3 – administración de medicamentos dr. gustavo e. flores, emt-p
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3 – Administración de Medicamentos
Dr. Gustavo E. Flores, EMT-P
Topics
Aseptic Technique Medication Administration Routes Medication Package Anatomy and Physiology Related to
Medication Administration
Los Seis Adecuados Persona adecuada Droga adecuada Dosis adecuada Tiempo adecuado Ruta adecuada Documentación adecuada
Es escencial conocer todos los protocolos de administración de
medicamentos.
Practique medidas universales para reducir el riesgo de
exposición durante la administración de medicamentos.
Equipo de Precauciones Universales
Asepsis Médica
Es importante mantener limpio el equipo de la ambulancia.
Estéril Libre de toda forma de vida.
“Limpio” en medicina Envuelve manejar cuidadosamente para evitar
contaminación.
Trate toda la sangre y fluídos corporales como si fueran
infecciosos.
Precauciones con Agujas
Evite hacer tareas en una ambulancia en movimiento.
Inmediatamente disponga de las agujas en un contenedor. No entierre las agujas en la camilla.
Evite hacer “re-capping”. Úselo como última medida.
Administración y Documentación de Medicamentos
Apunte toda la información concerniente a la medicación de un paciente, incluyendo:
Indicación para administración del medicamento Quién autorizó la administración Quién la administra (usted u otro personal) Dosis y ruta Respuesta del paciente
Positiva y/o negativa
La administración percutánea de medicamentos se aplica y absorbe a través
de la piel y/o membranas mucosas.
Transdermal
Absorbido a través de la piel.
Velocidad Lento pero consistente.
Método: Precauciones universales Limpiar sitio de administración Aplicar medicamento Dejar el medicamento en su sitio por el tiempo
requerido. Monitorear el paciente para el efecto deseado o
advero.
Mal Uso y Abuso
Dosis = 100 mcg/hr Reservorio = 10 mg
¿Qué pasaría si una persona... Lo ingiere? Lo coloca en un cigarrillo y lo inhala? Está en un sitio que hace mucho calor
Sauna Mientras hace ejercicio
Sumergir el parcho transdermal
Membranas Mucosas
Absorbida a través de las membranas mucosas.
Velocidad Moderada a rápida
Coloque la pastilla o spray directamente debajo de la lengua.
Administración SL
Coloque la droga entre el labio y la encía.
Administración Bucal
Use un gotero para administrar la dosis prescrita en la conjuntiva.
Administración Ocular
Administración Nasal
Manualmente abra el canal auricular y administre la dosis apropiada.
Administración Ótica
Administración Pulmonar La droga es administrada al sistema pulmonar
via inhalación o inyección.
Nebulización de Bajo Volumen
Nebulizador con mascarilla, BVM, o vía tubo endotraqueal.
Inhalador
Tubo Endotraqueal
Medicamentos que pueden ser administrados por el ET: N A V E L
Administración Enteral
Absorbido por el tracto gastrointestinal.
Administración Oral
Cualquier medicamento que se administre por boca y pueda ser tragado al tracto GI.
Debe asegurarse que el paciente puede tragar para evitar aspiración.
Principios Generales de Administración Oral
Precauciones universales
Note si debe administrarse con comida o en ayuna.
Si es posible, haga que el paciente se siente.
Coloque el medicamento en la boca. Permita que el paciente se auto-administre el Rx. Asista si es necesario.
De 4-8 onzas de agua para asegurar que el paciente trague el medicamento.
Administración Vía Tubo Gástrico
El tubo gástrico provee acceso directo al tracto GI.
Colocación de Tubo GI
Aspire y observe si sale contenido gástrico.
Administre el medicamento por el tubo GI.
Inyecte solución salina suavemente.
Cierre el tubo distal.
Administración Rectal
La vascularidad del recto promueve la absorción rápida de las drogas.
La droga no viaja al hígado. No está sujeta a biotransformación en el hígado.
