3ème forum de l’imk
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3ème Forum de l’IMK. Arthroplasties totales de hanche Primaires Techniquement difficiles Conclusions. Pourquoi ?. Modifications anatomiques majeures Osseuses In situ Cotyloidiennes Fémorales Les deux Périphériques (rachis, squelette du Minf) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
3ème Forum de l’IMK
Arthroplasties totales de hanche
Primaires
Techniquement difficiles
Conclusions
Pourquoi ?
Modifications anatomiques majeures Osseuses
In situ Cotyloidiennes Fémorales Les deux
Périphériques (rachis, squelette du Minf) Musculaires, orientation, tension, continuité ? Et autres, souvent consécutives à une chirurgie préalable,
aggravant la complexité du repérage et de la dissection anatomique (vasculaires et nerveuses)
Mais un même but que pour les hanches simples
Remplacer les surfaces articulaires Restaurer l’architecture osseuse et
musculaire Pour espérer rendre une fonction correcte
Comment résoudre ces difficultés ?
La formation L’expérience
La formation
Analyse de la déformation et de ses conséquences Prévision des difficultés per et postopératoires Apprentissage d’une stratégie reproductible
L’expérience
Irremplaçable Longue à acquérir car situations peu
fréquentes et rarement identiques
« HTD », race en voie de disparition Chemin, parfois pénible, éclairé
progressivement par l’humilité et l’analyse de ses échecs
Plusieurs voies possibles pour remettre la hanche dans le droit chemin
Corriger Greffe Ostéotomie d’alignement Abaissement du trochanter et conservation des pelvitrochantériens
Plusieurs voies possibles pour remettre la hanche dans le droit chemin
S’adapter Fémorotomie adaptative Implants sur mesure Ostéotomie d’accourcissement
Laquelle choisir
Celle que l’on maîtrise le mieux pour les situations simples Gamme d’implants Voie d’abord
Innover dans la difficulté n’est jamais bon
Exemple
Nanisme malformatif avec ankylose
Exemple
Séquelle d’ostéoarthrite, Ankylose et ostéotomie d’ABD
Savoir renoncer
Il est préférable de confier une hanche difficile
que de fabriquer
une reprise « impossible ».
Merci
A tous les participants Aux orateurs A notre fidèle équipe A nos sponsors Aux interprètes A l’équipe technique
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