3 presentación y tratamiento upp segun estadíos
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presentacion y tratamiento ulceras por presionTRANSCRIPT
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INTERVENCIÓN EN UPP
ESTADIOS IV Y III
Lesiones con costra negra (escara) que puede
estar seca o con cierto grado de humedad.
R2
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Diapositiva 1
R2 Vamos a plantearnos 3 tipos de intervenciones:
Desbridamiento cortanteDesbridamiento enzimáticoDesbridamiento autolítico
Vamos a comenzar por el cortante.Rafael; 20/01/2010
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ÚLCERA NECROTICA (seca/húmeda)
Limpieza con Antisépticos: Clorhexidina previo a
Desbridamiento Cortante:Lavado con S.F. y continuar con enzimático.Cubrir luego con apósito hidropolimérico
Desbridamiento Autolíco: enzimas y/o hidrogel
Curas c/ 3 días
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ÚLCERA NECROTICA (seca/húmeda)
•Limpieza con Antisépticos: Clorhexidina
previa a desbridamiento cortante.
•Lavado con S.F.
•Continuar con enzimático, para eliminar lo
que quede de tejido esfacelado.
•Cubrir con apósito hidropolimérico.
•Autolíco: hidrogel + Hidropolimérico.
•Curas c/ 3 días
R1
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Diapositiva 3
R1 En lineas generales la actuación va a ser la siguienteRafael; 20/01/2010
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R3
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Diapositiva 4
R3 Consideraciones sobre los antisépticos.incompatibilidades de los productos,efectos secundarios
Contaminación.Rafael; 20/01/2010
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ANTISEPTICOS:
• Aplicación antes del desbridamiento
cortante.
• Forma de aplicación y donde.
• Tiempo para que actúe, nº. De
aplicaciones.
• Interacciones con otros productos.
• Contaminación.
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R4
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Diapositiva 6
R4 costra necrótica central.Rafael; 20/01/2010
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R5
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Diapositiva 8
R5 como comenzar a realizar el desbridamiento cortante
en varias sesiones y las zonas mas despegadasRafael; 20/01/2010
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R6
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Diapositiva 12
R6 despacio y seleccionando tejido necrótico
es resto lo eliminaremos con los otros métodos de desbridamientoRafael; 20/01/2010
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OJO CON EL TALÓN
R7
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Diapositiva 13
R7 otro ejemplo de situación de upp estadio IV y como se llevaría a cabo el desbridamiento cortanteRafael; 20/01/2010
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OTRA FORMA DE INTERVENIR
R8
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Diapositiva 15
R8 cuando la costra es muy dura y no hay forma de atacarle se debe intervenir previamente con la siguiente intervención
hacemos cortes con un bisturí en la costraRafael; 20/01/2010
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APLICACIÓN DEL PRODUCTO ENZIMÁTICO
R9
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Diapositiva 16
R9 aplicamos el producto enzimático como vemos en los bordes de la lesion
y aplicamos el aposito de cura humedaRafael; 20/01/2010
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HACER CUADRÍCULAS CON EL BISTURÍ
INYECTAR EL PRODUCTO ENZIMÁTICO EN EL INTERIOR
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SITUACIÓN IDEAL PARA REALIZAR D. CORTANTE
R10
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Diapositiva 18
R10 otros ejemplos de situaciones de upp estadio IV conde comenzaremos con el desbridamiento cortanteRafael; 20/01/2010
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Tras el desbridamiento cortante:
• Aplicar apósito que prevenga un sangrado:
alginato, gasa, coagulantes, aplicar presión,
etc.
• En sucesivas curas: producto enzimático,
sólo o con hidrogel + apósito
hidropolimérico + alginato si alto grado de
exudado.
R11
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Diapositiva 19
R11 tras el desbridamiento cortante se debería revisar la lesión a las 24 horas.para decidir si se sigue cortando o aplicamos el producto enzimáticoRafael; 20/01/2010
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R12
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Diapositiva 20
R12 forma más comoda de aplicar los productos enzimáticos en la lesionno olvidar que con una capa de 1mm es suficiente
aqui parece que hay algo de masRafael; 20/01/2010
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¿QUÉ HACEN LAS ENZIMAS?
¿QUÉ TIENE LA COSTRA Y EL TEJIDO ESFACELADO?