Jeringuilla sin aguja, con catéter
Jeringuilla conectada a tubo ET
Enema pre-empacada
Administración Parenteral Administración de medicamento fuera del
tracto GI.
Jeringuila Aguja hipodérmica
Contenedores de Drogas Parenterales
Ampolleta de cristal “Vial” multidosis y de dosis única Jeringuillas no constituídas Jeringuillas pre-llenadas Fluídos intravenosos
AmpulesVials
Ampolletas y “Vials”
Información en Etiqueta
Nombre de la droga Fecha de expiración Dosis total y concentración
Obtener Droga de Ampolleta de Cristal
Confirme la etiqueta.Aguántela verticalmente, y dele golpecitos arriba para que caiga cualquier parte de la solución atrapada arriba.
Coloque una gaza alrededor del cuello fino.
Rompa el cuello gentilmente.
Retire el medicamento con una aguja.
Obtener el medicamento de un “vial”
Confirme la etiqueta.
Prepare la jeringuilla con aguja.
Limpie el tope del vial.
Inserte la aguja en la goma e inyecte aire al vial.
Un vial no-constituído consiste de dos vials.
Uno tiene la droga, y el otro la solución para
mezclar.
Confirme las etiquetas.
Remueva toda la solución del vial que contiene la solución para mezclar (el solvente).
Limpie el tope del vial que tiene el medicamento y administre el solvente.
Agitate or shake the vialto ensure complete mixture.
Prepare a new syringe and hypodermic needle.
Withdraw the appropriate volume of medication.
In the Mix-O-Vial system, the vials are joined at the neck. Confirm the labels.
Apriete para mezclar para romper el sello. Agite o mezcle completamente.
Retire la cantidad apropiada.
Jeringuillas Pre-Llenadas
Ruta Parenteral
Inyección Intradermal
Inyección Subcutánea
Inyección Intramuscular
Acceso intravenoso
Infusión Intraósea
Inyección Intradermal
Prepare el equipo necesario.
Chequee el medicamento.
Retire el medicamento.
Prepare el sitio de administración.
Estire la piel.
Entre la aguja, apuntando hacia arriba el bisel, a un ángulo de 10-15 grados.
Remueva la aguja y coloque vendaje.
Inyección Subcutánea
45º
Sitios de Inyección SQ
Prepare el equipo.
© Scott Metcalfe
Chequee el medicamento.
© Scott Metcalfe
Retire el medicamento.
© Scott Metcalfe
Prepare el sitio.
© Scott Metcalfe
Inserte en ángulo de 45 grados.
© Scott Metcalfe
Administre la droga y retire.
© Scott Metcalfe
Inyección Intramuscular
90º
Sitios de Inyección Intramuscular
Prepare el equipo.
© Scott Metcalfe
Chequee el medicamento.
© Scott Metcalfe
Retire el medicamento.
© Scott Metcalfe
Prepare el sitio.
© Scott Metcalfe
Inserte la aguja en ángulo de 90 grados. Aspire un poco. Si no sale sangre, administre el medicamento.
© Scott Metcalfe
Remueva y cubra el sitio de inyección
© Scott Metcalfe
Indicaciones de Acceso IV Reemplazo de fluídos y sangre
Administración de drogas
Obtener muestras de sangre para análisis en laboratorio.
Tipos de Acceso IV
Acceso periférico Acceso central
Sitios de Acceso Periférico
Acceso Venoso Central
Venas localizadas profundamente.
Sitios de acceso central Yugular interna Subclavia Femoral
Las venas grandes no se colapsan en estados de shock.
Coloides
Teóricamente permanecen en el sistema circulatorio por mucho tiempo. Proteínas Dextran Hespan
Cristaloides
Principal solución fuera del hospital Tipos de cristaloides
Isotónicos Hipertónicos Hipotónicos
Fluidos Prehospitalarios
Lactated Ringer’s Normal Salina (0.9% Sodium Chloride) Dextrosa al 5% en agua (D5W)
Otros Fluídos
Sangre Soluciones que transportan oxígeno
Perfluorocarbonos Soluciones basadas en hemoglobina
PolyHeme Hemopure
Empaque de Soluciones IV
La mayoría vienen empacadas en bolsas de plástico o vinil.
