39†µ권-제61... · 2017-04-25 · 구분 39주* 2016년 동기간대비(1-39주)...
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발�행�일� 2016.09.30.(통권�제61호)� � �
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발 행 처 경기도�감염병�관리본부� � � �
발�행�인�나기영� � � � 주� � � �소�경기도�성남시�분당구�대왕판교로�670� 2A� 305호(삼평동�유스페이스)
전� � � �화� 031-628-6302 팩� � � �스� � 031-624-5021� � � � 홈페이지� �www.gidcc.or.kr
39�주차2016.09.18.~�09.24.
경기도�감염병�주간소식
39주차�주요�소식
가을철�감염병�예방,�야생진드기�주의하세요!
인플루엔자�무료예방접종�10.4부터�연령에�따라�순차적�실시
2016
경기도감염병
관리본부
교육� ·�행사
8월 9월 10월
말라리아�추진상황�점검�간담회
8/2(화)� 16:00-18:30
참석� :�도/시군/군/감염병관리본부�등
장소� :�북부청사�상황실
내용� :� 말라리아� 퇴치사업� 추진관련� 상호간� 의견
청취
담당� :�조수남� (031-628-6309)
외부�전문가�세미나
8/3(수)� 15:00-17:00
참석� :�관심�있는�누구나
장소� :�감염병관리본부�세미나실
내용� :�감염병�위기평가방법�및�도구개발
강사� :� 김진용,�인천광역시의료원�감염관리실장
담당� :�정다은� (031-628-6308)
8/11(목)� 16:00-18:00
참석� :�관심�있는�누구나
장소� :�감염병관리본부�세미나실
내용� :�감염병�위기평가방법�및�도구개발
강사� :� 김진용,�인천광역시의료원�감염관리실장
담당� :�정다은� (031-628-6308)
감염병�예방�관리�교육
8/30(화)� 16:30-17:30
참석� :�경기지방남부경찰청�기동대원�107명
장소� :�수원서부경찰서�교육장
내용� :�주요�감염병�소개,�감염병�예방관리수칙�
강사� :� 조수남,�경기도감염병관리본부�예방관리팀장
담당� :�서지수� (031-628-6311)
경기도�감염병감시연보�발간
내용� :� 2015년�경기도�지역별�감염병�발생현황을�
담은�감염병감시연보�발간
담당� :�성연희� (031-628-6305)
용인시�학교�감염병�교육
10/11(화)� 09:00-09:40
참석� :�둔전초등학교�학생
장소� :�둔전�초등학교
내용� :�학교감염병�종류�및�예방관리수칙�
담당� :�서지수� (031-628-6311)
경기도�감염병�관리�신규�교육
10/18(화)-10/19(수)
참석� :�도내�보건소�감염병�관리�신규�업무�담당자�
또는�교육이�필요한�관계자�등
장소� :�경기도�광주시�곤지암리조트
내용� :�집단�감염병�발생�대비�역학조사�기초�실무,�
지역사회�감염병�관리�역량�강화�위한�대응�
능력�습득
담당� :�서지수� (031-628-6311)
외부�전문가�세미나
10/21(금)� 16:00-17:00
참석� :�관심�있는�누구나
장소� :�감염병관리본부�세미나실
내용� :�감염병대응센터�운영�및�감염병소식지�작성�
전략
강사:�정두련,�삼성서울병원�감염내과�교수�
담당� :�정다은� (031-628-6308)
경기도� 신종감염병� 위기관리� 교육․훈련
10/27(목)� 09:30-17:30
참석� :� 보건소,시도,� 거점병원,� 재난안전관리� 등�
감염병�유관기관
내용� :� 경기도� 신종감염병�위기대응을�위한� 유관
기관�대상�교육�및�모의훈련�실시�
담당� :�정다은� (031-628-6308)
외부�전문가�세미나
