desarrolladas, la desarticulación de En zonas más desarrolladas, la desarticulación de

los servicios básicos agrava el peligro de las los servicios básicos agrava el peligro de las enfermedades transmitidas por los alimentos y el enfermedades transmitidas por los alimentos y el

agua. agua.

INTERRUPCION DE LOS SERVICIOS INTERRUPCION DE LOS SERVICIOS BASICOS DE SALUD PÚBLICABASICOS DE SALUD PÚBLICA

La interrupción de ciertos servicios básicos La interrupción de ciertos servicios básicos de salud pública, como vacunación, de salud pública, como vacunación, tratamiento ambulatorio de tuberculosis y tratamiento ambulatorio de tuberculosis y programas antimaláricos y antivectoriales, programas antimaláricos y antivectoriales, se pasa a menudo por altose pasa a menudo por alto como factor que como factor que hace aumentar la probabilidad de hace aumentar la probabilidad de transmisión de enfermedades a raíz de transmisión de enfermedades a raíz de desastres en países en desarrollo.desastres en países en desarrollo.

El riesgo aumenta proporcionalmente a la El riesgo aumenta proporcionalmente a la importancia y la duración de la alteración de importancia y la duración de la alteración de los servicios.los servicios.

La interrupción de ciertos servicios básicos La interrupción de ciertos servicios básicos de salud pública, como vacunación, de salud pública, como vacunación, tratamiento ambulatorio de tuberculosis y tratamiento ambulatorio de tuberculosis y programas antimaláricos y antivectoriales, programas antimaláricos y antivectoriales, se pasa a menudo por altose pasa a menudo por alto como factor que como factor que hace aumentar la probabilidad de hace aumentar la probabilidad de transmisión de enfermedades a raíz de transmisión de enfermedades a raíz de desastres en países en desarrollo.desastres en países en desarrollo.

El riesgo aumenta proporcionalmente a la El riesgo aumenta proporcionalmente a la importancia y la duración de la alteración de importancia y la duración de la alteración de los servicios.los servicios.

BROTES DE BROTES DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DESPUES DE UN DESASTRE (Causas y Efectos)DESPUES DE UN DESASTRE (Causas y Efectos)


Enfermedades preexistentes en la poblaciónEnfermedades preexistentes en la población

Peligro de que surja una epidemia Peligro de que surja una epidemia posteriormente a un desastre = los niveles posteriormente a un desastre = los niveles endémicos de enfermedades en la población + endémicos de enfermedades en la población + Existencia de un agente infeccioso antes del Existencia de un agente infeccioso antes del evento. evento.

Cambios ecológicos resultantes de los desastres Cambios ecológicos resultantes de los desastres naturales.naturales.

Alteración del entorno ecológico = Alteración del entorno ecológico = modificación de diseminación de enfermedades. modificación de diseminación de enfermedades.

Las más importantes son las transmitidas por Las más importantes son las transmitidas por vectores y por el agua.vectores y por el agua.

Enfermedades preexistentes en la poblaciónEnfermedades preexistentes en la población

Peligro de que surja una epidemia Peligro de que surja una epidemia posteriormente a un desastre = los niveles posteriormente a un desastre = los niveles endémicos de enfermedades en la población + endémicos de enfermedades en la población + Existencia de un agente infeccioso antes del Existencia de un agente infeccioso antes del evento. evento.

Cambios ecológicos resultantes de los desastres Cambios ecológicos resultantes de los desastres naturales.naturales.

Alteración del entorno ecológico = Alteración del entorno ecológico = modificación de diseminación de enfermedades. modificación de diseminación de enfermedades.

Las más importantes son las transmitidas por Las más importantes son las transmitidas por vectores y por el agua.vectores y por el agua.

Desplazamientos demográficosDesplazamientos demográficos

Influyen en la transmisión de enfermedades por Influyen en la transmisión de enfermedades por incremento de la densidad demográfica y con ello incremento de la densidad demográfica y con ello aumenta la carga en el abastecimiento de agua y otros aumenta la carga en el abastecimiento de agua y otros servicios.servicios.

Daño a instalaciones públicas.Daño a instalaciones públicas.

