26 micosis pulmonar
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• MICOSIS PULMONARES Y
• MICOSIS OPORTUNISTAS
• MICOSIS PULMONARES Y
• MICOSIS OPORTUNISTAS
MICOSIS PULMONARESMICOSIS PULMONARES
GENERALIDADES:
• MAYOR TAMAÑO Y MORFOLOGÍA COMPLETA
• FORMA ELABORADA (ESPORULACIÓN)
• NECESIDAD DE NUTRIENTES ORGÁNICOS
• AUSENCIA DE CLOROFILA
GENERALIDADES:
• MAYOR TAMAÑO Y MORFOLOGÍA COMPLETA
• FORMA ELABORADA (ESPORULACIÓN)
• NECESIDAD DE NUTRIENTES ORGÁNICOS
• AUSENCIA DE CLOROFILA
LA COCCIDIOMICOSIS FUE LA PRIMERA
MICOSIS CON CAPACIDAD PARA
PRODUCIR LESIONES PULMONARES(POSADAS 1892)
LA COCCIDIOMICOSIS FUE LA PRIMERA
MICOSIS CON CAPACIDAD PARA
PRODUCIR LESIONES PULMONARES(POSADAS 1892)
LAS ENFERMEDADES MICÓTICAS PUEDEN
CONSIDERARSE COMO “ ACCIDENTALES ”
LAS ENFERMEDADES MICÓTICAS PUEDEN
CONSIDERARSE COMO “ ACCIDENTALES ”
• SUPERVIVENCIA DEL MICROORGANISMO
• DESARROLLO EN MEDIOS INERTES
• SUPERVIVENCIA DEL MICROORGANISMO
• DESARROLLO EN MEDIOS INERTES
MICOSIS OPORTUNISTAMICOSIS OPORTUNISTA
• CÁNDIDA
• CRYPTOCOCCUS
• ASPERGILLUS
• MUCORALES
• CÁNDIDA
• CRYPTOCOCCUS
• ASPERGILLUS
• MUCORALES
MICOSIS PULMONARMICOSIS PULMONAR
• HISTOPLASMA CAPSULATUM
• COCCIDIODES INMITIS
• PARA COCCIDIODES BRAZILIENSIS
• BLASTOMICES DERMATIDIS
• HISTOPLASMA CAPSULATUM
• COCCIDIODES INMITIS
• PARA COCCIDIODES BRAZILIENSIS
• BLASTOMICES DERMATIDIS
MICOSISMICOSISM. OPORTUNISTAS ( AGUDAS)
• ANTIMICROBIANOS • CORTICOIDES• QUIMIOTERAPIA• TRASPLANTES• CIRUGÍA MAYOR• SÍNDROME DE INMUNO DEFICIENCIA
ADQUIRIDA• DROGADICCIÓN ENDOVENOSA
M. OPORTUNISTAS ( AGUDAS)
• ANTIMICROBIANOS • CORTICOIDES• QUIMIOTERAPIA• TRASPLANTES• CIRUGÍA MAYOR• SÍNDROME DE INMUNO DEFICIENCIA
ADQUIRIDA• DROGADICCIÓN ENDOVENOSA
MICOSISMICOSIS
CANDIDIASIS
• HONGO LEVADURIFORME DEL GÉNERO CANDIDA RESPONSABLE DE LA MAYORÍA DE LOS CASOS (OPORTUNISTAS)
• RESERVORIO: FLORA ENDÓGENA DEL PACIENTE
CANDIDIASIS
• HONGO LEVADURIFORME DEL GÉNERO CANDIDA RESPONSABLE DE LA MAYORÍA DE LOS CASOS (OPORTUNISTAS)
• RESERVORIO: FLORA ENDÓGENA DEL PACIENTE
MICOSISMICOSIS
CANDIDIASIS
• PRESENTACIÓN: PACIENTES SOMETIDOS A ANTIBIÓTICOS O CON INMUNODEPRESIÓN
• COLONIZACIÓN MASIVA DE OROFARINGE Y TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
CANDIDIASIS
• PRESENTACIÓN: PACIENTES SOMETIDOS A ANTIBIÓTICOS O CON INMUNODEPRESIÓN
• COLONIZACIÓN MASIVA DE OROFARINGE Y TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
MICOSIS MICOSIS
CANDIDIASIS
• PATOMORFOLOGÍA: SE MANIFIESTA POR:
• BRONCONEUMONIA PURULENTA LOBULILLAR ACINAR CONFLUENTE
• PERIBRONQUIOLAR Y PERIBRONQUIAL• ASIMETRICA Y MULTIFOCAL
