DÚVIDAS FREQUENTES NO EXAMECARDIOLÓGICO NO EXAME DE APTIDÃO FÍSICA E MENTAL

XI JORNADA DE MEDICINA DO TRÁFEGOBelo Horizonte, 18-19 julho 2014AMMETRA- ASSOCIAÇÃO MINEIRA DEMEDICINA DO TRÁFEGO AMMETRA ABRAMET- ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DEMEDICINA DO TRÁFEGOHeloisa Borges de Figueiredo – Belo Horizonte, 18-19 julho 2014

RESOLUÇÃO 267 – RESOLUÇÃO 267 – AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA • ““O CANDIDATO PORTADOR DE DOENÇAO CANDIDATO PORTADOR DE DOENÇA

CARDIOVASCULAR CAPAZ DE CAUSARCARDIOVASCULAR CAPAZ DE CAUSAR PERDA DE CONSCIENCIA OU INSUFICIENCIA PERDA DE CONSCIENCIA OU INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA, DEVERÁ SERCARDÍACA CONGESTIVA, DEVERÁ SERAVALIADO AVALIADO OBSERVANDO-SE O CONSENSO ESTABELECIDOOBSERVANDO-SE O CONSENSO ESTABELECIDOPELA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE MEDICINAPELA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE MEDICINADO DO TRÁFEGO” ( ABRAMET)TRÁFEGO” ( ABRAMET)• ( ANEXO VII) ( ANEXO VII)

DÚVIDAS FREQUENTES: EXAME CARDIOLÓGICO

A atenção que tem sido direcionada aos pacientes com doençascardiovasculares se deve ao fato de que “incapacidades súbitasou mesmos fatais” podem comprometer a margem de segurançanecessária para evitar acidentes de trânsito . As situações que se apresentam “sem sintomas premonitórios” ou com “sintomas súbitos e intensamente debilitantes” podemcolocar em risco a vida do motorista , demais passageiros doveículo , pedestres e outros usuários das vias”. Diretrizes Brasileiras para Direção Veicular em Portadores deDispositivos Cardíacos Eletrônicos implantáveis e Arritmias cardíacasRevista Abramet Vol 29 nº 1. 2012; Arq Bras Cardiol 2012, 99 (4 supl.1)1-10

Diretrizes Brasileiras para Direção Veicular em Portadores deDispositivos Cardíacos Eletrônicos implantáveis e ArritmiasCardíacasRevista Abramet Vol 29 nº 1. 2012; Arq Bras Cardiol 2012, 99 (4supl.1)1-10• Portadores de dispositivos cardíacos implantáveis(DCEI):• Marca-passos, ressincronizadores ,cardiodesfibriladores)

podem estar expostos à situações de risco devido àcardiopatia de base mas também pelos dispositivos:

• Podem sofrer: interferências eletromagnéticas;• disfunções ou ainda propiciar• terapias apropriadas• que criam situações de risco imprevisível como disparos

de choque de cardiodesfibriladores implantáveis ( CDI)

AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICAAVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA MARCAPASSO ( RESOLUÇÃO 267) MARCAPASSO ( RESOLUÇÃO 267)

ACC,A,B : APÓS ACC,A,B : APÓS 22 SEMANAS DA IMPLANTAÇÃO: SEMANAS DA IMPLANTAÇÃO:APTO COM EXAME CARDIOLÓGICO NORMAL.DIMINUIÇÃO DIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEDO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEÀ CRITÉRIO MÉDICOÀ CRITÉRIO MÉDICO C,D,E : APÓS C,D,E : APÓS 6 6 SSEMANAS DA IMPLANTAÇÃO:EMANAS DA IMPLANTAÇÃO:APROVAÇÃO CONDICIONADA À RELATÓRIOCARDIOLÓGICO FAVORÁVEL E ETIOLOGIA.DIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEDIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEÀ CRITÉRIO MÉDICOÀ CRITÉRIO MÉDICO

