20cancer de mama2
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7/24/2019 20cancer de Mama2
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POR:POR:
SILVA SEVERIANOSILVA SEVERIANOGUADALUPEGUADALUPE
44164416
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DefnicinDefnicin
Crecimiento de un tumorCrecimiento de un tumormaligno que se caracterizamaligno que se caracterizapor la proliferacinpor la proliferacin
incontrolada de lasincontrolada de lasglndulas mamariasglndulas mamarias
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Factores de rieso!ara c"ncer de #a#a
Edad mayor de
40 aos
Familiares de primer grado con
Cncer de mama
Primer nacimiento vivo despus
De los 30 aos de edad
Raza
enarca temprana
enopausia tard!a
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Factores de rieso!ara c"ncer de #a#a
"n#luencia geogr#ica
Carcinoma de la mama
contralateral o del
endometrio
$%esidad
&o'inas
medioam%ientales&a%aco
E(ercicio
Dieta
)actancia materna
E'posici*n a radiaciones
E'posici*n a estr*genos
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E!ide#io$o%a en &'(ico
Constituye la segunda causa de defuncin porenfermedad neoplsica en la poblacin femeninamayor de 25 aos, despus del cncer de crvi!
"n 2##2 se noti$caron %,&22 muertes por estacausa, lo que corresponde a una tasa de
mortalidad de '5!'& defunciones por '## milmu(eres de 25 aos y ms! "sta tasa representala cifra ms alta (ams alcanzada por el pa)s ysigni$ca que diariamente mueren un poco msde '# meicanas por cncer mamario
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* +or '##,### mu(eres de 25 os y mas -."/0"1 /"3, 2##4
Figura +,- De#unciones. Por Cncer De ama /3-+00+
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Casi todos los tumores malignos de la mamason adenocarcinomas los dems tiposrepresentan menos del 56 del total
7os carcinomas se dividen en
)$asifcacin de$ carcino#ade #a#a
Carcinoma in situ1
8+oblacin neoplsica limitadaa conductos y lobulillospor la membrana basal!8*"nfermedad de +aget8/o invade ganglios linfticos ni vasossangu)neos ni puede metastatizar
Carcinoma "nvasor
8Invade ms all de la membranabasal hasta la estroma-Puede invadir vasos sanguneos yah llegar a los ganglios linfticosregionales y a distancia
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)arcino
#a
/ 90.
/:9;ucinoso
>edular
0ubular
>etaplsico
+apilar invasor
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)arcino#a
in sit*
CARCINOMA !C"A# IN $I"! %CI$&
$e 'resenta frecuentemente en forma decalci(caciones mamogr(cas
#a mayora de los casos no 'ueden detectarse
'or 'al'aci)n o ins'ecci)n visual*istol)gicamente se divide en+comedocarcinoma, s)lido, cribiforme, 'a'ilar ymicro'a'ilar
.nfermedad de Paget
#a mastectoma es curativa en ms del /01 delos casos, 'rinci'ales factores de riesgo+ grado,
tama2o, mrgenes de resecci)n3
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En+er#edad dePaet
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CARCINOMA #O4!#I##AR IN $I"! %C#I$&
*alla5go casual, ya 6ue no se asocia acalci(caciones ni a una reacci)n de la
estroma 6ue forma una 5ona de densidad3Infrecuente+ 7 a 81
Mu9eres 9)venes y :; a /;1 de los casosse 'roducen antes de la meno'ausia3
ebido a 6ue el C#I$ es frecuentemente
multic
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)arcino#a
in,asor-inf$trante.
Casi siem're se 'resenta como una masa'al'able
Para cuando un cncer llega a 'al'arsecasi la mitad de los 'acientes tienen
metstasis ganglionares a=ilares
Mamografa+ se 'resentan como una 5onade densidad y de 'romedio tienen la mitadde un cncer 'al'able
Carcinoma ductalinvasor
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7os ganglios linfticos seafectan a tal grado quepueden bloquear el realocal de drena(e cutneo
produce: #infedema yengrosamiento
?7a $(acin de la mama porlos ligamentos de Cooper
+"7 =" /
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IN@A$OR, "IPO NO .$P.CIA#%CARCINOMA !C"A# INI#"RAO&Incluyen la mayora de los carcinomas %delB; al :;1& 6ue no 'ueden clasi(carse comootro subti'o
)arcino#a
in,asor-inf$trant
e.
