2.a- citohematologia do sangue perif+®rico
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Manual de Práticas de Hematologia
Elaboradores: Profª Osmarina P. da Paixão e Silva e Profº José Olinto M. Vasconcelos
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CITOHEMATOLOGIA
Considerações Gerais
Normalmente, as células hematopoéticas, passam por uma série de
eventos coordenados que se iniciam a partir de uma única célula Primitiva
(Stem Cell) com capacidade de se auto duplicar e dar origem a todas as
linhagens dos diversos tipos celulares sangüíneos, através da diferenciação e
maturação, conferindo a esses elementos formes determinada função.
Considera-se a diferenciação como uma seqüência de eventos genéticos
que permitem que células sangüíneas sintetizem produtos específicos, o que
confere potencialidade para executar uma determinada função. A
maturação é uma seqüência de fenômenos bioquímicos e morfológicos
iniciados pela diferenciação, portanto é uma conseqüência da diferenciação.
Existem diversos critérios através dos quais podemos identificar os
diferentes tipos celulares, como tamanho das células, estrutura
citoplasmática, presença de grânulos citoplasmáticos, relação núcleo
citoplasma, disposição da cromatina, presença de nucléolos, coloração e
outros.
As células no seu processo de amadurecimento sofrem modificações nos
elementos estruturais. Quando coradas pelos corantes usuais (coloração
panótica), estas modificações podem ser resumidas da seguinte maneira:
Tamanho da célula: Diminui, exceto no megacariócito, cujo tamanho é
bem maior do que o magacarioblasto. Nesta linhagem ocorre endomitose,
ou seja, o núcleo se divide mas não ocorre a citocinese.
Citoplasma: A coloração do citoplasma nas células mais jovens é basófila
e passa à acidófila, quando estas células amadurecem, exceto nos linfócitos e
monócitos.
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Relação núcleo-citoplasma: De grande, passa a pequena (exceto no
linfócito maturo, onde esta relação pode até aumentar).
Núcleo: De grande passa a pequeno (no eritroblasto o núcleo na fase
final é expulso da célula que se torna anucleada).
Forma do núcleo: De arredondado, modifica-se intensamente, passando a
forma bastonete e depois passa a apresentar segmentos (no caso dos
polimorfonucleares).
Nucléolo: De visível (conspícuo) nas células muito jovens (mieloblasto,
linfoblasto, megacarioblasto, pro-eritroblasto, etc.) torna-se não visível
(inconspícuo) nas células jovens semimaduras e maduras.
Conceito
A citohematologia é parte da hematologia que estuda as células
sangüíneas nos seus diferentes estágios de maturação. No sangue periférico
normal, circulam apenas as células maduras. As células jovens (imaturas)
encontram-se nos órgãos onde são formadas (órgãos hematopoéticos), só
aparecendo no sangue periférico em condições especiais.
Descrição Morfológica das Células Sangüíneas
Entre a célula Primitiva (Stem Cell) e as células que dão origem às
linhagens eritro-leucocitárias do sangue, Ferrata e seus adeptos admitem a
existência de dois estados ainda indiferenciados: Hemohistioblasto e
Hemocitoblasto.
Hemohistioblasto: Esta célula apresenta-se como uma célula de forma
geralmente alongada, possuindo 30µ de diâmetro, citoplasma azul, com
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granulações azurófilas. O núcleo apresenta-se arredondado ou ovalado,
relativamente pequeno em relação ao tamanho da célula, possui cromatina
delicada com nucléolos nítidos.
Hemocitoblasto: Pode se diferenciar em células das séries mielóide
(eritrocitária, plaquetária e grânulomonocitária) e linfóide. Esta célula
apresenta-se como uma célula arredondada, com diâmetro médio de 20µ,
possui citoplasma basófilo, sem granulações, núcleo arredondado com
cromatina frouxa, apresentando três a quatro nucléolos e estão presentes
na medula óssea em torno de 0,5 a 1%.
Entre a célula primitiva (Hemohistioblasto ou célula Totipotente) e as
progenitoras dos diferentes séries sangüíneas, admitem-se a existência de
uma célula hematopoética comprometida e comum a todas elas,
denominada Stem Cell, esta célula corresponderia ao hemocitoblasto de
Ferrata. A partir do hemocitoblasto inicia-se o processo de restrição seletiva
de genes (diferenciação celular), que dará origem à célula progenitora das
linhagens mielóide e linfóide. O processo de diferenciação é modulado pelo
microambiente. Indutor da hematopoese (HIM), este microambiente é
composto por: Células Estromais, Matriz Extra Celular (MEC) e Citocinas.
