引受保険会社

関西企業営業第二部第三課

使用期限︓2021.6.30A20-200243

住友電工・住友電工グループの皆さまへ

ではすまされない。自転車事故を起こしたら・・・

いざというときの 補償をご案内 します。

※本パンフレットでは「住友電気工業株式会社」を「住友電工」の名称にて記載しております。

申 込 締 切 日 2020 年 10 月 23 日（金）

2020 年 12 月 16 日午後 4 時から2021 年 12 月 16 日午後 4 時まで

2021 年 1 月より毎月給与引き去り

保 険 期 間

保険料の払込方法

募集要領

本パンフレットには「2020 年度パンフレット別冊」が付いています。お申込みの際には、必ずあわせてご確認ください。

住友電気工業株式会社

2020 年度パンフレット

（MS&AD 型） 団体総合生活補償保険

2020年度割引率割引率

傷害部分

約46.4％割引

疾病部分

40.5％割引・団体割引 30%・過去の損害率による割引 15%・大口契約割引 10％を適用

・団体割引 30%・過去の損害率による割引 15%

この保険は住友電気工業株式会社が保険契約者となる団体契約です。被保険者が保険料を負担される場合、保険契約者が保険料をとりまとめのうえ引受保険会社に払い込みます。なお、保険契約者が引受保険会社に保険料を払い込まなかった場合には、保険契約が解除され保険金が支払われないことがあります。また、保険契約者または被保険者がご加入の取消等をされた場合、引受保険会社は返還保険料を保険契約者に返還します。

あなたは「その日」に備えていますか？介護は突然やってきます。

もし 親の介護が必要になったら・・・

「考えてもいなかった」

代理店・扱者

大　阪 〒550-8550　大阪市西区阿波座 2-1-4TEL 06-6537-3840 FAX 06-6537-3849 スターネット 8-951-50-4450

名古屋 TEL 052-459-1625 FAX 052-459-1620 スターネット 8-951-50-4478

東　京 TEL 03-3454-7339 FAX 03-3454-7522 スターネット 8-951-50-6406

鹿　沼 TEL 0289-76-0305 FAX 0289-72-0310 スターネット 8-909-18-2520

住友電工グループ専用 自動車保険

ご相談・お問い合わせ先

住友電設株式会社　保険部 e-mail:hoken.osaka@sem.co.jp

※2020年 7月 1日～　2021年 6月 30日始期契約に適用※大口団体割引は、保険金の支払状況　によって、毎年7月 1日に見直され　ます

12

5 つの専用付帯サービスを、専用ダイヤルでワンストップでご提供！

車両修理には、割安なリペアサービスあり！3 大口団割 30％適用！

まずはお見積りで、保険料を比較してください！https://www.sem.co.jp/hoken/ 二次元バーコードでアクセス

HP からも見積依頼できます

ご加入時に現金不要！保険料は給与引き去りです。お気軽に下記代理店までご連絡を！

30%大口団体割引

適用！

事故の連絡は、「インターネット受付」も行っています。インターネット事故受付サービス「三井住友海上保険金 WEB」は、こちらから※対応可能な事故は限定されています。詳細は WEB 画面をご覧ください。

01 02

この保険は、福利厚生制度の一環として、「大口契約のスケールメリット」を保険料に反映させた「団体契約」です。 団体全体の加入者数・損害率により割引率が変わり、保険金額または保険料は毎年見直しされます。

加入資格

加入申込票の提出

お問い合わせ先

団体総合生活補償保険の制度概要

【お申込人となれる方】住友電工および住友電工グループ各社の役員・従業員

【被保険者（補償の対象者）本人(＊)となれる方】住友電工および住友電工グループ各社の役員・従業員およびその家族（配偶者、子ども、両親、兄弟姉妹）

（＊）加入申込票の被保険者ご本人欄に記載の方をいいます。

加入方法

【住友電工社員】配布された募集パンフレットに同封された加入申込票に必要事項をご記入いただいて、左記提出先へ送付ください。 なお、本年も Web 画面（専用サイト : 人事総務部ホームページ（URL http://zinzi.sei.co.jp）の 「団体総合生活補償保険」にアクセスしていただくと募集パンフレット及び約款・加入申込票（記入見本）が参照できます。

【グループ会社社員】配布された募集パンフレットに同封された加入申込票に必要事項をご記入いただいて各社人事・総務担当まで提出ください。

社員が、退職・転籍もしくは死亡された場合は、当制度から脱退となります。この場合、配偶者・お子さま等ほかの加入者も同時に脱退となります。退職後の保険につきましては、69 才まで加入できる退職者医療の保険（住友電工のみ）または終身保障の医療保険への移行制度がありますので代理店・扱者までご相談ください。

次のいずれかに該当する場合には「加入申込書」のご提出が必要ですのでご確認ください。・この保険制度に新規加入される場合・既にご加入の内容を変更してご継続される場合　（被保険者の変更、補償内容の変更 など）・既にご加入されているがご継続されない場合

◆新規加入及び加入内容変更（脱退含む）【住友電工社員】株式会社 SEI プロスタッフス シェアードサービス部 損害保険担当まで提出ください。 ●社内メール：大阪本社）SEI プロスタッフス シェアードサービス部 損害保険担当宛 ●郵便：〒541-0041 大阪市中央区北浜 4-5-33 住友ビル 6F ㈱ SEI プロスタッフス シェアードサービス部 損害保険担当宛

【グループ会社社員】各社人事・総務担当 まで提出ください。◆自動継続の取扱いについて ＊ 前年からご加入の皆さまについては、ご加入内容の変更 や継続停止のご連絡がない場合、今回の募集においては 前年ご加入の内容に応じたセットでの自動継続加入の取 扱いとさせていただきます。（年令の進行により保険料 表の年令区分が変わる場合は、 ご継続時のご年令による 保険料となりますのでご了承ください。） ＊ 継続加入時に再告知をすることで、補償対象が広がるこ とがあります。（新たな告知内容に応じた条件で継続加 入いただくことができます。）詳しくは「パンフレット別 冊」をご覧ください。 ＊ ただし、保険金請求状況等によっては、保険期間終了後、 継続加入できないことや補償内容を変更させていただく ことがありますので、あらかじめご了承ください。 ＊ 住友電工の役員・従業員で定年もしくは転籍で退職され る方々は、別途「退職者医療の保険」をご案内いたし ますので、今回、 加入申込票をご提出いただく必要はあ りません。

団体から脱退する場合の取扱い

保険金を請求される場合は、住友電設株式会社保険部（連絡先は本パンフレットの裏面をご参照ください）へご一報ください。概要を聴取させていただいた後に保険金請求書を発送いたしますので、必要事項をご記入いただき、必要書類を添付してご返送ください。 なお、必要に応じて、調査についての用紙もご提出を依頼する場合がこざいますので、ご了承ください。

保険金の請求方法およびお支払いについて

（保険の内容・保険金請求・お申込みに関して）

住友電設株式会社 保険部（連絡先は本パンフレットの裏表紙をご参照ください。）

2020年度割引率　・傷害部分　約46.4％割引（団体割引 30%、過去の損害率による割引 15%、大口契約割引 10％を適用） 　・疾病部分　　 40.5％割引（団体割引 30%、過去の損害率による割引 15%) ※「団体割引」は、前年度ご加入いただいた被保険者の人数に従って割引率が適用されます。

＊スケールメリットによる保険料割引率

ご存知でしたか？

住友電工グループの団体契約はこんなに多くの皆さまにご加入・ご活用いただいております！

加入者数（被保険者数）

9,589 人お支払保険金

7,604 万円

A さんは脳梗塞で 100 日間入院。入院中に頭蓋内観血手術を受け、120 万円の保険金が支払われました。

疾病入院保険金疾病手術保険金

10,000 円 ×100 日 ・・・・10,000 円 ×20 倍・・・・・

1,000,000 円200,000 円

病気・ケガ安心コース B5 セット加入 1,200,000 円

保険の特長

「日帰り入院」から保険金をお支払いします。短期の入院でもお役に立ちます。

1「ケガ」だけでなく「病気」による入院も補償します。（ 病気による入院の補償は、病気・ケガ安心コースにご加入の場合のみ）※ケガのみコースについては、「ケガのみ」の補償となり、「病気」については補償されません。

2

オプションで親御さまの介護にかかる費用・先進医療費用についてもカバーできます。3

加入手続きは簡単。医師の審査は必要ありません。健康状況についての簡単な自己告知をいただくだけです。

（ 「病気・ケガ安心コース」「先進医療費用」「親介護補償プラン」にご加入の場合のみ）

5

定年退職時には、簡易告知制度により終身保障の医療保険に移行できます。6

＊詳細は「パンフレット別冊」をご参照ください。＊保険金のお支払例は下記をご参照ください。

日本国内・海外とも補償します。※オプションのホールインワン・アルバトロス費用・医療補償オプション（先進医療費用）は国内のみ補償となります。

7

（2020 年 6 月末現在）保険金お支払例

case01

支払合計

内

訳

B さんはスポーツ中にアキレス腱を切断し、30 日間の入院中に手術を受け、退院後 20 日間通院。合計 20.2 万円の保険金が支払われました。

傷害入院保険金傷害手術保険金傷害通院保険金

3,800 円 ×30 日・・・・・・3,800 円 ×10 倍・・・・・・2,500 円 ×20 日・・・・・・

114,000 円38,000 円50,000 円

ケガのみコース S1 セット加入 202,000 円

case02

支払合計

内

訳

払い込んでいただく保険料のうち、疾病保険金部分の保険料等は生命保険料控除のうち介護医療保険料控除の対象となり、所得税について最高 40,000 円まで、住民税について最高 28,000 円までが毎年の課税対象額から控除されます。

（注 1） 傷害保険金部分の保険料等は、保険料控除の対 象となりません。 特に、「ケガのみ」のセットの 場合、保険料控除の対象となる保険料はありま せんのでご注意ください。

（注 2) なお、この取扱いは今後の税制改正によっては 変更となる場合がありますので、ご注意くださ い。

＜保険料控除の例＞セット名：B2（47 才の方の場合）

税法上の取扱い（病気・ケガ安心コース、病気安心コース※1）

（2020 年 7 月現在）

病気の保険料（控除対象）　※2 （控除対象外）

ケガの保険料

月額保険料：1,360 円のうち疾病部分保険料：1,010 円 ×12 か月

※1 病気安心コースは継続契約のみとなります。※2 介護医療保険料控除対象額は加入セット・ 年令に　　よって異なります。

控除対象保険料12,120 円

月払保険料

脳出血で入院・手術自転車で転倒、骨折して入院子宮頸癌で入院・手術

1,580,000 円810,000 円575,000 円

最近の保険金お支払例

＜傷病の原因＞ ＜支払い保険金＞

賠償セットで自転車事故はもちろん、日常生活のさまざまな賠償リスクについて、同居のご家族全員※が補償されます。示談交渉サービス付（日本国内のみ）で安心です。

4※補償対象となるご家族の範囲は、「パンフレット別冊」をご参照ください。

01 02

この保険は、福利厚生制度の一環として、「大口契約のスケールメリット」を保険料に反映させた「団体契約」です。 団体全体の加入者数・損害率により割引率が変わり、保険金額または保険料は毎年見直しされます。

加入資格

加入申込票の提出

お問い合わせ先

団体総合生活補償保険の制度概要

【お申込人となれる方】住友電工および住友電工グループ各社の役員・従業員

【被保険者（補償の対象者）本人(＊)となれる方】住友電工および住友電工グループ各社の役員・従業員およびその家族（配偶者、子ども、両親、兄弟姉妹）

（＊）加入申込票の被保険者ご本人欄に記載の方をいいます。

加入方法

【住友電工社員】配布された募集パンフレットに同封された加入申込票に必要事項をご記入いただいて、左記提出先へ送付ください。 なお、本年も Web 画面（専用サイト : 人事総務部ホームページ（URL http://zinzi.sei.co.jp）の 「団体総合生活補償保険」にアクセスしていただくと募集パンフレット及び約款・加入申込票（記入見本）が参照できます。