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)arcino#a
in,asor-inf$trante.
Carcinoma medular1Masa bien circunscritaPuede confundirse clnicamenteComo un fibroadenomaMetstasis ganglionares son infrecuentes
Carcinoma mucinoso
1% de todos los carcinomas de mamaTiende a producirse en mujeres mayores
y puede crecer lentamente durante varios
aos
Carcinoma tu%ular1!% de todos los carcinomas de mama"onas de densidad demogrfica irregularesMs com#n despu$s de los & aos
Carcinoma papilar invasor1
1% de todos los cnceres invasores
Carcinoma metaplsico
amplia variedad de tipos raros de cncer:'denocarcinomas convencionales con
estroma condroideCarcinoma de c$lulas escamosas
Carcinoma lo%ulillar invasor(e presentan como una masa palpable
o )ona de densidad mamogrfica*s difcil detectar metstasis clnica y+adiol,gicamente por este tipo de invasi,n
-ilateralidad
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&et"stasis
2ueso
Pulmones
2!gado
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7as actividades de deteccin del cncer demama, incluyen tres tipos de intervencinespec)$ca que van dirigidos a la poblacin
femenina de acuerdo con su grupo de edad ysu vulnerabilidad e incluyen1
'A utoeploracin,
2A "amen cl)nico y%A >astograf)a!
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7a autoeploracin se deberrecomendar en forma mensual a
partir de la menarca entre el Bo! y'#o! d)a de iniciado el sangrado en
la mu(er menstruante y en la
posmenopusica se debe realizar enun d)a $(o elegible por la paciente!
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7a toma de mastograf)a sedebe realizar anualmente o
cada dos aos, a las mu(eresde 4# a 4 aos con dos o msfactores de riesgo y en formaanual a toda mu(er de 5# aoso ms, por indicacin mdicay con autorizacin de la
interesada, de eistir elrecurso
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toda mu(er con sospecDa de patolog)a mamaria se ledebe realizar el siguiente procedimiento1
Eistoria cl)nica
"amen cl)nico completo con nfasis en las glndulas
mamarias y zonas linfoportadoras Fganglios ailares ysupraclavicularesA
>astograf)a yGo ultrasonido,
"n caso de sospecDa de malignidad a la eploracin
cl)nica yGo estudio de imagen Fmastograf)aA, se env)aal siguiente nivel de atencin, en los casos necesarios
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Para esta/$ecer e$ dianstico0 es necesario $arre$acin entre a$$a2os c$%nicos0 #astor"fcos
e isto!ato$icos
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Sinos 3 S%nto#asSinos 3 S%nto#as
7os principales signos ys)ntomas son1
0umoracin palpable en lamama!
9angrado o Hu(o en elpezn!
Cambio en la forma ocontorno de la mama! Eundimiento o
aplastamiento de la piel! 7a mama se ve enro(ecida e
inHamada.
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9uele ser mani$esta1
+iel en cscara denaran(a!
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"studio radiolgico de lasmamas
7a mastograf)a es el
me(or mtodo para eldiagnostico temprano!
&ASOGRAF5A&ASOGRAF5A
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)$asifcacin I7RADS)$asifcacin I7RADS
I
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I7RADS 1I7RADS 1Mamografa normal
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I7RADS 8I7RADS 8Eallazgos benignos
>ama adiposa
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I7RADS 9I7RADS 9*alla5gos 'robablemente benignos
=ensidad asimtrica
8"s conveniente el seguimiento radiolgico cada J mesesdurante 2 aos o biopsia con agu(a de corte-
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I7RADS 4I7RADS 4
*alla5gos sos'echosos de malignidadK A+ 4a9o grado de sos'echaK 4+ rado intermedioK C+ Alto grado de sos'echa
89e sugiere biopsia escisional o con
previo marca(e-
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ltamente sospecDoso de cncerI7RADS I7RADS
"volucin tumoral en' ao 89e sugiere biopsia-
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9e utiliza en mu(eresmenores de 4# aos, en lasque no esta indicada lamastograf)a!