Os hemohistioblastos darão origem aos progenitores mielóide e linfóide,
que não são morfologicamente identificáveis entre si, e que são
denominados de: Hemocitoblasto mielóide e Hemocitoblasto linfóide.
Sinonímia
Hemocitoblasto Mielóide: Progenitor mielóide, ou UFC-GEMM (Unidades
Formadoras de Colônias Granulocíticas, Eritrocíticas, Monocíticas e
Megacariocíticas) ou ainda Stem Cell Mielóide.
Hemocitoblasto Linfóide: Progenitor Linfóide ou Hemocitoblasto Linfóide.
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As UFC-GEMM darão origem aos progenitores da linhagem grânulo-
monocítica (UFC-GM), em que a primeira célula reconhecível
morfologicamente é o Mieloblasto (célula cabeça de série do setor
granulocítico) e Monoblasto (célula cabeça de série do setor monocitário) e
dá origem a unidade de colônia eritrocítica megacariocítica (UFC-EM) que
dará origem a progenitores da linhagem eritrocítica-megacariocítica. Onde a
primeira célula reconhecível morfologicamente é o Proeritroblasto (célula
cabeça de série do setor eritróide) e Megacarioblasto a primeira célula do
setor megacariocitário reconhecível morfologicamente.
SÉRIE MIELÓIDE
1.Série Granulocítica
Granulações Específicas ou Secundárias
Existem três tipos de granulações específicas: as granulações neutrófilas,
as granulações eosinófilas e as granulações basófilas. Essas granulações
específicas têm morfologia e funções diferentes. Assim, as granulações
eosinófilas se coram em tom laranja pelos corantes ácidos, como a esonina,
em virtude de seu conteúdo em proteínas básicas. As granulações basófilas,
também são grandes e pouco numerosas, e ao contrário das granulações
eosinofílicas, as granulações basofílicas têm afinidade pelos corantes básicos
por causa dos seus mucopolissacarídeos de reação ácida.
As granulações específicas neutrófilas, como o próprio nome sugere, não
têm afinidade específica por corante ácido ou básico e são numerosas e mais
delicadas.
Quando há leucocitose com desvio à esquerda, como reação aos agentes
infecciosos, as granulações dos neutrófilos aumentam e parecem adquirir
tamanho maior. Na verdade, essas granulações rotuladas como granulações
tóxicas nos laudos do hemograma, são as granulações inespecíficas ou
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primária que nestas circunstâncias aparecem em maior número e tamanho
nos neutrófilos. Os grânulos primários normalmente constituem um terço
dos grânulos dos neutrófilos segmentados. Estes grânulos aparecem no
decorrer da maturação do granulócito no estágio de Promielócito. Com a
maturação os mesmos diminuem em quantidade e tamanho. São
constituídos por enzimas (peroxidase, fosfatase ácida, outras enzimas
hidrolíticas e lisozima), tendo, portanto, características de lisossomas.
As granulações específicas eosinófilas, quando coradas por corante
panóptico, apresentam variação de cor conforme o estado de maturação; no
início são violáceas, para depois se tornarem azul-violeta e finalmente
tornam-se de cor laranja, essas granulações são maiores quando comparada
aos do neutrófilos (0,4 a 0,8 µ) de diâmetro, possuem a forma esférica ou
ovóide.
As granulações específicas basófilas, são na realidade metacromáticas, de
cor violeta, possui tamanho variado, chegando a atingir 2 µ de diâmetro,
distribuindo –se por todo o citoplasma e por cima do núcleo, mascarando-o.
Mieloblasto (Mb):
O mieloblasto é a célula mãe de todo os elementos do setor
granulocítico da medula óssea. É uma célula de tamanho
médio, possuindo de 14 a 20 µ de diâmetro (em certas
leucemias mieloblásticas, há células muito menores). É uma
célula de contorno arredondada ou ovalada, as vezes, irregular. O seu
citoplasma é basófilo (menos que o do hemocitoblasto), às vezes, com uma
área clara (aparelho reticular de Golgi) ao redor do núcleo, é hialino, sem
granulações. Os mieloblastos, em pacientes com leucemia mielóide aguda,
podem apresentar granulações primárias o que tem haver com um início de
diferenciação. Possui relação núcleo-citoplasma grande. O núcleo possui
forma arredondada ou contorno irregular, costuma ser mais excêntrico do
que central. A cromatina é fina e reticulada, distribuindo-se de modo
homogêneo por todo o núcleo, o que lhe confere um aspecto delicado,
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apresentando-se como finos filamentos perfeitamente delimitado, possuindo
de 2 até 5 nucléolos visíveis e bem limitado na periferia por uma zona de
cromatina ligeiramente mais condensada. Seu percentual na medula óssea
está em torno de 2,0 a 4,5%.