【グループ会社社員】配布された募集パンフレットに同封された加入申込票に必要事項をご記入いただいて各社人事・総務担当まで提出ください。

社員が、退職・転籍もしくは死亡された場合は、当制度から脱退となります。この場合、配偶者・お子さま等ほかの加入者も同時に脱退となります。退職後の保険につきましては、69 才まで加入できる退職者医療の保険（住友電工のみ）または終身保障の医療保険への移行制度がありますので代理店・扱者までご相談ください。

次のいずれかに該当する場合には「加入申込書」のご提出が必要ですのでご確認ください。・この保険制度に新規加入される場合・既にご加入の内容を変更してご継続される場合　（被保険者の変更、補償内容の変更 など）・既にご加入されているがご継続されない場合

◆新規加入及び加入内容変更（脱退含む）【住友電工社員】株式会社 SEI プロスタッフス シェアードサービス部 損害保険担当まで提出ください。 ●社内メール：大阪本社）SEI プロスタッフス シェアードサービス部 損害保険担当宛 ●郵便：〒541-0041 大阪市中央区北浜 4-5-33 住友ビル 6F ㈱ SEI プロスタッフス シェアードサービス部 損害保険担当宛

【グループ会社社員】各社人事・総務担当 まで提出ください。◆自動継続の取扱いについて ＊ 前年からご加入の皆さまについては、ご加入内容の変更 や継続停止のご連絡がない場合、今回の募集においては 前年ご加入の内容に応じたセットでの自動継続加入の取 扱いとさせていただきます。（年令の進行により保険料 表の年令区分が変わる場合は、 ご継続時のご年令による 保険料となりますのでご了承ください。） ＊ 継続加入時に再告知をすることで、補償対象が広がるこ とがあります。（新たな告知内容に応じた条件で継続加 入いただくことができます。）詳しくは「パンフレット別 冊」をご覧ください。 ＊ ただし、保険金請求状況等によっては、保険期間終了後、 継続加入できないことや補償内容を変更させていただく ことがありますので、あらかじめご了承ください。 ＊ 住友電工の役員・従業員で定年もしくは転籍で退職され る方々は、別途「退職者医療の保険」をご案内いたし ますので、今回、 加入申込票をご提出いただく必要はあ りません。

団体から脱退する場合の取扱い

保険金を請求される場合は、住友電設株式会社保険部（連絡先は本パンフレットの裏面をご参照ください）へご一報ください。概要を聴取させていただいた後に保険金請求書を発送いたしますので、必要事項をご記入いただき、必要書類を添付してご返送ください。 なお、必要に応じて、調査についての用紙もご提出を依頼する場合がこざいますので、ご了承ください。

保険金の請求方法およびお支払いについて

（保険の内容・保険金請求・お申込みに関して）

住友電設株式会社 保険部（連絡先は本パンフレットの裏表紙をご参照ください。）

2020年度割引率　・傷害部分　約46.4％割引（団体割引 30%、過去の損害率による割引 15%、大口契約割引 10％を適用） 　・疾病部分　　 40.5％割引（団体割引 30%、過去の損害率による割引 15%) ※「団体割引」は、前年度ご加入いただいた被保険者の人数に従って割引率が適用されます。

＊スケールメリットによる保険料割引率

ご存知でしたか？

住友電工グループの団体契約はこんなに多くの皆さまにご加入・ご活用いただいております！

加入者数（被保険者数）

9,589 人お支払保険金

7,604 万円

A さんは脳梗塞で 100 日間入院。入院中に頭蓋内観血手術を受け、120 万円の保険金が支払われました。

疾病入院保険金疾病手術保険金

10,000 円 ×100 日 ・・・・10,000 円 ×20 倍・・・・・

1,000,000 円200,000 円

病気・ケガ安心コース B5 セット加入 1,200,000 円

保険の特長

「日帰り入院」から保険金をお支払いします。短期の入院でもお役に立ちます。

1「ケガ」だけでなく「病気」による入院も補償します。（ 病気による入院の補償は、病気・ケガ安心コースにご加入の場合のみ）※ケガのみコースについては、「ケガのみ」の補償となり、「病気」については補償されません。

2

オプションで親御さまの介護にかかる費用・先進医療費用についてもカバーできます。3

加入手続きは簡単。医師の審査は必要ありません。健康状況についての簡単な自己告知をいただくだけです。

（ 「病気・ケガ安心コース」「先進医療費用」「親介護補償プラン」にご加入の場合のみ）

5

定年退職時には、簡易告知制度により終身保障の医療保険に移行できます。6

＊詳細は「パンフレット別冊」をご参照ください。＊保険金のお支払例は下記をご参照ください。

日本国内・海外とも補償します。※オプションのホールインワン・アルバトロス費用・医療補償オプション（先進医療費用）は国内のみ補償となります。

7

（2020 年 6 月末現在）保険金お支払例

case01

支払合計

内

訳

B さんはスポーツ中にアキレス腱を切断し、30 日間の入院中に手術を受け、退院後 20 日間通院。合計 20.2 万円の保険金が支払われました。

傷害入院保険金傷害手術保険金傷害通院保険金

3,800 円 ×30 日・・・・・・3,800 円 ×10 倍・・・・・・2,500 円 ×20 日・・・・・・

114,000 円38,000 円50,000 円

ケガのみコース S1 セット加入 202,000 円

case02

支払合計

内

訳

払い込んでいただく保険料のうち、疾病保険金部分の保険料等は生命保険料控除のうち介護医療保険料控除の対象となり、所得税について最高 40,000 円まで、住民税について最高 28,000 円までが毎年の課税対象額から控除されます。

（注 1） 傷害保険金部分の保険料等は、保険料控除の対 象となりません。 特に、「ケガのみ」のセットの 場合、保険料控除の対象となる保険料はありま せんのでご注意ください。

（注 2) なお、この取扱いは今後の税制改正によっては 変更となる場合がありますので、ご注意くださ い。

＜保険料控除の例＞セット名：B2（47 才の方の場合）

税法上の取扱い（病気・ケガ安心コース、病気安心コース※1）

（2020 年 7 月現在）

病気の保険料（控除対象）　※2 （控除対象外）

ケガの保険料

月額保険料：1,360 円のうち疾病部分保険料：1,010 円 ×12 か月

※1 病気安心コースは継続契約のみとなります。※2 介護医療保険料控除対象額は加入セット・ 年令に　　よって異なります。

控除対象保険料12,120 円

月払保険料

脳出血で入院・手術自転車で転倒、骨折して入院子宮頸癌で入院・手術

1,580,000 円810,000 円575,000 円

最近の保険金お支払例

＜傷病の原因＞ ＜支払い保険金＞

賠償セットで自転車事故はもちろん、日常生活のさまざまな賠償リスクについて、同居のご家族全員※が補償されます。示談交渉サービス付（日本国内のみ）で安心です。

4※補償対象となるご家族の範囲は、「パンフレット別冊」をご参照ください。

03 04

ゴルフラウンド中にホールインワンを達成した場合、祝賀会等出費があるんですよ

おすすめ補償ホールインワン・アルバトロス費用

すごろく社会人のライフステージ

初めてのお給料日

会社に入社退職する

両親にプレゼントを買う

いざというときの備えしていますか？●病気になったとき●ケガをしたとき

入社おめでとうございます学生気分を切り替えてガンバリましょう！

病気・ケガ安心コースに入っていれば帝王切開して出産した場合、補償されます

パートナーやお子さまの補償どうされていますか？ご自身の補償内容もそろそろ見直してみませんか？

お子さまも生後 15 日から加入できます

たのしいショッピングもちょっとしたことで責任を負うことに例えば ...リュックが陳列商品にあたり破損させてしまったとか

海外でひったくりにあったり、友達に借りたカメラを壊してしまったりしたときのため

恋人ができる

結婚式を挙げ新婚旅行に海外へ

赤ちゃんができる

子どもが自転車デビュー

はじめてゴルフに誘われる

両親が喜寿を迎える

親の介護は突然はじまります脳卒中等で倒れ一命をとりとめたものの要介護 2 と認定された場合など

自動車を買う

家を買う

1 年更新の保険なので、毎年見直すことができます。あなたのライフステージに合わせた最適な補償を！

健康診断の結果が心配

そろそろ糖質・脂質が気になる年ごろ

家族がもうひとり増えました

お勤めお疲れさまでした。退職後の保険につきましては、69 才までご加入できる退職者医療の保険（住友電工のみ）または終身保障の医療保険への移行制度がありますので代理店・扱者までご相談ください。

STARTGOAL

おすすめ補償病気・ケガ安心コースケガのみコース

おすすめ補償賠償セット

おすすめ補償自動車保険

購入する際に必ず入る自動車保険も団体の保険だと割引がききおトクです

おすすめ補償携行品損害賠償セット

おすすめ補償病気・ケガ安心コース　　　＋先進医療費用

あるある

おすすめ補償交通事故傷害補償　　　　＋賠償セット

検査結果の数字に敏感になりだしたら補償の見直しの時期かもしれません

おすすめ補償病気・ケガ安心コース　　　＋先進医療費用

おすすめ補償親介護補償プラン

コース・オプションのご紹介（※詳細は次ページ以降で確認できます。）

P.08

生活補償オプション①賠償セット②携行品損害③ホールインワン　・アルバトロス費用

○基本セット ○基本セット○傷害死亡　・後遺障害上乗せ○交通事故傷害補償

医療補償オプション①親介護補償プラン②先進医療費用

P.07P.06P.05

ケガのみコース病気・ケガ安心コース

03 04

ゴルフラウンド中にホールインワンを達成した場合、祝賀会等出費があるんですよ

おすすめ補償ホールインワン・アルバトロス費用

すごろく社会人のライフステージ

初めてのお給料日

会社に入社退職する

両親にプレゼントを買う

いざというときの備えしていますか？●病気になったとき●ケガをしたとき

入社おめでとうございます学生気分を切り替えてガンバリましょう！

病気・ケガ安心コースに入っていれば帝王切開して出産した場合、補償されます

パートナーやお子さまの補償どうされていますか？ご自身の補償内容もそろそろ見直してみませんか？

お子さまも生後 15 日から加入できます

たのしいショッピングもちょっとしたことで責任を負うことに例えば ...リュックが陳列商品にあたり破損させてしまったとか

海外でひったくりにあったり、友達に借りたカメラを壊してしまったりしたときのため

恋人ができる

結婚式を挙げ新婚旅行に海外へ

赤ちゃんができる

子どもが自転車デビュー

はじめてゴルフに誘われる

両親が喜寿を迎える

親の介護は突然はじまります脳卒中等で倒れ一命をとりとめたものの要介護 2 と認定された場合など

自動車を買う

家を買う

1 年更新の保険なので、毎年見直すことができます。あなたのライフステージに合わせた最適な補償を！

健康診断の結果が心配

そろそろ糖質・脂質が気になる年ごろ

家族がもうひとり増えました

お勤めお疲れさまでした。退職後の保険につきましては、69 才までご加入できる退職者医療の保険（住友電工のみ）または終身保障の医療保険への移行制度がありますので代理店・扱者までご相談ください。

