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FUNDAMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO GINECO OBSTETRICO

DR. CARLOS MIGUEL HERRERA RIOS

GINECO OBSTETRA

PILARES DEL DIAGNOSTICO GINECO OBSTETRICO

• ANAMNESIS

• EXAMEN CLINICO

• EXAMENES AUXILIARES

EXAMENES AUXILIARES EN EVALUACION GINECOLOGICA

DR. CARLOS MIGUEL HERRERA RIOS

GINECO OBSTETRA

EXAMENES AUXILIARES EN EVALUACION GINECOLOGICA

• EXAMENES CITOLOGICOS – PAPANICOLAOU

• EXAMENES BIOPSICOS – BIOPSIA CERVICAL – BIOPSIA VAGINAL – BIOPSIA VULVAR – BIOPSIA MAMARIA

• EXAMENES ULTRASONOGRAFICOS – ECOGRAFIA PELVICA – ECOGRAFIA PELVICA DOPPLER

COLOR, 3D, 4D – SONOHISTEROGRAFIA – ECOGRAFIA MAMARIA

• EXAMENES ENDOSCOPICOS – COLPOSCOPIA – VULVOSCOPIA – LAPAROSCOPIA – HISTEROSCOPIA

• EXAMENES RADIOLOGICOS: – HISTEROSALPINGOGRAFÍA – MAMOGRAFÍA – DENSITOMETRIA MINERAL OSEA – TOMOGRAFIA AXIAL

COMPUTARIZADA – RESONANCIA MAGNETICA

NUCLEAR • EXAMENES DE LABORATORIO:

– DE RUTINA – HORMONALES – INMUNOLOGICOS – GENETICOS – MARCADORES TUMORALES

EXAMENES CITOLOGICOS: PAPANICOLAOU

• INDICACION:

– Descarte de Cáncer de cuello uterino

– Mujeres en riesgo : cada año

– Mayores de 40 años: cada 2 años

– Para su informe se usa la clasificación de la Escala de Beteshda

EXAMENES BIOPSICOS

• INDICACION:

• Patología cervical – Biopsia cervical directa – Biopsia cervical dirigida

• Patología endometrial – Biopsia endometrial

• Patología vaginal – Biopsia vaginal

• Patología vulvar – Biopsia vulvar

• Biopsia mamaria – Biopsia mamaria directa – Biopsia mamaria dirigida

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EXAMENES ULTRASONOGRAFICOS: ECOGRAFIA PELVICA

INDICACION: GINECOLOGICAS

– Patología Cervical – Patología Cuerpo

uterino – Patología endometrial – Patología trompas

uterinas – Patología ovárica

OBSTETRICAS – 1º trimestre – 2º trimestre – 3º trimestre

EXAMENES ULTRASONOGRAFICOS: ECOGRAFIA PELVICA DOPLER COLOR


– Patología Cervical – Patología Cuerpo uterino – Patología endometrial – Patología trompas uterinas – Patología ovárica


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E:/Zambon/atlas/photo.vir@h2b030

EXAMENES ULTRASONOGRAFICOS: ECOGRAFIA PELVICA 3D, 4D


– Patología Cervical – Patología Cuerpo uterino – Patología endometrial – Patología ovárica


EXAMENES ULTRASONOGRAFICOS: SONOHISTEROGRAFIA

• INDICACION:

• Patología endometrial

• Patología trompas uterinas

EXAMENES ULTRASONOGRAFICOS: ECOGRAFIA MAMARIA

• INDICACIONES:

• Patología mamaria

EXAMENES ENDOSCOPICOS: COLPOSCOPIA

• INDICACION:

• Patología cervical

EXAMENES ENDOSCOPICOS: VULVOSCOPIA

• INDICACION:

• Patología Vulvar

EXAMENES ENDOSCOPICOS: LAPAROSCOPIA

• INDICACION:

• Patología uterina


• Patología ovárica

• Patología peritoneal

EXAMENES ENDOSCOPICOS: HISTEROSCOPIA

• INDICACION:


