2calidad en la central de esterilizacion
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Calidad en la Central de Esterilización
Nancy Moya R.
Enfermera Calidad
Educador Latino America
2010
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Objetivos de la Presentación
• Definición de Esterilización
• Objetivo de Esterilizar.
• Historia del Proceso de Esterilización.
• Esterilización como Indicador de Calidad en la Atención
Hospitalaria
• Seguridad del Paciente y gestión de riesgos clinicos
• Aseguramiento de la calidad en Esterilización.
• Conclusiones.
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Definición de Esterilización
Es la destrucción completa de toda forma de vida
microbiana incluyendo las esporas.El objetivo es
disminuir las IIH.
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Métodos de Esterilización
Altas Temperaturas:
•Calor húmedo(Autoclave a Vapor)
•Calor seco (pupinel)
Bajas Temperaturas:
•Oxido de Etileno
•Formaldehido
•Peroxido de Hidrógeno
•Ac Peracético
•Ozono
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¿Cómo estamos nosotros? ¿así?
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Debemos cumplir con:
Debido a la naturaleza del trabajo en la CE, la seguridad
de los pacientes, la alta responsabilidad de quienes
trabajan en ella, la CE está sujeta a muchas regulaciones,
estándares y prácticas recomendadas que debemos
cumplir.
•Seguridad.
•Efectividad.
•Atención centrada en el paciente.
•Puntualidad.
•Eficiencia.
•Equidad.
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Etapas del Proceso de Esterilización
Limpieza y Descontami-
nación
Exposición al Proceso
de Esterilización
Almacenaje
Empaque
Distribución
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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilización
Descontaminación
y Lavado
Preparación y
empaque
Esterilización
Almacenamiento y
distribución
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Limpieza y Descontaminación
Es la remoción mecánica de toda materia orgánica en la superficies
de objetos inanimados.
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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilización
Descontaminación
y Lavado
Revisión inventario de piezas
Registro de ingresos al servicio
Verificar que el instrumental esté
humedecido en detergente enzimático.
Utilizar detergente enzimático , tener
fichas técnicas de los productos.
Existen sistemas químicos y biológicos
para el monitoreo de la calidad del
lavado.
Llevar registros.
Descontaminación
y Lavado
IC: Numero de instrumentos con materia organica reportados” X 100
Numero total de instrumentos esterilizados
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Preparación y empaque
Los artículos son preparados y empaquetados en condiciones que
faciliten su uso, eviten daños y/o deterioro del material. ración. Deben
ser compatibles y permeables al método de esterilización.
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Preparación y empaque
Corresponde a la evaluación visual de los artículos lavados en
búsqueda de desperfectos o suciedad que pudieran interferir en los
métodos de esterilización , en esta etapa incluimos indicadores
químicos.
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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilización
Preparación y
empaque
Control de calidad del instrumental
bajo lupa.
Armado de cajas quirúrgicas con
inventario.
Retiro instrumental defectuoso.
Empaque de acuerdo al método de
esterilización.
Monitor químico dentro de cada
paquete, individual tira clase 4 ,
instrumental quirúrgico integrador
clase 5.
IC: N°paquetes o instrumentos sin control químicos interno C5 X100
Total de instrumentos o paquetes esterilizados
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ESTERILIZACIÓN
Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana de objetos
inanimados, incluyendo esporas. Puede conseguirse a través de
métodos físicos, químicos o gaseosos, a bajas o altas temperaturas.
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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilización
Esterilización
Debe existir un operador responsable
Registro de cada carga y lote
Registrar fecha
Registrar esterilizador
Nombre del operador
Registro si lleva o no indicador biológico
Registro resultado indicador biológico.
Registrar ciclo de priones.
Registrar ciclo urgente.
Letra legible del operador.
Registro control químico externo virado
Realizar test de Bowie-Dick según norma
Adjuntar a la carga test de Bowie-Dick.
IC Centinela: Nº de equipos estériles con control externo virado X 100
N°total de artículos esterilizados
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ALMACENAMIENTO:
Corresponde al proceso a través del cual los artículos son conservados
hasta el momento en que se realiza el procedimiento al paciente.
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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilización
Almacenamiento y
distribución
Debe permanecer a 30cms del suelo
A 100 cms del techo
T° 18 a 20°C
Aire filtrado 10 recambios por hora.
