2015 年度死亡质量指数全球姑息治疗排名

经济学人智库 (The Economist Intelligence Unit/EIU) 研究由连氏基金委托进行

主要结果信息图

在全世界各国政府致力于提升公民的生命质量时，他们还必须考虑如何帮助他们安然离世。经济学人智库对 80 个国家和地区向成年人提供的姑息治疗的供应情况、可负担程度和质量进行评估。这些国家根据 20 项指标进行评分，满分为 100 分，这些指标涵盖五大类别：

姑息与医疗环境 （权重 20%）涵盖一般姑息和医疗框架

人力资源 （权重 20%）衡量医疗护理的供应情况和专业人员和支持人员的培训

医疗护理的可负担程度 （权重 20%）评估姑息治疗公共资金支 持的供应情况和患者的经 济负担

公众参与 （权重 10%）衡量志愿者的供应情况和公众对姑息治疗的认识

整体结果

护理质量 （权重 30%）评估监控指导方针的存在、阿片类镇痛剂的供应情况以及医疗专业人员与患者在治疗中合作的程度

93.9

91.6

87.6

85.8

84.5

83.1

82.0

80.9

80.8

79.4

77.8

77.6

77.4

76.3

76.1

75.4

74.8

73.7

73.5

73.3

71.1

66.6

63.4

60.8

59.8

58.7

58.6

57.7

57.3

54.0

53.6

52.5

51.8

48.5

47.8

46.8

46.7

46.5

46.1

44.0

42.7

42.5

42.3

40.2

40.1

40.0

38.2

37.2

36.0

34.8

34.3

33.8

33.6

33.4

33.2

32.9

32.9

31.9

31.3

30.8

30.3

30.1

30.0

28.3

27.1

27.0

26.8

26.7

25.5

25.1

23.3

22.8

21.2

20.9

17.2

17.1

16.9

15.3

14.1

12.5

93.9

英国 1

澳大利亚 2

新西兰 3

爱尔兰 4

比利时 5

台湾 6

德国 7

荷兰 8

美国 9

法国 10

加拿大 11

新加坡 12

挪威 13

日本 14

瑞士 15

瑞典 16

奥地利 17

韩国 18

丹麦 19

芬兰 20

意大利 21

香港 22

西班牙 23

葡萄牙 24

以色列 25

波兰 26

智利 27

蒙古国 28

哥斯达黎加 29

立陶宛 30

巴拿马 31

阿根廷 32

捷克共和国 33

南非 34

乌干达 35

古巴 36

约旦 37

马来西亚 38

乌拉圭 39

厄瓜多尔 40

匈牙利 41

巴西 42

墨西哥 43

泰国 44

委内瑞拉 45

波多黎各 46

土耳其 47

俄罗斯 48

秘鲁 49

哈萨克斯坦 50

加纳 51

摩洛哥 52

印度尼西亚 53

坦桑尼亚 54

斯洛伐克 55

希腊 =56

埃及 =56

越南 58

津巴布韦 59

沙特阿拉伯 60

赞比亚 61

保加利亚 62

肯尼亚 63

罗马尼亚 64

斯里兰卡 65

马拉维 66

印度 67

哥伦比亚 68

乌克兰 69

埃塞俄比亚 70

中国 71

博茨瓦纳 72

伊朗 73

危地马拉 74

多米尼加共和国 75

缅甸 76

尼日利亚 77

菲律宾 78

孟加拉国 79

伊拉克 80

整体结果美

国

加拿

大

智利

哥斯