STARTGOAL

おすすめ補償病気・ケガ安心コースケガのみコース

おすすめ補償賠償セット

おすすめ補償自動車保険

購入する際に必ず入る自動車保険も団体の保険だと割引がききおトクです

おすすめ補償携行品損害賠償セット

おすすめ補償病気・ケガ安心コース　　　＋先進医療費用

あるある

おすすめ補償交通事故傷害補償　　　　＋賠償セット

検査結果の数字に敏感になりだしたら補償の見直しの時期かもしれません

おすすめ補償病気・ケガ安心コース　　　＋先進医療費用

おすすめ補償親介護補償プラン

コース・オプションのご紹介（※詳細は次ページ以降で確認できます。）

P.08

生活補償オプション①賠償セット②携行品損害③ホールインワン　・アルバトロス費用

○基本セット ○基本セット○傷害死亡　・後遺障害上乗せ○交通事故傷害補償

医療補償オプション①親介護補償プラン②先進医療費用

P.07P.06P.05

ケガのみコース病気・ケガ安心コース

05 06

病気・ケガ安心コース団体総合生活補償保険（MS＆AD型）

ケガのみコース団体総合生活補償保険（MS＆AD型）

突然のケガや病気のときも 慌てない、慌てない

Point1 24 時間国内・海外問わず補償

2 地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波によるケガも補償

3 病気・ケガを問わず入院を補償

4 日帰り入院から保険金をお支払い

5 加入可能年令は生後 15 日~満 89 才まで

あなたの ...　　そして家族の痛みを和らげる

Point1 24 時間国内・海外問わず補償

2 地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波によるケガも補償（Set Gを除く）

3 年令関係なく加入可能

保険金額

月払保険料

疾病/傷害入院保険日額病気やケガで入院したとき

疾 病 手 術 保 険 金（※1）

病気で手術を受けたとき

傷 害 手 術 保 険 金ケガで手術を受けたとき

介護一時金額（本人介護）（※2）

ご本人の要介護状態が30 日を超えて継続したとき

疾病放射線治療保険金病気で放射線治療を受けたとき

入院中に受けた手術の場合 : 疾病入院保険金日額の 20 倍　それ以外の手術の場合：疾病入院保険金日額の 5 倍

入院中に受けた手術の場合 : 傷害入院保険金日額の 10 倍　それ以外の手術の場合：傷害入院保険金日額の 5 倍

初日から補償

1,095 日180 日

1 日につき

1 回につき

Set B Set B1 Set B2 Set B3 Set B4 Set B5

5,000 円

50,000 円 60,000 円 70,000 円 80,000 円

100 万円

90,000 円 100,000 円

6,000 円 7,000 円 8,000 円 9,000 円 10,000 円

満年令（2020年12月16日時点）

生後15日5

10152025303540455055606570758085

4914192429343944495459646974798489

才才才才才才才才才才才才才才才才才才

円円円円円円円円円円円円円円円円円円

円円円円円円円円円円円円円円円円円円

円円円円円円円円円円円円円円円円円円

円円円円円円円円円円円円円円円円円円

円円円円円円円円円円円円円円円円円円

円円円円円円円円円円円円円円円円円円

～～～～～～～～～～～～～～～～～～

● 15 才未満の方で複数コースに加入される場合、傷害入院保険金日額が合計で 15,000 円以下となるようなセットにご加入ください。● 介護一時金は介護のため一時的に必要となる費用（介護用品・住宅リフォーム費用等）に充当することを目的とした特約です。

（※1）疾病手術保険金には「疾病手術保険金等支払倍率変更特約」がセットされています。（※2）介護一時金額（本人介護）には、「要介護 3 以上から要介護 2 以上への補償範囲拡大に関する特約（介護一時金支払特約用）」がセットされています。

基本セット

傷害死亡・後遺障害上乗せ

交通事故傷害補償

基本セット天災危険補償特約付

交通事故危険のみ補償特約付

天災危険補償特約付

●病気・ケガ安心コース、ケガのみコース [ 基本セット ]、[ 交通事故傷害補償 ] にプラスできます。

保険金額

傷害入院保険金日額ケガで入院したとき

傷害死亡・後遺障害保険金額ケガで死亡または後遺障害が残ったとき

傷 害 手 術 保 険 金ケガで手術を受けたとき 入院中に受けた手術の場合 : 傷害入院保険金日額の 10 倍　それ以外の手術の場合：傷害入院保険金日額の 5 倍

初日から補償

1 日につき

1 日につき

傷害通院保険金日額ケガで通院したとき

400 万円 800 万円 900 万円 1,300 万円 100 万円

3,800 円 7,000 円 3,800 円 7,000 円 2,500 円 4,000 円 4,200 円 5,000 円

1,800 円 2,800 円 3,000 円 3,000 円2,500 円 4,500 円 2,500 円 4,500 円

960円 1,810円 1,370円 2,220 円 530円 800円 830 円 880 円

Set S1 Set S2 Set S3 Set S4 Set P1 Set P2 Set P3 Set P4

月払保険料

傷害死亡・後遺障害保険金額ケガで死亡または後遺障害が残ったとき 600 万円 800 万円200 万円 400 万円

170 円 320 円 490 円 640 円月払保険料

Set U1 Set U2 Set U3 Set U4保険金額

保険金額

傷害入院保険金日額交通事故によるケガで入院したとき

傷害死亡・後遺障害保険金額交通事故によるケガで死亡または後遺障害が残ったとき

傷 害 手 術 保 険 金交通事故によるケガで手術を受けたとき

入院中に受けた手術の場合 : 傷害入院保険金日額の 10 倍それ以外の手術の場合：傷害入院保険金日額の 5 倍

初日から補償 1 日につき

1 日につき傷害通院保険金日額交通事故によるケガで通院したとき

300 万円

2,500 円

1,800 円

230円

Set G

●地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波による「交通事故によるケガ」は補償の対象となりません。● 15 才未満の方で複数コースに加入される場合、傷害入院保険金日額が合計で 15,000 円以下となるようなセットにご加入ください。

● ケガのみコースで被保険者（補償の対象者）本人（＊）となれる方の範囲は、住友電工および住友電工グループ会社の役員・従業員およびその家族 （配偶者、子ども、両親、兄弟姉妹）です。（＊）加入申込票の被保険者ご本人欄に記載の方をいいます。

● 15 才未満の方で複数コースに加入される場合、傷害入院保険金日額が合計で 15,000 円以下となるようなセットにご加入ください。

基本セット、傷害死亡・後遺障害上乗せ、交通事故補償基本セット

複数コースにご加入の場合、入院保険金日額に制限がある年令

660560410420530670790810820980

1,2601,7202,4903,8705,9009,950

17,37024,010

780660480490620790940960970

1,1601,4902,0402,9404,5606,890

11,53019,80026,710

920780560580730930

1,1001,1301,1401,3601,7502,3803,4205,2607,900

13,13022,25029,440

1,040880630660830

1,0501,2501,2801,2901,5401,9802,6903,8705,9508,900

14,71024,68032,140

1,1801,010

720750940

1,1901,4101,4501,4601,7502,2403,0304,3406,6509,910

16,31027,13034,860

1,3101,120

800830

1,0401,3201,5701,6101,6201,9402,4803,3604,8107,350

10,91017,89029,57037,580

天災危険補償特約付

● 病気・ケガ安心コースで被保険者（補償の対象者）本人（＊）となれる方の範囲は、住友電工および住友電工グループ会社の役員・従業員およびその家族 （配偶者、子ども、両親、兄弟姉妹）で、保険期間の開始時点（2020 年 12 月 16 日）で生後 15 日 ~ 満 89 才の方かつ、健康状況告知の結果、加入でき ると判定された方に限ります。（＊）加入申込票の被保険者ご本人欄に記載の方をいいます。

月払保険料

支払対象期間支払限度日数

介護一時金支払特約（フランチャイズ期間：30 日）

1,095 日180 日

支払対象期間支払限度日数

180 日90 日

支払対象期間支払限度日数

1,095 日180 日

支払対象期間支払限度日数

180 日90 日

支払対象期間支払限度日数

05 06

病気・ケガ安心コース団体総合生活補償保険（MS＆AD型）

ケガのみコース団体総合生活補償保険（MS＆AD型）

突然のケガや病気のときも 慌てない、慌てない

Point1 24 時間国内・海外問わず補償

2 地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波によるケガも補償

3 病気・ケガを問わず入院を補償

4 日帰り入院から保険金をお支払い

5 加入可能年令は生後 15 日~満 89 才まで

あなたの ...　　そして家族の痛みを和らげる

Point1 24 時間国内・海外問わず補償

2 地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波によるケガも補償（Set Gを除く）

3 年令関係なく加入可能

保険金額

月払保険料

疾病/傷害入院保険日額病気やケガで入院したとき

疾 病 手 術 保 険 金（※1）

病気で手術を受けたとき

傷 害 手 術 保 険 金ケガで手術を受けたとき

介護一時金額（本人介護）（※2）

ご本人の要介護状態が30 日を超えて継続したとき

疾病放射線治療保険金病気で放射線治療を受けたとき

入院中に受けた手術の場合 : 疾病入院保険金日額の 20 倍　それ以外の手術の場合：疾病入院保険金日額の 5 倍

入院中に受けた手術の場合 : 傷害入院保険金日額の 10 倍　それ以外の手術の場合：傷害入院保険金日額の 5 倍

初日から補償

1,095 日180 日

1 日につき

1 回につき

Set B Set B1 Set B2 Set B3 Set B4 Set B5

5,000 円

50,000 円 60,000 円 70,000 円 80,000 円

100 万円

90,000 円 100,000 円

6,000 円 7,000 円 8,000 円 9,000 円 10,000 円

満年令（2020年12月16日時点）

生後15日5

10152025303540455055606570758085

4914192429343944495459646974798489

才才才才才才才才才才才才才才才才才才

円円円円円円円円円円円円円円円円円円

円円円円円円円円円円円円円円円円円円

円円円円円円円円円円円円円円円円円円

円円円円円円円円円円円円円円円円円円

円円円円円円円円円円円円円円円円円円

円円円円円円円円円円円円円円円円円円

～～～～～～～～～～～～～～～～～～

● 15 才未満の方で複数コースに加入される場合、傷害入院保険金日額が合計で 15,000 円以下となるようなセットにご加入ください。● 介護一時金は介護のため一時的に必要となる費用（介護用品・住宅リフォーム費用等）に充当することを目的とした特約です。

（※1）疾病手術保険金には「疾病手術保険金等支払倍率変更特約」がセットされています。（※2）介護一時金額（本人介護）には、「要介護 3 以上から要介護 2 以上への補償範囲拡大に関する特約（介護一時金支払特約用）」がセットされています。

基本セット

傷害死亡・後遺障害上乗せ

交通事故傷害補償

基本セット天災危険補償特約付

交通事故危険のみ補償特約付

天災危険補償特約付

●病気・ケガ安心コース、ケガのみコース [ 基本セット ]、[ 交通事故傷害補償 ] にプラスできます。

保険金額

傷害入院保険金日額ケガで入院したとき

傷害死亡・後遺障害保険金額ケガで死亡または後遺障害が残ったとき

傷 害 手 術 保 険 金ケガで手術を受けたとき 入院中に受けた手術の場合 : 傷害入院保険金日額の 10 倍　それ以外の手術の場合：傷害入院保険金日額の 5 倍

初日から補償

1 日につき

1 日につき

傷害通院保険金日額ケガで通院したとき

400 万円 800 万円 900 万円 1,300 万円 100 万円

3,800 円 7,000 円 3,800 円 7,000 円 2,500 円 4,000 円 4,200 円 5,000 円

1,800 円 2,800 円 3,000 円 3,000 円2,500 円 4,500 円 2,500 円 4,500 円

960円 1,810円 1,370円 2,220 円 530円 800円 830 円 880 円

Set S1 Set S2 Set S3 Set S4 Set P1 Set P2 Set P3 Set P4

月払保険料

傷害死亡・後遺障害保険金額ケガで死亡または後遺障害が残ったとき 600 万円 800 万円200 万円 400 万円

170 円 320 円 490 円 640 円月払保険料

Set U1 Set U2 Set U3 Set U4保険金額

保険金額

傷害入院保険金日額交通事故によるケガで入院したとき

傷害死亡・後遺障害保険金額交通事故によるケガで死亡または後遺障害が残ったとき

傷 害 手 術 保 険 金交通事故によるケガで手術を受けたとき

入院中に受けた手術の場合 : 傷害入院保険金日額の 10 倍それ以外の手術の場合：傷害入院保険金日額の 5 倍

初日から補償 1 日につき

1 日につき傷害通院保険金日額交通事故によるケガで通院したとき

300 万円

2,500 円

1,800 円

230円

Set G

●地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波による「交通事故によるケガ」は補償の対象となりません。● 15 才未満の方で複数コースに加入される場合、傷害入院保険金日額が合計で 15,000 円以下となるようなセットにご加入ください。

