8/17/2019 3tbc

1/6

Tuberculoza simptome

Tuberculoza - o boala ale caror simptome sunt variate şi sunt similare cu simptomele altor boli.Pacienţii cu simptome: tuse (cu flegma) timp de trei săptămâni sau mai mult!emoptizie" dureri #n piept" timp de trei săptămâni sau mai mult" febra ($%"& ' -$%" ')febră timp de trei săptămâni sau mai mult" pot fi considerate la pacienţii cu tuberculoză

suspectate.

Pentru o detectare mai corectă şi e*actă a T+ este necesar să se e*amineze sputa pentrumicobacterii (,)" ca simptomele de mai sus pot fi asociate şi cu alteboli.

/legma atunci când tuse apare destul de des. 0ceste simptome acute deboli respiratorii si pot persista pentru 1-2 saptamani. Tuse cronicăsă fie o manifestare a bronşitei cronice (+P,3 adesea numite - obstructivă cronicăboli pulmonare ). 0ceasta stare este #n principal o consecinţă pe termen lung fumat" dar poate

de asemenea" să fie cauzate de factori atmosferici" fum domestice sau industrialepoluare.

3a T+" simptome specifice" care nu e*istă" #n cele din urmă4iagnosticul este dificil şi nu #ntotdeauna de succes. 3ele mai fiabile şi singura modalitateconfirmarea bolii şi diagnosticul este e*aminarea sputei pentru cel puţin $ ori laprezenţa de 5cobacterium tuberculosis.

Printre simptome" e*istă unele criterii specifice pe baza cărora puteţi instaladiagnostic - tuberculoză pulmonară. 6nele dintre aceste simptome sunt mai importante pentru

tuberculoză.

7imptomele cele mai frecvente sunt:mai important - transpiraţie febră (mai ales pe timp de noapte)" pierderea de greutate corporală

mai puţin important - scurtime de respiraţie" pierderea poftei de mâncare.

7imptome respiratorii:mai important - tuse cu flegma" tuse cu sângemai puţin important - un sentiment de oboseala" durere toracică" raceli frecvente" lo8-gradetemperatură ($%"& ' -$%" ') crac9les #n plămâni.

 0r trebui să se #nţeleagă faptul că toate aceste simptome pot fi cauzate de alteboli. , caracteristică importantă care ar trebui să facă gândindu tuberculoză - enumeratesimptome şi de a dezvolta treptat peste săptămâni şi luni.

7emiotica de tuberculoză" un pacient studiu tuberculoză

 n primul rând" pentru cine este omul" bolnav de tuberculoză" o clinica medic - acesta esteterapeut" de obicei" un medic pediatru" un c!irurg" acesta poate fi aproape orice medic despecialitate. 0sta este

ar trebui să fie suspectat şi #nţelepciune pentru a-ţintă o e*aminare minimă a pacientului" şi #nmod rezonabiltrimite-l la specialist T+. 4e fapt" diagnosticul la timp a T+ depinde #n principal de

8/17/2019 3tbc

2/6

;P reţea.

 n prezent" mai mult de &< din cazurile de T+ cu primele simptome de into*icaţieiniţial trataţi #n clinica. 0bordare corectă şi punct de vedere clinic semnificative pentru acestepacienţi va a=uta la identificarea sub forma infectioase a bolii" dar trebuie să ştiţi diagnosticultuberculoză.

3olectarea plângeri la un pacient cu tuberculoză pulmonară.1. Poziţia iniţială.Paramedic care lucrează cu pacienţi #n secţia de singur. Poziţia Paramedic: intampinapacienţi" sta la dreapta lui" cu care se confruntă pacientul. Pacientului poziţia: aşezat sau culcatpoziţie" #n funcţie dede starea pacientului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii care lucrează cu pacienţii din spitaleT+ #n măştilepantofi de sc!imb şi pălării. 4upă ce a terminat munca #n saloane" mâinile sunt spălate cudezinfectante.

2. 3aracteristici ale plângerilor de pacienţi cu tuberculoză pulmonară. 0u fost doua simptome ma=ore:1) 7indromul de into*icaţie2) bron!o-pulmonare sindrom.