达黎

加

巴拿

马

阿根

廷

古巴

乌拉

圭

厄瓜

多尔

巴西

墨西

哥

委内

瑞拉

波多

黎各

秘鲁

哥伦

比亚

危地

马拉

多米

尼加

共和

国

英国

爱尔

兰

比利

时

德国

荷兰

法国

挪威

瑞士

瑞典

奥地

利

丹麦

芬兰

意大

利

西班

牙

葡萄

牙

波兰

立陶

宛

捷克

共和

国

匈牙

利

土耳

其

俄罗

斯

哈萨

克斯

坦

斯洛

伐克

希腊

保加

利亚

罗马

尼亚

乌克

兰

以色列

南非

乌干达

约旦

加纳

摩洛哥

坦桑尼亚

埃及

津巴布韦

沙特阿拉伯

赞比亚

肯尼亚

马拉维

埃塞尔比亚

博茨瓦纳

伊朗

尼日利亚

伊拉克

澳大利亚

新西兰

台湾

新加坡

日本

韩国

香港

蒙古国

马来西亚

泰国

印度尼西亚

越南

斯里兰卡

印度

中国

缅甸

菲律宾

孟加拉国

59.8

48.5

47.8

46.7

34.3

33.8

33.4

32.9

31.3

30.8

30.3

30.0

27.0

25.1

22.8

21.2

16.9

12.5

80.8

77.8

58.6

58.6

53.6

52.5

46.8

46.1

44.0

42.5

42.3

40.1

40.0

36.0

26.7

20.9

17.2

91.6

87.6

83.1

77.6

76.3

73.7

66.6

57.7

46.5

40.2

33.6

31.9

27.1

26.8

23.3

17.1

15.3

14.1

93.9

85.8

84.5

82.0

80.9

79.4

77.4

76.1

75.4

74.8

73.5

73.3

71.1

63.4

60.8

58.7

54.0

51.8

42.7

38.2

37.2

34.8

33.2

32.9

30.1

28.3

25.5

美洲欧洲

亚太

中东及非洲

根据世界银行的定义，低收入国家是指 2013 年人均国民总收入低于 4,125 美元的国家；中等收入国家是指 2013 年人均国民总收入超过 4,125 美元但低于 12,746 美元的国家，而高收入国家是指 2013 年人均国民总收入超过 12,746 美元的国家。

低收入

在 80 名中的排名 X

图例　 高收入

　 中等收入

32 4527 40 6831 43 7511 39 4929 42 749 36 46

52 6335 59 7251 61 77 8034 =56 7037 60 7325 54 66 18 586 38 7114 53 78 793 28 6712 44 762 22 65

10 205 16 248 19 30 334 15 237 17 261 13 21 =5648 695547 645041 62

全球姑息治疗和案例研究

最大的问题是我们的医疗体系是设计用于提供急症护理的，而我们现在需要的是慢性病护理。几乎世界各地都是这样的——�Stephen Connor，全球临终姑息治疗联盟 (Worldwide Hospice Palliative Care Alliance)

高级研究员

RESULTS BY GEOGRAPHY AND CASE STUDIES

2758.6

•••

193.9

(National Health Service / NHS)

(hospice care)