● ケガのみコースで被保険者（補償の対象者）本人（＊）となれる方の範囲は、住友電工および住友電工グループ会社の役員・従業員およびその家族 （配偶者、子ども、両親、兄弟姉妹）です。（＊）加入申込票の被保険者ご本人欄に記載の方をいいます。

● 15 才未満の方で複数コースに加入される場合、傷害入院保険金日額が合計で 15,000 円以下となるようなセットにご加入ください。

基本セット、傷害死亡・後遺障害上乗せ、交通事故補償基本セット

複数コースにご加入の場合、入院保険金日額に制限がある年令

660560410420530670790810820980

1,2601,7202,4903,8705,9009,950

17,37024,010

780660480490620790940960970

1,1601,4902,0402,9404,5606,890

11,53019,80026,710

920780560580730930

1,1001,1301,1401,3601,7502,3803,4205,2607,900

13,13022,25029,440

1,040880630660830

1,0501,2501,2801,2901,5401,9802,6903,8705,9508,900

14,71024,68032,140

1,1801,010

720750940

1,1901,4101,4501,4601,7502,2403,0304,3406,6509,910

16,31027,13034,860

1,3101,120

800830

1,0401,3201,5701,6101,6201,9402,4803,3604,8107,350

10,91017,89029,57037,580

天災危険補償特約付

● 病気・ケガ安心コースで被保険者（補償の対象者）本人（＊）となれる方の範囲は、住友電工および住友電工グループ会社の役員・従業員およびその家族 （配偶者、子ども、両親、兄弟姉妹）で、保険期間の開始時点（2020 年 12 月 16 日）で生後 15 日 ~ 満 89 才の方かつ、健康状況告知の結果、加入でき ると判定された方に限ります。（＊）加入申込票の被保険者ご本人欄に記載の方をいいます。

月払保険料

支払対象期間支払限度日数

介護一時金支払特約（フランチャイズ期間：30 日）

1,095 日180 日

支払対象期間支払限度日数

180 日90 日

支払対象期間支払限度日数

1,095 日180 日

支払対象期間支払限度日数

180 日90 日

支払対象期間支払限度日数

07 08

受託物賠償責任保険金額（免責金額 1 事故 5,000 円） 20 万円

生活補償オプション団体総合生活補償保険（MS＆AD型）

賠償セット（日常生活賠償責任・受託物賠償責任）、携行品損害、ホールインワン・アルバトロス費用 親介護補償プラン（親介護一時金支払特約　　　　）、先進医療費用

お金の負担、　こころの負担を軽くしましょう

Point1 24 時間国内・海外問わず補償

※ホールインワン・アルバトロス費用　および日常生活賠償の一部補償を除く

2 日常生活のさまざまな賠償リスクを補償

3 同居のご家族全員を補償※賠償セットのみ

（日常生活賠償責任＋受託物賠償責任）

保険金額

日常生活賠償保険金額 1 事故 1 億円

110 円

Set X

月払保険料

日本国内・海外とも補償保険金額

携行品損害保険金額（免責金額 1 事故 3,000 円） 30 万円

120 円

Set Y

月払保険料

日本国内のみ補償保険金額

ホールインワン・アルバトロス費用保険金額 50 万円

340 円

Set Z

月払保険料● ホールインワン・アルバトロス費用については加入申込票 に記名された方 1 名が被保険者（補償の対象者）となります。※原則としてセルフプレー中の達成は、保険金支払いの対象になりません。

●カメラを誤って落として壊したときや、ハンドバッグをひっ たくられたときなどにお役に立ちます。● 携行品損害は加入申込票に記名された方 1 名が被保険者（補 償の対象者）となります。

日常生活賠償責任＆受託物賠償責任の被保険者（補償の対象者）となる方の範囲

加入申込票の被保険者欄記載の方（本人）に加え、保険金支払事由発生時点において次の関係の方が自動的に被保険者（補償の対象者）となります。a） 本人の配偶者b） 本人またはその配偶者と同居の、本人またはその配偶者 の親族（注1）c） 本人またはその配偶者と別居の、本人またはその配偶者の 未婚（注2）の子d） 本人および (a) から (c) までのいずれかに該当する方が責 任無力者である場合は、その方の親権者、その他の法定 監督義務者および監督義務者に代わって責任無力者を監 督する方（注3）。ただし、その責任無力者に関する事故に 限ります。

（注 1）「親族」とは、6 親等内の血族および 3 親等内の姻族 　をいいます。

（注 2）「未婚」とは、これまでに婚姻歴がないことをいい 　ます。

（注 3）監督義務者に代わって責任無力者を監督する方は、 　責任無能力者の 6 親等内の血族、配偶者および 3 親 　等内の姻族に限ります。

補償対象の範囲

補償対象外

家族構成の例

父（同居） 母（同居）

配偶者

子（同居）

別居 別居

子（未婚） 子（既婚）

被保険者本人

父 母 父 母

被保険者本人の配偶者被保険者本人

特約被保険者となれる方の範囲

● 病気・ケガ安心コース、ケガのみコース（基本セット） にプラスできます。

賠償セット携行品損害 親介護補償プラン 先進医療費用

ホールインワン・アルバトロス費用

医療補償オプション団体総合生活補償保険（MS＆AD型）

それは　　ある日突然はじまります

1

2

Point医師の審査は必要なし※健康状況についての簡単な自己告知をいただくだけ

親御さまの介護にかかる費用を一時金でお支払い。仕事と介護の両立に！

3 公的医療保険（健康保険、国民健康保険等）の対象外となる先進医療に備えられます

親介護一時金額特約被保険者（親御さま）1 名あたり要介護 3 以上から要介護 2 以上への補償範囲拡大に関する特約（介護一時金支払特約用 ) 付

Set K1 Set K2

200 万円 300 万円

満年令（2020年12月16日時点）

特約被保険者の年令 60150340790

1,8004,000

10,34020,880

90220500

1,1902,6906,000

15,51031,320

5055606570758085

5459646974798489

才才才才才才才才

円円円円円円円円

円円円円円円円円

～～～～～～～～

親介護一時金支払特約 日本国内のみ補償保険金額

先進医療費用保険金額 1,000 万円

50 円

Set Q

月払保険料

● 病気・ケガ安心コースにプラスできます。● 医療機関で先進医療を受けるための交通費や宿泊費、ケガや 病気の治療のために先進医療を受けた場合などにお役に立ち ます。●地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波によるケ ガも補償の対象となります。

● 介護のため一時的に必要となる費用（介護用品・住宅リフォーム費用等）に充当する ことを目的とした特約です。● 病気・ケガ安心コース、ケガのみコース（基本セット）にプラスできます。● 健康状況に関する質問にご回答いただきます。 （質問事項については P09～10 をご覧ください） 親御さまに代わって基本セットにご加入の被保険者ご本人に代理でご署名いただ きます。

保険金額

月払保険料

親介護

親介護※ オプションのみのご加入はできません。

①基本セットにご加入の被保険者本人の血族・姻族両親（最大 2 名）　（同居の有無は問いません）②上記に加えて、保険始期日時点で、満 20 才以上満 89 才以下の方で、健康状況　告知の結果、ご加入できると判定された方。

特約被保険者の範囲

★2 名ご加入の場合、同一のセットでのお引き受けとなります。

介護期間はいつまで続くの？

費用はいくらかかるの？

6ヶ月未満6ヶ月～1年未満

1年～2年未満

2年～3年未満

3年～4年未満

4年～10年未満

10年以上不明

4年7ヶ月平均

介護期間が長期にわたると、経済的な負担も重くのしかかってきます。

一時費用の合計

約69万円

月々の費用 × 介護期間

約7.8万円 約54.5か月 約494.1万円

＊生命保険文化センター「生命保険に関する全国実態調査」／平成30年度

親介護一時金をこれらの費用に充当

あなたは「その日」に備えていますか？

（54.5か月）

●オプションをセットされる場合は、補償内容が同様の保険契約（団体総合生活補 償保険契約以外の保険契約にセットされた特約や引受保険会社以外の保険契約を 含みます。）が他にあるときは、補償が重複することがあります。補償が重複す ると、補償対象となる事故による損害については、いずれの保険契約からでも補 償されますが、損害の額等によっては、いずれか一方の保険契約からは保険金が 支払われない場合があり、保険料が無駄になることがあります。補償内容の差異 や保険金額を確認し、特約の要否を判断のうえ、ご加入ください。●日常生活賠償責任は示談交渉サービスを行ないますが、国内の事故のみが対象と なります。（受託物賠償責任については示談交渉サービスはありません。）● 日常生活賠償責任・受託物賠償責任の被保険者の範囲は下記をご参照ください。

（※1）日常生活賠償責任は、一部国内のみ補償となります。（※2）受託物賠償責任は、日本国内で受託された受託品（他人から借りた物、預かっ 　　た物）に限ります。

要介護状態※が 30日を超えて継続した場合に親介護一時金額の全額を一時金としてお支払します。※要介護状態とは、要介護 2 以上の状態をいいます。

※オプションのみのご加入はできません。

（フランチャイズ期間：30 日）

日本国内・海外とも補償（※1）（※2）

07 08

受託物賠償責任保険金額（免責金額 1 事故 5,000 円） 20 万円

生活補償オプション団体総合生活補償保険（MS＆AD型）

賠償セット（日常生活賠償責任・受託物賠償責任）、携行品損害、ホールインワン・アルバトロス費用 親介護補償プラン（親介護一時金支払特約　　　　）、先進医療費用

お金の負担、　こころの負担を軽くしましょう

Point1 24 時間国内・海外問わず補償

※ホールインワン・アルバトロス費用　および日常生活賠償の一部補償を除く

2 日常生活のさまざまな賠償リスクを補償

3 同居のご家族全員を補償※賠償セットのみ

（日常生活賠償責任＋受託物賠償責任）

保険金額

日常生活賠償保険金額 1 事故 1 億円

110 円

Set X

月払保険料

日本国内・海外とも補償保険金額

携行品損害保険金額（免責金額 1 事故 3,000 円） 30 万円

120 円

Set Y

月払保険料

日本国内のみ補償保険金額

ホールインワン・アルバトロス費用保険金額 50 万円

340 円

Set Z

月払保険料● ホールインワン・アルバトロス費用については加入申込票 に記名された方 1 名が被保険者（補償の対象者）となります。※原則としてセルフプレー中の達成は、保険金支払いの対象になりません。

●カメラを誤って落として壊したときや、ハンドバッグをひっ たくられたときなどにお役に立ちます。● 携行品損害は加入申込票に記名された方 1 名が被保険者（補 償の対象者）となります。

日常生活賠償責任＆受託物賠償責任の被保険者（補償の対象者）となる方の範囲

加入申込票の被保険者欄記載の方（本人）に加え、保険金支払事由発生時点において次の関係の方が自動的に被保険者（補償の対象者）となります。a） 本人の配偶者b） 本人またはその配偶者と同居の、本人またはその配偶者 の親族（注1）c） 本人またはその配偶者と別居の、本人またはその配偶者の 未婚（注2）の子d） 本人および (a) から (c) までのいずれかに該当する方が責 任無力者である場合は、その方の親権者、その他の法定 監督義務者および監督義務者に代わって責任無力者を監 督する方（注3）。ただし、その責任無力者に関する事故に 限ります。

