2015 - wsava vaccination guidelines - esp

7/25/2019 2015 - WSAVA Vaccination Guidelines - ESP

1/51

Journal of Small Animal Practice Vol 57 enero 2016 2016 WSAVA.

JOURNAL OF SMALL ANIMAL PRACTICE E1

DIRECTRICES PARA LA VACUNACIN DE PERROS Y GATOS

COMPILADO POR EL GRUPO DE LAS DIRECTRICES DE

VACUNACIN (VGG) DE LA ASOCIACIN MUNDIAL DEVETERINARIOS DE PEQUEOS ANIMALES (WSAVA)

M. J. Day1, M. C. Horzinek2, R. D. Schultz3and R. A. Squires4

University of Bristol, United Kingdom

2(Anteriormente) University of Utrecht, the Netherlands

3University of Wisconsin-Madison, Wisconsin, USA

4James Cook University, Queensland, Australia

Autor de contacto: M. J. Day1

[email protected]

Traduccin al espaol patrocinada porMSD Salud Animal
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/51


3/51



RESUMEN EJECUTIVO

El Grupo de Directrices de vacunacin de WSAVA (VGG) fue convocado con el fin de elaborar directrices para lavacunacin de perros y gatos que tengan aplicacin a nivel mundial. La primera versin de estas directrices sepublic en 2007 y se actualiz en 2010. El presente documento contiene una versin actualizada y ampliada deestas directrices internacionales para la vacunacin de pequeos animales de compaa e indica la base de laevidencia cientfica sobre la que se realizan las recomendaciones. El VGG reconoce que el mantenimiento delos animales domsticos pequeos est sujeto a variacin significativa en la prctica y la economa asociada entodo el mundo y que las recomendaciones de vacunacin que podran aplicarse a un pas desarrollado puedenno ser apropiadas para un pas en desarrollo.Estas directrices no son un edicto obligatorio, sino que deben ser

utilizadas por las asociaciones nacionales y las clnicas veterinarias individuales para desarrollar esquemas devacunacin correspondientes a la situacin local. Sin embargo, el VGG recomienda mucho que siempre que seaposible todos los perros y gatos reciban el beneficio de la vacunacin. Esto no slo protege al animalindividual sino que proporciona una ptima "inmunidad colectiva" que minimiza la probabilidad de brotes deenfermedades infecciosas.

Con estos antecedentes en mente, el VGG ha definido las vacunas esenciales como aquellas que,independientemente de las circunstancias o ubicacin geogrfica, deben recibir todos los perros y gatos. Lasvacunas esenciales protegen a los animales de enfermedades graves, potencialmente mortales, que tienendistribucin mundial. Las vacunas esenciales para los perros son las que protegen contra el virus del moquillo(distemper) canino (CDV), adenovirus canino (CAV) y las variantes de parvovirus canino tipo 2 (CPV-2). Lasvacunas esenciales para los gatos son las que protegen contra el parvovirus felino (FPV), calicivirus felino (FCV)y herpesvirus felino-1 (FHV-1). En las zonas del mundo donde la infeccin por el virus de la rabia es endmica,la vacunacin contra este agente debe ser considerada esencial para ambas especies, incluso si no hay ningnrequisito legal para la vacunacin de rutina.

El VGG reconoce que los anticuerpos maternos (MDA) interfieren significativamente con la eficacia de lamayora de las vacunas esenciales actuales que se administran a cachorros y gatitos en la vida temprana.Debido a que el nivel de MDA vara significativamente entre camadas, el VGG recomienda la administracin dedosis mltiples de vacunas esenciales a cachorros y gatitos con una dosis final a las 16 semanas o ms, y luegoseguido de un refuerzo a los 6 o 12 meses de edad. En situaciones culturales o financieras donde un animal decompaa pueda ser vacunado slo una vez, esa vacunacin debe ser con vacunas esenciales a las 16 semanasde edad o ms.

El VGG apoya el uso de pruebas simples en la clnica para la determinacin de la seroconversin a loscomponentes de la vacuna esencial (CDV, CAV, CPV-2 y FPV) despus de la vacunacin, para la determinacinde seroproteccin en perros adultos y para el manejo de los brotes de enfermedades infecciosas en losrefugios.

Las vacunas no deben administrarse sin necesidad. Las vacunas esenciales no deben administrarse ms

frecuentemente que cada tres aos despus de la inyeccin de refuerzo de los 6 o 12 meses luego de la serieinicial del cachorro/gatito, debido a que la duracin de la inmunidad (DOI) es de muchos aos y puede serhasta el tiempo de vida de la mascota.

El VGG ha definido las vacunas no esenciales como las que se requieren slo para aquellos animales cuyaubicacin geogrfica, medio ambiente local o el estilo de vida, los coloca en riesgo de contraer infeccionesespecficas. El VGG tambin ha clasificado algunas vacunas como no recomendadas(donde no hay suficienteevidencia cientfica para justificar su uso) y no ha considerado una serie de productos minoritarios que tienenuna disponibilidad geogrfica o aplicacinrestringidas.

El VGG apoya firmemente el concepto de controles de salud regulares (generalmente anuales) que elimina elnfasis y la expectativa del cliente en la revacunacin anual. La revisin anual de la salud todava puede incluirla administracin de ciertas vacunas no esenciales que deben administrarse cada ao, ya que la DOI para estosproductos es generalmente de 1 ao.

El VGG ha considerado el uso de vacunas en el entorno de albergues y reconoce de nuevo las circunstanciasparticulares de este tipo de establecimientos y las restricciones financieras en las que operan a veces. Lasdirectrices mnimas de albergue del VGG son simples: Que todos los perros y gatos que entran en dichoestablecimiento deben ser vacunados antes o en el momento de la admisin con las vacunas esenciales.Cuando las finanzas lo permitan, se deben administrar dosis repetidas de vacunas esenciales segn losprogramas establecidos en las directrices y se pueden incluir las vacunas no esenciales contra lasenfermedades respiratorias.

El VGG reconoce la importancia de los sistemas de reportes de reacciones adversas pero entiende que stosestn desarrollados de forma variable en los distintos pases. Siempre que sea posible, los veterinarios debenser alentados activamente a informar al fabricante y/o la autoridad reguladora sobre todos los posibleseventos adversos para expandir la base de conocimientos que impulse el desarrollo de mejoras en la seguridadde las vacunas.

Estos conceptos fundamentales propuestos por el VGG se pueden encapsular en la siguiente declaracin:

Debemos tratar de vacunar a todos los animales con las vacunas esenciales.

Las vacunas no esenciales no deben ser administradas con ms frecuencia que la que se considerenecesaria.


4/51



INTRODUCCIN

El Grupo de las Directrices de vacunacin de WSAVA (VGG) se reuni en 2006 con el objetivo de producirDirectrices globales de vacunacin para los perros y gatos que tuvieran en cuenta las diferenciasinternacionales en los factores econmicos y sociales que inciden en el mantenimiento de estos pequeosanimales de compaa.Por ello, las directrices de WSAVA estn destinadas a ser mucho ms amplias en sualcance que las que se producen para Amrica del Norte por la Academia Americana de Veterinarios deFelinos(Schenk et al.2013) y la AsociacinAmericana de Hospitales de Animales (Welborn et al.2011) o para Europapor el Consejo Consultivo sobre Enfermedades de los Gatos (Hosie et al.2013). Las primeras directrices deWSAVA fueron publicadas en 2007 (Day et al.2007) y stas se actualizaron en 2010 (Day et al.2010), con un

documento de acompaamiento escrito para los propietarios y criadores de perros y gatos.Entre 2011 y 2013,el VGG se centr en enfermedades infecciosas de perros y gatos y vacunologa en el continente asitico yprodujo recomendaciones regionales sobre aspectos de vacunacin para los profesionales asiticos (Day et al. 2014). En 2014 y 2015, el VGG ha trabajado en la actualizacin de las directrices globales de vacunacin caninay felina como ahora se presenta en este documento.

El formato y la mayor parte del contenido de esta revisin 2015 siguen siendo similares a las directricespublicadas en 2010; sin embargo, los cambios especficos en el documento actual incluyen:

1. Atencin ms explcita a la demostracin de un enfoque basado en la evidencia paralas recomendacionesde WSAVA, con el desarrollo de un nuevo sistema de clasificacin para las pruebas relacionadas con lavacunologa y la referencia ms completa de la literatura cientfica pertinente.

2. Cambios en las recomendaciones sobre el calendario de vacunacin bsico de los cachorros y gatitos paratener en cuenta los nuevos datos sobre la persistencia de anticuerpos maternos (MDA) en estos animales.En concreto, el momento de la vacuna final en la serie inicial del cachorro o gatito se ha extendido a las 16

semanas de edad o ms.3.

Los cambios en la recomendacin de una vacuna de refuerzo a los 12 meses para los cachorros y gatitosofrecen la opcin de reducir este intervalo a 6 meses (26 semanas) de edad.

4.

Aclaracin y mayor discusin sobrelos intervalos de vacunacin para gatos adultos que reciben vacunasde virus vivos modificados (MLV) contra herpesvirus felino (FHV-1) y el calicivirus felino (FCV).

5. La inclusin de informacin sobre las nuevas vacunas disponibles recientemente (por ejemplo, la vacunade Bordetella bronchisepticaoral para perros, la vacuna de FCV que contiene dos cepas del virus y devacunas con mltiples serogrupos deLeptospira ).

6. Reclasificacin de la vacuna contra el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV) a no esencial.

7. Modificacin del calendario de vacunaciones bsicas para cachorros y gatitos en el ambientedel albergue.

8. Una discusin extendida sobre el uso de las pruebas serolgicas internas para medir anticuerpos

especficos contra los antgenos de la vacuna esencial, incluyendo la aplicacin de estas pruebas almanejo de los brotes de enfermedades infecciosas en el albergue.

9. Consideracin adicional de la localizacin anatmica ptima para la vacunacin de los gatos.

10. Actualizacin de las fichas descriptivas de enfermedades de VGG y la expansin de la lista de preguntas

ms frecuentes.