•••

7123.3

•••

6627.0

•••

2857.7

Odontuya Davaasuren

•••

2363.4

17

•••

683.1

•••

3448.5

•••

图例80 - 95

60 - 80

40 - 60

20 - 40

低于 20

1. 姑息与医疗环境是否实施姑息治疗框架？

2. 人力资源是否有足够的姑息治疗专业人员可用？

高收入国家一般在该类别得分较高，但收入较低的国家群体中有几个杰出的表现者，包括哥斯达黎加和蒙古国。强大和有效的国家政策对在该类别表现良好至关重要。

在该类别中，姑息治疗在得分高的国家是独立的学术专业，例如澳大利亚和英国。认证课程和姑息治疗专业人员的短缺，限制了许多发展中国家的护理供应。

92.3

88.2

87.9

86.1

81.4

78.0

75.5

74.0

72.2

71.6

71.6

71.4

71.2

70.2

69.4

67.5

66.0

62.6

62.4

62.1

61.1

59.6

57.5

54.0

52.6

52.2

51.5

51.3

50.7

49.4

49.4

47.4

46.2

45.4

43.2

42.6

42.3

42.1

41.9

41.7

41.6

41.6

39.8

39.8

39.5

37.1

36.3

36.1

35.4

35.1

34.4

34.0

33.8

31.3

31.0

30.0

28.8

27.9

27.5

27.0

25.9

25.8

25.1

24.4

23.0

22.5

22.3

22.1

21.3

21.0

19.7

19.6

18.8

17.9

12.8

11.6

11.6

11.5

85.2

84.8

84.1

81.7

79.6

78.9

77.8

76.7

71.0

69.4

67.6

66.4

64.8

62.2

61.2

60.9

58.4

57.5

56.7

55.5

53.5

52.1

51.9

51.3

51.2

50.5

50.5

50.4

44.8

44.6

42.2

41.7

41.4

39.7

39.3

38.0

38.0

37.8

37.7

37.4

37.3

37.1

37.0

37.0

34.9

34.7

33.6

33.4

33.2

33.1

32.1

32.0

31.0

30.9

30.1

28.1

27.6

26.7

25.8

24.5

23.7

22.7

22.5

22.5

22.2

21.8

21.5

21.2

21.1

19.9

19.0

16.8

14.5

12.6

10.3

9.6

8.5

6.1

5.5 4.0

1.34.1

英国 1

荷兰 2

澳大利亚 3

爱尔兰 4

台湾 5

美国 6

奥地利 7

新西兰 8

挪威 9

比利时 10

德国 11

新加坡 12

瑞士 13

日本 14

西班牙 15

法国 16

芬兰 17

加拿大 18

意大利 19

韩国 20

以色列 21

哥斯达黎加 22

智利 23

蒙古国 24

巴拿马 25

丹麦 =26

瑞典 =26

香港 28

乌拉圭 29

波多黎各 30

波兰 31

南非 32

葡萄牙 33

古巴 34

约旦 35

巴西 =36

马拉维 =36

赞比亚 38

委内瑞拉 39

俄罗斯 40

厄瓜多尔 41

马来西亚 42

墨西哥 =43

乌干达 =43

越南 45

土耳其 46

肯尼亚 47

加纳 48

秘鲁 49

坦桑尼亚 50

印度 51

泰国 52

斯里兰卡 53

印度尼西亚 54

立陶宛 55

津巴布韦 56

匈牙利 57

希腊 58

阿根廷 59

捷克共和国 60

乌克兰 61

哥伦比亚 62

伊朗 =63

斯洛伐克 =63

摩洛哥 65

尼日利亚 66

博茨瓦纳 67

沙特阿拉伯 68

中国 69

哈萨克斯坦 70

孟加拉国 71

埃塞俄比亚 72

缅甸 73

保加利亚 74

危地马拉 75

罗马尼亚 76

菲律宾 77

多米尼加共和国 78

埃及 79

伊拉克 80

澳大利亚 1

英国 2

德国 3

爱尔兰 4

新西兰 5

加拿大 6

挪威 7

新加坡 8

台湾 9

法国 =10

瑞典 =10

奥地利 12

韩国 13

美国 14

瑞士 15

日本 16

比利时 17

芬兰 18

丹麦 19

香港 20

蒙古国 21

荷兰 22

以色列 23

乌干达 24

乌拉圭 25

捷克共和国 26

意大利 27

立陶宛 28

阿根廷 29

波兰 =30

约旦 =30

智利 32

巴西 33

墨西哥 34

赞比亚 35

西班牙 36

葡萄牙 37

匈牙利 38

古巴 39

马来西亚 40

哥斯达黎加 =41

巴拿马 =41

委内瑞拉 =43

乌克兰 =43

泰国 45

摩洛哥 46

加纳 47

埃及 48

沙特阿拉伯 49

马拉维 50

厄瓜多尔 51

斯洛伐克 52

哥伦比亚 53

罗马尼亚 54

俄罗斯 55

斯里兰卡 56

土耳其 57

尼日利亚 58

南非 59

哈萨克斯坦 60

希腊 61

津巴布韦 62

坦桑尼亚 63

多米尼加共和国 64

波多黎各 65

秘鲁 66

印度 67

危地马拉 68

越南 69

中国 70

印度尼西亚 71

博茨瓦纳 72

肯尼亚 73

埃塞俄比亚 74

菲律宾 75

缅甸 =76

保加利亚 =76

伊朗 78

伊拉克 79

孟加拉国 80

3. 医疗护理的可负担程度 是否所有人都负担得起姑息治疗？

4. 护理质量是否提供高标准的姑息治疗？

政府提供资金支持的医疗体系在该类别中表现良好，尤其是由慈善资助支持的体系。澳大利亚、比利时、丹麦、爱尔兰和英国在该类别出类拔萃，古巴亦是如此，而多个收入较低的国家经常有接受慈善捐助的局部优势。