（注 1）「親族」とは、6 親等内の血族および 3 親等内の姻族 　をいいます。

（注 2）「未婚」とは、これまでに婚姻歴がないことをいい 　ます。

（注 3）監督義務者に代わって責任無力者を監督する方は、 　責任無能力者の 6 親等内の血族、配偶者および 3 親 　等内の姻族に限ります。

補償対象の範囲

補償対象外

家族構成の例

父（同居） 母（同居）

配偶者

子（同居）

別居 別居

子（未婚） 子（既婚）

被保険者本人

父 母 父 母

被保険者本人の配偶者被保険者本人

特約被保険者となれる方の範囲

● 病気・ケガ安心コース、ケガのみコース（基本セット） にプラスできます。

賠償セット携行品損害 親介護補償プラン 先進医療費用

ホールインワン・アルバトロス費用

医療補償オプション団体総合生活補償保険（MS＆AD型）

それは　　ある日突然はじまります

1

2

Point医師の審査は必要なし※健康状況についての簡単な自己告知をいただくだけ

親御さまの介護にかかる費用を一時金でお支払い。仕事と介護の両立に！

3 公的医療保険（健康保険、国民健康保険等）の対象外となる先進医療に備えられます

親介護一時金額特約被保険者（親御さま）1 名あたり要介護 3 以上から要介護 2 以上への補償範囲拡大に関する特約（介護一時金支払特約用 ) 付

Set K1 Set K2

200 万円 300 万円

満年令（2020年12月16日時点）

特約被保険者の年令 60150340790

1,8004,000

10,34020,880

90220500

1,1902,6906,000

15,51031,320

5055606570758085

5459646974798489

才才才才才才才才

円円円円円円円円

円円円円円円円円

～～～～～～～～

親介護一時金支払特約 日本国内のみ補償保険金額

先進医療費用保険金額 1,000 万円

50 円

Set Q

月払保険料

● 病気・ケガ安心コースにプラスできます。● 医療機関で先進医療を受けるための交通費や宿泊費、ケガや 病気の治療のために先進医療を受けた場合などにお役に立ち ます。●地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波によるケ ガも補償の対象となります。

● 介護のため一時的に必要となる費用（介護用品・住宅リフォーム費用等）に充当する ことを目的とした特約です。● 病気・ケガ安心コース、ケガのみコース（基本セット）にプラスできます。● 健康状況に関する質問にご回答いただきます。 （質問事項については P09～10 をご覧ください） 親御さまに代わって基本セットにご加入の被保険者ご本人に代理でご署名いただ きます。

保険金額

月払保険料

親介護

親介護※ オプションのみのご加入はできません。

①基本セットにご加入の被保険者本人の血族・姻族両親（最大 2 名）　（同居の有無は問いません）②上記に加えて、保険始期日時点で、満 20 才以上満 89 才以下の方で、健康状況　告知の結果、ご加入できると判定された方。

特約被保険者の範囲

★2 名ご加入の場合、同一のセットでのお引き受けとなります。

介護期間はいつまで続くの？

費用はいくらかかるの？

6ヶ月未満6ヶ月～1年未満

1年～2年未満

2年～3年未満

3年～4年未満

4年～10年未満

10年以上不明

4年7ヶ月平均

介護期間が長期にわたると、経済的な負担も重くのしかかってきます。

一時費用の合計

約69万円

月々の費用 × 介護期間

約7.8万円 約54.5か月 約494.1万円

＊生命保険文化センター「生命保険に関する全国実態調査」／平成30年度

親介護一時金をこれらの費用に充当

あなたは「その日」に備えていますか？

（54.5か月）

●オプションをセットされる場合は、補償内容が同様の保険契約（団体総合生活補 償保険契約以外の保険契約にセットされた特約や引受保険会社以外の保険契約を 含みます。）が他にあるときは、補償が重複することがあります。補償が重複す ると、補償対象となる事故による損害については、いずれの保険契約からでも補 償されますが、損害の額等によっては、いずれか一方の保険契約からは保険金が 支払われない場合があり、保険料が無駄になることがあります。補償内容の差異 や保険金額を確認し、特約の要否を判断のうえ、ご加入ください。●日常生活賠償責任は示談交渉サービスを行ないますが、国内の事故のみが対象と なります。（受託物賠償責任については示談交渉サービスはありません。）● 日常生活賠償責任・受託物賠償責任の被保険者の範囲は下記をご参照ください。

（※1）日常生活賠償責任は、一部国内のみ補償となります。（※2）受託物賠償責任は、日本国内で受託された受託品（他人から借りた物、預かっ 　　た物）に限ります。

要介護状態※が 30日を超えて継続した場合に親介護一時金額の全額を一時金としてお支払します。※要介護状態とは、要介護 2 以上の状態をいいます。

※オプションのみのご加入はできません。

（フランチャイズ期間：30 日）

日本国内・海外とも補償（※1）（※2）

09 10

●「パンフレット別冊」の「健康状況告知書ご記入のご案内」をご覧のうえ、質問事項にご回答ください。●「団体総合生活補償保険（MS&AD型）」にお申し込みいただく際には、下記の質問事項につき正確にご回答ください。　この質問事項に対するご回答が事実と相違する場合、保険金をお支払いしないことがありますのでご注意ください。●下記の質問事項には、被保険者（補償の対象者）ご自身がお答えください。（＊）

（＊）告知時における被保険者の年令が満15才未満の場合には、親権者のうちのいずれかの方がお答えください。●下表に記載がある傷害や疾病については下記質問１および質問２に関する告知は不要です。　

＜告知対象外となる傷害・疾病一覧＞

●アレルギー性鼻炎※、花粉症※　●アトピー性皮膚炎※　※入院中・入院歴あり・入院予定のものは、告知いただく必要があります。●ケガ※　※ただし、次ページの「疾病・症状一覧表」の疾病コードJ0,J1,J2またはK0に該当するものは、告知いただく必要があります。

過去3か月以内に、医師の診察・検査・治療・投薬を受けたことがありますか。（上記別表＜告知対象外となる傷害・疾病一覧＞記載の傷害や疾病等を除きます。）

満16才以上の女性のみお答えください。現在、妊娠していますか。

次のいずれかに該当しますか。① 過去３年以内に、病気またはケガにより、医師による手術、また は初診から終診（注１）までの期間が14日以上となる医師の診 察・検査・治療・投薬を受けたことがある。（妊娠・分娩に伴う異 常、帝王切開を含みます。上記別表＜告知対象外となる傷害・ 疾病一覧＞記載の傷害や疾病等を除きます。）②これまでに、医師に悪性新生物（がん）（注２）と診断されたことが ある。

（注1）終診とは、医師から次回通院、入院、手術、再検査や投薬等の指示をされなくなったことをいいます。（治療の必要はないが、定期的に経過観察（診察・検査）の必要があると医師から指示を受けている状態は、終診には該当しません。）

（注2）上皮内新生物を含みます。

質問①から質問③に対する回答に１つも｢はい」が無い場合、お引受します。

質問③

質問②

質問①

質問①または質問②のいずれか1つでも「はい」がある方は、次ページの「疾病・症状一覧表」の中で、該当する疾病・症状をご選択ください。（注１）

＜選択された疾病・症状がＡ欄の疾病・症状に該当する場合＞お引受できません。＜選択された疾病・症状がＢ欄の疾病・症状に該当する場合＞特定の疾病・症状群について保険金をお支払いしない条件でお引受します。・ 加入申込票の「該当疾病」欄の“B欄”に○印のうえ、該当する疾病 コードを「特定疾病対象外欄」にご記入ください。（具体的な疾病・ 症状名の記載は不要です。）・次の疾病・症状について保険金をお支払いしない条件でお引受し ます。　①このコードに属するA・B欄すべての疾病・症状（注2）

　②上記①と医学上因果関係がある疾病・症状（注3）

質問③に対する回答が「はい」の場合、「疾病･症状一覧表｣の妊娠・出産にかかる疾患のうち、告知日時点における妊娠によるもの、およびこれと医学上因果関係がある疾病･症状（注3）については保険金をお支払いしない条件でお引受します。

はい

はい

いいえ

注1 疾病・症状名が判明しない場合は、疾病・症状名が判明するまではお引受を見合わせさせていただきます。注2（例）不整脈による受診歴のため疾病コードA0を特定疾病対象外欄に記入して加入された方が、心筋梗塞になった場合、保険金をお支払いしません。注3（例）疾病コードA2を特定疾病対象外欄に記入して加入された方が、心筋梗塞（疾病コードA0）になり、この心筋梗塞と疾病コードA2に属する病気　　（高血圧症など）との間に医学上因果関係がある場合、保険金をお支払しません。

　＜ご注意＞特定疾病対象外欄への対象外となる疾病・症状等の記載の有無にかかわらず、普通保険約款およびセットされる特約により保険金をお支払い　　　　　できない場合があります。詳細は、本パンフレットおよび「パンフレット別冊」をご確認ください。　　　　

ご回答は加入申込票の「健康状況告知書質問事項回答欄」、「特定疾病対象外欄」にご記入ください。

●「パンフレット別冊」の「健康状況告知書ご記入のご案内」をご覧のうえ、質問事項にご回答ください。●「親介護一時金支払特約」をセットする加入タイプにお申し込みいただく際には、下記の質問事項に　つき正確にご回答ください。この質問事項に対するご回答が事実と相違する場合、保険金をお支払いしないことがありますのでご注意ください。●下記の質問事項には、介護を受ける方（＊１）（特約被保険者）に現時点の健康状況をご確認のうえご回答ください。（＊２）また、ご確認方法を選択してください。　（＊１）基本部分の被保険者の親御様（姻族を含みます。）をいいます。　（＊２）「親介護一時金支払特約」にご加入の場合は、基本部分の被保険者ご本人が介護を受ける方(＊1)を代理して、ご回答いただきます。なお、告知時　　　　における基本部分の被保険者の年令が満15才未満の場合には、親権者のうちいずれかの方がお答えください。●下記の質問１～４のうち、いずれか１つでも「はい」がある場合には、ご加入をお引受できません。

　　

ご回答は加入申込票の「健康状況告知書質問事項回答欄」にご記入ください。

特約被保険者となる方（親御様）へのご確認方法を以下からご選択ください。（複数に該当する場合は、最も番号の若い（小さい）確認方法に○印をしてください。）（選択肢）①対面　②電話　③FAX・郵送　④電子メール等、②③以外の通信手段

確認方法

現在治療中でも告知いただく必要のないもの

●かぜ※、感冒※、インフルエンザ※　※入院、手術のないものに限ります。　●次ページの「疾病・症状一覧表」の疾病コードJ0,J1,J2またはK0に該当するケガ　●食中毒　●歯の疾患　●結膜炎　●正常分娩

現在医師から次回通院、入院、手術、再検査等を指示されていなければ告知いただく必要のないもの

次のいずれかの項目に該当していますか。①歩行、寝返り、立ち上がり、入浴、排せつ、食事お　よび衣類の着脱のいずれかの行為の際に、他　人の介護が必要である。②公的介護保険制度において要介護認定申請を　したことがある。

質問①

医師により「認知症」または「次のいずれかの病気」と診断されたことがありますか。（現在終診していたとしても、過去に一度でも診断されたことがある場合は告知の対　象となります。）

統合失調症・気分障害（躁病、うつ病、躁うつ病、反応性抑うつ 等）、神経症、自律神経失調症、拒食症、不眠症、適応障害

質問②

現在、入院中または療養のため就床中ですか。質問③

次ページの「病名・症状一覧」記載の病気や症状と診断されたことがありますか。（現在終診していたとしても、過去に一度でも診断されたことがある場合は告知の対　象となります。）

質問④

親介護一時金専用この健康状況告知書質問事項は、以下の特約被保険者専用の質問書です。・親介護一時金支払特約

健康状況告知書質問事項団体総合生活補償保険（MS&AD型）

・「特定疾病対象外欄」に“Q2”ご記入ください。

継続契約の方で先進医療費用を新規にご加入される場合は、

「健康状況告知書質問事項回答欄」にご記入が必要となります。

疾病・症状一覧表 加入申込票の「特定疾病対象外欄」に記入いただく疾病コードに属する疾病・症状は下表のとおりです。

分類 疾病コード Ａ　欄 Ｂ　欄

循環器系等の疾患

A0心臓弁膜症※、心不全、狭心症、心筋梗塞、心室細動、急性冠症候群※僧帽弁・大動脈弁・肺動脈弁・三尖弁の狭窄症または閉鎖不全症をいい、僧帽弁逸脱症候群を含みます。

不整脈（心房細動、心房粗動、発作性心頻拍症、心室性頻拍症、洞不全症候群、完全房室ブロックを含みます。）、心臓喘息、冠状動脈硬化症、心筋症、心内膜炎（細菌性以外）、心房中隔欠損症