MEDICINA VETERINARIABASADA EN EVIDENCIA

El concepto de la medicina veterinaria basada en la evidencia (MVBE) se ha vuelto cada vez ms importante yaque las directrices de vacunacin de WSAVA fueron publicadas por primera vez en 2007. Las categoras quedefinen el peso de la evidencia que subyace en cualquier procedimiento en la prctica veterinaria (por ejemplo,los procedimientos mdicos, quirrgicos o de diagnstico o de la administracin de productos farmacuticos)se han definido y aplicado con anterioridad en las recomendaciones europeas para la vacunacin felina (Lloret,

2009). Para la presente actualizacin de las directrices de vacunacin mundial de WSAVA, el VGG se propusoadoptar un enfoque ms explcitamente basado en la evidencia, para que los profesionales puedan hacerseconsciente de la naturaleza de la evidencia que respalda las recomendaciones formuladas. En consecuencia, eneste documento se hacen referencias ms completas que en repeticiones anteriores de las directrices. Adems,el VGG deseaba aplicar una clasificacin de la evidencia de apoyo, pero se encontr con que los sistemasutilizados actualmente eran poco aplicables al rea de especializacin de vacunologa. Por esta razn, el VGGha desarrollado su propia clasificacin MVBE, proponiendo cuatro niveles de evidencia relacionada con lasinvestigaciones sobrela vacunacin de pequeos animales de compaa. Estos son:Evidencia de Categora 1:una recomendacin respaldada por una publicacin cientfica con referato, de datosexperimentales o de campo. La evidencia dentro de esta categora an podra ser de calidad cientfica variablea pesar de contar con referato, debido a que ese proceso de revisin no cumple con un estndar universal.Evidencia de Categora 2: una recomendacin respaldada por estudios no publicados, comercialmentesensibles, presentados como parte del expediente regulatorio de vacunas veterinarias autorizadas. Laasuncinpara este nivel de evidencia es que la informacin que aparece en las hojas de datos de los productos conlicencia ha sido revisada por las autoridades reguladoras competentes.


5/51



Evidencia de Categora 3: una recomendacin respaldada por datos comerciales o experimentalesindependientes o de campo que no han sido publicados en la literatura cientfica con referato o no fueronincluidos en un paquete regulatorio formal y sometido al escrutinio de los reguladores.Evidencia de Categora 4: una recomendacin sin el apoyo de datos experimentales o en el campo, peroasumido a partir del conocimiento de los "primeros principios" de la microbiologa e inmunologa o apoyadoampliamente por la opinin de expertos.A lo largo de este documento, las declaraciones pueden ser seguidas por un calificador [EB1], [EB2], [EB3] o[EB4] que refleja una base de evidencia de categora 1, 2, 3 o 4, respectivamente. Para cada ocasin de uso sele dar slo el nivel ms riguroso de la evidencia disponible.

EL PROPSITO DE LAS DIRECTRICES

Estas directrices de vacunacin de WSAVA no sirven como un conjunto de normas mundialmente aplicablespara la administracin de vacunas a perros y gatos. Simplemente no es posible producir un conjunto dedirectrices que sean aplicablespor igual a cada uno de los 80 pases miembros de WSAVA ya que hay grandesdiferencias entre pases y regiones geogrficas con respecto a la presencia/ausencia o prevalencia deenfermedades infecciosas, la disponibilidad de vacunas, poblaciones de perros y gatos con dueo frente aerrantes, prctica y actitudes sociales y economa del cliente.

En su lugar, estas directrices tienen por objeto proveer a las asociaciones nacionales de veterinarios deanimales pequeos y a los miembros de WSAVA el asesoramiento cientfico actual y las mejores prcticas deconceptos de vacunacin. Corresponde a las asociaciones nacionales o prcticas individuales leer, discutir yadaptar estas directrices a sus propias situaciones de prctica en particular. Estas directrices no sonprescriptivas; por ejemplo, es muy posible que lo que podra considerarse una vacuna no esencial en muchospases o regiones geogrficas, podra ser utilizada como una vacuna esencial en otro lugar.

Los mdicos a veces se alarman de que las recomendaciones de las directrices parezcan contrarias a lasprovistas en la ficha tcnica del producto (o "resumen de las caractersticas del producto [SPC] en Europa), ypor lo tanto sienten que si adoptan las recomendaciones de las directrices, estn dejando espacio abierto alitigio. La clara diferencia entre una ficha tcnica y un documento de directrices ha sido claramente discutidapor Thiry y Horzinek (2007).

La ficha tcnica o SPC es un documento que forma parte del proceso de registro de una vacuna especfica. Unaficha tcnica dar detalles de la calidad, seguridad y eficacia de un producto y en el caso de las vacunasdescribir la duracin mnimade la inmunidad (DOI) del producto. LaDOI se basa en la evidencia experimental(es decir, cunto tiempo despus de la vacunacin un animal est protegido de la infeccin o enfermedadsegn lo determinado por la exposicin al agente infeccioso virulento), representa un valor mnimo y nonecesita reflejar la verdadera DOI de una vacuna. La mayora de las vacunas esenciales de animales decompaa, hasta hace relativamente poco, tenan una DOI mnima de 1 ao y llevaban una recomendacin parala revacunacin anual. En aos ms recientes muchos de los mismos productos se han registrado con una DOImnima de 3 (o a veces 4) aos. De hecho, en muchos pases la mayora de las vacunas MLV esenciales estnahora autorizadas para la revacunacin trienal de animales adultos. Sin embargo, hay muchos otros pases enlos que los productos idnticos todava llevan una DOI mnima de 1 ao simplemente porque el fabricante noha solicitado un cambio en sus recomendaciones de la etiqueta del producto o porque la autoridad nacional delicencias no ha permitido el cambio que se hizo. Esta lamentable situacin da lugar a confusin entre losprofesionales de esos pases. Sobre todo, hay que recordar que incluso una licencia de 3 aos es una DOImnimapara las vacunas esenciales y que para la mayora de vacunas esenciales la verdadera DOI es probableque sea considerablemente mayor, si no por toda la vida, para la mayora de los receptores de la vacuna.

Por lo tanto, seguir existiendo casos en que las directrices puedan recomendar la revacunacin trienal omenos frecuente, pero todos los productos disponibles en un determinado pas todava lleven una DOIregistrada de 1 ao. En este caso, el veterinario puede utilizar una vacuna de acuerdo con las directrices (y porlo tanto, el pensamiento cientfico actual) mediante la obtencin del consentimiento informado (ydocumentado) del propietario de esta desviacin de las recomendaciones del fabricante ("uso fuera de

etiqueta"). Los veterinarios tambin deben ser conscientes de que los representantes tcnicos de las compaascontinuarn informando que el veterinario debe adherirse a las recomendaciones que figuran en sus fichastcnicas, porque estn obligados a hacerlo, ya que estos documentos han pasado a travs del procedimiento deconcesin de licencias.

Mayor confusin puede surgir cuando los veterinarios comparan las recomendaciones dadas en diferentesconjuntos de directrices. Por ejemplo, hay diferencias sutiles en las recomendaciones hechas en los diferentespases que reflejan las diferencias en las opiniones de los grupos de expertos locales, la prevalencia dedeterminadas enfermedades infecciosas y en los estilos de vida tpicos de los animales de compaa quepueden hacer que estn ms o menos expuestos a las infecciones. El VGG se enfrenta al difcil reto deestablecer un trmino medio a travs de diversas directrices nacionales o regionales. Sus recomendacionesintentan proporcionar una perspectiva equilibrada para dar cuenta de las diferencias globales en elmantenimiento de pequeos animales de compaa.

En resumen, los veterinarios deben sentirse cmodos con la vacunacin de acuerdo a los programas indicados

en estas directrices, pero deben compararlas con las recomendaciones locales cuando estn disponibles.Cuando las recomendaciones del VGG difieran de las recomendaciones actuales de la etiqueta del producto elprofesional tiene que estar seguro de obtener el consentimiento informado del cliente con el fin de utilizar lavacuna de acuerdo con las recomendaciones del VGG.


6/51



TEMAS ACTUALES EN VACUNOLOGA DE PEQUEOS ANIMALES

Si la vacunacin ha tenido tanto xito, entonces por qu es necesario reevaluar continuamente la prctica dela vacunacin? No hay duda de que en la mayora de los pases desarrollados, algunas de las principalesenfermedades infecciosas de los perros y los gatos son consideradas poco comunes en la poblacin demascotas. Sin embargo, incluso en esos pases sigue habiendo focos geogrficos de infeccin y pueden ocurrirbrotes espordicos de la enfermedad y la situacin relativa a poblaciones callejeras o de albergue esclaramente diferente de la de los animales de compaa con dueo. En muchos pases en desarrollo estasenfermedades infecciosas clave siguen siendo tan comunes como alguna vez lo fueron en los pasesdesarrollados y una causa importante de mortalidad en los pequeos animales. Aunque es difcil obtener cifras

precisas, incluso en los pases desarrollados se estima que slo el 30 -50% de la poblacin animal de compaaest vacunado, y esto es significativamente menor en las naciones en desarrollo. La recesin econmicamundial posterior a 2008 ha tenido un impacto adicional en la atencin sanitaria preventiva por los dueos demascotas en los pases desarrollados y datos de encuestas sugieren un reciente descenso de la vacunacin(Anon 2013A).

En la medicina de pequeos animales, hemos sido lentos para comprender el concepto de "inmunidad derebao" que la vacunacin de mascotas individuales es importante no slo para proteger al individuo sinopara reducir el nmero de animales susceptibles en la poblacin regional y, por lo tanto, la prevalencia de laenfermedad. La inmunidad de rebaorelacionada con el uso de las vacunas esenciales que proporcionan unalarga (muchos aos) DOI depende en gran medida el porcentaje de animales vacunados en la poblacin y nodel nmero de vacunaciones que se realizaanualmente. Por lo tanto, debe hacerse todo lo posible por vacunara un mayor porcentaje de gatos y perros con las vacunas esenciales.Simplemente no es posible inducir una"mejor" la inmunidad en un animal individual dando vacunaciones repetidas, es decir, un perro que recibe unavacuna MLV esencial cada 3 aos estar tan bien protegido como uno que recibe la misma vacuna anualmente

(Bohm et al.2004, Mouzin et al.2004, Mitchell et al.2012) [EB1], pero esto puede no ser necesariamente elcaso con las vacunas felinas esenciales (vase ms adelante).

En los ltimos aos el concepto reemergente de "Salud nica" tambin ha repercutido en el campo de lavacunologa. El manejo de las enfermedades infecciosas a travs de la interaccin colaborativa deprofesionales de la salud mdica humana, animal y del medio ambiente proporciona un objetivo racional yrentableen un momento en que se propone que la mayora de las nuevas enfermedades infecciosas humanasemergentes deriva de fuentes animales salvajes o domsticas (Gibbs 2014). La WSAVA ha adoptado el conceptode Salud nica con el establecimiento de un Comit de Salud Unica en 2010 (Day 2010), cuyo trabajo se solapacon el del VGG al abordar las principales zoonosis del pequeos animales de compaa como la rabia canina yleishmaniosis.