CANDIDIASIS
• PATOMORFOLOGÍA: SE MANIFIESTA POR:
• BRONCONEUMONIA PURULENTA LOBULILLAR ACINAR CONFLUENTE
• PERIBRONQUIOLAR Y PERIBRONQUIAL• ASIMETRICA Y MULTIFOCAL
MICOSISMICOSIS
CRIPTOCOCCOSIS
• DEFINICIÓN: ES UNA INFECCIÓN PULMONAR DISEMINADA O MENINGOENCEFÁLICA, DE EVOLUCIÓN CRÓNICA SUB-AGUDA O AGUDA PROVOCADA POR EL CRYPTOCCUS NEOFORMANS
CRIPTOCOCCOSIS
• DEFINICIÓN: ES UNA INFECCIÓN PULMONAR DISEMINADA O MENINGOENCEFÁLICA, DE EVOLUCIÓN CRÓNICA SUB-AGUDA O AGUDA PROVOCADA POR EL CRYPTOCCUS NEOFORMANS
MICOSISMICOSIS
CRIPTOCOCCOSIS
• AFECTA PRINCIPALMENTE A PACIENTES CON SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA(SIDA),
• TRANSPLANTADOS RENALES• INMUNODEPRIMIDOS
CRIPTOCOCCOSIS
• AFECTA PRINCIPALMENTE A PACIENTES CON SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA(SIDA),
• TRANSPLANTADOS RENALES• INMUNODEPRIMIDOS
MICOSISMICOSIS
CRIPTOCOCCOSIS
• EN PACIENTES INMUNODEPRMIDOS SE RECOMIENDA DETECTAR PRECOZMENTE A CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS EN EXPECTORACIÓN ANTES DEL COMPROMISO DE S.N.C.
CRIPTOCOCCOSIS
• EN PACIENTES INMUNODEPRMIDOS SE RECOMIENDA DETECTAR PRECOZMENTE A CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS EN EXPECTORACIÓN ANTES DEL COMPROMISO DE S.N.C.
MICOSISMICOSIS
CRIPTOCOCCOSIS
• PATOMORFOLOGÍA: COMPROMISO BILATERAL Y DIFUSO CON AUSENCIA DE REACCIÓN INFLAMATORIA Y GRAN PROLIFERACIÓN DEL HONGO. OCUPA ESPACIOS ALVEOLARES, LÚMENES Y PAREDES CAPILARES SANGUÍNEOS
CRIPTOCOCCOSIS
• PATOMORFOLOGÍA: COMPROMISO BILATERAL Y DIFUSO CON AUSENCIA DE REACCIÓN INFLAMATORIA Y GRAN PROLIFERACIÓN DEL HONGO. OCUPA ESPACIOS ALVEOLARES, LÚMENES Y PAREDES CAPILARES SANGUÍNEOS
MICOSISMICOSIS
CRIPTOCOCCOSIS
• FORMA DISEMINADA, SIENDO LOS PULMONES UNO DE LOS ORGANOS MÁS AFECTADOS
CRIPTOCOCCOSIS
• FORMA DISEMINADA, SIENDO LOS PULMONES UNO DE LOS ORGANOS MÁS AFECTADOS
MICOSISMICOSIS
ASPERGILOSIS
TRES CATEGORIAS:
• ASPERGILOSIS ALÉRGICA• ASPERGILOSIS POR COLONIZACIÓN• ENFERMEDAD INVASORA
ASPERGILOSIS
TRES CATEGORIAS:
• ASPERGILOSIS ALÉRGICA• ASPERGILOSIS POR COLONIZACIÓN• ENFERMEDAD INVASORA
MICOSISMICOSIS
ASPERGILOSIS
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS• ASMA ALERGICA• ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALERGICA
(ABPA)• GRANULOMATOSIS BRONCOCÉNTRICA• ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA
ASPERGILOSIS
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS• ASMA ALERGICA• ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALERGICA
(ABPA)• GRANULOMATOSIS BRONCOCÉNTRICA• ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA
ZIGOMICOSIS (MUCORMICOSIS)
ZIGOMICOSIS (MUCORMICOSIS)
DEFINICIÓN:
• LA MUCORMICOSIS ES UNA INFECCIÓN FUNGOSA AGUDA, DE RÁPIDA EVOLUCIÓN, FULMINANTE. CARACTERIZADA POR : INFLAMACIÓN Y TROMBOSIS VASCULAR, DEBIDA A LA INVASIÓN DE LAS PAREDES Y LUZ DE LOS VASOS SANGUÍNEOS POR LOS HONGOS
DEFINICIÓN:
• LA MUCORMICOSIS ES UNA INFECCIÓN FUNGOSA AGUDA, DE RÁPIDA EVOLUCIÓN, FULMINANTE. CARACTERIZADA POR : INFLAMACIÓN Y TROMBOSIS VASCULAR, DEBIDA A LA INVASIÓN DE LAS PAREDES Y LUZ DE LOS VASOS SANGUÍNEOS POR LOS HONGOS
MUCORMICOSISMUCORMICOSIS
• LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE ES LA ZONA CRANEAL
• RINOCEREBRAL QUE AFECTA CAVIDAD BUCAL, NARIZ Y SENOS PARANASALES, QUE GENERALMENTE PRODUCE AFECCIÓN CEREBRAL
• LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE ES LA ZONA CRANEAL
• RINOCEREBRAL QUE AFECTA CAVIDAD BUCAL, NARIZ Y SENOS PARANASALES, QUE GENERALMENTE PRODUCE AFECCIÓN CEREBRAL
MUCORMICOSIS RINOCEREBRALMUCORMICOSIS RINOCEREBRAL
• LA FORMA RINOCEREBRAL ES LA MÁS CARACTERÍSTICA DE LAS MUCORMICOSIS, ES ADQUIRIDA POR INVASIÓN DIRECTA A LA LÁMINA CRIBIFORME O POR VÍA HEMATÓGENA A TRAVÉS DE ARTERIAS Y VENAS ETMOIDALES
• LA FORMA RINOCEREBRAL ES LA MÁS CARACTERÍSTICA DE LAS MUCORMICOSIS, ES ADQUIRIDA POR INVASIÓN DIRECTA A LA LÁMINA CRIBIFORME O POR VÍA HEMATÓGENA A TRAVÉS DE ARTERIAS Y VENAS ETMOIDALES
MUCORMICOSISMUCORMICOSIS
SINONIMIA
• FICOMICOSIS• HIFOMICOSIS• ZYGOMICOSIS• SAPROLEGNIASIS
SINONIMIA
• FICOMICOSIS• HIFOMICOSIS• ZYGOMICOSIS• SAPROLEGNIASIS
MUCORMICOSISMUCORMICOSIS
• LOS HONGOS DEL ORDEN MUCORALES TIENEN UNA EXTRAORDINARIA CAPACIDAD DE HISTOINVASIÓN, ESPECIALMENTE DE ANGIOINVASIÓN DE VASOS ARTERIALES MAYORES
• LOS HONGOS DEL ORDEN MUCORALES TIENEN UNA EXTRAORDINARIA CAPACIDAD DE HISTOINVASIÓN, ESPECIALMENTE DE ANGIOINVASIÓN DE VASOS ARTERIALES MAYORES
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
ETIOLOGIA:
• AGENTE CAUSAL: HISTOPLASMA CAPSULATUM
ETIOLOGIA:
• AGENTE CAUSAL: HISTOPLASMA CAPSULATUM
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
PATOGENIA
• EL HONGO SE INHALA DE MATERIAL ORGÁNICO CON ALTO CONTENIDO DE NITRÓGENO, COMO GUANO DE MURCIELAGOS
• MACRONIDIA (ESTRUCTURA INFECTANTE)
PATOGENIA
• EL HONGO SE INHALA DE MATERIAL ORGÁNICO CON ALTO CONTENIDO DE NITRÓGENO, COMO GUANO DE MURCIELAGOS
• MACRONIDIA (ESTRUCTURA INFECTANTE)
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
PATOGENIA
• EL SITIO PRIMARIO DE INFECCIÓN ES CASI SIEMPRE DE LOCALIZACIÓN PULMONAR
PATOGENIA
• EL SITIO PRIMARIO DE INFECCIÓN ES CASI SIEMPRE DE LOCALIZACIÓN PULMONAR