7indromul into*icaţie manifestă un comple* de tulburări funcţionale ale organismului:stare generală de rău" slăbiciune" transpiraţie" somn si pofta de mancare" iritabilitate sauletargie" depresie" scădere #n greutate. 0cest comple* se manifestă #n diverse plângericombinaţii şi grade de severitate. 3aracterizat prin prelungit sau persistente mici marifebra cu numere normale" #n dimineaţa şi mai mare după

masa de prânz. 4eseori are loc dimineaţă devreme transpiraţie de severitate diferite. ;radseveritatea sindromului de into*icaţie este" de obicei direct proporţională cu volumul de procesulde lapronunţată progresie.

3u toate acestea" trebuie să ne amintim că la un anumit punct T+ apare inappertseptno (nusimţit rău) - aceasta proprietate este at#t de caracteristică de tuberculoză" că apro*imativ >&<din focaleproceselor identificate #n această fază inappertseptno5" o dispoziţie similară #n ceea ce priveşteinfiltrate mai puţin frecvente (mai mult de &< din acestea sunt detectate #n conte*tul lipsei dereclamaţii). mportantcaracteristică este bine tolerat la pacienţii cu febră tuberculoză - de multe ori acestea nusimti temperatura subfebrile.

4eci" pentru o lungă perioadă de tuberculoză este caracterizată prin absenţa de plângeri" adoua etapă a indicatdisonanţă #ntre volumul a procesului şi de gradul de into*icare şi sindrom al treileaetapă" #n cazul #n care procesul devine e*tins brânzos-cavernos caracter" vine corespondenţăseveritatea de volum into*icaţie severă şi natura procesului #n acest moment starea de pacienţicaracterizat ca fiind severe (progresive de consum" astfel cum sunt definite de autori maivec!i). n mod similar"

are o gamă largă de severitate de febră" de la subfebrile mici instabiletemperatură" care de multe ori nu se simt rău" doge9tic!es9o5 cu transpiraţii abundente şifrisoane uimitor atunci când procesul de generalizare şi de pneumonie brânzos. Potrivit actuale

8/17/2019 3tbc

3/6

 n conformitate cu mecanismul de febră #n tuberculoză este asociat cu dezbinare acţiune deto*ine şi9ordfa9tora trecerea electronilor de-a lungul lanţului respirator de coenzima ? pentru acitocromului 3"consecinţa este eliberarea unor cantităţi mari de căldură.

4in cele de mai sus" furnizorii de servicii medicale #n cercetare cu privire la plângereapacientului ar trebui să detaliudetermina aparitia de simptome-a lungul timpului şi #n dinamica lor (atunci când au e*istat şirata lor de creştere" lorşi o combinaţie de caracteristici).

+ron!opulmonare sindrom implică o tuse" scurtarea respiraţiei" durere #n piept" tuse cu sânge.Tuse #n tuberculoza pulmonară este comună şi nu sunt" de obicei" de natură grele. otivul 0cest lucru este deosebit de patogeneza tuberculozei: procesul #ncepe #n organism distale #n cazul #n care #n bron!iile mici" nu zone tusigenn5! şi cu răspândirea de inflamaţie #n

pro*imaledirecţie" localizate pe termen lung" #ntr-o zonă de relativ mici bron!iilor" #n cazul #n care zonetussigenn5!puţin - că acest lucru e*plică gradul de intensitate moderată de tuse" #n tuberculoză. 7trong"tuse persistentă şi" uneori" suparatoare se produce atunci cand infrangerea a bron!iilor mari"care este mai descu procesele distructive pe scară largă. 3onform recomandărilor ,7" #n ţările sărace aunevoiee*aminează #n mod necesar sputa prin microscopie directă a ,ficiului de către persoane caresunt #n tuse