DIRETRIZ : RECOMENDAÇÕES DIRETRIZ : RECOMENDAÇÕES BRASILEIRAS PARABRASILEIRAS PARADIREÇÃO DIREÇÃO VEICULAR VEICULAR EM PORTADORES DE DISPOSITIVOSEM PORTADORES DE DISPOSITIVOSCARDÍACOS CARDÍACOS ELETRONICOS IMPLANTÁVEIS ELETRONICOS IMPLANTÁVEIS E ARRITMIAS CARDÍACASE ARRITMIAS CARDÍACAS • ACC,A,B -NÃO EXERCE ATIVIDADEACC,A,B -NÃO EXERCE ATIVIDADE

REMUNERADAREMUNERADA• 2 SEMANAS APÓS IMPLANTE- TROCA2 SEMANAS APÓS IMPLANTE- TROCA

ELETRODOELETRODO• 1 SEMANA APÓS TROCA DE GERADOR1 SEMANA APÓS TROCA DE GERADOR • ACC,A,B,C,D,E- EXERCE ATIVIDADEACC,A,B,C,D,E- EXERCE ATIVIDADE

REMUNERADAREMUNERADA• 4 SEMANAS APÓS IMPLANTE-TROCA4 SEMANAS APÓS IMPLANTE-TROCA

ELETRODO ELETRODO• 2 SEMANAS APÓS TROCA DE GERADOR2 SEMANAS APÓS TROCA DE GERADOR• “CONDICIONADO À CONDIÇÕES“CONDICIONADO À CONDIÇÕES

CARDIOLÓGICAS APÓS IMPLANTE ( CARDIOLÓGICAS APÓS IMPLANTE (RELATÓRIO)”RELATÓRIO)”

RECOMENDAÇÕES BRASILEIRAS PARA DIREÇÃO VEICULAR RECOMENDAÇÕES BRASILEIRAS PARA DIREÇÃO VEICULAR EM PORTADORES DE DISPOSITIVOS CARDÍACOS EM PORTADORES DE DISPOSITIVOS CARDÍACOSELETRONICOS ELETRONICOS IMPLANTÁVEIS E ARRITMIAS CARDÍACAS IMPLANTÁVEIS E ARRITMIAS CARDÍACAS CONDIÇÕES EXIGIDAS APÓS IMPLANTE –MARCAPASSOCONDIÇÕES EXIGIDAS APÓS IMPLANTE –MARCAPASSO1-NENHUM PREJUÍZO NO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA1-NENHUM PREJUÍZO NO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA APÓS IMPLANTE APÓS IMPLANTE 2-CAPTURA E SENSIBILIDADE NORMAIS AO2-CAPTURA E SENSIBILIDADE NORMAIS AO ELETROCARDIOGRAMA ELETROCARDIOGRAMA 3-NENHUMA EVIDÊNCIA DE MAU FUNCIONAMENTO3-NENHUMA EVIDÊNCIA DE MAU FUNCIONAMENTO DO SISTEMA DO SISTEMA 4-CONTROLE CLÍNICO E ELETRÔNICO REGULARES4-CONTROLE CLÍNICO E ELETRÔNICO REGULARES

RECOMENDAÇÕES PARA DIREÇÃO VEICULAR NOS PORTADORES DE MARCAPASSO

•

Diretrizes Brasileiras para Direção Veicular em Portadores deDispositivos Cardíacos Eletrônicos implantáveis e ArritmiasCardíacasRevista Abramet Vol 29 nº 1. 2012; Arq Bras Cardiol 2012, 99 (4supl.1)1-10• A condição médica dos portadores de CDI , que pode

causar perda de consciência súbita e não pode sercontrolada por tratamento medicamentoso, justifica acriação de orientações recomendações ouregulamentos que impeçam acesso do portador CDI àcondução veicular, uma vez que inconsciência poderesultar em morte ou prejuízo para o paciente eoutros;

Portadores de Marca-Passos convencionais podemestar sujeitos à menor risco que portadores de CDI • De acordo com as recomendações atuais da

ABRAMET, todo paciente portador de CDI estarádesqualificado de forma permante paa a direção