9/6(화)� 16:00-18:00
참석� :�관심�있는�누구나
장소� :�감염병관리본부�세미나실
내용� :�글로벌�보안안보구상�국가�평가�주요내용
강사� :�장규진,�아주대학교�예방의학교실
담당� :�정다은� (031-628-6308)
용인시�학교�감염병�교육
9/21(수)� 14:00-15:00
참석� :�둔전초등학교�학부모
장소� :�둔전�초등학교
내용� :�학교감염병�종류�및�예방관리수칙�
담당� :�서지수� (031-628-6311)
�
39주차�
경기도
주요�감염병
1.� 제1군�감염병
Ÿ 장출혈성대장균�등�신고�증가
Ÿ 학교�등�집단시설에서의�
설사환자�집단발생�모니터링�
중요
2.� 예방접종�대상�감염병
Ÿ 일본뇌염환자�발생(광주광역시)�
이후�전국적으로�지속적�증가�중.�
일본뇌염�유행시기로�주의�필요
Ÿ A형�간염�환자�발생�감소�
중이나,�작년�동기간�대비�
70.6%�증가
Ÿ 유행성이하선염은�중고등학교�
집단발생�모니터링�중요
Ÿ 최근�홍역�발생�국가에�다녀�온�
MMR�미접종자�중�의심증상이�
발생하는�경우�주의�요망
3.� 모기�매개�감염병
Ÿ 모기의�주요�활동시기(4-11월)�
이므로�모기�기피제�사용�및�
긴팔�옷�착용�등으로�모기와의�
접촉�차단을�위한�노력�필요
4.� 진드기�및�설치류�매개�감염병
Ÿ 가을철�열성질환(쯔쯔가무시증,�
렙토스피라증,�신증후군출혈열)�
발생�증가�중
Ÿ 야외�활동이�활발한�계절로� �
절지동물�매개�감염병에�대한�
예방수칙�준수�권고
5.� 공기전파�감염병
Ÿ 레지오넬라증�발생�지속
공기전파�감염병
�성홍열�★�
금주�63건�신고[지난주�39건�신고]
금년�2,269건�신고(동기간�대비�67.6%�증가)
�레지오넬라증�★
금주�1건�신고[지난주�신고�없음]
금년�19건�신고(동기간�대비�533.3%�증가)
제�1군�감염병
�장티푸스
금주�신고�없음[지난주�신고�없음]
금년�16건�신고(작년�동기간과�동일)
�파라티푸스
금주�1건�신고[지난주�신고�없음]
금년�4건�신고(동기간�대비�33.3%�감소)
�세균성이질
금주�1건�신고[지난주�신고�없음]
금년�16건�신고(동기간�대비�60.0%�증가)
�장출혈성대장균감염증�★
금주�1건�신고[지난주�신고�없음]
금년�18건�신고(동기간�대비�500.0%�증가)
예방접종�대상�감염병
�수두�★
금주�168건�신고[지난주�98건�신고]
금년�9,021건�신고(동기간�대비�5.9%�증가)
�유행성이하선염�
금주�85건�신고[지난주�52건�신고]
금년�2,991건�신고(동기간�대비�24.3%�감소)
� A형�간염�★
금주�29건�신고[지난주�17건�신고]
금년�899건�신고(동기간�대비�70.6%�증가)
�급성B형간염�★
금주�5건�신고[지난주�2건�신고]
금년�85건�신고(동기간�대비�193.1%�증가)
�폐렴구균
금주�3건�신고[지난주�신고�없음]
금년�68건�신고(동기간�대비�38.8%�증가)
�백일해
금주�신고�없음[지난주�신고�없음]
금년�11건�신고(동기간�대비�31.3%�감소)
� �
�홍역�★
금주�3건�신고[지난주�신고�없음]
금년�7건�신고(동기간�대비�600.0%�증가)
매개체(모기/진드기/설치류�등)전파�감염병
�말라리아�
금주�15건�신고[지난주�13건�신고]
금년�365건�신고(동기간�대비�4.7%�감소)
�렙토스피라증�★
금주�1건�신고[지난주�3건�신고]
금년�21건�신고(동기간�대비�250.0%�증가)
�일본뇌염�★
금주�신고�없음[지난주�신고�없음]
금년�신고�없음(동기간�대비�100.0%�감소)
�발진열
금주�신고�없음[지난주�신고�없음]
금년�3건�신고(동기간�대비�200.0%�증가)
�신증후군출혈열�★
금주�2건�신고[지난주�2건�신고]
금년�92건�신고(동기간�대비�80.4%�증가)