A1 脳腫瘍、脳卒中（脳出血、脳梗塞（脳軟化）を含みます。）、くも膜下出血、脳血栓、脳塞栓 もやもや病、一過性脳虚血発作（TIA）、脳動静脈奇形（脳動静脈瘻）、頸動脈狭窄症

A2 高血圧症、動脈硬化、動脈瘤(動脈解離を含みます。)、静脈瘤A3 リウマチ性心疾患、リウマチ（関節・筋肉）A4 低血圧症

消化器系の疾患

B0 胃がん、腸がん、食道がん、大腸がん急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、胃・十二指腸潰瘍、大腸炎、虫垂炎、イレウス（腸閉塞）、急性胃粘膜病変、憩室炎（憩室症）、そけいヘルニア、腹壁ヘルニア、胃・腸・食道ポリープ（良性）、胃腸炎、胃腺腫、大腸腺腫、腸重積、腹膜炎、嘔吐下痢症、クローン病、潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群

B1 肝臓がん、肝硬変黄疸、肝機能障害、肝肥大、急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝※伝染性肝炎、ウイルス性肝炎はB1ではなくG2に該当します。ただし、ウイルス性肝炎のうち、Ａ型・Ｂ型・Ｃ型肝炎は、B1とG2に重複して該当します。

B2 胆道がん 胆石症、胆嚢炎、総胆管結石、胆嚢腺筋症、胆嚢ポリープ（良性）、胆管炎B3 膵臓がん 急性膵炎、慢性膵炎、膵石症、膵腫、膵のう胞B4 痔、痔ろう、脱肛、肛門周囲膿瘍B5 歯の支持組織の疾患、その他の歯の疾患

呼吸器系の疾患

C0 肺がん 肺炎、肺気腫、肺線維症、塵肺症、胸膜炎（肋膜炎）、肺嚢胞症、自然気胸、中葉症候群、肺化膿症（肺膿瘍を含みます。）、肺梗塞、慢性閉塞性肺疾患

C1 喉頭がん、気管支喘息※、喘息性気管支炎※小児喘息、アレルギー性喘息を含みます。 気管支拡張症、慢性気管支炎、びまん性汎細気管支炎、急性気管支炎、咳喘息

C2 アレルギー性鼻炎、慢性副鼻くう炎（蓄膿症を含みます。）、鼻中隔弯曲症

泌尿器・生殖器系の疾患

D0 腎盂腎炎（腎盂炎）、ネフローゼ（症候群） 腎炎（慢性腎臓炎、ＩｇＡ腎症を含みます。）、腎周囲炎、膿腎、萎縮腎、尿毒症、腎不全、慢性膀胱炎、腎嚢胞、水腎症、尿道狭窄

D1 前立腺がん 前立腺肥大、前立腺炎

D2 子宮がん、乳がん、卵巣がん 乳房の疾患、子宮筋腫、子宮内膜炎、卵巣嚢腫、子宮頸部異形成、子宮内膜ポリープ（良性）、子宮頸管ポリープ（良性）、チョコレート嚢胞、子宮腺筋症、子宮内膜症

D3 尿路結石（腎臓結石、尿管結石、膀胱結石）

内分泌系の疾患

E0 糖尿病・高血糖症E1 痛風E2 甲状腺機能亢進症（バセドウ病を含みます。）、甲状腺機能低下症、甲状腺炎、甲状腺腫・甲状腺腫瘍（良性）

血液・造血器系の疾患 F0 白血病、悪性リンパ腫 貧血、紫斑病

感染・寄生虫症

G0 結核（腎結核を除きます。）G1 腎結核G2 伝染性肝炎、ウィルス性肝炎※

　※Ａ型・Ｂ型・Ｃ型肝炎は、G2とB1に重複して該当します。G3 細菌性心内膜炎G4 淋病、梅毒、その他の性病

神経・感覚器系の疾患

H0 てんかん、パーキンソン病、多発性硬化症 髄膜炎、脳膜炎、自律神経失調症、インフルエンザ脳症H1 筋ジストロフィー症 神経炎、神経痛、顔面神経障害、手根管症候群、重症筋無力症、ギランバレー症候群H2 白内障、緑内障、黄斑変性症、その他の目の疾患H3 中耳炎（慢性中耳炎を含みます。）、乳様突起炎、メニエール病、突発性難聴、耳鳴症

筋・骨格系の疾患

J0 脊椎カリエス脊椎の捻挫・骨折、腰痛、腰部捻挫、椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、むち打ち症、脊椎症、腰椎症、頸椎症、脊柱管狭窄症、後縦靭帯骨化症、椎間板障害、腰椎分離・すべり症、脊椎分離・すべり症、突発性腰痛症（ギックリ腰）

J1

膠原病※

※ベーチェット病、全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎・皮膚筋炎、結節性動脈周囲炎（結節性多発動脈炎）、混合性結合組織病、アレルギー性肉芽腫性血管炎（チャーグ・ストラウス症候群）、側頭動脈炎をいいます。

骨髄炎（急性化膿性骨髄炎を含みます。）、半月板損傷、ばね指（手指屈筋腱腱鞘炎）、特発性大腿骨頭壊死

J2 骨関節炎、関節内障、変形性関節症外傷後遺症 K0 頭部外傷後遺症、脳挫傷皮膚の疾患 L0 アトピー性皮膚炎、蜂窩織炎、帯状疱疹、粉瘤（アテローム）

新生物 M0 悪性新生物（がん）※　※上皮内新生物を含みます。職業病 N0 職業病

精神障害 P0認知症、アルコール・薬物使用による精神障害、統合失調症、妄想性障害、躁うつ病等の気分障害、抑うつ状態、神経症性障害※１、ストレス関連障害※２、摂食・睡眠障害、人格障害、詳細不明の精神障害※１不安障害を含みます。　※２パニック障害、適応障害を含みます。

妊娠・出産にかかる疾患

Q1（注） 妊娠及び産褥の中毒症、早産、流産、分娩及び産褥の敗血症、分娩の合併症、その他の妊娠・出産に関わる疾病

Q2（注） 上記＜Ｑ１＞の疾病・症状のうち、告知日時点における妊娠によるもの（注）「Q1」は質問１または質問２①に該当する場合に、「Q2」は質問３に該当する場合に、それぞれご記入ください。　【上記の疾病・症状一覧表に該当する疾病・症状がない場合】　　加入申込票の「特定疾病対象外欄」の“疾病コード・疾病名称”に疾病コード「R0」および具体的な疾病・症状名（カタカナ）を記入　ください。ご記入された疾病・症状およびご記入された疾病・症状と医学上因果関係がある疾病・症状について保険金をお支払いしない条件でお引受します。なお、上記の疾病・症状一覧表に該　当する疾病・症状がある場合は、必ず、上記の疾病・症状一覧表の該当する疾病・症状をご選択ください。（例）「肺炎」の場合、具体的な疾病・症状名は記入せず、「肺炎」が区分される疾病コード「C0」を選択し、記入します。

病名・症状一覧表（親介護一時金専用）脳血管系の病気等 ●脳卒中（脳出血、くも膜下出血、脳梗塞（脳血栓、脳塞栓、脳軟化）等）　●脳虚血発作（一過性脳虚血発作（TIA）、可逆性虚血性神経障害（RIND）等）

●脳動脈瘤　●脳動静脈奇形　●眼底出血＊（網膜出血、硝子体出血、網膜中心静脈閉塞症 等）　＊外傷性を除きます。

心臓系の病気等●虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞 等）　●不整脈＊（心室細動、心房細動、心室頻拍、期外収縮 等）　＊治療や経過観察を必要としない不整脈を除きます。●心臓弁膜症（僧帽弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症 等）　●心内膜炎　●冠不全　●心肥大（心室肥大 等）　●心不全　●心筋症　●大動脈瘤

呼吸器系の病気等 ●肺塞栓症（肺梗塞 等）　●慢性閉塞性肺疾患（COPD）　●肺気腫　●肺線維症　●気管支喘息＊　＊終診した小児喘息を除きます。　●塵肺（珪肺症、アスベスト肺症 等）

腎臓系の病気等 ●慢性腎炎（増殖性腎炎、膜性腎症、IgA腎症 等）　●腎不全　●ネフローゼ症候群　●人工透析治療を要するその他の腎臓疾患肝臓系の病気等 ●肝硬変　●肝不全　●慢性肝炎　●Ｂ型肝炎＊　●Ｃ型肝炎＊　＊ウイルスキャリア（感染者）を含みます。

筋・骨格系の病気等 ●筋ジストロフィー症　●骨髄炎　●骨粗しょう症悪性新生物 ●悪性新生物（がん、肉腫、白血病、悪性リンパ腫、骨髄腫）＊　＊上皮内新生物は含みません。

その他

●糖尿病（インシュリンの投与を受けている場合に限ります。）　●頭部外傷（後遺障害があると診断された場合に限ります。）●膠原病（関節リウマチおよびリウマチ性疾患を含みます。）　●アルツハイマー病　●レビー小体病　●ピック病　●アルコール依存症　●薬物依存症　●早老症（ウェルナー症候群 等）　●閉塞性動脈硬化症（ASO）　●正常圧水頭症　●シェーグレン症候群　●成人スティル病　●アレルギー性肉芽腫血管炎　●側頭動脈炎　●抗リン脂質抗体症候群　●好酸球性筋膜炎●厚生労働省指定の公費助成対象の難病（告知日時点における特定疾患治療研究事業の対象として公費助成の対象となる難病をいい、難病の患者に対する医療等に関する法律（難病法）において規定する指定難病を含みます。具体的な病名は「難病情報センター」のホームページ（http://www.nanbyou.or.jp）等でご確認いただけます。これらの難病と診断された方は、都道府県への申請により医療受給者証の交付を受けることができますが、交付を受けていなくても告知の対象となりますので、ご注意ください。）

09 10

●「パンフレット別冊」の「健康状況告知書ご記入のご案内」をご覧のうえ、質問事項にご回答ください。●「団体総合生活補償保険（MS&AD型）」にお申し込みいただく際には、下記の質問事項につき正確にご回答ください。　この質問事項に対するご回答が事実と相違する場合、保険金をお支払いしないことがありますのでご注意ください。●下記の質問事項には、被保険者（補償の対象者）ご自身がお答えください。（＊）

（＊）告知時における被保険者の年令が満15才未満の場合には、親権者のうちのいずれかの方がお答えください。●下表に記載がある傷害や疾病については下記質問１および質問２に関する告知は不要です。　

＜告知対象外となる傷害・疾病一覧＞

●アレルギー性鼻炎※、花粉症※　●アトピー性皮膚炎※　※入院中・入院歴あり・入院予定のものは、告知いただく必要があります。●ケガ※　※ただし、次ページの「疾病・症状一覧表」の疾病コードJ0,J1,J2またはK0に該当するものは、告知いただく必要があります。

過去3か月以内に、医師の診察・検査・治療・投薬を受けたことがありますか。（上記別表＜告知対象外となる傷害・疾病一覧＞記載の傷害や疾病等を除きます。）

満16才以上の女性のみお答えください。現在、妊娠していますか。

次のいずれかに該当しますか。① 過去３年以内に、病気またはケガにより、医師による手術、また は初診から終診（注１）までの期間が14日以上となる医師の診 察・検査・治療・投薬を受けたことがある。（妊娠・分娩に伴う異 常、帝王切開を含みます。上記別表＜告知対象外となる傷害・ 疾病一覧＞記載の傷害や疾病等を除きます。）②これまでに、医師に悪性新生物（がん）（注２）と診断されたことが ある。

（注1）終診とは、医師から次回通院、入院、手術、再検査や投薬等の指示をされなくなったことをいいます。（治療の必要はないが、定期的に経過観察（診察・検査）の必要があると医師から指示を受けている状態は、終診には該当しません。）