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R13
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Diapositiva 22
R13 comentar como realizar la intervención ojo con el desbridamiento cortante en los talones, Rafael; 20/01/2010
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R14
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Diapositiva 23
R14 comentar actuaciónRafael; 20/01/2010
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R15
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Diapositiva 24
R15 aplicación de los productos hidrogeles en las lesiones para favorecer la actuación de los productos enzimáticos y/o llevar a cabo el desbridamiento autolíticoRafael; 20/01/2010
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R16
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Diapositiva 25
R16 aplicación del aposito hidrocelular
el mas adecuado que tengamos para la zona en cuestion
su adaptación segun arteRafael; 20/01/2010
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Desbridamiento autolítico:• Lavado de la lesión, como en paso anterior.
• Aplicación de hidrogel y cubrir con apósito
hidropolimérico.
• Se aporta humedad con el objetivo de que el
organismo utilice sus enzimas para desprenderse de
la costra y/o tejido esfacelado.
R17
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Diapositiva 27
R17 las enzimas va a funcionar mejor si le aportamos el medio ambiente adecuado:temperatura y humedad y tranquilidad
cuanto menos me molestes mejor realizo mi trabajo.se realizarán los cambios de apósito cuando obserbemos signos que lo indiquen: llenado del mismo, fugas de exudado, despegue por maniobras de movilización, etc.Rafael; 20/01/2010
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LO MÁS PRODUCTIVO ES LA
COMBINACIÓN DE LOS TRES
Hay otros como: osmótico, mecánico,
biológico o larval.
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ÚLCERA CON ESFACELOS BLANDOS Y ABUNDANTE EXUDADO
Limpieza con S.F. Cubrir conAlginato + Hidropolimérico
Curas c/ 3-5 días
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INTERVENCIÓN EN UPP ESTADIOS IV Y IIIÚLCERA CON ESFACELOS BLANDOS Y ABUNDANTE
EXUDADO
•Limpieza con S.F. (como en pasos anteriores).
•Cubrir con: Alginato + Hidropolimérico, si alto grad o de
exudado.
•Cubrir con: Hidropolimérico, si moderado.
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EJEMPLOS
R18
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Diapositiva 32
R18 como vemos tenemos una upp estadio IV pero sin costra,
que suele ser muy exudativa.
con este metodo vamos a llevar a cabo un desbridamiento autolíticoRafael; 20/01/2010
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R19
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Diapositiva 35
R19 podemos ver el llenado del apósito con la aplicación de un alginato de 15x15 a las 48 horas.Rafael; 20/01/2010
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Lavado de las lesiones:
• Presión: de 1-4 kg/cm 2 (jeringa de 20 a 35 ccy una aguja de 19 mm de diámetro.
• Temperatura: por debajo de 28º C se para la actividad de los leucocitos y la mitosis, y provoca vasoconstriccción.
• Durante la cura la temperatura desciende a los 22-24º C, aproximadamente.
• Tarda entre 3-5 horas en recuperar la temperatura adecuada.
R20
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Diapositiva 36
R20 al presentar las lesiones menor tejido necrótico hay que tener una serie de precauciones cuando realicemos la limpieza de las mismas.Rafael; 20/01/2010
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ÚLCERA CON TEJIDO DE GRANULACIÓN
Limpieza con S.F. Hidrogel + Hidropolimérico
Curas c/ 5-7 días hasta
CURACIÓN
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INTERVENCIÓN EN LESIONES CON
TEJIDO DE GRANULACION
•Limpieza con S.F.
•Cubrir con: Hidropolimérico + Hidrogel (si precisa) .
•Espaciar las curas entre 5 a 7 días.
•Se continua así hasta curación (epitelización).
R21
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Diapositiva 38
R21 es dificil que una lesion presente su lecho con un mismo tipo de tejido.lo frecuente es que nos encontremos costras esfacelos, granulacion y epitelización, a la vez.sus porcentajes de superficie iran cambiando en razon de la evolución, y llegado un momento nos encontraremos solo con granulación y epitelización.Rafael; 20/01/2010
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R23
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Diapositiva 39
R23 a modo de ejemplo vemos las siguientes imágenes y los dias de intervalo de una cura con la siguiente, así como el grado de empapado que tiene el apósito y la evolución de la misma, donde se aprecia la disminución del tamaño de la mismaRafael; 20/01/2010
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GRACIAS POR LA ATENCIÓN
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