Un segundo concepto importante con respecto a la vacunacin de perros y gatos ha sido el reconocimiento deque debemos tratar de reducir la "carga vacunal en animales individuales con el fin de minimizar laposibilidad de reacciones adversas a las vacunas y reducir el tiempo y la carga financiera de los clientes y los

veterinarios con procedimientos mdicos veterinarios injustificados. Por estas razones hemos considerado eldesarrollo de pautas de vacunacin basados en un anlisis racional de los requisitos de vacunacin para cadamascota y la propuesta de que las vacunas sean consideradas "esenciales" y "no esenciales ". Hasta ciertopunto, esta categorizacin de productos se ha basado en la evidencia cientfica disponible y la experienciapersonal. Pero el esfuerzo concertado para establecer una vigilancia eficaz de las enfermedades de animales decompaa a escala global proporcionara una base ms definitiva para recomendar el uso de vacunas (Day et al.2012).En paralelo con la categorizacin de las vacunas se ha impulsado la comercializacin de productos conDOI extendida para reducir la administracin innecesaria de vacunas y as mejorar an ms la seguridad de lasvacunas. Ambos cambios han hecho necesario un marco de cambio en la mentalidad de los veterinarios, queahora se est convirtiendo en la norma aceptada en muchos pases.

Las siguientes pautas del VGG se preparan al considerar el modelo ptimo de dueos de mascotascomprometidos, dispuestos y capaces de llevar a sus mascotas al veterinario para el curso completorecomendado de vacunacin. El VGG es consciente de que hay dueos de mascotas menos comprometidos o

capaces en todos los pases y que hay pases en graves dificultades financieras o sociales que a menudodeterminan la naturaleza del programa de vacunacin que se pueda administrar. En situaciones en las que, porejemplo, se debe decidir que una mascota individual puede tener que recibir una nica vacunacin bsicadurante toda su vida, el VGG enfatizaraque la misma debera idealmente ser administrada en un momento enque el animal sea ms capaz de responder inmunolgicamente, es decir, a una edad posterior a 16 semanas.

El VGG ha considerado, adems, la vacunacin en la situacin de albergue. Las directrices que hemospropuesto son las que consideramos que proporcionan el nivel ptimo de proteccin para estos animalesaltamente susceptibles. El VGG reconoce tambin que muchos refugios se administran con apoyo financierolimitado lo que puede limitar el alcance de la vacunacin utilizada. El protocolo mnimo de vacunacin en estasituacin sera una sola administracin de las vacunas esenciales antes o en el momento del ingreso al refugio.

Este documento trata de abordar estas cuestiones actuales en vacunologa canina y felina y sugerir medidasprcticas por las que la profesin veterinaria pueda moverse ms hacia un uso ms racional de las vacunas enestas especies. Por tanto, el mensaje ms importante del VGG se encapsula en la siguiente declaracin:

Debemos tratar de vacunar a todos los animales con vacunas esenciales.

Las vacunas no esenciales no deben administrarse con ms frecuencia que la que se considere necesaria.


7/51



TIPOS DE VACUNA

Antes de discutir las directrices especficas de vacunacin, se justifica una breve revisin de los tipos devacunas disponibles para pequeos animales de compaa. Las vacunas pueden ser consideradas simplementecomo 'infecciosas' o 'no infecciosas' por naturaleza.

Lamayora de las vacunas infecciosas utilizadas en perros y gatos contienen organismos que estn atenuadospara reducir la virulencia (es decir, 'virus vivo modificado' [MLV] o vacunas atenuadas), pero los organismosestn intactos y viables e inducen inmunidad mediante la induccin de la infeccin de bajo nivel y replicandodentro del animal, sin producir patologa tisular significativa o signos clnicos de enfermedades infecciosas.Las vacunas infecciosas tienen la ventaja de inducir ms eficazmente la inmunidad en los sitios anatmicos

relevantes cuando se administra parenteralmente y tienen mayores probabilidades de inducir una inmunidadcelular y humoral (mediada por anticuerpos) slida. Algunas vacunas infecciosas son administradasdirectamente a los sitios de las mucosas (por ejemplo, vacunas intranasales u orales), donde son an msefectivas en la induccin de inmunidad protectora relevante de las mucosas . Algunas vacunas recombinantesvectorizadas (es decir, un organismo vector vivo que lleva el material gentico que codifica un antgeno delpatgeno diana) tambin pueden ser consideradas 'infecciosas'; sin embargo, el organismo vector no esrelevante o patgeno en el perro o gato. Cuando se administra a un animal que carece de anticuerposmaternales (MDA) una vacuna infecciosa generalmente inducir la proteccin con una sola dosis.

Las vacunas no infecciosas (tambin conocidas como vacunas muertas o inactivadas, e incluyendo a vacunasde subunidades y ADN desnudo) contienen un virus u organismo inactivado pero antignicamente intacto, o unantgeno natural o sinttico derivado de ese virus u organismo, o el ADN que puede codificar tal antgeno. Losagentes no infecciosos no son capaces de infectar, replicar o inducir patologa o signos clnicos de laenfermedad infecciosa. Por lo general, requieren un adyuvante para aumentar su potencia y por lo general

requieren mltiples dosis (incluso en un animal adulto) para inducir proteccin. Las vacunas no infecciosas seadministran por va parenteral y pueden ser menos propensas a inducir tanto inmunidad mediada por clulascomo humoral y generalmente tienen una DOI ms corta en comparacin con las vacunas infecciosas.

DIRECTRICES DE VACUNACIN CANINA

VACUNACIN DE PERROS INDIVIDUALES

El Programa de vacunacin bsico

Las directrices y recomendaciones para las vacunas esenciales (recomendadas), no esenciales (opcionales) y norecomendadas para la prctica veterinaria general se dan en la Tabla 1. El VGG considera que una vacunaesencial es la que todos los perros de todo el mundo deben recibir, a intervalos recomendados, con el fin deproporcionar una proteccin de por vida contra las enfermedades infecciosas de importancia mundial. Lasvacunas esenciales para el perro son las que confieren proteccin contra la infeccin por el virus del distemper(moquillo) canino (CDV), adenovirus canino (CAV; los tipos 1 y 2) y el parvovirus canino tipo 2 (PCV-2) y susvariantes. El VGG reconoce que los pases particulares identificarn vacunas adicionales que se considerenesenciales. Un ejemplo particular de una vacuna que puede ser considerada esencial en slo algunos pases escontra el virus de la rabia. En una zona geogrfica en la que esta infeccin es endmica, todos los perros debenser vacunados rutinariamente para la proteccin tanto de la mascota como de las poblaciones humanas. El VGGapoya firmemente la declaracin conjunta de la Comisin de Salud nica de WSAVA y la OrganizacinInternacional de Sanidad Animal (OIE), que establece un objetivo para la eliminacin mundial de la rabia caninaen 2030 (Anon 2013b). En muchos pases, la vacuna contra la rabia es un requisito legal y, por lo general,tambin se requiere para el viaje internacional de mascotas.

Vacunas no esenciales son aquellas para las que se determina el uso en funcin de los riesgos de exposicingeogrfica y de estilo de vida del individuo y una evaluacin de la relacin de riesgo-beneficio (es decir, elriesgo de no ser vacunados y susceptible o el riesgo de ser vacunados y desarrollar una reaccin adversa en

comparacin con el beneficio de estar protegidos contra la infeccin en cuestin). Las vacunas norecomendadas son aquellas en las que hay poca justificacin cientfica (base de evidencia insuficientes) parasu uso.

Vacunacin del Cachorro y el refuerzo de los 6 o 12 meses

La mayora de los cachorros estn protegidos por los MDA en las primeras semanas de vida. En la mayora delos cachorros, la inmunidad pasiva se habr desvanecido hacia las 8-12 semanas de edad a un nivel quepermite la inmunizacin activa. Los cachorros con niveles bajos deMDA pueden ser vulnerables (y capaces deresponder a la vacunacin) a una edad ms temprana, mientras que otros pueden tener ttulos de MDA tanaltos que son incapaces de responder a la vacunacin hasta 12 semanas de edad (Friedrich y Truyen 2000)[EB1]. Por lo tanto, ninguna poltica especfica de vacunacin primaria cubrir todas las situaciones posibles.La recomendacin del VGG es iniciar la vacunacin bsica a las 6-8 semanas de edad, luego repetir cada 2-4semanas hasta las 16 semanas de edad o ms. Por lo tanto, el nmero de vacunas esenciales primarias querecibir un cachorro depender de la edad en que se inicia la vacunacin y el intervalo entre vacunasseleccionado. Los posibles programas se resumen en la Tabla 5. Mediante esta recomendacin, cuando se iniciala vacunacin a las 6 o 7 semanas de edad, se administrar un curso de cuatro vacunas esenciales primariascon un intervalo de 4 semanas, pero slo se requerirn tres si se inicia a las 8 o 9 semanas usando un intervalosimilar de 4 semanas.


8/51



Por el contrario, muchas fichas tcnicas de vacunas siguen recomendando un curso inicial de dos inyeccionesde las vacunas esenciales. Algunos productos tambin estn autorizados para una dosis final a las 10semanas diseado de tal manera que la segunda de las dos vacunas bsicas se d a las 10 semanas de edad.La lgica detrs de este protocolo es permitir la "socializacin temprana" de los cachorros mientras quedisminuye el riesgo de enfermedades infecciosas. El VGG reconoce que la socializacin temprana es esencialpara el desarrollo de la conducta de los perros (Korbelik et al. 2011, AVSAB 2008) [EB1]. Cuando se adoptendichos protocolos (por ejemplo, clases para cachorros), el propietario an debe mantener la vigilancia -permitiendo la exposicin restringida de su cachorro a reas controladas y slo a otros cachorros y adultosque se muestren sanos y estn completamente vacunados. En particular, las "clases para cachorros debenmantenerse en lugares alejados de la prctica veterinaria. Alternativamente, si se decide utilizar lasinstalaciones de la clnica, los pisos deben ser limpiados y desinfectados antes de cada clase y las clases

mantenidas en una zona no muy transitada por perros con estado de salud y vacunacin desconocidos . Unestudio reciente en los Estados Unidos ha mostrado un mnimo riesgo para CPV-2 entre los cachorrosvacunados que asisten a clases de socializacin (Stepita et al. 2013). El VGG recomienda que siempre que seaposible se administre la ltima dosisde la serie primaria de vacunas esenciales del cachorro a las 16 semanasde edad o ms [EB1].