（注2）上皮内新生物を含みます。

質問①から質問③に対する回答に１つも｢はい」が無い場合、お引受します。

質問③

質問②

質問①

質問①または質問②のいずれか1つでも「はい」がある方は、次ページの「疾病・症状一覧表」の中で、該当する疾病・症状をご選択ください。（注１）

＜選択された疾病・症状がＡ欄の疾病・症状に該当する場合＞お引受できません。＜選択された疾病・症状がＢ欄の疾病・症状に該当する場合＞特定の疾病・症状群について保険金をお支払いしない条件でお引受します。・ 加入申込票の「該当疾病」欄の“B欄”に○印のうえ、該当する疾病 コードを「特定疾病対象外欄」にご記入ください。（具体的な疾病・ 症状名の記載は不要です。）・次の疾病・症状について保険金をお支払いしない条件でお引受し ます。　①このコードに属するA・B欄すべての疾病・症状（注2）

　②上記①と医学上因果関係がある疾病・症状（注3）

質問③に対する回答が「はい」の場合、「疾病･症状一覧表｣の妊娠・出産にかかる疾患のうち、告知日時点における妊娠によるもの、およびこれと医学上因果関係がある疾病･症状（注3）については保険金をお支払いしない条件でお引受します。

はい

はい

いいえ

注1 疾病・症状名が判明しない場合は、疾病・症状名が判明するまではお引受を見合わせさせていただきます。注2（例）不整脈による受診歴のため疾病コードA0を特定疾病対象外欄に記入して加入された方が、心筋梗塞になった場合、保険金をお支払いしません。注3（例）疾病コードA2を特定疾病対象外欄に記入して加入された方が、心筋梗塞（疾病コードA0）になり、この心筋梗塞と疾病コードA2に属する病気　　（高血圧症など）との間に医学上因果関係がある場合、保険金をお支払しません。

　＜ご注意＞特定疾病対象外欄への対象外となる疾病・症状等の記載の有無にかかわらず、普通保険約款およびセットされる特約により保険金をお支払い　　　　　できない場合があります。詳細は、本パンフレットおよび「パンフレット別冊」をご確認ください。　　　　

ご回答は加入申込票の「健康状況告知書質問事項回答欄」、「特定疾病対象外欄」にご記入ください。

●「パンフレット別冊」の「健康状況告知書ご記入のご案内」をご覧のうえ、質問事項にご回答ください。●「親介護一時金支払特約」をセットする加入タイプにお申し込みいただく際には、下記の質問事項に　つき正確にご回答ください。この質問事項に対するご回答が事実と相違する場合、保険金をお支払いしないことがありますのでご注意ください。●下記の質問事項には、介護を受ける方（＊１）（特約被保険者）に現時点の健康状況をご確認のうえご回答ください。（＊２）また、ご確認方法を選択してください。　（＊１）基本部分の被保険者の親御様（姻族を含みます。）をいいます。　（＊２）「親介護一時金支払特約」にご加入の場合は、基本部分の被保険者ご本人が介護を受ける方(＊1)を代理して、ご回答いただきます。なお、告知時　　　　における基本部分の被保険者の年令が満15才未満の場合には、親権者のうちいずれかの方がお答えください。●下記の質問１～４のうち、いずれか１つでも「はい」がある場合には、ご加入をお引受できません。

　　

ご回答は加入申込票の「健康状況告知書質問事項回答欄」にご記入ください。

特約被保険者となる方（親御様）へのご確認方法を以下からご選択ください。（複数に該当する場合は、最も番号の若い（小さい）確認方法に○印をしてください。）（選択肢）①対面　②電話　③FAX・郵送　④電子メール等、②③以外の通信手段

確認方法

現在治療中でも告知いただく必要のないもの

●かぜ※、感冒※、インフルエンザ※　※入院、手術のないものに限ります。　●次ページの「疾病・症状一覧表」の疾病コードJ0,J1,J2またはK0に該当するケガ　●食中毒　●歯の疾患　●結膜炎　●正常分娩

現在医師から次回通院、入院、手術、再検査等を指示されていなければ告知いただく必要のないもの

次のいずれかの項目に該当していますか。①歩行、寝返り、立ち上がり、入浴、排せつ、食事お　よび衣類の着脱のいずれかの行為の際に、他　人の介護が必要である。②公的介護保険制度において要介護認定申請を　したことがある。

質問①

医師により「認知症」または「次のいずれかの病気」と診断されたことがありますか。（現在終診していたとしても、過去に一度でも診断されたことがある場合は告知の対　象となります。）

統合失調症・気分障害（躁病、うつ病、躁うつ病、反応性抑うつ 等）、神経症、自律神経失調症、拒食症、不眠症、適応障害

質問②

現在、入院中または療養のため就床中ですか。質問③

次ページの「病名・症状一覧」記載の病気や症状と診断されたことがありますか。（現在終診していたとしても、過去に一度でも診断されたことがある場合は告知の対　象となります。）

質問④

親介護一時金専用この健康状況告知書質問事項は、以下の特約被保険者専用の質問書です。・親介護一時金支払特約

健康状況告知書質問事項団体総合生活補償保険（MS&AD型）

・「特定疾病対象外欄」に“Q2”ご記入ください。

継続契約の方で先進医療費用を新規にご加入される場合は、

「健康状況告知書質問事項回答欄」にご記入が必要となります。

疾病・症状一覧表 加入申込票の「特定疾病対象外欄」に記入いただく疾病コードに属する疾病・症状は下表のとおりです。

分類 疾病コード Ａ　欄 Ｂ　欄

循環器系等の疾患

A0心臓弁膜症※、心不全、狭心症、心筋梗塞、心室細動、急性冠症候群※僧帽弁・大動脈弁・肺動脈弁・三尖弁の狭窄症または閉鎖不全症をいい、僧帽弁逸脱症候群を含みます。

不整脈（心房細動、心房粗動、発作性心頻拍症、心室性頻拍症、洞不全症候群、完全房室ブロックを含みます。）、心臓喘息、冠状動脈硬化症、心筋症、心内膜炎（細菌性以外）、心房中隔欠損症

A1 脳腫瘍、脳卒中（脳出血、脳梗塞（脳軟化）を含みます。）、くも膜下出血、脳血栓、脳塞栓 もやもや病、一過性脳虚血発作（TIA）、脳動静脈奇形（脳動静脈瘻）、頸動脈狭窄症

A2 高血圧症、動脈硬化、動脈瘤(動脈解離を含みます。)、静脈瘤A3 リウマチ性心疾患、リウマチ（関節・筋肉）A4 低血圧症

消化器系の疾患

B0 胃がん、腸がん、食道がん、大腸がん急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、胃・十二指腸潰瘍、大腸炎、虫垂炎、イレウス（腸閉塞）、急性胃粘膜病変、憩室炎（憩室症）、そけいヘルニア、腹壁ヘルニア、胃・腸・食道ポリープ（良性）、胃腸炎、胃腺腫、大腸腺腫、腸重積、腹膜炎、嘔吐下痢症、クローン病、潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群

B1 肝臓がん、肝硬変黄疸、肝機能障害、肝肥大、急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝※伝染性肝炎、ウイルス性肝炎はB1ではなくG2に該当します。ただし、ウイルス性肝炎のうち、Ａ型・Ｂ型・Ｃ型肝炎は、B1とG2に重複して該当します。

B2 胆道がん 胆石症、胆嚢炎、総胆管結石、胆嚢腺筋症、胆嚢ポリープ（良性）、胆管炎B3 膵臓がん 急性膵炎、慢性膵炎、膵石症、膵腫、膵のう胞B4 痔、痔ろう、脱肛、肛門周囲膿瘍B5 歯の支持組織の疾患、その他の歯の疾患

呼吸器系の疾患

C0 肺がん 肺炎、肺気腫、肺線維症、塵肺症、胸膜炎（肋膜炎）、肺嚢胞症、自然気胸、中葉症候群、肺化膿症（肺膿瘍を含みます。）、肺梗塞、慢性閉塞性肺疾患

C1 喉頭がん、気管支喘息※、喘息性気管支炎※小児喘息、アレルギー性喘息を含みます。 気管支拡張症、慢性気管支炎、びまん性汎細気管支炎、急性気管支炎、咳喘息

C2 アレルギー性鼻炎、慢性副鼻くう炎（蓄膿症を含みます。）、鼻中隔弯曲症

泌尿器・生殖器系の疾患

D0 腎盂腎炎（腎盂炎）、ネフローゼ（症候群） 腎炎（慢性腎臓炎、ＩｇＡ腎症を含みます。）、腎周囲炎、膿腎、萎縮腎、尿毒症、腎不全、慢性膀胱炎、腎嚢胞、水腎症、尿道狭窄

D1 前立腺がん 前立腺肥大、前立腺炎

D2 子宮がん、乳がん、卵巣がん 乳房の疾患、子宮筋腫、子宮内膜炎、卵巣嚢腫、子宮頸部異形成、子宮内膜ポリープ（良性）、子宮頸管ポリープ（良性）、チョコレート嚢胞、子宮腺筋症、子宮内膜症

D3 尿路結石（腎臓結石、尿管結石、膀胱結石）

内分泌系の疾患

E0 糖尿病・高血糖症E1 痛風E2 甲状腺機能亢進症（バセドウ病を含みます。）、甲状腺機能低下症、甲状腺炎、甲状腺腫・甲状腺腫瘍（良性）

血液・造血器系の疾患 F0 白血病、悪性リンパ腫 貧血、紫斑病

感染・寄生虫症

G0 結核（腎結核を除きます。）G1 腎結核G2 伝染性肝炎、ウィルス性肝炎※

　※Ａ型・Ｂ型・Ｃ型肝炎は、G2とB1に重複して該当します。G3 細菌性心内膜炎G4 淋病、梅毒、その他の性病

神経・感覚器系の疾患

H0 てんかん、パーキンソン病、多発性硬化症 髄膜炎、脳膜炎、自律神経失調症、インフルエンザ脳症H1 筋ジストロフィー症 神経炎、神経痛、顔面神経障害、手根管症候群、重症筋無力症、ギランバレー症候群H2 白内障、緑内障、黄斑変性症、その他の目の疾患H3 中耳炎（慢性中耳炎を含みます。）、乳様突起炎、メニエール病、突発性難聴、耳鳴症

筋・骨格系の疾患

J0 脊椎カリエス脊椎の捻挫・骨折、腰痛、腰部捻挫、椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、むち打ち症、脊椎症、腰椎症、頸椎症、脊柱管狭窄症、後縦靭帯骨化症、椎間板障害、腰椎分離・すべり症、脊椎分離・すべり症、突発性腰痛症（ギックリ腰）

J1

膠原病※

※ベーチェット病、全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎・皮膚筋炎、結節性動脈周囲炎（結節性多発動脈炎）、混合性結合組織病、アレルギー性肉芽腫性血管炎（チャーグ・ストラウス症候群）、側頭動脈炎をいいます。

骨髄炎（急性化膿性骨髄炎を含みます。）、半月板損傷、ばね指（手指屈筋腱腱鞘炎）、特発性大腿骨頭壊死

J2 骨関節炎、関節内障、変形性関節症外傷後遺症 K0 頭部外傷後遺症、脳挫傷皮膚の疾患 L0 アトピー性皮膚炎、蜂窩織炎、帯状疱疹、粉瘤（アテローム）

新生物 M0 悪性新生物（がん）※　※上皮内新生物を含みます。職業病 N0 職業病

精神障害 P0認知症、アルコール・薬物使用による精神障害、統合失調症、妄想性障害、躁うつ病等の気分障害、抑うつ状態、神経症性障害※１、ストレス関連障害※２、摂食・睡眠障害、人格障害、詳細不明の精神障害※１不安障害を含みます。　※２パニック障害、適応障害を含みます。

妊娠・出産にかかる疾患

Q1（注） 妊娠及び産褥の中毒症、早産、流産、分娩及び産褥の敗血症、分娩の合併症、その他の妊娠・出産に関わる疾病

Q2（注） 上記＜Ｑ１＞の疾病・症状のうち、告知日時点における妊娠によるもの（注）「Q1」は質問１または質問２①に該当する場合に、「Q2」は質問３に該当する場合に、それぞれご記入ください。　【上記の疾病・症状一覧表に該当する疾病・症状がない場合】　　加入申込票の「特定疾病対象外欄」の“疾病コード・疾病名称”に疾病コード「R0」および具体的な疾病・症状名（カタカナ）を記入　ください。ご記入された疾病・症状およびご記入された疾病・症状と医学上因果関係がある疾病・症状について保険金をお支払いしない条件でお引受します。なお、上記の疾病・症状一覧表に該　当する疾病・症状がある場合は、必ず、上記の疾病・症状一覧表の該当する疾病・症状をご選択ください。（例）「肺炎」の場合、具体的な疾病・症状名は記入せず、「肺炎」が区分される疾病コード「C0」を選択し、記入します。