英国在该类别中领先世界，包括阿片类镇痛剂的供应情况、心理支持以及医生让患者参与自己的治疗和接纳个人护理选择的能力和意愿等问题。蒙古国在低收入国家中脱颖而出。

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

87.5

87.5

87.5

87.5

87.5

87.5

87.5

87.5

87.5

87.5

87.5

85.0

82.5

82.5

82.5

82.5

77.5

77.5

77.5

75.0

75.0

75.0

75.0

75.0

70.0

70.0

70.0

70.0

70.0

70.0

65.0

65.0

65.0

65.0

62.5

62.5

60.0

60.0

57.5

57.5

57.5

55.0

55.0

52.5

52.5

52.5

52.5

52.5

50.0

50.0

47.5

45.0

42.5

42.5

40.0

40.0

40.0

40.0

40.0

37.5

37.5

37.5

37.5

35.0

35.0

32.5

30.0

30.0

27.5

27.5

27.5

22.5

17.5

12.5

100.0

97.5

96.3

95.0

93.8

92.5

91.3

90.0

90.0

90.0

90.0

90.0

87.5

87.5

86.3

83.8

83.8

83.8

83.8

81.3

81.3

80.0

80.0

78.8

76.3

75.0

73.8

70.0

67.5

65.0

63.8

60.0

60.0

57.5

56.3

53.8

50.0

47.5

47.5

47.5

43.8

42.5

41.3

40.0

40.0

40.0

37.5

36.3

36.3

35.0

33.8

33.8

33.8

31.3

30.0

30.0

30.0

28.8

26.3

26.3

26.3

26.3

23.8

21.3

21.3

20.0

18.8

18.8

16.3

15.0

13.8

13.8

13.8

12.5

11.3

10.0

7.5

6.3

6.3

0.0 3.8

澳大利亚 =1

英国 =1

爱尔兰 =1

比利时 =1

丹麦 =1

德国 =6

新西兰 =6

新加坡 =6

台湾 =6

瑞典 =6

韩国 =6

芬兰 =6

荷兰 =6

意大利 =6

古巴 =6

巴拿马 =6

日本 17

美国 =18

瑞士 =18

香港 =18

智利 =18

加拿大 =22

挪威 =22

法国 =22

立陶宛 =25

西班牙 =25

葡萄牙 =25

委内瑞拉 =25

哈萨克斯坦 =25

乌拉圭 =30

墨西哥 =30

马来西亚 =30

哥斯达黎加 =30

沙特阿拉伯 =30

厄瓜多尔 =30

奥地利 =36

蒙古国 =36

捷克共和国 =36

约旦 =36

波兰 =40

泰国 =40

俄罗斯 =42

希腊 =42

阿根廷 =44

南非 =44

保加利亚 =44

匈牙利 =47

越南 =47

以色列 =49

巴西 =49

摩洛哥 =49

斯里兰卡 =49

博茨瓦纳 =49

加纳 =54

秘鲁 =54

伊朗 56

波多黎各 57

埃塞俄比亚 =58

缅甸 =58

马拉维 =60

哥伦比亚 =60

坦桑尼亚 =60

肯尼亚 =60

伊拉克 =60

斯洛伐克 =65

罗马尼亚 =65

中国 =65

印度尼西亚 =65

乌干达 =69

多米尼加共和国 =69

土耳其 71

埃及 =72

孟加拉国 =72

印度 =74

危地马拉 =74

菲律宾 =74

赞比亚 77

津巴布韦 78

乌克兰 79

尼日利亚 80

英国 1

瑞典 2

澳大利亚 3

新西兰 4

法国 5

加拿大 6

比利时 7

新加坡 =8

台湾 =8

荷兰 =8

美国 =8

瑞士 =8

意大利 =13

奥地利 =13

芬兰 15

丹麦 =16

德国 =16

日本 =16

挪威 =16

韩国 =20

香港 =20

爱尔兰 =22

葡萄牙 =22

西班牙 24

以色列 25

阿根廷 26

波兰 27

捷克共和国 28

立陶宛 29

哥斯达黎加 30

南非 31

智利 =32

蒙古国 =32

土耳其 34

乌干达 35

埃及 36

波多黎各 37

巴拿马 =38

马来西亚 =38

匈牙利 =38

厄瓜多尔 41

印度尼西亚 42

秘鲁 43

约旦 =44

保加利亚 =44

津巴布韦 =44

古巴 47

泰国 =48

罗马尼亚 =48

坦桑尼亚 50

乌拉圭 =51

巴西 =51

斯洛伐克 =51

墨西哥 54

俄罗斯 =55

摩洛哥 =55

肯尼亚 =55

加纳 58

哈萨克斯坦 =59

越南 =59

埃塞俄比亚 =59

印度 =59

希腊 63

委内瑞拉 =64

危地马拉 =64

乌克兰 66

哥伦比亚 =67

赞比亚 =67

中国 69

尼日利亚 70

博茨瓦纳 =71

伊朗 =71

多米尼加共和国 =71

沙特阿拉伯 74

缅甸 75

菲律宾 76

孟加拉国 77

斯里兰卡 =78

马拉维 =78

伊拉克 80

公众对他们将会受到的护理以及他们和家人将如何死亡充满了害怕、愤怒和不信任。令人 难以接受的真相是，这是有根据 可循的。——Ira Byock，执行董事，�Providence Institute for Human Caring

