INFECCIONES Y EMERGENCIAS

EN PEDIATRIA YNEONATOLOGÍA

HOSPITAL APOYO IQUITOS201

2

NUEVAS GUIAS RCPNEONATAL 2010Dr. Edwin Villacorta Vigo

ILCOR ( International Liaison Committee on Resuscitation )

American Heart Association (AHA)

European Resuscitation Council (ERC)

Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC)

Australian and New Zealand Committee on Resuscitation

(ANZCOR)

Resuscitation Councils of Southern Africa (RCSA)

Inter American Heart Foundation (IAHF)

Resuscitation Council of Asia (RCA-current members

Japan, Korea, Singapore, Taiwan)

ILCOR

ADULTOS

PEDIATRICO

NEONATAL

http://www.ilcor.org/en/home/

Partes principalesdel ALGORITMO

Valoración inicial

Primeros pasos

Evaluación

Ventilación Oxigenación

Compresiones torácicas

Liquidos y Fármacos

2005

Valoración inicial “PRIMER GRAN PASO”:

DECIDIR SI UN RECIEN NACIDO NECESITA SER REANIMADO

Dr. Edwin Villacorta Vigo

Si• ¿Liquido amniótico claro?• ¿Respira o llora?• ¿Buen tono muscular?• ¿Gestación a termino?

CUIDADOS DE RUTINA

Tiempo aproximado

30 s

eg.

NACIMIENTO

INICIAR REANIMACIONNo

2005

European Resuscitation Council (ERC)

2010

PASOS INICIALES

PASOS INICIALES

VALORACIÓN

RN VIGOROSO:

BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO

BUEN TONO MUSCULAR

FC MAYOR DE 100 X MINUTO

EL COLOR DEL LIQUIDO AMNIÓTICO SI UN BEBÉ NACE LLORANDO O RESPIRA ADECUADAMENTE NO ES PRIORITARIO

Wiswell TE, et al. Meconium in the delivery room trial group: Delivery room management of the apparently vigorous meconium-stained neonate: results of the multicenter collaborative trial. Pediatrics.2000;105:1—7.

Valoración inicial “PRIMER GRAN PASO”:

DECIDIR SI UN RECIEN NACIDO NECESITA SER REANIMADO

Dr. Edwin Villacorta Vigo

Si• ¿Liquido amniótico claro?• ¿Respira o llora?• ¿Buen tono muscular?• ¿Gestación a termino?

CUIDADOS DE RUTINA

Tiempo aproximado

30 s

eg.

NACIMIENTO

INICIAR REANIMACIONNo

2010

2005

Partes principalesdel ALGORITMO

Valoración inicial

Primeros pasos

Evaluación

Ventilación Oxigenación

Compresiones torácicas

Liquidos y Fármacos

Estabilización Inicial

Limpiar via aérea si hayObstrucción obvia

2005

Evaluación

2005

European Resuscitation Council (ERC)

2010

Evaluación

SpO2 preductal aceptable2 min : 60 %3 min : 70 %4 min : 80 %5 min : 85 %10 min: 90 %

Evaluación

SpO2 preductal aceptable1 min : 60-65 %2 min : 65-70 %3 min : 70-75 %4 min : 75-80 %5 min : 80-85 %10 min: 85-95 %

Variabilidad de observadores

El color rosado demora en mostrarse

Se eliminó la evaluación del COLOR

O’Donnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Carlin JB, Morley CJ. Clinicalassesment of infant colour at delivery. Arch Dis Child FetalNeonatal Ed. 2007;92:F465—467.

Evaluación

O’Donnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Carlin JB, Morley CJ. Clinicalassesment of infant colour at delivery. Arch Dis Child FetalNeonatal Ed. 2007;92:F465—467.

Evaluación

Abstract

ObjectiveUse of video recordings of newborn infants to determine: (1) if clinicians agreed whether infants were pink; and (2) the pulse oximeter oxygen saturation (Spo2) at which infants first looked pink.

Methods

ConclusionAmong clinicians observing the same videos there was disagreement about whether newborn infants looked pink with wide variation in the Spo2 when they were considered to become pink.

Ventilación Oxigenación

Evaluación

SpO2 preductal aceptable1 min : 60-65 %2 min : 65-70 %3 min : 70-75 %4 min : 75-80 %5 min : 80-85 %10 min: 85-95 %

Ventilación Oxigenación

FC < 100APNEA

SI

NO

VPPMonit. SpO2

Resp. DificultosaCianosis

Persistente

Aspire V.AMonit. Spo2Considere

CPAP

SI

Ventilación Oxigenación

FC < 100APNEA

SI

NO

VPPMonit. SpO2

Resp. DificultosaCianosis

Persistente

Aspire V.AMonit. Spo2Considere

CPAP

SI

Ventilación Oxigenación

MANUAL DE REANIMACIÓN NEONATAL 2005

Los Recièn nacidos que requieran VPP al nacer deben ventilarse inicialmente con una concentraciòn de oxìgeno alta (90 al 100 % )

2005

Ventilación Oxigenación

Un Meta-análisis de 4 estudios humanos demostró una reducción en el ìndice de mortalidad y ninguna evidencia del daño en infantes resuscitados con aire ambiental contra aquellos resuscitados con oxígeno 100 %.

Tan A, Schulze A, O’Donnell CP, Davis PG. Air versus oxygen for resuscitation of infants at birth. Cochrane Database Syst Rev. 2005:CD002273.

Davis PG, Tan A, O’Donnell CP, Schulze A. Resuscitation of newborn infants with 100% oxygen or air: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2004;364:1329–1333.

Ventilación Oxigenación

Dada la evidencia científica acumulada, actualmente se recomienda que en un RN a término que precisa reanimaciónse inicie la ventilación con oxígeno al 21%, ajustándose posteriormentela fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2) a los valores de SatO2 preductal

Adaptación de las recomendaciones internacionales sobre reanimación neonatal 2010: comentarios M. Iriondoa,∗, E. Szyldb Y COL An Pediatr (Barc). 2011;75(3):203.e1—203.e14

2010

VALORES DIANA DE OXIGENACIÓN¡

SpO2 preductal aceptable1 min : 60-65 %2 min : 65-70 %3 min : 70-75 %4 min : 75-80 %5 min : 80-85 %10 min: 85-95 %

SpO2 preductal aceptable2 min : 60 %3 min : 70 %4 min : 80 %5 min : 85 %10 min: 90 %

AHA ERC

Dawson JA, Kamlin CO, Vento M, Wong C, Cole TJ, Donath SM,et al. Defining the reference range for oxygen saturation forinfants alter Barth. Pediatrics. 2010;125:e1340—1347.

SpO2¡ Para obtener una lectura lo mas rapida y fiable posible, se recomienda utilizar pulsioximetros de ultima generacion, colocar primero el sensor en la mano o mu˜neca derechas del RN (localizacion preductal) y posteriormente conectarlo al monitor ya encendido

O’Donnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Morley CJ. Feasibility anddelay in obtaining pulse oximetry during neonatal resuscitation.J Pediatr. 2005;147:698—9.

Compresiones torácicas

Liquidos y Fármacos

GRACIAS