Una parte integral de la vacunacin bsica de los cachorros es la vacuna de "refuerzo" que tradicionalmente seha administrado ya sea a los 12 meses de edad o a los 12 meses despus de la ltima dosis de la serie primariade vacunas del cachorro. El objetivo principal de esta vacuna es asegurarse de que se desarrolle una respuestainmune protectora en todo perro que pueda no haber respondido a ninguna de las vacunas en la serie primariade vacunas esenciales, y no necesariamente reforzar la respuesta inmune. Laadministracin de esta vacuna alos 12 meses de edad es probable que haya sido elegida histricamente como un momento conveniente parasolicitar al propietario asistir a la clnica para una primera revisin mdica anual. Por lo tanto, esto implica quesi un cachorro individual no respondi a ninguna de las vacunas esenciales primarias puede estar sin

proteccin hasta que reciba esta vacuna a los 12 meses. Esto podra explicar la aparicin de enfermedadesinfecciosas antes de los 12 meses de edad (por ejemplo, enteritis por parvovirus canino) en una proporcin decachorros vacunados. El VGG ha vuelto a evaluar esta prctica y ahora sugiere que los veterinarios puedenquerer reducir esta posible ventana de susceptibilidad adelantando esta vacuna desde las 52 semanas de edada las 26 semanas (o de hecho en cualquier punto de tiempo entre las 26 y 52 semanas de edad; sin embargo, 26semanas de edad proporciona un momento conveniente). Esta prctica requerir que los propietarios demascotas entiendan claramente el por qu de esta recomendacin ya que, como se indica en la Tabla 5, laadopcin de tal protocolo significar que un cachorro al cual se comenz a vacunar a las 6 o 7 semanas deedad ahora requerir hasta 5 visitas para vacunaciones en los primeros 6 meses de vida. Para las vacunasesenciales, luego de un refuerzo a las 26 semanas no se requerira otra vacuna esencial por al menos otros 3aos. Esta nueva recomendacin de vacunar a los 6 meses de edad como una alternativa a la vacunacin al a ode edad ciertamente no excluye una primera revisin mdica anual al ao o a los 16 meses. Muchosveterinarios querrn, entendiblemente, revisar a los animales bajo su cuidado prximo al momento en quealcanzan la madurez esqueltica.

Revacunacin de perros adultos

Los perros que han respondido a la vacunacin con vacunas MLV esenciales mantienen una inmunidad slida(memoria inmunolgica) durante muchos aos en ausencia de cualquier vacunacin repetida (Bohm et al. 2004,Mouzin et al. 2004, Schultz 2006, Mitchell et al. 2012) [EB1]. Tras el refuerzo de las 26 o 52 semanas, lasrevacunaciones posteriores se administran a intervalos de 3 aos o ms. Cabe destacar que la revacunacintrienal de adultos generalmente no se aplica a las vacunas esenciales muertas (con excepcin de la rabia), ni alas vacunas no esenciales y, en particular, no a las vacunas que contienen antgenos bacterianas. As, lasvacunas de Leptospira, Bordetellay Borrelia (enfermedad de Lyme), pero tambin los componentes de virusparainfluenza, requieren refuerzos ms frecuentes para una proteccin fiable (Ellis & Krakowka 2012, Klaasenet al. 2014, Ellis 2015, Schuller et al. 2015) [EB1].

Por lo tanto un perro adulto puede, de acuerdo con estas directrices, todava ser revacunado anualmente perolos componentes de estas vacunaciones pueden variar cada ao. Por lo general, las vacunas esenciales son

administradas actualmente cada tres aos, mientras que vacunas no esenciales seleccionadas se dananualmente. El VGG es consciente de que en algunos pases slo estn disponibles productos de varioscomponentes que contienen combinaciones esenciales y no esenciales. El VGG alienta a los fabricantes a que,siempre que sea posible, ofrezcanuna amplia gama de vacunas con un nmero reducido de componentes (o almenos las vacunas esenciales y no esenciales separadas) (Mitchell et al. 2012) .

Un perro adulto que de cachorro haba recibido un curso completo de vacunas esenciales, incluyendo unrefuerzo a las 26 o 52 semanas, pero que no fue vacunado regularmente como adulto, slo requiere una nicadosis de la vacuna MLV esencial para reforzarla inmunidad (Mouzin et al. 2004, Mitchell et al. 2012) [EB1]. Delmismo modo, un perro adulto adoptado (o cachorro de ms de 16 semanas de edad) con historia devacunaciones desconocida slo requiere una nicadosis de vacuna MLV esencial para generar una respuestainmune protectora. Muchas fichas tcnicas de vacunas indicarn en tales circunstancias que el perro requierede dos vacunas (como para un cachorro), pero esta prctica es injustificada y contraria a los principiosinmunolgicos fundamentales [EB4]. Tenga en cuenta, nuevamente, que esto no se aplica a las vacunas noesenciales, muchas de las cuales requerirn dos dosis en un perro adulto.

Mencin especial debe hacerse de las vacunas antirrbicas caninas. El VGG recomienda que en cualquier pasen el que la rabia canina sea endmica, la vacunacin de los perros debe ser fuertemente recomendada por losveterinarios a los clientes aunque no sea requerido por la ley. Los intervalos de revacunacin contra la rabia


9/51



canina son normalmente establecidos por la ley. Las vacunas antirrbicas inactivadas disponibles a nivelinternacional se produjeron inicialmente con una licencia de 1 ao de DOI y revacunacin anual, segn losestatutos lo requieran. Estos mismos productos llevan ahora una DOI de 3 aos en muchos pases, donde lasleyes han sido modificadas para incorporar este cambio. Sin embargo, en algunos pases el requisito legal esten desacuerdo con la licencia de la vacuna y en los dems ni la licencia de la vacuna, ni la ley, se ha cambiado.Por ltimo, algunos pases tambin tienen vacunas antirrbicas fabricadas localmente con una DOI de 1 aoque muy probablemente no pueda ampliarse con seguridad hasta los 3 aos. Los veterinarios deben serconscientes de la ley, pero donde tienen acceso a un producto que confiere un mnimo de 3 aos deinmunidad, las asociaciones nacionales podran ejercer presin para que las leyes cambien para que coincidancon la evidencia cientfica actual.

Pruebas serolgicas para controlar la inmunidad a las vacunas caninas

Desde la publicacin de las directrices de 2010 se han producido avances en la disponibilidad de kits depruebas serolgica rpidas y sencillas en la clnica que pueden detectar la presencia de anticuerposprotectores especficos para CDV, CAV y CPV-2 en perros individuales. Estos kits de pruebas complementan lasmodalidades tradicionales basadas en el laboratorio (es decir, la virus neutralizacin y la prueba de inhibicinde la hemaglutinacin) que siguen siendo los "estndares de oro" para las pruebas serolgicas. Dos kitsdisponibles comercialmente han sido aplicados y validados en el contexto de la clnica y el albergue (Gray etal. 2012, Litster et al. 2012) [EB1]. Estos kits han mostrado ser populares entre los veterinarios que deseanofrecer a sus clientes una alternativa a la revacunacin bsica rutinaria a intervalos de 3 aos, pero los kits sonaun relativamente caros y, por desgracia, en la actualidad las pruebas cuestan ms que una dosis de la vacuna.

Un resultado negativo indica que el perro no tiene anticuerpos o tiene un nivel bajo y se recomienda larevacunacin. Algunos perros seronegativos son de hecho inmunes (falsos negativos) y su revacunacin serainnecesaria, ya que haran una respuesta anamnsica rpida y sustancial a la vacunacin (Mouzin et al. 2004).

Sin embargo, estos perros no pueden ser fcilmente detectados y un animal con un resultado negativo,independientemente de la prueba utilizada, deben ser considerado como que no tiene anticuerpos ypotencialmente susceptible a la infeccin. Por el contrario, un resultado positivo llevara a la conclusin deque no es necesaria la revacunacin.

El monitoreo de anticuerpos sricos especficos para la rabia canina no se utiliza generalmente de la mismamanera que para determinar la necesidad de revacunacin ya que es obligatorio por ley. Se requiere unaprueba de laboratorio para determinar un ttulo de anticuerpos protectores contra la rabia (considerado comode ms de 0,5 UI/ml) para el transporte internacional de mascotas. La serologade la rabia slo se realiza enlos laboratorios de referencia reconocidos.

Las pruebas serolgicas para CDV, CAV y CPV-2 tienen aplicaciones para determinar la inmunidad protectoraen el cachorro, para informar los intervalos de revacunacin en perros adultos y para el manejo de brotes deenfermedades infecciosas en refugios.

Un dueo dedicado podra querer confirmar que un cachorro est protegido despus del ciclo de vacunacinprimaria cuando sta fue completada a las 16 semanas de edad o ms (Figura 1). Se puede evaluar una muestrade suero tomada al menos 4 semanas despus de la vacunacin final. Este intervalo asegurar que los MDA yano estn presentes y que incluso los cachorros de respuesta lenta han seroconvertido. Un cachorroseropositivo no requerira de un refuerzo de 26 o 52 semanas y podra recibir la prxima vacuna esencial 3aos ms tarde. Los cachorros seronegativos deben ser revacunados y evaluados. Si el cachorro prueba unavez ms ser negativo, debe ser considerado como un no respondedor que es posiblemente incapaz dedesarrollar una inmunidad protectora.

Lamedicin de anticuerpos es actualmente la nica forma prctica para asegurar que el sistema inmunolgicode un cachorro ha reconocido el antgeno vacunal. Las vacunas pueden fallar para inducir inmunidadprotectora en un cachorro, por diversas razones:

1)

Los MDA neutralizan el virus de la vacuna.

Esta es la razn ms comn para el fracaso de la vacunacin. Sin embargo, cuando la ltima dosis de vacuna seadministra a las 16 semanas de edad o ms, los MDA deberan haber disminuido a un nivel bajo (Friedrich yTruyen 2000) [EB1], y la inmunizacin activa tendr xito en la mayora de los cachorros.

2)

La vacuna es poco inmunognica.

La mala inmunogenicidad puede reflejar una serie de factores desde la etapa de diseo y produccin de lavacuna hasta la administracin al animal. Por ejemplo, la cepa de virus, su historia de pasajes o errores en lafabricacin de un lote particular de producto pueden ser causas de fallo de la vacuna. En realidad, estosefectos rara vez afectan a las vacunas producidas por los grandes fabricantes bien establecidos quecomercializan sus vacunas a nivel internacional. Estos fabricantes tienen requisitos estrictos de las agenciasreguladoras del gobierno para las pruebas de potencia de lote antes de su liberacin. Los factores post-produccin como el almacenamiento incorrecto o el transporte (cadena de fro interrumpida) y manejo (uso dedesinfectantes) de la vacuna en la prctica veterinaria pueden dar lugar a la inactivacin de un producto MLV.El VGG ha reconocido que tales 'manipulaciones de la vacuna' siguen siendo un problema en muchos pases y

han incluido algunas pautas simples en la Tabla 6.


10/51



Fig 1. Diagrama de flujo para la prueba serolgica de cachorros

3) El animal es un pobre respondedor (su sistema inmune intrnsecamente no reconoce los antgenosvacunales).

