2014 06-12 kt inkoop zorg
DESCRIPTION
Geschiedenis en toekomst voor inkoop van zorg door gemeenten, binnen de kaders van de aanbestedingswetgevingTRANSCRIPT
![Page 1: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/1.jpg)
Inkoop van Zorg
Kees Tazelaar
12 juni
2014
discussie of dialoog?
![Page 2: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/2.jpg)
2Inkoop van Zorg
MIJN PRESENTATIE
• PIANOo
• Inkoop (van zorg): een terugblik
• Wetgeving
• Inkopen
• Innovatie
![Page 3: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/3.jpg)
3Inkoop van Zorg
PIANOo
Professioneel en Innovatief Aanbesteden
Netwerk Overheids opdrachtgevers
![Page 4: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/4.jpg)
WAT IS PIANOo?
Aanleiding tweeledig: bouwenquête en slechte naleving
Start PIANOo in oktober 2005
• Voor alle aanbestedende diensten
• Algemene doelstelling:
ondersteuning aanbestedende diensten bij verdere
professionalisering
Inkoop van Zorg 4
![Page 5: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/5.jpg)
WERKWIJZE PIANOo
• Netwerkorganisatie én expertisecentrum• PIANOo-desk (2900 aanbesteders)
én vragen beantwoorden• Verzamelen en toegankelijk maken
jurisprudentie• Verzamelen en bundelen praktijkkennis • Vakgroepen• Ontwikkelen en aanbieden
instrumenten/handreikingen • Congres/regionale bijeenkomsten/marktontmoetingen • Elektronisch aanbesteden
Inkoop van Zorg 5
![Page 6: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/6.jpg)
INKOOP VAN (ZORG); EEN TERUGBLIK
6Inkoop van Zorg
![Page 7: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/7.jpg)
7Inkoop van Zorg
VROEGER WAS ALLES BETER
•Kennis
•Kwaliteit
•Win-Win
•Vertrouwen
![Page 8: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/8.jpg)
8Inkoop van Zorg
INKOOP OP LAAGSTE PRIJS
![Page 9: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/9.jpg)
9Inkoop van Zorg
NEGATIEVE RESULTATEN HH
• Markt schreef beneden kostprijs in
• Continuïteit van zorg kwam onder druk bij veranderen
zorgondernemer
• Stijging van administratieve lasten
• 20% van aanbesteden eindigde in rechtszaak
• Prijs was dominant
![Page 10: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/10.jpg)
10Inkoop van Zorg
POSITIEVE RESULTATEN TRANSITIE HH
• Continuïteit voor cliënt
• Cliënt kreeg meer keuzemogelijkheden
• Meer ruimte voor expansie van de markt
• Betere prijs/kwaliteit verhouding door concurrentie
![Page 11: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/11.jpg)
11Inkoop van Zorg
WAT MOET ER NU ANDERS?
• Inkoopbeleid
• Wie beslist over keuze procedure?
• Wie legt keuzes vast? En waar?
• Wie legt verantwoording af?
• Hoe wordt keuze ondernemers gemaakt? Door wie?
![Page 12: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/12.jpg)
(EUROPESE) WETGEVING
12Inkoop van Zorg
![Page 13: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/13.jpg)
13
AANBESTEDEN & INKOPEN
13
3. Selecteren
4. Contracteren
3. Selecteren
Voortraject Natraject
• Marktkennis• Onderzoek• Vraag formuleren
Contract- en leveranciers-management
Aanbesteden
• Aankondigen• Selecteren• Inschrijven • Gunnen • Afronden
Inkoop van Zorg 13
![Page 14: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/14.jpg)
14Inkoop van Zorg
AANBESTEDINGSWET
• EMVI • Duurzaamheid• Social Return• Sociale voorwaarden• Innovatie
Het creëren van zoveel mogelijk maatschappelijke waarde
![Page 15: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/15.jpg)
AANBESTEDINGSBEGINSELEN
• Gelijkheidsbeginsel
– Level playing field
– Komt voort uit verbod op discriminatie naar nationaliteit
• Transparantiebeginsel
– Belangrijk ter controle van het gelijkheidsbeginsel
– Rechtvaardiging en verantwoording van beslissingen
• Proportionaliteitsbeginsel
– Staat eis/wens in redelijke verhouding tot de opdracht
– Reductie lasten, m.n. voor MKB
Inkoop van Zorg 15
![Page 16: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/16.jpg)
16Inkoop van Zorg
GIDS PROPORTIONALITEIT
• ‘Pas toe of leg uit’ principe• Boven en onder aanbestedingsdrempel
• Belangrijkste doel: ‘Denk na’ • Motiveer alle keuzes • Leg alle motivaties en keuzes vast
![Page 17: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/17.jpg)
17Inkoop van Zorg
HUIDIGE REGIME SOCIAAL DOMEIN
• Richtlijn 2004/18/EG, bijlage 2
• Onderscheid 2A/B diensten
• B dienst: diensten die geen bijdrage leveren aan de
eenwording van de interne markt omdat de diensten door
nationale dienstverleners (moeten) worden uitgevoerd.