5. 公众参与是否有关于临终选择的讨论和认识？

在公众对姑息治疗的认识和志愿工作者的供应情况方面，较富裕的国家往往齐头并进，虽然乌干达等有些发展中国家一向有提高认识和医疗标准的公开和慈善承诺。

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92.5

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82.5

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根据世界银行的定义，低收入国家是指 2013 年人均国民总收入低于 4,125 美元的国家；中等收入国家是指 2013 年人均国民总收入超过 4,125 美元但低于 12,746 美元的国家，而高收入国家是指 2013 年人均国民总收入超过 12,746 美元的国家。

低收入低收入

在 80 名中的排名 X

图例　 高收入

　 中等收入

新西兰 =1

比利时 =1

英国 =3

法国 =3

台湾 =5

德国 =5

日本 =5

爱尔兰 =5

澳大利亚 =9

加拿大 =9

荷兰 =9

美国 =9

挪威 =9

韩国 14

瑞士 =15

意大利 =15

奥地利 =15

芬兰 =15

丹麦 =15

波兰 =15

乌干达 =15

新加坡 =22

葡萄牙 =22

哥斯达黎加 =22

津巴布韦 =22

巴西 =22

瑞典 =27

以色列 =27

智利 =27

蒙古国 =27

斯洛伐克 =27

乌克兰 =27

西班牙 =33

南非 =33

约旦 =33

赞比亚 =33

匈牙利 37

香港 =38

阿根廷 =38

巴拿马 =38

印度尼西亚 =38

坦桑尼亚 =38

希腊 =38

委内瑞拉 =38

捷克共和国 =45

立陶宛 =45

埃及 =45

波多黎各 =45

马来西亚 =45

厄瓜多尔 =45

秘鲁 =45

泰国 =45

乌拉圭 =45

墨西哥 =45

俄罗斯 =45

摩洛哥 =45

肯尼亚 =45

哈萨克斯坦 =45

印度 =45

危地马拉 =45

中国 =45

尼日利亚 =45

菲律宾 =45

斯里兰卡 =45

马拉维 =45

土耳其 =66

保加利亚 =66

古巴 =66

罗马尼亚 =66

加纳 =66

越南 =66

埃塞俄比亚 =66

哥伦比亚 =66

沙特阿拉伯 =66

孟加拉国 =66

伊拉克 =66

伊朗 77

博茨瓦纳 =78

多米尼加共和国 =78

缅甸 =78

经济学人智库还分析了每个国家的姑息治疗需要（或“需求”）。需求分析基于三个因素： • 需要姑息治疗的疾病造成的负担（权重 60%）• 老年人抚养比（权重 20%）• 2015-2030 年人口老龄化速度（权重 20%）

对照整体死亡质量指数得分（表明姑息治疗的“供给”）和需求，下表右下角的国家二者之间的差距最大。

前往 http://bit.ly/qualityofdeath2015 下载关于 2015 年度死亡质量指数的报告，它包含详细的方法学。此外互动 Excel 指数工作簿和包含于指数的所有 80 个国家的姑息治疗状态总结也可供使用。© The Economist Intelligence Unit 2015

委托方

因下列原因，发展中国家的需求很可能上涨：

死亡质量指数得分（供给）

供应不足

姑息治疗需求低 姑息治疗需求高

需求

供应充足

台湾

蒙古国

阿根廷

埃及

赞比亚

多米尼加共和国

俄罗斯摩洛哥

越南

巴拿马

哥斯达黎加

乌干达

马拉维 哥伦比亚

缅甸菲律宾

伊拉克

伊朗

加纳坦桑尼亚

肯尼亚

埃塞俄比亚

印度尼西亚

沙特阿拉伯

哈萨克斯坦

危地马拉

尼日利亚

孟加拉国

斯里兰卡印度

马来西亚

巴西

津巴布韦

乌拉圭南非

土耳其

斯洛伐克

保加利亚罗马尼亚

乌克兰

博茨瓦纳

古巴

匈牙利

希腊

中国

约旦

立陶宛

以色列

香港

葡萄牙

英国

爱尔兰

挪威 加拿大

西班牙

波兰

捷克共和国

法国

瑞典

澳大利亚

新西兰

荷兰

奥地利丹麦意大利

德国

瑞士

芬兰

智利

比利时

美国

新加坡日本

韩国

委内瑞拉

秘鲁

泰国

墨西哥

波多黎各

增加的人口 人口老龄化加快 非传染病发病率提高