Promielócito (Pm)
Possui diâmetro em torno de 18 a 24 µ. Esta célula é maior
que o mieloblasto, apresenta contorno irregular,
arredondado ou ovalado. A relação núcleo-citoplasma é
menor que o da célula anterior (Mb). O citoplasma é menos
basófilo e contém granulações primárias grosseiras em maior ou menor
quantidade. Granulações estas denominadas de imatura ou “azurófila” por
ter cor vermelho-violeta (Azur) intensa, grande tamanho e por ser muito
visível. Além disso, possui granulações específicas (neutrófilas, eosinófilas ou
basófilas) já em um estágio mais avançado, que define ou difere os
granulócitos neutrófilos dos eosinófilos e dos basófilos. O núcleo tem
contorno arredondado ou irregular, a cromatina tem um padrão
semelhante ao do mieloblasto, embora ligeiramente mais condensada, ainda
é delicada. Possui nucleólos em menor número que o mieloblasto, mas
sempre evidente. Seu percentual na medula óssea está em torno de 3,8 a
6,0%.
Mielócito Neutrófilo (Mc -Neutr.):
Esta célula possui um diâmetro de 15 a 22 µ. Nesta fase
de mielócito é preciso estabelecer diferenciações pois na
sua evolução aparece as seguintes mudanças: o tamanho
da célula aumenta no início e para em seguida diminui o
seu tamanho. O citoplasma vai perdendo sucessivamente
a basofilia para adquirir zonas progressivas de tonalidades acidófilas (cor
rosa muito pálida). As granulações primitivas (azurófilas) se estende por
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todo o citoplasma e vão sendo substituídas, nas zonas onde o citoplasma
perde sua basofilia, pelas granulações específicas, pequena de cor salmão,
própria do granulócito neutrófilo adulto. No citoplasma existe sempre
mistura da basofilia e de parte neutrófila e coisa semelhante ocorre com as
granulações que sempre existe de dois tipos: azurófila e neutrófilas. O
núcleo tem forma arredondada, cromatina mais densa que o Promielócito,
sem nucléolos. No material de medula iremos observar mielócitos com
idades diferentes, alguns com aspecto morfológico próximo do Promielócito
e outros mais maduros com morfologia próxima de metamielócito. Seu
percentual na medula óssea está em torno 12,7% a 13,3%.
Mielócito Eosinófilo (Mc-Eos.):
Célula com dimensão em torno de 16 a 22 µ de diâmetro.
Não é possível distinguir um Promielócito eosinófilo, pois as
granulações do tipo azurófilas são inespecíficas. A maturação
desta série celular é semelhante ao da série neutrófila,
porém a evolução das granulações mostra uma fase intermediária, com
mescla das granulações azurófilas e eosinófilas, dando ao citoplasma uma
tonalidade mais escura quando comparado com o do neutrófilo. Pode
distinguir-se diversos estágios de maturação a semelhança dos mielócitos
neutrófilos se bem que não tem tanta importância, formas imaturas, semi-
maturas com as características citoplasmática e nucleares semelhante a
série neutrofílica. Em resumo o mielócito eosinófilo tem um citoplasma com
uma porção mais ou menos extensa de basofilia, granulações mista de dois
tipos: eosinófilas e azurófilas. O núcleo pode apresentar ou não nucléolos de
acordo com o estado de maturação da célula. A medula óssea contém 1,5 a
2,6%.
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Mielócito Basófilo (Mc-Bas.):
Seu tamanho varia de 14 a 16 µ de diâmetro, sendo difícil
distinguí-la por confundir-se facilmente a granulações
azurófilas imaturas com as basófilias, possuindo
características semelhantes as formas de maturação dos
neutrófilos. Esta célula existe em pequena quantidade na medula óssea (0,0
a 0,4%.).