�쯔쯔가무시증�★
금주�17건�신고[지난주�2건�신고]
금년�199건�신고(동기간�대비�298.0%�증가)
소아감염병�및�학교감염병
� �수족구병�표본감시
외래환자�1,000명당�수족구병�환자�분율은�4.7명
[지난주�6.7명]으로�지난주보다�감소
(경기도�4.9명[지난주�7.7명])
� �학교감염병�표본감시
경기도�학생�1,000명당�2.6명� [38주차]
유행성이하선염�0.4명으로�지난주[1.0명]보다�감소
수두�0.8명으로�지난주[1.1명]보다�감소
수족구병�0.6명으로�지난주[2.4명]보다�감소
인플루엔자�0.1명으로�지난주[0.0]보다�증가
39주차�
표본감시
감염병�현황
1.� 인플루엔자�표본감시
Ÿ 인플루엔자�무료예방접종�
10.4부터�연령에�따른�순차적�
접종�실시
� � � � -�만� 75세�이상:� 10.4부터,� � � �
� � � � -�만� 65~74세:� 10.10부터
Ÿ 생후� 6~12개월�미만�영아�
10.4부터�인플루엔자�무료접종�
2.� 안과�감염병�표본감시
Ÿ 단체�생활에서�지속적인�개인위생�
수칙�홍보�필요
3.� 수족구병�표본감시
Ÿ 작년�수준으로�발생,�주의�지속�
필요
Ÿ 계절적�유행�시기(5~10월)를�
경과하고�있어�어린이집과�
유치원에서의�접촉성�전파�예방�
강화�필요
4.� 수인성�및�식품�매개�설사�질환
Ÿ 금주� 4건�신고
Ÿ 학교를�중심으로�한�집단시설에서�
발생이�지속되고�있어,�식품�보관�
및�조리과정에서의�철저한�위생�
관리�필요
5.� 해외유입�감염병
Ÿ 개천절을�포함한�연휴�동안�해외
여행�시,�뎅기열,�지카바이러스감
염증,�치쿤구니야열,�황열�등�모기�
매개�감염병�주의와�함께�일반적
인�감염병�예방을�위한�개인위생�
주의
안과�감염병
� �안과�감염병�표본감시
유행성각결막염� 1,000명당� 36.4명� [지난주� 49.7명]
으로�전주�보다�낮게�발생�
급성출혈성결막염�1,000명당�0.3명� [지난주�0.4명]
으로�전주보다�낮게�발생
발생분율은� 유행성각결막염에서는� 0~6세,� 급성출혈성
결막염은�7~19세에서�가장�높음
�안과�감염병�학교감시
유행성각결막염�0.8명으로�지난주[5.2명]�보다�감소� �
호흡기�전파�감염병
�인플루엔자�표본감시
외래환자� 1,000명당�인플루엔자�의사환자�분율(ILI)은�
3.9명[지난주�3.9명]으로�동일
(경기도�4.2명[지난주�2.8명])
�호흡기바이러스�실험실�감시
38~39주차에�의뢰된�환자�검체�335건��중��리노바이러
스(21.2%),�파라인플루엔자바이러스(6.3%),�아데노바
이러스,�코로나바이러스(각�5.3%)�순으로�검출
인플루엔자�바이러스는�검출되지�않음
수인성·식품매개�설사질환
�수인성·식품매개�설사질환
금주�4건�신고[지난주�2건�신고]
금주�7인�이상�집단발생�3건�신고
최근� 4주간(36-39주)� 총� 15건,� 7인�이상�집단� 발생�
8건�신고
�급성설사질환�실험실�표본감시
5세�이하��영유아에게서�채취한�검체�28건(38주)�중��원
인�바이러스로는�장내아데노바이러스(25.0%)��검출
전국�72개�의료기관에서�수거된�검체�99건(38주)�중��
원인세균으로는�병원성대장균(6.06%),� 살모넬라균,�
세균성이질(각�2.02%),�클로스트리듐�퍼프린젠스,�황
색포도알균(각�1.01%)�순으로�분리됨
해외유입�감염병
� � A형간염�3건
� �말라리아�1건
� �뎅기열�5건
구분 39주*2016년 동기간대비(1-39주) 이전해�연간�보고건수 해외
유입38 37 36 2016† 2015 증감률 2015 2014 2013 2012 2011
1군
콜레라 0 0 0 0 0 0 0 0� 0� 0� 1�
장티푸스 0 0 0 0 16 16 0.0� 22 43� 33� 27� 31�
