20)uso racional de sangre humana
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USO RACIONAL
DE LA SANGRE HUMANA
ASPECTOS CLINICOS DE LA TERAPEUTICA
TRANSFUSIONAL
Dr. Jose Macias A
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HEMOCOMPONENTES
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SANGRE ENTERAPERDIDA AGUDA DE SANGRE (indicacion relativa).
EXANGUINOTRANSFUSION
“Entera” en las 3-4 horas de su extracción , ya que despues factores de coagulacion y plaquetas pierden viabilidad.
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PAQUETE GLOBULAR
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PAQUETE GLOBULAR
• Para reponer hemoglobina ( si menor a 8 gr/dl)
• Sangrado activo con pérdida mayor al 15% del volumen sanguíneo
• Saturación arterial de oxigeno < 90% y sangrado activo
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PAQUETE GLOBULAR LAVADO
• Deficientes en Ig. A.
• Pacientes alérgicos a proteinas plasmáticas
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CONCENTRADOS PLAQUETARIOS• Profilaxis en pac. con menos de 10.000p/ul• Sepsis, paciente febril con menos de 20.000p/ul.• Sangrado activo + plaquetas < 50.000p/ul• Paciente quirúrgico , con menos de 100.000p/ul• Candidato a neurocirugía con menos de
100.000p/ul.• Tiempo de sangría mayor a 13 min.• Transfusión masiva• CID
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PLASMA FRESCO CONGELADO
• Corrección urgente de coagulopatía por déficit de factores (excepto VIII, VW, Fibrinogeno.)
con TP > 15’ TPTa > 40’• Revertir efecto cumarínico• Déficit AT III• PTT; Síndrome urémico hemolítico, HELLP• Trasplante hepático• Transfusión masiva• CID
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CRIOPRECIPITADOS
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CRIOPRECIPITADOS
• Fibrinógeno menor de 100 mg/dl.
• Disfibrinogenemia
• Von Willewbrand, y hemofilia A
• Uremia
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REACCION HEMOLITICA AGUDA
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TRATAMIENTO
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HEMOLISIS AGUDA POR TRANSFUSION DE ALOANTICUERPOS
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ALOSENSIBILIZACION
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TRANSMISION DE INFECCIONES
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CONCLUSIONES
• Gran parte de las complicaciones transfusionales son EVITABLES
• Es muy importante estar ALERTA
• El trabajo en equipo SALVA VIDAS
• La mejor Transfusión es la que no se da
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GRACIAS
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Departamento de Medicina Interna-Hematología-Oncología