2nekrolisis epidermal toksik akibat tetrasiklin

5/20/2018 2nekrolisis Epidermal Toksik Akibat Tetrasiklin

1/8

K E P A N I T E R A A N K L I N I K F A K U L T A S K E D O K T E R A N

U N I V E R S I T AS T R I S A K T I

S M F I L M U K E S E H A T A N K U L I T D A N P E N Y A K I T K E L A M I N

R U M K I T A L D R . M I N T O H A R D J O

NEKROLISIS EPIDERMALTOKSIK AKIBAT TETRASIKLIN

Oleh : Siti Halida Zoraida Soraya 030.09.238


2/8

PENDAHULUAN

Erupsi kulit

akibat obat

Bentuk berat

Pustular

eksantema

generalisata akut

(PEGA)

SindromaSteven-Johnson

(SJS)

NeksrolisisEpidermal

Toksik (NET)

Bentuk ringan

1. Urtikaria &

angioedema

2. Erupsi

eksantematosa

3. Fixed drug eruption

4. Eritema nodosim

5. Eritema multifomis


3/8

KASUS

Laki laki 56 tahun

Lesi pada

seluruh tubuh

Gatal (+)

Nyeri (+)

Lesi menyebarbertambah

banyak

Riw. obat

tetrasiklin (+)


4/8

KASUS

H-4

H-3

Kunjungan

poliklinik

H+4pengobatan

IGD

Rawat H+1

Keluhan gatal pada

telapak kaki

Supratetra (+)

Lesi makulopapular pada

ekstremitas, sebagian badan

Regio Labialismakula

eritema hiperpigmentasi, erosi

(+)

Injeksi konjungtiva bilateral

Makulopapular eritema

Lesi genital (-)

Lemas

Intake 30% tubuhNikolsky sign (+)


5/8

Gatal pada kakiobat tetrasiklin (+)

Makulopapular eritema (+)

Gatal (+) Pedih (+)

Regio labialis makulaeritema, hiperpigmentasi,

erosi (+)

Injeksi konjungtiva+/+

Diagnosis kerja:erupsi obat

makulopapularsusp. tetrasiklin

Lesi kulit >>

lemas, intake sulit erosi dan krusta kehitaman

makula eritem tersebar merata, vesikel (+)

Lesi pada genital (+)

Steven-Johnson

Syndrome(kulit, selaput lendir,

mata)

Epidermolisis

Nikolsky sign (+)

Luas > 30%

ToksikEpidermalNekrolisis


6/8

PENATALAKSANAAN

Hentikan obat

Atasi keadaanumum

Life saving

Obat anti alergi

Sesuai SkorSCROTEN

0-1

Ruang perawatan nonintensif

>1

Ruang perawatan

intensif

Identifikasi &eliminasi agen

penyebab

Hentikan obat Kontrol infeksi

Terapi Aktif

Kortikosteroidsistemik i.v

Hemodinamik(cairan & elektrolit)

AntibiotikAnti alergi

Terapi Suportif

Matalubrikan,steroid/AB tetes

AntihistaminAntiseptik gargle IVFD Diet cair


7/8

MONITORING

Subjektif

Keluhan

Objektif

Tanda vital Lesi baru Progresifitas

Komplikasipenyakit

Infeksisekunder

Dehidrasi Gangguan

elektrolit Syok

Komplikasipengobatan


8/8

PATCH TEST

2nekrolisis epidermal toksik akibat tetrasiklin

Documents