• Patología miometrial

EXAMENES RADIOLOGICOS: HISTEROSALPINGOGRAFIA

• INDICACION:





EXAMENES RADIOLOGICOS: MAMOGRAFIA BILATERAL

• INDICACION:


Exploración clínica mamaria

Mamografía Biopsia de aspiración

con aguja fina

TRIADA DIAGNOSTICA PARA DX DE TUMOR MAMARIO

EXAMENES RADIOLOGICOS: TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

• INDICACION:




• Patología ovárica


EXAMENES RADIOLOGICOS: DENSITOMETRIA MINERAL OSEA

• INDICACION:

• Screnning paciente climatérica

EXAMENES RADIOLOGICOS: RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

• INDICACION:


EXAMENES DE LABORATORIO

– DE RUTINA

– Pre operatorio • Hemograma

• Glicemia

• Creatinina

• Orina completa

• VDRL

• VIH

– Perfil lipídico


– HORMONALES

• FSH

• LH

• E2

• P4

• PRL

• TSH

• DHEA – S


– INMUNOLOGICOS

– Anticuerpos antiglobulina G y M • Toxoplasma

• Rubéola

• Citomegalovirus

• Herpes

– Trombofilias


– GENETICOS

– Cariotipo paciente • ANOMALIAS SEXUALES

GENETICAS – SD DE TURNER – SD DE KLINEFELTER – SD DE

SUPERHEMBRA – SD YY – HERMAFRODITISM

O VERDADERO • ANOMALIAS SEXUALES

SOMATICAS – SEUDOHERMAFRO

DITISMO FEMENINO

– SEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO

– Cariotipo pareja


– MARCADORES TUMORALES

• AC 125

• ACE

• HCG - B

CASO CLINICO 1

• Paciente 28 años, P 0000, con antecedente de oligomenorrea desde hace 10 años, que acude por no poder gestar a pesar de RS frecuentes y sin contracepción desde hace 2 años. Tiene como antecedente haber tenido pareja previa con la cual se separaron por no tener familia en 3 años de convivencia. Padece de acné sin mejoría a pesar de tratamiento.

• Al examen: Mamas medianas con pequeñas nodulaciones a predomini9os de cuadrantes supero externos. Genit. Externos con vello púbico romboidal, esbozo de vello labial superior. Vagina, cérvix y útero de caracteres normales, se palpa ovarios aumentados de volumen.

• ¿ CUALES SON SUS PROBABILIDADES DIAGNOSTICAS?

• ¿ QUE EXAMENES AUXILIARES SOLICITARIA PARA AYUDAR A SU DIAGNOSTICO DEFINITIVO?

CASO CLINICO 2

• Paciente 24 años con antecedente de dismenorrea desde los 16 años cada vez mas intensa que cede con AINES. P 0000, FUR 28-01-08, RC 3/28, que acude por presentar dolor pélvico de 4 meses de evolución a predominio íntermenstrual que cede parcialmente con AINES orales y actualmente con parenterales. Al momento de la evaluación asintomática.

• Al exámen: Vulva, vagina, cérvix normales. Utero lateralizado a la derecha, poco movil y no doloroso. En anexo izquierdo se palpa masa de aproximadamente 8x7cm, regular fija y no dolorosa



CASO CLINICO 3

• Paciente de 44 años, P2204, FUR 12-11-07, RC 2/30, que refiere haber presentado metroragia abundante por 5 días, que lo llevó a usar mas toallas higiénicas de las acostumbradas.

• Al examen: Vulva, vagina, cérvix útero y anexos dentro de la normalidad.



CASO CLINICO 4

• Paciente 35 años, P 6039, FUR 29-01-08, FUP Enero 2007, RC 3/30, M 12, MAC ninguno, Nº PS 4, 1º RS 15 años, que acude por presentar coitoragia desde hace 3 meses que cede espontáneamente al día siguiente.

• Al examen: Vulva y vagina normal. Cérvix con eritroplasia periorificial, sangrante al roce; Utero y anexos normales. Parametrios libres, no se palpa nodulaciones ni engrosamientos.



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