Metamielócito Neutrófilo (Mm-Neutr.):
Célula com diâmetro em torno de 15 a 18 µ. Citoplasma
completamente adulto (rosado com granulações finas
neutrófilas), a basofilia do citoplasma e as granulações
azurófilas vão ficando escassas. O núcleo tem forma
arredondada, mas é mais comum a forma reniforme e sem nucleólos, a
cromatina é densa.
Metamielócito Eosinófilo (Mm- Eos.):
Seu diâmetro está em torno de 16 a 18 µ. O citoplasma é
repleto de granulações eosinófilas. O núcleo é reniforme, não
possui nucléolos, sua cromatina é bastante condensada.
Metamielócito Basófilo (Mm- Bas.):
Diâmetro variando em torno de 14 a 16 µ. Citoplasma está cheio de
granulações basófilas. Apresenta núcleo pouco visível. Esta célula é quase
indistinguível da célula madura.
Granulócito Basófilo (Bas.): São leucócitos raros no sangue periférico, de
tamanho pequeno de 8 a 12 µ, forma arredondada.
Citoplasma de fundo pouco visível pálido azulado, as
granulações são muito característica de cor violeta muito
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escuro e grande, de tamanho algo irregular e que se dispõe por todo o
citoplasma e inclusive em cima do núcleo, cujas características ficam
borradas. Os números de granulações existentes são muito variáveis,
algumas células apresentam número bastante limitado e em outras células
estão repletas, sendo que neste caso a célula aparece como uma mancha
obscura. O núcleo é pouco visível e mais claro em relação a granulações e é
segmentado com dois segmentos que costumam ser de tamanho
semelhante e forma arredondada.
Granulócito Eosinófilo (Eos.): Esta célula possui diâmetro igual ou um pouco
maior que o metamielócito basófilo (Mm-Bas.), são
arredondada. O citoplasma é claro cheio, com granulações
grosseiras, grandes, de cor alaranjada estas granulações
enchem completamente todo o citoplasma se bem que algumas vezes podem
ficar espaços pequenos privados de granulações. O núcleo está em parte
borrado pelas granulações e é pouco segmentado, dois segmentos ou raras
vezes três, sendo algumas vezes insegmentados constituindo a forma
semelhante ao neutrófilo em bastão da qual se difere pelas granulações.
Granulócito Neutrófilo Bastão/Bastonetes (Bt): O tamanho, forma da célula,
características do citoplasma e estrutura da cromatina é a
mesma dos neutrófilos segmentados dos quais se distingue
por não ter o núcleo segmentado mais sim de forma
alargada sem segmentos, ainda pode haver porções
nucleares que são mais delgadas que outras, porém, nunca completamente
estrangulada.
Granulócito Neutrófilo Segmentado (Seg.): São os elementos mais
numerosos do sangue periférico. Possui diâmetro em torno
de 9 a 14µ, contorno arredondado, citoplasma de cor rosa
muito pálido e com granulações de cor salmão, muito
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pequenas e finas, uniformemente distribuída por todo o citoplasma. O
núcleo possui duas ou mais lobulações unidas entre si por estrangulamento
completo ou mais freqüentemente separadas uma das outras e unidas
somente por um fino fio e curto de cromatina, este núcleo apresenta uma
cromatina densa e adulta. São conhecidos por polimorfonucleares.
Granulopoese normal na
medula óssea.
1) mieloblasto,
2) promielócito jovem,
3) promielócito maduro,
4) mielócito neutrófilo,
5) metamielócito
neutrófilo,
6) transição para forma
de bastonete,
7) metamielócito
eosinófilo
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Sé
A B C D
E F G H
I J K L
M N O P
LEUCÓCITOS NORMAIS DA MEDULA ÓSSEA E SANGUE PERIFÉRICOA: mieloblasto; B: Mieloblasto, mielócito e metamielócito tardio; C: Doispromielócitos; D: Promielócito; E: Promielócito tardio ou mielócito; F:Mielócito; G: Mielócito; H: Mielócito tardio ou metamielócito precoce; I:Metamielócito; J: Bastão; K: Bastão; L e M: Neutrófilo segmentado; N:Neutrófilo segmentado; O: Eosinófilo; P: Basófilo
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Série Eritrocítica ou Eritroblástica ou Normoblástica
Proeritroblasto (PE): Constitui a primeira célula da série
eritroblástica reconhecível morfologicamente, através das
colorações panópticas. Possui diâmetro que oscila entre 14 e
25µ, contorno arredondado, porém pode apresentar-se
ovalado. O citoplasma é basófilo, basofilia esta atribuída ao RNA
citoplasmático dos ribossomas que persistem até a fase de reticulócito, não
possuem granulações, apresenta relação núcleo-citoplasma grande. O núcleo
é grande, arredondado, de um modo geral central e de coloração mais
escura do que o mieloblasto. A cromatina é de finas fibras e delicada, porém
não possui o aspecto granuloso da série megaloblástica; apresenta de 1 a 2
nucléolos. Estes comumente não são tão evidentes como os do mieloblastos.
