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DR. JUAN MANUEL GUZMAN G.JEFE DEL AREA DE REHABILITACION
INSTITUO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DURANGO # 289 10º, PISOMEXICO, D. F.
C. P. 06700.TEL: 5726-1767
E.MAIL: [email protected]
REHABILITACION
DEFINICION:DEFINICION:
Conjunto de acciones dirigidas a restablecer la capacidad funcional del individuo en las esferas biológica, psicológica y social, ante la existencia de discapacidades derivadas de las secuelas.
REHABILITACION
La filosofía de la Rehabilitación, toma en cuenta la dignidad humana y retoma el derecho que tienen las personas a la calidad de vida, a la participación y a la igualdad de oportunidades
REHABILITACION
Los servicios deben brindarse sin
discriminación de: Raza Credo Causa o Naturaleza de la
limitación
REHABILITACION
Debe garantizarles a las personas con limitaciones las ayudas necesarias para que estas puedan alcanzar satisfacción personal, desarrollo y brindar utilidad social
ESCALA DEL ESTADO DE SALUD100
50
0
PRESENCIA
DE
SALUD
Salud
óptima
Salud subóptim
a
Enfermedado
incapacidad declarada
Cercanía de la
muerte
Muerte
100
50
0
AUSENCIA
DE
SALUD
HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE
Etapa subclínica
Enfermedado
incapacidad declarada Cercanía
de la muerte
Salud
óptima
Muerte
Ambiente
Agente
Hués
ped
Período de prepatogénesis Período de patogénesis
Salud
subóptima
Producciónde estímulos
Horizonte clínico
Interacción
NIVELES DE PREVENCIÓN
Autores Primario Secundario Terciario
Leavel y clark
Promoción de la Salud
Diagnóstico temprano
Rehabilitación
Protección específica
Tratamiento adecuado Limitación de la incapacidad
Universidad de Columbia
Promoción de la Salud
Díagnóstico temprano
Limitación de la incapacidad
Protección específica
Tratamiento adecuado
Rehabilitación
Itoh y Lee Promoción de la salud
Diagnóstico temprano
Limitación de la incapacidad
Protección específica
Tratamiento adecuadoRehabilitación
Cuidados de custodia
PREVENCIÓN DE LA INCAPACIDAD PRIMARIA
EN LA VIDA HUMANA
Vacunación de rubéola
Medicación selectiva
Concepción
Gestación
Nacimiento
Niñez
Adolescente
Adulto joven
Edad media
Ancianidad
Evitar aplicaciones de fórceps altos
Vacunación múltiple
Educación de seguridad
Asesoramiento familiar
Eliminación de peligros ambientales
Vigilancia de la población con riesgo elevado
Análisis del líquido amniótico
Test PKU
Muerte
Consejo genético
CALIDAD DE VIDA
Combinación de las condiciones de vida y la Satisfacción en función de una escala de importancia
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
Médico Especialista en Rehabilitación Terapista Físico Terapísta Ocupacional Terapista del lenguaje Técnico Protesista- Ortesista Gestor Ocupacional Psicólogo Enfermera Trabajadora social Maestras en educación especial Terapista recreativo
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
FUNCIONES
Realizar acciones preventivas en la familia, la escuela, y el trabajo con pleno conocimiento de la comunidad.
Detectar el problema y actuar precozmente.
Evaluar oportunamente la situación.
FUNCIONES Elaborar objetivos que logre su fin con
oportunidad.
Coordinar el equipo de trabajo entre el equipo, la persona, la familia y su comunidad.