病名・症状一覧表（親介護一時金専用）脳血管系の病気等 ●脳卒中（脳出血、くも膜下出血、脳梗塞（脳血栓、脳塞栓、脳軟化）等）　●脳虚血発作（一過性脳虚血発作（TIA）、可逆性虚血性神経障害（RIND）等）

●脳動脈瘤　●脳動静脈奇形　●眼底出血＊（網膜出血、硝子体出血、網膜中心静脈閉塞症 等）　＊外傷性を除きます。

心臓系の病気等●虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞 等）　●不整脈＊（心室細動、心房細動、心室頻拍、期外収縮 等）　＊治療や経過観察を必要としない不整脈を除きます。●心臓弁膜症（僧帽弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症 等）　●心内膜炎　●冠不全　●心肥大（心室肥大 等）　●心不全　●心筋症　●大動脈瘤

呼吸器系の病気等 ●肺塞栓症（肺梗塞 等）　●慢性閉塞性肺疾患（COPD）　●肺気腫　●肺線維症　●気管支喘息＊　＊終診した小児喘息を除きます。　●塵肺（珪肺症、アスベスト肺症 等）

腎臓系の病気等 ●慢性腎炎（増殖性腎炎、膜性腎症、IgA腎症 等）　●腎不全　●ネフローゼ症候群　●人工透析治療を要するその他の腎臓疾患肝臓系の病気等 ●肝硬変　●肝不全　●慢性肝炎　●Ｂ型肝炎＊　●Ｃ型肝炎＊　＊ウイルスキャリア（感染者）を含みます。

筋・骨格系の病気等 ●筋ジストロフィー症　●骨髄炎　●骨粗しょう症悪性新生物 ●悪性新生物（がん、肉腫、白血病、悪性リンパ腫、骨髄腫）＊　＊上皮内新生物は含みません。

その他

●糖尿病（インシュリンの投与を受けている場合に限ります。）　●頭部外傷（後遺障害があると診断された場合に限ります。）●膠原病（関節リウマチおよびリウマチ性疾患を含みます。）　●アルツハイマー病　●レビー小体病　●ピック病　●アルコール依存症　●薬物依存症　●早老症（ウェルナー症候群 等）　●閉塞性動脈硬化症（ASO）　●正常圧水頭症　●シェーグレン症候群　●成人スティル病　●アレルギー性肉芽腫血管炎　●側頭動脈炎　●抗リン脂質抗体症候群　●好酸球性筋膜炎●厚生労働省指定の公費助成対象の難病（告知日時点における特定疾患治療研究事業の対象として公費助成の対象となる難病をいい、難病の患者に対する医療等に関する法律（難病法）において規定する指定難病を含みます。具体的な病名は「難病情報センター」のホームページ（http://www.nanbyou.or.jp）等でご確認いただけます。これらの難病と診断された方は、都道府県への申請により医療受給者証の交付を受けることができますが、交付を受けていなくても告知の対象となりますので、ご注意ください。）

11 12

継続契約のご案内

保険料シミュレーション

合計　　　　　　円

[ 病気安心コース ]団体総合生活補償保険（MS＆AD 型）

疾 病 手 術 保 険 金 ※1

病気で手術を受けたとき 入院中に受けた手術の場合 : 疾病入院保険金日額の 20 倍　それ以外の手術の場合：疾病入院保険金日額の 5 倍

保険金額

疾病入院保険金日額病気で入院したとき

介護一時金額（本人介護）※2

ご本人の要介護状態が30日を超えて継続したとき

疾病放射線治療保険金病気で放射線治療を受けたとき

初日から補償

1 日につき

1 回につき

Set BE Set BE1 Set BE2 Set BE3 Set BE4 Set BE5

5,000 円

50,000 円 60,000 円 70,000 円 80,000 円

100 万円

90,000 円 100,000 円

6,000 円 7,000 円 8,000 円 9,000 円 10,000 円

満年令（2020年12月16日時点）

410310160170280420540

490370190200330500650

生後15日5

1015202530

491419242934

才才才才才才才

円円円円円円円

円円円円円円円

570430210230380580750

円円円円円円円

650490240270440660860

円円円円円円円

730560270300490740960

円円円円円円円

810620300330540820

1,070

円円円円円円円

～～～～～～～

●35 才から 89 才の方の保険料につきましては、代理店・扱者または引受保険会社までお問い合わせください｡※1 疾病手術保険金には、「疾病手術保険金等支払倍率変更特約」がセットされています。※2 介護一時金額（本人介護）には、「要介護 3 以上から要介護 2 以上への補償範囲拡大に関する特約（介護一時金支払特約用）」がセットされています。

●前年ご加入の内容に応じたセットでの自動継続加入の取扱いとさせていただきます。※2020 年度は [ 病気安心コース ] については、新規募集は行っておりません。（ご継続のみ）●病気安心コースで被保険者（補償の対象者）となれる方の範囲は、住友電工および住友電工グループ各社の役員・従業員のお子さまで　保険期間の開始時点（2020 年 12 月 16 日）で、生後 15 日～満 89 才以下の方です。

円Set

病気・ケガ安心コース

Set 円

ケガのみコース

月々の保険料の計算シミュレーションシートです。ご活用ください。

充実補償タイプ

円50

Set 円

先進医療費用

医療補償オプション

親介護補償

円110賠償セット

円120携行品損害

円340ホールインワン・アルバトロス費用

生活補償オプション

［基本セット］［基本セット］

合計　　　　　　円円Set

ケガのみコース傷害補償タイプ

［基本セット］

Set 円

医療補償オプション

親介護補償

円110賠償セット

円120携行品損害

円340ホールインワン・アルバトロス費用

生活補償オプション

月払保険料

1,095 日180 日

支払対象期間支払限度日数

介護一時金支払特約（フランチャイズ期間：30 日）

Memo

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合計　　　　　　円

[ 病気安心コース ]団体総合生活補償保険（MS＆AD 型）

疾 病 手 術 保 険 金 ※1

病気で手術を受けたとき 入院中に受けた手術の場合 : 疾病入院保険金日額の 20 倍　それ以外の手術の場合：疾病入院保険金日額の 5 倍

保険金額

疾病入院保険金日額病気で入院したとき

介護一時金額（本人介護）※2

ご本人の要介護状態が30日を超えて継続したとき

疾病放射線治療保険金病気で放射線治療を受けたとき

初日から補償

1 日につき

1 回につき

Set BE Set BE1 Set BE2 Set BE3 Set BE4 Set BE5

5,000 円

50,000 円 60,000 円 70,000 円 80,000 円

100 万円

90,000 円 100,000 円

6,000 円 7,000 円 8,000 円 9,000 円 10,000 円

満年令（2020年12月16日時点）

410310160170280420540

490370190200330500650

生後15日5

1015202530

491419242934

才才才才才才才

円円円円円円円

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570430210230380580750

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650490240270440660860

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730560270300490740960

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810620300330540820

1,070

円円円円円円円

～～～～～～～

●35 才から 89 才の方の保険料につきましては、代理店・扱者または引受保険会社までお問い合わせください｡※1 疾病手術保険金には、「疾病手術保険金等支払倍率変更特約」がセットされています。※2 介護一時金額（本人介護）には、「要介護 3 以上から要介護 2 以上への補償範囲拡大に関する特約（介護一時金支払特約用）」がセットされています。

●前年ご加入の内容に応じたセットでの自動継続加入の取扱いとさせていただきます。※2020 年度は [ 病気安心コース ] については、新規募集は行っておりません。（ご継続のみ）●病気安心コースで被保険者（補償の対象者）となれる方の範囲は、住友電工および住友電工グループ各社の役員・従業員のお子さまで　保険期間の開始時点（2020 年 12 月 16 日）で、生後 15 日～満 89 才以下の方です。

円Set

病気・ケガ安心コース

Set 円

ケガのみコース

月々の保険料の計算シミュレーションシートです。ご活用ください。

充実補償タイプ

円50

Set 円

先進医療費用

医療補償オプション

親介護補償

円110賠償セット

円120携行品損害

円340ホールインワン・アルバトロス費用

生活補償オプション

［基本セット］［基本セット］

合計　　　　　　円円Set

ケガのみコース傷害補償タイプ

［基本セット］

Set 円

医療補償オプション

親介護補償

円110賠償セット

円120携行品損害

円340ホールインワン・アルバトロス費用

生活補償オプション

月払保険料

1,095 日180 日

支払対象期間支払限度日数

介護一時金支払特約（フランチャイズ期間：30 日）

Memo

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MemoMemo

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MemoMemo

引受保険会社

関西企業営業第二部第三課

使用期限︓2021.6.30A20-200243

住友電工・住友電工グループの皆さまへ

ではすまされない。自転車事故を起こしたら・・・

いざというときの 補償をご案内 します。

※本パンフレットでは「住友電気工業株式会社」を「住友電工」の名称にて記載しております。

申 込 締 切 日 2020 年 10 月 23 日（金）

2020 年 12 月 16 日午後 4 時から2021 年 12 月 16 日午後 4 時まで

2021 年 1 月より毎月給与引き去り

保 険 期 間

保険料の払込方法

募集要領

本パンフレットには「2020 年度パンフレット別冊」が付いています。お申込みの際には、必ずあわせてご確認ください。

住友電気工業株式会社

2020 年度パンフレット

（MS&AD 型） 団体総合生活補償保険

2020年度割引率割引率

傷害部分

約46.4％割引

疾病部分

40.5％割引・団体割引 30%・過去の損害率による割引 15%・大口契約割引 10％を適用

・団体割引 30%・過去の損害率による割引 15%

この保険は住友電気工業株式会社が保険契約者となる団体契約です。被保険者が保険料を負担される場合、保険契約者が保険料をとりまとめのうえ引受保険会社に払い込みます。なお、保険契約者が引受保険会社に保険料を払い込まなかった場合には、保険契約が解除され保険金が支払われないことがあります。また、保険契約者または被保険者がご加入の取消等をされた場合、引受保険会社は返還保険料を保険契約者に返還します。

あなたは「その日」に備えていますか？介護は突然やってきます。

もし 親の介護が必要になったら・・・

「考えてもいなかった」

代理店・扱者

大　阪 〒550-8550　大阪市西区阿波座 2-1-4TEL 06-6537-3840 FAX 06-6537-3849 スターネット 8-951-50-4450

名古屋 TEL 052-459-1625 FAX 052-459-1620 スターネット 8-951-50-4478

東　京 TEL 03-3454-7339 FAX 03-3454-7522 スターネット 8-951-50-6406

鹿　沼 TEL 0289-76-0305 FAX 0289-72-0310 スターネット 8-909-18-2520

住友電工グループ専用 自動車保険

ご相談・お問い合わせ先

住友電設株式会社　保険部 e-mail:hoken.osaka@sem.co.jp

※2020年 7月 1日～　2021年 6月 30日始期契約に適用※大口団体割引は、保険金の支払状況　によって、毎年7月 1日に見直され　ます

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5 つの専用付帯サービスを、専用ダイヤルでワンストップでご提供！

車両修理には、割安なリペアサービスあり！3 大口団割 30％適用！

まずはお見積りで、保険料を比較してください！https://www.sem.co.jp/hoken/ 二次元バーコードでアクセス

HP からも見積依頼できます

ご加入時に現金不要！保険料は給与引き去りです。お気軽に下記代理店までご連絡を！

30%大口団体割引

適用！

事故の連絡は、「インターネット受付」も行っています。インターネット事故受付サービス「三井住友海上保険金 WEB」は、こちらから※対応可能な事故は限定されています。詳細は WEB 画面をご覧ください。