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
• INFILTRADOS DIFUSOS BILATERALES, MICRONODULARES
• ADENOPATIAS HILIARES Y MEDIASTINICAS
• CALCIFICACIONES
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
• INFILTRADOS DIFUSOS BILATERALES, MICRONODULARES
• ADENOPATIAS HILIARES Y MEDIASTINICAS
• CALCIFICACIONES
COCCIDIOIDOMICOSISCOCCIDIOIDOMICOSIS
ETIOLOGÍA
• AGENTE CAUSAL• COCCIDIOIDIS INMITIS
ETIOLOGÍA
• AGENTE CAUSAL• COCCIDIOIDIS INMITIS
COCCIDIOIDOMICOSISCOCCIDIOIDOMICOSIS
PATOGENIA
• INHALACIÓN DE ESPORAS EN EL SUELO DE AREAS ENDÉMICAS ( DESÉRTICAS, SECAS)
• SUR DE ESTADOS UNIDOS CALIFORNIA, ARIZONA, TEXAS• NORTE DE LA REPUBLICA MEXICANA SONORA, CHIHUAHUA, NUEVO LEÓN BAJA CALIFORNIA
PATOGENIA
• INHALACIÓN DE ESPORAS EN EL SUELO DE AREAS ENDÉMICAS ( DESÉRTICAS, SECAS)
• SUR DE ESTADOS UNIDOS CALIFORNIA, ARIZONA, TEXAS• NORTE DE LA REPUBLICA MEXICANA SONORA, CHIHUAHUA, NUEVO LEÓN BAJA CALIFORNIA
COCCIDIOIDOMICOSISCOCCIDIOIDOMICOSIS
CUADRO CLÍNICO
• INICIO SÚBITO• FIEBRE, DOLOR TORÁCICO• TOS INICIAL NO PRODUCTIVA• ANOREXIA, MALESTAR GENERAL,
ARTRALGIAS• CEFALEA
CUADRO CLÍNICO
• INICIO SÚBITO• FIEBRE, DOLOR TORÁCICO• TOS INICIAL NO PRODUCTIVA• ANOREXIA, MALESTAR GENERAL,
ARTRALGIAS• CEFALEA
COCCIDIOIDOMICOSISCOCCIDIOIDOMICOSIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• GRANULOMA COCCIDIOIDEO• CAVIDAD COCCIDIOIDEA• COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• GRANULOMA COCCIDIOIDEO• CAVIDAD COCCIDIOIDEA• COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA
COCCIDIOIDOMICOSISCOCCIDIOIDOMICOSIS
• LA INFECCIÓN INICIAL SIMULA LA TUBERCULOSIS,
• LA MENIGITIS CONSTITUYE UNA CAUSA FRECUENTE DE MUERTE
• LA INFECCIÓN INICIAL SIMULA LA TUBERCULOSIS,
• LA MENIGITIS CONSTITUYE UNA CAUSA FRECUENTE DE MUERTE
COCCIDIOIDOMICOSISCOCCIDIOIDOMICOSIS
• CON CIERTA FRECUENCIA LOS SÍNTOMAS PULMONARES SE ASOCIAN A SIGNOS DE DERRAME PLEURAL, CONJUNTIVITIS,
• CON CIERTA FRECUENCIA LOS SÍNTOMAS PULMONARES SE ASOCIAN A SIGNOS DE DERRAME PLEURAL, CONJUNTIVITIS,
MICOSISMICOSIS
MICOSIS SISTÉMICA ENDÉMICACOCCIDIOIDOMICOSIS
MICOSIS SISTÉMICA ENDÉMICACOCCIDIOIDOMICOSIS
ITRACONAZOL O FLUCONAZOL 400 mg/d x 12m
SI NO RESPONDE ANFO B 0,8 mg/kg/d hasta 40 mg
ITRACONAZOL O FLUCONAZOL 400 mg/d x 12m
SI NO RESPONDE ANFO B 0,8 mg/kg/d hasta 40 mg
PARACOCCIDIOIDOMICOSISPARACOCCIDIOIDOMICOSIS
MICOSISMICOSIS
ITRACONAZOL V.O. 100 mg/d x 6 m
KETOCONAZOL V.O. 400_200? Mg/d x 12 m
SI NO DAR: SULFAMETOXAZOL - TRIMETROPRIMA
ITRACONAZOL V.O. 100 mg/d x 6 m
KETOCONAZOL V.O. 400_200? Mg/d x 12 m
SI NO DAR: SULFAMETOXAZOL - TRIMETROPRIMA