"s el estudio especial paramu(eres embarazadas
Con mayor frecuencia seobservan formacionesqu)sticas, la forma deestos depende de la
cantidad de liquido!
ULRASONIDO &A&ARIO
INICACION.$18%5 aos con sintomatolog)a mamaria8>ama densa
8Caracterizacin de un ndulo8=ensidad asimtrica8mplantes mamarios8>astitis o abscesos8"mbarazo con sintomatolog)a mamaria80umor qu)stico o slido
NO INICAO .N+8=eteccin del cncer mamario
8>ama grasa8 >icrocalci$caciones
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"l diagnstico cl)nico del cncer mamario requiere dela con$rmacin citoDistopatolgica mediante unabiopsia1
7as tcnicas de biopsia que deben ser usadas, soncualquiera de las siguientes1Con agu(a $na,
Con agu(a de corte,
"scisional,
ncisional, oCon marca(e
IOPSIA
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Citolog)a por aspiracin con agu(a $na!
Iiopsia abierta!
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.iqb.es/ginecologia/atlas/mama/fibroadenoma/fibroadenoma09.jpg&imgrefurl=http://www.iqb.es/ginecologia/atlas/mama/fibroadenoma/fibroadenoma08.htm&h=480&w=513&sz=49&hl=es&start=1&um=1&tbnid=EvIoT39rAW5HuM:&tbnh=123&tbnw=131&prev=/images%3Fq%3Dfibroadenoma%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des -
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INORMACI>N $O4R. #A$INORMACI>N $O4R. #A$."APA$."APA$
Di tiDi ti
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&ERC)$5"5
P6DEC""E7&$5
"7FECC"$5$5
F"R$65
)"P$65
DiansticoDianstico
di+erencia$di+erencia$
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.wadsworth.org/databank/hirez/mcdonp4.gif&imgrefurl=http://www.wadsworth.org/databank/mycotubr.htm&h=274&w=400&sz=56&hl=es&start=7&um=1&tbnid=FOV2VC70nTvQfM:&tbnh=85&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dtuberculosis%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DX -
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RAA&IENO
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7as decisiones teraputicas del cncer dela mama se deben formular de acuerdo con
las categor)as del sistema de clasi$cacin,condiciones generales de salud de lapaciente, etapi$cacin de la enfermedad,estado Dormonal de la mu(er, recursos
Dumanos y materiales con que se cuente,considerando la voluntad y libre decisinde la paciente
RAA&IENORAA&IENO
7os mtodos teraputicos que en la actualidad
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7os mtodos teraputicos que en la actualidadse emplean para tratar el cncer mamario son
2$R$7$&ER6P"6
C"R8"6 R6D"$&ER6P"6
9""$&ER6P"6
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Cirug)a
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7os diferentes tratamientos quirMrgicosrequieren combinacin de esquemas
teraputicos complementarios1
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7a decisin teraputica se realiza con base en1K 0amao tumoralK >rgenes tumorales
K 9ubtipo Distolgico y grado de diferenciacin celularK +atrn de calci$caciones
7os procedimientos a emplear son1
"scisin local amplia "scisin local ms radioterapia ms
Dormonoterapia >astectom)a radical
)arcino#a d*cta$ in sit*
)arcino#a $o/*$i$$ar in sit*
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)arcino#a $o/*$i$$ar in sit*
-actor de riesgo para desarrollar carcinomainvasor1 una vez establecido el d por Distopatolog)arequiere slo de una vigilancia cl)nica y radiolgicarigurosa! Ca invasor en estadios I y II + Ciruga es el
tratamiento inicial de eleccin, puedeser1
R6D"C6) C$75ER:6D$R
"s lamastectom)aradicalmodi$cada
Consiste en la escisinamplia con mrgenesadecuados, diseccin ailary radioterapia posoperatoria
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)"ncer #a#ario en estadio
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9e debe utilizar la combinacin de cirug)a,radioterapia, quimioterapia y Dormonoterapia
"n trminos generales1
&' de inicio1
sistmico
Procediemiiento
locorregional
;9' y radioterapia