Si un animal no desarrolla una respuesta de anticuerpos despus de la revacunacin repetida, debe serconsiderado como un no respondedor gentico. Debido a que la falta de respuesta inmunolgica estcontrolada genticamente en otras especies, algunas razas de perros han sido sospechosas de ser pocorespondedores. Se cree (pero no se ha demostrado) que la alta susceptibilidad al CPV-2 reconocida en ciertosRottweilers y Dobermans durante la dcada de 1980 (independientemente de su historial de vacunacin) serelaciona en parte a una alta prevalencia de no respondedores (Houston et al., 1994) [EB4]. En los EE.UU. hoy enda, estas dos razas no parecen tener un mayor nmero de no respondedores a CPV-2 que otras razas,posiblemente porque los portadores del rasgo gentico pueden haber muerto de infeccin con CPV-2. Algunosperros de estas razas pueden ser poco o no-respondedores a otros antgenos. Por ejemplo, en el Reino Unido yAlemania, el fenotipo no respondedor sigue siendo frecuente entre Rottweilers [EB3]para CPV-2 y los estudiosrecientes han demostrado que esta raza tendr una mayor proporcin de animales que no alcancen el ttulo deanticuerpos de la rabia requerido para el viaje de mascotas (Kennedy et al. 2007) [EB1]. Se han hecho algunasestimaciones generales de la proporcin de no respondedores genticos en la poblacin canina, a saber: 1 decada 5,000 perros para CDV, 1 de cada 100,000 perros para CAV y 1 de cada 1,000 perros de CPV-2 [EB4].

Las pruebas serolgicas para determinar la duracin de la inmunidad DOI)

Las pruebas de anticuerpos se pueden utilizar para demostrar la DOI despus de la vacunacin con las vacunasesenciales. Se sabe que una gran mayora de los perros mantienen anticuerpos protectores contra la CDV, CPV-2, CAV-1 yCAV-2 durante muchos aos y numerosos estudios experimentales apoyan esta observacin (Bohmet al. 2004, Mouzin et al. 2004, Schultz 2006, Mitchell et al. 2012) [EB1]. Por lo tanto, cuando los anticuerposestn ausentes (con independencia de la prueba serolgica utilizada) el perro debe ser revacunado a menosque exista una razn mdica para no hacerlo, aunque algunos estarn protegidos por la memoriainmunolgica.

Las determinaciones de anticuerpos a otros componentes de la vacuna son de poco o ningn valor debido alcorto perodo de tiempo que estos anticuerpos persisten (por ejemplo, vacunas de Leptospira) o la falta decorrelacin entre los anticuerpos sricos y la proteccin (por ejemplo, Leptospira y parainfluenza canina)(Hartman et al. 1984, Klaasen et al.2003, Ellis & Krakowka 2012, Martin et al.2014) [EB1].


11/51



El VGG reconoce que en la actualidad estas pruebas serolgicas pueden ser relativamente caras. Sin embargo,los principios de medicina veterinaria basada en evidencias sugieren que la determinacin del estado de losanticuerpos (ya sea para cachorros o perros adultos) debera ser una mejor prctica que simplementeadministrar un refuerzo de la vacuna sobre la base de que esto sera "seguroy cuesta menos.

Inmunizacin pasiva

Si bien la vacunacin (es decir, la inmunizacin activa) domina la prevencin de enfermedades infecciosas, lainmunizacin pasiva contina siendo utilizada en el tratamiento de enfermedades infecciosas en muchospases.

Aunque las infecciones por virus desencadenan tanto la inmunidad celular como la humoral, es principalmente

la respuesta de anticuerpos la que contribuye a la reduccin de la carga viral y la recuperacin. Por lo tanto, enmuchas infecciones por virus los niveles de anticuerpos son tomados como correlatos de proteccin. Durantela viremia, los anticuerpos preexistentes o inyectados dirigidos contra estructuras de la superficie de losviriones se unen a las partculas, neutralizan su infectividad y los prepara para su eliminacin.Teraputicamente, la mayora de las preparaciones de suero o inmunoglobulinas utilizadas en la inmunizacinpasiva se inyectan por va subcutnea (porque son de una especie animal diferente) y llegan rpidamente a lacirculacin. Comoes de esperar, infusiones intravenosas de plasma o suero (de la misma especie) tambin hanmostrado servir. En las infecciones locales, como las iniciadas por la mordedura de un carnvoro rabioso, laprofilaxis post-exposicin con anticuerpos tambin ha demostrado ser invaluableen la medicina humana. Lainmunoglobulina antirrbica humana ofrece una proteccin rpida cuando se administra en el primer da delrgimen de profilaxis posterior a la exposicin. Tanto como sea posible de la preparacin es infiltrada en yalrededor de la herida y puede ser administrado por va intramuscular en un sitio distante de la vacuna contrala rabia que se aplica de forma simultnea.

En la clnica de animales de compaa, la inmunizacin activa preventiva es tan comn que laprofilaxis/tratamiento con suero se considera slo en circunstancias excepcionales (por ejemplo, cuando unperro se presenta con moquillo o un gato se presenta con panleucopenia, o durante un brote de la enfermedaden una perrera/criadero). Todava hay un mercado para sueros y productos con inmunoglobulinas y en losEEUU, Alemania, la Repblica Checa, Eslovaquia, Rusia y Brasil existen empresas que los producen. Laspreparaciones son de origen homlogo o heterlogo (por ejemplo, caballos), son polivalentes (dirigidos contravarios virus) y consisten en sueros o su fraccin de inmunoglobulina.

A pesar de la disponibilidad de dichos productos, el VGG recomienda que se utilicen de forma conservadora yslo despus de una cuidadosa consideracin. En el caso de un brote de CDV en una perrera, es mucho msseguro y ms eficaz vacunar a todos los perros con vacuna contra CDV en lugar de darle suero inmune (vasems adelante y en el cuadro 7) (Larson y Schultz 2006) [EB1]. En tal situacin, previamente se ha recomendadoque las vacunas de MLV se pueden administrar por va intravenosa (fuera de la etiqueta) en lugar de por vasubcutnea o intramuscular, pero hay poca evidencia de que esta prctica ofrezcauna proteccin ms eficaz orpida que la inyeccin subcutnea o intramuscular. La administracin de vacunas de CDV por cualquiera de

esas rutas proporcionar proteccin contra la enfermedad grave y la muerte inmediatamente o muy pocotiempo despus de la vacunacin. En este caso la vacuna no previene la infeccin, pero protege contra laenfermedad grave (especialmente de enfermedad neurolgica) y el animal va a sobrevivir y, posteriormente,ser inmune de por vida.

En el caso de un brote de FPV en un criadero de gatos, o un brote de CPV-2 en un canil, un estudio reciente hademostrado que si se administra plasma inmune despus de que aparecen los signos clnicos, no hay ningnbeneficio en la reduccin de la morbilidad o la mortalidad (Bragg et al. 2012) [EB1]. Sin embargo, este trabajoha sido criticado debido a que slo un pequeo volumen (12 ml) de plasma inmune se le dio a cada cachorroen este estudio. Rutinariamente los investigadores y mdicos usan volmenes mucho mayores (6,6 11 ml/kg)y algunos clnicos experimentados creen que estas grandes dosis son efectivas (Dodds 2012) [EB4]. Con el finde tener un efecto beneficioso mximo, suero o plasma inmune deben administrarse despus de la infeccinpero antes de la aparicin de los signos clnicos. En este caso es mejor administrar el suero o plasma inmunedentro de las 24-48 horas posteriores a la infeccin y se requiere de un gran volumen de suero o plasma de

alto ttulo. El suero o plasma debe darse por va parenteral (por ejemplo subcutnea, intravenosa ointraperitoneal) y no por va oral. No hay ningn beneficio de la administracin oral, incluso cuando eltratamiento se inicia antes de la infeccin.

Una consideracin importante en una situacin de refugio es el costo relativo de estos productos comerciales.Una prctica alternativa que se utiliza a veces en una situacin de refugio es colectar el suero o plasma de losanimales en el refugio que han sobrevivido a la enfermedad o han sido vacunados recientemente. Sin embargo,esta prctica conlleva un riesgo de que el suero no necesariamente haya sido evaluado por patgenostransmisibles (por ejemplo, hemoparsitos o retrovirus felinos). Las pruebas serolgicas ofrecen un enfoquems eficaz para el control de brotes de enfermedades en una situacin de refugio (ver ms abajo y en la Tabla7).

Una actualizacin sobre nuevas vacunas caninas

Desde la publicacin de las directrices de WSAVA de 2010, se han lanzado nuevas vacunas que incluyen unavacuna de Bordetella bronchisepticapara administracin oral (Hess et al.2011, Ellis 2015) y, a nivel mundial,una mayor gama de vacunas de Leptospira que contienen mltiples serogrupos, geogrficamente relevantes(Klaasen et al.2012, 2014, Wilson et al.2013, Schuller et al.2015). Estos productos se describen en la Tabla 1.


12/51



Una vacuna contra la infeccin por el virus de la influenza canina (CIV) est autorizada slo en los EE.UU.(Deshpande et al.2009, Larson et al.2011). La influenza A subtipo H3N8 ha sido bien reconocida como una delas causas de enfermedades respiratorias en los perros de Amrica del Norte que se alojan juntos (Crawford etal.2005, Payungporn et al.2008, Castleman et al.2010), pero hasta la fecha slo brotes espordicos han sidoreconocidos y reportados en otros lugares (Crawford et al.2005, Daly et al.2008, Kirkland et al.2010, Pratelliy Colao 2014, Schulz et al.2014). La vacuna contiene virus CIV inactivado y se administra a cachorros a partirde 6 semanas de edad con una segunda dosis de 2-4 semanas ms tarde y luego la revacunacin anual. Lainmunidad se desarrolla aproximadamente 7 das despus de la segunda dosis. La vacuna se considera noesencial y se recomienda slo para los perros en situacin de riesgo en Amrica del Norte que puedan estarexpuestos como parte de su estilo de vida (Anderson et al. 2013) [EB1]. Al momento de escribir estedocumento, un brote local de influenza canina atribuido al virus del subtipo H3N2 se inform de la regin de

Chicago y Wisconsin de los EE.UU. y una vacuna con licencia condicional contra este subtipo ha sido liberada.La primera vacuna inmunoteraputica canina para el melanoma maligno fue autorizada en 2010. Esteproducto comprende el gen de la tirosinasa humana incorporado en un plsmido (una vacuna de 'ADNdesnudo') que se administra en repetidas ocasiones mediante el uso de un dispositivo de inyeccintransdrmica de alta presin. La vacuna se utiliza como un tratamiento adjunto en perros con melanomasorales e induce una respuesta inmunitaria a este antgeno diana del melanoma. Los estudios inicialesmostraron que el tiempo medio de supervivencia de los perros con grado II-IV de melanoma aument a 389das (a partir de una supervivencia esperada de 90 das) (Bergman et al. 2006), pero los estudios ms recienteshan demostrado un efecto menor (Grosenbaugh et al. 2011, Ottnod et al. 2013) [EB1]. La vacuna tambin estdisponible en Europa y, como en los EE.UU., se limita a ser utilizado por especialistas en oncologa veterinariareconocidos.

