Information for patients and relatives

INFORMATION PARA LOS PACIENTES

TIETOJA POTILAILLE

INFOMACIJA ZA PACIJENTE

AstraZeneca Sverige AB 151 85 Södertälje Telefon 08-553 260 00 SE

R 1

01

99

7 ju

ni 0

4

2726

Važan korak na putu ka oporavkuInformacije o Seroquelu® (quetiapin) i lečenju poremećaja mentalnogzdravlja.

Seroquel je lek za lečenje pacijenata koji boluju od psihoze. U Americi i većem delu

Evrope ovaj lek je u prodaji već nekoliko godina, a odobren je za upotrebu u Švedskoj

2003. godine. Na osnovu postojećeg znanja, dejstvo Seroquela je usmereno na

simptome psihoze i šizofrenije, odnosno njihovo ublažavanje.

Vaš lekar je izabrao Seroquel zato što veruje da će vam pomoći. Ovde se nalaze

korisne informacije za vas i vašu porodicu.

Lekovi za šizofreniju ne postoje. Međutim, Seroquel ipak može da vam pomogne,

jer deluje na taj način da eliminiše (otklanja) ili ublažava simptome koji vam

onemogućavaju da vodite normalan život.

Posle čitanja ovog informativnog materijala možda nećete imati odgovore na sva

pitanja. Pitanja možete da zapišete na poslednjoj stranici i da o njima porazgovarate

sa svojim doktorom ili zdravstvenim savetnikom prilikom sledeće kontrole.

Mnogi ljudi se osećaju isto kao viLjudi koji boluju od psihoze obično se osećaju usamljenim i uvereni su da drugi

nemaju probleme slične njihovim. Niste sami! U populaciji od 100.000 ljudi, svake

godine od bolesti koju nazivamo psihozom oboli oko 15 do 20 ljudi. Šizofrenija se

naknadno dijagnostikuje kod približno polovine obolelih od psihoze. U Švedskoj danas

ima oko 35.000 ljudi kod kojih je dijagnostikovana šizofrenija, što znači da je broj

obolelih od šizofrenije skoro isti kao broj onih koji se insulinom leče od šećerne bolesti

(diabetes mellitus) i veći od broja pacijenata sa Parkinsonovom bolešću.

Ko ima šanse da oboli od psihoze?

Svako može da oboli od psihoze. Po pravilu, simptomi se ispoljavaju još u ranom

životnom dobu i podjednako pogađaju i žene i muškarce, samo što kod muškaraca

ranije postaju primetni. Šizofrenija i psihoza mogu da se jave u obliku kratkotrajne

prolazne pojave, ali i kao bolest koja traje do kraja života. Ovaj poremećaj pacijentima

može da pričinjava velike teškoće u svakodnevnom životu.

Šta prouzrokuje bolest?

Niko ne zna tačno šta je uzrok psihoze. Međutim, stručnjaci se slažu da su kod

pacijenata sa ovim poremećajem razne hemijske supstance u mozgu (transmiterske ili

Informacija za pacijente i njihovurodbinu

2928

signalne) prekomerno aktivne i neuravnotežene. Smatra se da najjači uticaj imaju

supstance dopamin i serotonin, ali je moguće da postoje i druge, još neotkrivene

supstance, koje za vreme psihotičnih epizoda vrše određeni uticaj na mozak. Kod

pacijenata sa dijabetesom narušena je ravnoteža između šećera i insulina. I u mozgu,

kao i u svakom drugom delu tela, može da dođe do narušavanja ravnoteže između

određenih supstanci - razlika je samo u simptomima kojima se to ispoljava.

Problemi pacijenata sa psihozomPsihoza skoro uvek negativno utiče na sposobnost osobe da funkcioniše u društvu.

Na primer, ona može da dovede do teškoća u socijalizaciji ili da izazove želju za

izbegavanjem drugih ljudi. Možete da razmišljate i govorite na način koji drugi teško

mogu da razumeju. Veliku teškoću za vas može da predstavlja i vođenje finansija i

organizovanje svakodnevnog života. Ljudi sa šizofrenijom su često izuzetno osetljivi

na stres i smatraju da teško podnose iznenadne promene u svom okruženju.

U početnoj fazi, osobe obolele od psihoze možda nisu ni svesne da su bolesne.

Mogu da imaju strahove, takozvane opsene, koji se drugima ne čine realnim. Osoba

se može osećati progonjeno (osećati da se prema njoj postupa nepravedno i okrutno)

ili za sebe verovati da je neko drugi. Uobičajene su i halucinacije (doživljaj stvari i ljudi

koji ne postoje). Oboleli mogu da čuju glasove koje drugi ne čuju, ili da osete mirise

koje drugi ne osećaju.

SimptomiVerovatno ste o svojim simptomima razgovarali sa lekarom pre nego što vam je

prepisao Seroquel. Simptomi se mogu podeliti na pozitivne i negativne.