![Page 18: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/18.jpg)
18Inkoop van Zorg
HUIDIGE REGIME 2B DIENSTEN
• “Licht regime” artikel 2.38 en 2.39 van de Aanbestedingswet 2012 > Technische specificaties> Publicatie achteraf
• Praktijk: ruimte voor eigen inkoopbeleid
![Page 19: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/19.jpg)
19Inkoop van Zorg
NIEUWE RICHTLIJN
• 2014 implementatie 2 jaar
• Geen onderscheid tussen A en B diensten
• Apart regime sociale en specifieke diensten:
waarde opdracht Euro 750.000 of hoger
![Page 20: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/20.jpg)
20Inkoop van Zorg
SOCIALE EN ANDERE SPECIFIEKE DIENSTEN
• Nl moet zelf passende procedures vaststellen om transparantie en gelijke behandeling te waarborgen
• Procedure boven drempelbedrag 750.000 aan lidstaten• Randvoorwaarden zeker stellen (kwaliteit, continuïteit,
betaalbaarheid, beschikbaarheid)• Kwetsbare groepen• Betrokkenheid en emancipatie• EMVI mag: borging kwaliteit en duurzaamheid• Ruimte voor innovatie
![Page 21: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/21.jpg)
21Inkoop van Zorg
DISCUSSIE
Veel gemeenten nemen nu beleidsvrijheid inrichten eigen inkoopbeleid zorg, maar:
• Kan bestuurlijk aanbesteden straks nog wel?
• Aankondigingsplicht bij grensoverschrijdend belang?
• Subsidie of inkoop?
• Ruimte nationale procedure lidstaten
![Page 22: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/22.jpg)
INKOPEN
22Inkoop van Zorg
![Page 23: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/23.jpg)
23Inkoop van Zorg
INKOPEN
Mate waarin specificaties vastliggen
Invloed op financieel resultaat
Fse 6:Nazorg
VoorbereidingFase 1:Specificeren
Fase 2:Selecteren
Fase 3:Contracteren
Fase 4:Bestellen
Fase 5:Bewaken
Fase 6:Nazorg Gebruiksfase
![Page 24: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/24.jpg)
24Inkoop van Zorg
PROFESSIONEEL INKOPEN VAN ZORG
Stap 1: Analyse en segmentatie
Stap 1: Analyse en segmentatie
Stap 2: Invulling beleidskeuzes
begeleiding
Stap 2: Invulling beleidskeuzes
begeleiding
Stap 3: Uitwerking naar tactisch
opdrachtgeverschap
Stap 3: Uitwerking naar tactisch
opdrachtgeverschap
Stap 4: Uitwerking naar
operationeel opdrachtgeverschap
Stap 4: Uitwerking naar
operationeel opdrachtgeverschap
Stap 5: Monitoring, toezicht/ admin., control
Stap 5: Monitoring, toezicht/ admin., control
Uitzoeken Denken Doen ImplementerenOntwikkelen en bijsturen
![Page 25: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/25.jpg)
25Inkoop van Zorg
INKOOPMODELLEN
• Selectie van zorgondernemer of samenwerken?
• Aantal aanbieders
• Kwaliteitssturing
• Prijssturing
• Concurrentieprikkel
![Page 26: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/26.jpg)
INNOVATIE
26Inkoop van Zorg
![Page 27: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/27.jpg)
27Inkoop van Zorg
STAPPEN BINNEN DE TRANSITIE
tijd
beleid
rijk
arm
Stap 1Inrichting op orde
Ondersteuning vergelijkbaar met
AWBZ
Stap 1Inrichting op orde
Ondersteuning vergelijkbaar met
AWBZ
Stap 2Sturing op kwaliteit
en toegangNieuwe vormen van
ondersteuning
Stap 2Sturing op kwaliteit
en toegangNieuwe vormen van
ondersteuning
Stap 3Integratie sectoren,
samenhang met WWB, Zvw, etc.