Dos vacunas autorizadas para la leishmaniosiscanina estaban hasta hace poco disponibles en Brasil, donde laleishmaniosis es una enfermedad de gran importancia para las poblaciones humanas y caninas. El primero deestos productos contiene la subunidad GP63 (tambin conocida como el "ligando de fucosa manosa; FML) deLeishmania donovani en adyuvante de saponina. Se considera que induce anticuerpos que bloquean latransmisin del organismo desde perro al vector flebtomo mediante la prevencin de la unin de Leishmaniaal intestino medio del flebtomo y se ha evaluado extensamente en estudios inmunolgicos y epidemiolgicosde campo (Palatnik de Sousa et otros 2009;. Palatnik de Sousa & Day 2011) [EB1]. Sin embargo, este producto hasido retirado recientemente del mercado brasileo. La segunda vacuna brasilea contiene el antgeno A2de L.donovani en adyuvante de saponina. Esta vacuna report inducir efectos protectores similares en perrosvacunados (es decir, con respecto a la seroconversin, la prevencin de la infeccin y los signos clnicos y latransmisin al vector) a la vacuna FML, cuando ambos se compararon en un ensayo de campo de exposicinnatural en un rea endmica durante un perodo de 11 meses. Los perros vacunados con la vacuna A2desarrollaron una respuesta inmune humoral menor, pero mostraron una mayor frecuencia de eventosadversos despus de la vacunacin (Fernandes et al. 2014).

Una vacuna europea de Leishmaniapara perros se introdujo en 2011 (Bongiorno et al. 2013; Moreno et al.

2013). Esta vacuna contiene antgenos de excrecin-secrecin de Leishmania infantumen adyuvante. La vacunase utiliza en perros seronegativos a partir de los 6 meses de edad en tres dosis primarias administradas aintervalos de 3 semanas, con un refuerzo anual. Los perros vacunados seroconvertirn, pero la ficha tcnicadescribe una prueba serolgica discriminatoria. Tambin se sugiere evidencia de una respuesta inmunemediada por clulas. La vacuna afirma reducir la probabilidad de infeccin y reducir la gravedad de los signosclnicos en perros infectados, pero no hace ninguna afirmacin de salud pblica para un efecto sobre laprevalencia de la enfermedad humana [EB2].

DIRECTRICES DE VACUNACIN FELINA

VACUNACIN DE GATOS INDIVIDUALES

El Programa de vacunacin bsica

En la tabla 3 se presentan las directrices y recomendaciones para las vacunas esenciales (recomendadas), noesenciales (opcionales) y no recomendadas para los gatos que visitan la clnica veterinaria general. Las vacunasesenciales para el gato son las que protegen contra la panleucopenia felina (FPV), FHV -1 y FCV. Un ejemploparticular de una vacuna que puede ser considerada esencial en slo algunos pases es la del virus de la rabia.En una zona geogrfica en la que esta infeccin es endmica, el VGG recomienda que todos los gatos seanvacunados rutinariamente para la proteccin tanto de la mascota como de las poblaciones humanas. Enalgunos pases, la vacunacin antirrbica obligatoria es un requisito legal (aunque no siempre incluye a losgatos) y tambin es necesaria la vacunacin contra la rabia para el transporte internacional de mascotas.

En cuanto a las vacunas felinas esenciales es importante tener presente que la proteccin conferida por lasvacunas de FCV y FHV-1 no se corresponder con la inmunidad proporcionada por las vacunas contra FPV. Porlo tanto, no se debe esperar que las vacunas esenciales contra la enfermedad respiratoria felina den la mismaproteccin robusta, ni la duracin de la inmunidad que se ve con las vacunas esenciales caninas. Las vacunascontra FCV se han diseado para producir inmunidad cruzada contra mltiples cepas de FCV; sinembargo,

todava es posible que la infeccin y la enfermedad se produzcan en los animales adultos vacunados (Pedersenet al. 2000, Schorr-Evans et al. 2003) [EB1].No hay vacuna contra FHV-1 que pueda proteger contra la infeccinpor el virus virulento y la infeccin puede hacer que el virus virulento se vuelva latente con la posibilidad dereactivacin durante los periodos de estrs severo (Richter et al. 2009, Maes 2012) [EB1]. El virus reactivado


13/51


14/51



cada 2-4 semanas hasta las 16 semanas de edad o ms. Por lo tanto el nmero de vacunaciones primarias convacunas esenciales de gatitos estar determinado por la edad en que se inicia la vacunacin y el intervalo derevacunacin elegido. Los posibles cronogramas se resumen en la Tabla 5. De acuerdo a esta recomendacin,cuando se inicia la vacunacin a las 6 o 7 semanas de edad, se administrara un curso de cuatro vacunasesenciales primarias, pero se requeriran slo tres con un inicio a las 8 o 9 semanas.

Una parte integral de la vacunacin bsica de gatitos es la vacuna "de refuerzo" que tradicionalmente se les haadministrado a los 12 meses de edad o 12 meses despus de la ltima dosis de la serie primaria de vacunas delgatito. El objetivo principal de esta vacuna es asegurarse de que se desarrolle una respuesta inmune protectoraen cualquier gato que pueda no haber respondido a ninguna de las tres vacunas de la serie bsica primaria, yno necesariamente reforzar la respuesta inmune.Es probable que la administracin de esta vacuna a los 12

meses de edad haya sido elegida histricamente como un momento conveniente para solicitar al propietarioasistir a la clnica para una primera revisin mdica anual. Por lo tanto, esto implica que si un gatito individualno responde a ninguna de las tres vacunas bsicas primarias, puede estar sin proteccin hasta que reciba estavacuna de los 12 meses. Esto podra explicar la aparicin de la enfermedad infecciosa antes de los 12 meses deedad en una proporcin de gatitos vacunados. El VGG ha vuelto a evaluar esta prctica y ahora sugiere que losveterinarios pueden reducir esta posible ventana de susceptibilidad adelantando esta vacuna de las 52semanas a las 26 semanas de edad (o de hecho en cualquier punto de tiempo entre las 26 y las 52 semanas deedad; sin embargo, las 26 semanas de edad proporcionan un tiempo conveniente). Esta prctica requiere quelos dueos de mascotas tengan claro por qu se recomienda esto, ya que como se indica en la Tabla 5, laadopcin de un protocolo de este tipo significar que para gatito en el que la vacunacin se inici a las 6 o 7semanas de edad, ahora implicara hasta cinco visitas por vacunaciones en los primeros 6 meses de vida. Paralas vacunas esenciales despus de un refuerzo de 26 semanasno se necesitara otra vacuna esencial duranteal menos otros 3 aos (para un gato de bajo riesgo). Al igual que con los cachorros de perro, la adopcin delenfoque de revacunacin a las 26 semanas no impedira una primera revisin mdica anual a los 12 16meses

de edad.Revacunacin de gatos adultos

Los gatos que han respondido a la vacunacin con vacunas MLV bsicas mantienen una inmunidad slida(memoria inmunolgica) contra FPV durante muchos aos en ausencia de cualquier vacunacin repetida. Lainmunidad contra la FCV y FHV-1 es slo parcial (Scott y Geissinger 1999, Jas et al.2015). La recomendacin deVGG para gatos adultos de 'bajo riesgo' es revacunar con vacunas MLV esenciales a intervalos de 3 aos o ms.Para los gatos 'de alto riesgo' (ver definiciones anteriores) el veterinario podra considerar la administracin dela vacuna FPV no ms frecuentemente que cada 3 aos, pero administrando las vacunas contra FCV y FHV-1anualmente, con estos ltimos productos programados para la administracin poco antes de cualquier visitaanual regular a una guardera [EB1]. Estas recomendaciones no se aplican generalmente a vacunas esencialesmuertas (excepto para la rabia), ni a las vacunas no esenciales, y en particular no a las vacunas que contienenantgenos bacterianos. As Chlamydia (antes Chlamydophila;Sachse et al.2015) y los productos con Bordetella,en caso de considerarse necesario su uso, requieren refuerzos anuales para la proteccin limitada ofrecida por

estos productos [EB2].Por lo tanto, de acuerdo con estas directrices, un gato adulto todava puede recibir una vacuna anualmente; sinembargo, los componentes de esa vacunacin pueden variar de ao a ao. Por lo general, las vacunasesenciales (especialmente de FPV) se administran actualmente cada tres aos y las vacunas contra virusrespiratorios se administran en funcin del riesgo mientras que las vacunas no esenciales selectas se dananualmente. El VGG es consciente de que en algunos pases slo estn disponibles productos de varioscomponentes que contienen combinaciones esenciales y no esenciales. El VGG alienta a los fabricantes aofrecer una gama amplia de vacunas siempre que sea posible o, al menos, hacer una combinacin de sloantgenos esenciales para aquellos que no quieran administrar ninguna de las vacunas no esenciales.

Un gato adulto que recibi un esquema completo de vacunas contra FPV, FHV-1 y FCV cuando era un gatito(incluyendo el refuerzo a los 6 o 12 meses), pero que pudo no haber sido vacunado regularmente de adultoslo requiere una sola dosis de vacuna MLV esencial para reforzarla inmunidad [EB4]. Un gato adulto adoptado(o gatito de ms de 16 semanas de edad) con historia de vacunaciones desconocida slo requiere una sola

dosis de la vacuna MLV esencial contra FPV para generar una respuesta inmune protectora a ese virus. Por elcontrario, un gato adulto adoptado con historia de vacunaciones desconocida debe recibir dos dosis de lavacuna MLV contra FHV-1/FCV (con 2-4 semanas de diferencia) para establecer una respuesta inmune adecuada[EB2].

Sitios de Vacunacin para gatos

Las vacunas (de cualquier tipo) son una clase de producto inyectable que se ha relacionado con la patogeniadel sarcoma del sitio de inyeccin felina (FISS) y especial atencin se ha centrado en la administracin de lasvacunas de FeLV y rabia con adyuvante (Kass et al., 1993).ElFISS ha sido objeto de mucha investigacin y hayuna serie de estudios recientes sobre el tema (Martano et al. 2011, Srivastav et al. 2012, Ladlow 2013,Hartmann et al. 2015). Aunque la patogenia del FISS sigue sin demostrarse, la creencia actual es que unareaccin inflamatoria crnica localizada inicia la transformacin maligna de las clulas mesenquimales y queeste proceso tiene una base gentica. La mayora de las inyecciones subcutneas (incluyendo de vacunas)tradicionalmente se han dado en la regin interescapular del gato, que sigue siendo un sitio comn para laformacin de un FISS. La naturaleza infiltrante de estos tumores significa que a menudo es necesaria lareseccin quirrgica radical para intentar la eliminacin de estas lesiones, aunque tambin se utilizanmodalidades de tratamiento adyuvantes (Martano et al.2011, Ladlow 2013).