파라티푸스 1 0 1 0 4 6 -33.3� 8 8� 10� 12� 11�
세균성이질 1 0 0 1 16 10 60.0� 11 15� 61� 20� 30�
장출혈성대장균감염증 1 0 1 1 18 3 500.0� 5 10� 3� 4� 11�
A형�간염 29 17 17 11 899 527 70.6� 647 491� 271� 412� 1,797� 3
2군
백일해 0 0 0 0 11 16 -31.3� 21 14� 9� 10� 23�
파상풍 1 0 0 0 5 1 400.0� 1 2� 1� 5� 1�
홍역 3 0 0 0 7 1 600.0� 1 147� 23� 0� 2�
유행성이하선염 85 52 76 85 2,991 3,952 -24.3� 4,939 4,813� 3,269� 1,083� 1,428�
풍진 0 0 0 1 15 0 0 3� 3� 9� 10�
일본뇌염 0 0 0 0 0 3 -100.0� 11 8� 1� 4� 0�
수두 168 98 119 120 9,021 8,517 5.9� 13,671 13,584� 10,306� 6,909� 8,930�
급성B형간염 5 2 1 0 85 29 193.1� 42 46� 25� 49� 61�
b형헤모필루스인플루엔자 0 0 0 0 0 0 0 0� 0� - -
폐렴구균 3 0 2 1 68 49 38.8� 57 13� - - -
3군
말라리아 15 13 8 13 365 383 -4.7� 417 311� 228� 257� 382� 1
성홍열 63 39 59 50 2,269 1,354 67.6� 2,033 1,612� 1,092� 310� 77�
수막구균성수막염 0 0 0 0 0 1 -100.0� 1 2� 3� 0� 2�
레지오넬라증 1 0 0 3 19 3 533.3� 13 5� 3� 5� 6�
비브리오패혈증 0 1 2 2 8 4 100.0� 6 8� 9� 10� 12�
발진열 0 0 0 1 3 1 200.0� 2 4� 5� 16� 7�
쯔쯔가무시증 17 2 10 4 199 50 298.0� 813 812� 799� 1,015� 563�
렙토스피라증 1 3 1 2 21 6 250.0� 16 10� 6� 1� 12�
브루셀라증 0 0 1 0 1 0 0 0� 0� 0� 2�
공수병 0 0 0 0 0 0 0 0� 0� 0� 0�
신증후군출혈열 2 2 6 1 92 51 80.4� 108 92� 127� 106� 95�
매독(1기) 6 2 5 10 210 181 16.0� 255 201� 162� 129� 139�
매독(2기) 2 2 5 3 82 46 78.3� 70 59� 37� 41� 33�
매독(선천성) 0 0 0 0 2 5 -60.0� 6 12� 4� 8� 9�
CJD/vCJD 0 0 2 0 5 8 -37.5� 15 15� 1� 10� 7�
4군
뎅기열 5 2 3 3 78 35 122.9� 64 50� 56� 55� 15� 5
큐열 0 1 2 0 9 2 350.0� 2 0� 2� 1� 1�
웨스트나일열 0 0 0 0 0 0 0 0� 0� 1� 0�
라임병 0 0 0 1 2 0 0 5� 0� 1� 0�
유비저 0 0 0 0 2 1 100.0� 2 0� 0� 0� 0�
치쿤구니야열 0 0 1 0 1 1 0.0� 1 0� 0� 0� 0�
중증열성혈소판감소증후군 0 0 1 0 8 6 33.3� 7 8� 0� - -
중동호흡기증후군(MERS) 0 0 0 0 0 67 -100.0� 67 - - - -
지카바이러스감염증 0 0 0 0 1 0 - - - - -
*� 39주(2016/09/18-2016/09/24)� 주간보고는� 09/30(금)� 신고�기준으로�질병관리본부�감염병웹통계시스템(is.cdc.go.kr)에�제공되는�자료에�기초하여�작성됨†� 2016년�자료는�변동�가능한�잠정통계로,�각�질병별로�규정된�신고범위(환자,�의사환자,�병원체보유자)의�모든�신고건을�포함하며,�별도의�감시체계로�운영되는�결핵,�HIV는�제외됨