Investigar e informar sobre conocimientos, experiencias y observaciones de los métodos empleados y sus resultados para beneficiar a otras comunidades.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
ACTIVIDAD RANGO DE MOVILIDAD
MARCHA 0-67
SUBIR ESCALERAS 0-80
BAJAR ESCALERAS 0-90
SENTARSE 0-90
ATARSE EL ZAPATO 0-105
LEVANTAR UN OBJETO 0-120
ACTIVIDADES Y RANGO DE MOVILIDAD
Valoración inicial
el PlanPaciente
con discapacida
d y su familia
Evaluación de
Evaluación
Elabora Dx y Px
Define Objetivos
Estima resultados
Se realizan acciones en un tiempo
determinado
Planeación para otorgar la atención
Evaluación de los
resultados
La eficiencia
Persona y familia sana
Mejora calidad de la salud
ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
ASPECTOS INTRINSECOS
(INDIVIDUO)
ASPECTOS EXTRINSECOS
(SOCIEDAD)
ASPECTOS INTRINSECOS
(INDIVIDUO)
ASPECTOS EXTRINSECOS
(SOCIEDAD)
ASPECTOS INTRINSECOS DEPRESION NEGACION TRISTEZA AGRESION INDIFERENCIA ACEPTACION
ASPECTOS INTRINSECOS DEPRESION NEGACION TRISTEZA AGRESION INDIFERENCIA ACEPTACION
ASPECTOS EXTRÍNSECOS
ASPECTOS SOCIALES
FAMILIA
GRUPO SOCIAL
COMUNIDAD
ASPECTOS EXTRÍNSECOS
ASPECTOS SOCIALES
FAMILIA
GRUPO SOCIAL
COMUNIDAD
ASPECTOS EXTRÍNSECOS
BARRERAS FÍSICAS
BARRERAS SOCIALES
ASPECTOS EXTRÍNSECOS
BARRERAS FÍSICAS
BARRERAS SOCIALES
ASPECTOS EXTRÍNSECOS
BARRERAS FÍSICAS
(O ARQUITECTÓNICAS)
ASPECTOS EXTRÍNSECOS
BARRERAS FÍSICAS
(O ARQUITECTÓNICAS)
ASPECTOS EXTRÍNSECOS
BARRERAS FÍSICAS
(O ARQUITECTÓNICAS)
ASPECTOS EXTRÍNSECOS
BARRERAS FÍSICAS
(O ARQUITECTÓNICAS)
Factores causalesEnfermedad Medio
Trauma-factores genéticos Actitudes-demandas sociales
Deficiencia
Discapacidad
Minusvalía
ConsecuenciasIndividuales
Disminución de IndependenciaMovilidadIntegración socialSituación económica
Consecuenciasfamiliares
Carga económicaNecesidad de ServiciosInterrelación Social alterada
Consecuenciassociales
Demanda de ServiciosPérdida de ProductividadIntegración Social alterada
Variablesexternas
Recursos filosóficos
Recursos científicos
Persona con limitacióny su familia
Recursos humanos
Recursos materiales
Insumos
Recursos
Contexto socioeconómico
Evaluación
Orientación
Formación
Adaptación
Colocación
Seguimiento
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Proceso
Procedimientos
Variablesexternas
Individuo y familia capacitados
Socialy laboralmente
Integración al
mundo sociolabor
al
Contexto socioeconómico
Producto
Resultados
Variablesexternas
Subsistemas y variables internas
Paciente con
discapacidad
Trabajo
Evaluación de
capacidades
Evaluación de
exigencias
Comparación
Seguimiento del caso
Apto para el trabajo
¿Coincidencia de capacidades y
exigencias?
¿Qué adaptaciones?
Entrenamiento Capacitación SelecciónCompensación
Acondiciona-miento del trabajo Organización del Trabajo Servicios de Apoyo
a
b ?
c ?
si
no
Objetivo
Análisis
Implementación
Adaptación
Variablesexternas
Recursos filosóficos
Recursos científicos
Persona con limitacionesdemandas e intereses y su familia
Recursos humanos
Recursos materiales
Contexto socioeconómico
Insumos
Recursos
Funcionesfamiliares
Funciones laborales
Funciones sociales
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Proceso
Procedimientos
Variablesexternas
Individuo y familia adaptadossocial
y
laboralmenteaceptando la limitación
Integración al
mundo sociolabor
al
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Producto
Resultados
Variablesexternas
Recursos filosóficos
Recursos científicos
Persona con limitacionespotencialidades eIntereses y su familia
Recursos humanos
Recursos materiales
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Insumos
Recursos
Situación del mercadode trabajo
Variablesexternas
Habilidadesy destrezas
Conocimiento
s técnicos administrativ
osValores y actitudes
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Proceso
Procedimientos
Variablesexternas
Situación del mercadode trabajo
Persona formada
integralmente
Persona preparada
para asumir
una función
productiva
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Productos
Resultados
Variablesexternas
Situación del mercadode trabajo
¿Para qué?
¿Para quién?
¿Qué?
Respuesta ordenada y sistemática
Estudio de la realidad socioeconómica (mundo laboral)
Características de la población objeto del programa
Definición y organización de los contenidos
Preguntas básicas
Proceso del
diseño
Definición
Análisis
¿Cómo?
¿Dónde?
¿Con qué?
¿Quién?