15/51



En Amrica del Norte la respuesta a este problema fue la recomendacin deun protocolo por el que las dosvacunas con adyuvante percibidas comode alto riesgo seran administradas en sitios anatmicos diferentesque podran ser ms susceptibles a la extirpacin quirrgica de cualquier FISS que pudiera desarrollarse. Deacuerdo con la recomendacin de 'leucemia en pata izquierda, rabia en pata derecha se sugera que la vacunacontra FeLV se debe dar, en la medida de lo posible, tan distal como fuera posible en el miembro posteriorizquierdo, mientras que la vacuna antirrbica se debe dar en la medida de lo posible tan distal como fueraposible en el miembro posterior derecho. Esta recomendacinse mantiene en las directrices actuales de AAFP(Scherk et al.2013), que tambin especifica la administracin de las tres vacunas esenciales felinas distal enuna extremidad anterior. Un estudio evalu el efecto de esta prctica mediante la comparacin de ladistribucin anatmica de FISS en los gatos antes de que se hiciera la recomendacin (1990-1996) y despus dela adopcin de la prctica (1997-2006) (Shaw et al.2009). Los datos mostraron una disminucin significativa en

la prevalencia de FISS interescapular y un aumento en la prevalencia de tumores en la extremidad anteriorderecha (pero no a la izquierda). Ms en particular, tambin hubo un aumento en el nmero de tumoresreportados que surgen en las regiones combinadas de la extremidad posterior derecha con el lateral derechodel abdomen (12.5% a 25.0%) y la extremidad posterior izquierda con el lateral izquierdo del abdomen (11.4% a13.8%). Esto se atribuy a la dificultad de la inyeccin en la extremidad posterior distal y estos sitiosabdominales que se inyectaron accidentalmente. Esta prctica no ha sido ampliamente adoptada fuera deAmrica del Norte.

Recientemente, una publicacin ha demostrado la eficacia de la administracin de vacunas contra FPV y larabia en la cola de los gatos (Hendricks et al.2014).Se administr una vacuna MLV esencial trivalente (FPV,FHV-1, FCV) en el tercio distal del dorso de la cola y una vacuna inactivada de rabia 2 cm distal del sitio de lavacuna trivalente a gatos adultos de un programa de captura-castracin-retorno. Todos los gatosseroconvirtieron a FPV y todos menos un gato al virus de la rabia. La vacunacin de la cola se inform ser bientolerada por los gatos en este pequeo estudio. En las directrices de vacunacin WSAVA 2010, el VGG propuso

la alternativa de la administracin de la vacuna en la piel del trax lateral, o mejor, el abdomen lateral (Day etal. 2010). La inyeccin en la cola puede llegar a ser una alternativa ms segura que las inyecciones de lasextremidades distales o inyecciones en la pared lateral del cuerpo, pero se requerir ms estudios sobre lavacunacin en la cola.

Esto sigue siendo un rea confusa y polmica y profesionales individuales deben decidir por s mismos cul esel enfoque ms prctico para su propia clnica. Sin embargo, los siguientes principios an deben aplicarse:

Cualquier riesgo de FISS se ve compensado por el beneficio de la inmunidad protectora conferida por lasvacunas. Las estimaciones actuales de la prevalencia de la FISS son de 1 de cada 5,000 a 12,500 gatosvacunados (Gobar y Kass 2002, Dean et al.2013).

Siempre que sea posible se deben administrar vacunas sin adyuvante a los gatos.

Las vacunas (particularmente los productos con adyuvante) u otros inyectables no deberan seradministrados en la regin interescapular.

Las vacunas (especialmente las que tienen adyuvante) se deben administrar en otros sitios subcutneos (yno intramusculares). La eleccin de estos sitios debe basarse en un equilibrio entre la facilidad de lareseccin quirrgica de cualquier FISS que se pueda desarrollar y seguridad aceptable para el vacunador (esdecir, para evitar la autoinyeccin accidental durante la difcil contencin del animal).

Las vacunas deben administrarse en un sitio diferente en cada ocasin. Este sitio debe ser registrado en elexpediente del paciente o en la tarjeta de vacunacin mediante el uso de un diagrama que indica quproductos se les administr en cada ocasin. Los sitios deben ser 'rotados' en cada ocasin.Alternativamente, una clnica puede desarrollar una poltica de grupo que todas las vacunas felinas seadministren en un sitio especfico en un ao calendario y este sitio se rota luego durante el ao siguiente.

El VGG alienta a que todos los casos de sospecha de FISS sean notificados a travs de los canales de reportede sospechas de reacciones adversas nacionales apropiados o al fabricante de la vacuna.

Pruebas serolgicas

Desde la publicacin de las directrices de 2010, ha aparecido una prueba comercial rpida para ladeterminacin de anticuerpos sricos contra FPV, FCV y FHV-1 en la clnica. Esta prueba ha sido validada yaplicada en una serie de investigaciones publicadas (DiGangi et al. 2011, Mende et al. 2014) [EB1]. Este kit deensayo puede ser utilizado para la determinacin de la presencia de anticuerpos protectores contra FPV ya quehay una excelente correlacin entre la presencia de dichos anticuerpos y la resistencia a la infeccin (Lappin etal.2002) [EB1]. Se report que el kit de FPV tiene una especificidad del 89% yuna sensibilidad del79% (Mendeet al. 2014) o 99% de especificidad y 49% de sensibilidad (DiGangi et al. 2011) cuando se compara con unaprueba de inhibicin de la hemaglutinacin. Un resultado negativo indica que un gato tiene poco o ningnanticuerpo, y se recomienda la revacunacin. Sin embargo, algunos gatos seronegativos son de hecho inmunes(falso negativo) y su vacunacin sera innecesaria. Por el contrario, un resultado positivo llevara a laconclusin de que no es necesaria la revacunacin.

La correlacin entre anticuerpos circulantes en suero y la proteccin contra la infeccin por FCV y FHV-1 esmenos robusta que la presencia de inmunidad local de mucosas adecuada y de inmunidad mediada porclulas, respectivamente. Por esa razn, un resultado negativo para anticuerpos contra FCV o FHV-1 noindicara necesariamente la falta de proteccin en un gato en particular (Lappin et al. 2002) [EB1]. Estaspruebas se pueden aplicar en la prctica como se ha descrito anteriormente para el perro: para ladeterminacin de la proteccin de gatitos despus de la vacunacin contra FPV, para la determinacin deproteccin contra el FPV en los gatos adultos (con el fin de informar decisiones sobre la revacunacin) y para


16/51



su uso en la situacin de refugio en el control de los brotes de FPV. Cabe destacar que la prueba de anticuerpospara el FIV se utiliza para diagnosticar la enfermedad y no tiene ningn valor en la determinacin de lainmunidad a FIV, pero como se mencion anteriormente, cuando se utiliza la vacuna contra el FIV y sesospecha infeccin por FIV, el diagnstico debe hacerse mediante una prueba serolgica discriminatoria o,preferiblemente una prueba de PCR validada.

VACUNACIN DE PERROS Y GATOS EN EL ENTORNO DE REFUGIO

Un refugio de animales es un centro de admisin de animales que por lo general esperan adopcin, rescate orecuperacin por los propietarios. En general, los refugios de animales se caracterizan por una poblacin deorigen aleatorio con una historia de vacunacin en su mayora desconocida, alta rotacin de poblacin y alto

riesgo de enfermedades infecciosas. El trmino 'refugio' abarca situaciones que van desde los santuarios queposeen una poblacin estable, a las instalaciones que admiten cientos de animales por da, a hogares derescate o de trnsito que cuidan a varios individuos o camadas en cualquier momento determinado.As comola estrategia de vacunacin vara con cada mascota individual, no hay una estrategia universal para vacunar alos animales del refugio. La probabilidad de exposicin y las consecuencias potencialmente devastadoras de lainfeccin requieren de un programa de vacunacin de refugio claramente definido.

La medicina de refugio difiere de la atencin individual en que los mdicos tienen que trabajaren un ambientedonde la erradicacin de las enfermedades infecciosas no se puede lograr. Es posible, sin embargo, reducir almnimo la propagacin de infecciones dentro de una poblacin de alto riesgo y de alta densidad y mantener lasalud de los individuos que an no han sido infectados. Cuando el propsito general es colocar mascotassaludables en hogares acogedores, el tiempo y el esfuerzo dedicados al control de las enfermedadesinfecciosas es slo una de muchas variables en la compleja ecuacin de la medicina del refugio y el manejodel mismo. Las recomendaciones que se brindan aqu tratan de abordar algunas cuestiones especficas del

refugio ya que se relacionan con la vacunacin y el control de enfermedades.Las directrices y recomendaciones para las vacunas que se utilizarn en los refugios se dan en las Tablas 2 y 4.En estas directrices actualizadas, hemos estandarizado las recomendaciones para los perritos y gatitos queentran en un refugio indicando que la vacunacin bsica puede iniciarse tan pronto como a las 4-6 semanas deedad, y (cuando los recursos lo permitan) revacunar cada 2 semanas hasta que el animal llegue a las 20semanas de edad, si permanece en el refugio hasta ese momento [EB4]. Estudios recientes de Estados Unidoshan demostrado que los gatos que entran en los refugios pueden ser seropositivos para agentes deenfermedades infecciosas prevenibles por vacunacin. DiGangi et al. (2012) informaron de seropositividadpara FPV (60.2%), FHV-1 (89%) y FCV (63.4%) y Fischer et al. (2007) informaron de seropositividad para FPV(33%), FHV-1 (21%), FCV (64%) y virus de la rabia (3%). La seropositividad a CDV (41.2%) fue menor que para CPV(84.3%) en los perros que entran en un albergue de Estados Unidos (Litster et al. 2012) y en otro estudio, 35,5 %de los perros fueron seropositivos para CDV y CPV, 7,7 % slo para CDV, 31,5 % slo para CPV y 25,3 % paraninguno de estos virus (Lechner et al. 2010). Si se cuenta con documentacin inequvoca de la vacunacin deun animal adulto en el momento de la admisin a un refugio, no hay ninguna razn para revacunar con

vacunas esenciales caninas, pero las vacunas esenciales felinas, especficamente FCV y FHV-1, pueden ser devalor para reforzarla inmunidad.

El VGG discrimina entre un refugio y una guardera canina/felina. Estos ltimos son instalaciones dondeanimales totalmente vacunados pueden ser internados temporalmente durante periodos de tiemporelativamente cortos (por ejemplo, cuando los dueos estn de vacaciones).Debe ser un requisito de ingreso acualquiera de esas instalaciones que el perro individual o gato este totalmente vacunado con vacunasesenciales administradas de acuerdo con las directrices que se presentan en este documento. En los perros, eluso de vacunas no esenciales contra las infecciones respiratorias tambin es apropiado bajo estascircunstancias. El VGG es consciente de que en algunos pases los protocolos de vacunacin para animales queentran en una guardera canina/felina son formulados por las autoridades locales y pueden ser contrarios a lasdirectrices actuales (por ejemplo, la insistencia en la revacunacin anual). El VGG alienta a dichas autoridadesa reconsiderar estas recomendaciones a la luz del pensamiento cientfico actual y la disponibilidad deproductos y alienta a la profesin veterinaria y asociaciones nacionales a hacer lobbypor dicho cambio.