 #n decurs de 2-@ săptămâni. 0ceastă recomandare este rezonabil: in caz de tuberculozăprezenţei pe termen lungtuse constantă indică probabilitatea ca un proces distructiv. Tuse de multe ori cu tuberculoză #nsoţită de o cantitate mică de spută mucoase (de e*emplu" neproductive). 0ceastae*plică prin specificul dinamicii a imunităţii specifice la faza de e*udativeinflamaţie rapid devine productivă. 4acă un pacient recent diagnosticat cu T+3Procesul dominat de caracterul sputa purulenta" aceasta se află #n spatele această prezenţă aunui fundalboli" cum ar fi bronsita sau bronsiectazii purulente. 0tunci când fibro-cavernos procesele demulte ori3aracterul de sputa este natura mucopurulenta" ca urmare a activării anormale deflorei nespecifice (inclusiv saprofite) #n legătură cu #ncălcarea de mecanisme de aparare locale #n plămâni. 7curtime de respiraţie: mecanismul de bază de dispnee #n tuberculoză esterestrictivămecanism. ecanism obstructivă pentru tuberculoza nu este tipic. n consecinţă" scurtarearespiraţiei #nsoţeşte leziune #ncon=oară parenc!imului pulmonar. 4ureri #n piept: la nivelul bron!iilor(3u e*cepţia cel mai mare) şi visceral pleura nu este terminatii nervoase sensibile" dar ele sunt #nparietale pleurei. 0stfel" cea mai frecventa cauza a durerii este dezvoltarea de uscat(/ibrinoasă) pleurezie. 6nul ar trebui să aibă #n vedere posibilitatea de a intercostal nevralgie" şi

miozită"proces mediat #n plămâni. Trebuie să spun că de dureri #n piept nou diagnosticatepacienţii nu sunt un simptom comun. n tuberculoză dureri #n piept adesea asociata cu

8/17/2019 3tbc

4/6

prezenţa de pleurezie (durere pleural)" acestea sunt caracterizate printr-o locaţie mai mică-side"gravitatea"intensitate şi o legătură clară cu respiraţia. 6nul ar trebui să aibă #n vedere posibilitatea dedurere"asociată cu spasm al vaselor mici pulmonare din cauza !ipercapnie cu !ipo*emie" şi embolieramurile arterei pulmonare. Aemoptizia: pacienţi nou diagnosticaţi" #n cazul orală

cariilor #n apro*imativ 2&-2< apar rar" !emoptizie şi !emoragie pulmonară (conformperioadă scurtă de timp este alocat mai mult de & de mililitri de sânge). 0tunci cândproaspete gemaptoe procesele rarsunt maligne #n natură şi rapid eliminate sub influenţa tratamentului conservator.Aemoragii abundente sunt rare" şi c!iar şi atunci când a e*primat sângerare rareori trebuie sărecurgă lametode c!irurgicale de #ngri=ire. 7ituaţia este diferită #n procesele cronice (fibro-cavernos şiciroză)" a evoluat #n fibroză pulmonară şi !ipertensiune pulmonara la" face o foarte gemaptoepun #n pericol viaţa şi necesită simptome de reacţie rapidă şi calificaţi la medic frecventeaplicarea de metode operaţionale.

 0stfel" abilă şi completă a informaţiilor privind plângerile pacienţilor oferă o e*trem de valorosmateriale de trimitere #n diagnosticul diferenţial" sau pentru a #nţelege specificetuberculoză.

Badovits95 0C

7emnificaţia clinică de izolare 5cobacterium tuberculosis #n sânge pentru diagnosticul detuberculoză la sugari şi copii preşcolariD /edotov" 00 ;avrilov" T 7!ar9ov" CE"

3!ernousova" FF Ca rionova" . Gac!al9in76" 3TB B07" T3+ H %oscova

4etectarea de micobacterii (,) #n sânge la pacienţii cu copiii de vârstă preşcolară şi este oproblemă de mare actualitate" deoarece acest grup de copii cele mai vulnerabile la dezvoltareade tuberculoză. Tuberculoza #n acest grup de copii apare mult mai dificilă decât la copiii maimari ($" %). mpreună cu această caracteristică de tuberculoză #n copilăria timpurie este e*tremde spută insuficiente ($)" ceea ce complică diagnosticul. ,ficiul de identificare #n sânge prinmicroscopie fluorescentă (1" ) şi prin reacţia #n lanţ a polimerazei (2"@"I">"J) ar a=uta ladiagnosticarea unui tratament specific" #n special #n cazurile #n care etiologia bolii pentru aconfirma disponibile #n prezent" metodele de diagnostic microbiologic nu este posibil" precum şipentru a permite controlul tuberculozei şi pentru a determina durata tratamentului.7copul acestui studiu este de a determina mi9oba9teriemii semnificaţia clinică pentru diagnosticşi monitorizare a eficienţei tratamentului" pacienţii cu tuberculoză la sugari şi copii preşcolari. 0m e*aminat %$ de copii cu varste cuprinse intre $ luni. la I ani" trataţi la sectia de pediatrie%TG+ #n perioada 1JJ% - &2.1JJJ"" de le-baieti - $I fete - $%" copii sub $ ani de 1" până la I ani- 22. Toţi copiii sunt #mpărţite #n două grupe: cei cu dizabilităţi nu sunt complicate de procesetuberculoase (into*icaţie cu tuberculoza" tuberculoza a ganglionilor limfatici intratoracice şicomple* primar tuberculoase) - $ boln5!K1-5a de grup K şi cu comună şi complicate prinprocese tuberculoase (leziuni bronşic" carii primar" T+3 pleurezie" tuberculoza cronică primare