Constitui 1 a 5% das células da medula óssea.
Eritroblasto Basófilo (EB): Seu diâmetro está em torno de 11 a 18µ de
diâmetro. O citoplasma é intensamente basófilo em relação a
célula anterior, sem granulações. O núcleo ocupa boa parte
da célula, isto é, a relação núcleo-citoplasma ainda é grande,
porém menor que a célula anterior, não possui nucléolos
visíveis por colorações panópticas, a cromatina se dispõe em grandes
grumos de tonalidade bem escura, que se distribuem no núcleo em forma
semelhante aos raios de uma "roda de carroça" mais ou menos regulares
dando aspecto caracteristico. A presença de uma paracromatina (cromatina
mais densa e organizada) diferencia o eritroblasto basófilo do
Proeritroblasto. A medula óssea contém de 6 a 13% destas células.
Eritroblasto Policromático (EPC): A célula possui diâmetro que
varia em torno de 9 a 14µ Possui citoplasma abundante tendo
perdido em parte sua basofilia. A relação núcleo-citoplasma é
menor do que o estágio anterior. Como a célula vai adquirindo
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uniformemente a tonalidade rosa adulta pela incorporação da
hemoglobina, esta fica com uma tonalidade acinzentada resultante da
aquisição da mescla em diferentes proporções de azul (da basofilia) e de
rosa (pela incorporação da hemoglobina). Seu núcleo é pequeno ocupando
25% da célula, a cromatina vai se condensando, formando grumos grossos
conferindo com isso uma tonalidade escura, nunca contém nucléolos nem
zona de cromatina frouxa. Esta célula esta presente na medula óssea em
torno de 12 a 27%.
Eritroblasto Ortocromático (EOC): Nesta fase há uma grande diminuição do
diâmetro da célula medindo cerca de 7 a 10µ . Esta célula atinge
o fim de sua de síntese de DNA e é incapaz de atividade mitótica.
O citoplasma é saturado de hemoglobina tendo como
conseqüência uma acidofilia, o que confere a cor rosa de hemácia matura,
sem, porém guardar restos da antiga basofilia. O núcleo é constituído por
massa homogênea de cromatina, sem estrutura definida, de localização
excêntrica, estágio que precede sua expulsão. Sua quantidade na medula
óssea está entre 1 a 5%.
Reticulócito (Ret): É uma anucleada de forma arredondada, medindo cerca
de 7,2 a 8µ de diâmetro. Para sua demonstração
lança-se mão da coloração vital (New Methyllen Blue,
Azul de Cresil Brilhante), que evidencia um retículo
basófilo (ribossomas) no seu citoplasma.
Eritrócito ou Hemácia: Seu tamanho está em torno de 7µ de diâmetro.
Possuem forma arredondada, como um disco bicôncavo,
cor rosa-mate com um halo claro no centro da célula.
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Normoblasto e megaloblastos da medula óssea. Figuras A, C, E e G mostramcélulas da linhagem megaloblástica. Figuras B, D e F mostram células dalinhagem normoblástica ou eritroblástica. Compare as células.
G
E F
CD
AB
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3. Série Monocítica ou Monoblástica
Monoblasto: Apresenta diâmetro entre 12 a 20 µ. Citoplasma é basófilo
podendo apresentar algumas granulações azurófilas, com
relação núcleo- citoplasma. Possui núcleo geralmente
arredondado, podendo apresentar chanfradura, a
cromatina é delicada com 1 a 2 nucleólos. Encontra-se
apenas nas extensões de medula óssea.
Promonócito: Célula com diâmetro de 18 a 22 µ.. Seu contorno não é
regular, já apresentando projeções delicadas. Citoplasma é formado por
uma banda fina basófila, pode conter alguns grânulos azurófilos. O núcleo
possui certo achatamento lateral ou de forma ligeiramente reniforme, com
cromatina muito frouxa, possuem de 2 a 4 nucléolos.
