2 pomr refraksi

7/25/2019 2 POMR refraksi

1/4

POMR (Problem Oriented Medical Record)

Seno Arif Amrullah / 046

Summary of Data Bae !lue and !ueProble

m "it

#nitial

Dia$noi

Plannin$

Dia$noi %era&i Monitorin$ 'duai

#dentita

Nama : Nn. Alina Yulia Utami

Jenis kelamin : PerempuanUmur : 12tahun

Alamat : Ketanon, Jombang

Pekerjaan : Pelajar

Agama: Islam

uku : Ja!a

No. "# : 1$ %& '()anggal periksa : 22*12*2(1'

Anamnei

1. Keluhan Utama : penglihatan kabur saatmelihat jauh

2. "P :

#ata kanan +an kiri kabur. Pan+angan

kabur saat melihat jauh su+ah sejak lama

- tahun. Ka+ang*ka+ang pasien pusing.

Keluhan mata merah */, n0eri */, panas

*/, pusing */, ekot*ekot pa+a mata */,

nrooh */, silau /-. "P3 :

2(12 pertama kali merasa

pan+angan kabur 4uru sekolah +an les mengeluh

pasien kurang bisa membaa +an

kurang mengerti tulisan +ipapan5

la0ar.

Ka+ang*ka+ang mata nrooh

semenjak pasien +u+uk +ibangku

)K

Kontrol terus setiap % bulan sekali

Nn. A 12 )thn

penglihatan kabur

saat melihat jauhsilau

6isus :

A"K :

73 : *&2'5*12' 8

1-

7 : *&((5*12' 81%9

isus koreksi :

73 : *$(( ;

*(,$' As 1'


2/4

+an bila pan+angan mulai kabur

kembali !alaupun menggunakankaa mata.

memakai kaamata mulai kelas -

s+ /

C. "PK : +i keluarga ti+ak a+a 0ang sakit

seperti ini.

'. "i!a0at Alergi obat */ Alergi makanan*/

%. "Posial : Pasien saat ini +u+uk +ibangku 3

kelas I

Kha!atir menjelang ujian Nasional

0ang semakin +ekat keluarga

memba!a pasien untuk kontrol.

3isekolah harus +u+uk +i+epan

sen+iri, bila +ibelakang ti+ak

kelihatan

$. "kebiasaan :

ejak keil sering melihat ) +anKomputer +alam jarak +ekat,

tetapi sering +itegur oleh orang

tuan0a

#enggunakan >p sambil ti+uran

)i+ak mau mengkonsumsi sa0uran

uka mengkonsumsi mie instan

Pemeriaan fii

KU : aik

4;: C'%)ensi: 12(5&( mm>g

Na+i: &&85menit

uhu: -%,$ ;

"": 2C85menit

Pemeriaan $eneral

3alam batas normal

Statu oftalmolo$i

tajam

penglihatan* #enjelaskan

kepa+a pasien

+an keluarga agar

membaa jangan

terlalu +ekat, +an

menonton )

terlalu +ekat.* #enjelaskan

bila belajar

+isekolah

+iusahakan untuk

+u+uk +i +epan* #enjelaskan

Akti?itas

pemakaian mata

jarak +ekat +an

jauh bergantian.

#isaln0asetelah membaa

atau melihat

gambar atau

menggunakan

komputer C'

menit, berhenti+ahulu untuk 1'

= 2( menit,

beristirahat

sambil

melakukan

akti?itas lain.

*menjelaskan

kepa+ a keluarga

+an pasien agar

menggnakan

penerangan 0ang

ukup jika


3/4

73 Pm8 7

isus*&2'512' 8

1-

A"K *&((5*12' 8

1%9

*$(( ;

*(,$' As 1'


4/4

2 pomr refraksi

Documents