curente" tuberculoză miliară" meningita tuberculoasa" T+ generalizate şi T+ e*trapulmonare) -$> de pacienţi K grupa 2 K. /iecare grup este #mpărţită #n 2 subgrupuri. n subgrupul primainclude copiii cu tuberculoză activă #n procesul de-a 2 - cu procesele tuberculoase #n faza de

8/17/2019 3tbc

5/6

decolorare de activitate. n grupul 1 au e*istat 2% de copii cu T+ activă" şi > - cu activitatedecolorare de tuberculoză. 4intre pacienţii din grupul 2 - 2 şi" respectiv" 1$ copii. Total cuprocesul de tuberculosi activă a fost observată 2 de copii" şi la 21 de pacienţi a arătat unproces tuberculoase #n faza de activitate decolorare.Toţi copiii de la internarea #n spital a fost efectuat un e*amen clinic complet. 4inamica au foste*aminate $I de copii (2& copii de varsta 1 şi 1I copii din grupa 2). n scopul de a identifica

mi9oba9teriemii cercetările efectuate cu privire la sângele periferic prin microscopiefluorescenta , prin metoda de +o5. 7ânge a fost luată bolnav la admitere" la $ luni.tratamentului şi #nainte de descărcare de gestiune de la spital. nvestigarea de sânge venoasela , prin reacţia de polimerizare #n lanţ efectuate la 2> de copii (21 copii cu procesul detuberculoasă activă" şi % cu procesul de tuberculoase #n faza de activitate fading).7tudiul bacteriologice de copii a constatat că ,ficiul pentru apele de clătire stomac" fecale" urinăşi #n C3B au fost capabili sa identifice 12"< din cazuri (J din %$ pacienţi). Toate cele J pacienţiau fost observate in spital pe răspândirii şi complicaţii ale tuberculozei. n studiul de sânge de către ,ficiul pentru microscopie fluorescente micobacteriilor au fostidentificate ca granular şi tipic" ti=ă #n formă de formulare. 7a stabilit că copiii bolnavi de la 1 şi

grupul 2 cu T+ activă #n procesele de ,ficiul de sânge periferic au fost detectate la %1"&< dincazuri ($% din 2) dintre ele" #mpreună cu tipic - #n 1@"&< ( din $% de copii).Ca pacienţii cu procesele tuberculoase #n faza de decolorare a activităţii de către ,ficiu #nsângele periferic au fost detectate la >"%< ( din %: #n 21 de copii şi $I de copii pe senile-alungul timpului). 0ceşti copii sunt identificate" de obicei" ,ficiul pentru individuale granulară.Ca grupul 1 pacienţi din sângele periferic al ,ficiului de faza activa a procesului au fostdetectate la %&"$< din cazuri (1J din 2% de copii)" terapie de $ luni" ,ficiul pentru reţinute #n2&"&< din copii (@ din 2&). n subgrupul de pacienţi cu tuberculoză activă decolorare ladescărcarea de gestiune ,ficiul de sânge nu arată nici unul dintre copii.Pacienţii din grupa 2" #n faza activă a procesului" ,ficiul de sange periferic au fost gasite in