Pozitivni simptomi

Pozitivni simptomi nisu bolji od ostalih simptoma. Reč „pozitivni" se koristi za opisivanje

nenormalnih doživljaja, kao što su halucinacije i opsene, odnosno verovanje da ste

progonjeni ili da se svet oko vas promenio, najčešće na zastrašujući način.

Kad počnete da uzimate lek, posle određenog vremena vi i vaša porodica ćete

primetiti da su simptomi počeli da iščezavaju (da se javljaju u manjoj meri), ili još bolje,

da su potpuno nestali. Članovi porodice obično to prvi primete, pa bi zato trebalo da

pitate one koji su vam najbliži da li su primetili da vam je bolje. Takođe možete i da

vodite beleške o tome kako se osećate - one će biti korisne i vama i vašem doktoru.

Negativni simptomi

Negativnim simptomima nazivamo gubitak karakteristika koje je pacijent imao pre

nego što se razboleo, kao što su otvorenost, živahan temperament i sposobnost za

bistro rezonovanje. Negativni simptomi su i gubitak socijalnih, emocionalnih i

intelektualnih kvaliteta, a ponekad čak i veština.

Kao što smo već napomenuli, osoba sa aktivnom psihozom često nije svesna da je

bolesna. Mnogim ljudima koji boluju od psihoze je teško da prihvate ono što im se

događa, ili da sa svojom porodicom razgovaraju o tome, i tako se sve više i više izoluju.

LečenjeTimski rad je centralni deo lečenja psihoze, a ključni članovi tima ste vi i članovi

vaše porodice. Zapamtite: povlačenje u sebe nije put ka izlečenju. Postoji i izvestan

broj drugih načina lečenja u kojima je glavni element lečenje antipsihoticima.

Naročita psihoterapija kao dopuna uzimanju lekova takođe može da bude uspešna

kao i razni socijalni i edukativni programi obuke na kojima ćete naučiti nešto više o

ovom poremećaju. Podrška porodice i/ili prijatelja se takođe pokazala dragocenom.

Danas se veruje da će se četvrtina obolelih oporaviti, mada su većini potrebni lečenje

u dužem periodu i razne vrste podrške.

Na žalost, šizofrenija se još ne može izlečiti - ali se simptomi se mogu ublažiti, kao

u slučaju dijabetesa.

LekoviPrimena lekova je obično neophodna da bi pacijent mogao da ima koristi od drugih

oblika lečenja. Lekovi koji se prepisuju za lečenje psiholoških problema poznati su kao

psihotropici i dele se u tri grupe:

- neuroleptici ili antipsihotici

- sedativi

- antidepresivi

Mnogi ljudi su sumnjičavi prema antipsihoticima, najčešće zbog negativnog stava koji

je prisutan u medijima (u novinama, na radiju i televiziji) i u javnosti, a koji je posledica

neznanja. Drugi razlog sa logičnijim obrazloženjem jeste strah od propratnih efekata ili

navikavanja. Istraživanja su pokazala da neuroleptici ne izazivaju zavisnost i da

efikasno sprečavaju ponovno obolevanje.

3130

Neuroleptici

Neuroleptici, koji bi zapravo trebalo da se zovu antipsihotici, eliminišu ili smanjuju

pojavu halucinacija, prekide svesnog razmišljanja i čudne, zastrašujuće doživljaje.

Za lečenje psihoze na raspolaganju je određeni broj lekova. Kao što se i lekovi za

visok krvni pritisak međusobno razlikuju i ne odgovaraju podjednako svim osobama,

i neuroleptici se razlikuju po dejstvu, dozama i propratnim efektima. Svaki čovek je

drugačiji, a raznovrsna ponuda lekova omogućava da svaki pojedinac izabere lek koji

mu najviše odgovara. Možda povremeno treba da promenite lek da biste pronašli onaj

koji vam, prema tome kako se osećate i prema mišljenju vašeg doktora, najviše

odgovara. Dakle, važno je da obraćate pažnju na to kako se osećate, naročito u

toku prvog meseca lečenja novim antipsihotikom.

Svi neuroleptici smanjuju hemijsku neravnotežu ili prekomernu aktivnost mozga

osoba koje boluju od psihoze. Moderni lekovi, koji se u današnje vreme najčešće

prepisuju, obično imaju manje brojna i manje ozbiljna neželjena dejstva od lekova koji

su bili dostupni pedesetih godina. Korišćenjem najmanje primenjive doze izbegava se

većina neželjenih dejstava.

Neželjena dejstva koja se mogu javiti usled uzimanja neuroleptika su:

-suvoća usta

-porast težine

-gubitak interesa za seksualnu aktivnost ili potpuni gubitak seksualne funkcije

-drhtavica

-ukočenost

-uznemirenost i nemogućnost mirnog sedenja

-gubitak energije

-gubitak interesovanja i otupelost

Više informacija o neželjenim dejstvima Seroquela naći ćete u odeljku „Neželjena

dejstva Seroquela".