RECOMENDAÇÕES BRASILEIRAS PARA DIREÇÃO VEICULAR RECOMENDAÇÕES BRASILEIRAS PARA DIREÇÃO VEICULAR EM PORTADORES DE DISPOSITIVOS CARDÍACOS EM PORTADORES DE DISPOSITIVOS CARDÍACOSELETRONICOS ELETRONICOS IMPLANTÁVEIS E ARRITMIAS IMPLANTÁVEIS E ARRITMIAS CARDÍACASCARDÍACAS• CARDIODESFIBRILADOR (CDI)CARDIODESFIBRILADOR (CDI)• ACC,A,B,C,D,E : COM ATIVIDADE REMUNERADAACC,A,B,C,D,E : COM ATIVIDADE REMUNERADA

RESTRIÇÃO PERMANENTERESTRIÇÃO PERMANENTE • ACC, A, B: SEM ATIVIDADE REMUNERADA:ACC, A, B: SEM ATIVIDADE REMUNERADA:• PREVENÇÃO PRIMÁRIA: RESTRIÇÃO 4PREVENÇÃO PRIMÁRIA: RESTRIÇÃO 4

SEMANASSEMANAS• PREVENÇÃO SECUNDÁRIA: 3 MESESPREVENÇÃO SECUNDÁRIA: 3 MESES• APÓS TERAPIA APROPRIADA: 3 MESESAPÓS TERAPIA APROPRIADA: 3 MESES “APÓS TERAPIA INAPROPRIADA”: RESTRIÇÃO“APÓS TERAPIA INAPROPRIADA”: RESTRIÇÃOATÉATÉ MEDIDAS DE PREVENÇÃO OUMEDIDAS DE PREVENÇÃO OUTERAPEUTICA TERAPEUTICA ADEQUADAS SEJAM TOMADASADEQUADAS SEJAM TOMADAS

CARDIODESFIBRILADOR CARDIODESFIBRILADOR : RECOMENDAÇÕES: RECOMENDAÇÕES

• CONDUTORES QUE RECUSARAM IMPLANTE CONDUTORES QUE RECUSARAM IMPLANTE 1ª:1ª:• ACC,A,B : SEM ATIVIDADE REMUNERADA :ACC,A,B : SEM ATIVIDADE REMUNERADA :

NENHUMA RESTRIÇÃONENHUMA RESTRIÇÃO • ACC,A,B,C,D,E :COM ATIVIDADE REMUNERADA:ACC,A,B,C,D,E :COM ATIVIDADE REMUNERADA:• RESTRIÇÃO PERMANENTERESTRIÇÃO PERMANENTE • CONDUTORES QUE RECUSARAM IMPLANTE CONDUTORES QUE RECUSARAM IMPLANTE 22ªª ACC,A,B: SEM ATIVIDADE REMUNERADA : 06 ACC,A,B: SEM ATIVIDADE REMUNERADA : 06MESESMESES ACC,A,B,C,D,E: COM ATIVIDADE REMUNERADA ACC,A,B,C,D,E: COM ATIVIDADE REMUNERADA: RESTRIÇÃO PERMANENTERESTRIÇÃO PERMANENTE

CARDIODESFIBRILADOR-CARDIODESFIBRILADOR-RECOMENDAÇÕESRECOMENDAÇÕES CONDIÇÕES CONDIÇÕES EXIGIDAS APÓS IMPLANTE EXIGIDAS APÓS IMPLANTE ::1-NENHUM 1-NENHUM PREJUÍZO NO NÍVEL DEPREJUÍZO NO NÍVEL DECONSCIÊNCIA CONSCIÊNCIA APÓS IMPLANTE APÓS IMPLANTE 2-CAPTURA E SENSIBILIDADE NORMAIS AO2-CAPTURA E SENSIBILIDADE NORMAIS AO ELETROCARDIOGRAMA ELETROCARDIOGRAMA 3-NENHUMA EVIDÊNCIA DE MAU3-NENHUMA EVIDÊNCIA DE MAUFUNCIONAMENTOFUNCIONAMENTO DO SISTEMA DO SISTEMA 4-CONTROLE CLÍNICO E ELETRÔNICO4-CONTROLE CLÍNICO E ELETRÔNICOREGULARESREGULARES