%2"&< din cazuri (1> din 2)" de luni treia de tratament" au rămas la 1>"I< ($ din 1I copii). nfaza de decolorare de activitate a , #n sângele periferic au fost detectate la 1%"2< din cazuri( din 2J de copii). Fste de remarcat faptul că toţi copiii cu mi9oba9teriemie5 #n momentul dedescărcare de gestiune de la spital a rămas #ncă radiologic e*tinsă ganglionilor limfaticimediastinali.Pentru a confirma caracterul specific al studiului a fost efectuat mi9oba9teriemii sânge venos decătre P3B-diagnosticare. 04E-ul 5cobacterium au fost detectate la 1@ din 21 de copii cuprocesul de tuberculos activ" care sa ridicat la I%"&< (2 din % copii).Trebuie remarcat faptul că aceşti doi copii s-au observat desigur complicată de tuberculoză. 0stfel" cursul de tuberculoză la sugari şi copii preşcolari este caracterizat de bacterii sărac.,ficiului #n stomac clătire apele" fecale" urina si lic!idul cefalora!idian a fost detectată numai lapacienţii cu forme avansate şi complicate de tuberculoză.,ficiului #n sânge prin microscopie fluorescente şi P3B - diagnostic au fost identificate #ntr-unprocent mare de cazuri (%1.&< şi I%"&< respectiv). 4urata mi9oba9teriemii depindea de T+. 3uprocese comune şi complicate tuberculoase #n sânge a ,ficiului reţinute mai mult decât lapacienţii cu procesele de limitat. 0stfel" metodele de detectare prevăzute de ,ficiul pentru #n sânge pot fi utilizate in clinica

pentru diagnoză timpurie" prognoza şi evaluarea eficacităţii de tratamentul tuberculozei.BF/FBELF:1. ;ol5s!evs9a5a D" Gorneev 00" 3!ernousova CE et al. 3aracteristicile biologice şi

8/17/2019 3tbc

6/6

.tuberculesis diagnostic microbiologic dificultăţi de tuberculoză K K probi. tub.-1JJ .- H 2 .-p.$& - $2.2. ;ris!inaT.4." 7!a!inian" 0" Puzanov +" et al 07 K K M!urn.. icrobiologie moleculară genetică- virusologi5a.-1JJ .- 2-$ (1) $I-J.$. Begele ,." ,dintsov 0" Grivoz!in D 3aracteristicile clinice şi radiologice a tuberculozei lacopiii mici. K K Propoziţii. tub.-1JJ .- H .-3.2%-2J.

@. Puzanov D0" ;ris!ina T4" is!in" D." ;ol5s!evs9a5a D" cu a=utorul reacţiei #n lanţ apolimerazei pentru a determina .tuberculesis #n sânge. K K Propoziţii. tuburi. - 1JJ. - H 2. -P.>.. 7afonov 7T" ;ol5s!evs9a5a D" ;ed5min C.F" 3!ernousova CE. mbunătăţirea 3ondiţiilor dediagnostic microbiologic de tuberculoză şi sarcoidoza. K K Propoziţii. tub.JJI. H I. - P.% - %%.I. Gomen9o 0;" 7!a!inian 0" ;inzburg 00 et al. K K Propoziţii. tuburi. - 1JJ@ .- H 2.-p.2J-$2.%. 3!ugu5ev NP 4iagnosticul şi tratamentul tuberculozei la copii de vârstă timpurie posibilitate.4is. 4r. med. Otiinţă. - . - 1J>>.>. ;odlle /. +rit. ed. N. 1JJ$ vol. &.$&I p. 11@%.J. 7udre P. Mece 4am A.;. Goc!i 0. +ul. ld. Alt!. ,rg 1JJ2 vol. .1@J-1J

 QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ

R Paşaport de lucru imprimateE-E7 - &&$Publicat #n:1. 3ercetarea medicală şi educaţie - metodică =urnal2. E 1 Saprilie 2&&1$. 7ecţiunea - Papers

@. Titlul de muncă - semnificaţie clinică de izolare 5cobacterium tuberculosis #n sânge pentrudiagnosticul de tuberculoză la sugari şi copii preşcolari.. 0utori D /edotov" 00 ;avrilov" T 7!ar9ov" CE" 3!ernousova" FF Ca rionova" . Gac!al9in.I. Dolumul de pagini dactilografiate-I U%. P0;E0. J& - JIBevista este #nregistrată de către inisterul de /ederaţia Busă pentru presă" de radiodifuziuneşi de comunicare #n masăFl H %% - @$$% la $1 ianuarie 2&&1

U C7T0MA efectuate pe BF3,0E4VB 03 3FBELF Teza a (e*emplare dactilografiateP,)