Desperfectos en la red de distribución de agua y Desperfectos en la red de distribución de agua y desagüe, recolección de desechos sólidos, desagüe, recolección de desechos sólidos, electricidad, etc. aumentan la posibilidad del electricidad, etc. aumentan la posibilidad del incremento de enfermedades después de los incremento de enfermedades después de los desastres.desastres.

Desplazamientos demográficosDesplazamientos demográficos

Influyen en la transmisión de enfermedades por Influyen en la transmisión de enfermedades por incremento de la densidad demográfica y con ello incremento de la densidad demográfica y con ello aumenta la carga en el abastecimiento de agua y otros aumenta la carga en el abastecimiento de agua y otros servicios.servicios.

Daño a instalaciones públicas.Daño a instalaciones públicas.

Desperfectos en la red de distribución de agua y Desperfectos en la red de distribución de agua y desagüe, recolección de desechos sólidos, desagüe, recolección de desechos sólidos, electricidad, etc. aumentan la posibilidad del electricidad, etc. aumentan la posibilidad del incremento de enfermedades después de los incremento de enfermedades después de los desastres.desastres.





Interrupción de los servicios de salud.Interrupción de los servicios de salud.

Los Programas de control y prevención de Los Programas de control y prevención de enfermedades pueden parar o disminuir su accionar, enfermedades pueden parar o disminuir su accionar, trayendo consigo una posible elevación de casos.trayendo consigo una posible elevación de casos.

Disminución de la resistencia individual de las Disminución de la resistencia individual de las enfermedades.enfermedades.

Los daños a las personas como traumatismos o Los daños a las personas como traumatismos o deficiencias nutricionales por carencia de alimentos, deficiencias nutricionales por carencia de alimentos, conllevan a una disminución de las defensas de las conllevan a una disminución de las defensas de las personas.personas.

PLAN DE EMERGENCIAS PLAN DE EMERGENCIAS EN DESASTRESEN DESASTRESPLAN DE EMERGENCIAS PLAN DE EMERGENCIAS EN DESASTRESEN DESASTRES

OBJETIVOOBJETIVOElaborar, implementar y ejecutar, un Elaborar, implementar y ejecutar, un plan plan de respuestade respuesta para enfrentar los para enfrentar los eventos adversos en caso de conocer la eventos adversos en caso de conocer la proximidad de suceder un desastre o proximidad de suceder un desastre o producirse en forma inesperada, producirse en forma inesperada, elaborando programas de asistencia a la elaborando programas de asistencia a la comunidad que se encuentre en tal comunidad que se encuentre en tal situación de emergencia por desastres.situación de emergencia por desastres.

OBJETIVOOBJETIVOElaborar, implementar y ejecutar, un Elaborar, implementar y ejecutar, un plan plan de respuestade respuesta para enfrentar los para enfrentar los eventos adversos en caso de conocer la eventos adversos en caso de conocer la proximidad de suceder un desastre o proximidad de suceder un desastre o producirse en forma inesperada, producirse en forma inesperada, elaborando programas de asistencia a la elaborando programas de asistencia a la comunidad que se encuentre en tal comunidad que se encuentre en tal situación de emergencia por desastres.situación de emergencia por desastres.

ACTIVIDADESACTIVIDADES

1.1. ANTES:ANTES: preparación, mitigación, preparación, mitigación, prevenciónprevención..

2.2. DURANTE:DURANTE: respuesta respuesta..

3.3. DESPUESDESPUES:: rehabilitación, rehabilitación,

reconstrucciónreconstrucción..

ACTIVIDADESACTIVIDADES

1.1. ANTES:ANTES: preparación, mitigación, preparación, mitigación, prevenciónprevención..

2.2. DURANTE:DURANTE: respuesta respuesta..

3.3. DESPUESDESPUES:: rehabilitación, rehabilitación,

reconstrucciónreconstrucción..

PLAN DE EMERGENCIAS PLAN DE EMERGENCIAS EN DESASTRESEN DESASTRESPLAN DE EMERGENCIAS PLAN DE EMERGENCIAS EN DESASTRESEN DESASTRES

Porque la paga del pecado es muerte, mas la dádiva de Dios es vida eterna en Cristo Jesús Señor nuestro Rom 6:23

4. epidemias, canal endemico, curva epidemica

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