Respuesta ordenada y sistemática
Métodos y modos
Ubicación específica de la acción
Definición de instrumentos equipos y ayudas
Perfil y requisitos de los formadores
Especificación
Preguntas básicas
Proceso del
diseño
Caracterización
Recursos filosóficos
Recursos científicos
Persona con limitacionesformada integralmentey su familia
Recursos humanos
Recursos materiales
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Insumos
Recursos
Situación del mercadode trabajo
Variablesexternas
Aptitudes del
trabajador
Requerimientos de puestos
de trabajo
Alternativas del
trabajo disponible
s
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Proceso
Procedimientos
Variablesexternas
Situación del mercadode trabajo
Individuo y familia capacitados social
y
laboralmente para la vida productiva en sociedad
Integración al
mundo sociolabor
al
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Producto
Resultados
Variablesexternas
Situación del mercadode trabajo
INFRAESTRUCTURA EXISTENTEINFRAESTRUCTURA EXISTENTE : :
UNIDADES Y SERVICIOS DE REHABILITACIÓN POR NIVELES DE ATENCIÓN
Fuente: Sui 10 Población y Servicios Médicos Otorgados 2000
PRIMERO
UNIDADES H. ESPEC. HGR HGZ UMF
4 14 13 74 0
SUBTOTAL 0
TOTAL 105
TERCERO SEGUNDO
18 87
UNIDADES MEDICAS Y SERVICIOS DE REHABILITACIÓN EXISTENTES
Fuente: Memoria estadística, año 2000
1.086
217
400
8718
0
200
400
600
800
1.000
1.200
Primer nivel Segundo nivel Tercer nivel
Unidadesexistentes
Servicios derehabilitación
SÍNDROME DOLOROSO UMBOSACRO NO SISTEMATIZADO NO SISTEMATIZADO
MEDICO MEDICO FAMILIARFAMILIAR
DOSDOSAA
CUATROCUATROSEMANASSEMANAS
REFERENCIAREFERENCIAA SEGUNDOA SEGUNDO
NIVELNIVEL
ORTOPEDISTANEURÓLOGO
REUMATÓLOGONEUROCIRUJANO
TIEMPO DETIEMPO DEESPERA:ESPERA:
DOS A DOS A TRES TRES
SEMANASSEMANAS
ATENCIÓNATENCIÓNEN EN
SEGUNDO SEGUNDO NIVELNIVEL
TRATAMIENTOTRATAMIENTOCONSERVADORCONSERVADOR
O O QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO
REFERENCIAREFERENCIAA A
REHABILITAREHABILITACIÓNCIÓN
DOS A DOS A TRES TRES
SEMANASSEMANAS
TRATAMIENTOTRATAMIENTOEN EN
REHABILITA REHABILITA CIÓNCIÓN
DOS ADOS ATRESTRES
SEMANASSEMANAS
TRATAMIENTO TOTAL : TRATAMIENTO TOTAL : DE OCHO A CATORCE SEMANASDE OCHO A CATORCE SEMANAS
1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL2. SELECCIÓN DE PATOLOGIAS3. GUIAS CLINICAS4. MODELO MEDICO ARQUITECTONICO5. GUIAS DE EQUIPAMIENTO6. CAPACIDAD RESOLUTIVA7. PLANTILLA DE PERSONAL8. SISTEMA DE INFORMACION9. EXPEDIENTE ELECTRONICO
ACTIVIDADES
Basados en evidencia
Análisis de procesos
Guías de práctica
clínicas
Rutas críticas
Consenso de expertos
PRIORIZACIÓN DE PATOLOGIAS PARA ELABORAR GUÍAS DE PRACTICA CLIICA
TALLER REALIZADO EN NOVIEMBRE DE 2001
1 SÍNDROME DOLOROSO LUMBAR
2 LESIONES TRAUMATICAS DE MANO
3 OSTEOARTROSIS DE CADERA
4 OSTEOARTROSIS DE RODILLA
5 ESGUINCE DE TOBILLO
6 PARÁLISIS FACIAL
7 ESGUINCE CERVICAL
8 DETECCION DE DAÑO NEUROLOGICO EN ELNIÑO
9 FRACTURAS DE CUBITO Y RADIO
10 PREVENCIN DE CAIDAS EN ADULTO MAYOR
ANALISIS DE PROCESOS
La calidad de una institución de salud se juzga, por sus resultados, los cuales provienen de manera directa de los procesos.
MACROPROCESO
PROCESO
MICROPROCESO
UN PACIENTE SE ENCUENTRA REHABILITADO, HASTA QUE ES CAPAZ DE PAGAR CON EL PRODUCTO DE SU TRABAJO, SUS IMPUESTOS.
Howard Rusk
LOS SERES HUMANOS SOMOS COMO LOS “CUBITOS DE HIELO”
LA GENTE APRECIA SOLO LO QUE ESTA FUERA DEL AGUA
JMGG
DR. JUAN MANUEL GUZMAN G.MEDICINA DE REHABILITACION
ELECTRODIAGNOSTICO, ELECTROMIOGRAFIA Y POTENCIALES EVOCADOS
INDIANA No. 260 – 808COLONIA NAPOLES
MEXICO D. F.C. P. 03810.
TEL: 5563-7331FAX: 5563-6319
E.MAIL: [email protected]