Filtros 80% eficiencia.
Muebles cerrados
Sala de almacenado material estéril
exclusivo.
Control de inventario REGISTRADO
Control indemnidad empaques
Control químico externo virado
Carro de distribución exclusivo
material esteril.
IC:N°de paq o instrumentos con fallos (vencidos, rotos, no virados) X100
N° total de paquetes esterilizados
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ENTREGA DE MATERIALES
Es la distribución de materiales a los servicios usuarios en cantidad y
calidad necesarias para sus requerimientos. Debe realizarse en carros
cerrados exclusivamente para esta finalidad.
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Seguridad del paciente y gestión de riesgos clinicos
Evento adverso.
Resultado clínico que es adverso al esperado, debido a error
durante el diagnóstico, tratamiento o cuidado del paciente y no al curso
natural de la enfermedad o a condiciones propias del mismo.
Por tanto, aquel evento adverso que hubiera sido posible prevenir
utilizando medidas razonables, es por definición un error clínico.
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Alcance del problema
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Servicios del Hospital con mayor probabilidad de errores
Mayor complejidad
Unidades de pacientes
críticos
Urgencias
Áreas quirúrgicas
Esterilización
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El paciente no recibe una adecuada instrucción pre-
quirúrgica.(no tiene ayuno)
El paciente no recibe una adecuada valoración pre-
anestésica.
Caidas de los pacientes.
Ulceras por presión. (UPP)
Error en la medicación.
Procedimiento con material NO estéril.
Retiro accidental de catéteres.
ERRORES MÁS FRECUENTES
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Errores mas frecuentes
No existe apego a las normas internacionales en:
N°procedimientos simultaneos
Tiempos quirurgicos
El paciente sufre daño en un órgano que no es motivo de la
cirugía.
Operación del lado equivocado.
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Cirugía
No hay esterilización adecuada de los instrumentos.
Material quirúrgico es abandonado dentro del paciente.
Pacientes con error en la identificación.
Quemaduras.
Errores mas frecuentes
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Eventos adversos ocurridos en Chile
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Eventos adversos ocurridos en Chile
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Aspectos críticos de la seguridad del paciente en relación al material estéril
Normas y protocolos provenientes de agencias reconocidas.
Personal calificado y entrenado
Evaluación de competencias al menos annual
Supervisión de procesos
Rutala, APIC 2000 pg., 20
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Aspectos críticos en la seguridad del paciente en relación al material estéril
Protocolos provenientes de agencias
reconocidas
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Autorización sanitaria.
Autorización para funcionamiento de los equipos SESMA.
Acreditación hospitalaria nacional e internacional.
Auditorias.
Programa de evaluación continua de la calidad.(medición de
indicadores de calidad)
Programa de supervisión de los procesos de esterilización.
Programa de capacitación del personal.
Manual de normas y procedimientos.
Programa mantención de equipos.
Reporte y análisis de incidentes.
Programa mantención y reparación de instrumental.
Programa de trazabilidad del instrumental.
Programa de salud del personal.
Esterilización como Indicador de Calidad en la atención Hospitalaria
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Programa de Calidad de los procesos de esterilización.
Aplicarlos mínimo dos veces al año.
Medirlos.
Darlos a conocer al equipo de salud.
Darlos a conocer al personal de la Central.
Mejoramiento continuo.
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Conclusiones
Los procesos de esterilización deben ser rigurosos y sometidos a los mas rigurosos estándares de calidad, con la finalidad de:
Reducir riesgos de infecciones
Asepsia y antisepsia
Erradicar focos sépticos
Profilaxis quirúrgica
Minima invasión
Medir indicadores calidad.
Personal competente
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“Dar,dar siempre, hasta que se nos caigan los brazos de cansancio “ P.Alberto Hurtado
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La apatía conduce al fracaso
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Bibliografía
Normas AMMI 2006
Normas AORN 2006
Manual de Esterilización Nancy Chobin 2007
Manual Esterilización MINSAL Chile 2001
Master Gestión Servicios de Salud U.Andes Chile 2007
Calidad Dra May Chomaly 2006
Master Gestión Calidad U. Murcia España 2009
Normas Asociación Enfermeras Central Esterilización USA 2007.
Manual Acreditación Joint Commissión 2008.
Autorización Sanitaria Chile 2007