Cand apar si dispar reflexele ?

Reflex Apare DispareMoro Nn 3 luniGrasp Nn 3 luniExtensor plantar Nn 8-12 luniReflexul de pasire Nastere 8-12 luniATNR nn 3 luni

CapVerificați CEVA suturi , numărul fontanelelor și dimensiunea lor . Verificați forma anormala a capului . Verificați daca exista encefaloce . Măsurați circumferința capului .

OchiVerificați CEVA , heterocromie .

Cornea - Verificați nebulozitate(CEVA) .

Conjunctiva - cautati eritem , exudat , edem , icter și hemoragie . Profilaxia nitratului de argint poate provoca o conjunctivita chimica . Verificați dimensiunea pupilei și reactivitate la lumină .

Red Reflex - Țineți oftalmoscopul 6-8 " din ochi Utilizați lentila 10+ Nou-nascutul normal transmite un rosu clar înapoi la observatorul Punctele negre pot reprezenta cataracta O culoare albicioasă poate fi sugestiv pentru retinoblastom

UrechileVerificați simetria , forme neregulate . Cautati indundari(gropi) auriculare sau pre-auriculare, apendice cărnoase , lipoamele , sau tag-uri de piele .

Teeth

Natal teeth - occur in 1/2,000 births. Mostly lower incisors. Risk of aspiration if loosely attached.

Nas(CEVA) semn de efort respirator crescut . Cautati hiper sau hipo - telorism . Verificați atrezie de cornete nazale (cred) , care sa manifestat prin detresă respiratorie ( nou-născuți respira obligatoriu pe nas ) . Un tub NG moale trecut prin fiecare nară pentru a confirma permeabilitatii dacă se suspectează atrezia coanal .

Cerul guriiVerificați( buza cleft si palatul.

GurăObservați mărimea și forma gurii .Microstomia - văzut în Trisomia 18 și 21 .Macrostomia - văzut în mucopolysaccharidoses .(mucupolizaharidoza ?)Gura de pește - vazut in sindromul alcoolic fetal .Perle Epstein - chisturi mici, albe , care conțin cheratină , găsit frecvent pe fiecare parte a rafeului median al palatului .Ranulas - mici umflaturi albăstrui de dimensiuni variabile pe podeaua gurii, reprezintă chisturi benigne ale glandelor mucoase

LimbăMacroglosie - hipotiroidism, mucopolysaccharidoses .(mucupolizaharidoza ?)dinți

Dinți Natal - apar in 1 / 2000 de nasteri . Incisivi inferiori mai frecvent . Risc de aspirare în cazul în care se desprindBărbieMicrognatia - apare in sindromul Pierre - Robin , sindromul Treacher Collins - , sindromul Hallerman Streiff .

GâtPalpeaza toti muschii , palpeaza clavicule pentru posibile fracturi . Gat in plasa găsit în sindroamele Noonan si Turner. Torticolis , de obicei, secundar hematomului sternocleidomastoidian . (ceva) cea mai comuna formatiune la nivelul gatului . Ganglionii limfatici sunt neobișnuiti la naștere și prezența lor indică , de obicei, infectie congenitala .

Notă : Suspectati fistula traheo-esofagiana în cazul în care polihidramniosul este prezent .

Piept și plămâniiObservați rata respiratorie , model respiratorie ( respirație periodică , perioadele de apnee adevărata ) . Observați mișcările toracelui (simetrie și de retractii) . Ascultați stridor , mormăit . Rețineți că pot exista unele de extindere a sanilor secundar hormonilor materni .

Sistemul cardiovascularMăsura ritmul cardiac , tensiunea arteriala la nivelul extremitatilor superioare si inferioare , rata respiratorie .

InspecţieVerificați culoarea copilului pentru paloare , cianoza , aspect pletoric .

Palpare

Verificați reumplere capilară . Verificați pulsul ; notati orice scădere a pulsului femural sau întârziere la nivel radio femural ca un semn de posibila coarctație de aortă , notati caracterul pulsului ( de încadrare sau neregulat ) . Găsiți PMI cu un singur deget pe piept ; Localizari anormale ale PMI pot fi indiciu pentru pneumotorax , hernie diafragmatica , situs inversus , sau alte probleme toracice .auscultatieNotati ritmul și prezența suflurilor care pot fi patologice .

AbdomenNotati forma abdomenului . Abdomenele plate semnifica tonus muscular scazut, conținutul abdominal în torace , sau anomalii în musculatura abdominală . Notati distensie abdominală .

Se observă diastazis . Cautati malformatii congenitale evidente (omfalocel). Un omfalocel are o membrana de acoperire ( cu excepția cazului în care a fost rupt în timpul nasterii ) (ceva)

Examinati cordonul ombilical și numărati vasele . Notati culoarea din cordonul ombilical. Palpati ficatul și splina . Ficatul poate fi normal chiar daca este cu aproximativ 2 cm sub rebordul costal drept . Splina nu este de obicei palpabilă ; dacă se palpeaza splina puteti suspiciona infecții congenitale sau hematopieza extramedulara . După localizarea acestor organe,verificati un eventual pentru situs inversus sau palparea eventualelor mase anormale .

Auscultati sunetele intestinale

Cautati hernii - ombilicale sau inghinale .Controlați zona anala pentru permeabilității și / sau prezența fistulelor .

Examen genito-urinar

Rinichi

Examinat prin palpare. Rinichii trebuie să fie de aproximativ 4,5-5,0 cm lungime pe verticală la nou-născutul la termen. Tehnica de palpare este fie 1) cu o singura mana cu patru degete sub spatele copilului, palparea se va face cu miscari de rulare ale degetului 1 pe suprafta rinichiului, 2) palpati rinichiul stâng prin plasarea mainii drepte sub regiunea lombară stângă și palpati abdomenul cu stânga (invers pentru rinichi dreapta).

Organele genitale masculinepenis normal este de 3,6 ± 0,7 cm lungime întinsă. Verificați glandul, deschiderea uretrei, preputului si (shaft). În mod normal este dificila

decalotarea completa a preputului. Se poate constata hipospadias, epispadias. Verificați penisul circumcis pentru edem post-incizie, sângerare. Copil la termen ar trebui să aibă pigmentare maro și scrot complet rugated. Palpati testiculele.

Organelor genitale feminineControlați labiile , clitorisului, deschiderea uretrei și vestibulul vaginal. Adesea, o secretie albicios este prezent; acest lucru este normal, ca si o cantitate mică de sângerare, care apare de obicei la câteva zile după naștere și este secundară disparitiei treptate a hormonilor materni. Tag-uri Hymenal pot fi prezente în mod normal.

Extremități și Schelete

coloană vertebralăScolioza, cifoza , lordoza , defecte spinale , meningomyelocoeles .

extremitatea superioarăCautati fracturi claviculare , lipsa de radius sau ulna . Verificați cutele și degetele .

extremitatea inferioarăVezi postura de mai sus . Manevra Ortolani manevră luxatie de sold congenitala . Verificați degetele de la picioare .