Monócito: É a maior célula do sangue periférico, medindo de 12 a 20 µ de
diâmetro. A morfologia desta célula é bastante variável sendo
esta uma das características da mesma. Citoplasma abundante,
claro cinza azulado, isto é, ligeiramente basófilo, podendo ser
hialino, porém freqüentemente apresenta grânulos pequenos de
cor vermelha com quantidade variável, e distribuídas irregularmente pelo
citoplasma. Podendo ser vistos, visualizando pequenos vacúolos.
O núcleo é muito característico. Seu contorno é irregular, formando
arcos, reentrâncias, trevos, mapa, porém, freqüentemente, se apresenta em
forma de rim. Polimorfismo nuclear é uma característica desta célula.
poucas vezes é irregular, isto é, formam dois lóbulos, mal delimitado um do
outro, porém nunca formam verdadeiros segmentos de núcleo.
Macrófago (M∅): Possui morfologia ainda mais variável do que a do
monócito. Adquire formas diferentes, de acordo com seu
estado funcional e com o tecido onde se encontra.
Geralmente, os macrófagos são muito mais ativos do que os
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monócitos dos quais derivam, correspondendo então a células
amadurecidas. Possui tamanho maior do que os monócitos circulantes. O
núcleo é grande visiculoso, freqüentemente em forma de ferradura. Não são
vistos nucléolos, o citoplasma é rico em granulações, restos celulares,
vacúolos e material fagocitado de diversas natureza. As células presentes em
locais próximos à mucosa dos tratos respiratório e gastrointestinal contêm,
geralmente, microrganismos e partículas inertes fagocitadas.
4. Série Plaquetária
Megacarioblasto: É uma célula grande com 15( a 50� de diâmetro, o
contorno desta célula é algo irregular formado
freqüentemente pequenas protuberâncias. Seu citoplasma é
basófilo e sem granulações. O núcleo é redondo, porém com
tendência ao polimorfismo (reniforme), apresenta
cromatina frouxa, apresentando um ou dois nucléolos
visíveis.
�Promegacariócito: Seu diâmetro está em torno de 30 a 70 (. Possui
contorno irregular. O citoplasma é policromatófilo ou
oxífilo, com poucas ou sem granulações. Núcleo é muito
grande ocupando a metade do citoplasma, forma variável.
Megacariócito Basófilo: Apresenta diâmetro de em torno de 20 a 80(. O
citoplasma é mais abundante do que o do magacarioblasto. O núcleo é
multilobulado mais não segmentado, mostrando formas bizarras que
freqüentemente se superpõe sendo muitas vezes difícil determinar sua
forma exata.
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�Megacariócito Acidófilo: Costuma ser a maior célula da medula óssea,
embora o seu diâmetro de limites amplos em torno de 30 a
100(.. Possui núcleo grande, multilobulado, com cromatina
mais ou menos grosseira e disposta em malha espessa. O
citoplasma é muito abundante, sem limites nítidos, podendo
ter ou não plaquetas nas bordas. Outras vezes a célula toda é menor, e o
citoplasma tem limites nítidos, podendo ter ou plaquetas agrupadas.
�Plaquetas: São células pequenas, na verdade incompletas, pois carecem de
material nuclear. Apresentam de 3 a 4( de tamanho (no
maior diâmetro) e cerca de 1(. de espessura. Têm, portanto,
uma forma lenticular e bastante variável. Quando examinadas
ao microscópio óptico, e utilizando corantes panópticos, têm aspecto pouco
preciso. Observa-se uma coloração de fundo, praticamente homogênea
(hialômero), sobre a qual se reconhecem pequenas granulações
(granulômeros).
SÉRIE LINFÓIDE
Série Linfocítica
�Linfoblasto: É a forma mais jovem desta série. Apresenta tamanho de 15 a
20 (.. Este elemento do ponto de vista citológico, é muito
parecido ao mieloblasto. A relação núcleo-citoplasma é grande.
O citoplasma é basófilo hialino, e nunca contém grânulos, a cor
do citoplasma possui um azul mais intenso que o do
mieloblasto. O núcleo é arredondado ou ligeiramente ovalado, apresenta 1
a 3 nucléolos bem diferenciado, a cromatina é frouxa. Esta célula é difícil
diferenciação quando comparada ao mieloblasto e proeritroblasto.