Stap 3Integratie sectoren,
samenhang met WWB, Zvw, etc.
Stap 4Sturing op outcome
Stap 4Sturing op outcome
![Page 28: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/28.jpg)
Inkoop van Zorg
bele
id
rijk
arm
Focus op resources en competenties:• kwaliteitssystemen• eisen aan personeel
Focus op proces en productie van dienst:• geaccepteerde protocollen• hanteren van richtlijnen
Focus op functie of prestatie van dienst:• cliënttevredenheid• beste hulpverlening
Focus op waarde:• zelfredzaamheid• participatie
Mate van verandering
in business portfoliostapsgew
ijs
Effect op waardebestaand meer anders nieuw
1. Making things better
1. Making things better
2. Making new and better things2. Making new and better things
3. Reinventing our business3. Reinventing our business
4 business as unusual4 business as unusual
radicaaal
28
![Page 29: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/29.jpg)
29Inkoop van Zorg
InkoopvolwassenheidInkoopgedreven Businessgedreven
tijd
Commerciële orientatie
Transactie oriëntatie
Gecoördineerde inkoop
Interne integratie
Externe integratie
Waarde creatie
Realiteit is nog niet in lijn met ambitie
![Page 30: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/30.jpg)
30Inkoop van Zorg
DIALOOG IS NOODZAAK
• Tijdens beleidsvoorbereiding: informatie en ideeën uitwisselen
• Tijdens beleidskeuzes ten aanzien van opdrachtgeverschap: uitdenken en toetsen beoogd opdrachtgevermodel voor begeleiding
• Tijdens contractering- subsidieproces: beantwoorden vragen/gezamenlijke invulling van voorwaarden (afhankelijk van keuze model)
• Tijdens implementatie: uitwerking van afspraken en zorgvuldige overdracht cliënten
• Tijdens uitvoering: continu vinger aan de pols houden om te zien of de afspraken werken
![Page 31: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/31.jpg)
31Inkoop van Zorg
WAT BEPAALT DE INNOVATIESNELHEID?
VisieWaardenBedoeling
Strategie Doelen
RendementStructuur
WHY
HOW
WHATDE WIND
DE ONDERSTROOM
TraditiesPatronen
GewoontenOvertuigingen
![Page 32: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/32.jpg)
32Inkoop van Zorg
OMDENKEN
![Page 33: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/33.jpg)
INKOOPMODEL VOOR DE ZORG
33Inkoop van Zorg
Client-Vraag-
Ondernemer-Aanbod-
Gemeente-Regie-
WHY WHAT
HOW
aanbesteding, contract, contractmanagement
zorgverleningbehoefte, beleidhulpvraagindicatiekwaliteitkosten
![Page 34: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/34.jpg)
INKOPEN EN INNOVATIE
34Inkoop van Zorg
aanbesteden -rechtmatigheid-
inkopen -doelmatigheid-
co-creatie-waarde-
Gemeente
Zorgondernemer
![Page 35: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/35.jpg)
35Inkoop van Zorg
INNOVATIEPARTNERSCHAP
Nieuwe procedure voor ontwikkelen en inkopen van
innovaties wanneer er geen bestaande oplossing in de
markt aanwezig is.
![Page 36: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/36.jpg)
36Inkoop van Zorg
INNOVATIEPARTNERSCHAP
• Gestructureerd conform de normale ontwikkelingsfasen
van een innovatie- of researchproject
• Na elke fase kan/mag de samenwerking worden
opgezegd
• Meer dan één ondernemer in de partnerschap kan, hoeft
niet.
![Page 37: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/37.jpg)
37Inkoop van Zorg
KRITISCHE SUCCES FACTOREN
•Initiatief
•Communicatie
•Expertise
•Creativiteit
•Vertrouwen
•Lef
![Page 38: 2014 06-12 kt inkoop zorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062513/556c0849d8b42a852a8b4579/html5/thumbnails/38.jpg)
38Inkoop van Zorg