Desde la publicacin de las directrices de 2010, la disponibilidad de kits de pruebas serolgicas rpidasinternas ha tenido un impacto importante en el manejo de brotes de CDV, CPV o FPV en refugios de animales[EB3]. El enfoque de uso de estos kits en tales situaciones se describe en la Tabla 7.

CONSIDERACIONES GENERALES

Atencin Integral individual ms all de la Vacunacin

En el pasado, la prctica veterinaria se ha beneficiado de la administracin anual de vacunas. Al animar a lospropietarios a llevar a sus mascotas para la vacunacin al ao, los veterinarios fueron capaces de reconocer ytratar las enfermedades antes de lo que hubiera sido posible de otra forma. Adems, la visita anual brind laoportunidad de informar a los clientes de los aspectos importantes de la atencin mdica canina y felina.

Desafortunadamente, muchos clientes han llegado a creer que la vacunacin es la razn ms importante para

las visitas veterinarias anuales. A los veterinarios les ha preocupado que una reduccin en la frecuencia de lavacunacin har que los clientes renuncien a las visitas anuales y que la calidad de la atencin disminuir. Porlo tanto, es esencial que los veterinarios hagan hincapi en la importancia de todos los aspectos de unprograma integral de atencin individualizada de la salud. Se debe hacer hincapi en la historia clnica


17/51


18/51



El VGG recomienda que los certificados de vacunacin sean diseados para incluir no slo las fechas en que se administran las vacunas, sino tambin un campo para queel veterinario indique la fecha en que se recomienda la siguiente vacunacin. Esto ayudar a disminuir la confusin en la mente de los dueos de mascotas y propietariosde guarderas caninas/ felinas.

TABLAS 1 a 7

Tabla 1. Directrices de Vacunacin canina de WSAVA

Vacuna

Vacunacin Inicial delcachorro

Vacunacin inicial para adultos Recomendacin sobrerevacunacin

Comentarios yRecomendaciones

Parvovirus canino tipo 2 (CPV-2, MLV, parenteral)

Virus de moquillo canino (CDV; MLV, parenteral)Virus recombinante de moquillo canino (rCDV,parenteral)Adenovirus canino 2 (CAV-2; MLV, parenteral)

Administrar a las 6-8 semanas deedad, luego cada 2-4 semanashasta las 16 semanas de edad oms [EB1]

Los fabricantes generalmenterecomiendan dos dosis separadas por2-4 semanas, pero una dosis de vacunaMLV o rCDV se considera protectora[EB4]

Revacunacin (refuerzo) a los 6meses o 1 ao de edad, luego no msfrecuentemente que cada 3 aos

Esencial

CPV-2 (inactivada, parenteral) No recomendada cuando se disponede MLV

Adenovirus canino 1 (CAV-1; MLV e inactivada,parenteral)

No recomendada cuando se disponede vacuna CAV-2, MLV

Rabia (inactivada, parenteral Administrar una dosis a las 12semanas de edad. Si la vacunacinse hace antes de las 12 semanas, elcachorro debe ser revacunado a las12 semanas de edad. En reas dealto riesgo se puede administraruna segunda dosis 2-4 semanasdespus de la primera

Administrar una nica dosis Revacunacin (refuerzo) a 1 ao deedad. Se dispone de vacunas caninascon 1 y 3 aos de DOI. El intervaloentre vacunaciones est determinadopor esta DOI autorizada, pero enalgunas reas puede estardeterminado por ley.

Esencial cuando es requerido por leyo en reas donde la enfermedad esendmica.

Virus de parainfluenza (CPiV; MLV, parenteral) Administrar a las 6-8 semanas deedad y luego cada 2-4 semanashasta las 16 semanas de edad oms [EB4]

Los fabricantes generalmenterecomiendan dos dosis separadas por2-4 semanas, pero una dosis de vacunase considera protectora [EB4]

Revacunacin (refuerzo) a los 6meses o a 1 ao de edad, luegoanualmente.

No esencial. Se prefiere el uso deCPiV (MLV, intranasal) en lugar delproducto parenteral ya que el sitioprimario de infeccin es el tractorespiratorio superior

Bordetella bronchiseptica(bacteria viva avirulenta,intranasal)

B.bronchiseptica+ CPiV (MLV) intranasalB.bronchiseptica+CPiV (MLV)+CAV-2(MLV) intranasal

B. bronchiseptica(bacteria viva avirulenta, oral)

Administrar una nica dosis tantemprano como a las 3 semanas deedad

La recomendacin del fabricanteactual es administrar desde las 8semanas de edad

Una dosis nica Anualmente o ms frecuentemente enanimales de muy alto riesgo noprotegidos por el refuerzo anual

No esencial. Se dispone de B.bronchisepticacomo productomonovalente o en combinacin conCPiV o con CPiV y CAV-2. Puedeproducirse tos, estornudo, odescarga nasal transitoria (3-10 das)

en un pequeo porcentaje de losvacunados. Las vacunas intranasal yoral NO deben darse por inyeccinparenteral ya que puede produciruna reaccin severa e incluso lamuerte.


19/51



Tabla 1. (contina)

Vacuna

Vacunacin Inicial delcachorro

Vacunacin inicial paraadultos

Recomendacin sobrerevacunacin


Bordetella bronchiseptica (bacterina, muerta, parenteral)

Bordetella bronchiseptica(extracto antignico de paredcelular, parenteral)

Administrar una dosis a las 6-8semanas de edad y otra a las 10 -12semanas

Dos dosis separadas por 2 -4semanas

Anualmente o ms frecuentemente enanimales de muy alto riesgo noprotegidos por el refuerzo anual

No esencial. Se prefieren losproductos intranasales u oral enlugar del parenteral muerto parabrindar proteccin local [EB4]. Sinembargo una revisin recientecuestiona esta ventaja (Ellis 2015)

Borrelia burgdorferi (borreliosis de Lyme; bacterina entera,muerta)

Borrelia burgdorferi(rLyme borreliosis)(Protena A desuperfcie externa recombinante [OspA], parenteral)

La recomendacin es administraruna dosis inicial a las 12 semanasde edad o ms. Dar una segundadosis 2-4 semanas ms tarde. Lasvacunas de Borrelia pueden darsetan pronto como a las 9 semanas sihay alto riesgo de exposicin. Paraalgunas vacunas esto constituir

uso fuera de etiqueta


Anualmente. Revacunar justo antesdel comienzo de la estacin degarrapatas segn la regin.

No esencial. Generalmenterecomendada slo para usar enperros con un reconocido altoriesgo de exposicin y que visita ovive en zonas donde el riesgo deexposicin a la garrapata vector esconsiderado alto o donde laenfermedad es endmica.

Leptospira interrogans(con serogrupos canicolaeicterohaemorrhagiae; bacterina, parenteral)Tambin disponible en EEUU y algunos otros pases conserogrupos grippotyphosay pomona, en Europa conserogrupos grippotyphosay australisy en Europa conserogrupo grippotyphosa.En Australia hay una vacuna monovalente que contiene elserogrupo australisy en Nueva Zelanda una monovalenteconserogrupo icterohaemorrhagiae.

Dosis inicial a las 8 semanas deedad o ms. Se da una segundadosis 2-4 semanas ms tarde


Anualmente No esencial. Las vacunas deLeptospirahan sido desarrolladascontemplando los serogrupospatgenos circulantes reconocidosen diferentes reas geogrficas.Observe que los serogrupos deLeptospirapueden incluir mltiplesserovares. A menudo hay confusincon el uso de los t rminosserogrupo y serovar. Lavacunacin debe restringirse areas geogrficas donde el riesgode exposicin ha sido establecido opara perros cuyo estilo de vida loscoloca en riesgo. Se sabe que estavacuna brinda una proteccinmenos robusta y puede ser demenor duracin y, por lo tanto,estos productos debenadministrarse anualmente [EB1].

En el pasado se ha sugerido que lasbacterinas de Leptospiraestabanvinculadas a una mayor prevalenciade reacciones adversas alrgicas particularmente en perros de razaspequeas. La base de evidenciapara esto es baja [EB4] y un estudiopublicado indica un riesgo nomayor para las bacterinas deLeptospira(Moore et al. 2015) [EB1].La Declaracin de ConsensoEuropeo sobre Leptospirosis(Schuller et al. 2015) tambin tomaesta posicin.


20/51



Tabla 1. (contina)

Vacuna Vacunacin Inicial delcachorro

Vacunacin inicial paraadultos

Recomendacin sobrerevacunacin


Virus de influenza canina (CIV; H3N8, inac tivada, parenteral) Dos dosis separadas por 2 -4semanas con la dosis inicial a > 6semanas de edad


Anualmente No esencial. Autorizada slo enEEUU. Considerarla para grupos deriesgo de perros alojados juntos

tales como en perreras,exhibiciones o guarderas [EB1]

Coronavirus canino (CCV; inactivado y MLV, parenteral) Dos dosis separadas por 2 -4semanas con la dosis inicial a > 6semanas de edad


Anualmente No recomendada. Las infeccionespor CCV son generalmentesubclnicas o causan signosclnicos leves. La prevalencia decasos confirmados de enfermedadpor CCV no justifica el uso de lasvacunas disponibles actualmente.No hay evidencia de que lasvacunas existentes protegerancontra las variantes patognicas deCCV (Buonavoglia et al. 2009,Decaro et-al 2009) [EB1] Aunque elCCV puede ser aisladocomnmente, el VGG no estconvencido de que CCV sea unpatgeno entrico primariosignificativo en el perro adulto.Ningn estudio ha cumplido conlos postulados de Koch para esteagente patgeno.

Cuando las recomendaciones en esta tabla no son consistentes con las fichas tcnicas [EB2] se presenta el nivel de evidencia que respalda la recomendacin. El VGG no consider los siguientes productos que tienen disponibilidad geogrfica restringida:Crotalus atrox(vacuna contra cascabel del oeste) y Crotalus adamanteus(vacuna contra cascabel del este) Licencia condicional del USDA.Vacuna de Babesia(antgeno parasitario soluble de B. canisen saponina) Autorizado en Europa.Vacuna de herpesvirus Autorizada en Europa.Vacunas de leishmaniosis autorizadas en Brasil y Europa.


21/51



Tabla 2. Directrices de WSAVA sobre Vacunacin Canina en el entorno de refugios

Vacunas recomendadas en varias combinaciones (vertambin tabla 1)

Serie inicial de vacunas delcachorro

Serie inicial de vacunas paraadultos

Comentarios y recomendaciones

CDV+CAV-2+CPV-2 (MLV) con o sin CPiV

rCDV+CAV-2+CPV-2 con o sin CPiVParenteral

Administrar una dosis previo o

inmediatamente despus de l

2015 - wsava vaccination guidelines - esp

Documents