‡�신고범위변경(2016.01.07.):� A형간염(병원체보유자�추가),� B형간염(산모B형간염,�주산기B형간염�삭제),�수막구균성수막염(의사환자�추가,�병원체�보유자�삭제),�� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �페스트(의사환자�추가),�중증급성호흡기증후군(SARS,�환자�추가)
39주차
경기도�감염병
발생신고현황
<증상>
쯔쯔가무시증은� 1~3주의�잠복기를�거친� 후� 증상이�나타납니다.�
� � -� 고열,� 오한,� 심한�두통,� 근육통,� 기침�등의�감기증상
� � -� 털진드기�유충에�물린�부위에�가피(검은딱지)� 형성
� � � � (복부,� 허리,� 종아리,� 발,� 가슴,� 겨드랑이,� 허벅지�등)
� � -� 반점형태의�피부발진이�온몸과�사지에�발생
� � � � � � � 쯔쯔가무시증�월별�발생�현황(환자�수)� � � � � 출처:� 질병관리본부
가을철�감염병�예방,�야생진드기�주의하세요!
�쯔쯔가무시증,�가을철�유행시기�도래� !�○�소풍�등�야외활동이�많은�9~11월은�쯔쯔가무시증을�옮기는�털진드기�유충의�활동이�왕성한�시기!
�○�야외활동�시�주로�풀밭,�개울,�하천�등지에서�서식하는�감염된�털진드기�유충이�사람을�물어�감염!�
�가을철�나들이,�쯔쯔가무시증�예방수칙을�준수하고�유발행동은�삼가합시다!� � �
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
�쯔쯔가무시증?�이것이�궁금해요� !�
� Q1.� 쯔쯔가무시증의�치료법은�무엇입니까?
� � � A1.� 감염초기에�적절한�항생제�치료�시�비교적�용이하게�회복이�가능하므로�가을철에�두통,�발열,�오한,�구토,�발진,�근육통,�
기침�등의�증상이�있을�경우�즉시�의료기관을�방문하여�신속한�진단과�치료를�받아야�합니다.
� Q2.� 진드기에�물렸을�때�어떻게�해야�하나요?� � � � � � � �
� � � A2.� 진드기에� 물린� 것을� 확인하였다면� 즉시� 병원에서� 치료를� 받도록� 해야하며� 물린� 후,� 발열� 등� 증상이� 있는� 경우에도�
병원�내원하여�진단을�받도록�하여야�합니다.� � � � �
� Q3.� 진드기에�물리면�무조건�쯔쯔가무시증에�걸리나요?
� � � A3.� 전체� 털진드기�중� 쯔쯔가무시균에�감염된�털진드기는�극히�일부로�진드기에�물린다고해서�무조건�
쯔쯔가무시증에�감염되는�것은�아닙니다.� 그러나�야외활동�후� 발열,� 두통� 등� 감기증상이나�가피(검은�딱지)� 등의�
증상이�나타나면�반드시�의료기관을�방문하여�치료를�받아야�합니다.�� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 출처:� 질병관리본부
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
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<예방수칙>� <유발행동>� <체크!�체크!>�
� �
쯔쯔가무시증은� 예방� 백신이� 없고,� 간지러움이나�
통증이�없으므로�꼭�체크해�주세요.
þ� 열나기�몇�주전에�나무와�수풀이�우거진�곳에� �
다녀옴
þ 열+심한�두통,� 식은땀,� 결막� 출혈
þ 몸통과�사지에�피부�붉은�점
þ 물린�곳에�검은�딱지(가피)와� 궤양
þ 겨드랑이,�사타구니�등�잘�보이지�않는�곳�확인
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NO.61 39주차�경기도�감염병�주간소식 09.18.� 09.30.
