第１６回医療福祉技術シンポジウム

支援技術の開発から導入における情報コストに基づく考察

産総研知能システム研究部門

梶谷勇（エンジニア）

第１６回医療福祉技術シンポジウム＠東京都立産業技術研究センター

２０１４年１０月２日

第１６回医療福祉技術シンポジウム

この発表で扱う課題

• 支援技術の開発から導入プロセス

– 課題• 開発されたものすべてが現場に導入され定着するわけではない

– 原因• 開発された「もの」が不十分 （もの）

• 知られてない／使い方がわからない （情報）

• 異文化コミュニケーション （情報）

• 何を支援していいか明らかになっていない （情報）

• 「情報」に関連する課題を整理

– 情報の保有量と質 ⇐ 「情報コスト」の観点から

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情報コストの概要

• 情報コストとは

– 情報に関連する人の活動量と定義している

• 情報コストの単位

– 現状では時間を単位として考えている

• 情報コストの具体例

– 「医療福祉技術シンポジウム」主催者側• 開催案内、プログラム作成、広報

– 「医療福祉技術シンポジウム」参加者側• メールリスト登録、WEB検索、アクセス方法検索

• 意思決定、出張申請のためプログラムを見て検討する

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情報コストの種類（供給）

• 供給コスト

–情報を供給する側のコスト。

• 生成コスト– 情報を整理してまとめる。カタログや仕様書作成など。

• 精製コスト– 情報の信頼性を上げる。研究、実証試験など。

• 適合コスト– 情報を使う人に合わせて整理する。医療従事者向け資料。

• 拡散コスト– 情報を広める。宣伝、広告、学会、論文発表など。

• 更新コスト– 情報を変化に合わせて更新する。カタログ更新など。

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情報コストの種類（消費）

• 消費コスト

–情報を使う側のコスト。

• 接触コスト– 情報に接触する。イベント参加、施設見学など。

• 探索コスト– 情報を探索する。カタログ調査、ネット探索など。

• 学習コスト– 情報を理解する。講習会参加など。

• 精製コスト– 入手した情報の信頼性を上げる。報告書作成、検討会など。

• 活用コスト– 情報を活用する。検討会。（予後予測、見込み、見通し）

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情報コストの量の変化

• Positive-increase• 例：モチベーション高く、じっくりコストをかけて調査した

• Negative-increase• 例：調査が難航し、結果的にコストがかかってしまった

• Positive-decrease• 例：簡単に調査でき、結果的にコストがかからなかった

• Negative-decrease• 例：モチベーション低く、調査にコストをかけなかった

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情報保有量の格差（非対称性）

• 情報の非対称性の例

–売り手と買い手の情報保有量に格差がある

• サービス提供者とサービス受領者– 例:医師と患者

– サービス受領者は、どのサービスがいいか情報少ない。

• 機器開発者と機器使用者– 例:自動車メーカと運転手

– 機器使用者は、どの機器がいいか、わるいか情報少ない。

• 逆選択

–質の悪い製品やサービスを選択する

（間違った情報をもとに製品開発を行う）7

第１６回医療福祉技術シンポジウム

情報の非対称性と情報コスト

• 「情報量の少ない側」への影響• 情報消費コストのNegative-increase

⇒Negative-decrease

• 情報の非対称性への対応• シグナリング：品質情報（資格など）

⇒情報供給コストのPositive-increase

⇒情報消費コストのPositive-decrease

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情報の質に関連する因子

• 情報の質 （≒一般化できるかどうか）

• 関係する因子

1. エビデンスレベル

2. 鉄道ダイヤのパラドックス

3. 直接作用型と間接作用型

4. 遅延効果型

5. 人間の情報処理、認知能力の限界

6. 情報探索活動量

7. 一般化に対する「縦」と「横」の視点の違い

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１．エビデンスレベルの例

Ｉ システマティック・レビュー／ＲＣＴのメタアナリシス

ＩＩ １つ以上のランダム化比較試験による

ＩＩＩ 被ランダム化比較試験による

ＩＶa 分析疫学的研究（コホート研究）

ＩＶb 分析疫学的研究（症例対象研究、横断研究）

Ｖ 記述研究（症例報告やケース・シリーズ）

ＶＩ 患者データに基づかない、専門委員会や専門家個人の意見

※「診療ガイドライン作成の手引き２００７」（医学書院）より

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支援技術とエビデンス

• 中邑先生、巖淵先生による先行研究

–平成1８年度厚生労働科学研究「支援機器利用効果の科学的根拠算出に関する研究」

– AAC（拡大・代替コミュニケーション）を中心に

• 教科書、研究論文でもエビデンスレベル低い

• 研究＝実践／被験者＝患者、児童・生徒– 無作為に選べない

– 常にベストプラクティスが求められる

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２．鉄道ダイヤのパラドックス

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• 増便要求：「電車のダイヤを増やしてほしい」

• 調査：駅で電車を待つ人数

–電車の来ない時間に調査

• 電車を待つ人がいない

⇒ニーズがない

⇒「増便不要」

• 支援技術

–機器が存在しないと議論しにくい

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３．直接効果型と間接効果型

• 直接効果（作用）型

–機器が直接的に作用する

• 間接効果（作用）型

–機器が間接的に作用する

• 機器とサービス・手技の組み合わせ

– 「間接作用型医療機器とその評価」[医療機器レギュラトリーサイエンスガイドブック]

• 手術用ナビゲーション装置の評価– ランダム化試験（ナビゲーション使用群・非使用群）

– ほとんどの項目で有意差なし＋生存期間短い

– 手術手技等に依存する

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４．遅延効果型

• 変化があらわれるまでに時間がかかる。

–例

• コミュニケーション支援機器：その場で知覚できる

• リハビリテーション機器：その場で知覚できない場合もある

• 変化があらわれるまでに様々な因子が作用

–何か主要因で変化が起きたかわかりにくい

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５．人間の情報処理、認知能力の限界

• 情報処理能力の限界

–人間の情報処理スピードには限界がある

• 開発時にすべての情報を吟味できない

• 導入時にすべての情報を吟味できない

• 認知能力の限界

–例：

• 既に自分の持つ情報を起点に考える。（最初に聞いた意見にこだわってしまう）

• 想起しやすい情報、自分の関心の強い情報に偏った判断。（自分に都合のいい情報を選択的に）

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６．情報探索活動量に影響する因子

• 事前の情報保有度

–多くても少なくても探索量が減る

• 知覚リスク

–判断を間違えた場合のリスク

• 関与度

• 熟知度（過去の経験）

• 専門性

• 時間制約

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７．「一般化」に対する視点の違い「エンジニアから見た地域支援の輪」[地域リハ 8(4):320-324, 2013]より

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支援技術C

支援技術A

支援技術B

肢体不自由

視覚障害

聴覚障害

コミュニケーション障害

高次脳機能障害

どのように使えば、どのような効果があるのか／どのようなケースでは使うべきではないか、等 （情報活用コスト）※特定の領域の中で一般化できる知見

使ってもらえそうな領域を探す

たくさんの領域で使ってほしい

※異なる領域で一般化できる知見

第１６回医療福祉技術シンポジウム

まとめ

• 支援技術の開発から導入

– 「情報」に着目し、「情報コスト」で解析中

• 情報の非対称性と情報コスト

• 情報の質に関連する因子

• 情報コストマネージメントの必要性

–情報コストに応じた開発・導入戦略を

• 合理主義 vs 経験主義

–情報消費コストのpositive increase/decreaseを

• 公的なガイドライン、品質情報等、情報交換会

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