Nemojte prestati sa uzimanjem lekova!Posle određenog perioda primene antipsihotika pacijenti obično žele da prekinu

lečenje. O tome kada treba da prestanete da uzimate lekove treba da odlučite zajedno

sa svojim doktorom. Ne zaboravite da većina psihijatara ima veliko iskustvo u primeni

ovih lekova. Takođe je veoma važno da uzimanje lekova ne prekinete naglo nego da

dozu postepeno smanjujete u dužem vremenskom periodu i da stalno budete u

dogovoru sa svojim lekarom. Neželjena dejstva iščezavaju ranije, dok antipsihotičko

dejstvo može da se zadrži još neko vreme. To znači da ćete tek posle izvesnog

vremena moći da primetite da se simptomi bolesti počinju vraćati. Imajte na umu da je

izuzetno važno da se povratak bolesti spreči. Svaki povratak smanjuje šanse za

potpuni oporavak.

Delovanje Seroquela

Seroquel tablete se uzimaju dva puta dnevno, ukoliko lekar ne odredi drugu dozu.

Počećete sa malom dozom i povećavati je dok ne dođete do 400 mg na dan (200 mg

ujutru i 200 mg uveče) u toku četiri dana. Da bi vam povećanje bilo olakšano postoji

mogućnost da vam doktor prepiše pakovanje za uvođenje terapije. Kada dostignete

dozu od 400 mg, posle je možete povećavati ili smanjivati prema potrebi. Doza pri

kojoj je lek delotvoran je individualna, a obično se kreće od 300 mg do 750 mg na

dan. Koja je doza najbolja za vas utvrdićete vi sami zajedno sa svojim doktorom.

Nastojte da lekove uzimate svaki dan u isto vreme, na primer, kada perete zube, da

vam se ne bi dogodilo da na lekove zaboravite.

Seroquel deluje postepeno, ali već posle par nedelja primetićete značajna

poboljšanja. Posle dužeg perioda lečenja simptomi će biti sve slabije izraženi, što je

posledica kombinovanog dejstva leka i, nadamo se, boljeg kvaliteta života.

Neželjena dejstva Seroquela

Svi lekovi imaju neka neželjena dejstva i Seroquel nije izuzetak u tom pogledu. Na

početku lečenja postoji mogućnost da osećate umor i da vam je zapušen nos, a izvestan

broj osoba imao je i glavobolje. Ovi simptomi nestaju posle nekoliko nedelja. Neki

pacijenti su se žalili i na vrtoglavice, mada samo kao na problem prolazne prirode.

Lečenje Seroquelom ne prouzrokuje značajan porast težine ni ukočenost.

Nemojte uzimati doze veće od prepisanih!

Važno je da postupate prema uputstvima lekara. Ako vam se dogodi da zaboravite da

uzmete lek, nemojte uzimati duplu dozu da biste to nadoknadili.

3332

Organizacije za pomoć i podrškuwww.schizofreniforbundet.org.se/

Ovo je udruženje za ljude sa šizofrenijom. Udruženje šizofreničara osnovano je 1987.

godine i to je švedska nacionalna organizacija od posebnog interesa za hendikepirane

osobe, koja deluje u cilju zaštite interesa svih koji su pogođeni šizofrenijom i drugim

sličnim psihozama i zaštitu interesa njihove rodbine.

www.akademiska.se/

Idite na vezu „Sjukvård på nätet". Tamo ćete pronaći članak „Upravljanje svakodnevnim

životom - živeti sa psihozom". Interaktivna edukacija sa klinike za psihozu i rehabilitaciju

u Upsali.

www.rsmh.se

RSMH (Nationwide Organisation for Social and Mental Health - Nacionalna organizacija

za psihosocijalno zdravlje) jeste organizacija za ljude koji su se sreli sa lečenjem

psihičkih i socijalnih problema. Članovi ove organizacije su bliski rođaci, prijatelji i

drugi koje zanima rad RSMH organizacije. RSMH radi uz pomoć prijateljske podrške

i politike posebnog interesa. Cilj prijateljske podrške jeste prekid izolacije i pretvaranje

pasivnosti u aktivnost, što za rezultat ima jačanje samopouzdanja.

www.lejring.com/spegel2002/spegelarkiv.htm

„The Mirror" je počeo kao prateći Web projekat za dva TV programa o šizofreniji, koji

su 1997. godine poslati na SVT kanal 1.

www.lg.se/sjunet/WaX-kraft/rapporter/rappschizo.asp

Kontakti

Beleške i pitanja

Zapažanja u 1. nedelji

2. nedelja

3. i 4. nedelja