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Clínica e Epidemiologia dos Tumores de Cabeça e Pescoço
Márcia Vilela GonçalvesMédica Oncologista CGOCentro Goiano de Oncologia
Anatomia•Fossas e Seios Nasais
•Boca
•Faringe
•Laringe
•Tireóide
•Glândulas Salivares
•Tecidos Moles e Conjuntivo do Pescoço (nervo, osso, músculo, cartilagem, vasos, pele, mucosa)
Sitios Anatomicos mais comuns
• Cavidade Oral
• Faringe : nasofaringe, orofaringe e hipofaringe
• Laringe
Histologia
•Carcinoma –origem tecido epitelial (pele e mucosa). São os mais comuns - CEC.
•Sarcoma –origem tecido conjuntivo (osso, músculo, cartilagem)
•Linfoma –origem tecido linfóide
• Adenocarcinomas de glandulas salivares
•Melanoma –origem melanócitos
Tumor de Boca
Tumor de Labio Inferior
Tumor de Língua
Leucoplasia
Sarcoma de Gengiva
Tumor de Parotida
Sítios mais comuns
Epidemiologia
• 664.000 casos/ano, 2/3 em países em desenvolvimento
• Incidência: 3:1 homens: mulheres• CECs: 90%• Maioria de cavidade oral, seguidos de
tumores de Faringe e Laringe• Aumento da incidência de tumores de
cavidade oral em pctes jovens (<45) HPV positivos. Tumores com melhor prognóstico.
Epidemiologia
• Sobrevida em 5a: 60% X 40% (brancos/negros) • Tabagismo aumenta o risco de 5 a 25X o risco• Etilismo associado pode elevar 40X o risco• Má higiene oral e etilismo• Carência de Vit A e ferro • Epstein Bar virus assoc com Nasofaringe• HPV (16, 18, 31): 25% HNC, 60% dos HNC de
orofaringe
Diagnóstico
• Endoscopias aerodigestivas com biópsias• Tomografias• PET
Principais fatores
• Estadiamento: TNM• Performance Status• Comorbidades
Estádios mais comuns
Modalidades Terapêuticas
• Cirurgia• Radioterapia• Quimioterapia• Quimioradioterapia
• Tratamento multidisciplinar é o “’gold standart” para estes tipos de tumor
Historico
• 1960 a 1980 - Cirurgia e/ ou Radioterapia• 1991 - introduzido o conceito de preservação
de órgão - estudo em ca de laringe• 2003 - Forastiere - RTOG 91-11 - 3 braços -
QT/RT teve melhores taxas de preservação com mesma sobrevida
• Preservação de órgão – conceito consolidado• Terapia alvo já é realidade
Associação QT+RT
Conclusão
• Tumores pouco frequentes• Relacionados com hábitos de vida• Grande repercussão sócio-econômica• Potencial piora da Qualidade de vida• Preservação de órgão já é realiadade• Tratamento deve ser multidisciplinar para
atingir objetivos na preservação, cura e reabilitação dos pacientes