38주차보도자료
해외�감염병�발생�소식
보도자료
해외�감염병�발생�소식
39주차
보건복지부,�질병관리본부
동남아�등�해외여행�시�지카�감염주의�당부� 09.18(일)
-�필리핀�방문(‘88년생�남성),� 국내�입국�후� 13번째�지카바이러스�감염�확진
공항�내�홍역�환자�발생에�따라�의심증상�안내�및�병원�방문�등�주의당부� 09.21(수)
-�공항�내�홍역�환자�발생해�접촉자�모니터링�등�추가�확산차단�조치�중
-�해외여행�후�최대�잠복기인� 3주안에�발열,�발진,�기침�등�증상�발생�시�의료기관�방문
-�의료기관은�홍역이�의심되는�환자�진료�시�즉시�신고해야
안전한�인플루엔자�접종을�위해�접종�기간�지켜주세요!� 09.21(수)
-�접종�초기�병의원�혼잡�방지�및�안전사고�예방을�위해�무료접종�시작일정�구분
-�만� 75세�이상�먼저� 10월4일(화)부터�시작,�만65~74세는� 10월10일부터�무료접종� � � �
� � 실시
-�만� 65~74세�어르신� 10월4~9일까지�무료접종�안�돼,� 헛걸음�없도록�확인�당부
질병관리본부,�철저한�결핵환자�관리를�위해�지속적인�민간‧공공협력�강화�추진�09.23(금)
-�민간‧공공협력�결핵관리사업에�대한�그간의�성과�공유,�향후�발전방안�마련-�민간의료기관�및�시‧군‧구�보건소에�결핵관리요원�배치로�철저한�결핵환자�관리-�민간의료기관(128개)의�결핵관리전담간호사(210명)�및�시‧군‧구�보건소(255개)의� � � � � �� � 결핵관리요원(209명)이�결핵환자에�대한�철저한�복약관리�시행
지카� 14명중� 10명�동남아에서�감염,�지카�주의�당부� 09.24(토)
-�태국(방콕)방문(‘82년생�남성),국내�입국�후� 14번째�지카바이러스�감염�확진
-�임신부는�동남아�여행�연기�당부,�여행객은�모기물림�주의
보건복지부,�질병관리본부
생후� 6~12개월�미만�영아도� 10월부터�인플루엔자�무료접종� 09.27(화)
-� 생후� 6~12개월�미만(첫돌�전)영아�병의원�인플루엔자�접종비용,� 10월4일부터�국가지원
-�영아대상�첫무료접종에�따른�초기�일부혼선�예상,�지정의료기관�확인�및�사전문의�당부
-� 2017년에는�생후� 6~59개월�전체�어린이�대상�인플루엔자�접종�무료지원�확대예정
중동호흡기증후군� -�사우디아라비아(Saudi� Arabia),�오스트리아(Austria)
-� 2016.07.20.-2016.08.18.�사우디아라비아에서�8명�추가감염�발생�이�중� 1명�사망
Ÿ 2016.06.22.(1).,� 2016.07.25.(1).�사우디아라비아에서�발생�보고된�감염자�2명�사망
-� 2016.08.23.-2016.9.11.�사우디아라비아에서�5명�추가감염�발생
Ÿ 현재까지�전�세계�1,806명�확진,� 643명�사망
-� 2016.09.08.�오스트리아에서�1명�확진(2014.09.30.�이후�두�번째�확진자)
Ÿ 사우디아라비아� 국적� 67세� 남성,� 2016.09.04.� 오스트리아� 비엔나(Vienna)방문,�
2016.09.06.�증상�발현(발열,�기침)
Ÿ 2016.09.07.�중증�폐렴으로�입원,�현재�중증�상태이며�격리�중
Ÿ 2016.09.08.�비엔나(Vienna)에서�확진
리프트밸리열(Rift� Valley� fever)� -�니제르(Niger)
-� 2016.08.02.-2016.09.22.�타우아(Tahoua)지역에서�63명�감염�발생�이�중� 23명�사망
Ÿ 감염지역은�유목민,�목축업자들이�주로�거주
Ÿ 대부분�남성(62.5%)이며�농부�혹은�동물�사육사로�종사하고�있음
Ÿ 감염지역에서�소와�작은�반추동물�사이에서�동기간�사망,� 유산�등의�가축유행병�사례가�
보고됨