Algunas pueden especificar que NO contienen materiales en PVC.
Contenedor de Soluciones IV
No use ningún fluído IV luego de la fecha de expiración, ni cualquier fluído cuyo
contenido se vea turbio, descolorado, con sedimentos, o cuyo empaque ha sido
abierto previamente.
Goteros de Administración
Macrodrip 10 gtts = 1 mL, para dar mucho fluído
Microdrip 60 gtts = 1 mL, para restringir la cantidad de
fluído
Macrodrip and Microdrip Administration Sets
Secondary IV Administration Set
Over-the-Needle Catheter
Hollow-Needle Catheter
Peripheral IV Access
Coloque torniquete
© Scott Metcalfe
Limpie el lugar de venipunción.
© Scott Metcalfe
Inserte la cánula dentro de la vena.
© Scott Metcalfe
Retire muestras de ser necesario.
© Scott Metcalfe
Conecte gotero.
© Scott Metcalfe
Abra el flujo y revise la cámara a ver si está bajando.
© Scott Metcalfe
Asegure el sitio.
© Scott Metcalfe
Rotule la solución.
© Scott Metcalfe
Acceso IV periférico en yugular externa.
Coloque al paciente en posición supina o Trendelenburg.
Gire la cabeza hacia el lugar opuesto al sitio de acceso y limpie el sitio.
Ocluya el retorno venoso colocando un dedo justo arriba de la clavícula.
Inserte el catétel con el bisel hacia arriba y en ángulo de 10°–30°.
Factores que Afectan el Flujo IV Torniquete Edema en el sitio de punción Altura de la bolsa con respecto al paciente Cámara de gotero completamente llena Patenticidad del catéter
Complicaciones de Acceso IV
Dolor Infección local Reacción pirogénica Reacción alérgica Rotura del catéter Punción arterial accidental
Sobrecarga circulatoria Tromboflebitis Formación de trombos Embolia de aire Necrosis
Administración de Bolos IV
Prepare el equipo.
Prepare el medicamento.
Revise la etiqueta.
Seleccione y limpie el puerto de administración.
Cierre la línea.
Administre el medicamento.
Ajuste el flujo.
Monitoree el paciente.
Administración de Infusión
Seleccione la droga.
Retire la droga.
Seleccione la solución IV para diluir.
Limpie el puerto de administración.
Inyecte el medicamento al fluído.
Mezcle la solución.
Inserte el gotero de administración y conecte la línea con una aguja a la línea principal.
Heparin/Saline Lock
Bomba de infusión
Bomba de Infusión para Jeringuillas
Remueva toda solución que no esté bajando bien o que haya terminado de
ser administrada.
Acceso IO
Aguja rígida que se inserta en la cavidad de un hueso largo.
Se usa en situaciones críticas cuando el acceso periférico no es posible obtenerse.
Se inicia luego de 90 segundos o tres intentos fallidos de acceso IV.
Tibia anterior
Sitios de colocación
Aguja manual
Bone injection gun (B.I.G.)
WAISMed., Ltd.
FAST1 – Sternal IO
EZ-IO
Taladro de baterías con aguja.
Administración de medicamentos intraóseos
Seleccione el medicamento y prepare el equipo.
Palpe y limpie el sitio de inserción.
Inserte la aguja.
Aspire para confirmar la colocación.
Conecte la línea IV.
Asegure la aguja.
Administre líquidos y/o medicamentos.
Complicaciones de Acceso IO
Fractura Infiltración Daño a placa de crecimiento Infección
Thromboflebitis Embolia de aire Sobrecarga circulatoria Reacción alérgica
Contraindicaciones a la Colocación IO
Fractura en fémur o tibia en el lado que se va a colocar.
Osteogenesis imperfecta— Condición congénita con huesos frágiles.
Osteoporosis
Acceso IV patente.