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� Prolinfócito: Célula com diâmetro de 10 a 15 (., assim como o linfoblasto
é uma célula difícil de diferenciar de outros elementos jovens,
o prolinfócito já é um tipo celular muito preciso. Seu
citoplasma é mais abundante do que o linfoblasto
intensamente basófilo, é raro conter granulações vermelho brilhante, que
em todo caso não se cora pela coloração das oxidases e peroxidases. O
núcleo apresenta cromatina bastante transparente, porém não tão frouxa
quanto a do linfoblasto, mas também não tão condensada quanto o do
linfócito maduro. Podem ser reconhecidos ainda nucléolos, às vezes mal
delimitado e pouco freqüentes. Esta célula perde o citoplasma com muita
facilidade, por isso aparece com núcleos livres destituídos de seu citoplasma.
Essa célula também tende a adquirir formas diferentes, especialmente nos
casos de resposta linfocitária a agentes infecciosos virais. Nesses casos,
aparecem linfócitos atípicos, isto é, células linfóides grandes, devido ao
aumento do volume citoplasmático. Outras vezes há células com citoplasma
muito basófilo e com microvacuolizações. São denominadas às vezes, de
linfócitos plasmocitóides ou células linfoplasmocitária.
�Linfócito: Possui de 7 a 10 ( de diâmetro. O citoplasma não apresenta
granulações na maioria das células a relação núcleo
citoplasma é grande. O núcleo apresenta forma
arredondada central, ou ligeiramente excêntrico.
�Grande Linfócito: Possui citoplasma basófilo (azul claro), geralmente com
granulações azurófilas. O núcleo é arredondado central ou
ligeiramente excêntrico.
�Pequeno Linfócito: o citoplasma geralmente não é visualizado. O núcleo
apresenta cromatina densa e ocupa quase toda a célula.
Comparavelmente é do tamanho de uma hemácia.
Manual de Práticas de Hematologia
Elaboradores: Profª Osmarina P. da Paixão e Silva e Profº José Olinto M. Vasconcelos
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Plasmoblasto: Possui diâmetro com 20 a 30 µ, é mior que a célula
plasmática adulta, seu contorno é arredondado. seu citoplasma é amplo e
mais basófilo que o do mieloblasto, às vezes pode Ter um halo perinuclear, e
em ocasiões, manchas ligeiramente avermelhadas, nunca possui granulações,
mais sim freqüentemente vacuolizações excêntricas. O núcleo não apresenta
estrutura cromatina formando raios, mais sim como fina rede, com um ou
vários nucléolos.
Proplasmócito: Célula menor que a anterior, porém com as mesmas
características com exceção do núcleo que possui cromatina formando raios,
apresentando nucléolos pouco evidente.
Plasmócito ou Célula Plasmática: Célula com diâmetro de 15 a 20 µ,
contorno arredondado ou irregular. Citoplasma
intensamente basófilo, sem granulações, porém geralmente
com vacúolos cujo o número é muito variado, desde 1
apenas ou até 30 a 40, conferindo um aspecto esponjoso
ao mesmo. Núcleo excêntrico, o tamanho assemelha-se ao de um linfócito,
seu contorno arredondado e sua cromatina forma grumos distribuídos
como se fossem raios de roda.
Manual de Práticas de Hematologia
Ela
66
LinABpaC,Dcl
E ti
K,L,MarN
A B C D
E F G H
I J
boradores: Profª Osmarina P. da Pa
fócitos, plasmócitos e células da mo, Linfócitos grandes e pequenos do s, Linfócitos que parecem plasmócciente com pneumonia viral.
Linfócito um tanto atípico e linfóci, Linfócitos de sangue de um pacienaramente grânulos azurofílicos numa J, Mononucleose infecciosa: linfócipo 1 de Downey; F e G, tipo II de Do Linfócitos do sangue de paciente co Plasmócito normal., Plasmócitos com vacúolos de metrite., Inclusões do tipo agulha no plas
K
L M N
ixão e Silva e Profº José Olinto M. Vasconcelos
nonucleose infecciosaangue de indivíduos normais.itos (“plasmocitóides”) no sangue de um
to plasmocitóide no sangue.te com infecção viral. Observam-sea das células.tos exibindo níveis crescentes de atipia; E,wney; H, 1 e J, tipo III de Downey.m mononucleose infecciosa.
dula óssea de um paciente com infecção e
mócito.