RECOMENDAÇÕES PORTADORES DE CARDIODESFIBRILADOR -CDI

PORTADORES DE RESSINCRONIZADOR

AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA ARRITMIAS- RESOLUÇÃO 267 ARRITMIAS- RESOLUÇÃO 267

ACC,A,B: COM REPERCUSSÃO FUNCIONALACC,A,B: COM REPERCUSSÃO FUNCIONAL; BLOQUEIO AV DE SEGUNDO EBLOQUEIO AV DE SEGUNDO ETERCEIROTERCEIRO GRAU; BRADICARDIA ACENTUADA; GRAU; BRADICARDIA ACENTUADA; TAQUIARRITMIAS:TAQUIARRITMIAS: INAPTO TEMPORARIAMENTEINAPTO TEMPORARIAMENTE C,D,E : C,D,E : COM COM REPERCUSSÃO FUNCIONALREPERCUSSÃO FUNCIONAL;; BLOQUEIO BLOQUEIO AV DE SEGUNDO E TERCEIROAV DE SEGUNDO E TERCEIRO GRAUGRAU; BRADICARDIA ACENTUADA;; BRADICARDIA ACENTUADA; TAQUIARRITMIAS:TAQUIARRITMIAS: INAPTO INAPTO TEMPORARIAMENTETEMPORARIAMENTE

TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES E FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR E FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

FIBRILAÇÃO ATRIAL

DOENÇA DO NÓ SINUSAL, BAV , BLOQUEIOS DE RAMO

SÍNDROME WPW; SINDROME BRUGADA ;QT LONGO , ABLAÇÃO CATETER, EEF

AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA- ANEXO VIIAVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA- ANEXO VII ANGINA PECTORIS ANGINA PECTORIS

ACC, A, B : ACC, A, B : APTO COM SINTOMASAPTO COM SINTOMASCONTROLADOSCONTROLADOSDIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEDIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEÀ CRITÉRIO MÉDICOÀ CRITÉRIO MÉDICO C,D,E :C,D,E : “ APROVAÇÃO CONDICIONADA A “ APROVAÇÃO CONDICIONADA ARELATÓRIO CARDIOLÓGICO FAVORÁVEL”RELATÓRIO CARDIOLÓGICO FAVORÁVEL”DIMINUIÇÃO DIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEDO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEÀ À CRITÉRIO MÉDICOCRITÉRIO MÉDICO

AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA PÓS INFARTO DO MIOCÁRDIO PÓS INFARTO DO MIOCÁRDIO

• ACC, A,B ACC, A,B : APTO COM RECUPERAÇÃO CLÍNICA: APTO COM RECUPERAÇÃO CLÍNICAAPÓS OITO ( 8 ) SEMANASAPÓS OITO ( 8 ) SEMANAS

DIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEDIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEÀ À CRITÉRIO CRITÉRIO MÉDICOMÉDICO • C,D,EC,D,E: APROVAÇÃO COM RECUPERAÇÃO: APROVAÇÃO COM RECUPERAÇÃO

CLÍNICA APÓS DOZE ( 12 ) SEMANAS:CLÍNICA APÓS DOZE ( 12 ) SEMANAS:• “CONDICIONADA À RELATÓRIO CARDIOLÓGICO“CONDICIONADA À RELATÓRIO CARDIOLÓGICO

• FAVORÁVEL”FAVORÁVEL”• DIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DODIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO

EXAME À CRITÉRIO MÉDICOEXAME À CRITÉRIO MÉDICO

AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICAAVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA

• ACC,A,B : APTO QUANDO CLÌNICAMENTEACC,A,B : APTO QUANDO CLÌNICAMENTERECUPERADO APÓS DOZE ( 12 ) SEMANASRECUPERADO APÓS DOZE ( 12 ) SEMANAS

• DIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DODIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DOEXAME À CRITÉRIO EXAME À CRITÉRIO MÉDICOMÉDICO

• C,D,E : APROVAÇÃO COM RECUPERAÇÃOC,D,E : APROVAÇÃO COM RECUPERAÇÃO

CLÍNICA APÓS DOZE ( 12 ) SEMANAS:CLÍNICA APÓS DOZE ( 12 ) SEMANAS:• “CONDICIONADA À RELATÓRIO CARDIOLÓGICO“CONDICIONADA À RELATÓRIO CARDIOLÓGICO

FAVORÁVEL”FAVORÁVEL”• DIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DODIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO

EXAME À CRITÉRIO MÉDICOEXAME À CRITÉRIO MÉDICO

AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICAAVALIAÇÃO CARDIOLÓGICAPÓS-ANGIOPLASTIA – SEM INFARTO DOPÓS-ANGIOPLASTIA – SEM INFARTO DOMIOCÁRDIOMIOCÁRDIO ACC,A,BACC,A,B APTO QUANDO CLINICAMENTE RECUPERADOAPTO QUANDO CLINICAMENTE RECUPERADOAPÓS DUAS SEMANAS.APÓS DUAS SEMANAS.DIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO DIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEEXAMEÀ À CRITÉRIO MÉDICOCRITÉRIO MÉDICO

C,D,EC,D,EAPROVAÇÃO COM RECUPERAÇÃO CLÍNICA APÓSAPROVAÇÃO COM RECUPERAÇÃO CLÍNICA APÓSDUAS SEMANAS :DUAS SEMANAS : ““CONDICIONADA ÀCONDICIONADA ÀRELATÓRIO CARDIOLÓGICO FAVORÁVEL”RELATÓRIO CARDIOLÓGICO FAVORÁVEL”DIMINUIÇÃO DIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEDO PRAZO DE VALIDADE DO EXAMEÀ CRITÉRIO MÉDICOÀ CRITÉRIO MÉDICO

AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA: VALVULOPATIASCARDIOLÓGICA: VALVULOPATIAS

ACC,A,BACC,A,B:COM REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA::COM REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA: INAPTOINAPTO SEM REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA:SEM REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA:APTO: DIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DOAPTO: DIMINUIÇÃO DO PRAZO DE VALIDADE DOEXAME À CRITÉRIO MÉDICOEXAME À CRITÉRIO MÉDICOC,D,E C,D,E : COM REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA: COM REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA: INAPTO INAPTOSEM REPERCUSSÃO HEMODINÂMICASEM REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA:“APROVAÇÃO CONDICIONADA À RELATÓRIO “APROVAÇÃO CONDICIONADA À RELATÓRIO CARDIOLÓGICO FAVORÁVEL”CARDIOLÓGICO FAVORÁVEL”

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVACONGESTIVARECOMENDAÇÕES AFASTAMENTO TRABALHO OURECOMENDAÇÕES AFASTAMENTO TRABALHO OUAPOSENTADORIAAPOSENTADORIA1- IC Crônica Sistólica :Sintomática – CF III-IV- FEVE < 40 %1- IC Crônica Sistólica :Sintomática – CF III-IV- FEVE < 40 %Afastamento do trabalho que requeira esforço físico leve a moderadoAposentadoria Aposentadoria respeitados prazos legais ,exceto transplante cardíaco 2) IC Crônica Sistólica Assintomática ou 2) IC Crônica Sistólica Assintomática ou OligossintomáticaOligossintomática – CF – CFI-II,I-II,FEVE < 40 % FEVE < 40 % : Afastamento do trabalho para atividades que exijamgrandes esforços , afastamento do trabalho quando a atividadeafastamento do trabalho quando a atividadeprofissional implica em risco pessoal ou coletivo.profissional implica em risco pessoal ou coletivo. 3)IC Crônica diastólica sintomática – CF III-IV 3)IC Crônica diastólica sintomática – CF III-IV Afastamento se confirmado provas funcionais ou marcador bioquímicoAposentadoria, Aposentadoria, respeitado os prazos legais, exceto transplantecardíaco III III Diretriz Brasileira sobre Diretriz Brasileira sobre InsuficienciaInsuficiencia Cardíaca Crônica Cardíaca Crônica ArqArqBrasBras CardiolCardiol 2009; 93( 1 supl1):1-71 2009; 93( 1 supl1):1-71

AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIAAVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA HIPERTENSÃO ARTERIAL HIPERTENSÃO ARTERIAL• DEVERÁ SER AVALIADA A PRESSÃO ARTERIAL EDEVERÁ SER AVALIADA A PRESSÃO ARTERIAL E

REALIZADAS AUSCULTA CARDÍACA E PULMONAR:REALIZADAS AUSCULTA CARDÍACA E PULMONAR: • A PRESSÃO ARTERIAL DEVERÁ SER AFERIDA NASA PRESSÃO ARTERIAL DEVERÁ SER AFERIDA NAS

CONDIÇÕES PRECONIZADA NAS DIRETRIZESCONDIÇÕES PRECONIZADA NAS DIRETRIZESESABELECIDAS PELAS SOCIEDADES BRASILEIRAS DEESABELECIDAS PELAS SOCIEDADES BRASILEIRAS DEHIPERTENSÃO, CARDIOLOGIA E NEFROLOGIA , E O SEUHIPERTENSÃO, CARDIOLOGIA E NEFROLOGIA , E O SEUVALOR REGISTRADO, OBRIGATORIAMENTE, NOVALOR REGISTRADO, OBRIGATORIAMENTE, NOFORMULÁRIO RENACHFORMULÁRIO RENACH

• O EXAMINADOR PODERÁ VALER-SE DE RELATÓRIOSO EXAMINADOR PODERÁ VALER-SE DE RELATÓRIOS

COMPROVADAMENTE EMITIDOS POR MÉDICOCOMPROVADAMENTE EMITIDOS POR MÉDICOASSISTENTE, DOS QUAIS CONSTEM O REGISTRO DAASSISTENTE, DOS QUAIS CONSTEM O REGISTRO DAMEDIÇÃO DE PRESSÕES ARTERIAIS AFERIDAS EMMEDIÇÃO DE PRESSÕES ARTERIAIS AFERIDAS EMOUTRAS OCASIÕESOUTRAS OCASIÕES

• ( ANEXO VI) ( ANEXO VI)

AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA HIPERTENSÃO ARTERIAL

• APTO ACC, A,B,C,D,E APTO ACC, A,B,C,D,E • PA SISTÓLICA INFERIOR : 160 mmHg• PA DIASTÓLICA INFERIOR : 100 mmHg • APTO ACC , A,B,C,D,E “COM DIMINUIÇÃO DOAPTO ACC , A,B,C,D,E “COM DIMINUIÇÃO DO

PRAZO DE VALIDADE DO EXAME A CRITÉRIOPRAZO DE VALIDADE DO EXAME A CRITÉRIOMÉDICO” :MÉDICO” :

• PA SISTÓLICA IGUAL OU SUPERIOR : 160 mmHg• PA DIASTÓLICA IGUAL OU SUPERIOR: 100 mmHg • INAPTO TEMPORARIAMENTE ACC, A,B,C,D,EINAPTO TEMPORARIAMENTE ACC, A,B,C,D,E• PA SISTÓLICA IGUAL OU SUPERIOR : 180 mmHg• PA DIASTÓLICA IGUAL OU SUPERIOR: 110 mmHg

“DIRETRIZ PARA AVALIAÇÃOCARDIOLÓGICA DE CONDUTORESPORTADORES DE CARDIOPATIA” ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE MEDICINA DOTRÁFEGO – ABRAMET -EM CONJUNTO COMSOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE MINEIRA DE CARDIOLOGIAASSOCIAÇÃO MINEIRA DE MEDICINA DOTRÁFEGO - AMMETRA