25.1. Ischemia acut periferic

25.1.1. Definiie i etiolagie

Ischemia acut periferic (IAP) este o urgen chirurgical, care se definete ca suprimarea brusc, parial sau complet, a fluxului sanguin n una sau mai multe artere, urmat de apariia tulburrilor ischemice n zona irigat de artera obstruat.Etiologie.a) Cauze organice: - Embolia. Cca. 90% din IAP se datoresc ocluziei arterelor prin embolii. Cel mai mare risc l prezint boala coronarian i stenoza mitral. Embolul transportat de torentul sanguin se fixeaz acolo unde vasele sunt mai nguste (de ex. la ramificaii), de aceea emboliile se ntlnesc n proporie de 70% la nivelul arterelor membrelor inferioare, Ele se localizeaz ns i la nivelul membrelor superioare, la nivelul circulaiei cerebrale i al celei viscerale;- Ateroembolia sau sindromul degetului albastru. La pacieni cu anevrisme arteriale sau ateroscleroz difuz se pot produce microembolii arterio-arteriale care se pot desprinde i pot produce obstrucia vaselor la nivelul minilor sau a piciorelor;- Tromboza, se localizeaz n zonele n care vasele prezint stenoze importante Se apreciaz c acesta este cea mai frecvent cauz a IAP, dar deoarece leziunea stenotic determin dezvoltarea unei importante reele de circulaie colateral, gradul de ischemie nu este att de sever ca n embolie;- Inseria de catetere sau injecii intraarteriale favorizeaz formarea de trombi locali, care provoac ocluzia zonei de puncie sau embolizarea distal;- Injectarea accidental sau intenionat a diverilor ageni medicamentoi (barbiturice, penicilin,sulfamide etc.) sau a drogurilor, cnd se produc fenomene violente de arterit necrozant cu pierderi de esuturi;- Leziuni arteriale datorate fracturilor de oase lungi sau luxaiilor de articulaii mari. Leziunea iniial poate fi constituit doar din compresie, dar ea se poate complica cu tromboz secundar distal. Alte ori artera poate fi contuzionat, dilacelat sau chiar secionat prin angularea sau torsiunea fragmentelor osoase.