4. efusi pleura
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
1/16
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
2/16
EFUSI PLEURAEFUSI PLEURA
Akumulasi cairan dalamAkumulasi cairan dalam
kavum pleurakavum pleuraNormal 1-20 ccNormal 1-20 cc
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
3/16
Kavum pleura
Kapiler sistemik Kapiler pulmonal
Pl par Pl visc
30 118
5
34
9 10 cm H2O
Tek hidr
Tek onk c pl
Tek intra pl
Tek onk plas
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
4/16
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
Produksi seimbang dengan absorbsiProduksi seimbang dengan absorbsi Tekanan yg mempengaru i produksi ! Tekanan yg mempengaru i produksi ! Tek Hidr kap sis/pl pariet/ddg dada +Tek Hidr kap sis/pl pariet/ddg dada +
tek onkotik c pl +tek onkotik c pl +
tek intra pl –tek intra pl –tek onkotik plasma tek onkotik plasma " # cm $%O " # cm $%O
Tek yg mempengaru i absorbsi! Tek yg mempengaru i absorbsi!
tek onkotik plasma kap paru –tek onkotik plasma kap paru –tek hidr kap paru-tek hidr kap paru-tek intra pl-tek intra pl-
tek onkotik c pltek onkotik c pl
" &' cm $%O " &' cm $%O
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
5/16
A(U)ULASI *AIRA+A(U)ULASI *AIRA+
Tek idros,a,ik kapiler meningka, Tek idros,a,ik kapiler meningka,gagal jantunggagal jantung
Tek in,rapleura ber,amba nega,i- Tek in,rapleura ber,amba nega,i-
atelektasisatelektasis Tek onko,ik plasma menurun Tek onko,ik plasma menurunhipoalbuminemiahipoalbuminemiaObs,ruksi saluran lim-e paruObs,ruksi saluran lim-e paru
neoplasmaneoplasmaPermeabili,as kapiler meningka,Permeabili,as kapiler meningka,keradangan , neoplasmakeradangan , neoplasma
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
6/16
PE).AGIA+ EFUSI PLEURAPE).AGIA+ EFUSI PLEURA
TRA+SU/AT TRA+SU/ATgg idros,a,ikgg idros,a,ikgg osmo,ikgg osmo,ik
E(SU/ATE(SU/ATin0amasiin0amasineoplasmaneoplasma
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
7/16
PER.E/AA+ TRA+SU/AT /A+PER.E/AA+ TRA+SU/AT /A+E(SU/ATE(SU/AT
RI1ALTARI1ALTA nega,i- nega,i- Posi,i- Posi,i-
PROTEI+PROTEI+ 2 32 3gr4&''ccgr4&''cc
5 3 gr4&''cc5 3 gr4&''cc
L/$L/$ 2 %'' IU2 %'' IU 5 %'' IU5 %'' IU
T !"#$%!T &K#$%!T
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
8/16
ETIOLOGIETIOLOGI TRA+SU/AT TRA+SU/AT E(SU/ATE(SU/AT E- plE- pl
emoragisemoragis(elainan kardiov(elainan kardiov
ggl jtg kongesti!,ggl jtg kongesti!, perikarsitis perikarsitiskonstrikti"a#konstrikti"a#$ipoalbuminemia$ipoalbuminemia
sirosis, ne!ro s$nd,sirosis, ne!ro s$nd,
malnutrisi#malnutrisi#/ari peri,oneal kavi,i/ari peri,oneal kavi,i
sirosis, dialisissirosis, dialisis peritoneal peritoneal%indro mei%indro mei
)alignan)alignanIn-eksiIn-eksi
EmboliEmboliparuparuIn0amasiIn0amasi66kolagen,kolagen,
&h 'rtritis#&h 'rtritis# Trauma Trauma
)alignan)alignan Trauma Trauma
EmboliEmboli Tuberkulosi Tuberkulosiss
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
9/16
(ELU$A+(ELU$A+
Sesak na-asSesak na-as(elu an penyaki, dasar(elu an penyaki, dasar
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
10/16
Pemeriksaan 7sikPemeriksaan 7sik
InspeksiInspeksi ! ,rakea dan ape8 9,g! ,rakea dan ape8 9,g,erdorong,erdorong
PalpasiPalpasi
! Fremi,us dan gerakan! Fremi,us dan gerakan
menurunmenurunPerkusiPerkusi ! redup ! redup
Auskul,asiAuskul,asi ! Suara na-as menurun:! Suara na-as menurun:ego-oniego-oni
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
11/16
RA/IOLOGISRA/IOLOGIS
Sinus kos,o-renikus ,umpul63'';,g dan ,rakea ,erdorong
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
12/16
RA/IOLOGISRA/IOLOGIS
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
13/16
LA.ORATORIU)LA.ORATORIU)A+ALISA *AIRA+ PLEURAA+ALISA *AIRA+ PLEURA
)akroskopis)akroskopiskuning jernih transudat - kuning eksudat -kuning jernih transudat - kuning eksudat - putih susu kilotoraks - kental keruh putih susu kilotoraks - kental keruh
empiema- busuk empiema anaerobempiema- busuk empiema anaerob Tes, rival,a : pro,ein: L/$: p$: glukosa Tes, rival,a : pro,ein: L/$: p$: glukosaSi,ologi c pleuraSi,ologi c pleura.ak,eriologis.ak,eriologis
pengecatan gram/(iehl nielsen, pengecatan gram/(iehl nielsen,kultur aerob/anaerob/mikobakteriumkultur aerob/anaerob/mikobakteriumP*RP*R
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
14/16
SITOPATOLOGISITOPATOLOGIbiopsi pleurabiopsi pleura
Sel ganasSel ganas,uberkel,uberkel
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
15/16
PE+?ULITPE+?ULIT
Empiema ,oracisEmpiema ,oracisSc @ar,eSc @ar,e
Gagal napasGagal napas
-
8/19/2019 4. Efusi Pleura
16/16
PE+ATALA(SA+AA+PE+ATALA(SA+AA+ TRA+SU/AT TRA+SU/AT E(SU/ATE(SU/AT )ALIG+A)ALIG+A&& Pengoba,anPengoba,an
penyaki, dasarpenyaki, dasarEvakuasi c plEvakuasi c plkalau perlu69ika &kalau perlu69ika &
ggl dan adaggl dan adakelu an=kelu an=
%% (a, ,oraks B(a, ,oraks B
pleurodesispleurodesis
&& Pengoba,anPengoba,anpenyaki,penyaki,dasar dandasar danevakuasi c plevakuasi c pl
%% (a, ,oraks(a, ,oraks6empiema=6empiema=
&& Pengoba,aPengoba,an peny dsrn peny dsrdandanevakuasi cevakuasi c
plpl
%% (a, ,oraks(a, ,oraksBBPleurodesisPleurodesis